Снабдевање крви у јетри

Снабдевање крви јетри врши систем артерија и вена, који су међусобно повезани и са судовима других органа. Ово тијело врши велики број функција, укључујући уклањање токсина, синтезу протеина и жучи, као и акумулацију многих једињења. У условима нормалног крвотока, обавља свој посао, који позитивно утиче на стање целог организма.

Како циркулаторни процеси у јетри?

Јетра је паренхимски орган, то јест, нема никакву шупљину. Његова структурна јединица је лобуле, које формирају специфичне ћелије или хепатоцити. Лопул има изглед призме, док се суседни лобули комбинују у лисицама јетре. Снабдевање крви сваке структуралне јединице врши се помоћу хепатичке триаде која се састоји од три структуре:

  • интерлобуларна вена;
  • артерије;
  • жучни канал.

Велике артерије јетре

Артеријска крв улази у јетру из посуда која потичу из абдоминалне аорте. Главна артерија органа је хепатична. У својој дужини донира крв стомаку и жучној кеси, а пре уласка у капију јетре или директно на овом подручју подијељен је на 2 гране:

  • лева хепатична артерија, која носи крв леве, квадратне и задње делове органа;
  • праву хепатичку артерију, која снабдева крв у десном режњу органа, а такође даје грану до жучне кесе.

Артеријски систем јетре има колатерале, то јест подручја гдје се суседна посуда комбинују помоћу колатерала. То могу бити екстрахепатичне или интраорганске асоцијације.

Јирене вене

Јирене вене могу се поделити на водеће и преусмеравање. На водећим стазама, крв се помера у орган, на отмичара - одступа од ње и одваја финалне метаболичке производе. Неколико главних бродова је повезано са овим органом:

  • портална вена - водеће пловило, које се формира од спленичке и супериорне мезентеричне вене;
  • хепатичне вене - систем абдукцијских пролаза.

Портална вена носи крв из органа дигестивног тракта (желуца, црева, слезине и панкреаса). Он је засићен токсичним метаболичким производима, а њихова неутрализација се јавља у ћелијама јетре. После ових процеса, крв напушта орган преко јетрих вена, а затим учествује у великом циркулацијом.

Циркулација крви у лобулама јетре

Топографију јетре представљају мали сегменти, који су окружени мрежом малих бродова. Имају структурне особине због којих се крв прочишћава од токсичних супстанци. Приликом уласка у врата јетре, главна пловила која се дају подељена су у мале гране:

Узмите овај тест и сазнајте да ли имате проблеме с јетром.

  • правичност,
  • сегментни,
  • интерлобуларни,
  • интралобуларне капиларе.

Ова посуда имају врло танак мишићни слој који олакшава филтрацију крви. У самом центру сваког режња, капилари се спајају у централну вену, која је лишена мишићног ткива. Он прелазе у интерлобуларне посуде, а они, у сваком случају, у сегментне и лобарске посуде за сакупљање. Остављајући орган, крв се раствара у 3 или 4 вена јетре. Ове структуре већ имају потпуни мишићни слој и носе крв у инфериорну вену каву, одакле улази у десни атријум.

Анастомозе порталне вене

Шема снабдевања крви у јетри прилагођена је тако да се крв из дигестивног тракта пречисти из метаболичких производа, отрова и токсина. Из тог разлога, стагнација венске крви је опасно за тело - ако се сакупи у лумену крвних судова, токсичне супстанце ће отровати особу.

Анастомозе су обилазница венске крви. Портална вена је комбинована са посудама неких органа:

  • стомак;
  • предњи абдоминални зид;
  • есопхагус;
  • црева;
  • инфериорна вена кава.

Ако из било ког разлога течност не може ући у јетру (са тромбозом или инфламаторним обољењима хепатобилиарног тракта), она се не акумулира у посудама, али наставља да се креће по алтернативним правцима. Међутим, ово стање је такође опасно, јер крв не може да се ослободи токсина и тече у срце у грубој форми. Анастомозе порталне вене почињу потпуно функционисати само у условима патологије. На пример, у случају цирозе јетре, један од симптома је пуњење вена предњег абдоминалног зида близу пупка.

Регулисање циркулације крви у јетри

Кретање течности кроз посуде се јавља због разлике притиска. Јетра константно садржи најмање 1,5 литре крви, која се креће кроз велике и мале артерије и вене. Суштина регулације циркулације крви је одржавање константне количине течности и осигурање њеног протока кроз посуде.

Механизми миогенске регулације

Миогена (мишићна) регулација је могућа због присуства вентила у мишићном зиду крвних судова. Са контракцијом мишића, лумен судова се сужава и притисак течности се повећава. Када се опусте, дође до супротног ефекта. Овај механизам игра главну улогу у регулацији циркулације крви и користи се за одржавање константног притиска у различитим условима: током одмора и физичке активности, у топлоти и хладноћи, са све већим и опадајућим атмосферским притиском иу другим ситуацијама.

Хуморска регулација

Хуморска регулација је ефекат хормона на стање зидова крвних судова. Неке од биолошких течности могу утицати на вене и артерије, проширујући или сужавајући њихов лумен:

  • адреналин - везује се за адренорецепторе мишићног зида интрахепатичних судова, опушта их и изазива смањење нивоа притиска;
  • норепинефрин, ангиотензин - утичу на вене и артерије, повећавајући притисак течности у њиховом лумену;
  • ацетилхолин, производи метаболичких процеса и ткивни хормони - истовремено проширују артерије и сужава вене;
  • неки други хормони (тироксин, инсулин, стероиди) - изазивају убрзање циркулације крви и истовремено успоравају проток крви кроз артерије.

Хормонска регулација подлеже одговору на многе факторе заштите животне средине. Ликвидацију ових супстанци спроводе ендокрини органи.

Нервна регулација

Могуће су механизми нервне регулације због специфичности инерцације јетре, али имају другу улогу. Једини начин да утичу на стање хепатичних ћелија кроз нерве је да иритирају гране целиаког нервног плексуса. Као резултат, лумен крвних судова се сужава, количина крвотока се смањује.

Циркулација крви у јетри се разликује од уобичајеног узорка, што је карактеристично за друге органе. Прилив течности врше вене и артерије, а одлив жучних вена. У процесу циркулације у јетри, течност је очишћена од токсина и штетних метаболита, након чега улази у срце, а затим учествује у циркулацији крви.

Карактеристике довода крви у јетру

Оставите коментар 4,065

Обогаћивање јетреног ткива се јавља у 2 суда: артерија и портална вена, која су разграната у лијевом и десном лобулу органа. Оба пловила улазе у жлезду кроз "капију" која се налази на дну десне лобуле. Снабдевање крви јетри се дистрибуира у таквом проценту: 75% крви пролази кроз портал вену, а 25% кроз артерију. Анатомија јетре укључује пролазак од 1,5 литра вредне течности сваких 60 секунди. са притиском у портал портал - до 10-12 мм Хг. Арт., У артерији - до 120 мм Хг. ст.

Карактеристике система циркулације јетре

Јетра игра главну улогу у метаболичким процесима који се јављају у телу. Квалитет функција органа зависи од снабдевања крвљу. Јетрна ткива обогаћују крв из артерије, која је засићена кисеоником и корисним супстанцама. Вриједна течност улази у паренхиму из целиаког трупа. Венска крв, засићена са угљен диоксидом и долазећи из слезине и црева, помера се од јетре кроз портал портал.

Анатомија јетре укључује две структурне јединице, које се зову лобуле, које подсећају на фасетирану призму (лица се стварају редовима хепатоцита). Сваки лобуле има развијену васкуларну мрежу која се састоји од интерлобуларне вене, артерије, жилног канала, лимфних судова. Структура сваке лобуле сугерише присуство 3 канала крви:

  • за прилив серума крви у лобуле;
  • за микроциркулацију унутар структуралне јединице;
  • за уклањање крви из јетре.

На артеријској мрежи циркулише 25-30% волумена крви под притиском до 120 мм Хг. Арт., На порталу - 70-75% (10-12 мм Хг. Арт.). Код синусоида, притисак не прелази 3-5 мм Хг. Арт., У вене - 2-3 мм Хг. ст. Ако се повећава притисак, вишак крви се испуста у анастомозе између посуда. После тестирања, артеријска крв се шаље у капиларну мрежу, а затим се запреминито испоручује систему вена јетре и акумулира се у доњем шупљем суду.

Стопа циркулације крви у јетри је 100 мл / мин., Али са патолошком вазодилатацијом због њиховог атонијума, ова вриједност може порасти на 5000 мл / мин. (око 3 пута).

Међузависност артерија и вена у јетри одређује стабилност крвотока. Када се крвни проток повећава у венацу портала (на пример, на позадини функционалне хиперемије гастроинтестиналног тракта током варења), смањује се брзина црвене течности која се креће кроз артерију. И, напротив, при смањењу брзине циркулације крви у вену - перфузија у артерији се повећава.

Хистологија циркулационог система јетре указује на присуство следећих структурних јединица:

  • главна пловила: хепатичка артерија (са оксигенатном крвљу) и портална вена (са крвљу из непоштених перитонеалних органа);
  • обимна мрежа судова која тече једни према другима кроз лобарне, сегментне, интерлобуларне, око-лобуларне, капиларне структуре са везом на крају у интралобуларну синусоидну капиларе;
  • преусмеравајући суд - сабирна вена која садржи мешану крв из синусоидног капилара и усмерава је до сублобуларне вене;
  • шупље вене дизајниране за сакупљање пречишћене венске крви.

Ако из било ког разлога крв не може да се креће нормалном брзином преко порталне вене или артерије, она се преусмерава на анастомозе. Посебност структуре ових структурних елемената је способност комуницирања система исхране јетре са другим органима. Међутим, у овом случају регулација крвотока и редистрибуција црвене течности се врши без чишћења, тако да се не задржава у јетри, одмах улази у срце.

Портална вена има анастомозе са таквим органима:

  • стомак;
  • предњи зид перитонеума кроз пупчане вене;
  • езофагус;
  • рецтус сецтион;
  • доњи део јетре преко вене каве.

Сходно томе, ако се на желуцу појави посебан венски узорак који личи на главу медуза, проналазе се варикозне вене једофагуса и ректални део, треба напоменути да анастомозе раде у побољшаном моду, а у портној вени постоји јак вишак притиска који спречава крв да тече.

Регулисање снабдевања крви у јетри

Нормална количина крви у јетри износи 1,5 л. Циркулација крви је последица разлике притиска у артеријским и венским посудама. Да би се обезбедило стабилно снабдевање крви органу и његово правилно функционисање, постоји посебан систем за регулисање крвотока. Да би то учинили, постоје 3 врсте регулације снабдевања крвљу, које раде кроз посебан систем вентила вена.

Миогениц

Овај систем регулације је одговоран за мишићну контракцију васкуларних зидова. Због тонуса мишића, лумен судова, када се слажу, сужава и када се опушта, проширује се. Кроз овај процес се јавља повећање или смањење притиска и брзине тока крви, односно регулисање стабилности снабдевања крвљу под утицајем:

Прекомерни физички притисак, флуктуације притиска негативно утичу на тон ткива јетре.

  • егзогени фактори, као што су физичко оптерећење, одмор;
  • ендогени фактори, на пример, са флуктуацијом притиска, развојем разних болести.

Карактеристике миогенске регулације:

  • обезбеђивање високог степена ауторегулације хепатичног крвотока;
  • одржавајући константност притиска код синусоида.
Назад на садржај

Хуморал

Регулација овог типа се одвија кроз хормоне, као што су:

Хормонски поремећаји могу негативно утицати на функцију и интегритет јетре.

  • Адреналин. Произведен је под стресом и дјелује на а-адренорецепторима порталског суда, узрокујући опуштање глатких мишића интрахепатских васкуларних зидова и смањење притиска у систему крвотока.
  • Норепинефрин и ангиотензин. Подједнако утичу на венски и артеријски систем, узрокујући сужење лумена њихових крвних судова, што доводи до смањења количине крви која улази у орган. Процес почиње повећавајући васкуларни отпор у оба канала (венски и артеријски).
  • Ацетилхолин. Хормон доприноси ширењу лумена артеријских судова, што значи да помаже у побољшању снабдијевања крви органу. Али у исто време постоји сужење венула, стога је поремећен крв из јетре, што проузрокује депозицију крви у хепатичном паренхиму и пораст притиска портала.
  • Метаболизам и ткивни хормони. Супстанце проширују артериоле и уске порталне венуле. Постоји смањење циркулације венске крви на позадини повећања брзине протока артеријске крви са повећањем његове укупне запремине.
  • Остали хормони - тироксин, глукокортикоиди, инсулин, глукагон. Супстанце узрокују повећање метаболичких процеса, истовремено повећавајући проток крви у односу на позадину смањења тока портала и повећање снабдевања артеријском крвљу. Постоји теорија утицаја на ове хормоне метаболита адреналина и ткива.
Назад на садржај

Нервозан

Утицај овог облика регулације је секундарни. Постоје две врсте регулације:

  1. Симпатичну иннервацију, у којој процес контролише гране целиаког плексуса. Систем доводи до сужења лумена крвних судова и смањења количине испоручене крви.
  2. Парасимпатичка иннервација, у којој нервни импулси потичу из вагалног нерва. Али ови сигнали не утичу на снабдевање крви органима.

Људска јетра. Анатомија, структура и функција јетре у телу

Људска јетра. Анатомија, структура и функција јетре у телу

Важно је схватити да јетре нема нервних завршетака, тако да не може да боли. Међутим, бол у јетри може говорити о његовој дисфункцији. На крају крајева, чак и ако сама јетра не боли, органи око њих, на пример, са повећањем или дисфункцијом (акумулација жучи) могу да повреде.

У случају симптома боли у јетри, нелагодност, неопходно је да се позабавите његовом дијагнозом, консултујете се са лекаром и, како је прописао лекар, користите хепатопротекте.

Хајде да погледамо структуру јетре.

Хепар (преведен са грчког значи "јетре"), је обимни жлезни орган чија маса достиже око 1500 г.

Пре свега, јетра је жлезда која производи жуч, а затим улази у дуоденум кроз излучајни канал.

У нашем телу јетра обавља многе функције. Главни су: метаболички, одговорни за метаболизам, препреку, излучак.

Баријерна функција: одговорна за неутрализацију јетре метаболизма токсичних протеина који улазе у јетру крвљу. Осим тога, ендотелијум хепатичних капилара и стелатних ретикулоендотелиоцита поседују фагоцитна својства, што помаже у неутрализацији супстанци апсорбованих у цревима.

Јетра је укључена у све врсте метаболизма; нарочито, угљикохидрати апсорбовани чученицама црева претварају се у јетру у гликоген (гликоген "депот").

Поред свих других јетре, такође се приписује хормонска функција.

У малој деци и за ембрионе, функција формирања крви (еритроцити се производи) ради.

Једноставно речено, наша јетра има способност циркулације крви, варења и метаболизма различитих врста, укључујући хормонску.

За одржавање функција јетре неопходно је придржавати се правилне исхране (на примјер, табела број 5). У случају опажања дисфункције органа, препоручује се употреба хепатопротектора (како је прописао лекар).

Сама јетра налази се одмах испод дијафрагме, са десне стране, у горњем делу абдоминалне шупљине.

Само мали део јетре долази лево у одраслој особи. Код новорођенчади, јетра заузима велики део абдоминалне шупљине или 1/20 масе целог тела (код одраслих, однос је око 1/50).

Да размотримо локацију јетре у односу на друге органе:

У јетри, уобичајено је разликовати између 2 ивице и 2 површине.

Горња површина јетре је конвексна у односу на конкавни облик дијафрагме, на коју је суседна.

Доња површина јетре, окренута према доле и доље, и има уреза из сусједне абдоминалне вискере.

Горња површина је одоздо одвојена од оштре доње ивице, марго инфериорно.

Друга ивица јетре, горња, напротив, је тако тупа, због чега се сматра површином јетре.

У структури јетре, уобичајено је да се разликују две лезије: десно (велики), лобус хепатис дектер, а мањи лево, лобус хепатис злочин.

На дијафрагматичној површини, ова два дела су подељена са полумјесецом. фалциформе хепатис.

На слободном рубу овог лигамента налази се густа влакнаста врпца - кружни лигамент јетре, лиг. терес хепатис, који се протеже од пупка, умбиликуса, и је зарасла умбиликална вена, в. умбилицалис.

Округли лигамент се нагнуо доње ивице јетре, формирајући усек, инцисура лигаменти теретис, а пада на висцералне површини јетре у левом уздужни жљеб, који на овој подлози представља границу између леве и десне стране режња јетре.

Округли лигамент је окупиран предњим делом овог жлеба - фиссиира лигаменти теретис; задњи део бразде садржи наставак кружног лигамента у облику танке влакнасте врпце - зараселог венског канала, дуктуса веноса, који је функционисао током ембрионалног периода живота; Овај део бразде назива се фиссура лигаменти веноси.

Десни реж јетре на висцералној површини подијељен је на секундарне вијке двије бразде или депресије. Један од њих води паралелно са лијевим уздужним жлебом и у предњем делу где се налази жучна кеса, весица феллеа, назива се фосса весицае феллеае; постериор гроове, дубље, садржи инфериорну вену цава, в. кава је инфериорна и назива се сулцус венае цавае.

Фосса весицае феллеае и сулцус венае цаве су одвојене једни од других релативно уским истхмусом из ткива јетре, названом цаудате процес, процессус цаудатус.

Дубоки попречни жљеб који повезује задње крајеве фиссурае лигаменти теретис и фоссае весицае феллеае назива се врата јетре порта хепатис. Преко њих уђите. хепатица и в. портае са пратећим нервима и лимфним судовима и дуцтус хепатицус цоммунис, носећи жучи из јетре.

Део десног режња јетре, јетра ограничен задњу капију, са стране - за јама жучне кесе на десној и левој колу лигамената јаз се назива квадратни део, ЛОБУС куадратус. Простор задње до врата јетре између фиссура лигаменти веноси на левој страни и сулцус венае цаве са десне стране представља репни део, лобус цаудатус.

Органи који су у контакту са површинама јетре формирају депресије на њој, импресије који се називају контактним органом.

Јетра је у највећој мери прекривена перитонеумом, изузев делом његове задње површине, гдје је јетра непосредно уз мембрану.

Структура јетре. Под серозном мембраном јетре је танка влакнаста мембрана, фиброза туница. На подручју капије јетре, заједно са посудама, улази у супстанцу јетре и наставља се у танке слојеве везивног ткива који окружују лобулусе јетре, лобули хепатис.

Код људи, лобули су слабо одвојени једни од других, код неких животиња, на пример код свиња, слојеви везивног ткива између лобула су израженији. Хепатичне ћелије у лобулама су груписане у облику плоча, које се налазе радијално од аксијалног дела лобула до периферије.

Унутар лобула у зиду јетре капилара, поред ендотелиоцита, постоје и стелатне ћелије са фагоцитним својствима. Лопуле су окружене интерлобуларним венама, венае интерлобулама, које су гране порталне вене, и интерлобуларне артеријске гране, артерије интерлобуларне (из Хепатица проприа).

Између ћелија јетре, које чине лобуле лобање, које се налазе између контактних површина две ћелије јетре, су жучни канали, дуцтули билифери. Излазећи из лобула, улазе у интерлобуларне канале, дуцтули интерлобуларес. Од сваког режња извора изливања јетре.

Од ушћа десног и левог канала, формира се дуцтус хепатицус цоммунис, који извлачи жуце из јетре, билис, и оставља врата јетре.

Обични јетни канал састоји се најчешће од два канала, али понекад од три, четири, па чак и пет.

Топографија јетре. Јетра се пројектује на предњем абдоминалном зиду у епигастрију. Границе јетре, горње и доње, пројектоване на антеролатералној површини тела, међусобно се спајају у две тачке: десно и лево.

Горња граница јетре почиње у десетом међудржавном простору на десној страни, дуж средишње аксилијске линије. Одавде се стрмо креће нагоре и медијално, пројекцијом дијафрагме, на коју је јетра суседно, а дуж десне брадавице достигне четврти међуградски простор; одавде, граница шупље пада лево, прелазећи грудни кош мало изнад основе кипхоид процеса, а у петом интеркосталном простору достиже средњу растојање између линије леве сводне и леве брадавице.

Доња граница са почетком у истом месту у десетом интеркосталног простора, као што је горња граница одлази укосо и медијално, прелазак ИКС и Кс приморском хрскавице на десној страни је на епигастријуму подручју укосо на лево и горе, прелази приморском лук на ВИИ лево ребро хрскавице и у петом међуграничном простору повезује се са горњом границом.

Снопови јетре. Лигаменте јетре формирају перитонеум, који прелази са доње површине дијафрагме на јетру, на његову дијафрагматичну површину, гдје формира коронарни лигамент јетре, лиг. цоронариум хепатис. Руби овог лигамента имају облик троугластих плоча, који се називају троугластни лигаменти, лигг. триангуларе дектрум ет синиструм. Од висцералне површине јетре лигаменти одлазе у најближим органима: на десну бубрегу - лиг. хепаторенале, на мању кривину стомака - лиг. хепатогастрицум и дуоденум - лиг. хепатодуоденале.

Исхрана јетре се јавља због а. хепатица проприа, али у четвртини случајева од лијеве желудачке артерије. Карактеристике судова јетре су да, поред артеријске крви, добија и венски крв. Кроз капију, супстанца јетре улази у. хепатица проприа и в. портае. Улазак у врата јетре, в. портае, који носи крв из неупарених абдоминалних органа, одводи у најтање границе, смештене између лобула, вв. интерлобуларес. Последње су праћене аа. интерлобуларес (гране а. хепатица пропиа) и дуцтули интерлобуларес.

У суштини лубула јетре, капиларне мреже се формирају из артерија и вена, од којих се сва крв сакупља у централне вене - вв. централес. Вв. централне, излазећи из јетре лобула, улазе у колективне вене, које се постепено повезују једни са другима, формирају вв. хепатицае. Јетрне вене имају сфинктере на ушћу централних вена. Вв. 3-4 велика хепатица и неколико малих хепатиких остављају јетру на леђној површини и пада у в. цава инфериорна.

Дакле, у јетри постоје два вена система:

  1. портал формиран од стране филијала в. портае, кроз које крв улази у јетру кроз капију,
  2. кавала представља укупност вв. хепатици који носе крв из јетре до в. цава инфериорна.

У периоду утеруса постоји трећи, умбиликални систем вена; последње су гране в. умбилицалис, који је након рођења обрисан.

Што се тиче лимфних судова који се налазе унутар режњеве јетре нема правих лимфних капилара: они постоје само у интерглобулар везивног ткива, и сипајте у плексус лимфних судова пратећих грана вене порте, јетре артерија и жучних путева, с једне стране, и корени јетре вена - друга. Вентс јетре лимфних судова ићи Ноди хепатици, цоелиаци, гастрици дектри, пилорици а околоаорталним чворове у трбушној дупљи, као и дијафрагме чворови и задњег медијастинални (грудног коша ин). Око половине целокупне лимфе тела је уклоњено из јетре.

Инервирање јетре врши се из целиаког плексуса од стране трунцус симпатхицус и н. вагус

Сегментна структура јетре. У вези са развојем хируршке интервенције и развојем хепатологије, створена је настава о сегментној структури јетре, која је променила прву идеју поделе јетре само у леђима и леђима. Као што је наведено, у јетри има пет тубуларних система:

  1. билијарни тракт
  2. артерије,
  3. гране порталне вене (порталски систем),
  4. хепатске вене (кавални систем)
  5. лимфни судови.

Системи портала и кавалних вена се не поклапају једни са другима, а преостали цевасти системи прате гранање порталне вене, раде паралелно једни с другима и формирају васкуларно-секретаричне снопове, којима се придружују нерви. Дио лимфних судова иде заједно са јетри хепатитиса.

Сегмент јетре - пирамидалног део свог паренхима поред тзв јетре тријаде: огранка в.порте од 2. реда, пратећи своју грану јетре артерије и одговарајуће гране јетре канала.

У јетри се разликују следећи сегменти, у распону од сулцус венае цаве лијево, у супротном смјеру:

  • И - цаудатни сегмент левог режња, који одговара истом режу јетре;
  • ИИ - задњи сегмент левог режња, локализован у задњем делу режња истог имена;
  • ИИИ - предњи сегмент левог режња, који се налази у истом делу;
  • ИВ - квадратни сегмент левог режња, одговара истом режу јетре;
  • В - средњи горњи предњи сегмент десног режња;
  • ВИ - бочни доњи предњи сегмент десног режња;
  • ВИИ - бочни доњи задњи сегмент десног режња;
  • ВИИИ - средњи горњи сегмент десног режња. (Имена сегмената указују на делове десног режња.)

Да погледамо сегменте (или секције) јетре:

Укупно, уобичајено је дељење јетре у 5 сектора.

  1. Леви бочни сектор одговара сегменту ИИ (сектор моно сегмента).
  2. Леви сектор парамедијара формира се сегментима ИИИ и ИВ.
  3. Прави сектор парамедичара састоји се од сегмената В и ВИИИ.
  4. Прави бочни сектор укључује сегменте ВИ и ВИИ.
  5. Леви дорзални сектор одговара сегменту И (сектор моно сегмента).

До рођења, сегменти јетре су јасно изражени, пошто формирани су у матерничком периоду.

Доктрина сегментне структуре јетре је детаљнија и дубока у поређењу са идејом подјеле јетре у растворе и лобање.

Анатомија судова и снабдевање крви у јетри

Снабдевање крви јетри непосредно вплива на каковост функциј, ки јих изваја тело. Процес се спроводи помоћу система артерија и вена који повезују јетру са другим органима. Крв улази у два крвна суда, пролази кроз тело кроз гране левог и десног рамена.

Оштећена циркулација крви у ткивима лишава јетру важних хранљивих материја и кисеоника. Главни филтер тела слабо функционише. Као резултат тога, цело тело пати, а укупно здравље је оштећено.

Карактеристике снадбијевања крви

Венска крв, која садржи масу токсичних супстанци, креће се према јетри из црева. Директно у јетру улази кроз порталску вену. Следећа је подјела на мале вјежбе интерлобуле.

Артеријска крв улази у јетру кроз хепатичну артерију, која такође грана у мање интерлобуларне артерије. Интерлобуларна посудја оба типа гурну крв у синусоиде. Она производи мешовит крвоток. Онда се исушује у централну вену, а одатле у јетничку и инфериорну вену каву.

Циркулација јетре

Јетра као паренхимски орган, односно орган који нема шупљине, у својој анатомији се састоји од структурних јединица - лобула. Сваку лобулу формирају хепатоцити - специфичне ћелије. Присматични лобули се комбинују у десном и левом делу јетре. Снабдевање крви врши се директно системом артерија, вена, везивних посуда.

Специфичност снабдевања крви у јетри је да орган не добија само артеријску крв, као и све остале унутрашње органе, већ углавном венске. Нутријенти и кисеоник протиче кроз артерије. А вене носе крв за накнадну детоксикацију.

Са просечним протоком крви од 100 мл у секунди, снабдевање крвљу се сматра нормално. Када се крвни притисак мења, брзина се мења. Добро функционисање артерија и вена помаже у регулисању снабдевања крвљу. Код болести билијарног система често се јавља висок степен крвотока у портној вени и низак ниво артерија.

Рад портала и вена јетре

Портална вена је једно од највећих бродова у систему циркулације портала. Венски труп прикупља крв из органа за варење и преноси је до јетре. Створен је додатни круг циркулације крви, који осигурава пречишћавање крвне плазме од токсина, штетних метаболичких производа.

Патогене јетре доводе до разградње рада својих судова. То значи поремећај метаболизма и, као резултат, константна тровања тела са метаболитима. Портална вена врши функцију главног крвног депоа, због чега је његов пуноправни рад толико важан.

Ако крв због инфламаторних обољења или тромбозе не може ући у јетру, она се не акумулира у суду аддуцтора, већ се помера уз обалу. Венски тракт повезује портални вен са судовима желуца, једњака, црева и других органа. Али таква шема није безбедна за здравље, јер крв улази у срце у облику нефарисаног од токсина и отрова.

Обилазнице, назване анастомозе, потпуно функционишу само у патологијама. Тако се може сумњати на цирозу јетре када су крвни судови предњег абдоминалног зида попуњени крвљу.

Портална вена се односи на судове са аддуцторима који носе крв у орган. Од венских вена формира се венски одлив. Поред ових путева, оставља орган и улази у системску циркулацију.

Артеријски рад

Хепатске артерије раде на следећи начин:

  1. Јетрна артерија, повезана са абдоминалном аортом, носи артеријску крв у јетру.
  2. Поред пута, хепатична артерија снабдева крв жучној кеси и стомаку.
  3. Пре уласка у јетру, артерија се дели на леву и десну грану.
  4. Постоји снабдевање крви свих сегмената јетре, а такође и жучна кеса.

Повезујућа функција између артерија и вена у јетри су синусоидне капиларе. Они обезбеђују метаболичке процесе између крви и ткива. Ово је важна васкуларна веза која дистрибуира мешовиту крв, обогаћену кисеоником током паренхима.

Циркулација крви у лобулама

Јетра се састоји од малих сегмената, окружених мрежом судова. Ова посуда се одликују посебном структуром, због чега се крв детоксификује од токсина.

Главна пловила која преносе крв у јетру подељена су на:

  • правичност;
  • интерлобуларни;
  • интралобуларни;
  • сегментне гране.

Пловила са танким мишићним слојем омогућавају филтрацију. Централна вена, у коју се спајају капилари, је без мишићног ткива. Када напуштате тело, крв се распршује у јетри хепатитиса са пуним мишићним слојем. Онда улази у инфериорну вену каву, а одатле у десни атријум.

Регулација циркулације крви

Са нормалном циркулацијом крви, запремина крви у јетри је око 1,5 литра. Сам циркулација крви постаје могућа због васкуларног отпора у групама артерија и вена.

За стабилан процес циркулације крви у јетри, тело обезбеђује систем крвотока са три врсте регулације. Поента је у одржавању константног волумена крви у јетри и обезбеђивању њеног кретања кроз посуде са стабилном брзином.

Миогениц регулатион

Миогена или мишићна регулација подразумева примену хепатичног крвотока због контракције мишићног слоја зидова суда. Када се мишићи слажу, лумен се сужава. Са релаксацијом, лумен се шири. Овај процес контролише притисак и брзину крвотока.

За стабилност процеса одговорни су следећи фактори:

  • спољни, који укључују сукцесивне периоде физичког напора и одмора;
  • унутрашње, које зависе од присуства или одсуства хроничних болести и упала, од капи крвног притиска.

Због миогенске регулације код синусоида одржава се константан ниво компресије - притисак на зидове крвних судова.

Хуморска регулација

Појављује се због хормонских ефеката на крвне судове. Регулатори су биолошке супстанце:

  • адреналин смањује притисак на зидове крвних судова, делује на рецепторе мишићног ткива и опушта га;
  • ангиотензин, норадреналин умањити лумен артерија и вена, чиме се смањује крвни притисак;
  • Ацетилхолин проширује лумен крвних судова, побољшава циркулацију крви у ткивима;
  • инсулин, тироксин успорава артеријски проток крви, али убрзава метаболичке процесе.

На брзину крвотока и тон крвних судова утичу и хормони који се уносе у производе и лекове.

Хуморска регулација је основа реакција тела на већину спољних фактора. Производња хормона зависи од нормалног функционисања ендокриног система.

Нервна регулација

Основа нервне регулације је повезивање органа и ткива са централним нервним системом. У случају јетре, разликује се симпатична и парасимпатичка веза. У првом случају, управљање процесом доводи до сужења васкуларног лумена, смањујући запремину дохвата крви.

У другом, нервни импулси се испоручују из вагусног нерва, али они не утичу на процес снабдевања крвљу.

Снабдевање крви јетри се разликује од стандарда за друге унутрашње органе схеме. Проток крви се одвија кроз вене и артерије, одлив - само кроз вене. Због функционалних карактеристика тела, крв се филтрира из токсина и метаболичких производа, у пречишћеном облику преноси циркулаторни систем широм тела.

Јетра

Јетра (хепар) је највећа жлезда (његова маса је 1500 г), комбинујући неколико важних функција. У ембрионалном периоду јетра је несразмјерно велико и врши функцију крвне формације. Након рођења ова функција нестаје. Пре свега, јетра врши антитоксичну функцију, која се састоји у неутрализацији фенола, индола и других производа распадања у дебелом цреву, апсорбованих у крв. Трансформише амонијак као производ интермедијарног метаболизма протеина у мање токсичну уреу. Уреа је високо растворљив у води и излучује се урином. Као дигестивна жлезда, јетра формирају жучи, које улазе у црево, промовишу варење. Важна функција јетре је учешће у метаболизму протеина. Амино киселине, улазећи у крв кроз цревни зид, делимично се претварају у протеине, а многи дођу до јетре. Јетра је једини орган који може претворити липопротеин холестерол у жучне киселине. Хепатичне ћелије синтетишу албумин, глобулин и протромбин, који се преносе крвљу и лимфом кроз тело. Није случајно да се 60-70% целокупне лимфе организма са високим садржајем протеина ствара у јетри. Хепатичне ћелије синтетишу фосфолипиде који чине нервно ткиво. Јетра је место претварања глукозе у гликоген. Ретикулоендотелијални систем јетре је активно укључен у фагоцитозу мртвих црвених крвних зрнаца и других ћелија, као и микроорганизама. Због добро развијеног васкуларног система и смањења сфинктера вена јетре, јетра представља депо крви у којој се јавља интензиван метаболизам.

Јетра има шиљатији облика са две површине: фације диапхрагматица ет висцералис, сваки одвојен оштрим предње ивице и позади - тупим. Дијафрагматичка површина је конвексна и природно се суочава са дијафрагмом (слика 262). Висцерална површина је донекле конкавна, са бразама и отисци од органа (слика 263). У центру на висцералне површини јетре у хоризонталној равни је попречно бразда (сулцус трансверсус) од дужине 3-5 цм, јетре представља врата. Преко ње пролазе јетна артерија, портална вена, жучни канали и лимфни судови. Посуде су праћене нервним плексусом. Са десне стране, трансверзални сулкус се повезује са уздужним сулкусом (сулцус лонгитудиналис дектер). Испред последње лежи жучна кашика, а на задњој страни доње вене каве. Лефт попречна гроове такође повезује са уздужним бразде (сулкуса лонгитудиналис синистер), која се налази испред кола лигамента јетре, и позади - Остатак венског канал повезивања ин утеро порталу и доње шупље вене.

У јетри су четири неједнаке акција: право (ЛОБУС Дектер) - највиши, лево (ЛОБУС злокобно), квадрат (ЛОБУС куадратус) и цаудатус (ЛОБУС цаудатус). Десни леви се налази десно од десног уздужног жлеба, а лево је лијево од лијевог уздужног жлеба. Испред прелазног жлеба и са стране ограничених уздужним жљебовима налази се квадратни реж, а иза лежишта се налази каудатни реж. На дијафрагме површини границе може да се види само леви и десни режњеве, одвојене полумесец лигамент. Јетра је прекривена перитонеумом са скоро свих страна, са изузетком трансверзалне сулку и задње маргине. Перитонеум има дебљину од 30-70 микрона, а интерлобуларни слојеви пролазе из слоја везивног ткива у паренхиму. Стога, механички, јетра је врло нежни орган и лако се уништава.

У мјестима гдје перитонеум прелази из дијафрагме у јетру и из јетре у унутрашње органе, формирају се лигаменти који помажу држање јетре у одређеном положају. У фиксацији јетре, интраабдомински притисак игра одређену улогу.

Пакети. Везни лигамент (лиг Фалциформе) налази се у правцу од напред до позади. Састоји се од два листа перитонеума, који се крећу од дијафрагме до јетре. Под углом од 90 ° је повезан са коронарним лигаментом, а испред - са округлим лигаментом.

Коронарни лигамент (лиг Коронариум) је сложен (Слика 262). На левој страни режањ се састоји од два листа, у добром односу, почев од нивоа доње шупље вене, перитонеум листови осим и излагање дела између задње ивице јетре, није покривена перитонеума. Лигаментс држе јетру на задњег трбушног зида и не омета у смени предње ивице када позиција унутрашњих органа и респираторне мембранске расељавање.

Округли лигамент (лежи Терес хепатис) почиње у левом подужном жљебу и завршава се на предњем абдоминалном зиду близу пупка. Она представља смањену умбиликуларну вену кроз коју пролази артеријска крв у фетусу. Овај лигамент фиксира јетру на предњи абдоминални зид.

Леви триангуларни лигамент (лиг Триангуларе синиструм) налази се између дијафрагме и левог режња јетре испред абдоминалног једњака. На левој страни се завршава слободном ивицом, а десно се наставља у коронарни лигамент.

Право троугласти лигамената (Лиг. Триангуларе дектрум) повезује дијафрагма на десном режњу јетре се састоји од два листа трбушне марамице и представља крај део коронарне лигамент.

Од јетре до унутрашњих органа има више лигамената, описаних у релевантним одељцима: лигг. хепатогастрицум, хепаторенале, хепатоцолицум, хепатодуоденале. У последњем лигаменту су хепатична артерија, портална вена, уобичајени жучни, цистични и хепатички канали, лимфни судови и чворови, нерви.

Унутрашња структура јетре представљена је ћелијама јетре, које су спојене у јетре, а греде су спојене у лобуле; резанци формирају 8 сегмената, који су повезани у 4 лезије.

Паренхимма обезбеђује напредовање крви из порталне вене под ниским притиском (10-15 ммХг) до инфериорне вене каве. Сходно томе, структура јетре одређује архитектура судова.

Капија укључује капију Виенна јетре (в. Портае), носећи венску крв из свих неупарене абдоминалних органа, желуца, слезине, танког и дебелог црева. У јетри, на дубини од 1 до 1,5 цм врата Бечу подељен на леву и десну гране које дају 8 Мајор сегменталне гране (ФИГ. 264) и 8 сегмената додељеним респективно (Фиг. 265). Сегментни веин подељени у интерлобулар и преградна, која спадају у шире капиларе (синусоида), који се налази у дебље колутове (сл. 266).

Заједно са порталском веном пролази хепатична артерија, чије гране прате гране порталне вене. Изузеци су они огранци јетре артерије које снабдевају крв перитонеума, жучних путева, зидови в.порте јетре артерије и вене. Цео паренхима јетре је подељен на колутове представљају формацију за бољу умклапп крви из вене порте и хепатичне артерије у вену хепатиц, а затим у доњем шупље вене. Између лобула постоје слојеви везивног ткива (Слика 267). На раскрсници од 2-3 лобуса, интерлобуларна артерија, пролаза жучи и жучног канала, праћена лимфним капилариама. Хепатичне ћелије су распоређене у двослојне греде оријентиране радијално у центар лобуле. Између греда су капилари крви, који се сакупљају у централној вени лобуса и чине почетак хепатичног вена. Жучне капиларе почињу између два реда ћелија јетре. Стога, ћелије јетре, с једне стране, у контакт са ендотелијума синусоида и ретикуларно ћелија које помешане проток крви, а на другој страни - са жучне капиларима. Зид синусоида и ћелија јетре плетени су ретикуларним влакнима, стварајући скелет за ткиво јетре. Синусни таласи из интерлобуларне вене пенетрирају у суседне сегменте. Ови делови лобулес снабдевање крви интерлобулар вене, комбиноване у функционалну целину - ацинуса гдје интерлобулар Виенна заузима централно место (268 Фиг.). Ацинуса јасно открива патологије, као некроза хепатиц ћелије зоне и новог везивно ткиво се формира око ацинуса, одвајајући јединица хемодинамски - парче.

Топографија. Десни дојам јетре лежи у десном хипохондрију и не излази из подножја. Лијева ивица лијевог режња се пресијеча обалним луком десно на нивоу ВИИИ ребра. Са краја овог ребра, доња ивица десног режња, а потом и лева, прелази епигастричку регију у правцу кошченог дела предњег краја 6. ребра и завршава се на средњој линији. У епигастичном региону површина јетре је у контакту са париеталним перитонеумом предњег абдоминалног зида. Горња граница са десне стране дуж средње клавирне линије одговара В ивици, лево, нешто ниже, до петог - шестог међурекостог простора. Ова позиција је услед веће десне режње и мања лева, на којој тежина срца врши притисак.

Јетра је у контакту са многим органима абдоминалне шупљине. На дијафрагматичној површини, која је у контакту са мембраном, налази се импресија срца (импресио цардиа). Са задње површина има дубоку жлеб на доње шупље вене, а лева (сулцус против цавае.) - кичмењака мање изражен удубљење. Велико подручје јетре у контакту са другим органима висцералне површине. У висцералне површину десне режња има надбубрежне увлачење (Импрессио супрареналис), Јуст приметан једњака увлачење (Импрессио есопхагеа) бубрега утисак (Импрессио реналис), желуца удубљење (Импрессио гастрица), означен Импрессум горњи савијања дванаестопалачно црево (Импрессио дуоденалис), најизраженије увлачење Ригхт дебело црево црева (импресија колица). Леви реж јетра је у контакту са худдом регионом и мањом кривином желуца.

Јетра новорођенчета је релативно већа (40%) него код одраслих. Његова апсолутна маса је 150 г, након годину дана - 250 г, код одрасле особе - 1500 г. Код деце, леви реж јетре је једнак десној, а затим се заостаје за десним реком. Доња ивица јетре излази из испод обичног лука. На висцералној површини јетре у дубокој фози (фосса весицае феллеае) налази се жучна кесица.

Посуде за анатомију јетре

Јетра има двоструко довод крви: око 70% крви долази из порталне вене, а остало од хепатичне артерије. Уз грану хепатичне вене, крв се исушује у доњу вену каву. Функционисање јетре базирано је на комплексној интеракцији ових крвних судова.

У зависности од тока крвних судова, јетра је подељено у осам сегмената, што је са хируршке тачке гледишта од велике важности, јер при избору врсте операције често се преферира сегментектомија, а не лобектомија.

Сегмент 1 (каудални реж) је аутономан, пошто се испоручује крв са левог и десног гране порталне вене и из хепатичне артерије, док се венски одлив из овог сегмента врши директно у инфериорну вену каву. У Будд-Цхиаријевом синдрому, тромбоза главне хепатичне вене доводи до чињенице да се одлив крви из јетре јавља у потпуности кроз каудатни реж, који је значајно хипертрофиран.

Јетра је јасно видљива на прегледу радиографије абдоминалне шупљине. Често се пронађе додир правог режња, усмјерен на подручје десне илијак фосса - такозвани Риеделов реж.

Приказ спреда и дна јетра, који приказује подјелу на 8 сегмената. Сегмент 1 - део репа. Компјутерска томографија јетре. Слика у аксијалној пројекцији кроз горњи форникс јетре омогућава вам да видите поделу хепатичног паренхима у сегменте.
Задњи део десног режња ретко се гледа на овом нивоу, пошто је главни волумен овог сегмента лежи испод предњег сегмента десног режња:
1 - медијални сегмент левог режња јетре; 2 - лева вена јетре; 3 - бочни сегмент левог режња јетре;
4 - средња хепатична вена; 5 - предњи сегмент десног режња јетре; 6 - задњи сегмент десног режња јетре;
7 - десна хепатична вена; 8 - аорта; 9 - езофагус;
10 - стомак; 11 - слезина. Будд-Цхиари синдром: смањена колоидна апсорпција у јетри у каудатном режњу јетре и повећана апсорпција у костима и слезињи.
Тецхнетиум Сцинтиграпхи Нормални радиограм абдоминалне шупљине, у десном хипохондријском делу Ридела је видљив

Јурна артерија, портална вена и заједнички јетни канал у вратима јетре налазе се у близини. Јетрна артерија је обично грана целиаког трупа, док жучна кеса добија крв из цистичне артерије; прилично често задовољавају анатомске карактеристике структуре ових посуда.
Постоји неколико начина да се супротстави портална вена, која се формира фузијом слепице и супериорних месентеричних вена иза главе панкреаса.

Снабдевање крви у јетри:
1 - портална вена; 2 - хепатична артерија; 3 - целиак трунк;
4 - аорта; 5 - спленична вена; 6 - гастродуоденална артерија;
7 - супериорна мезентерична вена; 8 - обични жучни канал; 9 - жучне кесе;
10 - цистична артерија; 11 - хепатички канали

Поступак директног перкутаног убризгавања у целулозну пулпу (спленовенографију) био је широко распрострањен, али се тренутно ретко користи чак и са увећаном слезинзом и знацима порталне хипертензије. У новорођенчадима са отвореном умбијалном веном, директна катетеризација са контрастним системом леве порталне вене је могућа. Тренутно, селективна ангиографија се најчешће користи када се портални систем визуализује током катетеризације слепичне артерије и накнадног опажања венске фазе повратка након што контраст пролази кроз слезину.

Код пацијената са порталском хипертензијом, квалитет слике може бити лоше због хемодилуције и смањења концентрације контрастног средства, што се може кориговати дигиталном ангиографијом одузимања. Одмах после проласка катетера кроз десном атријуму и вентрикули, може се убацити у хепатичне вене. Лако је процијенити рендгенску слику и мјерити венски притисак, за који се први пут забиљежи количина слободног хепатичног венсног притиска у лумену суда, онда се катетер пажљиво потопи у хепатичну паренхиму.

Врх балона се шири, а измерена вредност (фиксни хепатични венски притисак) практично одговара притиску у портној вени, што омогућава израчунавање градијента овог параметра. Најлакше је проћи катетер кроз десну унутрашњу југуларну вену, јер у овом случају постоји готово једноставан приступ. Слична приступна техника се користи у трансплозној биопсији јетре.

Користе се ултразвучни преглед нормалног јетре, његова величина и конзистенција, попуњавање дефеката, анатомија система жучних канала и портална вена. Пептични паренхим и околна ткива такође се могу испитати помоћу рачунарске томографије.

Ултразвучни преглед анатомских структура у капији јетре.
Јетрна артерија се налази између дилатираног заједничког јетре и порталне вене.

Код магнетне резонанције користе се холангиопанкреатографија, средње тачке релаксације Т1 и Т2. Сигнал из течног медијума има врло ниску густину (даје тамну боју) на Т, -имаге и високој густини (са светлосном хладовином) на Т2-сликама. Помоћу овог истраживачког метода, Т2 слике се користе за добијање холангиограма и панкреатограма. Осетљивост и специфичност технике се разликују у зависности од опреме и индикација.

Ако је сумња на патологију мала, боље је имати магнетну резонанцу холангио- и панкреатографију, а са великом вјероватноћом хируршке интервенције, преферирају ендоскопску ретроградну холангиографију. Поред тога, периампуларне формације често остају непримећене због артефаката изазваних акумулацијом ваздуха у дуоденуму. Нажалост, метода резимирања магнетне резонанце није довољно осјетљива за рану дијагнозу патологије билијарног канала, на примјер, у случају суптилних оштећења које се често јављају у примарном склерозирајућем холангитису. Метода скенирања ТЕСЛА за сликање жучних канала ретко се користи.

Компјутер или МРИ - најбољи метод за проучавање патологије јетре. Супротно томе и добијању слика у артеријским и венским фазама, могуће је дијагнозирати и бенигне и малигне туморе. 3Д-компјутер и МРИ омогућавају добијање слике судова. Уз додатну употребу МРЦ или ТЕСЛА слика, може се дијагностиковати рак билијарног тракта.

а - Магнетни резонанцни томограм, који показује систем вратних вена је нормалан. Видљиве су супериорне месентеричне вене (означене кратком стрелицом) и главним гранама.
Портална вена (дугачка стрелица) пролази даље у јетру. Идентификован је десни реж јетра (Р).
б, ц - На магнетном резонанцном томограму (б) у средњој сагиталној пројекцији одређују се аорта (приказана дугом стрелицом), целиак труб (кратка стрелица) и корен супериорне мезентеричне артерије (врх стрелице).
Материјал који је обезбедио др. Древ Торигиан. ТЕСЛА скенирање (ц) такође служи као неинвазивни метод за проучавање анатомије билијарног тракта:
РХД - десни хепатички канал; ЛХД - леви хепатички канал; ЦХД - заједнички јетни канал; 1 - "цистични канал" - цистични канал.

Компјутер или МРИ могу се користити као једини истраживачки методи за откривање тумора, описујући анатомију крвних судова и одређивање степена оштећења билијарног тракта.

Изотопско скенирање јетре и слезине помоћу 99мТц (а). ХИДА скенирање показује нормалну апсорпцију и излучивање једињења у жучни канал (б).
Студија се може спровести у комбинацији са стимулацијом холецистокинина за процену дисфункције жучне кесе или сфинктера Одди.
1 - површински маркери у грудима; 2 - јетра; 3 - слезина

Метода радиоизотопа за проучавање јетре се тренутно користи много чешће. Овај метод истраживања одређује концентрацију технециума у ​​ретикулоендотелијалним ћелијама (Купффер ћелије), администрираним интравенозно.

Лапароскопска метода ретко се користи за директно визуелно испитивање јетре, али омогућава биопсију под визуелном контролом, јер у овом случају доња површина органа је сасвим јасно видљива.


Море Чланака О Јетри

Цироза

Песак у жучној кеси

Песак у жучној кеси је патологија која се лако може лечити. Она се развија као резултат промена у саставу жучи и његовој згушњавању. Уз правовремену интервенцију, стање пацијента може се нормализовати без последица.
Цироза

Маркери виралног хепатитиса Ц и Б - зашто су одређени

Вирусни хепатитис је прилично опасна патологија јетре, коју могу изазвати многи фактори - вируси и разне инфекције, фармацеутски препарати који су отровни за орган, присуство паразита и неисправности у функционалности имунолошког система.