Снабдевање крви у јетри

Снабдевање крви јетри врши систем артерија и вена, који су међусобно повезани и са судовима других органа. Ово тијело врши велики број функција, укључујући уклањање токсина, синтезу протеина и жучи, као и акумулацију многих једињења. У условима нормалног крвотока, обавља свој посао, који позитивно утиче на стање целог организма.

Како циркулаторни процеси у јетри?

Јетра је паренхимски орган, то јест, нема никакву шупљину. Његова структурна јединица је лобуле, које формирају специфичне ћелије или хепатоцити. Лопул има изглед призме, док се суседни лобули комбинују у лисицама јетре. Снабдевање крви сваке структуралне јединице врши се помоћу хепатичке триаде која се састоји од три структуре:

  • интерлобуларна вена;
  • артерије;
  • жучни канал.

Велике артерије јетре

Артеријска крв улази у јетру из посуда која потичу из абдоминалне аорте. Главна артерија органа је хепатична. У својој дужини донира крв стомаку и жучној кеси, а пре уласка у капију јетре или директно на овом подручју подијељен је на 2 гране:

  • лева хепатична артерија, која носи крв леве, квадратне и задње делове органа;
  • праву хепатичку артерију, која снабдева крв у десном режњу органа, а такође даје грану до жучне кесе.

Артеријски систем јетре има колатерале, то јест подручја гдје се суседна посуда комбинују помоћу колатерала. То могу бити екстрахепатичне или интраорганске асоцијације.

Јирене вене

Јирене вене могу се поделити на водеће и преусмеравање. На водећим стазама, крв се помера у орган, на отмичара - одступа од ње и одваја финалне метаболичке производе. Неколико главних бродова је повезано са овим органом:

  • портална вена - водеће пловило, које се формира од спленичке и супериорне мезентеричне вене;
  • хепатичне вене - систем абдукцијских пролаза.

Портална вена носи крв из органа дигестивног тракта (желуца, црева, слезине и панкреаса). Он је засићен токсичним метаболичким производима, а њихова неутрализација се јавља у ћелијама јетре. После ових процеса, крв напушта орган преко јетрих вена, а затим учествује у великом циркулацијом.

Циркулација крви у лобулама јетре

Топографију јетре представљају мали сегменти, који су окружени мрежом малих бродова. Имају структурне особине због којих се крв прочишћава од токсичних супстанци. Приликом уласка у врата јетре, главна пловила која се дају подељена су у мале гране:

Узмите овај тест и сазнајте да ли имате проблеме с јетром.

  • правичност,
  • сегментни,
  • интерлобуларни,
  • интралобуларне капиларе.

Ова посуда имају врло танак мишићни слој који олакшава филтрацију крви. У самом центру сваког режња, капилари се спајају у централну вену, која је лишена мишићног ткива. Он прелазе у интерлобуларне посуде, а они, у сваком случају, у сегментне и лобарске посуде за сакупљање. Остављајући орган, крв се раствара у 3 или 4 вена јетре. Ове структуре већ имају потпуни мишићни слој и носе крв у инфериорну вену каву, одакле улази у десни атријум.

Анастомозе порталне вене

Шема снабдевања крви у јетри прилагођена је тако да се крв из дигестивног тракта пречисти из метаболичких производа, отрова и токсина. Из тог разлога, стагнација венске крви је опасно за тело - ако се сакупи у лумену крвних судова, токсичне супстанце ће отровати особу.

Анастомозе су обилазница венске крви. Портална вена је комбинована са посудама неких органа:

  • стомак;
  • предњи абдоминални зид;
  • есопхагус;
  • црева;
  • инфериорна вена кава.

Ако из било ког разлога течност не може ући у јетру (са тромбозом или инфламаторним обољењима хепатобилиарног тракта), она се не акумулира у посудама, али наставља да се креће по алтернативним правцима. Међутим, ово стање је такође опасно, јер крв не може да се ослободи токсина и тече у срце у грубој форми. Анастомозе порталне вене почињу потпуно функционисати само у условима патологије. На пример, у случају цирозе јетре, један од симптома је пуњење вена предњег абдоминалног зида близу пупка.

Регулисање циркулације крви у јетри

Кретање течности кроз посуде се јавља због разлике притиска. Јетра константно садржи најмање 1,5 литре крви, која се креће кроз велике и мале артерије и вене. Суштина регулације циркулације крви је одржавање константне количине течности и осигурање њеног протока кроз посуде.

Механизми миогенске регулације

Миогена (мишићна) регулација је могућа због присуства вентила у мишићном зиду крвних судова. Са контракцијом мишића, лумен судова се сужава и притисак течности се повећава. Када се опусте, дође до супротног ефекта. Овај механизам игра главну улогу у регулацији циркулације крви и користи се за одржавање константног притиска у различитим условима: током одмора и физичке активности, у топлоти и хладноћи, са све већим и опадајућим атмосферским притиском иу другим ситуацијама.

Хуморска регулација

Хуморска регулација је ефекат хормона на стање зидова крвних судова. Неке од биолошких течности могу утицати на вене и артерије, проширујући или сужавајући њихов лумен:

  • адреналин - везује се за адренорецепторе мишићног зида интрахепатичних судова, опушта их и изазива смањење нивоа притиска;
  • норепинефрин, ангиотензин - утичу на вене и артерије, повећавајући притисак течности у њиховом лумену;
  • ацетилхолин, производи метаболичких процеса и ткивни хормони - истовремено проширују артерије и сужава вене;
  • неки други хормони (тироксин, инсулин, стероиди) - изазивају убрзање циркулације крви и истовремено успоравају проток крви кроз артерије.

Хормонска регулација подлеже одговору на многе факторе заштите животне средине. Ликвидацију ових супстанци спроводе ендокрини органи.

Нервна регулација

Могуће су механизми нервне регулације због специфичности инерцације јетре, али имају другу улогу. Једини начин да утичу на стање хепатичних ћелија кроз нерве је да иритирају гране целиаког нервног плексуса. Као резултат, лумен крвних судова се сужава, количина крвотока се смањује.

Циркулација крви у јетри се разликује од уобичајеног узорка, што је карактеристично за друге органе. Прилив течности врше вене и артерије, а одлив жучних вена. У процесу циркулације у јетри, течност је очишћена од токсина и штетних метаболита, након чега улази у срце, а затим учествује у циркулацији крви.

Карактеристике довода крви у јетру

Оставите коментар 4,065

Обогаћивање јетреног ткива се јавља у 2 суда: артерија и портална вена, која су разграната у лијевом и десном лобулу органа. Оба пловила улазе у жлезду кроз "капију" која се налази на дну десне лобуле. Снабдевање крви јетри се дистрибуира у таквом проценту: 75% крви пролази кроз портал вену, а 25% кроз артерију. Анатомија јетре укључује пролазак од 1,5 литра вредне течности сваких 60 секунди. са притиском у портал портал - до 10-12 мм Хг. Арт., У артерији - до 120 мм Хг. ст.

Карактеристике система циркулације јетре

Јетра игра главну улогу у метаболичким процесима који се јављају у телу. Квалитет функција органа зависи од снабдевања крвљу. Јетрна ткива обогаћују крв из артерије, која је засићена кисеоником и корисним супстанцама. Вриједна течност улази у паренхиму из целиаког трупа. Венска крв, засићена са угљен диоксидом и долазећи из слезине и црева, помера се од јетре кроз портал портал.

Анатомија јетре укључује две структурне јединице, које се зову лобуле, које подсећају на фасетирану призму (лица се стварају редовима хепатоцита). Сваки лобуле има развијену васкуларну мрежу која се састоји од интерлобуларне вене, артерије, жилног канала, лимфних судова. Структура сваке лобуле сугерише присуство 3 канала крви:

  • за прилив серума крви у лобуле;
  • за микроциркулацију унутар структуралне јединице;
  • за уклањање крви из јетре.

На артеријској мрежи циркулише 25-30% волумена крви под притиском до 120 мм Хг. Арт., На порталу - 70-75% (10-12 мм Хг. Арт.). Код синусоида, притисак не прелази 3-5 мм Хг. Арт., У вене - 2-3 мм Хг. ст. Ако се повећава притисак, вишак крви се испуста у анастомозе између посуда. После тестирања, артеријска крв се шаље у капиларну мрежу, а затим се запреминито испоручује систему вена јетре и акумулира се у доњем шупљем суду.

Стопа циркулације крви у јетри је 100 мл / мин., Али са патолошком вазодилатацијом због њиховог атонијума, ова вриједност може порасти на 5000 мл / мин. (око 3 пута).

Међузависност артерија и вена у јетри одређује стабилност крвотока. Када се крвни проток повећава у венацу портала (на пример, на позадини функционалне хиперемије гастроинтестиналног тракта током варења), смањује се брзина црвене течности која се креће кроз артерију. И, напротив, при смањењу брзине циркулације крви у вену - перфузија у артерији се повећава.

Хистологија циркулационог система јетре указује на присуство следећих структурних јединица:

  • главна пловила: хепатичка артерија (са оксигенатном крвљу) и портална вена (са крвљу из непоштених перитонеалних органа);
  • обимна мрежа судова која тече једни према другима кроз лобарне, сегментне, интерлобуларне, око-лобуларне, капиларне структуре са везом на крају у интралобуларну синусоидну капиларе;
  • преусмеравајући суд - сабирна вена која садржи мешану крв из синусоидног капилара и усмерава је до сублобуларне вене;
  • шупље вене дизајниране за сакупљање пречишћене венске крви.

Ако из било ког разлога крв не може да се креће нормалном брзином преко порталне вене или артерије, она се преусмерава на анастомозе. Посебност структуре ових структурних елемената је способност комуницирања система исхране јетре са другим органима. Међутим, у овом случају регулација крвотока и редистрибуција црвене течности се врши без чишћења, тако да се не задржава у јетри, одмах улази у срце.

Портална вена има анастомозе са таквим органима:

  • стомак;
  • предњи зид перитонеума кроз пупчане вене;
  • езофагус;
  • рецтус сецтион;
  • доњи део јетре преко вене каве.

Сходно томе, ако се на желуцу појави посебан венски узорак који личи на главу медуза, проналазе се варикозне вене једофагуса и ректални део, треба напоменути да анастомозе раде у побољшаном моду, а у портној вени постоји јак вишак притиска који спречава крв да тече.

Регулисање снабдевања крви у јетри

Нормална количина крви у јетри износи 1,5 л. Циркулација крви је последица разлике притиска у артеријским и венским посудама. Да би се обезбедило стабилно снабдевање крви органу и његово правилно функционисање, постоји посебан систем за регулисање крвотока. Да би то учинили, постоје 3 врсте регулације снабдевања крвљу, које раде кроз посебан систем вентила вена.

Миогениц

Овај систем регулације је одговоран за мишићну контракцију васкуларних зидова. Због тонуса мишића, лумен судова, када се слажу, сужава и када се опушта, проширује се. Кроз овај процес се јавља повећање или смањење притиска и брзине тока крви, односно регулисање стабилности снабдевања крвљу под утицајем:

Прекомерни физички притисак, флуктуације притиска негативно утичу на тон ткива јетре.

  • егзогени фактори, као што су физичко оптерећење, одмор;
  • ендогени фактори, на пример, са флуктуацијом притиска, развојем разних болести.

Карактеристике миогенске регулације:

  • обезбеђивање високог степена ауторегулације хепатичног крвотока;
  • одржавајући константност притиска код синусоида.
Назад на садржај

Хуморал

Регулација овог типа се одвија кроз хормоне, као што су:

Хормонски поремећаји могу негативно утицати на функцију и интегритет јетре.

  • Адреналин. Произведен је под стресом и дјелује на а-адренорецепторима порталског суда, узрокујући опуштање глатких мишића интрахепатских васкуларних зидова и смањење притиска у систему крвотока.
  • Норепинефрин и ангиотензин. Подједнако утичу на венски и артеријски систем, узрокујући сужење лумена њихових крвних судова, што доводи до смањења количине крви која улази у орган. Процес почиње повећавајући васкуларни отпор у оба канала (венски и артеријски).
  • Ацетилхолин. Хормон доприноси ширењу лумена артеријских судова, што значи да помаже у побољшању снабдијевања крви органу. Али у исто време постоји сужење венула, стога је поремећен крв из јетре, што проузрокује депозицију крви у хепатичном паренхиму и пораст притиска портала.
  • Метаболизам и ткивни хормони. Супстанце проширују артериоле и уске порталне венуле. Постоји смањење циркулације венске крви на позадини повећања брзине протока артеријске крви са повећањем његове укупне запремине.
  • Остали хормони - тироксин, глукокортикоиди, инсулин, глукагон. Супстанце узрокују повећање метаболичких процеса, истовремено повећавајући проток крви у односу на позадину смањења тока портала и повећање снабдевања артеријском крвљу. Постоји теорија утицаја на ове хормоне метаболита адреналина и ткива.
Назад на садржај

Нервозан

Утицај овог облика регулације је секундарни. Постоје две врсте регулације:

  1. Симпатичну иннервацију, у којој процес контролише гране целиаког плексуса. Систем доводи до сужења лумена крвних судова и смањења количине испоручене крви.
  2. Парасимпатичка иннервација, у којој нервни импулси потичу из вагалног нерва. Али ови сигнали не утичу на снабдевање крви органима.

Анатомија јетрених посуда

Јетра има двоструко довод крви: око 70% крви долази из порталне вене, а остало од хепатичне артерије. Уз грану хепатичне вене, крв се исушује у доњу вену каву. Функционисање јетре базирано је на комплексној интеракцији ових крвних судова.

У зависности од тока крвних судова, јетра је подељено у осам сегмената, што је са хируршке тачке гледишта од велике важности, јер при избору врсте операције често се преферира сегментектомија, а не лобектомија.

Сегмент 1 (каудални реж) је аутономан, пошто се испоручује крв са левог и десног гране порталне вене и из хепатичне артерије, док се венски одлив из овог сегмента врши директно у инфериорну вену каву. У Будд-Цхиаријевом синдрому, тромбоза главне хепатичне вене доводи до чињенице да се одлив крви из јетре јавља у потпуности кроз каудатни реж, који је значајно хипертрофиран.

Јетра је јасно видљива на прегледу радиографије абдоминалне шупљине. Често се пронађе додир правог режња, усмјерен на подручје десне илијак фосса - такозвани Риеделов реж.

Приказ спреда и дна јетра, који приказује подјелу на 8 сегмената. Сегмент 1 - део репа. Компјутерска томографија јетре. Слика у аксијалној пројекцији кроз горњи форникс јетре омогућава вам да видите поделу хепатичног паренхима у сегменте.
Задњи део десног режња ретко се гледа на овом нивоу, пошто је главни волумен овог сегмента лежи испод предњег сегмента десног режња:
1 - медијални сегмент левог режња јетре; 2 - лева вена јетре; 3 - бочни сегмент левог режња јетре;
4 - средња хепатична вена; 5 - предњи сегмент десног режња јетре; 6 - задњи сегмент десног режња јетре;
7 - десна хепатична вена; 8 - аорта; 9 - езофагус;
10 - стомак; 11 - слезина. Будд-Цхиари синдром: смањена колоидна апсорпција у јетри у каудатном режњу јетре и повећана апсорпција у костима и слезињи.
Тецхнетиум Сцинтиграпхи Нормални радиограм абдоминалне шупљине, у десном хипохондријском делу Ридела је видљив

Јурна артерија, портална вена и заједнички јетни канал у вратима јетре налазе се у близини. Јетрна артерија је обично грана целиаког трупа, док жучна кеса добија крв из цистичне артерије; прилично често задовољавају анатомске карактеристике структуре ових посуда.
Постоји неколико начина да се супротстави портална вена, која се формира фузијом слепице и супериорних месентеричних вена иза главе панкреаса.

Снабдевање крви у јетри:
1 - портална вена; 2 - хепатична артерија; 3 - целиак трунк;
4 - аорта; 5 - спленична вена; 6 - гастродуоденална артерија;
7 - супериорна мезентерична вена; 8 - обични жучни канал; 9 - жучне кесе;
10 - цистична артерија; 11 - хепатички канали

Поступак директног перкутаног убризгавања у целулозну пулпу (спленовенографију) био је широко распрострањен, али се тренутно ретко користи чак и са увећаном слезинзом и знацима порталне хипертензије. У новорођенчадима са отвореном умбијалном веном, директна катетеризација са контрастним системом леве порталне вене је могућа. Тренутно, селективна ангиографија се најчешће користи када се портални систем визуализује током катетеризације слепичне артерије и накнадног опажања венске фазе повратка након што контраст пролази кроз слезину.

Код пацијената са порталском хипертензијом, квалитет слике може бити лоше због хемодилуције и смањења концентрације контрастног средства, што се може кориговати дигиталном ангиографијом одузимања. Одмах после проласка катетера кроз десном атријуму и вентрикули, може се убацити у хепатичне вене. Лако је процијенити рендгенску слику и мјерити венски притисак, за који се први пут забиљежи количина слободног хепатичног венсног притиска у лумену суда, онда се катетер пажљиво потопи у хепатичну паренхиму.

Врх балона се шири, а измерена вредност (фиксни хепатични венски притисак) практично одговара притиску у портној вени, што омогућава израчунавање градијента овог параметра. Најлакше је проћи катетер кроз десну унутрашњу југуларну вену, јер у овом случају постоји готово једноставан приступ. Слична приступна техника се користи у трансплозној биопсији јетре.

Користе се ултразвучни преглед нормалног јетре, његова величина и конзистенција, попуњавање дефеката, анатомија система жучних канала и портална вена. Пептични паренхим и околна ткива такође се могу испитати помоћу рачунарске томографије.

Ултразвучни преглед анатомских структура у капији јетре.
Јетрна артерија се налази између дилатираног заједничког јетре и порталне вене.

Код магнетне резонанције користе се холангиопанкреатографија, средње тачке релаксације Т1 и Т2. Сигнал из течног медијума има врло ниску густину (даје тамну боју) на Т, -имаге и високој густини (са светлосном хладовином) на Т2-сликама. Помоћу овог истраживачког метода, Т2 слике се користе за добијање холангиограма и панкреатограма. Осетљивост и специфичност технике се разликују у зависности од опреме и индикација.

Ако је сумња на патологију мала, боље је имати магнетну резонанцу холангио- и панкреатографију, а са великом вјероватноћом хируршке интервенције, преферирају ендоскопску ретроградну холангиографију. Поред тога, периампуларне формације често остају непримећене због артефаката изазваних акумулацијом ваздуха у дуоденуму. Нажалост, метода резимирања магнетне резонанце није довољно осјетљива за рану дијагнозу патологије билијарног канала, на примјер, у случају суптилних оштећења које се често јављају у примарном склерозирајућем холангитису. Метода скенирања ТЕСЛА за сликање жучних канала ретко се користи.

Компјутер или МРИ - најбољи метод за проучавање патологије јетре. Супротно томе и добијању слика у артеријским и венским фазама, могуће је дијагнозирати и бенигне и малигне туморе. 3Д-компјутер и МРИ омогућавају добијање слике судова. Уз додатну употребу МРЦ или ТЕСЛА слика, може се дијагностиковати рак билијарног тракта.

а - Магнетни резонанцни томограм, који показује систем вратних вена је нормалан. Видљиве су супериорне месентеричне вене (означене кратком стрелицом) и главним гранама.
Портална вена (дугачка стрелица) пролази даље у јетру. Идентификован је десни реж јетра (Р).
б, ц - На магнетном резонанцном томограму (б) у средњој сагиталној пројекцији одређују се аорта (приказана дугом стрелицом), целиак труб (кратка стрелица) и корен супериорне мезентеричне артерије (врх стрелице).
Материјал који је обезбедио др. Древ Торигиан. ТЕСЛА скенирање (ц) такође служи као неинвазивни метод за проучавање анатомије билијарног тракта:
РХД - десни хепатички канал; ЛХД - леви хепатички канал; ЦХД - заједнички јетни канал; 1 - "цистични канал" - цистични канал.

Компјутер или МРИ могу се користити као једини истраживачки методи за откривање тумора, описујући анатомију крвних судова и одређивање степена оштећења билијарног тракта.

Изотопско скенирање јетре и слезине помоћу 99мТц (а). ХИДА скенирање показује нормалну апсорпцију и излучивање једињења у жучни канал (б).
Студија се може спровести у комбинацији са стимулацијом холецистокинина за процену дисфункције жучне кесе или сфинктера Одди.
1 - површински маркери у грудима; 2 - јетра; 3 - слезина

Метода радиоизотопа за проучавање јетре се тренутно користи много чешће. Овај метод истраживања одређује концентрацију технециума у ​​ретикулоендотелијалним ћелијама (Купффер ћелије), администрираним интравенозно.

Лапароскопска метода ретко се користи за директно визуелно испитивање јетре, али омогућава биопсију под визуелном контролом, јер у овом случају доња површина органа је сасвим јасно видљива.

Анатомија судова и снабдевање крви у јетри

Снабдевање крви јетри непосредно вплива на каковост функциј, ки јих изваја тело. Процес се спроводи помоћу система артерија и вена који повезују јетру са другим органима. Крв улази у два крвна суда, пролази кроз тело кроз гране левог и десног рамена.

Оштећена циркулација крви у ткивима лишава јетру важних хранљивих материја и кисеоника. Главни филтер тела слабо функционише. Као резултат тога, цело тело пати, а укупно здравље је оштећено.

Карактеристике снадбијевања крви

Венска крв, која садржи масу токсичних супстанци, креће се према јетри из црева. Директно у јетру улази кроз порталску вену. Следећа је подјела на мале вјежбе интерлобуле.

Артеријска крв улази у јетру кроз хепатичну артерију, која такође грана у мање интерлобуларне артерије. Интерлобуларна посудја оба типа гурну крв у синусоиде. Она производи мешовит крвоток. Онда се исушује у централну вену, а одатле у јетничку и инфериорну вену каву.

Циркулација јетре

Јетра као паренхимски орган, односно орган који нема шупљине, у својој анатомији се састоји од структурних јединица - лобула. Сваку лобулу формирају хепатоцити - специфичне ћелије. Присматични лобули се комбинују у десном и левом делу јетре. Снабдевање крви врши се директно системом артерија, вена, везивних посуда.

Специфичност снабдевања крви у јетри је да орган не добија само артеријску крв, као и све остале унутрашње органе, већ углавном венске. Нутријенти и кисеоник протиче кроз артерије. А вене носе крв за накнадну детоксикацију.

Са просечним протоком крви од 100 мл у секунди, снабдевање крвљу се сматра нормално. Када се крвни притисак мења, брзина се мења. Добро функционисање артерија и вена помаже у регулисању снабдевања крвљу. Код болести билијарног система често се јавља висок степен крвотока у портној вени и низак ниво артерија.

Рад портала и вена јетре

Портална вена је једно од највећих бродова у систему циркулације портала. Венски труп прикупља крв из органа за варење и преноси је до јетре. Створен је додатни круг циркулације крви, који осигурава пречишћавање крвне плазме од токсина, штетних метаболичких производа.

Патогене јетре доводе до разградње рада својих судова. То значи поремећај метаболизма и, као резултат, константна тровања тела са метаболитима. Портална вена врши функцију главног крвног депоа, због чега је његов пуноправни рад толико важан.

Ако крв због инфламаторних обољења или тромбозе не може ући у јетру, она се не акумулира у суду аддуцтора, већ се помера уз обалу. Венски тракт повезује портални вен са судовима желуца, једњака, црева и других органа. Али таква шема није безбедна за здравље, јер крв улази у срце у облику нефарисаног од токсина и отрова.

Обилазнице, назване анастомозе, потпуно функционишу само у патологијама. Тако се може сумњати на цирозу јетре када су крвни судови предњег абдоминалног зида попуњени крвљу.

Портална вена се односи на судове са аддуцторима који носе крв у орган. Од венских вена формира се венски одлив. Поред ових путева, оставља орган и улази у системску циркулацију.

Артеријски рад

Хепатске артерије раде на следећи начин:

  1. Јетрна артерија, повезана са абдоминалном аортом, носи артеријску крв у јетру.
  2. Поред пута, хепатична артерија снабдева крв жучној кеси и стомаку.
  3. Пре уласка у јетру, артерија се дели на леву и десну грану.
  4. Постоји снабдевање крви свих сегмената јетре, а такође и жучна кеса.

Повезујућа функција између артерија и вена у јетри су синусоидне капиларе. Они обезбеђују метаболичке процесе између крви и ткива. Ово је важна васкуларна веза која дистрибуира мешовиту крв, обогаћену кисеоником током паренхима.

Циркулација крви у лобулама

Јетра се састоји од малих сегмената, окружених мрежом судова. Ова посуда се одликују посебном структуром, због чега се крв детоксификује од токсина.

Главна пловила која преносе крв у јетру подељена су на:

  • правичност;
  • интерлобуларни;
  • интралобуларни;
  • сегментне гране.

Пловила са танким мишићним слојем омогућавају филтрацију. Централна вена, у коју се спајају капилари, је без мишићног ткива. Када напуштате тело, крв се распршује у јетри хепатитиса са пуним мишићним слојем. Онда улази у инфериорну вену каву, а одатле у десни атријум.

Регулација циркулације крви

Са нормалном циркулацијом крви, запремина крви у јетри је око 1,5 литра. Сам циркулација крви постаје могућа због васкуларног отпора у групама артерија и вена.

За стабилан процес циркулације крви у јетри, тело обезбеђује систем крвотока са три врсте регулације. Поента је у одржавању константног волумена крви у јетри и обезбеђивању њеног кретања кроз посуде са стабилном брзином.

Миогениц регулатион

Миогена или мишићна регулација подразумева примену хепатичног крвотока због контракције мишићног слоја зидова суда. Када се мишићи слажу, лумен се сужава. Са релаксацијом, лумен се шири. Овај процес контролише притисак и брзину крвотока.

За стабилност процеса одговорни су следећи фактори:

  • спољни, који укључују сукцесивне периоде физичког напора и одмора;
  • унутрашње, које зависе од присуства или одсуства хроничних болести и упала, од капи крвног притиска.

Због миогенске регулације код синусоида одржава се константан ниво компресије - притисак на зидове крвних судова.

Хуморска регулација

Појављује се због хормонских ефеката на крвне судове. Регулатори су биолошке супстанце:

  • адреналин смањује притисак на зидове крвних судова, делује на рецепторе мишићног ткива и опушта га;
  • ангиотензин, норадреналин умањити лумен артерија и вена, чиме се смањује крвни притисак;
  • Ацетилхолин проширује лумен крвних судова, побољшава циркулацију крви у ткивима;
  • инсулин, тироксин успорава артеријски проток крви, али убрзава метаболичке процесе.

На брзину крвотока и тон крвних судова утичу и хормони који се уносе у производе и лекове.

Хуморска регулација је основа реакција тела на већину спољних фактора. Производња хормона зависи од нормалног функционисања ендокриног система.

Нервна регулација

Основа нервне регулације је повезивање органа и ткива са централним нервним системом. У случају јетре, разликује се симпатична и парасимпатичка веза. У првом случају, управљање процесом доводи до сужења васкуларног лумена, смањујући запремину дохвата крви.

У другом, нервни импулси се испоручују из вагусног нерва, али они не утичу на процес снабдевања крвљу.

Снабдевање крви јетри се разликује од стандарда за друге унутрашње органе схеме. Проток крви се одвија кроз вене и артерије, одлив - само кроз вене. Због функционалних карактеристика тела, крв се филтрира из токсина и метаболичких производа, у пречишћеном облику преноси циркулаторни систем широм тела.

Анатомија јетре

Тежина јетре код људи достиже 1,5 кг, његова конзистенција је мекана, боја је црвенкасто-браон, облик подсећа на велику шкољку. Конвексна дијафрагматичка површина јетре (фациес диапхрагматица) је окренута према горе и постериорно. Спреда и посебно лево, јетра постаје тањир (слика 1 и 2). Доња висцерална површина (фасије висцералис) је конкавна. Јетра заузима десни хипохондриј и протеже се кроз епигастриум на лево хипохондријум. Предња ивица јетре се обично не протеже од испод правог костног лука до спољне ивице десног ректуса абдоминис мишића. Затим доња граница јетре прелази на спој криве ВИИ и ВИИИ лијевог ребра. Јетра окупира скоро потпуно куполу дијафрагме. Лево је у контакту са стомаком, одоздо - са десним бубрегом, са попречним цревима и дуоденумом.

Јетра, са изузетком горње задње површине поред мембране, прекривена је перитонеумом. Даилигхт перитонеум отвор на јетри чеоног равни означен као коронарни лигамента (лиг цоронариум хепатис.), Транзиција сагиталној равни - као фалциформан лигамента (. Лиг фалциформе хепатис), Одвајање дијафрагме површину јетре са леве и десне учешће (лобус хепатис дектер ет синистер ). Висцерал површина два уздужних жљебова и једним попречним (Капију јетре) је подељена на десно, лево, цаудатус (лобус цаудатус) анд скуаре (лобус куадратус) акција. У удубљењу десне уздужне бразде, жучна кеса се поставља испред (види), иза - инфериорне вене каве. У левом уздужном жлебу улази у округли лигамент јетре (лиг Терес хепатис), формиран из празне умбиликалне вене. Овдје прелази у венски лигамент (лигамент Веносум) - остатак преображеног венског канала. Под перитонеумом на врху јетре налази се капсула везивног ткива.

Укључено у капије јетре капије Бечу (цм.) И јетрене артерије и ван капије лимфатике и жучног канала (сл. 3) су прекривена листовима перитонеума, хепатоцелуларни цомпонентс лигамената (лиг. Хепатодуоденал). Наставак је хепато-гастрични лигамент (лиг. Хепатогастрицум) - мањи оментум. До десне бубрега из јетре налази се део перитонеума - хепато-ренал лигамент (лиг. Хепаторенале). Између јетре и дијафрагме на обе стране полумесеца лигамената издваја десне и леве јетре вреће (Бурса Хепатица Дект. Ет грех.), Салниковаја баг (Бурса оменталис) налази између јетре и желуца иза малог жлезде. Сегменти јетре приказани су на сл.

крвоток Јетра се састоји од дела интраорганску портал венском систему јетре венског система за одводњавање и јетре артерије. Артеријске проток крви у јетру на рачун јетре артерије (Систем целијакија артерија), који је ступио на врата јетре, подељена је на леву и десну грана. Често постоје додатне хепатичне артерије, које долазе из грана целиак артерије и из супериорне месентеричне артерије. Портална вена доводи главну масу крви у јетру. Подијељен је на лобарске вене, одакле потичу сегментни. Наставак да се поделе, гране порталне вене прво постају интерлобуларне, а затим танке септалне венуле, које пролазе кроз капиларе - синусне лубуле. Ово такође отвара септалне артериоле, довршавајући грану сегментне интрахепатичне артерије. Тако, мешана крв тече кроз синусоиде. Синусоиди су опремљени уређајима за регулисање крвотока. Као резултат спајања синусоида формирају се централне вене лобуса, од којих крв тече, прво у сублобуларну, а затим у колективне вене и коначно у 3-4 хепатичне вене. Отвори се у инфериорној вени кави. Лимфни систем јетре (слика 4) почиње око лобуса и површних мрежа капилара, који се преломују у површне и дубоке лимфатичне посуде, преко којих лимф прелази или до лимфних чворова на капији јетре, или на субдиапхрагмске чворове око инфериорне вене каве. У инерцији јетре учествују лутајући живци и гране соларног плексуса, захваљујући којима се обезбеђује вегетативна и аферентна инерција.

Јетра: његов развој, структура, топографија, снабдевање крвљу и иннервација, регионални лимфни чворови.

Јетра, хепар, налази се у десном хипохондријуму иу епигастрију.

Топографија јетре

Јетра има две површине: дијафрагматика, лица дијафрагме, а висцерална лица су висцералије. Обе површине чине оштре доње ивице, марго инфериорно; задња маргина јетре је заобљена.

Дијафрагматичној површини јетре из дијафрагме и предњег абдоминалног зида у сагитталној равни је лигамент у облику српа, лиг. фалциформе, што је дупликација перитонеума.

На висцералној површини јетре разликују се 3 жлебови: два од њих се крећу у сагитталној равни, трећа - у фронталној равни.

Леви сулкус формира прорез округлог лигамента, фиссура лигаменти теретис, а позади - прорез венске лигаменте, фиссура лигаменти веноси. У првој прорезу налази се округли лигамент јетре, лиг. терес хепатис. У размаку венске лигаменте је венски лигамент, лиг. веносум.

Прави сагитални сулкус у предњем дијелу формира фосу жучне кесе, фосса весицае феллае, ау задњем делу сулкус инфериорне вене цаве, сулцус венае цаве.

Десни и леви сагитални жлебови повезани су дубоким попречним жлебом, који се зове капија јетре, пдрта хепатис.

Јебрасти лобеви

Квадратни реж, лобус квадрдтус и каудатни реж, лобус цаудатус, разликују се на висцералној површини десног режња јетре. Два процеса иду напред из кашираног режња. Један од њих је узгајани процес, процессус цаудатус, други је папиларни процес, процессус папилларис.

Структура јетре

Изнад јетра је прекривено серозном мембраном, туница сероса, коју представља висцерални перитонеум. Мало подручје у леђима није покривено перитонеумом - то је ектраперитонеално поље, подручје нуда. Међутим, упркос овоме, можемо претпоставити да се јетра налази интраперитонеално. Под перитонеумом се налази танка густа влакнаста мембрана, фиброза туница (глиссон капсула).

У јетри постоје 2 јаја, 5 секција и 8 сегмената. У левом уделу постоје 3 сектора и 4 сегмента, на десној страни - 2 сектора и 4 сегмента.

Сваки сектор је део јетре, који укључује грану порталне вене другог реда и одговарајућу грану хепатичне артерије, као и нерви и секторски жучни канал. Под сегментом јетре схватите подручје хепатичног паренхима, окружење гране порталне вене трећег реда, одговарајућу грану хепатичне артерије и жучни канал.

Морфофункционална јединица јетре

је лобуљак јетре, лобулус хепатис.

Јетра и нерви

Капије јетре укључују сопствену хепатичну артерију и порталску вену.

Портална вена носи венску крв из желуца, малог и дебелог црева, панкреаса и слезине, и сопствену хепатичну артерију - артеријску крв.

Унутар јетре, артерија и портална вена рамификују се на интерлобуларне артерије и интерлобуларне вене. Ове артерије и вене налазе се између сегмената јетре, заједно са жучним интерлобуларним жлебовима.

Широке интралобуларне синусоидалне капиларе, које леже између јетре ("греде") и трче у централну вену, одступају од интерлобуларних вена у лобуле.

У иницијалним одељцима синусоидних капилара артеријске капиларе протиче из интерлокуларних артерија.

Централне вене јетрних лобуса формирају сублобуларне вене, од којих се формирају велика и неколико малих хепатичних вена, које остављају јетру у пределу доње вене каве и улазе у инфериорну вену каву.

Лимфни судови уливају у јетре, целиак, десни лумбални, горњи дијафрагматични и лимфни чворови у близини.

Инхеренција јетре

изведене од грана вагусних нерва и хепатичног (симпатичног) плексуса.

Јетра Структура, функција, локација, величина.

Јетра, хепар, највећа је од пробавних жлезда, која заузима горњу абдоминалну шупљину, која се налази испод дијафрагме, претежно са десне стране.


Облик јетре донекле подсећа на капу велике печурке, има конвексни горњи и благо благо конкавна доња површина. Међутим испупчења нема симетрије, као и већина штрче део гломазан, а не центар, док је са десне задње стране, и леви предњи које клина свећице. Димензије хуман ливер: право на лево у просеку 26-30 цм од напред ка назад - десно дели 20-22 цм, леви режња 15-16 цм, максимална дебљина (десна режња) - 6-9 тежина цм јетре је у просеку 1500 г.. Његова боја је црвено-браон, конзистенција је мекана.

Структура хуманој јетри: дијафрагме разликовати конвексан горњој површини, фације диапхрагматица, доњег, локално конкавна висцералног површину фација висцералис, оштар доњу ивицу, марго инфериоран, раздваја предње горње и доње површине благо конвексне и задњег дела, пар задњи део. дијафрагматична површина.

На доњој ивици јетре налази се округли лигамент, инцисура лигаменти теретис: десно је мала поткровља која одговара суседном дну жучне кесе.

Дијафрагматичка површина, фаца диапхрагматица, је конвексна и одговара у облику куполе дијафрагме. Од највише тачке је благи нагиб на доњу оштру ивицу и лијево, на леву ивицу јетре; стрма стрмина прати леве и десне стране дијафрагме. До дијафрагме постоји сагитални перитонеални полумјесецни лигамент јетре, лиг. фалциформе хепатис, која произилази из доње ивице јетре уназад приближно 2/3 ширина јетре: задња лигамената листова разликују на десно и лево, креће у лигамент круна јетре, Лиг. цоронариум хепатис. Фалциформан лигамената дели јетру, односно њена горња површина на два дела - Право режањ јетре, ЛОБУС хепатис Дектер, и има велики највећу дебљину, и леви режањ јетре, ЛОБУС хепатис злослутно, - мање. У горњем дијелу јетре налази се благи срчани утисак, импресија кардиака, формирана као резултат притиска срца и одговара центру тетива дијафрагме.


На дијафрагматичној површини јетре издвајају горњи део, супериорнији су, окренути према средини тетиве дијафрагме; предњи део, предњи део испред, окренут према предњој страни, на ребрасти дио дијафрагме, и на предњи зид абдомен у епигастриуму (леви реж); десна страна, парс дектра, окренути десно, на бочни стомак (односно, средња аксиларна линија), а леђа, парс задња, окренута према леђима.


Висцерална површина, фасци висцералис, равна, благо конкавна, одговара конфигурацији основних органа. На њој су три жљебове, подијелавши ову површину на четири лапуа. Две бразде имају сагитални правац и простиру се скоро паралелно једна са другом од спреда до задње маргине јетре; приближно у средини ове удаљености су повезани, као у облику пречника, трећу, попречну, бразду.

Лева браза састоји се од два дела: предња, која се протеже до нивоа попречне бразде, а задња, која се налази задње до попречно. Дубље предњи дио је округла лигаментна пукотина. теретис (у ембрионалном периоду - жлеб пупчане вене) почиње на доњој ивици јетре од сечења округлог лигамента, инцисура лиг. теретис. у њој лежи округли лигамент јетре, лиг. терапија хепатиса, трчање испред и испод пупка и затварање пупчане умбиликалне вене. Задњи део леве бразде - лезија у венски лигамент. веноси (у ембрионалном периоду - фосфата венског канала, фосса дуцтус веноси), садржи венски лигамент, лиг. веносум (облитерисан венски канал) и протеже се од пресечног жлеба до леве вене јетре. Леви жљеб у свом положају на висцералној површини одговара линији везивања полумјесецног лигамента на дијафрагматичној површини јетре и, стога, овдје служи као граница лијеве и десне дозе јетре. Истовремено, округли лигамент јетре положен је у доњу ивицу полумјесецног лигамента, у слободном предњем региону.

Право жлеб је уздужног рупу и позвао жучне кесе фосса, фосса весицае феллеае, који на доњој ивици одговара пресеку јетре. Мањи је дубљи од жлеба округлог лигамента, али шири и представља отисак жучне кесе у њему, весица феллеа. Фосса се протеже постериорно на попречни жлеб; наставак његовог задњег дела са попречног сулкуса је урезак инфериорне вене каве, сулцус венае цавее инфериорис.

Прелазни жљеб је врата јетре, порта хепатис. Има сопствену хепатичну артерију, а. хепатис проприа, цоммон хепатиц дуцт, дуцтус хепатиц цоммунис, и портал веин, в. портае.

И артерија и вена подељени су на главне гране, десно и лево, већ у капији јетре.


Ове три бразде раздвајају висцералну површину јетре у четири лобање јетре, лоби хепатис. Леви жлеб раздваја десно доњу површину левог режња јетре; десни жљеб одваја доњу леву страну десног режња јетре.

Средњи део између десног и левог жлеба на висцералној површини јетре подељен је са попречним жлебом у предње и задње. Предњи сегмент је квадратни реж, лобус квадратус, задња је каудатни реж, лобус цаудатус.

На висцералној површини десног режња јетре, ближе предњој ивици, налази се импресија црева, импресио цолица; иза, на задњу маргину, налазе се: десно - широка депресија од десног бубрега овде, бубрежни утисак, импрессио реналис, лево - дуоденална црева (дуоденална) депресија која се налази поред десне бразде, импрессио дуоденалис; још више постериорно, лево од бубрежног утиска, депресија десне надбубрежне жлезде, надбубрежне депресије, импресија супрареналиса.

Квадрат режањ јетре, ЛОБУС куадратус хепатис, ограничен жучна кеса фосса на десно, лево - округли лигамент прорез испред - ивицу доњег, задњи - капије јетре. У средини ширине квадратног режња налази се удубљење у облику широког попречног олука - отисак горњег дела дуоденума, дуоденасто-црева депресија, који се наставља са десне стране јетре.

Репу режањ јетре, ЛОБУС цаудатус хепатис, јетре налази задњег до капије, ограничена на предња попречна жлеб Порта хепатис са десне стране - бразде Цава, сулцус венае цавае, лево - јаз венске лигамент, фиссура Лиг. веноси и иза - задњи део френске површине јетре. На предњој страни каудатног режња на левој страни налази се мала протрљина - папиларни процес, процесни папиларис, који се налази поред леђа леве стране капи јетре; Право цаудате фракција облика таилед процес процессус цаудатус, који је усмерен на десно, формира мост између задњем делу жучне кесе фосса и предњег краја доње шупље вене и креће у бразду десну режња јетре.

Леви реж јетра, лобус хепатис зла, на висцералној површини, ближе предњој ивици, има булге-оментални туберкулоз, кумар оментале, који се суочава са малим оментумом, оментум минус. На задњој маргини левог режња, непосредно поред венезне лигаментне отворе, налази се уједначени део суседног дела абдоминалног дела једњака - есопхагеал индентатион, импрессио есопхагеале.

С леве стране ових формација, ближе позади, на доњој површини левог режња налази се гастрични утисак, импресија гастрица.

Стражњица дијафрагматичне површине, парс задња фациеи диапхрагматицае, је прилично широк, благо заобљени део површине јетре. Формира конкавност, односно место контакта са кичмом. Његов централни део је широк, а сужава се десно и лево. Према десном режњу, налази се жљеб у којем је постављена инфериорна вена кава - бразде вене цаве, сулцус венае цаве. До горњег краја ове бразде видљиве су три хепатичне вене, венае хепатицае, које улазе у инфериорну вену каву у јетри. Ивице вене цаве бразде међусобно повезују сноп везивног ткива инфериорне вене каве.

Јетра је скоро потпуно окружена перитонејским покривачем. Сероус туница, туница сероса, покрива своју дијафрагматичну, висцералну површину и доњу маргину. Међутим, на мјестима гдје се лигаменти уклапају у јетру и жучни кутак уклапа се подручја различите ширине која нису покривена перитонеумом. Највећа не-перитонеална површина налази се на полеђини дијафрагматичке површине, где је јетра директно суседно на задњем зиду стомака; Има дијамантски облик - екстраперитонеално поље, подручје нуда. Према његовој највећој ширини налази се инфериорна вена кава. Друга таква локација налази се на месту жучне кесе. Из дијафрагматичних и висцералних површина јетре проширени су перитонеални лигаменти.

Структура јетре.

Серозна мембрана, туница сероса, која покрива јетру, подлијеже подсерозална база, тела подсероза, а затим влакнаста мембрана, фиброза туница. Кроз врата јетре и задњем крају прореза округлог лигамента заједно са судова у паренхима продире везивног ткива у виду тзв периваскуларном фиброзни капсуле, цапсула фиброса перивасцуларис у коме су додаци су жучни канали, огранци в.порте и секреције артерије сопственим; дуж судова, достиже унутрашњост фиброзне мембране. Ово чини оквир везивног ткива, у ћелијама које су хепатични лобули.

Ливер лобуле

Лобуле лобуле, лобулус хепатицус, величине 1-2 мм. састоји се од хепатичних ћелија - хепатоцита, хепатоцита, формирања јетрених плоча, ламинае хепатицае. У центру лобуле налази се централна вена, в. централис, и око лобула, налазе се интерлобуларне артерије и вене, аа. интерлобулар ет вв, интерлобуларес, од којих потичу интерлобуларни капилари, васа цапиллариа интерлобулариа. Интерлобуларни капилари улазе у лобуле и пролазе кроз синусоидне судове, васа синусоидеа, смештене између јетре плоча. Артеријски и венски (из в, портае) крви се помешају у овим судовима. Синусоидне посуде прелазе у централну вену. Свака централна вена инфицирана је у сублобуларне или колективне вене, вв. сублобуларес, а последња - у десној, средњој и левој јетри јетре. вв. хепатицае дектрае, медиае ет синистрае.

Жучне тубуле, каналицули билифери, који улазе у жучне жлебове, дуцтули билифери, леже између хепатоцита, а други изван лобуса су повезани са интерлобуларним жучним каналима, дуцтус интерлобуларес билифери. Сегментални канали се формирају од интерлобуларних жучних канала.

На основу студије интрахепатичних судова и жучних канала, формиран је савремени преглед лобова, сектора и сегмената јетре. Гране порталне вене првог реда доносе крв десно и лијево лобање јетре, граница између које не одговара спољној граници, али пролази кроз фосу жучне кесе и бразду инфериорне вене каве.


Гране другог реда обезбеђују проток крви у секторе: у десном режњу - у правом пирамидалном сектору, сектору парамедианум дектер и правом бочном сектору, сектор латералис дектер; у левом режњу - у сектору љевог парамедара, сектор парамедианум злочин, леви бочни сектор, сектор латералис злочин, а леви дорзални сектор, секторски дорсалис злобан. Последња два сектора одговарају сегментима И и ИИ јетре. Остали сектори су подијељени на два сегмента, тако да у десном и левом дијелу постоје 4 сегмента.

Лобови и сегменти јетре имају жучне канале, гране порталне вене и сопствену хепатичну артерију. Десни реж јетра исушује десни хепатички канал, дуцтус хепатицус дектер, који има предње и задње гране, р. антериор ет р. задње, левог режња јетре - леви јетни канал, дуцтус хепатицус синистер, састоји се од медијалних и бочних грана, р. медиалис ет латералис, и каудатног режња - десног и левог канала каудатног режња, дуцтус лоби цаудати дектер ет дуцтус лоби цаудати синистер.

Предња грана десног хепатичног канала формира се из канала сегмента В и ВИИИ; задња грана правог хепатичног канала - из канала сегмента ВИ и ВИИ; бочна грана левог јетског канала - из канала ИИ и ИИИ сегмента. Канали квадратног режња јетре прелазе у медијалну грану левог јетског канала - канала ИВ сегмента, а десни и леви канали каудатног режња, канали првог сегмента могу да излазе заједно или одвојено у десни, леви и уобичајени хепатички канали, као и задњу грану десне и бочне грана левог јетре. Можда постоје и друге варијанте једињења И - ВИИИ сегментних канала. Често су канали сегмента ИИИ и ИВ међусобно повезани.

Десни и леви хепатички канали на предњој ивици јетре или већ у хепатодуоденалном лигаменту чине заједнички хепатички канал, дуцтус хепатицус цоммунис.

Десни и леви јетни канали и њихове сегментне гране нису трајне формације; ако су одсутни, канали који их обликују улазе у заједнички јетни канал. Дужина честог јетре 4-5 цм, његов пречник је 4-5 цм. Његова глатка мембрана не формира зглобове.

Топографија јетре.

Топографија јетре. Јетра се налази у десној подкостној зони, у епигастичном подручју и делимично у левом подкостном подручју. Скелетно јетра се одређује пројекцијом на зидовима грудног коша. На десној и предњој страни средње клавикалне линије, највиша тачка положаја јетре (десна режња) одређује се на нивоу четвртог међуградског простора; лево од грудне кости, највиша тачка (леви реж) је на нивоу петог међусобног простора. Доња ивица јетре десно дуж средње осилне линије одређује се на нивоу десетог интеркосталног простора; даље напред, доња граница јетре прати десну половину обалног лука. На нивоу средње средње клавирне линије, излази из лука, иде са десне на лево и надоле, прелазеци епигастриум. Бела линија абдомена прелази доњу ивицу јетре на пола пута између процеса кипхоид и пупчастог прстена. Даље, на нивоу ВИИИ леве обичног хрскавица, доња граница левог режња прелази обалну луку како би испунила горњу границу лево од грудне кости.

Иза десне стране, дуж скапуларне линије, граница јетре дефинисана је између седмог међурасног простора (или ВИИИ ребра) изнад и горње ивице КСИ ребра испод.

Синтопија јетре. На врху, горњи дио дијафрагматичке површине јетре налази се десно и делимично у лијеву куполу дијафрагме; и десној надбубрежној жлезди. Висцерална површина јетре која се налази поред срчаног дела, тела и пилора желуца, до горњих дијелова дуоденума, десног бубрега, правог упија дебелог црева и десног краја пречног црева. Жучна кеса је такође суседна са унутрашњом површином десног режња јетре.

Бићете заинтересовани да прочитате ово:


Море Чланака О Јетри

Исхрана

Како би јетра требало очистити ружичасти пас?

Вишефункционални и витални орган људске јетре треба пажљиву пажњу и пажњу, јер током година функционисање органа ослаби. За заштиту ћелија од уништења, као и за стимулисање њихове способности регенерације, можете узети фармацеутске препарате превентивног и подржавајућег профила.
Исхрана

Могу ли сексуално добити хепатитис?

Оставите коментар 12.100Нема много начина инфекције с хепатитисом. Да ли се хепатитис Ц преноси сексуално, лекарима је познато дуго времена. Да, преноси се кроз несигуран секс и контакт са зараженом крвљу.