Апсцеса јетре - симптоми, узроци и лечење

Апсцеса јетре је болест која се јавља као последица густо запаљења ткива јетре, њихове смрти и стварања шупљине испуњене гњусом.

Пурулент-деструктивна формација може бити једнократна или вишеструка. У дифузном облику формирају се вишеструки улкуси, обично прилично мали. Појединачна - већа, понекад постоје два или три апсцеса.

У већини случајева апсцеса јетре развија се као секундарна болест, чешће код средњих и старијих особа. Прогноза тока болести је увек веома озбиљна и потпуни опоравак пацијента зависи од више пратећих фактора патологије.

Узроци јетре јетре

Шта је то? Узрок апсцеса јетре може бити бактерија и паразити (амеба). У зависности од пута инфекције, разликују се ови облици апсцеса јетре:

  • хематоген - инфекција се шири кроз крвоток кроз посуде тела;
  • холангиогени - инфекција улази у ћелије јетре из билијарног тракта;
  • контактни и посттрауматски - јављају се након отворених и затворених повреда абдомена;
  • криптоген - извор инфекције није инсталиран.

Апсцеса јетре се јавља као компликација дизентера, гнојне инфекције тела, густантног холангитиса и пилефлебитиса. Повреде и ињекције које крше функције јетре такође могу довести до апсцеса.

Уобичајени узроци укључују перфорирани апендицитис и запаљење билијарног тракта, холелитијаза и његове компликације, тумори панкреасне главе или жучних канала, продирање паразита у лумен жучних канала.

Симптоми јетре јетре

Симптоми ове болести су често атипични, односно, укупна клиничка слика може да подсећа на било коју од озбиљних болести унутрашњих органа:

Апсцеса јетре развија се полако, а симптоми се такође појављују полако. Због развоја унутрашњег запаљеног процеса, температура тела се константно повећава. Може да буде праћено хладном хладом, грозницом и знојем.

Постоји слабост, мучнина, понекад повраћање, апетит пацијента се губи, смањује се телесна тежина. У десном хипохондрију постоје константни, тупи болови који зраче на доњи део леђа, десну шупљину и рамену. Пред њима је осећај тежине у десном хипохондријуму. Током перкусије се проналази пораст величине јетре, а на палпацији је забележен болни бол.

Губитак тежине је често једина жалба у раним фазама апсцеса, па је дијагноза у раним фазама тешка. У каснијим фазама појављује се слузница и кожна жутљивост. Када се компресија судова јетре или њихове тромбозе услед запаљеног процеса може се појавити асцитес (акумулација течности у абдоминалној шупљини).

Главна карактеристика тока јетре јест да је клиника често прикривена основном болешћу, против које се развио апсцес, тако да често траје дуго од почетка формирања патолошког процеса до његове дијагнозе.

Дијагностика

У почетним фазама развоја у органу гљивичних шупљина, њихова идентификација је тешка. Доктор може предложити патологију приликом разматрања жалби приликом испитивања пацијента.

Из дијагностичких прегледа се прописују:

  1. Општи преглед крви.
  2. Рентгенски преглед.
  3. Ултразвучни преглед (ултразвук) јетре.
  4. Спирална компјутерска томографија (ЦТ).
  5. Магнетна резонанца (МРИ).
  6. Фина Игла Аспирациона Биопсија (ПТАБ).
  7. Радиоизотоп скенирање јетре.

У најтежим случајевима користите дијагностичку лапароскопију. У исто време, у абдоминалну шупљину уведен је посебан видео алат, који омогућава прегледање органа, утврђивање дијагнозе и, ако је могуће, одвајање абсцеса.

Како лијечити јетре апсцеса

У зависности од узрока јетре јетре, као и тежине симптома болести, одређен је режим лечења.
Терапија јетре јетре се врши конзервативним и хируршким методама. У случају бактеријских облика, у зависности од врсте патогена, антибиотици су обавезни, иу амоебичним облицима, анти-аминометрични лекови.

Појединачни апсцеси су исушени под контролом ултразвука, ова фаза терапије је неопходна за ослобађање гњида. Вишеструко третирати конзервативно. Опсежна операција се примјењује када се апсцес налази на тешко доступним мјестима и, ако је потребно, хируршки третман основне болести. Да би се створила висока терапеутска концентрација антибиотика у ткиву органа, лек се често примјењује кроз хепатичну вену, а прије тога се у њега убаци катетер.

Свим пацијентима са одложеним апсцесом прописана је посебна дијета број 5, рехабилитацијска терапија. Обавезно проводите одговарајући третман болести која је довела до стварања апсцеса. Пацијенте овог профила заједнички посматрају гастроентеролог и хирург. Ако је потребно, укључен је и специјалиста за заразу.

Прогноза зависи од облика апсцеса јетре, тежине симптома и ефикасности лечења. У случају једног апсцеса јетре, са правовременим предузетим мерама, прогноза може бити повољна. Око 90% пацијената се опоравља, иако је лечење веома дуго. Са вишеструким малим апсцесима или одсуством лечења појединачног апсцеса, смрт је врло вероватна.

Шта је абсцис јетре, симптоми и лечење

Данашње патологије дијагнозе се сваког другог становника наше земље. Погрешан животни стил, обиље јунк хране, кршење правила исхране, лоше навике, стрес - све ово погоршава функције главног филтера тела.

Код 3-5% свих случајева болести овог органа јавља се поремећај јетре - болест која може бити фатална. Она утиче, по правилу, на радно доба и на старије, код деце је изузетно ретка. Како се формира абсцесс јетра, како се манифестује и које су методе лечења - у овом чланку.

Карактеристике болести и механизам развоја

Апсцес из јетре је процес у коме се јављају кавитети са гнојним садржајем у органу. Као резултат запаљења, које могу бити узроковане разним узроцима, ткиво јетре умире. На мјесту ових уништених ткива формирају се "вреће", испуњене гнојним масама.

Апсцес је секундарна болест. Остали поремећаји јетре, хроничне болести, повреде, бактерије и други микроорганизми доводе до његовог појаве. Често је апсцес десног режња јетре него лева.

Мушкарци су подложнији овој патологији него жене. 2.3-3.6 предмета на 100 хиљада становника годишње се региструју. Међутим, у земљама Источне Азије и азијско-пацифичког региона, ова болест се често јавља у латентној, хроничној форми, с обзиром да је одређени проценат локалних људи инфициран са дисентеричном амебом, честим узроцима патологије.

Појаву апсцеса претходи запаљење у органу. У овој фази пацијент примећује погоршање здравља. Уколико се тренутно обратите лекару, идентификујте узроке и проведите благовремени третман, онда формирање чирних ћелија неће доћи.

У почетку се формира једна густична шупљина (понекад је то ограничено), пацијент у овој фази има све шансе за потпуни опоравак. Постепено напредује патологија, појављују се многобројни улкуси, стање пацијента погоршава, појављују се специфични симптоми (на пример, повраћање "кафе").

Као што је већ речено, мушкарци су често болесни од жена, одраслих него дјеце. Остали фактори ризика укључују:

  • дијабетес мелитус;
  • цироза јетре;
  • болести панкреаса;
  • трансплантација јетре;
  • онкологија;
  • имунодефицијенција;
  • старост преко 70 година.
Више апсцеса јетре

Пошто је болест секундарна, његови главни узроци ће бити следеће примарне болести и стања:

  • болести јетре и жучне кесе: холелитиаза, холециститис, холангитис, цироза јетре, цисте;
  • друге болести органа дигестивног тракта: перфорација желудачних или сигмоидних улкуса, улцерозни колитис, упале порталне вене, Црохнова болест, сепса, рак панкреаса;
  • абдоминалну трауму и оштећење јетре;
  • операције гастроинтестиналног тракта;
  • руптура упаљеног додатка;
  • хелминтхиц инвасионс;
  • инфекција великим бројем бактерија;
  • гутање дисентерне амебе.

Поред тога, могу бити и други узроци апсцеса - на пример, са гљивичним инфекцијама. У неким случајевима, тачни фактори који доприносе развоју патологије остају непознати.

Сорте и особине

Постоје два главна типа апсцеса јетре: холангиогени и амебични. Они се разликују у механизму развоја, узрокују и имају неке разлике у току болести.

Цхолангиогениц

Основни узрок овог гнојног процеса је болест јетре, билијарног система и других дигестивних органа:

  • холециститис;
  • холангитис;
  • абдоминалне инфекције;
  • улцеративни колитис;
  • Црохнова болест;
  • цревна перфорација.
Цхолангиогени апсцеси јетре

У неким случајевима, холангиогени апсцес долази као резултат повреде органа - када се хематоми формирају у јетри. Ово укључује хелминте. Њихове акумулације такође доводе до смрти ткива, некрозе и настанка чирева. Сепсис изазван златним или хемолитичким стафилококом такође често доводи до овог процеса.

Амоебиц

Узрочник овог типа је амеба - најједноставнији једноћелијски организам. Најчешћа инфекција се дешава у земљама Источне Азије. У почетку, микроорганизам улази у црево - кроз уста, када се не поштује лична хигијена, када се конзумирају производи. Већ се од амоеба црева дистрибуира по целом телу, укључујући пенетрирају јетру. Најчешће у овом случају постоји само један гнојни фокус - на месту инфекције.

Јуриј Н., 48 година: "Нисам најздравији начин живота, али скоро не пијем алкохол, не пушим. Али постоје хроничне болести пробавног тракта. Преболио је јетреног апсцеса - постао болест након што је био у Египту. Након неког времена почела је грозница, мучнина, бол у десном хипохондрију.

Дуг није могао дати тачну дијагнозу, прошао кроз многе процедуре. Као резултат, откривен је амебични апсцес јетре. Антибиотски третман је помогао - пола године су сви тестови били нормални. "

Манифестације апсцеса зависе од његове фазе и тежине. По правилу, болест пролази у две фазе:

  • општа тровања тела;
  • повећана телесна температура;
  • знојење, нарочито јако у лицу и врату;
  • главобоља и вртоглавица;
  • смањена острина вида, у тешким случајевима - визуелне халуцинације;
  • мучнина и повраћање;
  • слабост, умор, апатија;
  • смањење или недостатак апетита. У овој фази важно је консултовати доктора, када се појављују први знаци - у овом случају прогноза за опоравак је повољна. Осим тога, такви симптоми могу указивати на друге патологије дигестивног система, а не само зато је изузетно опасно третирати саму патологију.

Дијагностичке процедуре

Формулација "апсцес јетре" дијагноза почиње са анамнезе, визуелну инспекцију и палпацији пацијента право хипохондријуму. крви и урина су затим додељени, уколико постоји сумња на амоебиц форме (ако је пацијент заражен у региону), је испитивана цал. Поред тога, за дијагнозу се користе следеће студије:

  • Рентген. Омогућава вам да утврдите присуство шупљина у јетри.
  • Ултразвучни преглед. Тачност овог метода омогућава утврђивање тачне локације и величине чирева.
  • Компјутерска томографија. Омогућава вам да добијете поуздану слику тела са свих страна, због чега можете видети све промене у њему.
  • Лапароскопија јетре

Магнетна резонанца. Користи се исто као и ЦТ, само на другачији принцип.

  • Игла биопсија. Омогућава вам не само дијагнозу, него и, ако је потребно, одмах извршите одвод гнојне шупљине.
  • Ангиографија. То је помоћна дијагностичка процедура за процјену стања судова и крвотока у погођеном подручју.
  • Радиоизотоп скенирање. Користи посебан лек који се акумулира само у здравим ткивима. Због тога је могуће открити делове тела погођеног апсцесом. Ово је ретко употребљена и непопуларна дијагностичка техника.
  • Лапароскопија. Минимално инвазивни метод дозвољава преглед стомака и органа који се налазе тамо, кроз малу пункцију на стомаку у који је убачен оптички уређај.
  • Ове методе се примењују након извршења тестова који омогућавају сумњивој патологији. На пример, указују на присуство септичке фокуса може пасти у хемоглобина до 90 100 г / л у комбинацији са повећаном ЕСР до 15-20 мм / х, а повећан билирубин. Ово такође повећава број леукоцита, а запремина тромбоцита пада. Број леукоцита се повећава у урину, а појављују се и црвене крвне ћелије и протеини. Слаба реакција киселине на урину замењена је неутралном.

    Методе и прогнозе терапије

    Лечење апсцеса јетре врши се медицинским и хируршким средствима. Нетрадиционалне методе, укључујући и народ, могу бити опасне! У сваком случају не могу игнорисати именовање доктора и само-лијека. Ако стварно желите нешто да пробате поред главне терапије, консултујте се са својим лекаром.

    Традиционалне методе обично се користе као припрема за хирургију, пре него што се дијагноза потврди, како би се побољшао стање пацијента, као иу постоперативном периоду. Приказивање:

    • одмор, одмор у кревету;
    • употреба исхране број 5 - са ограничењем масних, зачињених, тешких намирница, соли, са доминацијом лако сварљивих и витамина богатих намирница;
    • фракцијски оброци у малим порцијама;
    • узимање лекова.

    Терапија на лекове има неколико циљева:

    • елиминисање узрока ове болести (анти-бактеријски и антивирусна терапија, третман примарне болести): неомицин, интерферон, рибавирин;
    • поправак јетре (користи се хепатопротеки): Хептрал, фосфоглив;
    • симптоматска терапија (антиинфламаторни и аналгетички лекови): Но-спа;
    • јачање тела у целини (узимајући витаминске и минералне комплексе, антиоксиданте).
    Перкутана дренажа јетре јетре

    Традиционалним методама лечења је и минимално инвазивна интервенција - дренажа. Изводи се кроз малу пункцију у абдоминалном зиду. Кроз то се убацује иглица у гнојну шупљину, преко које се гнојива течност исисује шприцем. После процедуре, шупљина се опере кроз исту пункцију, а антибактеријски лекови се убризгавају у њега.

    Ако је дренажа неефикасна или немогућа, као иу случају великих или вишеструких улкуса, врши се операција. У овом случају, перитонеум је исечен, улази отворене, шупљина се третира специјалним препаратима.

    Уз хитно иницирани компетентни третман, када процес још није имао времена за покривање целокупне јетре, прогноза је повољна у 80-90% свих случајева. Са вишеструким улкусима или занемаривањем болести постоји висок ризик од смрти.

    Такав исход је могућ због чињенице да апсцес може изазвати вишеструке компликације:

    1. Најгори од њих је пробој "торбе". Истовремено, гнојне масе могу ући у абдоминалну шупљину и узроковати перитонитис или емпију. Флуид такође може продрети у перикардијалну врећу и плућа.
    2. Апсцес често узрокује некрозу ткива, што резултира да јетра не може више да се носи са својим функцијама.
    3. Сепсис је још једна могућа компликација.
    4. Апсцес се може ширити на друге органе, изазвати крварење, акумулацију течности у абдоминалној шупљини.

    Најважнији услов за повољну прогнозу је благовремена посета лекару, као и избор одговарајуће терапије. Само ако се поштују све препоруке специјалисте, може се надати да ће се опоравити.

    Превенција и исхрана

    Превентивне мере подељене су на два типа:

    Примарни су усмерени на спречавање болести у принципу. Ово је превенција и благовремени третман болести јетре, билијарног тракта, органа за варење. Овде је важна улога одбацивање лоших навика, правилне исхране и здравог начина живота уопште, посебно ако постоји генетска предиспозиција таквим патологијама.

  • Секундарно - укључује третман постојећих болести које могу изазвати апсцес. У случају његовог појаве и успешног лечења, све се мора урадити како би се спречило релапсе. Ово захтева правилну исхрану, узимајући хепатопротекте и витамине, здрав начин живота.
  • Забрањена храна са исхраном број 5

    За све болести јетре, означена је дијета број 5. Неопходно је у лечењу, за спречавање апсцеса, као иу периоду након третмана. Укључује довољну количину протеинских храна и свежег поврћа и воћа (изузев сувише киселог) у комбинацији са ограничењем масних, зачињених, сланих намирница.

    Алкохол је забрањен у било којој количини, свјеже пециво, димљено месо, масно месо.

    Апсцеса јетре представља озбиљан поремећај који може имати озбиљне последице. Успех отклањања тога зависи од благовременог третмана, поштовања свих препорука, самодисциплине. Међутим, у сваком случају, остаје мали ризик од смрти. У напредним случајевима, то је посебно сјајно. Због тога је најважније спријечити овај патолошки процес.

    Превенција и благовремени третман гастроинтестиналних болести, лична хигијена, правилна исхрана, одбијање лоших навика, здрав начин живота - све ове методе смањују ризик од добивања апсцеса, што значи да би требали постати основни принципи живота за све који су у ризику.

    Апсцеса јетре

    . или: Чир на черву

    Симптоми јетре јетре

    • Повећање телесне температуре изнад 38˚Ц.
    • Бол у десном хипохондрију: дуги, тупи, болећи, зрачи (десни) на десни раменски појас, праћен осећањем тежине и срушења у десном хипохондријуму.
    • Хепатомегалија (увећана јетра).
    • Сенсе оф веигхт ин тхе ригхт сиде.
    • Узнемиреност (хладна сензација проузрокована спазмом (сужење лумена) крвних судова коже, праћено мишићним треморима и контракцијом мишића коже ("гуска кожа")).
    • Смањен апетит.
    • Губитак тежине - у неким случајевима, једина је жалба.
    • Жутица (бојење у жутој боји коже, видљиве слузокоже и биолошке течности - на пример, пљувачка, течност за сузбијање итд.) - појављује се у више абцеса јетре.
    • Асцитес (појава слободне течности у абдомену) и спленомегалија (проширење слезине) - јављају у ретким случајевима због портална хипертензија (притисак расте у вени порте - посуде, чиме крв у јетри из абдоминалне дупље) захваљујући акутног тромбофлебитис (затварање лумена тромбус - крвни угао)).

    Обрасци

    • Абцессес оф бацтериал оригин. Узрок њиховог појаве су различите патогене (изазивајуће болести) бактерије. У зависности од пута инфекције у јетри, они су подељени у неколико типова.
      • Хематогено (пролази кроз крвне судове):
        • портал (инфекција продире кроз ткиво јетре кроз гране порталне вене - посуда која преноси крв у јетру из абдоминалних органа);
        • артеријски (инфекција продире кроз ткиво јетре кроз хепатичну артерију - посуду која доноси храњиве и кисеоник у јетру).
      • Цхолангиогениц (инфекција продире у ткиво јетре из билијарног тракта).
      • Контакт (на пример, се јавља када се емпием (акумулација гњида) жучне кесе пробије у ткиво јетре, уз отворене трауматске повреде јетре итд.).
      • Посттрауматски (исхемијски) - развија се после затворене трауме абдомена.
      • Цриптогениц (извор инфекције не може се открити).
    • Абцессес оф параситиц (амебиц) оригин. Разлог за њихово појављивање је амеба - једноћелијски организам.

    У зависности од појављивања апсцеса у подручју нормалног или измењеног ткива јетре, изоловани су примарни и секундарни абсцеси јетре.
    • Примарни апсцеси јетре - развија се у подручју претходно непромијењеног јетреног ткива.
    • Секундарни поремећаји јетре развијају се као резултат неке друге болести, на пример:
      • суппуратионс оф нон-параситиц (цавитиес ин тхе јет, филлед витх флуид) анд хидатид цистс (параситизинг ин тхе јет оф ан ецхиноцоццус - флатворм);
      • инфекције штетних жарића бенигних (расте без оштећења околних ткива) и малигних (расте са оштећивањем околних ткива) тумора јетре;
      • суппуратион оф туберцулосис гранулома јетре (подручја смрти јетре, окружена крвним ћелијама и микобактеријама - узрочници агенса туберкулозе (посебна врста заразне болести));
      • суппурације сифиличних гранулома јетре (подручја смрти јетреног ткива, окружена ожиљевим ткивом који садржи мноштво судова и бледа трепонема - узрочник сифилиса (посебан тип инфективне болести)).

    Разлози

    • Пенетрација инфекције у јетри кроз жучне канале:
      • болести жучног камења (каменчићи);
      • акутни холециститис (запаљење жучне кесе, које траје мање од 6 месеци);
      • холангитис (запаљење жучних канала);
      • канцер интрахепатичних жучних канала (малигни (расте са оштећивањем околних ткива) тумор који произлази из ћелија које постављају канале кроз које се жуче уклањају из јетре).
    • Пенетрација инфекције у јетри код сепсе (инфекција крви (пенетрација инфекције у крви)) кроз крвне судове:
      • портална вена (суд који доводи крв у јетру из абдоминалних органа);
      • хепатична вена (суд који носи крв из јетре).
    • Директно ширење инфекције на ткиво јетре у запаљенским болестима абдоминалних органа:
      • апендицитис (упала додатка - вермиформни процес цецума (почетни део дебелог црева));
      • дивертикулитис дебелог црева (запаљење сакичастих избочина средњег дела дебелог црева);
      • улцерозни колитис (инфламаторна болест црева која се јавља када је имунолошки систем узнемирен - одбрана тела).
    • Повреда јетре:
      • хируршки (оштећење ткива јетре током операција на абдоминалним органима);
      • нехируршки (на пример, ножна рана у јетру).
    • Инфекција циста (шупљина) или хематоми (хеморагије) јетре.

    Из свих ових разлога најчешће се доводи до развоја абсцеса јетре, болести жучног камења и апендицитиса.
    • Амоебични апсцес јетре (проузрокован пенетрацијом јетреног ткива из црева амебе - једноћелијски организам) - у доби од 20 до 35 година.
    • Бактеријски апсцес (изазван пенетрацијом бактерија јетре у ткиво јетре) јетре је старији од 40 година.

    Лекар ће помоћи гастроентерологу у лечењу болести

    Дијагностика

    • Анализа медицинске историје и притужби (када (колико дуго) су болови и тежине у десном хипохондријуму, грознице, језе (осећај хладноће изазване спазам (сужавање лумена) од кожних крвних судова, у пратњи мишића тремор и смањење мишића коже ( "најежила") ), са којим пацијент повезује појаву ових симптома).
    • Анализа историје живота. Да ли пацијент има било какве хроничне болести, да ли је пацијент имао инфламаторне болести органа абдоминалне шупљине и септичких болести (присуство патогена заразних болести у крви), наследни (преноси од родитеља до дјеце) болести, да ли пацијент има лоше навике, да ли је дуго узимао неке лекове, да ли је открио туморе, да ли је дошао у додир са токсичним (токсичним) супстанцама.
    • Физички преглед. Одређено губитком тежине. Температура тела се повећава. Палпација (палпација) открива нежност у јетри. Ударци (куцање) откривају хепатомегалију (повећање величине јетре) и зону максималног бола, што одговара локацији апсцеса.
    • Општи преглед крви. Откривена је анемија (смањење нивоа хемоглобина - посебна супстанца еритроцита (црвених крвних зрнаца) које носе кисеоник) и повећање нивоа бијелих крвних зрнаца (белих крвних зрнаца)).
    • Рентгенски преглед открива ограничену покретљивост десне куполе дијафрагме (опструкција грудног вентрикула), излив (изглед флуида) у десној плеуралној шупљини (прорезан простор између листова плеура - мембрана која окружује свако плућа и постава грудне шупљине). Понекад постоји директан знак апсцеса јетре - шупљина у јетри са нивоом течности и гаса изнад њега.
    • Ултразвучни преглед (ултразвук) јетре омогућава вам да прецизније одредите локацију и величину апсцеса.
    • Спирална компјутерска томографија (СЦТ) - метода заснована на серији рендгенских снимака на различитим дубинама - омогућава вам да добијете тачну слику јетре и идентификујете сва кршења његове структуре.
    • Магнетна резонанца (МРИ) је метода заснована на поравнању водених ланаца када су чврсти магнети изложени људском тијелу. Омогућава вам да добијете тачну слику јетре и идентификујете све повреде његове структуре.
    • Пункција фине-игличне аспирационе биопсије (ПТАБ) под контролом ултразвука омогућава вам да одредите дијагнозу и извршите терапијску дренажу (уклањање апсцеса течности).
    • Ангиографија (рентгенски преглед судова, заснован на увођењу контраста у њих - супстанца која чини видљиве посуде на рендгенским зрацима) врши се у тешким случајевима када је неопходно процијенити проток крви кроз судове абдоминалне шупљине.
    • Радиоизотоп скенирање јетре (проучавање јетре помоћу радиоактивног лека који се акумулира у нормалном ткиву јетре) открива дефект акумулације (подручје у којем нема радиоактивног лека) према локацији апсцеса. Метода се изводи у посебним случајевима када је немогуће извршити друге студије.
    • Дијагностичка лапароскопија (испитивање абдоминалне шупљине и њених органа кроз пункцију абдоминалног зида са лапароскопом - оптички уређај) обавља се у тешким случајевима ради разјашњења дијагнозе.
    • Такође је могуће консултовати терапеута.

    Лечење апсцеса јетре

    • Диет терапија Диет број 5:
      • унос хране 5-6 пута дневно у малим порцијама;
      • искључивање из исхране зачињене, масне, пржене, димљене, грубе (тешко за варење, на пример, садржи много влакана - дијететских влакана садржаних у житарицама, поврћу и воће) храну;
      • ограничавајући употребу соли на 3 грама дневно;
      • повећан садржај беланчевина (0,5-1,5 грама протеина на 1 кг тежине пацијента дневно): конзумирање меса, млечних производа, махунарки;
      • употреба хране са високим садржајем елемената у траговима (посебно магнезијума, цинка) и витамина (групе Б, Ц, А и К): рибе, банане, хељде, воће и поврће.
    • Конзервативни (нехируршки) третман.
      • За бактеријске апсцесе (када се бактерије улазе у ткиво јетре), антибиотици (антимикробна средства) се прописују у зависности од врсте патогена.
      • Код амоебичних апсцеса (узрокованих увођењем амоеба - једноћелијског организма у ткиво јетре из црева), прописују се анти-антимикотички лекови.
    • Перкутана одводња апсцеса (убацивање игле шприца кроз кожу у апсцесну шупљину са уклањањем садржаја течности) под контролом ултразвука. Могуће је увођење антибиотика у апсцесову шупљину. Када се ставља у апсцесну шупљину двоструког лумена (две повезане цеви), могуће је опрати апсцес шупљину дуго времена растворима антибиотика и антисептичких супстанци (супстанце које инхибирају раст микроорганизама).
    • Хируршки третман.
      • Ако постоји неколико великих апсцеса или ако је немогуће испуштати (уклонити садржај течности) једног великог апсцеса, абдомена шупљина се отвара, онда се врши отварање, дренажа и затварање апсцесне шупљине.
      • Са холангиогеном природом апсцеса (тј. Појавом јетре јетра долази због пенетрације инфекције у ткиво јетре из билијарног тракта), изводи се дренажа билијарног тракта.

    За мале вишеструке апсцесе (најчешће се јављају у сепси - инфекција крви - тј. Инфекција крви), хируршки третман није могућ.

    Компликације и посљедице

    • Пробојни апсцес у:
      • абдоминалну шупљину са развојем перитонитиса (упале перитонеума - мембрана која подлијеже абдоминалну шупљину и покрива њене органе).
      • суседни орган абдоминалне шупљине (на примјер, у цреву или у стомаку).
      • Плеурална шупљина (прорезани простор између листова плеура - љуска око сваког плућа и постављање грудне шупљине) са развојем плеуралног емпиема (акумулација гна у плеуралној шупљини).
      • перикардијум (перикардна врећица) са развојем срчане тампонаде (поремећај срчане активности и кретање крви кроз посуде узроковане компресијом срца са течностима која је ушла у перикардијалну шупљину).
      • бронхус (део дисајних путева).
    • Крварење из судова јетре.
    • Субфренски апсцес (акумулација гнева испод дијафрагме - мишићна септума између груди и абдоминалних шупљина).

    Прогноза јетре јетре зависи од облика болести. Код појединачних апсцеса и благовременог лечења, већина пацијената се опоравља. Вишеструки апсцеси имају висок степен морталитета (стопа смртности).

    Превенција апсцеса јетре

    • Усклађеност са принципима личне хигијене:
      • обавезно прање руку прије јела;
      • Јело је само опрано поврће и воће.
    • Идентификација и лечење носилаца амоеба (људи са амебама у њиховим тијелима, али болест се не развија).
    • Рано откривање и лечење болесника са амоебиасисом (болест узрокована амебама - једноцеличним организмима).
    • Превенција рада у угоститељском систему опоравка амоебичних носача.
    • Санитарна заштита екстерног окружења (укључујући и водна тијела) од људских измета (урин и фецес) пада.
    • Надзор канализације.
    • Елиминисање садржаја отпадних вода у систем водоснабдевања.

    Секундарна профилакса (после појаве болести) се састоји у потпуном правовременом лечењу болести које могу довести до појаве абсцеса јетре, на примјер:
    • болести жучног камења (формирање камена у жучној кеси);
    • апендицитис (упала додатка - вермиформни процес цецума (почетни део дебелог црева)), итд.
    • Извори

    Саблин ОА, Гриневич ВБ, Успенскиј У.П., Ратников В.А. Функционална дијагностика у гастроентерологији. Приручник за наставу. - СПб. - 2002. - 88 с.
    Баиармаа Н., Окхлобистин А.В. Коришћење дигестивних ензима у гастроентеролошкој пракси // БЦ. - 2001. - Вол.9 - № 13-14. - са. 598-601.
    Калинин А.В. Повреда абдоминалне варење и његова медицинска корекција // Клиничке перспективе у гастроентерологији, хепатологији. - 2001. - №3. - са. 21-25.
    Атлас клиничке гастроентерологије. Форбес А., Мисиевицх Ј.Ј., Цомптон К.К., ет ал. Превод са енглеског. / Ед. В.А. Исакова. М., ГЕОТАР-Медиа, 2010, 382 страна.
    Тинслеи Р. Харрисон унутрашње болести. Књига 1 Увод у клиничку медицину. Москва, Практика, 2005, 446 стр.
    Интерне болести према Давидсону. Гастроентерологија. Хепатологија. Ед. Ивасхкина В.Т. М., ГЕОТАР-Медиа, 2009, 192 стр.
    Унутрашње болести. Маколкин В.И., Сулимов В.А., Овчаренко С.И. и други М., ГЕОТАР-Медиа, 2011, 304 стране.
    Унутрашње болести: лабораторијска и инструментална дијагностика. Роитберг Г., Е., Струтински А.В., МЕДпресс-информ, 2013, 800 стр.
    Унутрашње болести. Клинички прегледи. Том 1 Фомин ВВ, Боурневицх Е.З. / Ед. Н.А. Мукхина. М., Литтерра, 2010, 576 стр.
    Унутрашње болести у табелама и дијаграмима. Приручник. Зборовски А. Б., Зборовски И. А. М., МИА, 2011 672 п.
    Дорландов медицински речник за здравствене кориснике. 2007
    Мосбијев медицински речник, 8. издање. 2009
    Саундерс Цомпрехенсиве Ветеринари Дицтионари, 3 ед. 2007
    Америцан Херитаге Дицтионари оф Енглисх Лангуаге, четврто издање, Ажурирано у 2009.

    Узроци јетре јетре

    Апсцеса јетре је тешка инфламаторна болест јетре, која је праћена формирањем шупљина у ткивима органа пуњеним гњатом. Такве гнојне формације у јетри су чешће код мушкараца који живе у неповољним санитарним и хигијенским условима и имају лоше навике.

    Ова болест се јавља као резултат запаљеног оштећења ткива, што доводи до њихове некрозе и формирања кавитета, што се даље може инфицирати најједноставнијим паразитима и бактеријама, што доводи до стварања гнојног ексудата.

    Класификација

    Постоји неколико приступа класификацији овог патолошког стања. Апсцеса јетре могу бити појединачне и вишеструке. У зависности од патогена који је изазвао болест, бактеријски, гљивични и амоебични апсцеси се излучују. Локализацијом, ови тумори могу бити и десни и леворуки. У зависности од клиничког тока, апсцеси се могу разликовати иу акутном и хроничном току.

    Разлози за образовање

    Све бактерије и паразити не могу изазвати ову патологију. Најчешће, апсцеси у ткивима јетре настају као последица оштећења већ оштећених ткива јетре следећих патогених микроорганизама:

    • стрептококни;
    • стафилококни;
    • плави гној бациллус;
    • протеи;
    • Е. цоли;
    • амоеба;
    • асцарис;
    • ехинокок.

    Већ идентификовани начини ширења инфекције, што изазива апсцесу јетре. Портална верзија кретања патогене микрофлоре потврдјује се када се микроби или паразити уведу преко порталне вене. У већини случајева то се јавља током примарног развоја запаљенских болести у абдоминалној шупљини, укључујући и дивертикулитис, аппендицитис и Црохн-ову болест.

    Поред тога, инфекција се може ширити кроз ћелијску стазу, односно кроз жучне канале. Најчешће се то дешава са њиховом опструкцијом и запаљеном лезијом. Ријетко, инфекција се протеже кроз артеријски пут, односно кроз систем хепатичких артерија. Ово се често јавља у сепси. У ретким случајевима, ширење патогене микрофлоре се јавља услед директног контакта јетре са запаљеном жучном кашном.

    Постоји велики број фактора који могу бити узроци овог патолошког стања:

    • смањен имунитет;
    • цисте јетре било које етиологије;
    • дијабетес мелитус;
    • хирургија јетре;
    • малигни тумори;
    • повреда органа;
    • присуство чирева на кожи.

    Већи ризик од такве патологије код људи који већ годинама трпе од зависности од дроге или алкохола. Ове лоше навике доприносе развоју запаљеног оштећења ткива јетре, њиховој некротизацији и цирози. Ови неповољни процеси стварају услове за смањење локалног имунитета и пенетрације патогене микрофлоре.

    Често се апсцеси у ткиву јетре јављају након хемотерапије и лијечења великим дозама кортикостероида. У ретким случајевима, ово патолошко стање може да се развије у позадини јаког смањења тијела узроковане лошом исхраном.

    Знаци

    С обзиром да се апсцеси јетре најчешће јављају на позадини других инфективних болести које се јављају у телу, често се не примећују специфични знаци оштећења овог органа. Суспензија присуства овог патолошког стања може настати када се деси бол у десном хипохондријуму. Поред тога, са развојем апсцеса јетре, симптоми могу бити следећи:

    • грозница;
    • мучнина и повраћање;
    • жутљивост коже и склера очију;
    • губитак тежине;
    • повећање величине јетре;
    • хладан зној;
    • тамна урина;
    • увећана слезина;
    • промена боје;
    • општа слабост;
    • мрзње

    Код старијих људи симптоми ове болести су у већини случајева мање изражени. Више апсцеса у ткивима јетре карактеришу различити симптоми. Ако се ово патолошко стање развије као резултат оштећења органа амебама, карактеристичне манифестације ове болести могу бити одсутне дуго времена.

    Код тешких оштећења јетре дошло је до кршења производње ензима одговорних за пропустљивост зидова крвних судова, што често узрокује цревно крварење. Поред тога, апсцеса јетре могу изазвати знаке опште ињекције.

    Често пацијенти који пате од јетре јетре, примећују оштећење у памћењу, непажњу и смањену менталну неспособност. Због развоја овог патолошког процеса, може доћи до акумулације токсина у крви. Ово може негативно утицати на рад мозга и чак изазвати визуелне халуцинације.

    Компликације

    Ако циљани третман ове патологије није започет благовремено, повећава се ризик од компликација које могу довести до смрти. Абцессес у ткивима јетре су опасна могућност руптуре. Ово се може десити са било којим физичким или емоционалним преоптерећењем.

    У овом случају, гнојне и некротичне масе могу се сипати у перитонеалну или плеуралну шупљину. Са оваквим курсом, примећује се развој перитонитиса или емпијема. У будућности, инфекција може ући у крвоток, изазивајући развој сепсе. Поред тога, продор густоће масе и њихова акумулација под куполом дијафрагме могу проузроковати развој субдиапхрагматицног апсцеса.

    У ријетким случајевима, гној продире у перикардијалну врећу, што изазива развој запаљенске лезије спољашњег облога срца. У овом случају постоји велика вероватноћа развоја перикардног излива или срчане тампонаде због оштећења његових ткива.

    Абцессес могу бити узрок повећаног притиска у вјештачкој вени. То може довести до развоја асцитеса, односно акумулације течности у абдоминалној шупљини.

    Пенетрација гнева може узроковати плућну емболију. Ширење инфекције често води до стварања апсцеса у мозгу. Ако постоји паразитска оштећења јетре, амеба може продрети кроз дијафрагму, плеуралну шупљину и плућа. Ово узрокује формирање фистула.

    Дијагностичке технике

    У најмању сумњу на апсцес из јетре, требало би да се консултујете са хепатологом или гастроентерологом. Прво, специјалиста врши палпацију јетре, општи преглед и узимање историје. Ове методе истраживања омогућавају одређивање присуства неких одступања.

    Након тога, заказују се тестови крви. Ово вам омогућава да идентификујете смањење нивоа црвених крвних зрнаца и хемоглобина, леукоцитоза и неке друге промене.

    Код спровођења биохемијске анализе крви у случају да пацијент има апсцес у ткивима јетре, утврђени су повишени нивои билирубина, АЛТ и АСТ. Ово указује на оштећење ткива јетре.

    У око 50% случајева бактеријског сјемења могу се открити патогене флоре, што може проузроковати развој апсцеса. Ако постоји сумња на паразитску природу болести, серолошки тестови се могу извести помоћу имунолошког теста ензима. Често је задужено за спровођење копрограма.

    Када се апсцес открије у ткиву јетре, често се користе различите инструменталне дијагностичке методе. Радиографија је открила мање површине у јетри, што указује на присуство апсцеса. Поред тога, овај истраживачки метод омогућава утврђивање ограничења покретљивости дијафрагме и акумулације течности у плеуралној шупљини.

    Често се прописује ултразвук хепатобилиарног система. Ова студија вам омогућава да прецизно одредите локализацију постојећих шупљина у ткивима органа и присуство течности или гњуса у њима.

    Често се под ултразвуком изводи мала иглична биопсија, што указује на одводњу апсцесне шупљине и даље анализирање његовог садржаја како би се одредила осетљивост патогене микрофлоре на антибиотике.

    У присуству вишеструких малих апсцеса у ткивима јетре, МРИ се може прописати. Овај метод истраживања омогућава идентификацију не само тачних димензија кавитета, већ и њихове локације. Овакав приступ помаже лекарима да утврде најбољу тактику лечења и направи план хируршке интервенције, ако је потребно.

    У ретким случајевима се може назначити скенирање радиоактивног јетре или ангиографија. Ове студије указују на увођење посебног изотопа контраста који се акумулира у ткивима и омогућава вам да тачно одредите величину постојећег апсцеса. Поред тога, приликом коришћења ових дијагностичких метода могуће је утврдити присуство дефеката у испоруци крви.

    У тешким случајевима може бити потребна дијагностичка лапароскопија. Ово је инвазиван метод истраживања, који подразумева изрезивање у зиду абдоминалне шупљине кроз који се убацује ендоскопски инструмент који има камеру која приказује слику унутрашњих органа на посебном монитору. Поред тога, ова процедура дозвољава одводњавање. Ово патолошко стање треба разликовати од гљивовног плеуриса и гнојног холециститиса.

    Третман

    Са болестима као што је абсцесс јетре, лечење се бира појединачно за сваког пацијента, у зависности од етиологије болести. Ако је формирање шупљине испуњене гнојним садржајем резултат паразитске или гљивичне инвазије, у присуству формација достижући више од 10 цм у пречнику, препоручују се оперативни поступци лијечења.

    У хируршки пракси, доктори покушавају да прибегну минимално инвазивним методама. Код малих апсцеса може се препоручити перкутана аспирација садржаја апсцеса са специјалном игло. Поступак се врши под контролом ултразвука или ЦТ.

    Велики недостаци у јетри овог типа захтевају инсталацију дренажног система, који омогућава да се гнојни садржај уклања преко катетера. Са тешком локализацијом апсцеса, у присуству компликација, укључујући перитонитис, изведене су и класичне варијанте операције, укључујући отварање абдоминалне шупљине и резање јетре на постојећи апсцес, као и рехабилитацију лезија.

    Третирање лијекова

    У случајевима где је апсцесна шупљина мала или има много малих жаришта у јетри, терапија се врши конзервативним методама. Ако је патологија изазвана амебама или гљивама, бирају се одговарајући антипаразитни и антифунгални лекови.

    Ако се приликом сјетње или извођења истраживања гноја добијених током пункције, откривају бактерије, антибиотици са уским спектром деловања су одабрани. Они вам омогућавају да потиснете инфекцију. Ако тип микрофлора није идентификован, одабрани су лекови широког спектра. Најчешће коришћени лекови за апсцес укључују:

    1. Метронидазол.
    2. Меропенем.
    3. Дорипенем.
    4. Макицеф
    5. Цефанорм
    6. Макипим.
    7. Цефиксем.
    8. Цефдиторен.
    9. Цефтриаконе, итд.

    Трајање антибиотске терапије креће се од 1,5 до 3 месеца. Ако је могуће инсталирати перкутани дренажни систем, специјална антисептична раствора се могу користити за прање постојећих шупљина у ткивима јетре.

    С обзиром да употреба антибактеријских средстава има јак токсични ефекат на људско тијело, лекар може прописати употребу пробиотика и витаминских комплекса за нормализацију рада црева. Ако је болест акутна и потребна је хируршка интервенција, врши се и даља циљана медицинска терапија.

    Савети за предвиђање и превенцију

    Смртност са апсцесима у ткиву јетре је око 30%. Прогноза се погоршава у присуству хроничних болести овог органа. Након сложеног лечења, постоји ризик од поновног појаве овог патолошког стања.

    Да би се смањио ризик од апсцеса у ткиву јетре, прво је потребно брзо третирати инфективне инвазије органа смештених у абдоминалну шупљину, укључујући Црохнову болест, дивертикулитис и апендикитис.

    Када врше васкуларну емболизацију јетре и лечење билијарног тракта минимално инвазивним оперативним методама, потребно је превентивно лечење антибиотика како би се спречио развој апсцеса. Да би се смањио ризик од инфекције амебама и другим паразитима, неопходно је:

    • темељито исперите поврће и воће пре него што их конзумирате;
    • пије воду само након кувања или филтрирања;
    • елиминисати употребу непастеризованих млечних производа;
    • пратите правила личне хигијене.

    Да би се смањио ризик од апсцеса у ткиву јетре, неопходно је елиминисати употребу алкохола. Сваки лек треба користити само под надзором лекара који долази, јер већина лекова има токсични ефекат на ткиво јетре. Поред тога, неопходно је да се правилно једе и да се усправи како би се побољшао укупни имунитет. Ово ће смањити ризик ширења патогене микрофлоре.

    Апсцеса јетре: симптоми, дијагноза, лечење

    Апсцеса јетре је густо запаљење ткива јетре, што доводи до његове смрти, уништења органа и појављивања гљивичне шупљине у њој. Пре 10-20 година, апсцеса јетре се у већини случајева догодила секундарно - као резултат упале болести и стварања апсцеса у другим органима и ткивима. Сада је тенденција таква да се примарни чир ткива јетре јављају чешће, ухватити статистику секундарних лезија.

    Узроци јетре јетре

    Директан узрок запаљења у ткиву јетре, који затим улази у стварање гњида, је инфекција - у већини случајева то је:

    • бактерије;
    • паразити (једноцелични организми амебе).

    Патогени могу продрети у ткиво јетре на различите начине:

    • хематогено - преко крвних судова (тако, инфекција може ући у ткиво јетре чак и из удаљених органа - на примјер, од доњих екстремитета са било којом од њихових запаљенских или запаљенских-гнојних болести);
    • контакт - када је гној из жучних канала или жучне кесе оштећен у јетри, захваћен гнојним-инфламаторним поступком (најчешће се то дешава када је емпием жучне кесе присутан густом не само у његовој шупљини, већ и у намакању гнојног садржаја његових зидова);
    • са повредама - може продрети у ткиво јетре, као и код затворених повреда абдомена (такви апсцеси се такође зову исхемичном, јер оскудна оксидација јетре пати) и пенетрирају ране с кршењем интегритета јетре изазване контаминираним предметом.

    У неким случајевима, доктори не могу да открију где и како је инфективни агент ушао у хепатичну паренхиму - такви апсцеси је названи криптогени.

    Хематогена инфекција у јетри може бити:

    • портал - дуж гране порталне вене;
    • артеријски - кроз хепатичну артерију (главна посуда јетре, преко које кисеоник и храњивачи улазе у јетру).

    Појављују се апсцеси јетре:

    • "Из нуле" - у апсолутно здравим људима у потпуно здраво јетра ткива; ово је примарни улкуси;
    • због другачије, претходно формиране патологије јетре; ово је секундарни улкуси.

    Најчешћи секундарни чир јетре јавља се у таквим патолошким условима као што су:

    • суппуратион оф цистс оф нонпараситиц оригин (цавитиес ин тиссуес оф тхе јет, филлед витх ликуид цонтент);
    • инфекција цисте ехинококуса (у присуству равног зрна ехинококуса у јетри);
    • суппуратион оф фоцусес оф деструцтион (нецросис анд децаи) оф бенигн анд малигнант неопласмс оф тхе јет;
    • инфекција гранулома туберкулозе - акумулације ћелија јетре које су умрле услед процеса туберкулозе и окружене крвним ћелијама и коховим бацилима који изазивају туберкулозу;
    • инфекција сифиличних гранулома - кластери мртвих ћелија јетре са ожиљачким ткивом и трепонема који изазивају сифилис.

    Фактори који доприносе настанку абсцеса јетре

    Апсцеса јетре се не јавља у свакој особи на чијем тијелу су одређени патогени настањени. Постоји велики број фактора који доприносе пенетрацији патогена у јетру и појаву апсцеса у хепатичном паренхима. Ако су присутни, треба посебно бити опрезни како би избјегли провокације за инфекцију јетре и формирање апсцеса у њему.

    Пенетрација микроорганизама у јетру дуж жучних канала олакшава се у болестима као што су:

    • болести жучног камења (формирање песка и камена у жучној кеси и жучним каналима);
    • акутни холециститис и акутни холангитис (запаљење жучне кесе и билијарног флукса);
    • различите врсте карцинома интрахепатичних жучних канала.

    Пенетрација инфекције у јетру хематогеном траком најчешће се јавља:

    • портална вена (суд који носи крв од органа стомака до јетре);
    • хепатична вена (суд који носи крв из јетре).

    У болестима абдоминалне шупљине инфекција јетре најчешће се јавља у таквим патолошким условима као што су:

    • акутни или хронични апендицитис (укључујући и на стадијуму инфилтрације, када још увијек нема измена у додатку, али се микроорганизми већ ширили изван граница - првенствено у ткиву јетре);
    • дивертикулитис дебелог црева (запаљење сакуларних избочина зидова дебелог црева);
    • улцерозни колитис (упала мукозне мембране дебелог црева, која се јавља код имунолошких поремећаја).

    Повреде јетре заузимају треће место међу факторима, у присуству којих патогени најчешће улазе у јетру и изазивају стварање апсцеса у њему:

    • медицински - током операције на абдоминским органима, када случајеви нехотично оштећују јетру;
    • домаћинство - на пример, пада на предмете са оштрим фрагментима;
    • криминал - најчешће је нож рањен у јетру.

    Мање често, појаву апсцеса јетре олакшава присуство:

    • цисте јетре;
    • хематоми (акумулације крви у ткиву јетре са тупим трауматским стомачима).

    У присуству фактора који доприносе, апсцеса јетре најчешће се примећује код пацијената са:

    • акутни аппендицитис;
    • болести жучног ткива (нарочито са налагањем знака акутног запаљења жучне кесе или жучних канала).

    Генетска предиспозиција ткива јетре у суппуратион није доказана, али како се сексуални фактор - апсцес из јетре дешава чешће код мушкараца.

    Постоје и старосне разлике у вези са којим патогенима најчешће узрокује абсцис јетре:

    • у старосној категорији од 20 до 35 година - амеба;
    • старији од 35 година - бактеријски патогени.

    Најчешће се апсцеса јетре детектује у средњем и старосном добу.

    Прогноза болести

    Апсцеса јетре је класичан гнојни процес. Бактерије или амебе продиру у хепатични паренхим, луче протеолитичке ензиме који уништавају хепатоците (ћелије јетре).

    Током рада, излучени биолошки токсини отровају цело тело. У напредним случајевима може доћи до септичног бактеријског шока.

    Јетирни чир су:

    Десни реж јетре је двоструко често погодан као лева.

    Симптоми јетре јетре

    Сви знаци ове болести могу се поделити у две групе:

    • локално - манифестује јетра;
    • обично - манифестује се у облику промјена од стране целог организма.

    Локални знаци се развијају од првог дана формирања апсцеса у хепатичном паренхима. Ово је:

    • бол у десном хипохондрију;
    • увећана јетра (хепатомегалија);
    • осећај тежине испод десне ивице (често пацијенти карактеришу овако: "То је као да има камена који сруши").

    Бол у десној страни имају следеће симптоме:

    • тупи и боли; док се апсцес напредује, пацијенти се жале да нешто пукне под ребром у стомаку;
    • дуготрајан; Понекад се смањује бол, али у потпуности не нестаје у току болести, пацијент може осећати бол чак и кроз спавање;
    • који се протеже на десну подлактицу, понекад (у зависности од карактеристика пацијентовог периферног нервног система) може се дати десној сцапули, кључној кости и десној половини врата; чешће, са порастом бола, пацијент се може пожалити да у потпуности повуче своју десну руку.

    Општи знаци целог организма могу:

    • директно указују на болести јетре или бар на патологију органа органа гастроинтестиналног тракта;
    • бити неспецифични, карактеристични за болести многих органа и система.

    Прва група заједничких знакова укључује:

    • жутица - она ​​је карактеристична за више малих и средњих јетре јетре;
    • асцитес - присуство слободне течности у абдоминалној шупљини.

    Жутица се манифестује бојом у карактеристичној жутој боји:

    • кожа целог тела;
    • додаци за кожу - посебно ноктију;
    • видне мукозне мембране (коњунктива, језик, уста);
    • сцлера;
    • биолошке течности и секреције (пљувачка, течност за сузење, у ретким случајевима - испуштање из горњег респираторног тракта).

    Друга група заједничких знакова укључују:

    • повећање телесне температуре од 38-39 степени Целзијуса и више; хипертермија остаје на овом нивоу током цијелог дана, понекад се нагло повећава температура на 40-41 степени и може се десити оштар пад до 38-39 степени;
    • рецидивна мрзлица - осјећај хладноће, који је узрокован грч у крвним судовима коже; стрпљиви док дрхти и прекривена "гуска бубуљицама" (то настаје због контракције мишићних влакана иду на фоликул длаке - па ако имате феномен "најежила" длаке на кожи у буквалном смислу су на крају). У апсцесу јетре, мрзлица је у корелацији са температуром и може се повећати са повећањем;
    • оштро погоршање апетита;
    • губитак тежине (доктори су уочили ретке случајеве када је пацијентово емациирање био једини клинички знак апсцеса јетре);
    • Појављује се ретко спленомегалија - увећана слезина.

    Спленомегалија у јетреном апсцесу је лош знак, јер упућује на прогресију и последице овог процеса, и то:

    • тзв. портална хипертензија, када се повећава притисак у порталској вени, што доводи крв из свих органа абдоминалне шупљине у јетру ради чишћења;
    • акутни тромбофлебитис порталне вене - његова блокада са крвним угрушком.

    Компликације

    Не само апсцеса јетре, већ и његове компликације погоршавају стање и квалитет живота пацијента. Најчешће компликације јетре јетре су:

    • пробој абсцеса;
    • крварење из јетре;
    • субфренски апсцес на десној страни;
    • септични шок.

    Пробојни пробни апсцес се јавља у:

    • абдоминалну шупљину, као резултат чега се развија перитонитис - упале перитонеума;
    • у близини органа абдомена (петљи малог или дебелог црева, желуца).
    • плеуралну шупљину са накнадним развојем гнојних лезија плеуре;
    • перикардијум (перикардна врећа). Са великом количином гнуса може се развити срчана тампонада - повреда њеног рада због стискања;
    • бронхуса са развојем гнојног ендобронхитиса.

    Крварење из јетре се јавља када их гнојни процес "поједе".

    Субфренски апсцес се развија када се апсцеси налазе на површини јетре, која се налази поред дијафрагме.

    Како одредити апсцес из јетре

    Манифестације апсцеса јетре нису специфичне (типичне само за ову болест). Дакле, дијагноза се може направити на основу комплекса симптома, као и података у историји болести.

    Најзначајнији за дијагнозу апсцеса јетре је истовремена манифестација таквих знакова:

    • стални бол и тежина испод десне ивице;
    • стабилно повећање телесне температуре одмах на 38-39 степени Целзијуса;
    • мрзлице, чије су манифестације директно пропорционалне температурама;
    • недостатак апетита и не брзо, али повећање губитка тежине;
    • историја животне историје хроничних обољења абдоминалних органа, посебно са запаљеном компонентом и септичким болестима;
    • када се посматра у случају далеког пропуштеног процеса, абдомен можда не учествује у чину дисања због тешких болова у десном хипохондријуму; Такође, због тешког бола испод десне стране, пацијент не може лежати са десне стране.

    У изјави о дијагнози такође ће помоћи и подаци истраживања. Такав пацијент изгледа:

    • тужно
    • споро (утицај интоксикације);
    • емациатед;
    • уз даљи развој болести, исцрпљен, оштро реагује на осећај у десном хипохондријуму.

    Са наглашеним процесом (нездрављени апсцес и касни третман на клиници, као и са вишеструким апсцесима), може се јавити визуелни контраст због пацијентовог великог абдомена (због повећане јетре и асцитеса) и танке, танке руке и ногу.

    Да би се потврдила дијагноза поремећаја јетре и искључила болести сличне по изгледу, неопходно је спровести додатне истраживачке методе - инструменталне и лабораторијске.

    Пацијент мора проћи:

    • рентгенски преглед - у неким случајевима (али не увек) на сликама можете пронаћи знак хепатичног апсцеса, односно шупљину (или неколико шупљина са вишеструким апсцесима) са хоризонталним нивоом садржаја (гнусом);
    • ултразвук- то ће помоћи да се идентификују многобројне чиреве, јер се у радиолошким сликама могу спојити, слика ће бити лажна; Такође, ултразвучно скенирање ће помоћи да се одреде прецизније величине апсцеса, што је важно за лечење и предвиђање будућег тока болести;
    • спирална компјутерска томографија (ЦТ) - једна од најмодернијих метода у којој се изводи серија рендгенских слика;
    • магнетна резонанца (МРИ) - Уз помоћ можете врло прецизно одредити промене у структури јетре.

    У сложенијим случајевима, користите такве истраживачке методе као што су:

    • фино биопсија аспирације игле (скраћено као ПТАБ) - користи се ако је у јетри откривена заобљена формација, али није јасно да ли је густоћа или не;
    • ангиографија - рентгенски преглед посуда после ињекције контрастног средства у њих. Изводи се за процену протока крви кроз судове абдоминалних органа. "Минус" методе је могућа алергијска реакција пацијента на контрастни агенс;
    • преглед радиоактивног јетре - изводи се у врло посебним случајевима, ако су други истраживачки методи немогући или неинформативни. У тело се ињектира радиоактивни лек, у месту апсцеса откривају одсуство акумулације. Пацијенти не би требало да напусте ову методу, наводно због зрачења - дозе радиоактивних лекова су безбедне;
    • лапароскопско испитивање јетре - преглед јетре и суседних органа са лапароскопом.

    Пре ере лапароскопије, дијагностичка лапаротомија је обављена у сложеним дијагностичким случајевима - отварање абдоминалне шупљине за дијагностичке сврхе. Ово је најтрауматичнији метод за дијагностиковање болести стомачног стомака, тако да се користи у екстремним случајевима (укључујући и одсуство неопходне дијагностичке опреме).

    Лабораторијске методе истраживања:

    • комплетна крвна слика - утврђени знаци упале (повећање броја леукоцита и ЕСР), у напредним и компликованим случајевима - анемија;
    • детаљна крвна слика - смањење количине укупних протеина и протеинских фракција.

    Лечење апсцеса јетре

    Сви третмани апсцеса јетре подељени су у две велике групе:

    • конзервативни;
    • инвазивни (пункција и хируршки).

    Конзервативни третман није алтернатива инвазивним методама. Користи се:

    • током периода потребног за потврду дијагнозе, након чега се могу предузети драстичнији медицински кораци - наиме, хируршки третман;
    • да побољша стање пацијента;
    • да припремимо пацијента за операцију.

    Конзервативна терапија јетре јетре обухвата следеће активности:

    • одмор у кревету, уз погоршање стања пацијента (тешка хипертермија и слабост) - стриктан одмор у кревету;
    • храна са исхраном у складу са исхраном бр. 5 (такође се зове "табела бр. 5", која се користи код болесника са болестима јетре и билијарног тракта);
    • фракцијски оброци (5-6 оброка током цијелог дана, дијелови - мали);
    • лијечење лијековима.

    Принципи исхране са апсцесом јетре:

    • забрана зачињене, зачињене, масне, пржене, димљене, грубе (влакнасте, са обиљем влакна) хране;
    • смањење употребе соли (до 3 грама дневно);
    • повећан унос протеина; пацијент треба да се ослања на месо и махунарке, млеко и производе;
    • јести храну са високим садржајем витамина, нарочито група Б, Ц, А и К (риба, воће, поврће, житарице (односно хељде)) и микроелементи (пре свега магнезијум и цинк).

    Лијечење лијекова слиједи:

    • антибиотска терапија, ако је узрочник био бактеријски агенс;
    • анти-амебична терапија ако је апсцес из јетре изазвала амебидну инвазију;
    • инфузија инфузије лекова за уклањање инфламаторног процеса и интоксикације (со, раствори протеина, компоненте крви, ако је потребно, цела крв);
    • парентална витаминска терапија (без обзира на побољшану утврђену исхрану).

    Перкутана дренажа апсцеса је инвазивна, али неоперативна метода:

    • пенетрирати предњи абдоминални зид у апсцесну шупљину иглом;
    • гнојни садржаји су усисани шприцем;
    • убризгати антимикробне (или антиамичне) лекове;
    • танка цев уметнута накнадног одводњавање уклањање резидуалног гној, опрати апсцес шупљина и поновно увођење порција антимикробно (антиамебних) дрога и антисептици.

    Користи се хируршки третман:

    • са великим апсцесом;
    • са вишеструким улкусима;
    • у случају технички немогућег или неефикасног одводњавања апсцесне шупљине јетре.

    Током операције, апсцес се отвара кроз рез у десном хипохондријуму (понекад рез на средњој линији абдомена), санификује његову шупљину и исушује.

    Ако се апсцеса јетре развија због инфекције билијарног тракта, онда су исушени.

    Превенција апсцеса јетре

    Генерално, све превентивне мере због којих особа се штити од инфекције аутоматски ће заштитити од апсцеса јетре. У присуству болести које могу изазвати секундарни апсцес јетре, ове болести треба у потпуности третирати као секундарна превенција. Посебно би требало да буде на чеку са:

    • болести жучног камења;
    • гнојно-инфламаторне болести жучне кесе и жучних канала;
    • акутни апендицитис (посебно деструктиван).

    Елементарна лична хигијена има моћну превентивну вредност - пре свега:

    • прање руку сапуном и водом прије јела након посјете тоалету и јавним местима;
    • Јело је само опрано поврће и воће.

    Такође важно:

    • правовремена детекција и третман амоебичних носача;
    • рано откривање и лечење болесника са амебиасисом;
    • забрана рада у установама цатеринг превозника амебас;
    • јавни догађаји - нарочито заштита вањског окружења (посебно водних тијела) од изливања човека и уринирања у земљу и воду.

    Прогноза

    Уз благовремену дијагнозу и правилно прописан третман, прогноза апсцеса јетре је генерално повољна - ако се један апсцес или два или три, већина пацијената опорави без последица. Вишеструки апсцеси и касније третман узрокују висок степен морталитета.

    Ковтониук Оксана Владимировна, медицински коментатор, хирург, медицински саветник

    3,845 тотал виевс, 8 виевс тодаи


    Море Чланака О Јетри

    Цхолециститис

    Сода бикарбине и жучне кесе

    Третман фоликуларних лекова жучне кесе без операције.Добро време дана! Прије читања рецепта за лечење болести лековитим биљкама, инфузијама, разним лековима (АСД, пероксид, сода, итд.) Код куће, рећи ћу вам мало о себи.
    Цхолециститис

    Сигурно чишћење жучне кесе

    Жучна кесица је привремено складиштење жучи која се производи у јетри. Док једе, она уговара, гурањем у дуоденуму количину мљевене тамно зелене течности неопходне за варење хране.