Који су тестови потребни за уклањање жучне кесе

Жучна кеса је шупљи орган у облику крушке, који се налази одмах испод јетре и служи као резервоар за концентрацију и акумулацију жучи. Сам буба се формира у јетри и игра важну улогу у процесу варења. Хирургија за уклањање жучне кесе се зове холецистектомија. Изводи се како би се ослободио камена у камену, као иу лечењу одређених запаљенских болести пробавног тракта. Цхолецистецтоми је једноставна и заједничка операција. Постоје два метода за уклањање шупљег органа: отворена холецистектомија и лапароскопија. Други метод је најнежнији. У многим случајевима, пацијент иде кући два дана након операције.

У овом чланку ћемо погледати како се одвија припрема за лапароскопију жучне кесе. Наравно, предоперативну припрему појединачно препоручује лекар који се појави. На крају крајева, сваки организам има своје карактеристике, ране, наследноћу итд. Међутим, постоје заједничке тачке које се тичу свих, они су управо о томе.

Стандардни сет истраживања

Тестови су потребни пре било какве операције, а холецистектомија није изузетак.

Уколико постоје индикације за холецистектомију у ЈЦБ-у, припрема за операцију треба пажљиво спровести не само медицинско особље, већ и пацијент. Прво што треба урадити јесте да се подвргне свеобухватном прегледу и положи тестове. Ово је неопходно да би се адекватно могла процијенити природа камења у шупљим органима и његовим каналима, као и одабрати одговарајући метод третмана. Догоди се да је прописана лапароскопија, али у процесу хируршке интервенције постоји потреба за великим резом.

По правилу, пацијенту је прописана следећа серија испитивања:

  1. Ултразвук (ултразвук) - омогућава вам да анализирате и процените стање органа: жучне кесе, јетра, панкреас итд. Доктор одређује присуство, локацију и величину камена. Ова метода није савршена, јер није увек могуће прецизно утврдити присуство камена у завршном делу жучног канала.
  2. Магнетна резонанца (МРИ) - пружа тачније информације о камењу и другим проблемима: запаљењем, цицатрицијалном стенозом итд.
  3. Компјутерска томографија (ЦТ) - користи се у нејасним ситуацијама. Дају јасну слику везивних ткива, развој адхезије и опште стање органа.
  4. Испитивања срца, крвних судова и респираторног система: електрокардиографија (ЕКГ), рентгенских плућа.
  5. Лабораторијски тестови:
    • детаљан преглед крви (посебно стопа седиментације еритроцита) и урин;
    • комплексне биохемијске анализе, на пример, укупни протеин, билирубин, укупни холестерол, уреа, глукоза, креатинин (производ мишићног метаболизма) и други;
    • тестови за сифилис, ХИВ, маркере за хепатитис, крвни тип и Рх фактор;
    • хемостазиограм (изведен за испитивање стрјевања крви пацијента);
    • терапијски и зубни закључак.

Пацијенту се дозвољава лапароскопија, ако су резултати његових тестова унутар нормалних граница. Ако постоје било какве абнормалности, онда се даје курс неопходног лечења, што вам омогућава да нормализујете стање.

Припрема за лапароскопију у болници

Обавезно обавијестите докторе ако сте алергични на било који лијечник.

Пре холецистектомије у болници, хирург и анестезиолог приступа пацијенту. Они говоре о операцији, анестезији, дају информације о томе које последице и компликације холецистектомије могу настати, говоре о клиничкој исхрани. На крају разговора затражено је да потпишу формулар за лапароскопију и анестезију.

Пожељно је да је пацијент био у стању да се припреми за операцију унапред, прије хоспитализације у болници. Доктор препоручује правилну исхрану и гимнастику, што олакшава пренос хируршке интервенције.

Савет: 3-4 дана пре лапароскопије препоручује се да једете храну која не изазива надутост. Дакле, храна се састоји од ферментисаних млечних производа, пустог меса и рибе. Неопходно је искључити храну која узрокује ферментацију - не можете јести воће, поврће, махунарке, хљеб и зрна.

Обавестите свог доктора ако имате:

  1. алергичан на било који лек, укључујући анестезију и антисептику;
  2. постоје услови повезани са губитком крви или узимањем лекова који повећавају крварење, на примјер, аспирин или варфарин.
  3. трудноће или планирате да постанете мајка.

Преоперативна стационарна припрема:

  • Уочи пацијента је прописала лагану храну. Последњи оброк се јавља у седам увече, након чега не можете јести.
  • На дан лапароскопије пацијенту је забрањено јести и пити. Недостатак хране у стомаку смањује вероватноћу повраћања током или после операције. Ако узимате неке лекове, обавезно питајте свог доктора о потреби да их узимате на дан лапароскопије.
  • Људи са слабим стомачним мишићима се препоручују да носи посебан завој после холецистектомије. Због тога можете унапред да се побрините за куповину.
  • Уочи и ујутро пре лапароскопије, пацијенту се даје клистирна клистир.
  • У вечерњим сатима и ујутро, неопходно је туширати специјалним антибактеријским сапуном, да брије косу од пубиса и абдомена.
  • Пре него што одете у оперативну собу, морате уклонити накит, наочаре, контактне леће и одстранљиве протезе.

Непосредно прије операције, медицинска сестра би требала завојити доње удове еластичним завојем, почевши од прстију и завршивши се са ингвиналним зглобовима. Таква мера је неопходна за превенцију тромбоемболијских компликација.

Припрема за опоравак након операције

Обавезно слушајте савет вашег доктора и немојте журити кући

За постоперативни опоравак потребно је да се припремите унапред. Многи пацијенти долазе кући сљедећи дан након лапароскопије, међутим, појава компликација (висока температура након уклањања жучне кесе, згага, крварење итд.) Може проузроковати продужење боравка у болници. У неким случајевима, хирург мора да направи абдоминални рез. Пацијент ће морати да остане у болници дуже време.

Савет: није увек могуће предвидјети како ће се хируршки поступак наставити. Због тога, с вама треба узети четкицу за зубе, удобну одјећу, таблицу и књиге, како не би било досадно.

  • Одмах после лапароскопије немогуће је пити, али зато што бићете узнемирени сухим устима, можете подмазати своје усне са лимуном воде или љековитом укусом (камилица, жалфија). Због тога, унапред припремите крпу воде, лимуна или биљних одјека и памучних тампона.
  • Након лапароскопије замрзнути. Ово је нормално стање, и не би требало да се бојите тога. Пазите унапред како бисте се могли загрејати са нечим за завршетак.
  • Прилагодите се чињеници да ћете за неколико сати након операције морати почети да радите на брзом опоравку. Гимнастика након уклањања жучне кесе биће корисна за вас: кретање рукама, ногама, окретањем на вашој страни, дубоким удисима. Ове мере избегавају компликације плућа. Такође је корисно учинити лагану масажу груди (прилично једноставне пацове / тапкаре), које се ваши вољени лако могу носити.
  • Већ након 12-24 сата, можете да седите и изводите систем вежбања за дисање, без нагласа, са одморима за одмор. Позитивни ефекат ће дихати кроз цев. Да бисте то урадили, узмите један крај цеви у уста и спустите другу у чашу воде.
  • Након 12 сати, пацијент може пити воду. Не би требало да буде слатко и без гаса. Пијте лагано, узимајући мале гутљаје.
  • После 1-1,5 дана, ако нема контраиндикација, можете да стојите близу кревета, покушајте да се распршите, али учините то боље у присуству својих рођака и фокусирајући се на своју снагу. Није препоручљиво дуго лежати.

Савет: уредите са неким близу да вас одведу кући и пазите на вас. Боље је да неко од чланова породице остане са тобом ноћу после операције. Након лапароскопије, морате током читавог живота пратити здраво исхрани, што ће осигурати добро здравље и помоћи у избјегавању могућих нежељених ефеката.

Сумирајући горе наведено, желео бих да вас подсетим да се, наравно, можете водити општим одредбама представљеним у овом чланку, али апсолутно све треба договорити са својим доктором.

Операција се одвија под општом анестезијом, што значи да током операције спавате и нећете осећати бол. Одвешћећете се у операциону салу, ставите на оперативни сто, прикључите кап и онда заспите. Немојте се плашити бола после холецистектомије, јер лекар прописује лекове против болова.

Припремне активности пре уклањања жучне кесе

Адреса: Ростов-на-Дону, ул. Варфоломеева, 92 А

Писање на савјетовање
Пријем телефоном:
8 904 503-00-03,
(+7 863) 266-03-03

Хируршка интервенција на органу се изводи као метода радикалне терапије за одређене болести. Најчешће, операција се изводи током развоја холелитијазе уз формирање нерастворних камења великих димензија. Интервенција се такође може обавити развојем различитих компликација инфламаторних болести или холелитијазе.

Пре операције за уклањање жучне кесе потребне су одређене припремне мере, укључујући дијету, лабораторију, инструменталне прегледе и употребу лијекова ако је потребно. У првом хируршком одељењу болнице, трошак лапароскопске хирургије варира између 40-50 хиљада рубаља.

Исхрана пре операције за уклањање жучне кесе

Да би се смањио функционално оптерећење на јетру и структура хепатобилиарног система, пре уклањања жучне кесе потребна је посебна дијета, укључује примјену неколико препорука:

  • Одбијање узимања пржене, масне хране (нарочито укључујући масноће животињског порекла), кисели крајеви, кисели крајеви, печурке.
  • Елиминација уношења алкохола, укључујући алкохолна пића.
  • Дјеломичан унос хране, делови су мали, најмање 5 пута дневно.

2-3 дана пре предложене хируршке интервенције искључени су прехрамбени производи који могу допринијети повећању формирања гаса у цревима (грубог биљног влакна, црног хлеба, махунара, кваса).

Који тестови пролазе прије уклањања жучне кесе?

Уочи операције, лекар прописује низ тестова који се морају предузети на обавезној основи, без обзира на природу и обим операције, то укључује:

  • Клиничка анализа крви и урина.
  • Биокемијски тест крви са дефиницијом узорака јетре.
  • Фиброгастродуоденоскопија за визуелно испитивање слузокоже езофагуса, желуца, дуоденума.
  • Ултразвучни преглед абдоминалне шупљине.
  • ЕЛИСА (ензимски везани имуносорбентни тест) крви, помоћу којих се одређује антитела за узрочнике агенса виралног хепатитиса, сифилиса.
  • Флуорографски прегледи респираторних органа и плућа.
  • Кардиограм (функционална студија стања срца).

Све ове анализе прије операције за уклањање жучне кесе у условима првог хируршког одјељења болнице могу се обавити за један дан, а резултати и њихови транскрипти већ ће бити познати ујутро наредног дана.

Припремна терапија лековима

Ако је потребно, како би се спречиле компликације, као и побољшали функционално стање структура хепатобилиарног система, лекар може прописати припремну медицинску конзервативну терапију која обично траје неколико дана. Такав третман може укључивати антибактеријске агенсе различитих група, антиспазмодике, холеретике или холекинетике, који побољшавају процес формирања и протока жучних структура хепатобилиарног система. Трајање таквог припремног третмана, врста лијекова, њихова доза, доктор одређује појединачно, у зависности од тежине упалног процеса, као и индивидуалних карактеристика пацијента.

Правилно изведена припрема пре уклањања жучне кесе је кључ успеха, као и смањење трајања постоперативног периода.

Главне индикације и контраиндикације за уклањање жучне кесе

Жучна кеса врши веома важне функције, али ако је неповратно погођена, онда се мора уклонити. Пре него што одлучите о таквој операцији, морате одлучити колико је то неопходно, било да је потребно уклонити орган.

Када је означено уклањање жучне кесе?

Код неких патологија жучне кесе неопходно је уклањање органа.

Биле се константно производи у јетри и улази у црево само када постоји јела у цревима. Прекомерна жуч, која тренутно није у потрази, улази у жучну кесе.

Чување вишка жучи је главна функција жучне кесе. Поред тога, у овом органу постоји постепена апсорпција воде, због чега жучица постаје дебљија и повећава се капацитет жучне кесе. У патологијама, ова особина је један од механизама формирања камена.

Жучна кеса није витални орган, тако да за тешке болести, када је није могуће излечити, мора се уклонити. Обавезне ознаке за хитно уклањање:

  • Обструкција (блокада) врата бешике са каменом. Само присуство камења није увек индикација за уклањање.
  • Озбиљан напад холециститиса без камења.
  • Опструкција паразита са опистхорхијазом или другим екстраинтестиналним хелминтх инфекцијама.
  • Пурулентни инфламаторни процес у жучној кеси, флегмон (акумулација гњава у бешику).
  • Бенигни тумор.
  • Малигни тумор или његове метастазе.

У свим овим случајевима, важно је уклонити жучну кесе што је прије могуће пре него што се развију тешке компликације. Могуће је и планирано уклањање органа код хроничних болести - холециститис или холелитиаза. У овом случају, време операције је унапред прописано, пацијент има прилику да се припреми за интервенцију.

Да ли ми треба припрема за операцију?

Прије операције, морате проћи серију тестова и проћи неопходне прегледе.

Припрема за операцију зависи од тога да ли се производи у складу са планом или за хитне индикације. У случају хитне операције, припрема је минимизирана - важно је спровести што је брже могуће.

Непосредно пре операције лекар прописује низ тестова - општи и биохемијски тест крви, коагулограм, ултразвук абдомена и, ако је потребно, МРИ. Ови прегледи су неопходни без обзира на стање пацијента и хитност операције.

Ако се операција спроводи према плану, пацијент има прилику да изабере време које му је најповољније и да се припрема унапред. Планирана операција се врши само изван погоршања холециститиса и других болести, ако их пацијент има.

Минимални период у којем се траже припремне активности је две недеље. У овом тренутку не можете узимати антибиотике, лекове који смањују коагулацију крви, антиинфламаторне и лекове против болова. Потребно је посматрати дијету - фракциону храну са ограничењем масти и пржених производа. Вежбање треба да буде умерено. Потрошња алкохола и пушење треба потпуно искључити.

Ако је стање пацијента потребно за дуже припреме, период лечења може се продужити на шест месеци или више. За то време пацијент захтева:

  1. Ако постоје хроничне болести, доведите их у ремисију.
  2. Ако постоји вишак или, напротив, недовољна тежина, нормализирајте га.
  3. Проведите течност холеретских и хепатопротективних средстава.
  4. Пратите режим дијете и вјежбе.
  5. Опустите лоше навике.

Две недеље пре операције, пацијент треба започети да посматра исти режим, који се поставља уз минималну припрему. Анализе се дају најкасније 3 дана пре операције.

Начини уклањања органа и њихових особина

Избор методе зависи од тока болести и карактеристика стања пацијента.

Постоје два главна начина за уклањање жучне кесе - ендоскопске и лапаротомске. Планирана операција може се обавити и у држави и у комерцијалној клиници, најчешће се врши хитна операција у јавним болницама.

Пожељно је уклањање ендоскопске жучне кесе. Ово је модернија метода која захтијева високе квалификације од хирурга. Операција је следећа - пацијент се убацује кроз пункцију у ендоскопу коже - уређај који омогућава манипулацију помоћу специјалних алата који имају малу величину. После операције остаје мали ожиљак, који врло мало утиче на изглед пацијента.

Предности ендоскопске методе су низак ризик од компликација, способност спровођења операције под локалном анестезијом (иако се често врши под општом анестезијом), практично одсуство ожиљка на кожи. Недостаци - немогућност испитивања абдоминалне шупљине, уклањање тумора, без оштећења, заустављање крварења. У случају компликација, операција се врши под условима спремности за абдоминалну интервенцију.

Прочитајте више о томе какву врсту дијете требате пратити након операције моно учи из видеа:

Лапаротомија или абдоминална операција се врши у случајевима када није могуће извести ендоскопску интервенцију (на пример, болница нема потребну опрему), као и код тешких патологија - флегмона, малигних неоплазми, крварења. Операција се врши кроз абдоминалну инцизију под општом анестезијом.

Предности - способност да се идентификују и излече тешке компликације болести жучне кесе, могућност испитивања абдоминалне шупљине. Недостаци - висок ризик од компликација из саме операције и анестезије, велики ожиљци на кожи.

Да ли постоје контраиндикације?

У присуству срчане или пулмоналне инсуфицијенције, операција се не врши!

Контраиндикације за операцију пуно. Када је у питању хитна интервенција, многи од њих морају бити занемарени. Све контраиндикације су подељене на апсолутне и релативне.

Апсолутно значи да је немогуће и опасно извршити операцију, релативне - да операција треба одложити, ако је то могуће, али ако не, онда их треба занемарити.

  • Тешке патологије срца и плућа, због чега је немогуће давати пацијенту анестезију.
  • Тешки поремећаји крварења.
  • Онколошке болести у касним фазама.
  • Терминал Статес

У свим овим случајевима операција се не може изводити под било којим околностима, чак и ако постоје индиције за хитно уклањање - опасност по живот превазилази потребу уклањања жучне кесе.

Релативне контраиндикације - оне које могу ометати ток операције, повећавају ризик од компликација. Ако се операција спроводи према плану, онда је у припреми за то неопходно елиминирати или проузроковати опуштање таквих патологија:

  • Инфламаторни процес на кожи абдомена.
  • Нису тешке патологије срца и судова.
  • Патологија бубрега и јетре.
  • Поремећаји стрјевања крви, формирање крви, имунитет.
  • Декомпензиране ендокрине болести, укључујући дијабетес.
  • Ексерцербације хроничних болести.
  • Акутне болести, укључујући АРВИ.
  • Прекомјерна тежина или тежина.
  • Исцрпљеност, сепсе и друге опасне услове.

Да би се извршила операција у присуству ових услова опасна је за здравље пацијента, постоји ризик да третман не доноси користи, али штети и изазове погоршање стања. Такође, не врше планирано уклањање код трудница и дојиља (имају хитну операцију).

Шта урадити након уклањања?

Првих неколико месеци након операције, пацијент мора следити дијету.

Након уклањања жучне кесе, изгубљен је резервоар за жуч, у коме се вишак акумулира. Биле је веома агресивно окружење које може пореметити виталну активност ћелија јетре, а када се пусти у крв, узрокује бројне непријатне симптоме. Због тога је важно да пацијент посматра низ ограничења.

Пре свега, то се односи на дијету. Биле улази у цревину само када је у њој хране, како би се избегло стагнација жучи важно је користити фракциону исхрану.

Пацијент треба да једе у интервалима од 2-3 сата у малим порцијама. Калоријску храну треба израчунати на начин који избегава неухрањеност и преједање. Основа исхране требала би бити храна, за чију варење не захтијева велике количине жучног меса и рибе, житарица, млијечних производа, посуда од воћа и поврћа.

Количина масних намирница, пржена и зачињена треба смањити, алкохол је апсолутно контраиндикована.

Неопходно је посматрати режим физичке активности - они би требали бити редовни, али умерени. Најбоље пешачење, вожња бициклом, трчање. Од лекова морате редовно узимати холагогу и хепатопротективна средства (Ессентиале, Легалон).

Приметила си грешку? Изаберите је и притисните Цтрл + Ентер да бисте нам рекли.

Лапароскопија жучне кесе

Жучна кеса игра важну улогу у процесу варења. Али са патологијама запаљенске природе, чији ток није коригован терапијом лековима, орган се уклања. Човек може постојати без жучне кесе. Доктори у одређивању тактике интервенције све више преферирају лапароскопију као минимално инвазивну и безбедну опцију.

Лапароскопију жучне кесе као тип хируршке интервенције са ниским утицајем први пут је урадио француски хирург Дубоис 1987. године. У савременој хирургији, удио манипулација у облику лапароскопије чини 50-90% због своје високе ефикасности и мале вјероватноће компликација. Лапароскопија је најбоља опција у лечењу холелитијазе и других патолошких стања жучне кесе у напредним стадијумима.

Предности и мане поступка

Под лапароскопијом жучне кесе разумијете врсту хируршке манипулације, током којег је захваћени орган потпуно изрезан, или патолошке формације (камење) које су се акумулирале у шупљини бешике и канала. Лапароскопска метода има неколико значајних предности:

  • мала инвазивност за пацијента - у поређењу са хируршком интервенцијом отвореног типа, у којој се цео перитонеални зид сече, у процесу лапароскопије, приступ жучи за накнадну ексцизију врши се кроз 4 пунктуре пречника не више од 10 мм;
  • низак губитак крви (40 мл) и укупан проток крви и функционисање суседних органа перитонеалне шупљине не трпи;
  • период санације је скраћен - пацијент је спреман за пражњење након интервенције за 24-72 сата;
  • учинак пацијента се враћа након седмице;
  • бол након интервенције - блага или умерена, може се лако уклонити уз конвенционалне лекове против болова;
  • мала вероватноћа компликација у облику адхезије, због недостатка директног контакта перитонеалних органа рукама доктора, салвете.

Упркос пуно позитивних ствари, лапароскопија има ману - постоји много контраиндикација за манипулацију.

Врсте интервенција, индикације

Лапароскопија жучне кесе се изводи у неколико варијанти - лапароскопска холецистектомија, холедоцхотомија, наметање анастомозе. Лапароскопска холецистектомија је уобичајена врста ендоскопске интервенције са исјецањем жучне кесе. Главни индикатори за организацију интервенције су:

  1. хронични холециститис, компликован обликовањем камена у шупљини органа и канала;
  2. липоидоза;
  3. акутни холециститис;
  4. формирање вишеструких полипова на зидовима жучних зидова.

Главна индикација за холедохотомију је холелитијаза. У поступку интервенције, хирург уклања камење које је изазвало опструкцију билијарног тракта и стагнацију жучи. Поред холелитиазе, ова врста лапароскопије се врши када се лумен честореза сужава како би се нормализовао напредак секреције жучи и екстраховали паразити из жучних канала (за гиардиоза, опистхорхијазу).

Индикације Анастомосис идентично - холелитијазе, у којем се изрежу бешика, и жучног канала лигиран дванаестопалачно црево. Одговарају на наметање анастомозе иу случају стенозе жучних канала.

Важна улога у операцији је додијељена дијагностичкој гал лапароскопији. Интервенција се врши са дијагностичком сврхом, како би се разјасниле и потврдиле болести жучне кесе (са упорним холециститисом непознате етиологије), жучних канала и јетре. Употребом дијагностичке лапароскопије откривено је присуство канцера у органима билијарног тракта, степен и степен клијања неоплазме. Понекад се метод користи за одређивање узрока асцитеса.

Контраиндикације

Све контраиндикације на лапароскопско исцрпљивање жучи подељене су на апсолутну - хируршка интервенција је стриктно забрањена; и релативан - када се може извршити манипулација, али са неким ризиком за пацијента.

Лапароскопска ексцизија жучне кесе се не врши када:

  • тешке патологије кардиоваскуларног система (акутни инфаркт) због велике вјероватноће смрти пацијента током интервенције;
  • кап са акутним поремећајем церебралне циркулације - таквим пацијентима је забрањено дати анестезију;
  • опсежна упала у перитонеалном простору (перитонитис);
  • 3-4 тримера трудноће;
  • рак и локалне гнојне формације у жолну;
  • гојазност са вишком телесне тежине од оптималне за 50-70% (3-4 степени);
  • смањивање стрјевања крви, што није подложно корекцији на позадини лека;
  • формирање патолошких порука (фистула) између жучних канала и малог (великог) црева;
  • изразито ожиљку ткива врата вратног жабља или лигамента који повезују јетру и цревима.

Релативне контраиндикације за лапароскопско исцрпљивање жучне кесе укључују:

  1. акутни инфламаторни процес у холедоцхусу;
  2. опструктивна жутица;
  3. панкреатитис у акутној фази;
  4. Мирићијев синдром - инфламаторни процес са уништењем врата жучне кесе због каменских опструкција, сужења или формирања фистула;
  5. атрофичне промене у ткивима жучне кесе и смањење телесне величине;
  6. стање у акутном холециститису, ако је од почетка развоја инфламаторних промена прошло више од 72 сата;
  7. хируршке процедуре на органима перитонеалног простора (ако је операција извршена пре мање од шест месеци).

Припрема за процедуру

У највећем броју случајева, лапароскопија жучне кесе се односи на планиране интервенције. Да би се унапред идентификовале могуће контраиндикације и опште стање тела, 14 дана пре манипулације, пацијент подлеже прегледу и пропушта списак тестова:

  • физички преглед од стране хирурга;
  • посетите зубара, терапеута;
  • општа анализа урина, крви;
  • биокемија крви са успостављањем броја индикатора (билирубин, шећер, укупан и Ц-реактивни протеин, алкална фосфатаза);
  • утврђивање тачне групе крви, Рх фактор;
  • крв за ХИВ и Вассерман, вирусе хепатитиса;
  • хемостазиограм са детекцијом активираног парцијалног тромбопластинског времена, протромботичког времена и фибриногенског индекса;
  • флуорографија;
  • Ултразвук;
  • ретроградна холангиопанкреатографија;
  • електрокардиографија;
  • за жене - вагинална мрља на микрофлори.

Хирургија за уклањање жучне кесе помоћу лапароскопске методе врши се само када су резултати горе наведених тестова нормални. Уколико постоје одступања, пацијент ће морати да прође кроз третман како би елиминисао утврђене повреде Ако пацијент има патологију респираторног и дигестивног система, у консултацији са оперативним љекарима, курс терапије може бити елиминисан негативним симптомима и стабилизовати стање.

Припрема за лапароскопију жучне кесе у болничкој јединици укључује низ узастопних догађаја:

  1. уочи хируршке интервенције, пацијентова храна треба да се састоји од хране која је лако сварљива, последњи оброк - вечера у 19-00, након што не можете узети храну; након 22-00 забрањено је пити течност, укључујући воду;
  2. на дан када је прописана хирургија забрањена је исхрана хране и течности;
  3. Да би очистили црева, потребно је чишћење клистера - увече пре интервенције и ујутру; за већу ефикасност, лаксативи се могу узимати 24 сата пре операције;
  4. ујутро је неопходно извршити хигијенске процедуре - туширати, уклонити косу на стомаку бријачем.

Уочи операције, доктори, хирург, анестезиолог, проводе разговор са пацијентом, током којег разговарају о предстојећој интервенцији, анестезији, могућим ризицима и негативним последицама. Разговор се одвија у консултативном облику - пацијент може постављати питања. Након што пацијент писмено сагласи интервенцију и употребу анестезије.

Процедура технике

Пре хируршке манипулације жучне кесе се користи анестезија, најбоља опција је општа ендотрахеална анестезија. Поред тога, потребна је вештачка вентилација плућа. Подношење анестезије током лапароскопије жучне кесе се врши гасом кроз цев. Након тога, вентилатор је организован кроз њега. У ситуацијама када ендотрахеална анестезија није погодна за пацијента, анестезија је обезбеђена анестетским ињекцијама уз везу механичке вентилације.

Пре лапароскопске ексцизије жучне кесе пацијента ставља се на оперативни сто, у леђном положају. Манипулације за уклањање органа помоћу лапароскопске методе спроводе се у две верзије - америчком и француском. Разлика лежи на локацији хирурга у односу на пацијента:

  • са америчком методом, пацијент лежи лешник, ноге су равнице, а хирург преузима место са леве стране;
  • с француском методом, хирург је постављен између ногу пацијента.

После анестезије, операција почиње директно. За уклањање жучне кесе у процесу лапароскопије, 4 протокола се изводе на спољњем зиду перитонеума, редослед њихове примене је строго дефинисан.

  • Прва пробија је нешто нижа (повремено изнад) пупка, а лапароскоп се убацује кроз рупу у перитонеалној шупљини. Инфузатор у перитонеуму се ињектира угљен-диоксид. Доктор врши даље пункције, контролише процес помоћу видео камере, како би се избјегла трауматизација унутрашњих органа.
  • Друга пробија се прави под грудном кошницом, у средњем делу.
  • Трећа је направљена 40-50 мм надоле од екстремних ребара десно од имагинарне линије која се вуче кроз средњи део клавикула.
  • Четврто пункција - на раскрсници замишљеној линији, од којих је један паралелан кроз пупак, други - вертикално од предње ивице пазуха.

Ако пацијент има увећану јетру, потребна је додатна (5) пункција. У савременој хирургији постоји посебна техника са козметичком оријентацијом, када се операција врши са пунктовима у 3 тачке.

Низ уклањања тела:

  • кроз рупице уведене у перитонеалну шупљину троцарс (манипулатора), лекар оцењује локацију и облик Цхолиц, уколико је присутан прираслице - они сецирамо, ослобађајући приступ бешике;
  • доктор одређује колико је жучица напуњена и напета, ау случају прекомерног стреса хирург уклања вишак течности срезивањем зида;
  • жучне кесе цовер цламп, пресекли холедохуса, цистична артерија је стегнута и рез, зашије насталог клиренс;
  • након исцртавања из органа цистичне артерије и уобичајеног цистичног канала, жучни канал је одвојен од хепатичког кревета; процес се одвија споро, узрокујући оштећена пловила;
  • после одвајања органа, пажљиво се уклања из перитонеума кроз пупчану пункту.

Важан корак након исцрпљивања жучне кесе је темељито испитивање перитонеалне зоне са узимањем крвавих вена и артерија. У присуству ткива са знацима уништења, остаци жучних секрета се уклањају. Спроведено прање шупљине уз употребу антисептика. Након прања, течност се усисава.

Пукотине остављене после интервенције, шије или лепка. У једној пункцији напустите дренажну цев у трајању од 24 сата како бисте потпуно уклонили антисептичку течност. Код некомплицираних патологија са одсуством изливања у перитонеум жучи, дренажа се не врши. На то уклањање тела се сматра комплетним.

Интервенције за лапароскопско исцрпљивање жукова не трају више од 40-90 минута. Трајање лапароскопије зависи од квалификације хирурга и тежине патолошких поремећаја. Искусни хирурзи уклањају жучну кесе помоћу лапароскопије за 30 минута.

Индикације за интервенцију са приступом лапаротомије

Код хируршке гастроентерологије, често постоје ситуације када, након почетка лапароскопије, компликације које су скривене пре него што се то деси. У таквим случајевима лапароскопија се прекида и организована је интервенција отвореног приступа.

Разлози за прелазак са лапароскопије на лапаротомију:

  1. интензивно отицање жучи, што не дозвољава лапароскопију;
  2. опсежне адхезије;
  3. канцери бешике и жучних канала;
  4. масивни губитак крви;
  5. оштећење билијарног тракта и суседних органа.

Постоперативни период

Лапароскопија жучне кесе у већини случајева толерише пацијент. Потпуни опоравак тела из операције у физичком и емотивном смислу траје 6 месеци. 24 сата након интервенције, пацијент је превелик. Једна особа може устати и кретати после 4 сата операције или 2 дана - све зависи од тога како се осећа.

Скоро 90% пацијената који пролазе кроз лапароскопију подлежу изливу из болнице дан након процедуре. Али одлазак недељу дана касније на контролној инспекцији је неопходан. Обавезно пратите препоруке у периоду рехабилитације:

  • храна се не може јести 24 сата након лапароскопије, дозвољено је да пије нехирану воду 4 сата након манипулације;
  • одбацивање пола за 14-28 дана;
  • рационална исхрана за спречавање запртја, оптимална дијета број 5;
  • антибиотска терапија коју је прописао лекар;
  • потпуну елиминацију физичке активности мјесец дана, након чега се дозвољавају вежбе за лаку употребу, јогу, пливање.

Повећати оптерећење особама које су прошле билијарном ексцизијом са лапароскопијом, треба постепено. Оптимално оптерећење за 3 месеца након интервенције - пораст не више од 3 кг. У наредна 2 месеца можете подићи не више од 5 кг.

По препоруци лекара који долазе, курс физиотерапије (УХФ, ултразвук, магнети) се може прописати ради побољшања регенерације ткива, нормализације функционалности билијарног тракта. Физикална терапија се прописује најкасније у року од мјесец дана од дана лапароскопије. Након лапароскопије, биће корисно унос течаја витаминско-минералних комплекса (Унивит Енерги, Супрадин).

Синдром бола после операције

Лапароскопија жучне кесе, услед слабе трауме, не узрокује интензиван бол након манипулације. Синдром бола је слаб или умерен по природи и уклања се орално узимањем лекова против болова (Кеторол, Нисе, Баралгин). Уобичајено је да трајање болова није веће од 48 сати. Недељу дана, бол потпуно нестаје. Ако се синдром бола повећа - ово је алармантан сигнал, указујући на развој компликација.

Ако је пацијент био закачен на подручје пунктура, након уклањања (на 7-10 дана) могу се појавити нелагодност и неугодност током физичке активности и када су абдоминални мишићи напети - када се чишћење испразни, кашље, савија. Такви моменти потпуно нестају за 2-3 недеље. Ако бол и неугодност трају дуже од 1-2 месеца, то указује на присуство других патологија абдоминалне шупљине.

Исхрана

Питање у вези са исхрани за лапароскопију жучне кесе важно је за пацијенте током периода опоравка и за наредне 2 године. Сврха исхране је успостављање и одржавање оптималног функционисања јетре. Након уклањања жучне кесе, која је важна у дигестивном тракту, процес промене жучи се мења. Јетра производи око 700 мл жучних секреција, која се код особа са уклоњеним мјехурчићима одмах излази у дуоденум. Постоји неколико потешкоћа у варењу, па је исхрана неопходна да би се смањили негативни ефекти недостатка жучи.

Први дан након интервенције за јело је забрањен. Након 48-72 сати, пацијентова исхрана може укључивати биљне пире. Дозвољено је примање меса у куваном облику (ниско-масти). Слична дијета се одржава 5 дана. Шестог дана пацијента пребацује се на табелу број 5.

Оброци када је дијета бр. 5 заснована на укусном уносу хране, најмање 5 пута дневно, дијелови су мали - по 200-250 мл. Храна се темељито исече, у облику хомогеног пирећег кромпира. Важно је посматрати оптималну температуру испоруке хране - 50-60 степени. Дозвољене опције за термичку обраду - кување (укључујући парове), кување, печење без уља.

Особе које су подвргнуте уклањању жучног камења треба избјећи низ производа:

  • храна са високом концентрацијом животињских масти - месо, риба са високим садржајем масти, маст, пуно млеко и крема;
  • било која пржена храна;
  • конзервисане и маринаде;
  • јела од дробовине;
  • зачини и зачини у облику сенфа, врућег кечапа, сосова;
  • пециво;
  • поврће са грубим влакнима у сировом облику - купус, грашак;
  • алкохол;
  • печурке;
  • јака кафа, какао.

Дозвољени производи:

  1. месо и живина са садржајем мале масти (пилећа прса, ћуретина, филет зеца), риба (полуток, шипка);
  2. полу течне житарице и бочна јела житарица;
  3. супе на биљној или секундарној месној супи са додавањем житарица, тестенина;
  4. кувано поврће;
  5. млечни производи - са нултим и ниским процентом масти;
  6. сушени бели хлеб;
  7. слатко воће;
  8. мед у ограниченим количинама.

Дијета суплементна уља - поврће (до 70 г дневно) и крема (до 40 г дневно). Уља се не користе за кување, већ се додаје у припремљене јела. Дневна конзумација белог хлеба (не свеже, али јуче) не би требало да прелази 250 г. Лимит шећер до 25 г дневно. Да би побољшали пробавне процесе ноћу, препоручује се узимање чаше кефира са садржајем масти до 1%.

Пиће су дозвољени компоти, желе од киселих јагода, сувог воћа. Режим пијаније прилагођен, на основу активности процеса излучивања биљака - ако се жуч се исувише често јавља у дуоденум, количина потрошене течности се смањује. Уз смањену производњу жучи, препоручује се пити више.

Трајање броја исхране број 5 за особе које пролазе кроз лапароскопију жучи је 4 месеца. Затим се исхрана постепено проширује, фокусирајући се на стање дигестивног система. После 5 месеци од лапароскопије, дозвољено је да једе поврће без топлотне обраде, меса у комадима. После 2 године, можете ићи на општи сто, али алкохол и масна храна остају забрањена за живот.

Последице и компликације

Након исцрпљивања жучне кесе лапароскопијом, многи пацијенти имају синдром постхолецистектомије, стање повезано са периодичним изливом жучне секреције директно у дуоденум. Синдром постхолецистектомије изазива пуно неугодности у облику негативних манифестација:

  • синдром бола;
  • напади мучнине, повраћање;
  • белцхинг;
  • горчина у уста;
  • повећан плин и надимање;
  • лабаве столице.

Немогуће је у потпуности елиминисати манифестације синдрома постхолецистектомије због физиолошких карактеристика гастроинтестиналног тракта, али је могуће ублажити стање помоћу корективне исхране (табела бр. 5), лекова (Дуспаталин, Дротаверин). Напади на мучнине могу се потиснути уношењем минералне воде са садржајем алкалија (Борјоми).

Хирургија за акцизу жукова кроз лапароскопију понекад доводи до бројних компликација. Али њихова појава је ниска - не више од 0,5%. Компликације током лапароскопије могу се јавити и током интервенције и након процедуре, у дугорочном периоду.

Честе компликације које проистичу из операције:

  1. прекомерно крварење се јавља када се повреде великих артерија и служи као показатељ отвореног реза; мала крварења је заустављена сисањем или сагоревањем;
  2. прскање жучи у абдоминалну шупљину због повреде жучних канала;
  3. оштећење црева и јетре, током којег споро крварење;
  4. субкутани емфизем - стање повезано са настанак отока у абдоминалном зиду; емфизема се формира када плин ињектира трокар у субкутани слој, а не у перитонеалну шупљину;
  5. перфорација унутрашњих органа (желудац, црева).

Број компликација које се јављају после хируршке интервенције и дугорочно укључују:

  • перитонитис;
  • запаљење у ткивима око пупка (омфалитис);
  • кила (често се јавља код особа са прекомерном тежином);
  • ширење малигног тумора у перитонеалном региону и активација процеса метастазе су могући у присуству онкопатологије.

Скоро сва лица која су подвргнута уклањању жарења с лапароскопском методом позитивно говоре о процедури. Ниска инвазивност, опоравак у кратком временском периоду и минималне шансе за компликације чине лапароскопијом најбољу опцију за дијагностиковање и лечење патолошких болести жучне кесе. Главна ствар за пацијента који ће проћи лапароскопију је да се темељно припреми за њега и прати медицинске препоруке.


Море Чланака О Јетри

Исхрана

Рецепти за укусну исхрану за 5 столова за сваки дан

Дијета 5 је потпуна дијетална храна, која је прописана за болести панкреаса и жучне мјехуре. Поред лекова, употреба исхране је важан услов за опоравак.
Исхрана

Акутни и хронични холециститис: кодови за ИЦД 10

Болести јетре и жучне кесе су скоро асимптоматске, а када се открије клиничка слика, лекари дијагнозе акутни курс. Цхолециститис се сматра најчешћим обољењем жучне кесе, која се брзо из акутне форме улива у хронично, што је теже третирати.