Живот после уклањања жучне кесе

Болест од желуца (ИЦД) често доводи пацијенте на оперативни сто до хирурга. После операције уклањања жучне кесе са камењем (холецистектомија), пацијенти често имају пуно питања о начину живота, исхрани, медицинској подршци. У овом чланку покушали смо да покријемо све могуће аспекте овог проблема.

Да ли операција решава проблем формирања камена?

Прије свега, неопходно је открити често погрешно схватање да је операција једна од опција за лијечење жучних кашика. У ствари, суштина болести је промена у физичко-хемијским својствима жучи коју произведе јетра. Биле постаје дебљи, вискозан, замућен. Формиране тзв. "Пахуљице" депониране у жучној кеси, евентуално претвара у камење, што заузврат може оштетити унутрашњу површину жучне кесе или блокирати жучне канале, што је већ показатељ хитне хируршке интервенције.

Пошто се проблем ЈЦБ-а у почетку мења у саставу жучи, операција уклањања бешике не решава проблем формирања камена.

Око 30% оперисаних пацијената доживљава симптоме као што су:

  • повући болове у леђима
  • тежина на десној и левој страни
  • мучнина
  • горчина у уста
  • промена боје урина и фекалија.

Понављање симптома може указивати на развој компликације након операције - синдрома постхолецистектомије (ПХЕС). Овај синдром је коригован дијететском терапијом и лечењем лијекова који је прописао гастроентеролог.

У случају озбиљних манифестација, као што је грозница, повраћање, акутни бол, неопходно је хитно позвати хитну помоћ, јер највероватније, ово су знакови да ће бити потребна друга операција.

Преосталих 70% се чини да су ослобођене потребе да контролишу своје здравље, а ово је главна и најопаснија заблуда.

У новим анатомским условима (без жучне кесе) потребно је редовно пратити стање жучних канала користећи ултразвук и посматрање од стране гастроентеролога. Ако не, ризик је висок:

  • формирање камена у каналу са свим придруженим симптомима ГИХ
  • поновна операција за извлачење камена из канала
  • формирање ожиљака на месту деловања, отежавајуће поремећаји жучи.

Пацијенти који игноришу болест могу постати редовни посетиоци оперативних позоришта. У будућности је можда чак и неопходно поновити хируршку интервенцију у облику постављања стента, одводњавања, спољашњег одводњавања (перкутани излаз жучи уз помоћ тубуле).

Медицински надзор након операције

После операције уклањања жучне кесе, хирург често не даје дугорочне препоруке. Међутим, како би се избегле поновљене операције, компликације и понављање симптома болести жучног камења, неопходно је:

  • 1-2 пута годишње - посета гастроентерологу за процену стања хепатобилиарије
  • 1-2 пута годишње - ултразвук абдоминалних органа, нарочито ултразвук заједничког жучног канала (уобичајени жучни канал)
  • константно или узимање лекова за разблажење жучи (урсодеоксихолна киселина - УДЦА) и антиспазмодике према препорукама лекара-гастроентеролога.

Након уклањања жучне кесе, будите сигурни да ћете редовно посећивати гастроентеролога и сагласити се с њим на листи одобрених лијекова за варење, као што су алохол, мезим, цреон, фестал итд. Такође, у будућности, размотрите могућност узимања антибиотика и витамина. Не препоручује се самостално узимање лекова - консултујте се са својим лекаром.

Рад других органа након уклањања жучне кесе

Посматрање од стране гастроентеролога је потребно из још једног разлога. У новим анатомским условима у којима нема жучне кесе, често постоје промене у раду других органа гастроинтестиналног тракта. Јетра, панкреас, црева, желудац и ћелијски канали сами након уклањања жучне кесе различито раде.

Приликом уклањања жучне кесе:

  • Постоји релативни недостатак специфичних хормона ентерохормоналног система који регулишу тон мишићног прстена (Одди сфинктера), који окружује жучне канале и панкреас (Вирунга). У овој ситуацији се може развити трајни спазм сфинктера, што може довести до болова у десној и левој хипохондрији, као и околним боловима, имитирајући панкреатитис.
  • Биле више не може да се акумулира у "врећи", што је жучни кесу, тако да тече неконцентрирано. Ово омета нормалну активацију ензима панкреаса у дуоденуму, ометајући важну интестинску фазу варења. Као резултат, дијареја или запртје може доћи до поремећаја цревне микрофлоре.
  • Ако је Одхињи сфинктера у опуштеној држави, онда се микрофлора дуоденума може колонизовати у незаштићеним жучним каналима. Ово ствара запаљенске процесе у зидовима канала - холангитису.
  • У медицинској заједници постоји мишљење да уклањање жучне кесе представља додатни ризик за развој гојазности јетре због кршења производње гастроинтестиналних хормона и неухрањености, али у овом тренутку истраживање није коначно потврђено.

Неки пацијенти су забринути због тога што јетра треба додатна подршка након уклањања жучне кесе. Одговор зависи од тога да ли постоји болест јетре, оштећење његовог ткива (фиброза или цироза), промене у биохемијским тестовима крви, итд. Тачан одговор ће дати гастроентеролог-хепатолог на основу прегледа, анализе жалби и историје болести. Ако је потребно, лекар ће прописати посебан третман за јетру и хепатопротекте. Самопрописивање лекова је опасно.

Начин живота и исхрана након уклањања жучне кесе

Међу факторима који доводе до холелитијазе и уклањања жучне кесе, важно место заузима лоша исхрана и седентарни начин живота. Након уклањања, оба ова аспекта, наравно, захтевају праћење од стране пацијента.

Снага

Најважније правило које следи је редовна оброка у малим порцијама сваких 2-4 сата (сплит оброк).

Неопходно је придржавати се терапеутске исхране (табела бр. 5), која искључује тешке и штетне производе: пржена, масна, слана, димљена. Алкохолна пића, пецива, масно месо и риба и други производи су искључени.

Начин живота и физичка активност

Водити спорт и водити активан животни стил је неопходно за правилно функционисање система за варење. Ако је операција успјешна и више не осећате бол, тежину, мучнину и друге симптоме, онда након 3-6 месеци, постепено повећавате физичку активност.

Могу ли играти спорт након уклањања жучне кесе?

Цхолецистецтоми, као и све друге операције, захтева период опоравка, током којег не би требало активно да се бавите спортом. Можете се вратити на стандардну спортску обуку 6 недеља након операције. Међутим, најмање трауматичне активности, као што је ходање, препоручује лекар који присуствује првом недељном постоперативном периоду. Спортови који нису повезани са подизањем тежине и интензивном вјежбом обично су релативно добро толерисани од стране људи који су се успјешно опоравили од холецистектомије. Оптимално - постепено и пажљиво враћајте се у спорт који сте радили пре операције.

Спортови са значајним подизањем тежине (дизање тегова, подизање снаге итд.), Као и разне области борилачких вештина не припадају врстама спортских активности које препоручују лекари након холецистектомије. На крају крајева, ови спортови понекад узрокују проблеме чак и међу јаким и издржљивим људима. У ретким случајевима, изузеци могу бити подложни добром здрављу и сталном надзору од лекара који присуствује.

Често постављана питања

Да ли је инвалидитет дати након уклањања жучне кесе?

Према критеријумима које је установила медицинска заједница, одсуство самог жучића није индикација за додјелу инвалидитета, с обзиром да не омета радну и менталну активност. У случају да је рад пацијента повезан са тешким физичким радом или високим менталним и емоционалним стресом, он може бити препоручен за лагане радне услове.

Дисабилити након уклањања холецистектомије може се одредити ако се компликације јављају током или после операције.

Да бисте добили групу са инвалидитетом, морате се пријавити за здравствену и социјалну процену (ИТУ).

Може ли јетра оштетити након уклањања жучне кесе?

Сама јетра не боли - нема нервних завршетака који су одговорни за осећај бола. Ако имате бол и неудобност у десном хипохондријуму, вероватно је ефекат операције жучне кесе, који мора проћи кроз недељу дана.

Уколико симптоми наставе, то може указати на развој синдрома постхолецистектомије (ПЦП), са којим се препоручује консултовати гастроентеролога.

Да ли је дозвољено секс?

Сексуална активност, као што је спорт, карактерише велики број могућих физичких и физиолошких оптерећења. Након успешног завршетка постоперативног опоравка, пацијенти могу да се врате у нормалан сексуални живот. Међутим, треба запамтити да одређени положај током сексуалног односа, заједно са подизањем партнера или стискањем абдомена, треба пажљиво и у разумним границама користити.

Да ли је могуће носити трудноћу након уклањања жучне кесе?

Планирање трудноће треба да буде не раније од 3-6 месеци након успјешне операције. Током овог периода, тело ће се опоравити и постати ће јасно да ли постоје негативне посљедице након интервенције.

У сваком случају, трудноћа, порођај, хормонске промене су фактори ризика за формирање нових камења. Током и после трудноће, посебну пажњу треба обратити на исхрану очекиване мајке, пожељно под надзором гастроентеролога и нутриционисте и превентивних ултразвука жучних канала.

Да ли је дозвољено подизање тежине?

То зависи пре свега од врсте операције. Са мање инвазивним лапароскопским уклањањем жучне кесе, ограничења у подизању тежине у току постоперативног периода су мање значајна: немојте подизати тежину изнад 9-10 кг у првих 4-6 недеља. Са отвореном операцијом за уклањање жучне кесе, максимална тежина је 5-6 кг.

После завршетка периода опоравка, можете покушати подићи веће тежине, али истовремено је неопходно слушати ваше благостање. Ако осећате непријатне сензације у стомаку, престаните да подижете тежину и консултујте лекара.

Да ли је хладно одмах после операције опасно?

Прехладе, акутни респираторни или АРВИ може утицати било кога, али пацијент након уклањања жучне кесе је посебно угрожена јер је спуштен имунитет током првих недеља после операције и опште анестезије. Због тога је за превенцију прехладе важно избећи хипотермију, израду нацрта и поштовати режим прописан од стране лекара.

Опасност је у томе што се након операције може појавити и постоперативна пнеумонија. Симптоми ове болести у почетним стадијумима подсећају на уобичајену прехладу. Ако после операције постоје манифестације сличне као прехлада, али онда се температура значајно повећава (изнад 38 ° Ц), одмах се обратите лекару.

Слично томе, треба да се уради у случајевима када температура 37.1-38 ° Ц траје неколико дана или се цатаррхал симптоми постепено повећавају.

Могу ли узети вруће купке, отићи у купатило и када?

Повећање телесне температуре у врелом купатилу или купатилу повећава проток крви и запаљен процес, ако га има. Могуће је опрати у топлој и топлој води за 3-4 недеље након уклањања шива - пажљиво, без излагања високој температури дуже него што је потребно.

Морате бити опрезни:

  • загревати само до првог зноја
  • контролишете своје благостање
  • више воле влажну купку у сувој сауни.

Могу ли пушити и пити алкохол након уклањања жучне кесе?

Покушајте да одустанете од цигарета или бар минимизирате њихову количину. Никотин је један од фактора за формирање нових камена у жучним каналима. Поред тога, ослобађање имунитета након било које операције, а ризик од компликација постаје већи. Да би се избегла постоперативна пнеумонија, препоручују се пушачима да престану да користе производе никотина, укључујући жвакаћу гуму и никотинске закрпе, најмање две недеље пре предстојеће операције.

Исто важи и за употребу алкохолних пића. Узимање алкохола у периоду постоперативног опоравка може довести до повећаног ризика од компликација, као што је дијареја, повећање ензима јетре у крви и спорији опоравак тијела.

Како се животни стил мења након уклањања жучне кесе?

Животни стил се не драматично мијења након периода опоравка, па након мјесец дана, као након 2, 3, 4, 5, 6 мјесеци, након годину или двије, главна ствар је пратити опште препоруке.

Највеће промене после холецистектомије се фокусирају на дијету и вежбање. Требали би бити благи и уведени постепено и пажљиво. У случају алармних манифестација одмах се обратите лекару. Добра је идеја да се одржи дневник, према којем ће бити могуће пратити одговор тела на специфичне иновације.

Важно је да не баците тело, већ постепено и пажљиво уводите у своје рутинске нове елементе који лече и ојачавају тело у новим стварима. Корисно је активно практиковати најнеповољније и хармоничне спортове који побољшавају метаболизам и смањују стрес (јога, нордијско ходање, пливање). Систем за варење је осетљив на нивое стреса, па је важно избећи екстремни емоционални стрес, научити различите методе заштите од прекомерног рада (аутогени тренинг, технике дисања) или затражити помоћ од терапеута.

Хајде да сумирамо

Уклањање жучне кесе не решава проблем згушњавања жучи и стварања камена. Поред тога, операција може довести до лошег варења, па чак и поновног појављивања болова и других симптома код ПХЕС-а.

Према томе, сваки пацијент након уклањања жучне кесе треба пратити, укључујући:

  • посете квалификованом гастроентерологу 1-2 пута годишње, што може помоћи одржавању новог здравља и спријечити поновно формирање камена и поновно оперирање
  • периодични (једанпут за 6 месеци) ултразвучни преглед жучних канала, и ако је потребно, да процени стање сфинктера Одди - динамички ултразвучни преглед канала
  • подршка лековима (ако је потребно)
  • дијетална терапија
  • опрез током физичке активности и спорта
  • напуштање пушења и алкохола, или бар значајно смањење потрошње.

Ако након операције на жучној кеси останеш без медицинске помоћи, лекари гастро-хепатоцентричног ЕКСПЕРТ-а могу вам помоћи да задржите своје здравље.

Последице уклањања жучне кесе. Синдром постхолецистектомије

Поштовани читаоци, данас настављамо разговарати с вама под насловом Галл Бладдер. Чланци на ову тему на блогу пуно. Све је почело са чињеницом да сам поделио своје искуство, и живим без жучне кесе већ скоро 20 година. Затим су отишли ​​на питања од читалаца. Било их је пуно њих које сам питао доктора Еугене Снегир да ми помогне и да коментаришем блог, одговорите на ваша питања и наставите да причам о темама које вас брину. Данас ће се разговарати о последицама уклањања жучне кесе. Дао сам поду Евгенију Снегирију, доктору са великим искуством.

Најчешће, операција уклањања жучне кесе доводи до потпуног опоравка пацијента. Посматрање исхране током прве године након операције омогућава вам да поуздано прилагодите дигестивни систем промењеним условима функционисања, а особа почиње да живи пуно здрав живот. Међутим, постоје изузеци од било ког правила. У постоперативном периоду, из више разлога, могуће је појаве непријатних симптома, последица уклањања жучне кесе.

Последице уклањања жучне кесе. Синдром постхолецистектомије

Све последице уклањања жучне кесе су уједињене у једном термину - синдром постхолецистектомије. Да разговарамо о томе детаљније. Дати смо дефиницију.

Синдром постхолецистектомије је група болести која су директно или индиректно повезана са операцијама за уклањање жучне кесе, као и болести које напредују као резултат операције. Покушајмо заједно да разумемо овај проблем.

Дакле, операција је извршена, а пацијент са сјајним мислима чека престанак симптома који га муче раније. Међутим, неко време након операције стање опет погорша: има бол у стомаку, узнемирен столица, надутост, слабост, може бити забринути због мучнина и повраћање, понекад се поново појављује жутицу. Често пацијенти жале на горчину у устима након уклањања жучне кесе. Болестно лице се обратити лекару: "Како је то? Дошао сам до операције да се ријешим проблема који су ме забрињавали, операција је обављена, жучни кут је био исечен, последице ми се не допадају, проблеми нису нестали, поново имам исту причу. Зашто је то тако? "

Питања су разумљива и валидна. Доктор својим поступцима треба да помогне, а не да му штети. Међутим, нису сви у његовој моћи. Статистичка анализа проблема који проистичу након операција показују да су симптоми који су директно повезани са одсуством главне функције жучне кесе у телу (резервација жучи) само за мали број пацијената.

Углавном се људи жале на проблеме који проистичу из болести хепатодуоденопанкреатичне зоне, тј. болести јетре, панкреаса и дуоденума. Дакле, термин "постхолецистектомијски синдром" који се тренутно користи је широко критикован од стране многих клиничара, јер не одражава узроке и суштину патње пацијената. Али термин је формиран историјски, и сви га користе за практичну професионалну комуникацију.

Дакле, данас, термин "постхолецистектомија синдром", зависно од клиничара који користе овај концепт, може ујединити следеће постоперативне проблеме:

  • све патолошке промене које се јављају у телу након уклањања жучне кесе;
  • рецидива јетрне колике због дефектне операције, тзв. истинског синдрома постхолецистектомије. Тако посебна група издвојила компликација услед грешака током холецистектомије и у вези са жучних путева лезије остатка камења заједнички жучне и цистичне каналима, трауматски ожиљак стриктуре заједничког жучних путева, а остатак из жучне кесе, патолошки промењен пања од цистичне канала, цистична камена канал, дуги цистични канал, ожиљак неуринома и гранулом страног тела;
  • притужбе пацијената повезаних са болестима који нису били препознати прије операције, настали у вези са неисправним прегледом пацијента, поновно формирање камења.

Синдром постхолецистектомије. Разлози

Лезија екстрахепатичног билијарног тракта

Према неким истраживачима, уклањање жучне кесе доводи до повећања запремине заједничког жучног канала. Открили су да ако се жучна кеса не уклони, запремина жучног канала достиже 1,5 мл, 10 дана након операције већ је 3 мл, а годину дана после операције може доћи до 15 мл. Повећање холодекуса је због потребе за резервом жучи у одсуству жучне кесе.

1. До нарушавања појаву симптома може да доведе стриктуре цхоледоцх које се могу јавити услед трауматски заједничког жучних путева током операције, или неопходну пражњење у постоперативном периоду. Клиничке манифестације таквих проблема су жутица и рекурентна запаљења билијарног тракта (холангитис). Ако лумен обичног жучног канала (холедоцхус) није потпуно обтурисан, онда ће се појавити симптоми стагнације жучи (холестаза).

2. Још један разлог за очување боли након операције може бити камен у жучним каналима. Истовремено, прави се стварање камена, када се камен после операције поново формира и лажно, када камење у жучним каналима није препознато током операције и једноставно је остало тамо.

Верује се да се најчешће појављује лажна (преостала) формација камена, али опет камени канали жучних канала могу се формирати само са манифестацијама изражене стагнације жучи у њима, повезаних са формирањем цицатрициалних промена у терминалу (терминалу) дио заједничког жучног канала. Ако пролазност жучних канала није прекинута, онда је ризик од поновног формирања камена изузетно низак.

3. Узрок развоја бола може бити дугачак цистични канал. Његово повећање је, по правилу, последица цицатрициалних промена терминала (терминала) дела холедоха. Постоји повреда одлива жучи и билијарне хипертензије, што доводи до продужења пасти. На дну пијеска може се формирати неурином, камен, може се инфицирати.

4. Ретки узрок бола је уобичајена жучна циста. Најчешће је анеуризмално ширење обичних зида жучних канала, понекад циста може доћи из бочног зида заједничког жучног канала у облику дивертикулума.

5. Једна од озбиљних компликација холецистектомије је холангитис - запаљење жучних канала. Запаљење се јавља услед ширења инфекције на горе, што олакшавају феномени стагнације жучи (холестаза), због кршења одлива жучи кроз канале. Најчешће, стеноза крајњег дела заједничког жучног канала, вишеструки камен екстрахепатских канала, који смо већ узели у обзир, доводи до овог проблема.

Дисфункција сфинктера Одди

Сфинктер Одди је глатки мишић који се налази у великој дуоденалној папили која се налази на унутрашњој површини десног дванаестопа. На великој дуоденалној папили отворени су жучни канал и главни канал панкреаса (главни канал панкреаса).

Поремећај Одди сфинктера доводи до промена у великој дуоденалној папили, чиме се поремећа панкреас, холангитис или опструктивна жутица.

Већина студија потврдјује чињеницу да се након уклањања жучне кесе привремено повећава тон звука Одди. Ово је због изненадног елиминисања рефлексног утицаја жучне кесе на сфинктер. Таква је прича.

Болести јетре

Доказано је да холецистектомија доводи до смањења дегенеративних појава у јетри и значајно смањује синдром холестазе (стагнација жучи) код половине оперисаних пацијената 2 године након операције. У првих шест месеци постоперативног периода, напротив, може доћи до повећања стагнације жучи у екстрахепатичким жучним каналима, то се дешава, како смо већ схватили, повећањем сфинктера Оддијевог тона.

Узрок несавршености у постоперативном периоду може бити истовремена тешка дистрофија јетре - масна хепатоза, која је откривена код 42% пацијената који су прошли операцију.

Повреде пролаза жучи

Јасно је да одсуство жучне кесе лишава тело резервоара за сакупљање жучи. У жучној кеси, жуч је концентрисан у интер-дигестивном периоду и излучен у дуоденум док је храна стигла у стомак. Након уклањања жучне кесе, поремећени је сличан физиолошки механизам пролаза жучи. У исто време, кршење физичко-хемијског састава жоља и даље траје, што води његовој повећаној литогености (способност формирања камена).

Ненадзоровани ток жучи у цревну чврстоћу када њено физичко-хемијско својство наруши апсорпцију и варење липида, смањује способност дуоденума да лизира бактерије, спречава раст и развој нормалне цревне микрофлоре. Повећава се бактеријска контаминација дуоденума, што доводи до поремећаја метаболизма жучних киселина, што доводи до оштећења производа њиховог дезинтеграције слузнице малог и дебелог црева - то је механизам дуоденитиса, рефлуксног гастритиса, ентеритиса и колитиса.

Панкреасне болести

Болест Галлстонеа може такође довести до болести панкреаса.

Статистички је доказано да код 60% пацијената уклањање жучне кесе доводи до нормализације његове функције. Дакле, до 6 месеци после операције обновљена је нормална секреција трипсина (панкреасни ензим), а након 2 године, нивои амилазе у крви се нормализују.

Међутим, продужени и озбиљни ток ЈЦБ-а може довести до неповратних промјена у панкреасу, који више не може бити коригован само уклањањем погођеног жучног зглоба.

Синдром постхолецистектомије. Симптоми Клиничка слика.

Клиничку слику одређују узрочни фактори који су узроковали синдром постхолецистектомије.

1. Пацијенти се жале на бол у десном хипохондријуму иу горњем делу абдомен (епигастрима). Бол може зрачити (дати) у леђима, десну сцапулу. Бол је углавном повезан са повећањем притиска у ћелијском систему, што се јавља када се пролази кроз жучне канале кроз жучне канале.

2. Жутица може да се развије.

4. Диспептиц симптомс (дигестивни поремећаји): осећај горчине у устима, мучнина, надимост (надимање), нестабилна столица, констипација, дијареја.

Како је дијагноза синдрома постхолецистектомије?

Ако се горе наведене приговоре појављују након операције, лекар може прописати сљедеће врсте студија.

1. Лабораторијске студије

Биокемијска анализа крви: одређивање нивоа билирубина, алкалне фосфатазе, гаммаглутамилтрансферасе, АСТ, АЛТ, липазе и амилазе. Најновије је да изврши биокемијску анализу крви током болног напада или најкасније 6 сати након његовог завршетка. Стога, у случају дисфункције сфинктера Одди, у одређеном временском периоду ће се видети двоструко повећање нивоа хепатичних или панкреасних ензима.

2. Инструменталне студије

Ултразвук абдомена, холангиографија магнетне резонанце, ендоскопски ултразвук. "Златни стандард" за дијагнозу синдрома постхолецистектомије је ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија и манометрија сфинктера Одди.

Синдром постхолецистектомије. Третман.

Дакле, дијагноза се прави. Шта даље?

А онда ће бити потребно елиминисати структурне и функционалне промјене у унутрашњим органима који су довели до развоја синдрома.

И. Постхолецистектомија синдром. Исхрана Почињемо са исхраном. Додијељен је исхрани број 5, чији принципи су наведени у чланку исхрани после уклањања жучне кесе.

Ии. Терапија лековима.

Који лекови треба узимати након уклањања жучне кесе? Одмах смо запазили да је за помоћ болесној особи са синдромом постхолецистектомије потребан индивидуални избор лека. Прво лечење је прописано, ако ова лекова помаже, па онда врло добро. Ако није, одабире се други лек.

Главни циљ лекарске терапије је постизање нормалног пролаза жучка дуж заједничког јетре и заједничких жучних канала и сок панкреаса дуж главног канала панкреаса. Ово стање скоро у потпуности олакшава бол у синдрому постхолецистектомије.

Лечење зглобова од глежња Ако одједном имате благо гњечење зглобова, можете га организовати код куће са људским правцима. Како убрзати опоравак за 2-3 пута. хттп://биноги.ру

Који лекови помажу у постизању овог циља?

1. Сврха антиспазмодика

А. Уклањање грчева и брзи анестетички ефекат могу се добити уз нитроглицерин. Да, то је нитроглицерин. Лек који помаже код болова у срцу такође ће помоћи у овом случају. Међутим, дугорочна употреба овог лијека се не препоручује: могући нежељени ефекти, изразито дејство на активност кардиоваскуларног система. Уз продужену употребу нитроглицерина може бити зависна од лека, онда ће ефекат његовог примања бити занемарљив.

2. Антихолинергични лекови (метацин, Бусцопан).

Ови лекови такође имају антиспазмодични ефекат, али њихова ефикасност код дисфункције сфинктера Одди је низак. Поред тога, они имају пуно неугодних нежељених ефеката: суха уста, ретенција уринарног система, повећана брзина срца (тахикардија) и могу се појавити видни поремећаји.

3. Микотропни антиспазмодици: дротаверин (но-спа), мебеверин, бензиклан.

Сфинктер Одијевог грчева је добро уклоњен, али постоји индивидуална осетљивост на ове лекове: којима помажу боље и некоме горе. Поред тога, миотропни антиспазмодици такође немају нежељене ефекте због дејства на васкуларни тон, уринарни систем, активност гастроинтестиналног тракта.

4. Гепабен - комбиновани лек са антиспазмодичном акцијом, стимулише жучну секрецију и има хепатопротективна својства (штити ћелије јетре).

ИИИ. Ако горњи препарати не помажу у коришћењу свих варијанти њихове комбинације или су нежељени ефекти од њих превише значајни и значајно погоршавају квалитет живота, онда се врши оперативна мера - ендоскопска папилосфинктеротомија. ФГДС се изводи, током ове процедуре папилот се убацује у велику дуоденалну папилу - посебну жицу кроз коју пролази струја, због чега се одвија дисекција без крвних ткива. Као резултат поступка, велика се дуоденална папила исцртава, чиме се нормализује проток жучи и сок панкреаса у дуоденум, бол се зауставља. Због ове технике, могуће је уклонити преостале камење у уобичајени жучни канал.

Ив. У циљу побољшања варења масти, елиминисати ензимски недостатак, прописани су ензимски препарати (цреон, панцитрате), њихова комбинација са жучним киселинама (фесталним, панзинормним форте) је могућа. Ток третмана са овим агенсима је дуг, њихова употреба је такође неопходна са профилактичком сврхом.

В. Према индикацијама, понекад се прописују нестероидни антиинфламаторни лекови (диклофенак) како би се смањио бол.

Ви. Холецистектомија може довести до поремећаја нормалне биоценозе црева, смањеног раста нормалне микрофлоре и развоја патолошке флоре. У таквој ситуацији врши се деконтаминација црева. Прво, антибактеријски лекови (доксициклин, фуразолидон, метронидазол, интрикс) се прописују у кратким курсевима 5-7 дана. После тога, пацијент узима лекове који садрже нормалне силе интестиналне флоре (пробиотике) и средства за побољшање њиховог раста (пребиотика). Пробиотици укључују, на пример, бифидумбацтерин, Линек и пребиотике - хилак-форте.

ВИИ. Како би се спријечили штетни ефекти жучних киселина на црево црева, постављене су антациди који садрже алуминиј - маалок, алмагел.

У присуству ерозивних и улцеративних повреда гастроинтестиналног тракта, препознаје се антисекреторни лек, инхибитори протонске пумпе су најефикаснији (омез, нексијум, соарс).

Виии. Веома често, због пробављења, пацијенти су забринути за надимање (надимање). У таквим ситуацијама, помоћу дефоамера (симетикон, комбиновани препарати који садрже панкреатин и диметикон) помажу се.

Ик. Клинички надзор од стране лекара.

Са развојем синдрома постхолецистектомије, пацијенти морају бити под надзором лекара 6 месеци. Спа третман се може извести 6 месеци након операције.

Тако смо схватили да су посљедице уклањања жучне кесе последица претходног дугог пута болести жучног камена с формирањем функционалних и органских промјена у анатомски и функционално повезаним органима (јетра, панкреас, желудац, танко црево).

Техничке тешкоће и компликације током операције за уклањање жучне кесе чине дефинитиван допринос развоју синдрома постхолецистектомије. Али све је исправно. Прво, прописан је свеобухватни третман лека, ако то не помогне, онда се врши минимална инвазивна операција.

Позивам вас да гледате видео галфу - Шта можете и не можете јести након операције. Препоруке лекара и нутрициониста ће вам помоћи да избегнете компликације и минимизирате све негативне ефекте након операције на жучној кеси.

Аутор чланка је доктор Евгениј Снегир, доктор, аутор сајта Медицина за душу.

Захваљујем Еугену на информацијама. И сада желим да поделим своје мисли. Које су последице после уклањања жучне кесе?

Уклањање жучне кесе. Последице. Коментари

Имао сам операцију за уклањање жучне кесе лапароскопском методом. У првим данима након операције, примећена је слабост, на десној страни су били мањи болови, где су сами пунктови били. Када кихнете, кашаљни бол се може интензивирати. Али држава се брзо вратила у нормалу. Наставио сам на дијету. И саветујем свима у првој години, годину и по да се држе дијете број 5. И онда се мени може проширити. Али увек погледај своје благостање. Неки производи и даље узбуђују у мени, понекад у устима постоји горчина, мучнина. Али чим преиспитам храну (већ знам производе који могу изазвати такво стање), слика се нормализује. Прошло је 20 година. Живим и уживам у животу. Такође је веома важно размишљати позитивно, поставити себе, да ће све бити у реду. Активно улазим у спорт, идем на плесове - реч, обична особа, не осећам никакве последице након операције жучне кесе.

Повратне информације од мојег читатеља блогова

Након операције за уклањање жучне кесе, осећао сам се веома лоше. Болна страна, није могла јести било шта, билирубин је био 75/10/65. Морао сам да претражим Интернет за одговоре на питања која су мучила. Након проналаска Др. Еугена кроз блог Ирине Заитсеве, почео сам да добијем консултације, захваљујући којима сам имао билирубин 15.7 после 5 месеци. Ја сам почео да једем у разуму, али проширујем опсег. Искључујем три "Ф": масноће, жуманце, пржене, према савету доктора Еугене Снегир. Чак и чињеница да постоји такав лекар који ће подржати, упутити, савјетовати је врло згодан, јер доктору треба вријеме и није увијек прихваћено. Међутим, ЕУГЕНЕ није оставила никакву жалбу на мене без одговора.
Новикова Лидиа. Воронеж. Имам 61 годину. Пензионисан.

Такође вас позивам да прочитате своје чланке на блогу на овој теми. Тамо ћете наћи пуно корисних информација и прегледа људи који су имали операцију за уклањање жучне кесе.

Отклонили жучну кесу: шта би могле бити последице?

Хирургија за уклањање жучне кесе представља озбиљно мешање у дигестивни систем. Након операције, пацијент се мора придржавати одређених препорука како би се спречило погоршање здравља. Ако се поштују сва правила, особа може да живи још неколико деценија, води обичајан начин живота, врши дневне активности. Уклонили сте жучну кутију и желите да знате које би последице могле бити? Онда је овај чланак за вас.

Отклонили жучну кесу: шта би могле бити последице?

Жучни мокар: његове функције у телу

Жучна кеса је мали крушаст облик. Она не прелази 14 цм дужине (норма је дужина од 8 цм до 14 цм), само 3-5 цм ширине.

Њен главни задатак је акумулација и складиштење жучи, који се формира у ћелијама јетре. Може да задржи до 70 кубичних центиметара жучи. Бивши овде, жуци постају дебљија текстура, а затим се евакуишу дуж жучних канала у цревима преко Одди костију, где учествује у раздвајању хране.

Локација жучне кесе

Функција галске бешике:

  1. Акумулативно или депоновање. Ево иде на све ћелије коју произведе јетра.
  2. Концентрација се смањује до згушњавања жучи.
  3. Евакуација. Када се жучна кеса уговори, гурањем садржаја, улази у дуоденум кроз канале. Истовремено, жуч се не емитује непрекидно или на одређеној фреквенцији, већ само када је потребно за раздвајање хране. Ако је ова функција оштећена, жучица стагнира, претјерано се густи. Временом то води до стварања песка и камења.

Биле је неопходно за распад хране. То је такође моћан антисептик - дезинфикује садржај црева, убија најчешће патогене и вишак условно патогених бактерија. Захваљујуци јој, особа не добија инфекцију црева сваки пут кад једе идеално свеж или чист производ.

У дуоденуму ствара алкално окружење, које штети ларви већине црва. Ако је жучка довољно концентрисана, функција жучне кесе није оштећена - особа може избјећи инфекцију црва, чак и ако се запали храном у цревима.

Такође је одговоран за распад и апсорпцију масти, стимулише покретљивост црева и учествује у формирању интра-артикуларне течности.

Повреда одлива жучи, његова недовољна количина доводи до гушења. Ови пацијенти често имају запрту, интестиналну дисбиозу, кршење процеса асимилације масти.

Ако повреда одлива жучи доводи до упале жучне кесе, појављује се талог, који на крају сакупља камење. За ублажавање упале и спречавање стварања камена, прописују се препарати холагога.

Индикације за уклањање жучне кесе

Цхолецистецтоми је радикална операција, након чега се живот нечих мијења. Због тога, без икаквог разлога, само са превентивним циљем, ова операција се не спроводи. Индикације за операцију приказане су у доњој табели.

Табела 1. Индикације за операцију за уклањање жучне кесе

Да ли је могуће без операције?

Болест жалфије и друге болести можда се не осећају дуго времена. Често постоје ситуације када се случајно откривају жучни камен током рутинског прегледа. У овом случају особа нема симптома болести. У овом случају, не можете журити операцији. Али потребно је с времена на време испитати како би се открило погоршање времена.

Жалфије

Ако је болест праћена непријатним симптомима (жучна колија, жутљивост коже и мукозних мембрана, дигестивни поремећаји, бол у десном хипохондријуму, мучнина и повраћање), операција за уклањање жучне кесе треба извршити што је пре могуће. Ово ће омогућити пацијенту да се ослободи болних манифестација болести и избегне озбиљне компликације.

Како иде операција?

Хируршко уклањање се врши током ремисије болести. У овом случају, пацијенту је лакше померити интервенцију, процес опоравка је бржи. Али у неким случајевима, када је стање опасним по живот, оне раде у акутном стању.

Постоје две главне методе:

  1. Лапароскопска хирургија је мање инвазивна јер се изводи кроз мале пунктуре.
  2. Отворена холецистектомија је класична операција која се врши релативно великим резом у десном хипохондријуму.

Лапароскопска холецистектомија (лево) и отворена (десно)

Лапароскопска холецистектомија

Након извођења, пацијент остаје у клиници за постоперативно посматрање само за 1-2 дана. Потпуни опоравак и повратак у уобичајени ритам живота траје не више од 20 дана. Штита након операције је минимална, бол је слаба. То су све - неспорне предности ове методе, захваљујући којима је пацијенту лакше прихватити хируршки третман. Ово је идеално ако нема компликација и контраиндикација.

Нежељено је користити лапароскопију ако пацијент има озбиљне болести срца и крвних судова. Ово је због чињенице да се током операције убризгава угљен-диоксид како би се олакшао приступ месту интервенције. Повећани притисак на дијафрагму, као и вене системског циркулације може изазвати компликације у срцу и респираторном систему.

Такође не можете обављати лапароскопију у акутним случајевима, у присуству тумора, са перитонитисом и акутним панкреатитисом, калцификацијом жучне кесе.

Отворите холецистектомију

Ток ове операције радили су деценијама. Иако опоравак после ње траје дуже, отворена операција даје хирургу више простора за маневрирање ако се након реза пронађе компликације или додатне патологије. До времена потребно је истовремено са лапароскопијом. Али са тумором, може се уклонити што је више могуће.

Уколико постоји запаљење перитонеума (перитонитис), током операције могуће је извести додатне санитарије како би се спречила инфекција крви.

Ако се операција одвија без компликација, након 7 дана, шавови се уклањају, а пацијент се испушта кући 12-14 дана. Али прво треба да ограничи физичку активност. Тек након 2,5 месеца, можете почети да радите лагану гимнастику, која је, иначе, неопходна за нормално функционисање система за варење.

Рехабилитација након уклањања жучне кесе

Биле је директно укључен у процес варења и регулише покретљивост црева. Сходно томе, након њеног уклањања, ове функције морају бити компензиране. У ту сврху се користи читав низ метода: од узимања лијекова до терапеутске гимнастике, који ће помоћи да се рестаурира цревна покретљивост и не добија тежина.

Исхрана

Правилна исхрана је важна компонента пацијентовог живота након уклањања жучне кесе. Пошто систем за варење сада функционише на нови начин, потребно је да будете још пажљивији о томе шта иде у стомак.

Неопходно је у потпуности елиминисати тешка мастна храна, пржени, јак алкохол, храна без топлотног третмана. Сирово поврће и воће могу конзумирати само они који имају запрту - а затим у малим количинама. Већина исхране треба да буде поврће које је подвргнуто топлотном третману, пусто месо.

Препоруке за исхрану после холецистектомије

Након уклањања жучне кесе можете користити:

  • лагане супе у малој маси;
  • кувана, замрзнута или печена поврће и воће;
  • пилеће месо са ниским садржајем масти (филе);
  • соуффле и касероле (поврће - без велике количине сира);
  • пуста риба;
  • кашице од парове направљене од пустог меса или рибе;
  • ферментисане млечне производе - савршено свеже и само ако је тело добро толерише;
  • житарице - само ако су темељно куване;
  • дозволила је малу количину поврћа и путера.

Не можете јести храну која изазива повећану производњу желудачног сока: лимуна и лимунов сок, кисело воће. Такође контраиндиковано:

  • газирана пића;
  • кафа и кофеинска пића;
  • муффин и пециво с кремом;
  • кисело и слано поврће;
  • бели купус;
  • радисх;
  • киселина, спанаћ;
  • конзервирана храна (месо и риба);
  • ораси и семе, нарочито пржена;
  • махунарке.

Сва храна мора бити жвакана темељито. Једна таква особа треба да буде барем 5 пута дневно, посматрајући приближно исте интервенције и избегавајући периоде пролонгираног гладовања. Делови требали бити мали, јер без жучне кесе, дигестивни систем је веома тешко дигестирати велике дијелове. У року од неколико месеци после операције, жучни канали расте мало, што обезбеђује већу количину жучи која улази у дуоденум. Али ово још увек није потпуна замена за жучну кесе.

Не треба да идете у крајности и једите искључиво чисту храну: то ће успорити рад целокупног дигестивног система, смањити покретљивост црева.

Посебно стриктна исхрана требала би бити у првих 2 мјесеца након операције. Чак и пусто месо, свако сирово воће и поврће у овом тренутку није дозвољено: само лагана храна која је подвргнута темељном топлотном третману.

Ако после оброка постоји бол, мучнина, повраћање, грозница - консултујте се са својим лекаром. Такође је важно запамтити, након чега се појавила таква реакција.

Важна ствар: дијета након уклањања жучне кесе није привремени феномен. Држати се свог пацијента је неопходна до краја живота, како би се спријечиле друге озбиљне болести дигестивног система.

Уношење лијекова

Након уклањања жучне кесе, важно је да проток жучи из јетре буде благовремено. У случају стагнације може се развити запаљење јетре. А ако је операцији претходила болест жучног камења, а пацијентова жучица је густа, нови канони могу се формирати у хепатичким каналима.

Оштро ослобађање велике количине жучи или његов константни улазак у празну цревину доводи до формирања дуоденитиса (упале дуоденума), пептичног чира дуоденума и црева.

Да би се смањила вероватноћа ових компликација и нормализовала дигестивни систем, после операције, пацијентима се прописују колеретички и други лекови.

Лекови који се користе након холецистектомије:

  1. Ензими Уобичајено, када храна улази у тело, жуч се излучује, што заузврат стимулише производњу ензима парестезије за варење. Код људи са уклоњеним жучним кашњењем, овај процес је поремећен, а често постоји и недостатак ензима потребних за сломење протеина, угљених хидрата и масти. Додатни унос Мезим, Цреон или Фестала вам омогућава да вратите равнотежу ензима, нормализујете варење. Нарочито је њихов пријем неопходан у раним фазама, све док се тело не навикне на живот без жучне кесе, а особа сама одређује количину хране која се може једити у једном тренутку без непријатних посљедица.

Пацијенти који пролазе кроз холецистектомију показују узимање ензима.

Интестиналне антиспазмодике помажу у смањењу надутости и грчева.

Урсофалк - лек из групе хепатопротектора

Важно је запамтити да пажљивији пацијент прати препоруке о исхрани, мање помоћних лекова које треба да предузме.

Гимнастика

Специјалне терапеутске вјежбе ће помоћи у нормализацији тока жучи из хепатичног канала, како би се стимулисало перисталтис црева. Главне вежбе имају за циљ јачање предњег абдоминалног зида.

Многи пацијенти могу радити вежбе код куће. Али ако особа има велику тежину, нарочито абдоминалну гојазност, боље је радити у посебној групи под надзором медицинског инструктора.

У првим данима након операције мора се поштовати постељина, што значи да је искључена свака физичка активност. Након уклањања шавова, можете започети извођење вежби дисања. Такозвано дијафрагматично дисање (у којем су укључени мишићи дијафрагме) ће помоћи у повратку циркулације крви и спријечити тромбозу, као и одржати покретљивост црева.

То не штети и лако загрева зглобове. Прво, то не ствара оптерећење на подручју операције. Друго, уз смањење производње жучи, количина зглобне масти се смањује, што може довести до ограничења покретљивости и запаљенских обољења зглобова. Лагана зглобна гимнастика ће помоћи у одржавању покретљивости и стимулисању циркулације крви у зглобовима.

Неколико недеља након операције и након консултовања са доктором, можете започети вежбе како бисте ојачали абдоминале. Морате почети са минималним бројем понављања, повећавајући број за 1-2 пар пута недељно. Ако током вежбања постоји бол, а затим се температура повећава, морате зауставити гимнастику и консултовати се са својим лекаром.

Физиотерапија после холецистектомије

Шетња по степеницама такође ће бити ефикасна. Истовремено има благотворно дејство на зглобове, црева, помаже у спречавању телесне тежине.

Неколико месеци након операције, могу се користити тегови, додатна опрема и скијање. За једнообразно оптерећење, скуп вјежби (потребно је 10-15 минута) мора се обавити два пута дневно:

  • ујутру на празан желудац, пре доручка, да стимулишу производњу жучи;
  • у вечерњим сатима пре спавања, да би се нормализовао рад црева и побољшао одлив жучи који се акумулира дневно од хепатичких канала.

Немојте бити ограничени на вјежбе за штампу. Морате почети са дисањем и лаганим загревањем, а затим урадите неке вежбе за зглобове (прво за руке, а затим за ноге), а затим урадите вежбе како бисте ојачали абдоминални зид.

Медицинска статистика каже: они пацијенти који не игноришу гимнастику, брже се опорављају и много су мање вероватне да ће се суочити са накнадним могућим компликацијама холецистектомије.

Могуће компликације након уклањања жучне кесе

Прилагођавање и опоравак у сваком случају се одвијају појединачно. Што више особа има хроничне болести, теже и дуже ће опоравак бити. Такви пацијенти захтевају редовне прегледе лекова, узимање помоћних лекова и стриктно придржавање исхране.

Компликације након операције се јављају у приближно 5-10% случајева.

Синдром постхолецистектомије

Ова дијагноза се појавила тридесетих година прошлог века. Повезује се са хипертонусом и спазмом Одхиња сфинктера, који обезбеђује проток жучи у дуоденуму. Сфинктер не спречава жоље, због чега стално слободно улази у цревни систем, што изазива иритацију. Међу главним симптомима ПХЕС-а су:

  • узнемирена столица (дијареја);
  • спазма и бол у десном хипохондрију;
  • мучнина;
  • белцхинг;
  • надутост.

Узроци синдрома постхолецистектомије

Када је иритација црева, Одди се сједињује, блокирајући жучни канал. Као резултат, жуч се акумулира у хепатичким каналима, стагнира, изазива развој запаљеног процеса.

За лечење овог синдрома користи се конзервативна терапија лековима и строга исхрана.

Дуоденитис

Запаљење дуоденума се развија са константном иритацијом жучи, као и дигестивним поремећајима због недостатка жучних и дигестивних ензима. Ако се не лече, може се евентуално претворити у чир. Повремено се јавља ентеритис - запаљење танко црево, изазвано ефектима жучи и СИБО-а.

Шта је дуоденитис

Дуоденитис се често јавља код пацијената са Хелицобацтер-придруженим гастритисом. Да би се избегла ова компликација, препоручљиво је лијечити Хелицобацтер пилори прије уклањања жучне кесе.

Прекомерни синдром бактеријског раста

Биле - снажан антисептик који неутралише инфекцију, спречава прекомерно репродукцију условно патогене флоре, пружа антипаразитски ефекат. Када се његова концентрација и количина смањују, штетне бактерије се активирају у дуоденуму и танком цреву који следи. Они изазивају запаљење, инхибирају корисну микрофлоро. У овом случају потребно је узимати лекове засноване на бифидобактеријама и лактобацилима, што ће помоћи у нормализацији састава микрофлора.

У присуству хроничног запаљења гастроинтестиналног тракта и цревне дисбиосис, пацијенту стално треба такве дрогуе.

Панкреатитис

Скоро 80% пацијената са холелитиозом дијагностикује панкреатитис. Остаје после холецистектомије. Понекад се ова болест јавља после операције услед смањења концентрације и жучице и стимулативног ефекта на панкреас.

Узроци панкреатитиса

Када су канали блокирани камењем (мали камен може да стигне у област Одинга и канала панкреаса помоћу жучног тока), грчење Одинга спхинктора проузрокује загушење у панкреасу, што доводи до упале. Приближно 40% оних који су прошли холецистектомију доживљавају смањење производње сока панкреаса. Да бисте решили овај проблем, можете користити строгу прехрамбену и ензимску припрему.

Дијабетес

То се дешава на позадини озбиљних кршења панкреаса, смањујући производњу ензима и инсулина. Додатни фактор ризика је присуство вишка телесне масе код пацијента. Због тога, након уклањања жучне кесе, важно је контролисати ниво шећера у крви како би се предузимало акције са најмању промјеном и спријечило развој болести.

Артритис и артроза

Смањење концентрације жучи смањује производњу интраартикуларног мазива. Постоји механичко брисање хрскавице. Ако тело има извор хроничне инфекције, овај процес је бржи. Стога, након операције за уклањање жучне кесе, важно је радити гимнастику за зглобове, пити више течности, користити храну богату колагеном. Уколико постоји бол, крварење у зглобу, ограничена покретљивост или оток, консултујте се са својим лекаром.

Холецистектомија и трудноћа

Болести жучне кесе су три пута чешће код жена него код мушкараца. Међу оперативним пацијентима, жене су такође више. Код холециститиса и чак и хередитарне предиспозиције код жена током гестације, вероватноћа жучних каменца и преклапање жучних канала повећава се због повећаног притиска растуће материце на све органе абдоминалне шупљине.

Ако постоје озбиљне индикације, уклањање жучне кесе се врши током трудноће. Лапароскопија је контраиндицирана - врши се само отворена операција. Осим тога, сама анестезија, операција и период опоравка су шок за тело жене и могу негативно утицати на ток трудноће. Према томе, ако постоје докази, боље је обавити операцију пре трудноће.

Одсуство жучне кесе није препрека почетку трудноће и безбедног порођаја. Али, труднице након холецистектомије много су вероватније да ће доживети рану токсикозу. Такође, поремећаји дигестије током трудноће долази у готово 100% жена са уклоњеним жучним костима.

Ако је жена претрпела холецистектомију, трудноћа се може планирати не раније од 3 месеца након операције - након потпуног опоравка. Током трудноће, важно је да једете право и одржавате физичку активност.

Уклањање жучне кесе није реченица. У зависности од медицинских препорука, пацијент може живети до зреле старости без озбиљних компликација.


Море Чланака О Јетри

Цхолестасис

Ефективан третман полипа у жучној кеси

Као шупљи орган чији унутрашњи зидови су обложени епителним ткивом, жучна кашика није имуна од појављивања полипа. По својој природи, ово су тумори који се шире од ћелија слузнице на уском стеблу или ширем базом бенигног карактера.
Цхолестасис

Најефикаснији лекови за лечење хепатитиса Ц

Пошто је вирус хепатитиса Ц откривен 1989. године, научници траже бескрајну претрагу лекова који би спасили човечанство од овог глобалног јавног здравственог проблема.