Тестови хепатитиса Ц. Испитивање крви хепатитисом.

Да бисте сазнали да ли је ваше тело изложено вирусу хепатитиса Ц, довољно је направити тест крви за хепатитис - маркере инфекције вирусом. Ови маркери су потпуна антитела на ХЦВ (анти-ХЦВ), који су одређени методом ЕЛИСА у серуму венске крви.

Позитивни резултат овог теста обично се провјерава помоћним рекомбинантним имуноблот тестом (РИБА). ЕЛИСА метода се широко користи за примарну дијагнозу вирусног хепатитиса. Овај тест за хепатитис спроводе донатори крви, труднице, пацијенти пре операције итд.

Ако је анти-ХЦВ тест негативан, никада нисте имали хепатитис. Изузеци су случајеви недавне инфекције (не више од 6 месеци). Током овог времена, антитела се можда још не појављују у крви. Позитивни резултат значи да је тело изложено вирусу хепатитиса Ц.
Анти-ХЦВ антитела нису вирус сам, већ протеини који производи имуни систем као одговор на вирус који улази у тело. Антитела су различитих класа и могу се дуго открити, понекад и за живот, чак иу одсуству самог вируса.
Да бисте схватили да ли сте сада болесни (хепатитис је прошао у хроничном облику) или антитела која су остала након претходне болести, као и да одредите активност вируса и могуће компликације, неопходно је додатно испитати. Вриједно је напоменути да само око 20% људи који су заражени хепатитисом Ц сами се саме суочавају са инфекцијом. Стога, нажалост, у већини случајева присуство антитела на ХЦВ указује на хронични вирусни хепатитис Ц (ЦВХЦ).

Дијагноза акутног хепатитиса Ц је постављен на комплекс клиничких знакова и симптома акутног хепатитиса: прелази аланин аминотрансферазе (АЛТ)> 10 пута горњу границу нормалне, присуство РНК хепатитис Ц вирус (ХЦВ мада РНК могу спонтано пасти на детектовати ниво).

Дијагноза хроничног хепатитиса Ц врши се истовременим откривањем анти-ХЦВ антитела и РНК вируса хепатитиса Ц у присуству биолошких или хистолошких знакова хроничног хепатитиса током 6 месеци инфекције.

Тако, алгоритам за детекцију хепатитиса Ц: пре свега, прође тест за антитела на ХЦВ. Уколико је тест позитиван, онда је потребно да направите веома осетљиве ПЦР тест за идентификацију вирусну РНК, као и разликовање акутног или хроничног хепатитиса Ц. За то треба да уради и биохемијски тестови (АЛТ, билирубин), као и додатна испитивања које су прописане од стране лекара инфективних болести као резултат инспекције. Ако је тест ПЦР негативан, онда га морате поново преузети након 3 месеца.

У случају неуспеха теста антитела, је дозвољена употреба брзих дијагностичке тестове користећи серум, пласма, пуну крв из прста или пљувачком уместо класичних метода ЕЛИСА да олакшају скрининг анти-ХЦВ антитела и побољшати приступ здравственој заштити.

Серију тестова потребних за даљу дијагнозу код људи са позитивним тестом за антитела на хепатитис Ц треба прописати лекар заразне болести или хепатолог, међутим саветујемо вам да одете у прву посету лекару који је већ "припремљен". То ће вам уштедјети вријеме. Урадите следеће истраживање:

- комплетна крвна слика (ОВК);
- АЛТ, АСТ, билирубин (биохемијски тест крви);
- ПЦР РНА хепатитиса Ц (квалитативна студија);
- одређивање генотипа вируса (сложити се у лабораторији да се ова анализа треба урадити само ако је тест ПЦР позитиван, иначе није неопходно урадити овај тест);
- Ултразвук абдоминалних органа (јетре, жучне кесе, слезине, панкреаса).

Након састанка са доктором, можете бити додијељени додатним студијама. Испод је комплетан списак тестова који се обично користе у дијагнози виралног хепатитиса Ц. Које од ових студија је тачно оно што вам треба, требало би да одлучи специјалиста након испитивања и тумачења резултата почетног прегледа.

Општи преглед крви

Хемоглобин, еритроцити, хематокрит, леукоцити, тромбоцити, неутрофили, еозинофили, базофили, лимфоцити, моноцити, ЕСР, формула леукоцита.

Биокемијски тест крви

АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ, АЛП, глукоза, феритин, серумско гвожђе, трансферрин, креатинин, холестерол, тригрилид. тимол тест (ТП).

Евалуација функције јетре

Фракције протеина (α1-глобулини, α2-глобулини, бета-глобулини, гама-глобулини), коагулограм, албумин, укупни протеин. Препоручује се због сумње на дисфункцију јетре.

Тестови за други вирусни хепатитис

ХБсАг, анти-ХБц, анти-ХБс (хепатитис маркери), анти-ХАВ (тотал антитела хепатитиса А), ХГВ РНК (РНК хепатитис Г), ТТВ ДНА (ХБВ ДНК ТТВ).

ХИВ тест

Процена стања хепатитиса и активности болести.

Биопсија јетре, еластометрија, фибротест, ултразвук (3Д + ПД режими). Најчешће коришћена еластометрија (фиброскопирање) јетре.


Одређивање ХЦВ РНК помоћу ПЦР-а је квантитативна студија.

Тестови за функцију штитне жлезде

(Ове студије се изводе када је потребна терапија интерфероном и рибавирином +/- софосбувир. Овај режим лечења је застарео, али у неким случајевима његова употреба је оправдана.)

- антитела на тироглобулин
- антитела на тиропероксидазу
- тироидни стимулациони хормон (ТСХ), Т3, Т4
- Ултразвук широчина

Тестови за аутоимуне болести

- АМА (антимитохондријска антитела), АНА (антинуклеарна антитела), СМА (антитела за глатке мишиће)
- Криоглобулини
- Рхеуматоидни фактор (РФ)
- Антинуклеарни фактор (АНФ)

Упркос чињеници да се хепатитис Ц у свакодневном животу, сексуално и вертикално (од мајке до дјетета) преносе врло ријетко, препоручљиво је провјерити рођаке за присуство анти-ХЦВ. Такође, за све пацијенте са хепатитисом Ц препоручује се вакцинација против хепатитиса А и Б (у одсуству имунитета за њих).

Колико је тестирање хепатитиса учињено?

Тестирање хепатитиса Ц се врши у року од једног до пет радних дана. У већини случајева, резултати анализе су спремни следећег дана након узорковања крви.

Тестови и учесталост истраживања код пацијената који не примају антивирусну терапију

Основни тестови хепатитиса Ц

Вирусни хепатитис Ц је озбиљан медицински и социјални проблем. Око 180 милиона људи на свету пати од ове болести, 350 000 умре сваке године. Дуг латентни (асимптоматски) ток хепатитиса Ц доводи до касне дијагнозе. Анализа хепатитиса Ц се врши да би се дијагностиковала болест, диференцијална дијагноза, уз помоћ, утврдити претходно пренесену болест "стојећи". Студија се користи код пацијената са симптомима хепатитиса Ц, повишеним нивоима јетрених ензима, при добијању информација о претходно пренесеном хепатитису неспецифициране етиологије код људи који су у ризику и студијама проучавања.

Дијагноза хепатитиса Ц се изводи у 2 фазе:

Фаза 1 Одређивање присуства у серуму антитела на вирус хепатитиса Ц (анти-ХЦВ).

Фаза 2 У присуству анти-ХЦВ-а, проводи се тест за присуство РНК (рибонуклеалне киселине) помоћу ПЦР-а за хепатитис Ц. Тест омогућава идентификацију фазе процеса - "активан / неактиван", како би се ријешило питање потребе за лијечењем. Познато је да око 30% особа заражених вирусом хепатитиса Ц самостално ослободи инфекције, јер имају јак имуни систем и не требају лечење. Коришћење ПЦР-а одређује генотип вируса. Различити генотипови различито реагују на третман.

Степен оштећења јетре код хепатитиса Ц одређен је помоћу биопсије или других инвазивних и неинвазивних тестова (на пример, фибротест). Степен стеатозе је одређен стеатотестом. У свим случајевима, дијагноза хепатитиса Ц треба да се заснива на подацима из епидемиолошке истраге, клинике болести и података о биохемијским тестовима крви.

Сл. 1. Тешки ефекти вирусног хепатитиса Ц - интензивни асцити.

Тест хепатитиса Ц: анти-ХЦВ

Анти-ХЦВ антитела (анти-ХЦВ) су специфични маркери инфекције. У телу болесне особе специфична антитела се производе протеини вируса хепатитиса Ц (антигени) - имуноглобулина класе ИгМ и ИгГ (анти-ХЦВ ИгМ / ИгГ).

По пријему позитивног резултата за антитела на вирус хепатитиса Ц изведен је потврђивачки тест - одређивање укупних антитела на структурне и неструктурне протеине вируса. Структурне протеинске протеине вируса Е1 и Е2 производе анти-ХЦВ ИгМ, нуклеоцапсидни протеин Ц-цор (анти-ХЦВ ИгГ) и 7 не-структурних протеина-ензима НС-анти ХЦВ НС ИгГ.

За детекцију антитела на вирус хепатитиса Ц, користи се ензимски имуносорбентни тест (ЕЛИСА). Потврђени тестови - РИБА (рекомбинантна имуноблотација), мање често Инно-Лиа (анализа синтетичких пептида) се користе за потврђивање (+) ЕЛИСА резултата.

Анти ХЦВ ИгМ

  • ХЦВ ИгМ антитела се појављују у серуму 4-6 недеља након инфекције и брзо достигну максимум. На крају акутног процеса (после 5-6 месеци) њихова концентрација се смањује.
  • Дуготрајна регистрација присуства анти-ХЦВ ИгМ показује да је хепатитис Ц стекао хроничан курс.
  • Повећање нивоа ИгМ у периоду хроничног хепатитиса Ц предлаже реактивацију процеса инфекције.
  • Ниво ИгМ имуноглобулина вам омогућава да процените ефикасност лечења.

Анти ХЦВ ИгГ

ХЦВ ИгГ антитела се појављују у серуму пацијента 11 до 12 недеља након инфекције. Током 5-6 месеци забиљежена је највиша концентрација. Следећа антитела

остају на константном нивоу током трајања болести у акутном периоду и током периода опоравка.

Укупно антитела на вирус хепатитиса Ц

Укупна антитела на вирус хепатитиса Ц (анти-ХЦВ укупно) користе се за дијагнозу "свежих" случајева болести. Укупно антитела су антитела на нуклеоцапсидни протеин Ц-цор (анти ХЦВ ИгГ) и 7 неструктурних НС протеинских ензима (анти ХЦВ НС ИгГ) против ХЦВ НС3, анти ХЦВ НС4 и анти ХЦВ НС5.

Укупна антитела вируса хепатитиса Ц појављује у крвном серуму инфецтабле након 11 - 12 недеља од почетка инфекције, достижући највећу до 5 - 6 месеца и ускладиштени на константном нивоу током трајања болести у акутној фази и за 5 - 9 година након периода опоравка.

Свака од врста антитела има независну дијагностичку вредност:

  • АнтиХЦВЦ (кор) су главни показатељи контакта са хепатитисом Ц.
  • АнтиХЦВНС3 је открио једну од првих у процесу сероконверзије (производњу антитела у одговору на присуство вируса), указује на тежину инфективног процеса и указује на високо вирусно оптерећење. Уз њихову помоћ, наследни хепатитис Ц се одређује код пацијената који не сумњају да имају инфекцију. Продужено присуство анти-ХЦВ НС3 у серуму указује на висок ризик од хроничности процеса.
  • АнтиХЦВНС4 сугерише да је заразни процес дугачак. Ниво титара антитела може се проценити на степен оштећења јетре.
  • АнтиХЦВНС5 указује на присуство вирусне РНК. Њихово откриће у акутном периоду представља прекорачење хроничности процеса. Високи титри антитела на позадини лечења указују на то да пацијент не реагује на лечење.
  • АнтиХЦВНС4 и антиХЦВНС5. Ова врста антитела појављује се у касним стадијумима развоја хепатитиса. Њихово смањење указује на стварање ремисије инфективног процеса. После терапије, титри анти-ХЦВ НС4 и анти-ХЦВ НС5 се смањују у року од 8 до 10 година. Ова врста антитела не штити од реинфекције.

Сл. 2. Мацродруг јетре. Цироза јетре код хепатитиса Ц.

Анализа декодирања за хепатитис Ц

Одсуство антитела на вирус хепатитиса Ц означено је изразом "Норма". Међутим, ово не значи увек одсуство болести код људи. Тако се забиљежи одсуство антитела у крви инфициране особе све док се не појаве у крви - до 6 мјесеци од тренутка инфекције (у просеку од 12 недеља). Период одсуства антитела у крви заражене особе назива се "серолошки прозор". Тестни системи треће генерације (ЕЛИСА-3) имају високу специфичност (до 99,7%). Око 0,3% је чинило лажне позитивне резултате.

Присуство анти-ХЦВ указује на тренутну инфекцију или прошлост.

  • Детекција ИгМ антитела и анти ХЦВ Цор Цор ИгГ, повећање титара анти ХЦВ Цорере ИгГ и (+) ПЦР резултата у присуству клиничких и лабораторијских знакова акутног хепатитиса указују на акутни период болести.
  • Детекција анти-ИгМ, анти-ХЦВ Цоре ИгГ, анти-ХЦВ НС ИгГ и (+) ПЦР резултат у присуству клиничких и лабораторијских знакова хепатитиса указује на реактивацију хроничног хепатитиса Ц.
  • Детекција анти-ХЦВ Цоре ИгГ и анти-ХЦВ НС ИгГ у одсуству клиничких и лабораторијских знакова хепатитиса и негативног резултата ПЦР-а показује да пацијент има хронични хепатитис у латентној фази.

Сл. 3. Мацродруг јетре. Примарни карцином јетре. Један од разлога за развој онкологије је цироза јетре, развијена на позадини хроничног хепатитиса Ц.

ПЦР анализа за хепатитис Ц

Полимеразна ланчана реакција (ПЦР) је "златни стандард" за дијагнозу вирусног хепатитиса Ц. Висока осетљивост теста омогућава откривање генетског материјала вируса (РНА) чак и ако их има само неколико у материјалу који се испитује. ПЦР је у стању да детектује РНК вирусе много пре појављивања антитела у серуму, али не раније од петог дана од тренутка инфекције. Када болест открије ПЦР, вируси РНК се откривају не само у серуму, већ иу биопатама јетре.

  • Полимеразна ланчана реакција омогућава утврђивање присуства или одсуства вируса хепатитиса Ц у крви и одлучује о почетку лечења. Познато је да се до 30% пацијената ослободи саме инфекције, пошто имају јак имуни систем и не требају лечење.
  • ПЦР хепатитиса Ц се користи за надгледање ефикасности лечења.
  • ПЦР се користи у одсуству антитела у крви, али у присуству јаких сумњи на хепатитис Ц (повећани нивои алкалне фосфатазе, укупни билирубин, 2 пута вишак хепатичних ензима АСТ и АЛТ).
  • ПЦР анализа за хепатитис Ц се користи за контролу интраутериног преноса вируса хепатитиса.

Хепатитис Ц вирусно оптерећење

Користећи ПЦР анализу, могуће је утврдити не само присуство вируса РНК у крви - квалитативна анализа (откривена / није детектована), већ њихов број - вирусно оптерећење (број јединица вирусне РНК у 1 мл крви). Квантитативни индикатор ПЦР се користи за праћење ефикасности лечења хепатитиса Ц.

Методе које се користе за ПЦР имају различиту осјетљивост. У Руској Федерацији, у складу са методолошким препорукама из 2014, препоручује се применити методе које имају осјетљивост од 25 ИУ / мл или мање. Према препорукама Европске асоцијације за проучавање јетре 2015. предлаже се примјена метода за одређивање виралне РНК са осјетљивошћу од 15 ИУ / мл или мање.

У зависности од осетљивости тест система, пацијент добија један или други резултат студије:

  • Минимална осјетљивост анализатора ЦОБАС АМПЛИЦОР је 600 ИУ / мл (анализатор старе генерације).
  • Минимална осјетљивост анализатора ХЦБ-ТЕСТ ЦОБАС АМПЛИЦОР је 50 ИУ / мл, што је 100 копија на мл.
  • Минимална осјетљивост ХЦВ РеалБест РНА анализа је 15 ИУ / мл, што је 38 копија по мл (укључено у групу модерних тестних система). Специфичност ових анализатора је 100%. Помоћу њих откривене су РНА вируса хепатитиса Ц подтипова 1а и 1б, 2а, 2б, 2ц и 2и, 3, 4, 5а и 6.

Ако постоје копије РНК испод прага осетљивости овог анализатора, пацијент прими одговор "није откривен".

Сл. 4. Пример ПЦР анализе (квантитативни тест). Вирусно оптерећење се одређује за хепатитис Ц.

Тумачење резултата ПЦР анализе за хепатитис Ц

  • Одсуство РНК вируса указује на одсуство инфекције.
  • Одсуство РНК у односу на присуство антитела у крви указује на нестанак вируса хепатитиса Ц под утицајем лечења или самозадовољавања.
  • У неким случајевима, вирус је присутан у крви, али на сублиминалним нивоима, када његова концентрација није заробљена анализаторима. Такви пацијенти остају опасни у смислу инфекције.
  • Детекција вируса РНК током 6 узастопних мјесеци код пацијената са акутним хепатитисом Ц сугерише да је болест узела хронични курс.
  • Редукција вирусне РНК током терапије указује на ефикасност терапије и обрнуто.

Сл. 5. Масна хепатоза. Један од узрока оштећења јетре је вирусни хепатитис Ц.

Основни биохемијски тестови крви за хепатитис Ц

Биокемијски тестови крви помажу у успостављању функционалног стања многих људских органа и система.

Хепатични ензими АЛТ и АСТ

Хепатични ензими се синтетишу интрацелуларно. Они су укључени у синтезу амино киселина. Велики број њих се налази у ћелијама јетре, срца, бубрега и скелетних мишића. Са поразом органа (нарушавање интегритета ћелијских мембрана), ензими улазе у крв, где се њихов ниво повећава. Повећани нивои ензима су регистровани уз пораз (лизу, уништење) ћелија јетре, инфаркта миокарда и других болести. Што је ниво трансаминаза у серуму већи, више ћелија је уништено. АЛТ превладава у ћелијама јетре, АСТ - у ћелијама миокарда. Уз уништавање ћелија јетре, ниво АЛТ се повећава 1,5-2 пута. Уз уништавање ћелија миокарда, ниво АСТ се повећава за 8 - 10 пута.

Када се дијагностикује хронични вирусни хепатитис, потребно је обратити пажњу на однос АСТ / АЛТ (де Ритис коефицијент). Вишак АСТ-а изнад АЛТ-а указује на оштећење ћелија јетре.

  • Норма АСТ за мушкарце је до 41 јединице / л, жене - до 35 јединица / л, дјеца старија од 12 година - до 45 јединица / л.
  • Норма АЛТ за мушкарце је до 45 јединица / л, жене - до 34 јединице / л, дјеца 12 година и више - до 39 јединица / л.
  • Нормално (код здравих људи) однос АСТ / АЛТ креће се од 0,91 до 1,75.

Билирубин

Билирубин је производ дефекта хемоглобина. Билирубин у крви се налази у облику индиректних (до 96%) и директних (4%). Процес разлагања ове супстанце се јавља углавном у ћелијама јетре, где се излучује из тела жучом. Уз уништавање ћелија јетре, ниво билирубина у серуму се повећава. Обично је укупан садржај билирубина мањи од 3,4 - 21,0 μмол / л. На нивоу од 30-35 μмол / Л и више, билирубин продире у ткива, због чега кожа и склера постају зујани.

Сл. 6. Када хепатитис Ц у крви повећава ниво билирубина. Супстанца продире у ткива, због чега кожа и склера постају зујани.

Узроци сумње анализе хепатитиса Ц

Може ли тест хепатитиса Ц бити погрешан? Нажалост, понекад се такви случајеви догађају. Ова патологија је опасна, јер након инфекције симптоми су често одсутни код особе дуги низ година. Тачност дијагнозе хепатитиса Ц је нарочито важна, као иу случају касне детекције и лијечења, болест доводи до катастрофалних компликација: цироза или рак јетре.

Врсте дијагностике

Хепатитис Ц вируси се преносе кроз крв, па је његова анализа важна. Имунолошки систем производи протеинска антитела против патогена - М и Г имуноглобулина. Они су маркери помоћу којих се дијагностикује хепатичном инфекцијом помоћу ензимског имуноассаиа (ЕЛИСА).

Отприлике месец дана касније након инфекције или током погоршања хроничног хепатитиса Ц формирају се антитела класе М. Присуство таквих имуноглобулина доказује да је тело инфицирано вирусима и брзо их уништава. Током опоравка пацијента, број ових протеина се стално смањује.

Антибодије Г (анти-ХЦВ ИгГ) се формирају много касније, у периоду од 3 месеца до шест мјесеци након инвазије на вирусе. Њихова детекција у крвотоку указује на то да се инфекција десила давно, па је озбиљност болести прошла. Ако је таквих антитела мање, ау реанализи постаје још мањи, то указује на опоравак пацијента. Али код пацијената са хроничним хепатитисом Ц, имуноглобулини Г су увијек присутни у циркулаторном систему.

У лабораторијским тестовима, утврђено је и присуство антитела на неструктурне вирусне протеине НС3, НС4 и НС5. Анти-НС3 и Анти-НС5 су откривени у раној фази болести. Што је већи резултат, већа је вероватноћа да ће постати хронична. Анти-НС4 помаже да се утврди колико дуго је тело заражено и колико је јако погођено јетри.

Здрава особа нема АЛТ (аланин аминотрансфераза) и АСТ (аспартат аминотрансфераза) у тестовима крви. Сваки од ових ензима јетре указује на рану фазу акутног хепатитиса. Ако се обоје пронађу, то може сигнализирати појаву некрозе ћелија јетре. А присуство ензима ГГТ (гама-глутамил транспептидаза) је један од знакова цирозе органа. Присуство ензима биљака билбубина, алкалне фосфатазе (алкалне фосфатазе) и фракција протеина је доказ о деструктивном раду вируса.

Најтачнија дијагноза када се правилно изврши је ПЦР (полимеразна ланчана реакција). Заснован је на идентификацији неимунских антитела, али структуре РНК (рибонуклеалне киселине) и генотипа узрочника хепатитиса Ц. Користе се двије варијанте ове методе:

  • квалитета - постоји ли вирус или не;
  • квантитативна - која је његова концентрација у крви (вирусно оптерећење).

Резултати декодирања

"Тест Хепатитис Ц је негативан." Ова формулација потврђује одсуство болести у квалитативној студији са ПЦР-ом. Сличан резултат квантитативног ЕЛИСА теста показује да у крви нема вируса антигена. У имунолошким студијама, њихова концентрација је понекад наведена испод норме - то је такође негативан резултат. Али ако нема антигена, али постоје антитела за њих, овај закључак сигнализира да је пацијент већ имао хепатитис Ц или је недавно био вакцинисан.

"Тест Хепатитиса Ц је позитиван." Таква формулација захтева разјашњење. Лабораторија може дати позитиван резултат особи која је некада болесна у акутном облику. Иста формулација се односи на људе који су тренутно здрави, али носиоци вируса. Коначно, то може бити лажна анализа.

У сваком случају, неопходно је поновно извести студију. Пацијенту са акутним хепатитисом Ц који се налази на терапији може се тестирати сваких 3 дана да би се надгледао ефикасност терапије и динамика стања. Пацијент са хроничном болестом мора бити подвргнут контролним тестовима сваких шест месеци.

Ако је тест за антитела позитиван и закључак ПЦР теста је негативан, сматра се да је особа потенцијално инфицирана. Да би се проверио присуство или одсуство антитела, обавите дијагностику методом РИБА (РИБА - рекомбинантни имуноблот). Ова метода је информативна 3-4 недеље након инфекције.

Опције лажног теста

У медицинској пракси постоје 3 опције за неадекватне резултате дијагностичке студије:

  • сумњиво;
  • лажно позитивно;
  • лажно негативно.

Метода имунолошке анализе ензима се сматра веома прецизном, али понекад даје погрешне информације. Испитљива анализа - када пацијент има клиничке симптоме хепатитиса Ц, али у крви нема маркера. Најчешће се ово дешава када је дијагностика прерано, јер антитела немају времена за формирање. У овом случају, урадите другу анализу након 1 месеца, а контролу - за шест месеци.

Лажни позитиван тест за хепатитис Ц добија лекар када се открије имуноглобулин МИА класе М, а вирус не открива РНК помоћу ПЦР-а. Такви резултати су често код трудница, пацијената са другим врстама инфекције, пацијената са раком. Такође треба да раде поновљене тестове.

Лажни негативни резултати се јављају веома ретко, на пример, у периоду инкубације болести, када је особа већ заражена вирусом хепатитиса Ц, али им се и даље не налази имунитет. Ови резултати могу бити код пацијената који узимају лекове који сузбијају систем одбране тијела.

Шта је још одређено у дијагнози?

Хепатитис Ц се наставља различито у зависности од генотипа вируса. Стога, током дијагнозе, важно је одредити која од 11 варијанти је у крви пацијента. Сваки генотип има неколико сорти којима се додељују ознаке слова, на пример, 1а, 2ц, итд. Тачно можете одредити дозе лекова, трајање терапије може се препознати по врсти вируса.

У Русији су преовладавају генотипови 1, 2 и 3. Од ових, генотип 1 је најгори и најдужи третман, посебно подтип 1ц. Опције 2 и 3 имају повољније пројекције. Али генотип 3 може довести до озбиљне компликације: стеатоза (гојазност јетре). Догодило се да је пацијент заражен вирусима од неколико генотипова одједном. Истовремено, један од њих увек доминира осталима.

Дијагноза хепатитиса Ц је индицирана ако:

  • сумња на повреде јетре;
  • сумњиви подаци о њеном стању добијени су ултразвуком абдоминалне шупљине;
  • тест крви садржи трансферазе (АЛТ, АСТ), билирубин;
  • планирана трудноћа;
  • операција у будућности.

Узроци погрешних анализа

Лажно позитивно тестирање, када нема инфекције у организму, али резултати указују на његово присуство, до 15% лабораторијских тестова.

  • минимално вирусно оптерећење у почетној фази хепатитиса;
  • узимање имуносупресива;
  • индивидуалне карактеристике заштитног система;
  • висок ниво криоглобулина (плазма протеина);
  • садржај хепарина у крви;
  • тешке инфекције;
  • аутоимуне болести;
  • бенигне неоплазме, канцери;
  • стање трудноће.

Лажни позитивни резултати теста су могући ако је мајка:

  • метаболизам је прекинут;
  • постоје ендокрине, аутоимуне болести, грипа, па чак и баналне прехладе;
  • појављују се специфични протеини трудноће;
  • ниво елемената у траговима крвотока је оштро смањен.

Поред тога, приликом тестирања за хепатитис Ц, узроци грешака могу бити у човековом фактору. Често утјечу на:

  • ниска квалификација лабораторијског асистента;
  • погрешан тест крви;
  • нискоквалитетне хемикалије;
  • застарели медицински уређаји;
  • контаминација узорака крви;
  • кршење правила њиховог транспорта и складиштења.

Свака лабораторија се понекад може погрешити. Али ово је могуће уз тестирање само ЕЛИСА или само ПЦР. Према томе, приликом дијагнозе болести треба користити обе методе истраживања. Онда је најпоузданији јер је тешко направити грешку ако у крви нема вируса.

Важно је урадити анализу хепатитиса Ц, када нема болести, чак и благе прехладе. Нема потребе донирати крв на празан желудац. Потребно је само одбити масне, пржене, зачињене посуде дан раније, а не пити алкохол. И последње: почетни лажни позитиван резултат о хепатитису Ц није разлог за панику. Закључак треба донети тек након додатних истраживања.

Који тестови показују хепатитис Ц

Хепатитис Ц је озбиљна болест коју особа пролази кроз крв. Болест углавном тече без приметних симптома, а тек у касној фази његовог развоја особа сазнаје да је болестан. Ћелије јетре су већ погођене. У том смислу, веома је важно знати које тестове треба предузети за хепатитис Ц и како процијенити резултате студије. Тренутно постоји велики број метода и разних маркера који се могу користити за откривање хепатитиса. Али ће бити тешко све сазнати сами, у овом случају је помоћ специјалиста обавезна, он ће одлучити који од тестова се мора предузети за хепатитис Ц и како их исправно дешифрује.

О ИФА

Први тест за хепатитис, који помаже у проналажењу антитела у крви и тиме потврђује контакт особе са вирусом, је ЕЛИСА. Овим методом одређује се анти-ХЦВ.

Ове анализе су прво приказане:

  • током трудноће;
  • пре операције;
  • донаторима.

Постоје 2 класе хепатитиса Ц - имуноглобулина Г и М. У генерализованој анализи, антитела ових класа су сумирана, што помаже у откривању акутних и хроничних облика болести код људи.

Индикатори ове анализе могу бити позитивни или лажно-негативни, нарочито код трудница и људи са крвним типом 2. Ово је норма.

Ако тест крви за откривање анти-ХЦВ-а показује негативан резултат, онда особа није патила од хепатитиса, док је последњих шест месеци остало сумњиво.

Уколико се особа инфицирала током овог периода, антитела још нису имала времена да се формирају у крви и неће се рефлектовати у резултатима анализе.

Уз позитивну анализу, постоји сумња да се људско тело сусреће са вирусним хепатитисом Ц, пошто ће тело произвести анти-ХЦВ антитела када вирусна инфекција удари. Затим, да би се утврдило да ли је болест у хроничној форми или да је особа имала болест и да се опоравила (присуство антитела је због болести), потребно је неколико студија. Статистика истовремено каже следеће: само једна петина свих оних заражених вирусом хепатитиса Ц се опоравка самостално, док остатак болести постаје хронично. Ово објашњава присуство антитела на ХЦВ.

Али неки позитивни резултати испитивања не указују на присуство вируса. У овом случају кажу лажно позитиван резултат. Затим, да би се потврдио позитиван резултат, студија се понавља 3 пута. Да би резултат анализе био тачан и да би се искључио лажно-позитиван или лажно-негативан резултат, морају се испунити сљедећи услови:

  • предају биолошки материјал за истраживање само у доказаном лабораторијском објекту;
  • пре узимања тестова како би се осигурала нормална телесна температура;
  • приликом узимања лекова или присуства било какве болести, да упозорите лабораторијског техничара;
  • тако да је резултат тачан, спорт је контраиндикован пре узорковања крви;
  • пушење је забрањено најмање један сат пре испоруке биолошког материјала;
  • алкохол је контраиндикована.

Разлози лажне позитивне анализе у студији о присуству вируса хепатитиса Ц су следећи:

  • када имунитет ступи у контакт са вирусом, антитела ће бити произведена. Временом се може десити уништење вириона, али ће антитела и даље бити присутна у тијелу неко вријеме;
  • ако је особа болесна, на пример, склеродерма, мултипла склероза, туберкулоза, маларија;
  • код аутоимунских болести;
  • током трудноће, када се хормони и имунолошка реактивност могу мењати;
  • када се појављују различите неоплазме;
  • грешке у току студије;
  • грипа или присуство друге болести, вакцинација;
  • узимање дроге.

Ако је ЕЛИСА тест за хепатитис Ц анти-ХЦВ позитиван, потребно је провести дијагностику ПЦР РНК, што је више индикативно за откривање болести.

О ПЦР дијагностици

Најтачнија дијагноза која вам омогућава да одредите који вирус је почетак болести је дијагноза помоћу ПЦР-а.

Важно је да ће овај тест хепатитиса показати присуство вируса већ 5-ог дана након инфекције особе, када ензимски имуносорбентни тест (ЕЛИСА) не може показати присуство антитела. Уз то, можете сазнати који генотип је вирус хепатитис који је ударио тело. Осим тога, висококвалитетне фигуре процењују брзину болести.

Резултат студије коришћењем ланчане реакције полимеразе подељен је на:

  • квантитативног, који одређује брзину развоја болести према броју вируса по 1 кубичном цм биолошког материјала и дат је у бројевима;
  • квалитета. Ниска концентрација вирусних ћелија даје негативан резултат.

Нормална стопа анализе за хепатитис зависиће од коришћеног реагенса. Вирусно оптерећење се врши током лечења хепатитиса Ц. Ако се стопе смањују, тада је третман ефикасан.

Пуна листа анализа

Какве тестове имате за хепатитис Ц? Листа свих анализа укључује:

1. Комплетна крвна слика (ОВК). Одређени су следећи индикатори:

  • формула леукоцита;
  • црвене крвне ћелије;
  • хемоглобин, који ће у присуству болести бити испод нормалног;
  • тромбоцити, који такође падају;
  • леукоцити;
  • базофили;
  • еозинофили;
  • неутрофили;
  • моноцити;
  • лимфоцити;
  • брзина седиментације еритроцита (ЕСР).

Са развојем болести постојаће бројне одступања у ОВК. Стомак крви је оштећен. Код људи се повећава крварење, постоји поремећај јетре. ЕСР код ове болести се повећава, због кршења функционалне активности јетре у урину откривен је уробилин. Леукоцити са вирусном инфекцијом почињу да опадају.

2. У биокемијској анализи крви потребно је одредити ове индикаторе:

  • аланин аминотрансфераза;
  • аспартат аминотрансфераза;
  • гама-глутамил трансфераза;
  • билирубин;
  • алкална фосфатаза;
  • серум гвожђе;
  • трансферрин;
  • феритин;
  • креатин;
  • глукоза;
  • тимол тест;
  • холестерол;
  • триглицериди.

Болест доводи до уништења ћелија јетре, тако да тестови јетре показују повећање. Постоји повећање укупног и везаног билирубина у биолошком материјалу. Особа развија жутицу. Нивои албумина се смањују, гамма глобулини се повећавају. Улога гамаглобулина у телу - заштита од болести. Повећава се број триглицерида, који се такође зову масним ћелијама.

3. Проценити функционалну активност јетре. Ове анализе се раде ако постоји сумња на кршења овог тела. Одређене су следеће вредности:

  • укупни протеин;
  • протеинске фракције;
  • албумин;
  • крварење крви.

4. Постоје тестови за присуство других виралних хепатитиса.

5. Уради се тест за присуство вируса хумане имунодефицијенције.

6. Процијењена фаза хепатитиса и активности болести. Да би се то урадило, урадили су следећи тестови:

  • узимати узорке за биопсију јетре. Уз помоћ ове хистолошке студије утврђени су фокус упале и смрти јетреног ткива, утврђено је да ли постоји ширење ткива. Тренутно постоје тестови за утврђивање утицаја на јетру, добијање информација о запаљеном процесу итд.;
  • Фиброскопска јетра је урађена. Овај метод се чешће користи;
  • изводи се ултразвук. На почетку хепатитиса Ц са ултразвуком, може се видети да је јетра повећала величину. Ултразвук ће показати исти тумор ако је присутан. Ако је особа већ болесна са хепатитисом Ц, онда помоћу ове методе можете идентификовати динамику болести.

7. Коришћење метода полимеразне ланчане реакције одређује ХЦВ РНА.

8. Студије се раде на штитној жлезди. Штитна жлезда се испитује коришћењем ултразвука, врши се испитивања за утврђивање антитела на тиропероксидазу и тироглобулин, одређује се ниво хормона тријодотиронин (Т3), тироксин (Т4) и тиротропни хормон. Овај преглед се препоручује када је потребна терапијска терапија уз употребу интерферона и рибавирина, као и софосбувира.

9. Истраживања се спроводе на аутоимуним болестима.

10. Ако се хепатитис Ц налази код особе и нема имунитета на хепатитису А и Б, препоручљиво је да направи вакцину против ових болести. Блиски сродници пацијента треба тестирати на анти-ХЦВ.

Какву студију изводити, лекар ће одлучити након испитивања пацијента.

Које се препоручује за тестирање

У интересу саме особе да спроведе истраживање о хепатитису Ц, ако:

  • извршена је операција;
  • човек је направио тетоважу;
  • ако се маникир често изводи у салону;
  • било је контакта са крвљу;
  • Хепатитис је пронађен у блиском рођаку.

Половина људи са хепатитисом Ц су излечени.

После 1,5-2 месеца од тренутка инфекције вирусом хепатитиса Ц, присуство болести може се поуздано утврдити тестовима.

Важно је знати!

Истраживачки институт за епидемиологију и заразне болести спровео је истраживање о својствима најпознатијих природних средстава за чишћење јетре. Као резултат 30-дневне студије групе волонтера од 100 људи који пате од хепатитиса. Добијени су следећи резултати:

  • Снимљено је драматично побољшање здравља целе групе испитаника од 25 до 68 година.
  • Уочено је убрзање процеса регенерације код 97 добровољаца.
  • Унапређење метаболичких процеса у телу.
  • Код мушкараца након 30 година, дошло је до побољшања потенције и повећања либида.

Прочитајте више о резултатима студије овде.

Тестови хепатитиса: од "А" до "Г"

Ломљење вирусних болести, као што је хепатитис, јесте да се инфекција јавља у тренутку, али пацијент можда чак и није знао да је инфициран. Прецизно дијагностицирати болест и одабрати неопходну терапију за помоћ у тестовима који се проводе у времену. Хајде да разговарамо о њима детаљније.

Какве тестове имате за хепатитис?

Хепатитис значи запаљење болести јетре. Може бити и акутна и хронична. Најчешће вирусне болести. Данас постоје седам главних врста вируса хепатитиса - то су групе А, Б, Ц, Д, Е, Ф и Г. Међутим, без обзира на врсту вируса, у почетној фази је болест слична: нелагодност у десном хипохондрију, температура, слабост, мучнина, бол у целом, тамни урин, жутица. Сви ови симптоми су разлог за тестирање хепатитиса.

Треба да знате да се болест може пренети на различите начине: кроз контаминирану воду и храну, кроз крв, пљувачки, сексуално, користећи хигијенске производе других људи, укључујући бријаче, пешкири, маказе за нокте. Стога, ако се симптоми не појављују (а инкубацијски период може трајати до два месеца или више), али имате приједлоге да бисте могли бити заражени, онда тест хепатитиса треба урадити што прије.

Поред тога, медицински радници, стручњаци за безбедност, маникир и педикир, стоматолози, речима - сви чији је свакодневни посао повезан са биолошким материјалима других људи, треба редовно тестирати. Такође, тест се показује професионалцима чије професионалне активности укључују путовање у егзотичне земље.

Хепатитис А, или Боткинова болест

Зове се РНА вирус породице Пицорнавиридае. Вир се преноси кроз предмете за храну и храну, тако да се болест назива и "прљава рука". Симптоми типични за било коју врсту хепатитиса: мучнина, грозница, бол у зглобовима, слабост. Затим се појављује жутица. Период инкубације траје у просеку од 15-30 дана. Постоје акутни (иктерични), субакутни (аниктерични) и субклинички (асимптоматски) облици болести.

Анти-ХАВ-ИгГ (ИгГ класе антитела на вирус хепатитиса А) се могу користити за откривање хепатитиса А. Такође, овај тест помаже да се утврди присуство имуности вируса хепатитиса А после вакцинације, ова студија је нарочито неопходна током епидемија. Са клиничким знаковима хепатитиса А, контакт са пацијентом, прописана је холестаза (кршење одлива жучи) Анти-ХАВ-ИгМ (ИгМ класе антитела на вирус хепатитиса А). Са истим индикацијама врши се тест за одређивање вируса РНК у серуму крви методом полимеразне ланчане реакције (ПЦР) у плазми.

Хепатитис Б

То је узроковано вирусом ХБВ из породице гепаднавируса. Патоген је веома отпоран на високе и ниске температуре. Хепатитис Б је озбиљна опасност: око 2 милијарде људи на свету је инфицирано овим вирусом, а више од 350 милиона је болесно.

Болест се преноси кроз предмете који се бацају пиерцингом, крв, биолошке течности, током сексуалног односа. Период инкубације може трајати од 2 до 6 месеци, уколико током овог периода не идентифицирате и почнете лијечити болест, онда може ићи од акутне до хроничне фазе. Ток болести пролази са свим симптомима карактеристичним за хепатитис. За разлику од хепатитиса А, оштећена јетра функција хепатитиса Б је израженија. Често се развија холестатски синдром, ексацербације, могуће продужени курс, као и релапси болести и развој хепатичне коме. Кршење правила хигијене и незаштићеног случајног пола су основа за тест.

Да би се идентификовала ова болест, прописани су квантитативни и квалитативни тестови за одређивање ХБсАг (површински антиген хепатитиса Б, антиген ХБс, површински антиген вируса хепатитиса Б, аустралијски антиген). Тумачење индикација квантитативне анализе је следеће: и = 0,05 ИУ / мл је позитивно.

Хепатитис Ц

Вирусна болест (раније названа "Хепатитис ни А или Б"), преношена кроз контаминирану крв. Хепатитис Ц вирус (ХЦВ) је флавивирус. Веома је стабилан у вањском окружењу. Три структурна протеина вируса имају сличне антигенске особине и одређују производњу анти-ХЦВ-цоре антитела. Период инкубације болести може трајати од две недеље до шест месеци. Болест је врло честа: у свијету је око 150 милиона људи заражено вирусом хепатитиса Ц и ризикује се за развој цирозе или рака јетре. Сваке године више од 350 хиљада људи умире од болести јетре повезаних са хепатитисом Ц.

Хепатитис Ц је лукав, јер се може сакрити под другим болестима. Жутица код ове врсте хепатитиса ретко се види, пораст температуре се такође не посматра увек. Било је бројних случајева где су једине манифестације болести биле хронични умор и ментални поремећаји. Постоје и случајеви када људи, као носиоци и носиоци вируса хепатитиса Ц, нису доживјели никакве манифестације болести годинама.

Болест се може дијагностиковати помоћу квалитативне анализе анти-ХЦВ-тотала (антитела антигена вируса хепатитиса Ц). Квантитативно одређивање РНК вируса врши се помоћу ПЦР-а. Резултат се тумачи на следећи начин:

  • није детектован: није откривена хепатитис Ц РНА или вредност испод границе осетљивости методе (60 ИУ / мл);
  • 108 ИУ / мл: резултат је позитиван са концентрацијом РНК хепатитиса Ц више од 108 ИУ / мл.

Пацијенти са ризиком од развоја рака јетре укључују пацијенте са хепатитисом Б и Ц. До 80% случајева примарног рака јетре у свијету забиљежено је код хроничних носача ових облика болести.

Хепатитис Д, или делта хепатитиса

Развија се само у присуству вируса хепатитиса Б. Методе инфекције су сличне хепатитису Б. Период инкубације може трајати од једног и по месеца до шест месеци. Болест је често праћена едемом и асцитесом (абдоминалне капи).

Болест се дијагностицира помоћу анализе серумског хепатитис Д РНА вируса у серуму крви методом полимеразне ланчане реакције (ПЦР) са детекцијом у реалном времену, као и са анализом ИгМ антитела (Хепатитис делта вирус, ИгМ анти, ХД-ИгМ). Позитиван резултат теста указује на акутну инфекцију. Негативан резултат тестира његово одсуство или рани период инкубације болести или касне фазе. Тест је назначен код пацијената са дијагнозом хепатитиса Б, као и са корисницима ињектирања.

Вакцинација против хепатитиса Б штити од инфекције хепатитисом Д.

Хепатитис Е

Инфекција се често преноси кроз храну и воду. Овај вирус се често открива код људи врућих земаља. Симптоми су слични хепатитису А. У 70% случајева болест је праћена болом у десном хипохондријуму. Код пацијената варење је узнемирено, опште здравље погоршава, затим почиње жутица. Са хепатитисом Е, озбиљан ток болести, који води до смрти, чешћи је него код хепатитиса А, Б и Ц. Препоручује се истраживање након посете земљама где је вирус превладао (Централна Азија, Африка).

Болест се открива током теста Анти-ХЕВ-ИгГ (ИгГ антитела на вирус хепатитиса Е). Позитивни резултат указује на присуство акутног облика болести или указује на недавну вакцинацију. Негативно - о одсуству хепатитиса Е или о опоравку.

Хепатитис Ф

Ова врста болести је тренутно слабо разумљена, а прикупљене информације о томе су контрадикторне. Постоје два узрочника болести, могу се наћи у крви, а други у фецесу особе која је трансфузована са зараженом крвљу. Клиничка слика је иста као и код других врста хепатитиса. Третман који би био директно усмерен на вирус хепатитиса Ф још није развијен. Стога се спроводи симптоматска терапија.

Осим тестова крви, испитују се и урин и фецес за откривање ове болести.

Хепатитис Г

Развија се само уз присуство других вируса ове болести - Б, Ц и Д. У њему се налази 85% зависника од дрога који ињектирају психотропне супстанце са не-дезинфицираном игло. Инфекција је такође могућа приликом тетовирања, пирсинга и акупунктуре. Болест се преноси путем сексуалног односа. Дуго времена може наставити без тешких симптома. Ток болести на много начина подсећа на хепатитис Ц. Исходи акутног облика болести могу бити: опоравак, формирање хроничног хепатитиса или дугорочни носач вируса. Комбинација са хепатитисом Ц може довести до цирозе.

Да бисте идентификовали болест, можете користити анализу за одређивање РНА (ХГВ-РНА) у серуму. Индикације за тест су претходно регистровани хепатитис Ц, Б и Д. Такође је неопходно проћи тест за наркомане и оне који су у контакту са њима.

Припрема за тестирање на хепатитис и поступак

За испитивање свих типова хепатитиса Б, крв се узима из вене. Узимање крви се врши ујутру на празан желудац. Поступак не захтева посебну припрему, али дан пре него што је потребно да се уздржи од физичког и емоционалног преоптерећења, заустави пушење и пије алкохол. Типично, резултати теста су доступни један дан након узорковања крви.

Резултати декодирања

Тестови хепатитиса могу бити квалитативни (указују на присуство или одсуство вируса у крви) или квантитативну (утврђују облик болести, помажу у контроли тока обољења и ефикасности терапије). Само специјалиста заразних болести може тумачити анализу и направити дијагнозу засновану на тесту. Међутим, у општем смислу ћемо прегледати шта су резултати теста.

Анализа хепатитиса "негативан"

Сличан резултат указује на то да у крви није откривен вирус хепатитиса - квалитативна анализа показала је да је тест особа здрава. Грешке не могу бити, јер се антиген манифестује у крви већ током периода инкубације.

Говоримо о добром резултату квантитативне анализе је могуће ако је количина антитела у крви испод граничне вриједности.

Анализа хепатитиса "позитивна"

У случају позитивног резултата, после неког времена (по одлуци лекара) извршена је друга анализа. Чињеница је да повишени нивои антитела могу бити узроковани, на примјер, чињеницом да је пацијент недавно претрпео акутни облик хепатитиса, а антитела су и даље присутна у крви. У другим случајевима, позитиван резултат указује на период инкубације, присуство акутног или виралног хепатитиса или потврђује да је пацијент носилац вируса.

Према руском законодавству, информације о позитивним резултатима серолошких тестова за маркере парентералног виралног хепатитиса преносе се на одељења за регистрацију и регистрацију заразних болести релевантних центара за санитарно-епидемиолошки надзор.

Ако је тест извршен анонимно, његови резултати се не могу прихватити за медицинску негу. Ако добијете позитиван резултат теста, обратите се специјалисту заразних болести да бисте прописали даље испитивање и неопходну терапију.

Хепатитис није реченица, у већини случајева акутни облик болести потпуно је излечен, хронични хепатитис, уз поштовање одређених правила, у основи не мења квалитет живота. Најважније је да се вирус открије временом и почне да се бори против њега.

Трошкови анализе

У приватним клиникама у Москви можете водити тестове за идентификацију и спецификацију вируса хепатитиса. Према томе, квалитативна анализа хепатитиса А кошта просечно 700 рубаља, иста количина за хепатитис Б; али ће квантитативни тест за површински антиген вируса хепатитиса Б коштати око 1.300 рубаља. Дефиниција вируса хепатитиса Г - 700 рубаља. Али сложенија анализа, квантитативно одређивање РНК вируса хепатитиса Ц са ПЦР-ом, кошта око 2900 рубаља.

Тренутно нема потешкоћа у дијагностици хепатитиса, посебно у централним регионима развијених земаља. Али да бисте избегли такве болести, не би требало занемарити правила личне хигијене. Такође треба запамтити да случајни сексуални контакт може изазвати болести. Вакцинација ће бити најбоља одбрана од могућих болести - већ је успешно проведена дуго против већине вируса хепатитиса.

Где могу да изведем тест за вирусни хепатитис?

Истраживања о хепатитису могу се узимати у државним, одељењским и приватним клиникама. Предност ове друге јесте да не захтева правац лекара који се присјећа, а резултати се брже припремају. Препоручујемо да обратите пажњу лабораторији "ИНВИТРО". Ова мрежа медицинских клиника специјализована је за дијагностику и анализу, има своје лабораторије. Она нуди да прође студију о присуству свих врста хепатитиса по следећим ценама: Анти-ХАВ-ИгГ - 695 рубаља; ХБсАг, тест за квалитет - 365 рублеј; ХБсАг, квантитативни тест - 1290 рубаља; Анти-ХБс - 680 рублеј; Анти-ХЦВ-укупно - 525 рубаља; квантитативно одређивање РНК вируса хепатитиса Ц путем ПЦР-а - 2.850 рубаља; ХДВ-РНА - 720 рублеј; ХГВ-РНА - 720 рублеј; Анти-ХЕВ-ИгМ и Анти-ХЕВ-ИгГ - по 799 рубаља. Одговорност према пацијентима и висок степен стручности запослених су визит картица ИНВИТРО.


Море Чланака О Јетри

Цхолестасис

Инфлација третмана жучне кесе са лековима и пилулама

Савијање жучне кесе може се третирати пилуле. Који лекови и која дозирања требају поставити лекара. Није вредно укључивања у самотретање у овом случају, јер свака патологија унутрашњих органа захтева посебну пажњу и компетентан третман.
Цхолестасис

Списак ефикасних холеретских лекова са стомоцом жучи

Стагнирајућа болест, као што је холестаза, долази када се струја у жучној кеси смањује, што изазива конгестивне процесе у жучној кеси. Узроци холестазе могу бити различити.