Лечење хепатитиса Ц са Софосбувир и Дацлатасвир

Комбинација Софосбувир и Дацлатасвир је најефикаснији и ефикаснији начин лечења хепатитиса Ц. Пре употребе лекова, потребно је консултовати специјалисте и упознати се са упутствима за употребу. Према љекарима, најбољи ефекат терапије постиже се комбиновањем ова два генерика. Могуће је купити лекове у Русији по разумној цијени преко службеног добављача преко Интернета. Терапија хепатитисом Ц најчешће се врши уз помоћ генерала Софосбувир и Дацлатасвир. Уз њихову помоћ третирају се сви познати генотипови вируса. Шема лечења бира лекар, на основу карактеристика проблема.

Цена и где купити Дацлатасвир са Софосбувир

Дацлатасвир и Софосбувир у Русији до сада могу бити наручени само преко произвођача по фиксној цени.

Дроге можете добити на неколико начина:

  1. Без посредника на Интернету. Приликом куповине производа на сајту морате прочитати све оцене о одређеном продавцу. Сигуран знак продаје лажних је сувише ниска цијена.
  2. У Индији, у земљи у којој се роба производи. Повољни генерици су доступни под брендом Хепцинат (Софосбувир) и Натдац (Дацлатасвир). Да бисте избегли проблеме при куповини средстава, потребно је да унесете сертификат о регистрацији код хепатитиса Ц.
  3. Са међународним бродским превозом. Производ се може примити у року од 2 седмице. Недостатак међународне испоруке - ће морати додатно платити курирске услуге и извршити уплату аванса за робу.

Колико је Софосбувир са Дацлатасвир

Можете купити лекове без посредника по цени од:

Цене за Софосбувир:

  • Москва - 15.000 руб.
  • Санкт Петербург - 15.000 руб.
  • Самара - 15.000 рубаља.
  • Екатеринбург - 15.000 руб.
  • Украјина, Кијев - 6470 ЗАР.
  • Дњепар (Дњепропетровск) - 6470 УАХ.
  • Белорусија, Минск - 490 бел.рублеи
  • Индија - 246 долара

Идите на веб локацију добављача

Цене за Дацлатасвир:

  • Москва - 9000 руб.
  • Санкт Петербург - 9000 рублеј.
  • Воронеж - 9000 рублеј.
  • Новосибирск - 9000 руб.
  • Украјина, Кијев - 3880 УАХ.
  • Днипро (Днипропетровск) - 3880 УАХ.
  • Белорусија, Минск - 295 бел.рублеи
  • Индија - 148 долара

Идите на веб локацију добављача

Специјалисти прописују и друге дроге у борби против патологије, на пример, Американац - Даклинза или Совалди. Али ова средства имају један озбиљан недостатак - врло висок трошак. Због сличних карактеристика лекова направљених од стране Индије - Софосбувир и Дацлатасвир-а, већи број пацијената је имао шансу за опоравак.

Доктори разматрају Дацлатасвир и Софосбувир

Дацлатасвир и Софосбувир у Русији су прописани од 2016. године, али су током овог кратког периода агенти успјели добити позитивне повратне информације од доктора. Стручњаци указују на неколико својстава агената који их чине ефикасним у лечењу хепатитиса Ц:

  • Софосбувир је инхибитор НС5А вирусног протеина, односно активна супстанца лекова блокира вирус, спречавајући његову даљу репродукцију у телу.
  • Компоненте Дацлатасвир инхибирају вирус патогена патологије, спречавајући га да се шири на здраве ћелије.

Вирус није имао времена да развије отпор према компонентама генерика, за разлику од интерферона, чији третман се данас сматра неефективним.

Испод су неке од прегледа стручњака о дрогама о којима се разговарало.

Током моје медицинске праксе, интерферони су показали слабе перформансе у лечењу хепатитиса Ц. И и моје колеге су преферирали генерике из Индије - Хепцинат и Натдац. После њиховог коришћења код пацијената, постоји позитиван тренд у борби против болести. Једини недостатак ових средстава је висок трошак.

Међу позитивним аспектима употребе дрога желим да напоменем: 1) минималну листу нежељених реакција; 2) борбу против генотипова болести свих врста; 3) видљив резултат након две недеље прикупљања средстава.

Могу са сигурношћу да кажем да су Софосбувир и Дацлатасвир најбољи и најјефтинији начин у борби против патологије, за који је тренутно позната медицина.

Владимир Иљин, специјалиста вирусних болести. Искуство - 11 година.

Током мог рада са пацијентима, пратио сам појаву нових лекова за лечење хепатитиса Ц, такође су намамили своје јефтино трошак и светло оглашавање, али ефекат није био посебан, а пацијенти (у зависности од карактеристика болести) били су присиљени куповати скупе дрогове из америке. И, ево, чуо сам за ефикасност Индијског Софосбувира и Дацлатасвира не из реклама, већ од мојих колега. Ови лекови су били изузетак међу другим буџетским, али неефикасним средствима. Вриједна алтернатива америчкој медицини.

Николај Зотов, хепатолог. Искуство - 17 година.

Пацијентски искази о лијечењу са Дацлатасвир и Софосбувир

На интернету можете пронаћи прегледе пацијената који су лечили хепатитис Ц са Дацлатасвир и Софосбувир.

Хепатитис Ц је дијагностификован 2015. године. Лекар ми је прописао интерферон алфа терапију и пријавио сам да након овог лијека нежељени ефекти могу настати у облику грознице и главобоље. Такав ефекат од узимања интерферона ме је уплашио, па сам се попео на форум да прочитам прегледе оних излијечених од хепатитиса Ц.

На интернету су купци говорили позитивно о индијским генеричким лековима Дацлатасвир и Софосбувир. Наручио сам Хепцинат и Натдац пилуле на веб локацији Натцо Пхарма, платио робу електронској картици, а након 20 дана добио сам генерички.

У 3. недељи третмана, он је прошао анализу ПЦР-а да би идентификовао узрочника хепатитиса Ц у телу и добио негативне резултате. То јест, биохемијски тест крви се вратио у нормалу само 3 недеље након узимања таблета. Завршио сам тромесечну терапију и поново тестирао. Резултат је исти - НЕГАТИВНО.

Тимур, 32, Москва.

Пронађено је да је вирус вируса хепатитис Ц 1997. године. У то време, за особу, таква дијагноза је била реченица, јер је било врло мало средстава са антивирусним ефектима. Доктор је направио беспомоћни гест и рекао да је за садашњи лек био немоћан против ове болести.

Већ сада, након читања форума о последицама болести, схватио сам да се болест може манифестовати у било ком тренутку и изазвати смрт. У 2016, научио сам од мојих пријатеља да у плаћеним клиникама хепатолози нуде савремени третман режима индијског генерика. Окренула се за специјалисте, а он ми је прописао тромесечни курс за узимање Софосбувира и Дацлатасвир. Цена дроге "угризе", али није било других опција.

Ја сам наручио робу на Интернету. У почетку је била веома забринута због чињенице да су дроге неефикасни, јер нису имали никаквих нежељених ефеката, као што је то у третману са интерфероном. Из тог разлога, поново сам прошао тестове након 2 недеље. Резултат је био пријатно изненађен - анализа биокемије била је боља него 1996 (пре инфекције хепатитисом). Тако сам освојио болест с којом сам дуго живела.

Ирина, 41, Краснодар.

Упутства за употребу Софосбувир и Дацлатасвир

Упутства за употребу Софосбувир и Дацлатасвир описују састав лекова и контраиндикација на њихову употребу. Упркос томе, лечење са генеричким лековима може се започети тек након консултовања са лекаром. Специјалиста ће вам рећи како узимати новац у зависности од генотипа вируса хепатитиса.

Софосбувир се пије једном, пилула дневно. Капсуле је пожељно прогутати, али не и жвакати. Нежељени ефекти од употребе генеричких према мишљењу излечених пацијената примећени су само у 8-10% случајева.

Даклатасвир се такође узима једном дневно. Пилетина није уништена пре конзумирања и узимана са оброком. Трајање лечења и доза агента одређује лекар који се појави. Ток третмана са генерицима из Индије траје у просеку од 12 до 24 недеље.

Схема третмана првог генотипа вируса:

Хепатитис Форум

Подела знања, комуникација и подршка за особе са хепатитисом

Софосбувир + рибавирин или Софосбувир + даклатасвир? Генотип 3а

Софосбувир + рибавирин или Софосбувир + даклатасвир? Генотип 3а

Порука Виктор1978 »15. мај 2015. 23:17

Ре: Софосбувир + рибавирин или Софосбувир + дацлатасвир? Генотип

Порука иук "15. мај 2015. 23:43

Ре: Софосбувир + рибавирин или Софосбувир + дацлатасвир? Генотип

Порука од ЗхенгипС »16 Мај 2015 00:04

Ре: Софосбувир + рибавирин или Софосбувир + дацлатасвир? Генотип

Порука Виктор1978 »Мај 16, 2015 00:16

Ре: Софосбувир + рибавирин или Софосбувир + дацлатасвир? Генотип

Порука Виктор1978 »Мај 16, 2015 00:20

Ре: Софосбувир + рибавирин или Софосбувир + дацлатасвир? Генотип

Порука од ЗхенгипС »16 Мај 2015 00:24

Ре: Софосбувир + рибавирин или Софосбувир + дацлатасвир? Генотип

Порука од Виктор1978 »16. мај 2015 00:30

Ре: Софосбувир + рибавирин или Софосбувир + дацлатасвир? Генотип

Порука ЛЕКСА »16 Мај 2015 06:35

Ре: Софосбувир + рибавирин или Софосбувир + дацлатасвир? Генотип

Порука Виктор1978 »Мај 16 2015 08:03

Ре: Софосбувир + рибавирин или Софосбувир + дацлатасвир? Генотип

Порука камер »16 Мај 2015 08:06

Ре: Софосбувир + рибавирин или Софосбувир + дацлатасвир? Генотип

Порука Виктор1978 »Мај 16, 2015 08:17

Ре: Софосбувир + рибавирин или Софосбувир + дацлатасвир? Генотип

Порука ЛЕКСА »16 Мај 2015 08:19

Ре: Софосбувир + рибавирин или Софосбувир + дацлатасвир? Генотип

Порука Адлер »Мај 16 2015 09:48

Ре: Софосбувир + рибавирин или Софосбувир + дацлатасвир? Генотип

Порука ЛЕКСА »Мај 16 2015 09:55

Ре: Софосбувир + рибавирин или Софосбувир + дацлатасвир? Генотип

Порука Виктор1978 »Мај 16 2015 09:57

Режими лечења трећег генотипа

У медицинској литератури, трећи генотип вируса хепатитиса Ц описан је као онај који добро одговара на лечење. Захваљујући модерним терапеутским приступима, могуће је постићи рани и брз трајни вирусни одговор код 60-84% пацијената.

Овај ХЦВ генотип је уобичајен у Европи и Америци. Одговара добро на третман са интерфероном и рибавирином. Са увођењем модерних антивирусних лекова директне акције, ефикасност терапије значајно се повећала.

Кључ је инхибитор РНА полимеразе инхибитор Софосбувир. Према препорукама Европске асоцијације за проучавање јетре 2016. године (ЕАСЛ 2016), препоручује се као основа за терапијске режиме.

За лечење се предлажу два доказана режима ефикасности у којима се софосбувир комбинује са велпатасвиром или даклатасвиром. За практичност су доступни готови комбиновани лекови, од којих једна таблета садржи дневну дозу лекова.

Уз недоступност ових лекова, дозвољена је употреба средстава претходне генерације, рибавирина, пег-интерферона, али ипак, требало би да покушате да уведете софосбувир у схему са трећим лековима. Друга опција је када се требају напустити оптималне препоруке - идиосинкразија компоненти најновије генерације комбинованих лијекова.

За пацијенте са ХЦВ ген.3, пружена је диференцијација између домаћих и претходно лечених пацијената.

ВХЦ генотип 3, претходно нездрављени пацијенти

Од 2016. године ЕАСЛ сматра такве програме адекватним:

  • Софосбувир / Велпатасвир 12 недеља. Рибавирин није назначен.
  • Софосбувир / Дацлатасвир - 12 недеља. Рибавирин није назначен.

ВХЦ 3 генотип, неуспјешан третман

Пацијенти који нису могли постићи трајни вирусни одговор након терапије базираног на пег-интерферону захтевају благо прилагођене режиме:

  • Софосбувир / Велпатасвир без додавања рибавирина током 24 недеље или 12 недеља, али уз везу рибавирина ***.
  • Софосбувир / Дацлатасвир без додавања рибавирина током 24 недеље или 12 недеља, али са везивањем рибавирина ***.

*** Потребно је додати рибавирин ако постоје поуздане информације о отпорности вируса на НС5А инхибиторе узроковане мутацијом И93Х.

Да би се повећала ефикасност, препоручује се узимање једне пилуле која садржи дневну дозу лекова. Подешавање дозе са одговарајућом функцијом бубрега није потребно. У контексту бубрежне инсуфицијенције, нивои крви треба пажљиво пратити.

Именовање комбинације софосбувира са ледипасвиром треба напустити због неефикасности последњег у односу на генотип 3.

Са нетолеранцијом рибавирина и доступношћу података о одређеном степену отпорности на И93Х, требало би да се узимате комбиновани лекови током 24 недеље.

Третман са цирозом

Влакне промене у хепатичном паренхиму, које често прати хроничне вирусне инфекције, обично не захтевају корекцију антивирусног режима.

Са компензованом цирозом и очувањем функционалне активности јетре, приступ је следећи:

  • Софосбувир / Велпатасвир без додавања рибавирина током 24 недеље или 12 недеља, али уз везу рибавирина ***.
  • Софосбувир / Дацлатасвир са увођењем рибавирина током 24 недеље.

*** Потребно је додати рибавирин ако постоје поуздане информације о отпорности вируса на НС5А инхибиторе узроковане мутацијом И93Х.

Пацијенти са декомпензованом цирозом показали су СВР:

  • Софосбувир / Дацлатасвир за 12 недеља - 60%.
  • Софосбувир / Дацлатасвир + рибавирин за 12 недеља - 71%.

Постоје препоруке на којима треба водити пацијента са декомпензованом цирозом треба да буде са постављањем комбиноване дроге и рибавирина током 24 недеље. Иста шема се примјењује на позадину цирозе и немогућност трансплантације.

Ко-инфекција ХЦВ и ХИВ

Према европским смерницама, третман ко-инфекције са ХИВ и ХЦВ ген.3 не захтева промену терапеутских режима.

ВХЦ генотип 3 + ХИВ, претходно нездрављени пацијенти

Од 2016. године ЕАСЛ сматра такве програме адекватним:

  • Софосбувир / Велпатасвир 12 недеља. Рибавирин није назначен.
  • Софосбувир / Дацлатасвир - 12 недеља. Рибавирин није назначен.

ВХЦ генотип 3 + ХИВ, пре-третман неуспјех

Пацијенти који нису били у стању да постигну одржив вирусни одговор након терапије базираног на пег-интерферону, захтевају благо модификоване режиме:

  • Софосбувир / Велпатасвир без додавања рибавирина током 24 недеље или 12 недеља, али уз везу рибавирина ***.
  • Софосбувир / Дацлатасвир без додавања рибавирина током 24 недеље или 12 недеља, али са везивањем рибавирина ***.

*** Потребно је додати рибавирин ако постоје поуздане информације о отпорности вируса на НС5А инхибиторе узроковане мутацијом И93Х.

Лекови који су дио препорученог режима терапије хепатитисом могу изазвати нежељене догађаје са лековима ХААРТ. Требало би да буде пажљив на истовремену употребу:

  • Софосбувир + Велпатасвир и Тенофовир, Стрибилд.
  • Дацлатасвир и Ефавиренз, Етравирин, Невирапин, Атазанавир, Генвоја (Елвитегравил / Кобитсистат / Емтрицитабине / Тенофовир алафенамид).

У таквим случајевима потребна је корекција стандардних доза. Не може се користити истовремено:

  • Софосбувир + Велпатасвир и Ефавиренс, Етравирин, Невирапин.
Посебна пажња захтева некомпатибилност ових лекова.

Са негативним одговором на претходну терапију

Генотип 3 често реагује на третман са савременим лековима. Међутим, у неким случајевима, СВР се не постиже први пут.

Затим морате примијенити алтернативне шеме, чији састав зависи од неефикасне комбинације лијекова:

1. Прелиминарна шема опција: Софофусвира моноприме, или у комбинацији са рибавирином или плус пегилованим α-интерфероном. Нова шема може изгледати овако:

  • Софосбувир / Велпатасвир + Рибавирин 12 недеља (24 са фиброзом Ф3-Ф4).
  • Софосбувир / Дацлатасвир са Рибавирином 12 недеља. (24 у фиброзији Ф3-Ф4).
2. Непостојање режима уз употребу НС5А инхибитора (ледипасвир, велпатасвир, омбитасвир, елбасвир, даклатасвир). За препоруке о поновном курсу:
  • Софосбувир / Велпатасвир + Рибавирин 24 недеље.
Да би се утврдио степен фиброзе, требало би да преферирају неинвазивне технике.

Хепатитис Ц 3 генотип. Третман

Хепатитис Ц је запаљенско обољење вирусног порекла које утиче на јетру и доводи до промјена у деструктивном ткиву. Иако хепатитис није у стању да изазове смрт, то проузрокује развој смртоносних болести - цирозе и рака јетре, а такође доприноси појављивању других болести.

На нашој планети скоро 150 милиона људи пати од хепатитиса. Недавно је око пола милиона људи умрло сваке године од болести повезаних са хепатитисом.

Главни пут инфекције је кроз крв. Вирус може ући у тело кроз увођење лекова, трансфузију крви и друге медицинске и козметолошке манипулације ако инструменти нису правилно обрађени.

Вероватноћа других метода инфекције је занемарљива. Током сексуалног односа инфекција се јавља у 5-8% случајева, а од трудне мајке на дете - код 5-6%.

Период инкубације вируса може се разликовати од неколико месеци до неколико година. У овом тренутку особа не осећа никакве манифестације болести и чак не сумња на присуство у организму вируса. Они откривају вирус у овој фази случајно - приликом узимања тестова од труднице или припреме за операцију због друге болести.

У великој мери илуструје суштину епитета хепатитиса Ц "љубазан убица". Вирус полако али иреверзибилно уништава ћелије јетре. Још једна опасност од вируса је његова способност мутирања. Код репликације РНК може променити секвенцу нуклеотида, због чега имунолошки систем нема времена за производњу антитела на вирус. Комбинације вируса хепатитиса Ц са другим вирусима (посебно хепатитисом Б и ХИВ-ом) су прилично честе.

Научници су открили 11 генотипова вируса, од којих је 6 довело до развоја болести. Сваки од генотипова је подељен на неколико подтипова. Различити генотипови се разликују у степену патогености (оштећења тела) и карактеристикама одговора на терапију лековима.

Најчешће (у 46% случајева) има људи инфицираних генотипом 3. Често се генотип 3 комбинује са генотиповима 1 и 2. Трећи генотип има 2 подтипа - 3а и 3б.

Карактеристике 3 вируса хепатитиса Ц:

  • углавном млади људи, без обзира на род;
  • напредује брзо, узрокује цирозу јетре;
  • убрзава развој фиброзе;
  • доводи до стеатозе (у 70% случајева) - акумулација масти у ћелијама јетре, што нарушава перформансе јетре;
  • најчешће други генотипи узрокују настанак малигних тумора;
  • способни да изазову болести различитих система тела: дигестивни, ендокрини, циркулаторни, нервозни;
  • добро реагује на терапију, што смањује дозирање лекова.

Постоје информације да лечење хепатитиса Ц 3а и 3б траје мање времена са дуготрајном инфекцијом (више од 5 година).

Третман генотипова хепатитиса Ц 3 традиционалним методама и терапијом без интерферона

Недавно је хепатитис Ц третиран са 3 генотипа пегазе, интерферона и рибавирина. У исто време, терапија је била прилично дуга (најмање годину дана) и била је праћена многим нежељеним ефектима. Људи су почели да губе косе, развијају анемију и синдром попут грипа, појављују се главобоља и мучнина, дошло је до поремећаја у функционисању штитне жлезде и менталних поремећаја.

Да би се обновила нормална активност тела, потребне су додатне готовинске инвестиције. Али, најгоре од свега, позитиван резултат може добити само пола пацијената. Осим тога, често је дошло до рецидива болести, која захтева дуготрајно лечење и пуно новца.

Поступак лечења хепатитиса Ц 3 генотипа без интерферона постао је могућ. Нова техника била је револуционарни пробој у хепатологији и омогућила је да се успешно суочи са подмуклошћу. Чак и они пацијенти који су били неуспешно третирани дуги низ година и изгубили наду на опоравак, добили су шансу за здрав живот.

Која је особеност нових антивирусних лекова?

Акција Софосбувира, Ледипасвир и Дацталасвир радикално се разликује од дејства интерферона. Блокирају репликацију вирусне РНК, што чини развој и репродукцију вируса немогућим, и самим тим доводи до његове смрти.

Антивирусни лекови са директним дејством имају многе предности у поређењу са лековима који садрже интерферон:

  • карактерише се високом ефикасношћу (потпуно се излечи болест може бити у 95% случајева);
  • дозволити 3-4 пута да смањи трајање терапије;
  • дјеловати на свим познатим генотиповима вируса;
  • ефикасан чак иу присуству цирозе и са високим степеном фиброзе;
  • нема потребе за ињекцијама, само пити пилулу;
  • готово без контраиндикација;
  • нежељени ефекти су мали и благи.

За одабир правилног режима лечења потребно је прецизно идентификовати генотип вируса и одредити степен оштећења јетре. Због тога, пацијент треба да пролази лабораторијским тестовима, укључујући биокемијски и ензимски имуноассаи, као и полимеразне ланчане реакције и биопсију.

Ако се дијагностикује хепатитис Ц 3 генотип, лечење софосбувиром је могуће на неколико начина:

  1. комбинација Софосбувира и Рибавирина;
  2. комбинација Софосбувира, Пегинферона и Рибавирина;
  3. комбинација Софосбувир и Дацталасвир.

Генотип 3 се најбоље третира са Софосбувир и Дацлатасвир. У присуству цирозе јетре, препоручује се рибавирин овим лековима.

Поред наведених лекова, лечење хепатитиса Ц 3 генотипа би требало да обухвата узимање хепатопротектора (они ће осигурати рестаурацију јетре) и имуномодулатори (како би се ојачао имуни систем).

Да би се смањио оптерећеност на јетру, потребно је придржавати се исхране: одбацити масне, пржене и димљене јела, зачине и алкохолна пића.

Прогноза лечења зависи од старости и тежине пацијента, нивоа виралног оптерећења и хистолошких промена у јетри, присуством коинфекције и пратећих обољења и опћег здравља.

Недавно је хепатитис Ц сматран неизлечивим. Сада, захваљујући појављивању нових антивирусних лекова, сигурно је рећи да се хепатитис Ц може лечити.

Али, нажалост, за оне којима је потребан третман генотипа хепатитиса Ц 3, цена је превисока, а бесплатни програми за третман су доступни само за јединице.

Како би се што више људи могло отарасити подмукле болести, индијске фармацеутске корпорације покренуле су производњу генеричких лекова који су у потпуности аналогни оригиналним лековима у саставу, начину дјеловања и ефикасности, али значајно инфериорнији од њих по цени, што чини терапију хепатитисом приступачним за масе.

Генерика је више пута подвргнута клиничким испитивањима. На основу резултата, научници су могли закључити да третман хепатитиса Ц 3а генотип са индијским леком омогућава добијање позитивног резултата у 95% случајева.

Али немојте трчати у апотеку за медицину. У Русији индијски генерици још нису продати. Али увек можете наручити Софосбувир, Дацлатасвир и Ледипасвир на веб сајту софосбувир. рус

Најефикаснији режим третмана за све генотипове 1 до 6: СОФОСБУВИР + ВЕЛПАТАСВИР

Како узети Софосбувир и Дацлатасвир

Лечење хроничног хепатитиса Ц остало је неефикасно. Употреба такозваног "златног стандарда", односно интерферона и рибавирина, није донела жељени опоравак и ремисију код више од 50% пацијената. Само са појавом директних антивирусних лијекова, као што су Софосбувир и Дацлатасвир, било је могуће постићи позитиван резултат у 100% случајева.

Вирус хепатитиса Ц карактерише велика варијабилност, односно, мноштво генетски различитих варијација патогена формира се у телу пацијента, које не могу да открију и униште сопствени имуни систем. Употреба лекова са посредованом акцијом (интерферони, индуктори интерферона) није увек ефикасна - чести су случајеви дјелимичног одговора на терапију (само биохемијски или само виролошки), као и понављање болести.

Лечење ХЦВ са Софосбувиром и Даклтасвиром показало је одличне перформансе и ефикасност код свих пацијената. Ово је стварна шанса за потпуни опоравак.

Одличне карактеристике механизма деловања

Софосбувир је први лек који има директан антивирусни ефекат. Уводи се у процес репликације вирусне РНК утичући на ензим РНА полимеразе типа НС5Б. Без овог ензима, процес "склапања" целокупне врсте вируса РНК из појединачних компоненти није могућ. Активни састојак Софосбувира зауставља овај процес, тако да формирање нових копија вируса постаје немогуће.

Као резултат лабораторијских и клиничких испитивања, утврђено је да је Софосбувир био активан против вируса хепатитиса типа 1, 2, 3 и 4. Његова антивирусна активност против генотипова 5 и 6 није доказана, међутим, ове варијанте узрочника хепатитиса Ц су ријетке на европском континенту.

Важна разлика у Софосбувиру је изузетно ретко присуство почетног отпора ћелија јетре пацијента његовој активној супстанци, као и формирање отпора у процесу лечења.

Даклатасвир је високо специфично антивирусно средство које дјелује само против вируса хепатитиса Ц и нема значајан утицај на друге ДНК и РНК вирусе. Његов механизам деловања је нешто другачији од Софосбувира.

Даклатасвир делује на другу врсту ензима РНК полимеразе - НС5А, односно патогена хепатитиса Ц нема никакву шансу да се реплицира, све стазе се заустављају. Важна карактеристика Дацлатасвира у поређењу са Софосбувиром је његова доказана антивирусна активност против свих генотипова вируса (1, 2, 3, 4, 5, 6).

Оба лијека се добро и брзо апсорбују након оралне примјене (то јест у облику таблете или капсуле), тако да нема потребе стварати и користити ињекциони облик ових дозних облика. Даклатасвир и Софосбувир дуго циркулишу у крви и јетри пацијента, тако да је једна доза довољна (1 пут дневно). Након неколико дана редовног уноса, у ткивима се формира константна концентрација обе активне супстанце.

Резултати клиничких студија

Не само фармаколошке карактеристике лекова, већ и његова клиничка ефикасност веома је важна за доктора и пацијента, тј. Колико је велика вероватноћа лечења ове болести ако се узму у складу са прописаним распоредом.

Клиничка испитивања Софосбувир и Дацлатасвир су прилично обимна и стога информативна. Ниједна обимна студија о овим лековима није коришћена као монотерапија (то јест, одвојено), предуслов је био њихово коришћење само у исто време.

Пре почетка антивирусног третмана, неопходно је генотипизирање - одређивање врсте вируса хепатитиса Ц. Пацијенти са генотипом 1, 2, 3 или 4 без знакова декомпензације јетре укључени су у клиничка испитивања која процењују ефикасност дуалне терапије овим супстанцама. Стандардна доза Софосбувира била је 400 мг, а Дацлатасвир 30-60 мг. Трајање терапије варира од 12 до 24 недеље.

Најбољи резултати су забележени код пацијената са генотипом 1 - све, без изузетка, након завршетка курса антивирусног лечења, примећено је упорно виролошко (без вируса у крви) и биохемијски одговор (нормализација свих узорака јетре). Неколико лошији резултати су пријављени код пацијената са генотиповима 2 и 3 - комплетан одговор на третман (комбинација биохемијског и виролошког одговора) примећен је код само 86% пацијената.

Сви међународни протоколи за лечење хепатитиса Ц истичу да је једино прикладно користити ове лекове заједно, да би се оценио ефекат монотерапије само од стране Софосбувира или да ли је само Дацлатасвир непрактичан.

Индикације за употребу

Оригиналне дроге и њихови аналоги требају се предузети у таквим ситуацијама:

  • са ново дијагностификованим хепатитисом Ц (генотип 1-4), односно без претходног третмана;
  • уз понављање хроничног вирусног хепатитиса Ц (истих генотипова);
  • са неуспешном епизодом претходног третмана интерфероном и рибавирином (уз опрез);
  • ако је потребно, антивирусни третман код пацијената са компензованом функцијом јетре (са опрезом);
  • за хепатоцелуларни карцином, ако пацијент чека трансплатацију јетре;
  • са асоцијацијом хепатитиса Ц и ХИВ-инфекције.

Важно је схватити да свака медицинска супстанца, укључујући наведену комбинацију, има низ нежељених ефеката. Само специјалиста може одлучити да ли је лек и њихова комбинација контраиндикована или дозвољена у сваком појединачном случају. Посебна тачка је процена компатибилности Дацлатасвир и Софосбувира са кардиолошким агенсима. Љекар који похађа одређује учесталост преноса тестова и њихових компоненти.

Самостални покушаји лечења хроничног вирусног хепатитиса Ц могу довести до непоправљиве штете за пацијента.

Шеме примене у зависности од генотипа

Циљна група за коришћење комбинације Дацлатасвир и Софосбувира су пацијенти са специфичним генотипом вируса хепатитиса Ц.

Међународни протоколи за лечење хепатитиса указују на следеће критеријуме за успешан третман антивирусних лијекова за хронични хепатитис Ц:

  • недостатак значајних фибротичних промена (Ф0-Ф1);
  • висока активност АлАт и АсАт;
  • телесна тежина пацијента која не прелази 75 кг;
  • младе године (до 45 година);
  • који припадају европској раси;
  • женски род;
  • умерено вирусно оптерећење не прелази 600 хиљада примерака по 1 мл;
  • било који генотип, али не и први.

Усклађеност са овим критеријумима даје максималну шансу за опоравак, са тенденцијом до 100%. У другим случајевима, третман је такође ефикасан, али вероватноћа опоравка је мања од 100%.

Након спровођења свеобухватне дијагнозе, лекар који лечи одређује колико дуго треба узимати Софосбувир и Дацлатасвир, било да је потребно пити и друге антивирусне лекове. Током лечења (са одређеном учесталошћу) и након завршетка пуне течности, пацијент се поново испитује. Током терапије, алкохол је потпуно искључен.

Комбиновани режими Дацлатасвир и Софосбувир се разликују у трајању и неопходности употребе других антивирусних супстанци. Досаге оба активна састојка су стандардна. Упутства за употребу Софосбувира указују на то да је неопходно само једна таблета (капсула) дневно, односно 400 мг ујутру или увече, по могућству истовремено.

Упутство за употребу Дацлатасвира позива 2 могуће дозирања - 30 и 60 мг активног састојка. По дану морате узети само једну пилулу (капсула), обично 60 мг; Дозирање се може смањити на 30 мг ако се комбинација активних супстанци лоше толерише.

Пацијенти са генотипом 1

Код пацијената са првим генотипом, важно је одредити подтип, пошто се пронађу генотип 1б и 1а. Ова нијанса је важна са аспекта комбинације са другим активним састојцима.

Пацијенти са генотипом 1а примају Дацлатасвир и Софосбувир у комбинацији са Асунапревир и Рибавирином током 24 седмице.

Пацијенти са хроничним хепатитисом Ц са генотипом 1б примају Дацлатасвир и Софосбувир у комбинацији само са Асунапревиром (без Рибавирина) и током 24 недеље.

Антиокиданти и хепатопротекти могу бити укључени у комплексну терапију.

Пацијенти са генотиповима 2, 3 и 4

Пацијенти са генотипом 2, 3 или 4 такође су подвргнути генотипизацији, али није толико важно за који је одређен генотип 3а и 3б, јер се режим лијечења не мења.

У свим овим случајевима прописана је само комбинација Софосбувира и Дацлатасвира у стандардној терапијској дози (400 мг + 60 мг) у трајању од 12 недеља (3 месеца), под условом да пацијент није претходно примио никакав други третман.

Повећање трајања терапије и укључивање других активних супстанци са антивирусним механизмом деловања сматра се неодговарајућим.

Пацијенти са генотипом 5, 6

Према препорукама Европске асоцијације за лечење болести јетре (2015), комбинација Дацлатасвир и Софосбувир се не користи код таквих пацијената, с обзиром на то да његова клиничка ефикасност није доказана.

Касније препоруке 2016.-2016. Године сугеришу да користе ову комбинацију активних састојака са генотиповима 5 и 6, али са мањом вјероватноћом позитивног резултата него са другим генотиповима.

Ови генотипи вируса хепатитиса Ц су ретки у европском региону. Следећи терапијски режими се користе за лечење ових пацијената:

  • Софосбувир + Рибавирин + пегиловани интерферон;
  • Софосбувир + Ледипасвир.

Постоје и комбинације других антивирусних лекова, али се њихова клиничка ефикасност истражује.

Пацијенти са релапса болести и након неуспелих епизода лијечења

Постоје случајеви када третман са пегилованим интерферонима није донио жељени ефекат. Овим пацијентима се може препоручити комбинација Дацлатасвир и Софосбувира без додатних компоненти, али се трајање терапије повећава и износи 24 седмице.

Исто ће бити третман пацијената који чекају трансплантацију јетре или са цирозом ткива јетре.

Контраиндикације

Контраиндикације за употребу Дацлатасвир и Софосбувира нису превише обимне, али захтевају пажњу. То укључује:

  • стечени или урођени недостатак ензима као што је лактаза;
  • старост пацијента је премлада (испод 18 година);
  • лактацију или трудноћу код жене;
  • константна употреба антиепилептичких лекова, рифампицина, дексаметазона.

Последња тачка се може сматрати релативном контраиндикацијом ако се таква терапија може привремено прекинути и пацијенту се прописује неопходан антивирусни третман.

Нежељени ефекти на тело

Евалуација нежељених ефеката је могућа само као резултат употребе комбинације Дацлатасвир и Софосбувира, могућност процене нежељених ефеката било које активне супстанце није могућа.

Прегледи нежељених ефеката Софосбувир и Дацлатасвир су мали. Већина пацијената примећује добру толеранцију. Међу могућим негативним реакцијама најзначајнији су следећи:

(више од 10% испитаних пацијената)

(мање од 10% пацијената)

  • немотивисана слабост, која није повезана са повећаним физичким напорима;
  • бол у глави и благо вртоглавица.
  • поремећај сна; анемија;
  • губитак или проређивање косе;
  • умерени бол у мишићима и зглобовима;
  • разни кожни осипови;
  • дијареја без патолошких нечистоћа, надимање, абдоминални бол, мучнина, повраћање;
  • раздражљивост и / или депресија;
  • загушење носу и / или сух кашаљ;

По правилу, није потребно прилагодити дози лекова. Само у изолованим случајевима пацијенти су морали рано прекинути лечење због лоше толеранције.

Списак генеричких лекова

Аналоги оригиналног Совалдија који садрже Софосбувир су:

Замене оригиналне Даклинзе са активним састојком Дацлатасвир:

Финансијска антивирусна терапија

Купите оригиналне лекове на снагу не сваког пацијента. Тренутно су Индија и Египат успоставили велику производњу свих активних састојака за ефикасан антивирусни третман хроничног хепатитиса Ц. Куповином генеричких лекова је стварна шанса за потпуни лек, цена курса је 67.000-72.000 рубаља, што је много мање од цене за оригинални лек.

Можете наручити испоруку потребних лекова у апотекама или од медицинског представника индијске фармацеутске компаније. Специјалисти помажу да се креће по цени и броју потребних пакета. На веб страницама компанија које организују директне испоруке из Индије, креиран је интерфејс који је прилагођен кориснику, гдје су приказани различити антивирусни лекови, њихова цена и облик ослобађања.

Коментари

Наталиа, 39 лет:

"Прије двије године, примио сам терапију интерфероном и рибавирином. После курса осећао сам се добро. Сада проверили и поново пронашли високу трансаминазу. Именовани Софосбувир и Дацлатасвир. Прихватам 3 недеље, без нежељених реакција. "

Сергеј, 42 года:

"После операције и трансфузије крви, добијен је вирус хепатитис Ц. Испитиван је, доктор је препоручио Дацлатасвир и Софосбувир, јер је откривен 1 генотип. Након завршетка терапије, сви тестови су нормални. "

Закључак

Комбинација Дацлатасвир и Софосбувира је једна од најпопуларнијих режима лечења хроничног хепатитиса Ц. Поред своје ефикасности, она се такође карактерише приступачношћу, захваљујући индијским и египатским генеричким лековима.

Хепатитис Ц 3 генотип

Хронични вирусни хепатитис Ц (Ц) је узрокован ХЦВ вирусом који садржи РНК. Постоји 6 генотипова овог вируса и, сходно томе, шест типова хепатитиса Ц, који се разликују током тока болести и одговора на лечење. Генотипови хепатитиса Ц 3 спадају међу најчешће варијанте болести. У свету се открива у 30% случајева примарног хроничног виралног хепатитиса Ц (ЦВХЦ). У овом случају, генотип 3а се проналази 5 пута често од генотипа 3б. У Русији се генотип 3а налази код сваког петог пацијента са хепатитисом Ц.

Научници су успоставили дефинитивну везу између инциденције ЦВХГ генотипа 3а и употребе ињекције дроге. Више од 80% пацијената са овим генотипом хепатитиса Ц су зависници.

Шта је карактеристика генотипа 3?

Након што је сазнао о дијагнози генотипа хепатитиса Ц3, пацијенти често паникају и очају, не знају шта да раде или гдје да воде. Шта је то? Шта разликује 3 генотипа од других? Добро или лоше за пацијента? Заиста, вирус генотипа 3 се разликује од других у томе што узрокује брзу фиброзу јетре. Ако упоредимо фиброзну особину овог вируса са другима, разлика је очигледна. Стопа развоја фиброзе јетре (случајева годишње) у генотипу хепатитиса Ц3 корелира са другим генотиповима као:

  • напредовање од фиброзе 0 (Ф0) до 1 степен (Ф1) - 0,126 у односу на 0.091 са другим генотиповима;
  • од Ф1 до Ф2 - 0,099 и 0,065;
  • од Ф2 до Ф3 - 0.077 и 0.068;
  • од Ф3 до Ф4 - 0.171 и 0.112.

Као што је познато, пацијенти са хепатитисом Ц не умиру од виралног оптерећења, већ од компликација из јетре - цирозе и карцинома. Званичне статистике о томе како многи пацијенти живе са хроничним хепатитисом Ц генотипа 3, Но, али с обзиром да је темпо развоја фиброзе и цирозе јетре је убрзан у одсуству адекватног лечења, чак 15 година преживљавања прогноза за њих се смањује.

Карактеристике болести

Анализирајући категорије људи инфицираних различитим врстама вируса хепатитиса Ц, сигурно је рећи да су генотипови ХВГС 3 често погођени младим људима: и мушкарцима и женама. У 7 случајева од 10, болест је праћена масним дишавом јетре - стеатозом. Стеатоза "изазива" у каскади патолошких регенерације јетре: Стеатоза обнављање ин фиброзе, цироза, а затим у 2-7% случајева - у рака јетре. Поред тога, високо вирусно оптерећење и брза прогресија фиброзе доводе до поремећаја свих функција јетре (метаболичке, детоксикације, жучно-формирање, депоновање, синтетички, хомеостатски). Као резултат тога, неуспјех у раду других органа система - варење, ендокрини, кардиоваскуларни, нервни, уринарни.

Период инкубације може трајати од 20 до 150 дана, након чега почиње акутни период болести. Клиничка слика акутног ХЦВ може се изразити, али може бити и асимптоматска. Главни симптоми болести у акутној фази су:

  • слабост, умор;
  • губи тежину док се не исцрпљује;
  • главобоља, вртоглавица;
  • дигестивни поремећаји (мучнина, повраћање, тежина у десном хипохондрију, недостатак апетита);
  • повећање величине јетре и слезине;
  • осип на кожи и јак свраб;
  • жутљивост коже и мукозних мембрана, укључујући склера очију;
  • бол у зглобу;
  • васкулитис;
  • тамна урина;
  • промена боје.

Карактеристична карактеристика хепатитиса Ц трећег генотипа је криоглобулинемични синдром. Код овог синдрома, у крви пацијената, присутна су таква антитела (имуноглобулини), која се одржавају у течном стању само на температури од 37 ° Ц и више. Под нормалном телесном температуром (36,3-36,6 ° Ц), криоглобулини преципитирају. Депозиција депонованих имуноглобулина у малим судовима доводи до развоја васкулитиса - упале васкуларних зидова.

Израда дијагнозе

За дијагнозу хроничног вирусног хепатитиса Ц генотип захтева детаљан преглед, који укључује:

• клинички преглед;

• биохемијске анализе (тестови јетре, анализа пигмента);

• ензимски везани имуносорбентни тест (ЕЛИСА) за антитела на вирус хепатитиса Ц;

• полимеразна ланчана реакција (ПЦР) за откривање генетичког материјала (РНК) вируса у крви;

• ултразвучно испитивање абдоминалне шупљине;

• еластографија која користи Фибросцан;

• биопсија јетре за разјашњавање степена фиброзе, успостављање цирозе или вршење онколошког хистолошког прегледа.

Третман генотипа хепатитиса Ц3

Добра вијест за особе са хепатитисом Ц 3 генотипом је да је то врста болести која је најздрављивија, даје добар одговор на одговарајућу антивирусну терапију. Дуго се веровало да ефикасност лечења вируса трећег генотипа зависи од степена фиброзних и циротичних лезија јетре. Данас је добијено пуно доказа да чак и код изразитог фибро-циротичког процеса користећи прописно прописану комбинацију лијекова, може се постићи трајни виролошки одговор. То значи да постоји велика шанса да се излечи скоро свима који у потпуности трпе од ове патологије.

Како исправно лијечити пацијента, само хепатолог зна сасвим сигурно. Опасно је укључити у самопомоћ: ово је преплављено не само са недостатком ефекта од терапије, већ и са могућим компликацијама. Међутим, најважнија опасност од самотретања је релапса болести и губитак драгоценог времена, који пацијенти са хепатитисом Ц 3 немају генотип. Ефикасност терапије зависи од правилног режима лечења. Стара комбинација интерферона и рибавирина није била довољно ефикасна: 1/3 пацијената након терапије терапије није имала позитиван вирусни одговор или је у првих 3 мјесеца забележен релапс.

Данас Светска здравствена организација препознаје као ефикасне следеће терапеутске комбинације:

  • са ЦВХЦ без оштећења јетре и ХИВ инфекције - софосбувир и даклатасвир током 12 недеља (ефикасност - 94%);
  • са постојећом цирозом и / или ХИВ инфекцијом - софосбувир, даклатасвир и рибавирин током 24 недеље (86-91%);
  • Она произилази из одсуства третмана претходно - софосбувир са рибавирином за 24 недеље (ефикасности - 85%) или софосбувир са рибавирином и интерферон пегилованим (Пегасис) за 12 недеља (до 92%).

Као што се види из предложених шема, третман са софосбувром у комбинацији са другим антивирусним лековима помаже у постизању позитивних резултата чак и код пацијената са цирозом јетре.

Софосбувир производе мноштво фармацеутских компанија. Оригинална лекова заснована на томе је "Совалди" коју је произвела америчка компанија Гилеад. Међутим, висока цена терапеутског курса заснованог на овом леку (десетине хиљада америчких долара) представља озбиљну препреку широј употреби у нашој земљи.

Једина шанса за руске пацијенте са генотиповима ХВГС 3 да пролазе кроз високо ефикасан третман су замена оригиналне "Совалди" са сличним лековима (генерици). Трошкови генеричког лечења су у већини случајева доступни пацијентима из Русије. Цена једног тегла индијске или египатске производње софосбувира, која траје 4 недеље терапије, креће се од 7-8 до 15-16 хиљада рубаља.

Најпопуларнији генерали Софосбувира су:

  • Хепцинат (Натцо, Индија);
  • СовиХеп (Зудус, Индија);
  • Новисоф (Воркхард, Индија);
  • Софоцуре (Емцуре, Индија);
  • Цимивир (Биоцон, Индија);
  • Софосбувир МПИ Виропацк (МПИ, Египат) и други.

Поред антивирусних лијекова, адјувантни лекови могу бити укључени у сложени третман генотипа хепатитиса Ц3. Једино сложен третман може бити ефикасан, који се састоји не само од лекова, већ и од не-лијекова. Пацијент током лечења треба да прати дијету, престане да пије, дрогира и пуши, мијења свој начин живота. Запамтите да се раније пацијент окренуо лекару и започео правилан третман, што је ефикаснија терапија.

Генотип 3 хепатитиса Ц: Софосбувир + Дацлатасвир третман

Генотип 3 је један од најчешћих подврста вируса хепатитиса Ц на свету. Као и 1 генотип, трећа има своје специфичне особине и јединствене режиме лечења.

Што пре почнете третман генотипа 3, то је већа шанса за спречавање озбиљних обољења јетре: фиброза, хепатоза или отказивање јетре. Уз благовремени почетак терапије, могуће је постићи потпуни лек у 98-100% пацијената. Иако пре пар година то није ни могло ни сањати.

Данас, Софосбувир у комбинацији са Дацлатасвиром или Велпатасвиром третира хепатитис Ц за 12-24 недеље. А ефикасност терапије је готово независна од присуства компликација: цирозе, ХИВ или хепатитис Б ко-инфекције, неуспешно искуство са пег-интерфероном итд.

Како одредити који генотип?

Да бисте разумели који генотип вируса имате, урадите анализу под називом "Генотипизација". Он ће показати да ли вам је болесно од генотипа 3 или 1, 2 и 4.

Да бисте започели лечење генотипа 3 хепатитиса Ц, морате знати резултате следећих тестова:

  • Комплетна крвна слика
  • биохемијски тест крви,
  • фиброзан или ултразвучна и биопсија јетре,
  • РНК ПЦР је квантитативан да зна ваш вирусни оптерећење.

Карактеристике генотипа 3

  1. Најчешће се открива код људи млађих и средњих година. Старији пацијенти смањују ефикасност лечења.
  2. Три генотипа према статистици имају мање вероватноће да изазову цирозу јетре него први генотип.
  3. Неопходно је пратити дијету за хепатитис Ц 3 генотип, како не би добили додатну тежину - то ће смањити ефикасност лијечења ДАА-ова.
  4. Код пацијената код жена, више оптимистични предвиђања о исходу болести.
  5. Ранији људи са генотипом 3 започињу антивирусну терапију, то је већа вероватноћа да јетра буде здрава. Ако одложите ХТП, цироза и рак јетре ће се развијати довољно брзо (на примјер, ХЦЦ - хепатоцелуларни карцином).

Упркос чињеници да је почетни генотип најчешћи међу азијским земљама, сада се налази код пацијената у земљама ЗНД и "популаран" као и генотип 1б.

Главни начини преноса ХЦВ генота 3а и 3б:

  • трансфузија крви;
  • нестерилни инструменти у стоматолошким ординацијама, маникир / педикир / салони за тетовирање;
  • интравенозна употреба дроге;
  • операције са слабо дезинфицираним инструментима;
  • сексуални однос (најмања вероватноћа).

Оно што разликује генотип 3а из 3б

3а и 3б су подтипови трећег генотипа који се могу разликовати током генотипизације. Ови вируси се могу детектовати засебно, заједно 3а / 3б или уопће нису изоловани. Не постоје разлике у понашању подспеција 3 генотипа, а и б, које нису примећене, па ће стандардни режими третмана за генотип 3 функционисати.

Какав је третман генотипа хепатитиса Ц 3?

Заборавите на терапију интерфероном, која је потиснула репликацију хепатитиса Ц, али није уништила вирус. За ефикасан третман 3 генотипа, схеме са Ледипасвиром неће радити, јер Намењен је само за генотип 1 и 4.

Али на 98-100% следеће дроге ће учинити одличан посао са 3 генотипа:

  • Софосбувир у комбинацији са Дацтатасвир,
  • Софосбувир и најновија медицина Велпатасвир.

Море Чланака О Јетри

Хепатитис

Хепатитис А

Хепатитис А (заразни хепатитис, Боткинова болест) је болест која се јавља са оштећивањем јетре и билијарног система и узрокована вирусом. Пренесено контактом домаћинства.Најчешће, вирусни хепатитис А дијагностикује се код деце: у 60% случајева болести.
Хепатитис

Најбоље пилуле и лекови за лечење јетре

Болест јетре може довести до озбиљних проблема и поремећаја у другим органима. Веома је важно благовремено идентификовати анксиозне симптоме, као и да предузимате превентивне мере за истовар и чишћење јетре.