Апсцеса јетре - симптоми, узроци и лечење

Апсцеса јетре је болест која се јавља као последица густо запаљења ткива јетре, њихове смрти и стварања шупљине испуњене гњусом.

Пурулент-деструктивна формација може бити једнократна или вишеструка. У дифузном облику формирају се вишеструки улкуси, обично прилично мали. Појединачна - већа, понекад постоје два или три апсцеса.

У већини случајева апсцеса јетре развија се као секундарна болест, чешће код средњих и старијих особа. Прогноза тока болести је увек веома озбиљна и потпуни опоравак пацијента зависи од више пратећих фактора патологије.

Узроци јетре јетре

Шта је то? Узрок апсцеса јетре може бити бактерија и паразити (амеба). У зависности од пута инфекције, разликују се ови облици апсцеса јетре:

  • хематоген - инфекција се шири кроз крвоток кроз посуде тела;
  • холангиогени - инфекција улази у ћелије јетре из билијарног тракта;
  • контактни и посттрауматски - јављају се након отворених и затворених повреда абдомена;
  • криптоген - извор инфекције није инсталиран.

Апсцеса јетре се јавља као компликација дизентера, гнојне инфекције тела, густантног холангитиса и пилефлебитиса. Повреде и ињекције које крше функције јетре такође могу довести до апсцеса.

Уобичајени узроци укључују перфорирани апендицитис и запаљење билијарног тракта, холелитијаза и његове компликације, тумори панкреасне главе или жучних канала, продирање паразита у лумен жучних канала.

Симптоми јетре јетре

Симптоми ове болести су често атипични, односно, укупна клиничка слика може да подсећа на било коју од озбиљних болести унутрашњих органа:

Апсцеса јетре развија се полако, а симптоми се такође појављују полако. Због развоја унутрашњег запаљеног процеса, температура тела се константно повећава. Може да буде праћено хладном хладом, грозницом и знојем.

Постоји слабост, мучнина, понекад повраћање, апетит пацијента се губи, смањује се телесна тежина. У десном хипохондрију постоје константни, тупи болови који зраче на доњи део леђа, десну шупљину и рамену. Пред њима је осећај тежине у десном хипохондријуму. Током перкусије се проналази пораст величине јетре, а на палпацији је забележен болни бол.

Губитак тежине је често једина жалба у раним фазама апсцеса, па је дијагноза у раним фазама тешка. У каснијим фазама појављује се слузница и кожна жутљивост. Када се компресија судова јетре или њихове тромбозе услед запаљеног процеса може се појавити асцитес (акумулација течности у абдоминалној шупљини).

Главна карактеристика тока јетре јест да је клиника често прикривена основном болешћу, против које се развио апсцес, тако да често траје дуго од почетка формирања патолошког процеса до његове дијагнозе.

Дијагностика

У почетним фазама развоја у органу гљивичних шупљина, њихова идентификација је тешка. Доктор може предложити патологију приликом разматрања жалби приликом испитивања пацијента.

Из дијагностичких прегледа се прописују:

  1. Општи преглед крви.
  2. Рентгенски преглед.
  3. Ултразвучни преглед (ултразвук) јетре.
  4. Спирална компјутерска томографија (ЦТ).
  5. Магнетна резонанца (МРИ).
  6. Фина Игла Аспирациона Биопсија (ПТАБ).
  7. Радиоизотоп скенирање јетре.

У најтежим случајевима користите дијагностичку лапароскопију. У исто време, у абдоминалну шупљину уведен је посебан видео алат, који омогућава прегледање органа, утврђивање дијагнозе и, ако је могуће, одвајање абсцеса.

Како лијечити јетре апсцеса

У зависности од узрока јетре јетре, као и тежине симптома болести, одређен је режим лечења.
Терапија јетре јетре се врши конзервативним и хируршким методама. У случају бактеријских облика, у зависности од врсте патогена, антибиотици су обавезни, иу амоебичним облицима, анти-аминометрични лекови.

Појединачни апсцеси су исушени под контролом ултразвука, ова фаза терапије је неопходна за ослобађање гњида. Вишеструко третирати конзервативно. Опсежна операција се примјењује када се апсцес налази на тешко доступним мјестима и, ако је потребно, хируршки третман основне болести. Да би се створила висока терапеутска концентрација антибиотика у ткиву органа, лек се често примјењује кроз хепатичну вену, а прије тога се у њега убаци катетер.

Свим пацијентима са одложеним апсцесом прописана је посебна дијета број 5, рехабилитацијска терапија. Обавезно проводите одговарајући третман болести која је довела до стварања апсцеса. Пацијенте овог профила заједнички посматрају гастроентеролог и хирург. Ако је потребно, укључен је и специјалиста за заразу.

Прогноза зависи од облика апсцеса јетре, тежине симптома и ефикасности лечења. У случају једног апсцеса јетре, са правовременим предузетим мерама, прогноза може бити повољна. Око 90% пацијената се опоравља, иако је лечење веома дуго. Са вишеструким малим апсцесима или одсуством лечења појединачног апсцеса, смрт је врло вероватна.

Узроци јетре јетре

Апсцеса јетре је тешка инфламаторна болест јетре, која је праћена формирањем шупљина у ткивима органа пуњеним гњатом. Такве гнојне формације у јетри су чешће код мушкараца који живе у неповољним санитарним и хигијенским условима и имају лоше навике.

Ова болест се јавља као резултат запаљеног оштећења ткива, што доводи до њихове некрозе и формирања кавитета, што се даље може инфицирати најједноставнијим паразитима и бактеријама, што доводи до стварања гнојног ексудата.

Класификација

Постоји неколико приступа класификацији овог патолошког стања. Апсцеса јетре могу бити појединачне и вишеструке. У зависности од патогена који је изазвао болест, бактеријски, гљивични и амоебични апсцеси се излучују. Локализацијом, ови тумори могу бити и десни и леворуки. У зависности од клиничког тока, апсцеси се могу разликовати иу акутном и хроничном току.

Разлози за образовање

Све бактерије и паразити не могу изазвати ову патологију. Најчешће, апсцеси у ткивима јетре настају као последица оштећења већ оштећених ткива јетре следећих патогених микроорганизама:

  • стрептококни;
  • стафилококни;
  • плави гној бациллус;
  • протеи;
  • Е. цоли;
  • амоеба;
  • асцарис;
  • ехинокок.

Већ идентификовани начини ширења инфекције, што изазива апсцесу јетре. Портална верзија кретања патогене микрофлоре потврдјује се када се микроби или паразити уведу преко порталне вене. У већини случајева то се јавља током примарног развоја запаљенских болести у абдоминалној шупљини, укључујући и дивертикулитис, аппендицитис и Црохн-ову болест.

Поред тога, инфекција се може ширити кроз ћелијску стазу, односно кроз жучне канале. Најчешће се то дешава са њиховом опструкцијом и запаљеном лезијом. Ријетко, инфекција се протеже кроз артеријски пут, односно кроз систем хепатичких артерија. Ово се често јавља у сепси. У ретким случајевима, ширење патогене микрофлоре се јавља услед директног контакта јетре са запаљеном жучном кашном.

Постоји велики број фактора који могу бити узроци овог патолошког стања:

  • смањен имунитет;
  • цисте јетре било које етиологије;
  • дијабетес мелитус;
  • хирургија јетре;
  • малигни тумори;
  • повреда органа;
  • присуство чирева на кожи.

Већи ризик од такве патологије код људи који већ годинама трпе од зависности од дроге или алкохола. Ове лоше навике доприносе развоју запаљеног оштећења ткива јетре, њиховој некротизацији и цирози. Ови неповољни процеси стварају услове за смањење локалног имунитета и пенетрације патогене микрофлоре.

Често се апсцеси у ткиву јетре јављају након хемотерапије и лијечења великим дозама кортикостероида. У ретким случајевима, ово патолошко стање може да се развије у позадини јаког смањења тијела узроковане лошом исхраном.

Знаци

С обзиром да се апсцеси јетре најчешће јављају на позадини других инфективних болести које се јављају у телу, често се не примећују специфични знаци оштећења овог органа. Суспензија присуства овог патолошког стања може настати када се деси бол у десном хипохондријуму. Поред тога, са развојем апсцеса јетре, симптоми могу бити следећи:

  • грозница;
  • мучнина и повраћање;
  • жутљивост коже и склера очију;
  • губитак тежине;
  • повећање величине јетре;
  • хладан зној;
  • тамна урина;
  • увећана слезина;
  • промена боје;
  • општа слабост;
  • мрзње

Код старијих људи симптоми ове болести су у већини случајева мање изражени. Више апсцеса у ткивима јетре карактеришу различити симптоми. Ако се ово патолошко стање развије као резултат оштећења органа амебама, карактеристичне манифестације ове болести могу бити одсутне дуго времена.

Код тешких оштећења јетре дошло је до кршења производње ензима одговорних за пропустљивост зидова крвних судова, што често узрокује цревно крварење. Поред тога, апсцеса јетре могу изазвати знаке опште ињекције.

Често пацијенти који пате од јетре јетре, примећују оштећење у памћењу, непажњу и смањену менталну неспособност. Због развоја овог патолошког процеса, може доћи до акумулације токсина у крви. Ово може негативно утицати на рад мозга и чак изазвати визуелне халуцинације.

Компликације

Ако циљани третман ове патологије није започет благовремено, повећава се ризик од компликација које могу довести до смрти. Абцессес у ткивима јетре су опасна могућност руптуре. Ово се може десити са било којим физичким или емоционалним преоптерећењем.

У овом случају, гнојне и некротичне масе могу се сипати у перитонеалну или плеуралну шупљину. Са оваквим курсом, примећује се развој перитонитиса или емпијема. У будућности, инфекција може ући у крвоток, изазивајући развој сепсе. Поред тога, продор густоће масе и њихова акумулација под куполом дијафрагме могу проузроковати развој субдиапхрагматицног апсцеса.

У ријетким случајевима, гној продире у перикардијалну врећу, што изазива развој запаљенске лезије спољашњег облога срца. У овом случају постоји велика вероватноћа развоја перикардног излива или срчане тампонаде због оштећења његових ткива.

Абцессес могу бити узрок повећаног притиска у вјештачкој вени. То може довести до развоја асцитеса, односно акумулације течности у абдоминалној шупљини.

Пенетрација гнева може узроковати плућну емболију. Ширење инфекције често води до стварања апсцеса у мозгу. Ако постоји паразитска оштећења јетре, амеба може продрети кроз дијафрагму, плеуралну шупљину и плућа. Ово узрокује формирање фистула.

Дијагностичке технике

У најмању сумњу на апсцес из јетре, требало би да се консултујете са хепатологом или гастроентерологом. Прво, специјалиста врши палпацију јетре, општи преглед и узимање историје. Ове методе истраживања омогућавају одређивање присуства неких одступања.

Након тога, заказују се тестови крви. Ово вам омогућава да идентификујете смањење нивоа црвених крвних зрнаца и хемоглобина, леукоцитоза и неке друге промене.

Код спровођења биохемијске анализе крви у случају да пацијент има апсцес у ткивима јетре, утврђени су повишени нивои билирубина, АЛТ и АСТ. Ово указује на оштећење ткива јетре.

У око 50% случајева бактеријског сјемења могу се открити патогене флоре, што може проузроковати развој апсцеса. Ако постоји сумња на паразитску природу болести, серолошки тестови се могу извести помоћу имунолошког теста ензима. Често је задужено за спровођење копрограма.

Када се апсцес открије у ткиву јетре, често се користе различите инструменталне дијагностичке методе. Радиографија је открила мање површине у јетри, што указује на присуство апсцеса. Поред тога, овај истраживачки метод омогућава утврђивање ограничења покретљивости дијафрагме и акумулације течности у плеуралној шупљини.

Често се прописује ултразвук хепатобилиарног система. Ова студија вам омогућава да прецизно одредите локализацију постојећих шупљина у ткивима органа и присуство течности или гњуса у њима.

Често се под ултразвуком изводи мала иглична биопсија, што указује на одводњу апсцесне шупљине и даље анализирање његовог садржаја како би се одредила осетљивост патогене микрофлоре на антибиотике.

У присуству вишеструких малих апсцеса у ткивима јетре, МРИ се може прописати. Овај метод истраживања омогућава идентификацију не само тачних димензија кавитета, већ и њихове локације. Овакав приступ помаже лекарима да утврде најбољу тактику лечења и направи план хируршке интервенције, ако је потребно.

У ретким случајевима се може назначити скенирање радиоактивног јетре или ангиографија. Ове студије указују на увођење посебног изотопа контраста који се акумулира у ткивима и омогућава вам да тачно одредите величину постојећег апсцеса. Поред тога, приликом коришћења ових дијагностичких метода могуће је утврдити присуство дефеката у испоруци крви.

У тешким случајевима може бити потребна дијагностичка лапароскопија. Ово је инвазиван метод истраживања, који подразумева изрезивање у зиду абдоминалне шупљине кроз који се убацује ендоскопски инструмент који има камеру која приказује слику унутрашњих органа на посебном монитору. Поред тога, ова процедура дозвољава одводњавање. Ово патолошко стање треба разликовати од гљивовног плеуриса и гнојног холециститиса.

Третман

Са болестима као што је абсцесс јетре, лечење се бира појединачно за сваког пацијента, у зависности од етиологије болести. Ако је формирање шупљине испуњене гнојним садржајем резултат паразитске или гљивичне инвазије, у присуству формација достижући више од 10 цм у пречнику, препоручују се оперативни поступци лијечења.

У хируршки пракси, доктори покушавају да прибегну минимално инвазивним методама. Код малих апсцеса може се препоручити перкутана аспирација садржаја апсцеса са специјалном игло. Поступак се врши под контролом ултразвука или ЦТ.

Велики недостаци у јетри овог типа захтевају инсталацију дренажног система, који омогућава да се гнојни садржај уклања преко катетера. Са тешком локализацијом апсцеса, у присуству компликација, укључујући перитонитис, изведене су и класичне варијанте операције, укључујући отварање абдоминалне шупљине и резање јетре на постојећи апсцес, као и рехабилитацију лезија.

Третирање лијекова

У случајевима где је апсцесна шупљина мала или има много малих жаришта у јетри, терапија се врши конзервативним методама. Ако је патологија изазвана амебама или гљивама, бирају се одговарајући антипаразитни и антифунгални лекови.

Ако се приликом сјетње или извођења истраживања гноја добијених током пункције, откривају бактерије, антибиотици са уским спектром деловања су одабрани. Они вам омогућавају да потиснете инфекцију. Ако тип микрофлора није идентификован, одабрани су лекови широког спектра. Најчешће коришћени лекови за апсцес укључују:

  1. Метронидазол.
  2. Меропенем.
  3. Дорипенем.
  4. Макицеф
  5. Цефанорм
  6. Макипим.
  7. Цефиксем.
  8. Цефдиторен.
  9. Цефтриаконе, итд.

Трајање антибиотске терапије креће се од 1,5 до 3 месеца. Ако је могуће инсталирати перкутани дренажни систем, специјална антисептична раствора се могу користити за прање постојећих шупљина у ткивима јетре.

С обзиром да употреба антибактеријских средстава има јак токсични ефекат на људско тијело, лекар може прописати употребу пробиотика и витаминских комплекса за нормализацију рада црева. Ако је болест акутна и потребна је хируршка интервенција, врши се и даља циљана медицинска терапија.

Савети за предвиђање и превенцију

Смртност са апсцесима у ткиву јетре је око 30%. Прогноза се погоршава у присуству хроничних болести овог органа. Након сложеног лечења, постоји ризик од поновног појаве овог патолошког стања.

Да би се смањио ризик од апсцеса у ткиву јетре, прво је потребно брзо третирати инфективне инвазије органа смештених у абдоминалну шупљину, укључујући Црохнову болест, дивертикулитис и апендикитис.

Када врше васкуларну емболизацију јетре и лечење билијарног тракта минимално инвазивним оперативним методама, потребно је превентивно лечење антибиотика како би се спречио развој апсцеса. Да би се смањио ризик од инфекције амебама и другим паразитима, неопходно је:

  • темељито исперите поврће и воће пре него што их конзумирате;
  • пије воду само након кувања или филтрирања;
  • елиминисати употребу непастеризованих млечних производа;
  • пратите правила личне хигијене.

Да би се смањио ризик од апсцеса у ткиву јетре, неопходно је елиминисати употребу алкохола. Сваки лек треба користити само под надзором лекара који долази, јер већина лекова има токсични ефекат на ткиво јетре. Поред тога, неопходно је да се правилно једе и да се усправи како би се побољшао укупни имунитет. Ово ће смањити ризик ширења патогене микрофлоре.

Шта је абсцис јетре: симптоми, узроци и лечење

Шта је то? Апсцеса јетре је ограничена шупљина у органу различитих величина и испуњена гњусом. Код већине пацијената, апсцес се дијагностицира као секундарна болест, односно резултат негативног утицаја других патологија. Патологија се чешће открива код особа од 30 до 45 година, код деце се то дешава у врло ријетким случајевима. Прогноза тока болести је увек веома озбиљна и потпуни опоравак пацијента зависи од више пратећих фактора патологије.

Апсцеса јетре је опасна болест. Уз само једну гнојну лезију, позитиван ефекат лечења примећен је код готово свих пацијената, али наравно, ако је терапија извршена благовремено. И вишеструке гнојне формације јетре често су фаталне.

Узроци

Шта је то? Апсцеса јетре су више подложна старијим људима који су дуго времена патили од инфламаторних болести хране и хепатобилиарног система. Узрок апсцеса јетре може бити бактерија и паразити (амеба).

У зависности од пута инфекције, разликују се ови облици апсцеса јетре:

  • холангиогени - инфекција улази у ћелије јетре из билијарног тракта;
  • хематоген - инфекција се шири кроз крвоток кроз посуде тела;
  • контактни и посттрауматски - јављају се након отворених и затворених повреда абдомена;
  • криптоген - извор инфекције није инсталиран.

Бактеријска микрофлора је узрок развоја болести у 50% свих случајева. Стрептококус, стафилокок и мешавина микроорганизама се откривају бактеријском културом.

Према ИЦД-10 кодирању (међународно кодирање болести десете ревизије), абсцесс јетра је шифрован у складу са параграфом К75.

Класификација

Апсцеси јетре подељени су на следеће групе врста.

  1. Примарни и секундарни.
  2. Компликовано суппуративним процесом или није компликовано.
  3. Једноставно и вишеструко.
  4. Пиогениц и амоебиц.

Компликације укључују различите атипичне појаве које се јављају са потиснутим подручјима: пре свега, то је сепса, гнојни перикардитис, емпијема. Такође, болест може имати компликације као што је подфренски апсцес, а његов пролаз у плеуралну или абдомену шупљину.

Симптоми јетре јетре

У апсцесу јетре, главни симптоми могу се манифестовати на следећи начин: висока телесна температура;

  • стално, болеће, досадно, дајући десном рамену, шпапулом;
  • хепатомегалија, мрзлица, "гуске" 2-3 пута дневно;
  • губитак апетита, мучнина, повраћање могуће;
  • значајно повећање броја пулса;
  • бол у пројекцији јетре,
  • брз губитак телесне масе услед интоксикације и поремећаја дислексије;
  • жуту кожу, склера, тамни урина, необичастог тена.

Симптоми такве озбиљне патологије могу бити праћени тровањем крви и конвулзијама. Код пацијента у већини случајева постоји акумулација течности у абдоминалној шупљини, због чега се абдомен значајно повећава у величини (ово је нарочито приметно у позадини озбиљне танке услед губитка тежине током тровања).

Амебиц јетра абсцесс

Болести изазване Ентамоеба хистолитица (дисентерична амоеба) углавном су присутне у земљама са врелим и тропским климама: Азији, Африци и Јужној Америци, где амалозни апсцеси чине 80-90% гнојних лезија јетре.

Узрочни агент постоји у три облика:

Код амебичне болести црева, оштећење јетре се јавља, према различитим изворима, у 1-25% случајева. Међутим, очигледне интестиналне манифестације у амебиасису можда неће бити.

Дијагностика

Први корак у дијагнози јетре јесте темељан преглед од стране лекара. Може открити пораст јетре (палпације), жутице (на пример, у облику жуте коже или очију), палпитација срца и знојење коже. За идентификацију апетита јетре, лекар прописује крвне тестове. Резултати обично показују значајно повећање концентрације леукоцита у крви због истовремене бактеријске инфекције, а повећавају се и инфламаторни параметри, као што је протеин акутне фазе ЦРП.

Лекар може прописати друге студије:

  • Узгајање бактерија из узорка крви у 50% случајева може открити микробу одговорну за појаву апсцеса јетре. Материјал за истраживање се узима пункцијом стомака трбуха и екстрактом течности из погођеног подручја јетре. Узорак се затим шаље на микробиолошко испитивање за присуство бактеријских колонија, аеробних и анаеробних бактерија. Не препоручује се узимање узорака садржаја апсцеса из претходно положеног дренажа.
  • Током радиографије у пројекцији јетре откривена је шупљина са нивоом течности (гнева) и гасним балоном изнад ње. Такође, могуће је одредити и неке реактивне промене на делу органа са десне стране грудне шупљине - висока стојност и ограничење покретљивости дијафрагме куполе, течност у плеуралној шупљини, знаци упале плућа у десном плућу. Ови рендгенски симптоми нису карактеристични за хепатични апсцес, али њихово присуство омогућава сумњу на патолошки процес у јетри.
  • Компјутерска томографија или ултразвук дозвољава вам да визуализујете простор гнојним течностима у јетри уз истовремени едем. Искусни специјалиста треба да разликује апсцес из јетре од могућих тумора или циста.

Остали лабораторијски тестови могу открити повећање концентрације билирубина и ензима у јетри. Код ове болести, оштећени су хепатоцити, који у овом случају ослобађају супстанце у крв, што су индикатори њихове оштећења.

Лечење апсцеса јетре

У случају некомплицираног процеса, лечење даје добре шансе за опоравак. Ако се развију компликације, прогноза постаје неповољна, а вероватноћа смрти се повећава.

Терапија лековима

У случајевима пиогених бактеријских апсцеса, антибактеријска терапија је укључена у сложени третман. По правилу, допуњује хируршке методе одводње апсцеса.

Изолована употреба конзервативног третмана се ретко спроводи само у случајевима када пацијент не пролази кроз операцију или када има вишеструке апсцесе који се не могу поништити. У овим случајевима, пацијенти захтевају много месеци терапије антибиотиком уз сталан и пажљив надзор за развој компликација. Најчешће се, поред хируршког третмана, прописују антибиотици.

Прије добијања резултата сетве крви или садржаја апсцесне шупљине и одређивања типа патогена, лекари прописују антибиотике широког спектра - карбапенеме, цефалоспорине треће генерације и метронидазол. После добијања резултата микробиолошког прегледа, третман се мења прописивањем лекова на основу одређивања осетљивости на њих. Трајање антибиотске терапије може бити од 6 недеља (са једним и добро исушеним апсцесом) до 3 месеца (са вишеструким јетрним апсцесима).

  • У случају амебицног апсцеса јетре, 90-95% пацијената успева да оствари опоравак без хируршке интервенције. Они су прописани метронидазолом. Код већине пацијената, побољшање се јавља у року од 72-96 сати. У случају неефикасности метронидазола користи се хлорокин, на који се понекад додају еметин или дихидроеметин. После успешног лечења амебидног апсцеса, доктори прописују дилоксанид фуроат, који уништава амебусе у цревима.
  • У случају гљивичних апсцеса, врши се системска антимикотична терапија. Овај третман је поред хируршке дренаже апсцесне шупљине. Лекари најчешће прописују Ампхотерицин Б или Флуцоназоле.

Поред антибактеријске или антифунгалне терапије, пацијентима са хепатичном апсцесом може бити потребна инфузиона терапија (да се исправи равнотежа воде и електролита), лекови против болова и елиминација недостатака хранљивих материја.

Хируршки третман

Операција се врши у случају неефикасности лека за 4 до 6 месеци или у присуству компликација из акутних медицинских разлога.

  1. Перкутано одводњавање јетре јетре - две гумене цијеви се уносе у апсцесни шупљину, флуид који садржи антибиотике се уноси у један апсцес и садржај се протјерава од другог. Поступак је дуг и траје 3-4 дана;
  2. Лапаротомија - средња секција абдоминалне шупљине. Изводи се у присуству више абсцеса јетре или развоја компликација. Јетра је уклоњена у хируршку рану, отворене су шупљине свих апсцеса, а њихови садржаји су аспировани посебним уређајем, аспиратором. Испразњена, осушена шупљина се исцрпљује у здраво ткиво органа, а затим се шути.

Запамтите да је у овој болести забрањена употреба традиционалног народног третмана.

Исхрана

Уз утврђену дијагнозу, храна треба да буде нежна, са изузетком масних намирница. Храна не треба да врши притисак на саму тело, жучне канале и гастроинтестинални систем. Морате изабрати храну која садржи велике количине витамина. У постоперативном периоду, храна треба обрисати, морате јести у малим порцијама.

Компликације и превенција

Апсцеса јетре је застрашујућа управо због својих компликација. Дакле, у случајевима када третман није започео у правом тренутку, могуће је пробијање апсцеса, крварење, које такође може покренути инфекцију крви.

Као резултат, пробој се може формирати перитонитис (запаљење протеже у схелл стомака) епинема плеура (када гној акумулира у плеуралном грудне кости), као и граната апсцес јетре гној може отварање и вероватно доћи до следеће органе:

  • у абдоминалној шупљини;
  • црева;
  • перикардна торба;
  • брончи.

Примарно спрјечавање превенције јетре јесте превенција и правовремени, компетентан третман болести које утичу на појаву апсцеса. Паразитне форме упозоравају се поштовањем личне хигијене, санитарних правила код угоститељских предузећа.

Шта је абсцис јетре, симптоми и лечење

Данашње патологије дијагнозе се сваког другог становника наше земље. Погрешан животни стил, обиље јунк хране, кршење правила исхране, лоше навике, стрес - све ово погоршава функције главног филтера тела.

Код 3-5% свих случајева болести овог органа јавља се поремећај јетре - болест која може бити фатална. Она утиче, по правилу, на радно доба и на старије, код деце је изузетно ретка. Како се формира абсцесс јетра, како се манифестује и које су методе лечења - у овом чланку.

Карактеристике болести и механизам развоја

Апсцес из јетре је процес у коме се јављају кавитети са гнојним садржајем у органу. Као резултат запаљења, које могу бити узроковане разним узроцима, ткиво јетре умире. На мјесту ових уништених ткива формирају се "вреће", испуњене гнојним масама.

Апсцес је секундарна болест. Остали поремећаји јетре, хроничне болести, повреде, бактерије и други микроорганизми доводе до његовог појаве. Често је апсцес десног режња јетре него лева.

Мушкарци су подложнији овој патологији него жене. 2.3-3.6 предмета на 100 хиљада становника годишње се региструју. Међутим, у земљама Источне Азије и азијско-пацифичког региона, ова болест се често јавља у латентној, хроничној форми, с обзиром да је одређени проценат локалних људи инфициран са дисентеричном амебом, честим узроцима патологије.

Појаву апсцеса претходи запаљење у органу. У овој фази пацијент примећује погоршање здравља. Уколико се тренутно обратите лекару, идентификујте узроке и проведите благовремени третман, онда формирање чирних ћелија неће доћи.

У почетку се формира једна густична шупљина (понекад је то ограничено), пацијент у овој фази има све шансе за потпуни опоравак. Постепено напредује патологија, појављују се многобројни улкуси, стање пацијента погоршава, појављују се специфични симптоми (на пример, повраћање "кафе").

Као што је већ речено, мушкарци су често болесни од жена, одраслих него дјеце. Остали фактори ризика укључују:

  • дијабетес мелитус;
  • цироза јетре;
  • болести панкреаса;
  • трансплантација јетре;
  • онкологија;
  • имунодефицијенција;
  • старост преко 70 година.
Више апсцеса јетре

Пошто је болест секундарна, његови главни узроци ће бити следеће примарне болести и стања:

  • болести јетре и жучне кесе: холелитиаза, холециститис, холангитис, цироза јетре, цисте;
  • друге болести органа дигестивног тракта: перфорација желудачних или сигмоидних улкуса, улцерозни колитис, упале порталне вене, Црохнова болест, сепса, рак панкреаса;
  • абдоминалну трауму и оштећење јетре;
  • операције гастроинтестиналног тракта;
  • руптура упаљеног додатка;
  • хелминтхиц инвасионс;
  • инфекција великим бројем бактерија;
  • гутање дисентерне амебе.

Поред тога, могу бити и други узроци апсцеса - на пример, са гљивичним инфекцијама. У неким случајевима, тачни фактори који доприносе развоју патологије остају непознати.

Сорте и особине

Постоје два главна типа апсцеса јетре: холангиогени и амебични. Они се разликују у механизму развоја, узрокују и имају неке разлике у току болести.

Цхолангиогениц

Основни узрок овог гнојног процеса је болест јетре, билијарног система и других дигестивних органа:

  • холециститис;
  • холангитис;
  • абдоминалне инфекције;
  • улцеративни колитис;
  • Црохнова болест;
  • цревна перфорација.
Цхолангиогени апсцеси јетре

У неким случајевима, холангиогени апсцес долази као резултат повреде органа - када се хематоми формирају у јетри. Ово укључује хелминте. Њихове акумулације такође доводе до смрти ткива, некрозе и настанка чирева. Сепсис изазван златним или хемолитичким стафилококом такође често доводи до овог процеса.

Амоебиц

Узрочник овог типа је амеба - најједноставнији једноћелијски организам. Најчешћа инфекција се дешава у земљама Источне Азије. У почетку, микроорганизам улази у црево - кроз уста, када се не поштује лична хигијена, када се конзумирају производи. Већ се од амоеба црева дистрибуира по целом телу, укључујући пенетрирају јетру. Најчешће у овом случају постоји само један гнојни фокус - на месту инфекције.

Јуриј Н., 48 година: "Нисам најздравији начин живота, али скоро не пијем алкохол, не пушим. Али постоје хроничне болести пробавног тракта. Преболио је јетреног апсцеса - постао болест након што је био у Египту. Након неког времена почела је грозница, мучнина, бол у десном хипохондрију.

Дуг није могао дати тачну дијагнозу, прошао кроз многе процедуре. Као резултат, откривен је амебични апсцес јетре. Антибиотски третман је помогао - пола године су сви тестови били нормални. "

Манифестације апсцеса зависе од његове фазе и тежине. По правилу, болест пролази у две фазе:

  • општа тровања тела;
  • повећана телесна температура;
  • знојење, нарочито јако у лицу и врату;
  • главобоља и вртоглавица;
  • смањена острина вида, у тешким случајевима - визуелне халуцинације;
  • мучнина и повраћање;
  • слабост, умор, апатија;
  • смањење или недостатак апетита. У овој фази важно је консултовати доктора, када се појављују први знаци - у овом случају прогноза за опоравак је повољна. Осим тога, такви симптоми могу указивати на друге патологије дигестивног система, а не само зато је изузетно опасно третирати саму патологију.

Дијагностичке процедуре

Формулација "апсцес јетре" дијагноза почиње са анамнезе, визуелну инспекцију и палпацији пацијента право хипохондријуму. крви и урина су затим додељени, уколико постоји сумња на амоебиц форме (ако је пацијент заражен у региону), је испитивана цал. Поред тога, за дијагнозу се користе следеће студије:

  • Рентген. Омогућава вам да утврдите присуство шупљина у јетри.
  • Ултразвучни преглед. Тачност овог метода омогућава утврђивање тачне локације и величине чирева.
  • Компјутерска томографија. Омогућава вам да добијете поуздану слику тела са свих страна, због чега можете видети све промене у њему.
  • Лапароскопија јетре

Магнетна резонанца. Користи се исто као и ЦТ, само на другачији принцип.

  • Игла биопсија. Омогућава вам не само дијагнозу, него и, ако је потребно, одмах извршите одвод гнојне шупљине.
  • Ангиографија. То је помоћна дијагностичка процедура за процјену стања судова и крвотока у погођеном подручју.
  • Радиоизотоп скенирање. Користи посебан лек који се акумулира само у здравим ткивима. Због тога је могуће открити делове тела погођеног апсцесом. Ово је ретко употребљена и непопуларна дијагностичка техника.
  • Лапароскопија. Минимално инвазивни метод дозвољава преглед стомака и органа који се налазе тамо, кроз малу пункцију на стомаку у који је убачен оптички уређај.
  • Ове методе се примењују након извршења тестова који омогућавају сумњивој патологији. На пример, указују на присуство септичке фокуса може пасти у хемоглобина до 90 100 г / л у комбинацији са повећаном ЕСР до 15-20 мм / х, а повећан билирубин. Ово такође повећава број леукоцита, а запремина тромбоцита пада. Број леукоцита се повећава у урину, а појављују се и црвене крвне ћелије и протеини. Слаба реакција киселине на урину замењена је неутралном.

    Методе и прогнозе терапије

    Лечење апсцеса јетре врши се медицинским и хируршким средствима. Нетрадиционалне методе, укључујући и народ, могу бити опасне! У сваком случају не могу игнорисати именовање доктора и само-лијека. Ако стварно желите нешто да пробате поред главне терапије, консултујте се са својим лекаром.

    Традиционалне методе обично се користе као припрема за хирургију, пре него што се дијагноза потврди, како би се побољшао стање пацијента, као иу постоперативном периоду. Приказивање:

    • одмор, одмор у кревету;
    • употреба исхране број 5 - са ограничењем масних, зачињених, тешких намирница, соли, са доминацијом лако сварљивих и витамина богатих намирница;
    • фракцијски оброци у малим порцијама;
    • узимање лекова.

    Терапија на лекове има неколико циљева:

    • елиминисање узрока ове болести (анти-бактеријски и антивирусна терапија, третман примарне болести): неомицин, интерферон, рибавирин;
    • поправак јетре (користи се хепатопротеки): Хептрал, фосфоглив;
    • симптоматска терапија (антиинфламаторни и аналгетички лекови): Но-спа;
    • јачање тела у целини (узимајући витаминске и минералне комплексе, антиоксиданте).
    Перкутана дренажа јетре јетре

    Традиционалним методама лечења је и минимално инвазивна интервенција - дренажа. Изводи се кроз малу пункцију у абдоминалном зиду. Кроз то се убацује иглица у гнојну шупљину, преко које се гнојива течност исисује шприцем. После процедуре, шупљина се опере кроз исту пункцију, а антибактеријски лекови се убризгавају у њега.

    Ако је дренажа неефикасна или немогућа, као иу случају великих или вишеструких улкуса, врши се операција. У овом случају, перитонеум је исечен, улази отворене, шупљина се третира специјалним препаратима.

    Уз хитно иницирани компетентни третман, када процес још није имао времена за покривање целокупне јетре, прогноза је повољна у 80-90% свих случајева. Са вишеструким улкусима или занемаривањем болести постоји висок ризик од смрти.

    Такав исход је могућ због чињенице да апсцес може изазвати вишеструке компликације:

    1. Најгори од њих је пробој "торбе". Истовремено, гнојне масе могу ући у абдоминалну шупљину и узроковати перитонитис или емпију. Флуид такође може продрети у перикардијалну врећу и плућа.
    2. Апсцес често узрокује некрозу ткива, што резултира да јетра не може више да се носи са својим функцијама.
    3. Сепсис је још једна могућа компликација.
    4. Апсцес се може ширити на друге органе, изазвати крварење, акумулацију течности у абдоминалној шупљини.

    Најважнији услов за повољну прогнозу је благовремена посета лекару, као и избор одговарајуће терапије. Само ако се поштују све препоруке специјалисте, може се надати да ће се опоравити.

    Превенција и исхрана

    Превентивне мере подељене су на два типа:

    Примарни су усмерени на спречавање болести у принципу. Ово је превенција и благовремени третман болести јетре, билијарног тракта, органа за варење. Овде је важна улога одбацивање лоших навика, правилне исхране и здравог начина живота уопште, посебно ако постоји генетска предиспозиција таквим патологијама.

  • Секундарно - укључује третман постојећих болести које могу изазвати апсцес. У случају његовог појаве и успешног лечења, све се мора урадити како би се спречило релапсе. Ово захтева правилну исхрану, узимајући хепатопротекте и витамине, здрав начин живота.
  • Забрањена храна са исхраном број 5

    За све болести јетре, означена је дијета број 5. Неопходно је у лечењу, за спречавање апсцеса, као иу периоду након третмана. Укључује довољну количину протеинских храна и свежег поврћа и воћа (изузев сувише киселог) у комбинацији са ограничењем масних, зачињених, сланих намирница.

    Алкохол је забрањен у било којој количини, свјеже пециво, димљено месо, масно месо.

    Апсцеса јетре представља озбиљан поремећај који може имати озбиљне последице. Успех отклањања тога зависи од благовременог третмана, поштовања свих препорука, самодисциплине. Међутим, у сваком случају, остаје мали ризик од смрти. У напредним случајевима, то је посебно сјајно. Због тога је најважније спријечити овај патолошки процес.

    Превенција и благовремени третман гастроинтестиналних болести, лична хигијена, правилна исхрана, одбијање лоших навика, здрав начин живота - све ове методе смањују ризик од добивања апсцеса, што значи да би требали постати основни принципи живота за све који су у ризику.

    Апсцеса јетре

    . или: Чир на черву

    Симптоми јетре јетре

    • Повећање телесне температуре изнад 38˚Ц.
    • Бол у десном хипохондрију: дуги, тупи, болећи, зрачи (десни) на десни раменски појас, праћен осећањем тежине и срушења у десном хипохондријуму.
    • Хепатомегалија (увећана јетра).
    • Сенсе оф веигхт ин тхе ригхт сиде.
    • Узнемиреност (хладна сензација проузрокована спазмом (сужење лумена) крвних судова коже, праћено мишићним треморима и контракцијом мишића коже ("гуска кожа")).
    • Смањен апетит.
    • Губитак тежине - у неким случајевима, једина је жалба.
    • Жутица (бојење у жутој боји коже, видљиве слузокоже и биолошке течности - на пример, пљувачка, течност за сузбијање итд.) - појављује се у више абцеса јетре.
    • Асцитес (појава слободне течности у абдомену) и спленомегалија (проширење слезине) - јављају у ретким случајевима због портална хипертензија (притисак расте у вени порте - посуде, чиме крв у јетри из абдоминалне дупље) захваљујући акутног тромбофлебитис (затварање лумена тромбус - крвни угао)).

    Обрасци

    • Абцессес оф бацтериал оригин. Узрок њиховог појаве су различите патогене (изазивајуће болести) бактерије. У зависности од пута инфекције у јетри, они су подељени у неколико типова.
      • Хематогено (пролази кроз крвне судове):
        • портал (инфекција продире кроз ткиво јетре кроз гране порталне вене - посуда која преноси крв у јетру из абдоминалних органа);
        • артеријски (инфекција продире кроз ткиво јетре кроз хепатичну артерију - посуду која доноси храњиве и кисеоник у јетру).
      • Цхолангиогениц (инфекција продире у ткиво јетре из билијарног тракта).
      • Контакт (на пример, се јавља када се емпием (акумулација гњида) жучне кесе пробије у ткиво јетре, уз отворене трауматске повреде јетре итд.).
      • Посттрауматски (исхемијски) - развија се после затворене трауме абдомена.
      • Цриптогениц (извор инфекције не може се открити).
    • Абцессес оф параситиц (амебиц) оригин. Разлог за њихово појављивање је амеба - једноћелијски организам.

    У зависности од појављивања апсцеса у подручју нормалног или измењеног ткива јетре, изоловани су примарни и секундарни абсцеси јетре.
    • Примарни апсцеси јетре - развија се у подручју претходно непромијењеног јетреног ткива.
    • Секундарни поремећаји јетре развијају се као резултат неке друге болести, на пример:
      • суппуратионс оф нон-параситиц (цавитиес ин тхе јет, филлед витх флуид) анд хидатид цистс (параситизинг ин тхе јет оф ан ецхиноцоццус - флатворм);
      • инфекције штетних жарића бенигних (расте без оштећења околних ткива) и малигних (расте са оштећивањем околних ткива) тумора јетре;
      • суппуратион оф туберцулосис гранулома јетре (подручја смрти јетре, окружена крвним ћелијама и микобактеријама - узрочници агенса туберкулозе (посебна врста заразне болести));
      • суппурације сифиличних гранулома јетре (подручја смрти јетреног ткива, окружена ожиљевим ткивом који садржи мноштво судова и бледа трепонема - узрочник сифилиса (посебан тип инфективне болести)).

    Разлози

    • Пенетрација инфекције у јетри кроз жучне канале:
      • болести жучног камења (каменчићи);
      • акутни холециститис (запаљење жучне кесе, које траје мање од 6 месеци);
      • холангитис (запаљење жучних канала);
      • канцер интрахепатичних жучних канала (малигни (расте са оштећивањем околних ткива) тумор који произлази из ћелија које постављају канале кроз које се жуче уклањају из јетре).
    • Пенетрација инфекције у јетри код сепсе (инфекција крви (пенетрација инфекције у крви)) кроз крвне судове:
      • портална вена (суд који доводи крв у јетру из абдоминалних органа);
      • хепатична вена (суд који носи крв из јетре).
    • Директно ширење инфекције на ткиво јетре у запаљенским болестима абдоминалних органа:
      • апендицитис (упала додатка - вермиформни процес цецума (почетни део дебелог црева));
      • дивертикулитис дебелог црева (запаљење сакичастих избочина средњег дела дебелог црева);
      • улцерозни колитис (инфламаторна болест црева која се јавља када је имунолошки систем узнемирен - одбрана тела).
    • Повреда јетре:
      • хируршки (оштећење ткива јетре током операција на абдоминалним органима);
      • нехируршки (на пример, ножна рана у јетру).
    • Инфекција циста (шупљина) или хематоми (хеморагије) јетре.

    Из свих ових разлога најчешће се доводи до развоја абсцеса јетре, болести жучног камења и апендицитиса.
    • Амоебични апсцес јетре (проузрокован пенетрацијом јетреног ткива из црева амебе - једноћелијски организам) - у доби од 20 до 35 година.
    • Бактеријски апсцес (изазван пенетрацијом бактерија јетре у ткиво јетре) јетре је старији од 40 година.

    Лекар ће помоћи гастроентерологу у лечењу болести

    Дијагностика

    • Анализа медицинске историје и притужби (када (колико дуго) су болови и тежине у десном хипохондријуму, грознице, језе (осећај хладноће изазване спазам (сужавање лумена) од кожних крвних судова, у пратњи мишића тремор и смањење мишића коже ( "најежила") ), са којим пацијент повезује појаву ових симптома).
    • Анализа историје живота. Да ли пацијент има било какве хроничне болести, да ли је пацијент имао инфламаторне болести органа абдоминалне шупљине и септичких болести (присуство патогена заразних болести у крви), наследни (преноси од родитеља до дјеце) болести, да ли пацијент има лоше навике, да ли је дуго узимао неке лекове, да ли је открио туморе, да ли је дошао у додир са токсичним (токсичним) супстанцама.
    • Физички преглед. Одређено губитком тежине. Температура тела се повећава. Палпација (палпација) открива нежност у јетри. Ударци (куцање) откривају хепатомегалију (повећање величине јетре) и зону максималног бола, што одговара локацији апсцеса.
    • Општи преглед крви. Откривена је анемија (смањење нивоа хемоглобина - посебна супстанца еритроцита (црвених крвних зрнаца) које носе кисеоник) и повећање нивоа бијелих крвних зрнаца (белих крвних зрнаца)).
    • Рентгенски преглед открива ограничену покретљивост десне куполе дијафрагме (опструкција грудног вентрикула), излив (изглед флуида) у десној плеуралној шупљини (прорезан простор између листова плеура - мембрана која окружује свако плућа и постава грудне шупљине). Понекад постоји директан знак апсцеса јетре - шупљина у јетри са нивоом течности и гаса изнад њега.
    • Ултразвучни преглед (ултразвук) јетре омогућава вам да прецизније одредите локацију и величину апсцеса.
    • Спирална компјутерска томографија (СЦТ) - метода заснована на серији рендгенских снимака на различитим дубинама - омогућава вам да добијете тачну слику јетре и идентификујете сва кршења његове структуре.
    • Магнетна резонанца (МРИ) је метода заснована на поравнању водених ланаца када су чврсти магнети изложени људском тијелу. Омогућава вам да добијете тачну слику јетре и идентификујете све повреде његове структуре.
    • Пункција фине-игличне аспирационе биопсије (ПТАБ) под контролом ултразвука омогућава вам да одредите дијагнозу и извршите терапијску дренажу (уклањање апсцеса течности).
    • Ангиографија (рентгенски преглед судова, заснован на увођењу контраста у њих - супстанца која чини видљиве посуде на рендгенским зрацима) врши се у тешким случајевима када је неопходно процијенити проток крви кроз судове абдоминалне шупљине.
    • Радиоизотоп скенирање јетре (проучавање јетре помоћу радиоактивног лека који се акумулира у нормалном ткиву јетре) открива дефект акумулације (подручје у којем нема радиоактивног лека) према локацији апсцеса. Метода се изводи у посебним случајевима када је немогуће извршити друге студије.
    • Дијагностичка лапароскопија (испитивање абдоминалне шупљине и њених органа кроз пункцију абдоминалног зида са лапароскопом - оптички уређај) обавља се у тешким случајевима ради разјашњења дијагнозе.
    • Такође је могуће консултовати терапеута.

    Лечење апсцеса јетре

    • Диет терапија Диет број 5:
      • унос хране 5-6 пута дневно у малим порцијама;
      • искључивање из исхране зачињене, масне, пржене, димљене, грубе (тешко за варење, на пример, садржи много влакана - дијететских влакана садржаних у житарицама, поврћу и воће) храну;
      • ограничавајући употребу соли на 3 грама дневно;
      • повећан садржај беланчевина (0,5-1,5 грама протеина на 1 кг тежине пацијента дневно): конзумирање меса, млечних производа, махунарки;
      • употреба хране са високим садржајем елемената у траговима (посебно магнезијума, цинка) и витамина (групе Б, Ц, А и К): рибе, банане, хељде, воће и поврће.
    • Конзервативни (нехируршки) третман.
      • За бактеријске апсцесе (када се бактерије улазе у ткиво јетре), антибиотици (антимикробна средства) се прописују у зависности од врсте патогена.
      • Код амоебичних апсцеса (узрокованих увођењем амоеба - једноћелијског организма у ткиво јетре из црева), прописују се анти-антимикотички лекови.
    • Перкутана одводња апсцеса (убацивање игле шприца кроз кожу у апсцесну шупљину са уклањањем садржаја течности) под контролом ултразвука. Могуће је увођење антибиотика у апсцесову шупљину. Када се ставља у апсцесну шупљину двоструког лумена (две повезане цеви), могуће је опрати апсцес шупљину дуго времена растворима антибиотика и антисептичких супстанци (супстанце које инхибирају раст микроорганизама).
    • Хируршки третман.
      • Ако постоји неколико великих апсцеса или ако је немогуће испуштати (уклонити садржај течности) једног великог апсцеса, абдомена шупљина се отвара, онда се врши отварање, дренажа и затварање апсцесне шупљине.
      • Са холангиогеном природом апсцеса (тј. Појавом јетре јетра долази због пенетрације инфекције у ткиво јетре из билијарног тракта), изводи се дренажа билијарног тракта.

    За мале вишеструке апсцесе (најчешће се јављају у сепси - инфекција крви - тј. Инфекција крви), хируршки третман није могућ.

    Компликације и посљедице

    • Пробојни апсцес у:
      • абдоминалну шупљину са развојем перитонитиса (упале перитонеума - мембрана која подлијеже абдоминалну шупљину и покрива њене органе).
      • суседни орган абдоминалне шупљине (на примјер, у цреву или у стомаку).
      • Плеурална шупљина (прорезани простор између листова плеура - љуска око сваког плућа и постављање грудне шупљине) са развојем плеуралног емпиема (акумулација гна у плеуралној шупљини).
      • перикардијум (перикардна врећица) са развојем срчане тампонаде (поремећај срчане активности и кретање крви кроз посуде узроковане компресијом срца са течностима која је ушла у перикардијалну шупљину).
      • бронхус (део дисајних путева).
    • Крварење из судова јетре.
    • Субфренски апсцес (акумулација гнева испод дијафрагме - мишићна септума између груди и абдоминалних шупљина).

    Прогноза јетре јетре зависи од облика болести. Код појединачних апсцеса и благовременог лечења, већина пацијената се опоравља. Вишеструки апсцеси имају висок степен морталитета (стопа смртности).

    Превенција апсцеса јетре

    • Усклађеност са принципима личне хигијене:
      • обавезно прање руку прије јела;
      • Јело је само опрано поврће и воће.
    • Идентификација и лечење носилаца амоеба (људи са амебама у њиховим тијелима, али болест се не развија).
    • Рано откривање и лечење болесника са амоебиасисом (болест узрокована амебама - једноцеличним организмима).
    • Превенција рада у угоститељском систему опоравка амоебичних носача.
    • Санитарна заштита екстерног окружења (укључујући и водна тијела) од људских измета (урин и фецес) пада.
    • Надзор канализације.
    • Елиминисање садржаја отпадних вода у систем водоснабдевања.

    Секундарна профилакса (после појаве болести) се састоји у потпуном правовременом лечењу болести које могу довести до појаве абсцеса јетре, на примјер:
    • болести жучног камења (формирање камена у жучној кеси);
    • апендицитис (упала додатка - вермиформни процес цецума (почетни део дебелог црева)), итд.
    • Извори

    Саблин ОА, Гриневич ВБ, Успенскиј У.П., Ратников В.А. Функционална дијагностика у гастроентерологији. Приручник за наставу. - СПб. - 2002. - 88 с.
    Баиармаа Н., Окхлобистин А.В. Коришћење дигестивних ензима у гастроентеролошкој пракси // БЦ. - 2001. - Вол.9 - № 13-14. - са. 598-601.
    Калинин А.В. Повреда абдоминалне варење и његова медицинска корекција // Клиничке перспективе у гастроентерологији, хепатологији. - 2001. - №3. - са. 21-25.
    Атлас клиничке гастроентерологије. Форбес А., Мисиевицх Ј.Ј., Цомптон К.К., ет ал. Превод са енглеског. / Ед. В.А. Исакова. М., ГЕОТАР-Медиа, 2010, 382 страна.
    Тинслеи Р. Харрисон унутрашње болести. Књига 1 Увод у клиничку медицину. Москва, Практика, 2005, 446 стр.
    Интерне болести према Давидсону. Гастроентерологија. Хепатологија. Ед. Ивасхкина В.Т. М., ГЕОТАР-Медиа, 2009, 192 стр.
    Унутрашње болести. Маколкин В.И., Сулимов В.А., Овчаренко С.И. и други М., ГЕОТАР-Медиа, 2011, 304 стране.
    Унутрашње болести: лабораторијска и инструментална дијагностика. Роитберг Г., Е., Струтински А.В., МЕДпресс-информ, 2013, 800 стр.
    Унутрашње болести. Клинички прегледи. Том 1 Фомин ВВ, Боурневицх Е.З. / Ед. Н.А. Мукхина. М., Литтерра, 2010, 576 стр.
    Унутрашње болести у табелама и дијаграмима. Приручник. Зборовски А. Б., Зборовски И. А. М., МИА, 2011 672 п.
    Дорландов медицински речник за здравствене кориснике. 2007
    Мосбијев медицински речник, 8. издање. 2009
    Саундерс Цомпрехенсиве Ветеринари Дицтионари, 3 ед. 2007
    Америцан Херитаге Дицтионари оф Енглисх Лангуаге, четврто издање, Ажурирано у 2009.


    Претходни Чланак

    Спазм жучне кесе

    Sledeći Чланак

    Јутарење

    Море Чланака О Јетри

    Хепатитис

    Најбоље пилуле и лекови за лечење јетре

    Болест јетре може довести до озбиљних проблема и поремећаја у другим органима. Веома је важно благовремено идентификовати анксиозне симптоме, као и да предузимате превентивне мере за истовар и чишћење јетре.
    Хепатитис

    Шта значи стање носиоца хепатитиса Б?

    Болести које су широко распрострањене и опасне за људе, као што је вирусни хепатитис, су кључни проблем не само за медицинску индустрију, већ и за друштво. Према статистикама, више од пола милиона људи је изложено хепатитису сваке године, што често изазива развој цирозе.