Цхолангитис

Цхолангитис (синоним ангиохолитис) је запаљење жучних жучних канала. Цхолангитис се често комбинује са холециститисом (види) и болести жучног камења (види).

Цхолангитис је обично узрокован различитим микробима, углавном Е. цоли. Инфекција може ући у жучне канале на растући начин из жучне кесе, гастроинтестиналног тракта, панкреаса, као и лимфогеног и хематогеног.

Од великог значаја у развоју холангитиса је стагнација жучи у жучним каналима, која се јавља када су у питању повреда њихове моторне активности или стварање камења у њима.

Према природи патолошког процеса, разликују се катарални, гнојни и некротични (дифтеритни) холангитис. Код катаралног холангитиса, хиперемије и едема мукозне мембране жучних канала, примећена је инфилтрација њихових зидова код леукоцита, деквамација епителија. За гнојни холангитис карактерише таљење зидова жучних канала
са формирањем малих апсцеса. У тешким случајевима, фокуси некрозе слузнице појављују се уз формирање фибринозних филмова (дифтеријски холангитис).

Према клиничком току, холангитис се дели на акутне и хроничне.

Акутни холангитис карактерише мрзлица, повремена грозница, знојење, осећај горчине у устима, повраћање, бол у десном хипохондријуму, понекад врло интензиван, повећање величине јетре, често жутица и свраб коже. Неутрофилна леукоцитоза је откривена у крви. РОЕ се убрзао.

Хронични холангитис се развија као последица акутног холангитиса. У клиничкој слици хроничног холангитиса пуно сличан хроничном холециститису (види). Цхолангитис се може манифестовати као упорна субфебрилна температура, субиктерична (благо жута) склера, боли болови у десном хипохондрију, слабост, повремени хлађење, замор, губитак тежине. Јетра и слезина су често увећана. РОЕ је значајно убрзано.

Компликације. Код акутног холангитиса, суппуратион и некроза могу се јавити у зидовима жучних канала са њиховом перфорацијом (перфорација) и развојем перитонитиса (видети). Хронични холангитис може довести до склерозе жучних канала и њихове накнадне стенозе; на развој хепатитиса са исходом код цирозе јетре (види) и хроничног панкреатитиса (види).

Дијагноза се заснива на горе описаним клиничким симптомима, палпацији (увећана јетра, а понекад и слезина), лабораторијским и рентгенским методама. У историји - болест жучне кесе, панкреаса, желуца, дуоденала и дебелог црева.

Са дуоденалном интубацијом у жучи, у делу Ц се налази велики број леукоцита; Рентгенски преглед - холангиографија (види) - открила је патолошке промене у жучним каналима.

Третман. Код акутног и погоршања хроничног холангитиса, пацијент треба послати на терапијски одјел болнице. С обзиром на озбиљност болести, лечење треба почети одмах након дијагнозе. Неопходно је применити терапију антибиотиком широког спектра, који се излучују кроз жучне канале: тетрациклин, 200.000 јединица 4 пута дневно, или ауреомицин (биомицин), 200.000 јединица 5-6 пута дневно пола сата пре оброка, сигмамицин и 250.000 јединица ухолетрина, 4 пута дневно. Медицинска исхрана - табела 5-а и 5 (видети медицинска исхрана).

У хроничном холангитису, поред третмана течаја са горе наведеним антибиотиком (течај траје од 10-14 дана), користе се термалне процедуре (парафин, озокерит и блато на подручју јетре), физиотерапијске процедуре (УХФ, дијатрмије), специјални комплекси терапије терапије и спа третман. (одмаралишта групе Кавказских минералних вода, Трускаветс, Арзни итд.). Хируршко лечење је индицирано за хронични холангитис, што доводи до сужавања екстрахепатичних жучних канала (уобичајени жучни канал).

У превенцији погоршања хроничног холангитиса кључни су: 1) спречавање стреса жучи, што се постиже редовним, честим (сваких 4 сата) уносом хране, редовним деловањем црева, физичким вежбама (физичко образовање, шетње); 2) лечење болести као што су холециститис, панкреатитис, колитис.

Цхолангитис (од холангитиса, од грчке ћелије - жоља и анђеона - суда, синоним ангиохолитиса) - упала интрахепатичног и екстрахепатичног жучног канала. Цхолангитис се у већини случајева јавља као секундарна болест. Обично, холангитис и холециститис (ангио холециститис) су узрок холангитиса, а најчешће карцином билијарног тракта. Уколико су на најмањи интрахепатични жучни канали захваћени, паренхим у јетри (холангиохепатитис) неизбезно се укључује у процес.

Етиологија и патогенеза. Појава холангитиса је последица увођења различитих микробиолошких флора, углавном Е. цоли. Цхолангитис виралне природе као последица епидемијског хепатитиса. Међутим, холангитис се развија тек када се загушење жучи придружи инфекцији. У појави лезија великих екстрахепатичних жучних канала игра главну улогу дуоденобилијског рефлукса. Инфекција може ући у жучни канал на два начина; узлазно (ентерогено) и хематогено. На растући начин се инфекција протеже у хроничним обољењима гастроинтестиналног тракта, калкулозном холециститису, сужењу и компресији последњег дела жучног канала (цицатрициал спхинцтеропапилостеносис, рака панкреасне главе). Хематогена инфекција пролази кроз хепатичну артерију и порталску вену. Место формирања инфективног процеса су места билијарног система у регији прекапилара. У старости, хронични холангитис може бити због фибромускуларне хипертрофије паприке Ватера са поремећеним изливом жучи. Појав холангитиса може бити повезан са хелминтхиц инвазијом и посебно се често јавља код опистхорхијазе.

Патолошка анатомија. Патоморфолошки истакнут цатаррхал, гнојни, дифтеритички холангитис.

Када цатаррхал цхолангитис макроскопски слузокоже мембране пунокрвни, отечени, у лумену канала вискозни, блатњав слуз. Микроскопски утврђена обољења, едем, инфилтрација зида канала са леукоцитима, лимфоцити, макрофаги, као и значајна деквамација епитела мукозе. Катарални холангитис интрахепатичних жучних канала понекад се развија са инфекцијама црева - тифоидним, паратифоидним, дисентеријским. Истовремено, зидови канала инфилтрирају се са леукоцитима, макрофагама и лимфоидним ћелијама, ау лумену има пуно ћелија деквамираног епитела, леукоцита и слузи. Ријетко, са тифусном грозницом и паратифоидним, гнојним холангитисом се развија и изузетно ретко холангитис са грануломима такозваних тифоидних ћелија. Ако цатаррхал цхолангитис узима хронични, рекурентни ток, зидови канала су склерозирани, мукозна мембрана пролази кроз атрофију, а на неким мјестима расту аденоматозни полипи.

Пурулентни холангитис, као гнојни холециститис, чешће је са холелитиозом. Екстрахепатични канали су дилатирају, испуњени гнојом, обојени жучом; сероус мембране досадно, са прекривањем фибрина; зид канала је згушњен, слузница је пуна крви са крварењем, понекад са улцерацијама (улцерозни холангитис). Микроскопски, зид канала је отечен, обилатно инфилтриран сегментираним нуклеарним леукоцитима.

Понекад мужна мембрана канала пролази кроз некрозе и богато је засићена фибрином (дифтеријски холангитис).

Када гнојни холангитис може суппуратион и некрозе у зидовима жучних канала са њиховом перфорацијом и развојем жучног или цхолео-пурулент перитонитиса. Очишћавање густо-улцерозног холангитиса врши се гранулацијом и епителизацијом чирева, праћењем склерозе и деформитета канала.

Пурулентно запаљење интрахепатичних жучних канала праћено је значајним дистрофичним променама у јетри паренхима. Јетра је отечена, мала, на површини реза, када постоји притисак, капљице гнова се ослобађају из жучних канала. Микроскопски, зидови канала су обилно инфилтрирани леукоцитима, могуће је да се гнојни процес шири на околно ткиво (перицхолангитис), формирање такозваних холангитских апсцеса.

Упала хроничног холангитиса је претежно продуктивна са плазмацитичном и лимфоцитном инфилтрацијом и склерозом зидова жучних канала. Код хроничног холангитиса интрахепатичних канала, као резултат запаљеног процеса који се шири на интерстицијско ткиво, долази до продуктивног перихолангитиса, продуктивног интерстицијалног хепатитиса, који на крају доведе до развоја цирозе јетре (види) - тзв. Тзв. Цхолангитис билијарне цирозе.

Цхолангитис великих канала може бити компликован порастом панкреаса.

Када се жуч баца у дуктус панкреатикус, развија се акутна некроза панкреаса, а уз лимфогено ширење инфекције долази до хроничног продуктивног панкреатитиса. Хелмини, успостављање жучних канала, изазивају хронични продуктивни холангитис и перихолангитис са исходом код цирозе. У опистхорхијазама се примећује хиперплазија епителија жучних канала, на чијој позадини се рак понекад развија. Код милитарне туберкулозе, конгенитални сифилис, специфични грануломи су локализовани у везивном ткиву дуж канала или понекад у њиховом зиду (специфични холангитис).

Клиничка слика и курс. Према клиничком току, холангитис се дели са акутним, хроничним и септичким, са акутним и дуготрајним. Између хроничног, стенотичног холангитиса се разликује, што заузврат може бити дифузно са главном лезијом канала (укупним пластичним ангиохолитисом) и локализованим: (у пределу јетре, терминални дио жучног канала).

Жалбе пацијената са холангитисом: дисфетични поремећаји, губитак апетита, мучнина, понекад повраћање, бол у десном хипохондрију, периодично узимајући карактер колике, грозница, која понекад може достићи велики број и бити праћена мржњењем. Жутица није обавезан симптом и указује на запаљен генезу холестазе или учешће јетре у патолошком процесу (холангиохепатитис). Понекад се повећава слезина. Повећање јетре је умерено, ивица је мекана, болна на палпацији. Може се појавити примедбе о убодним боловима у срцу, понекад напади као што су ангина, Мениереов синдром, вегетативно-васкуларна криза са повећањем крвног притиска.

Акутни холангитис је гнојни са лезијом интрахепатичних жучних канала и катархала, локализованим у великим екстрахепатским каналима. Акутни интрахепатични холангитис може бити бенигни и малигни, што доводи до стварања абсцеса јетре. Постоје четири фазе у току акутног интрахепатичног холангитиса. Први се манифестује ремитацијом температуре, мрзлима, зупним знојем, праћеним периодом без грознице (псеудо-маларијалном облику), као и колички болови у десном хипохондрију, повраћање. Опште стање пацијената се прогресивно погоршава, летаргија, апатија, диспептични поремећаји и дијареја. У другој фази се придружују симптоми оштећења јетре - холангиохепатитис. Кожа и склера су иктерични, уробилин се обично открива у урину. Јетра је увећана, болна. Слезина почиње да расте. РОЕ се убрзава, појављује се леукоцитоза (до 18 000-20 000) са обележеним помицањем леукоцитне формуле лево. Ако није могуће зауставити раст патолошког процеса благовремено, онда улази у трећу фазу која се манифестује као страшни знаци за отказивање јетре и значајно повећање нивоа уреје у крви (до 200 мг%). Водећи симптом четврте, завршне фазе је уремична кома на бази недостатка хепатичног бубрега (хепато-ренални синдром, хепатофритис).

Хронични холангитис - најчешћи облик оштећења жучних канала - јавља се као резултат акутног холангитиса. Старији и старији људи могу имати примарни хронични холангитис, такозвани старословенски холангитис. Клиничка слика је неспецифична - дуга (месеци, године) субфебрилно стање, губитак тежине, нетолеранција за одређене, нарочито масне намирнице, повећан умор, слабост. Опажена је субицтеријска склера; јетре и често слезина се увећавају. РОЕ се мало убрзао.

Од кључног значаја за дијагнозу је откривање делова жучи Ц значајног броја леукоцита, епителних ћелија билијарних канала, микроба. Ток хроничног холангитиса је спор - до 5-10 година.

Сужење крајњег дела жучног канала - стенотични папилитис је најчешћи облик хроничног стенотичног холангитиса. Клиника подсећа на холедохолитијазу и обухвата болове у десном горњем квадранту стомака, грознице, жутице. Тачна дијагноза може се направити само холандиографски, када се проширење жучног канала открије изнад тачке сужања у Одинговом сфинктеру.

Септични холангитис је најосетљивији облик холангитиса. Разликују холангитис акутни, рекурентни и спори (цхолангитис септица лента). Прве две форме карактеришу озбиљни курс, висока температура (до 40 °), мрзлица, бактеремија, а повремено и повећање жутице. Јетра је увећана, болна; слезина умерено увећана, мекана (септичка). Курс је компликован тромбозом порталне вене, метастазним улкусима у плућима. Посебно претећи облик је анаеробни холангитис.

Споро септични холангитис се развија претежно због позадине исцрпљености као резултат инфекције зелених жучних канала са зеленим стрептококом. Почетак болести је спор. Температура је нискоградња, понекад температура "свеће" (до 39-40), слабост, бол у зглобовима. Жутица је ретка. Јетра и слезина су увећани. Већина пацијената има тенденцију леукопеније. Лимфни чворови су увећани, могу се појавити остеомиелитис, периоститис (септичке метастазе), понекад фокални или дифузни нефритис. Могуће компликације - абсцеси јетре, субфренски апсцес, жучна цироза.

Дијагноза холангитиса је често прилично тешка, нарочито код старијих особа, а требало би да се заснива на темељној студији историје, клиничке слике, података из истраживања жучи, функције јетре, холецистографије (види), холангиографије (види), лапароскопије (видети Перитонеоскопију). Присуство индикација у историји болести жучне кесе (камени и стоног холециститиса), дебелог црева и панкреаса је од велике важности. Из лабораторијских студија најзначајније је истраживање жучи (видети Дуоденал интубацију), од које се од дела Ц, који обично не садржи ни леукоците, ни бактерије, засићују Е. цоли, стрепто, стапхило и ентерококе, налазе се леукоцити, знаци десвамативне катарзе су у облику велики број ћелија високог или ниског цилиндричног епитела у различитим стадијумима распадања. Када интрахепатични холангитис у крви повећава активност алкалне фосфатазе (до 300 ИУ са стопом од 8-10 ИУ).

Различити аутори не подједнако оцењују могућност кориштења лапароскопије и циљане биопсије јетре за дијагнозу холангитиса.

Лечење акутног и хроничног холангитиса требало би да буде усмерено пре свега на сузбијање инфекције. Најефикаснији су антибиотици широког спектра [тетрациклини, окситетрациклин (террамицин), ауреомицин (биомитсин), сигмамицин (олететрин)], који се излучују у високим концентрацијама кроз жучне канале. Најприкладнија употреба ових антибиотика, на коју је најосетљивија микробиолошка флора (крв и жуч). Са анаеробном флору, антигангренозни серум се додаје у комплекс за третман. Када је холангиохепатитис са тешким билијарним синдромом приказан укључивање стероидних хормона. Медицинска исхрана - табела број 5-а, 5.

Када стенозирају третман холангитиса само хируршки.

Смртност од холангитиса остаје висока, а прогностицка септицлента холангитиса је нарочито неповољна.

Цхолангитис

Филтрирање токсина, складиштење витамина, производња гликогена - ове основне задатке обавља јетра у телу сваке особе. Ако се из неког разлога ове функције не могу у потпуности применити, онда се разне болести развијају. Жута кожа или склера очију су јасни знаци да јетра почиње да не ради. Све о холангитису ће бити дискутовано на воспалениа.ру.

Шта је то - холангитис?

Шта је то - холангитис? Ово је запаљење жучних канала. Њихова опструкција уз додавање инфекције је сигуран знак болести.

Врсте и облици

Цхолангитис има своје врсте и облике развоја. Према обрасцу је подељен на:

  1. Схарп Уз инфламаторну природу, акутни холангитис се дели на врсте:
    • Цатаррхал - отицање жучних канала са њиховим додатним ожиљцима и сужавањем.
    • Пурулент - утиче на јетру и жучну кесе, карактерише га акумулацијом гна и жучи у жучним каналима.
    • Нецротизирање - формирање некрозе жучних канала након ензима панкреаса.
    • Дипхтеритски - изрази и некроза слузокоже, уништавање зидова жучног канала, гнојна фузија околног ткива.
  1. Хронично. Упалним карактером подељен је на врсте:
    • Сакривено (латентно).
    • Септичка.
    • Понављам.
    • Абсцесс.
  2. Склерозни (аутоимунски) холангитис - претпоставља се да се развија као резултат аутоимуне реакције тела на себе. Стврдњавање, затезање и прекомерно ширење жучних канала, што доводи до цирозе јетре.
  3. Бактерија
иди горе

Разлози

Шта би могли бити разлог такве непријатне болести као што је холангитис? Размотрите најчешће:

  • Цхолелитхиасис у жучним каналима (холедохолитијаза).
  • Ожиљавање и сужење жучног канала због уклањања цисте, тумора или хроничног холециститиса.
  • Округлог зрна, инфекција црва.
  • Хепатитис.
  • Пенетрација инфекције из црева, кроз ток лимфе или крви. Узнемирујући одлив (стагнација) жучи постаје повољно окружење за то.

Фактори предиспонирања ових аномалија су:

    1. Генетска предиспозиција.
    2. Психогени фактор.
    3. Конгениталне аномалије.
    4. Гиардиасис.
    5. Дискинезија.
    6. Ендокринални поремећаји.
    7. Имунолошке реакције.
    8. Панкреатобилијарски рефлукс.
    9. Дисхолија, која се развија из следећих разлога:
      • Поремећај у исхрани.
      • Гојазност.
      • Прекомјерна тежина.
      • Хормонски поремећаји.
      • Хормонски лекови.
      • Кршење снабдијевања крви у јетри и жучној кеси.
      • Дисорормални поремећаји.
      • Алкохолизам, пушење.
иди горе

Симптоми и знаци холангитиса жучних канала

Симптоми и знаци холангитиса жучних канала треба узети у обзир према облику њиховог протока:

  1. Акутна:
    • Напад бола на десној страни грудног коша (рамена, рамена) и абдомена.
    • Подизање температуре на 40ºС.
    • Мучнина
    • Спуштање крвног притиска.
    • Слабост
    • Повраћање.
    • Пруритус
    • Цхиллс
    • Жутљивост коже, слузокоже, склера.
    • Свест.
    • Можда развој хепатичне коме.
  2. Хронични:
    • Болови су благи, али су интензивни у присуству камена.
    • Пруритус
    • Пуцање или стискање у десном хипохондријуму.
    • Слабост
    • Периодично висока температура.
    • Умор
    • Умирују прсти, црвенило дланова.
  3. Склерозирање:
  • Бол у горњем делу абдомена и десном хипохондрију.
  • Кршење столице, као код улцерозног колитиса или Црохнове болести.
  • Жутица и пруритус.
  • Температура до 38ºС.
иди горе

Холангитис код деце

Код деце, холангитис се јавља углавном због генетске или урођене природе. У другим случајевима, болест се не примећује код деце.

Цхолангитис код одраслих

Код одраслих, холангитис се развија услед генетских, конгениталних и хроничних болести. Код жена се јавља током хормонских поремећаја током трудноће или порођаја. Код мушкараца то се јавља због лоших навика или нездрављених болести. Нездрав здрав начин живота и лоша квалитета исхране су главни фактори холангитиса код одраслих.

Дијагностика

Дијагноза запаљења жучних канала почиње општим прегледом и прикупљањем притужби. Према неким спољним знацима, доктор има разлоге за следеће процедуре:

  • Ултразвук јетре.
  • ЦТ
  • Тест крви
  • Магнетна резонанца холангиографија.
  • Анализа фекалија на јајима црва.
  • Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија.
  • Анализа урина
  • Дуоденално звучање.
  • Радиолошка холографија.
  • Цхолангиоманометрија.
  • Цхоледоцхосцопи.
  • Биопсија јетре.
  • Радиоизотопски преглед жучних канала.
иди горе

Третман

Лечење холангитиса се врши само у болници. Фолк лекови које особа жели да проведе код куће не доприносе опоравку. Овде вам је потребан медицински, терапеутски и понекад хируршки третман.

Како лијечити холангитис? Лекар прописује лекове ако постоји нормалан ток жучи:

  • Антибиотици.
  • Антиспазмодици.
  • Сулфонамиди
  • Лекови који смањују интоксикацију.
  • Лијекови који побољшавају проток жучи.
  • Антиелмински лекови.

У случају неуспеха конзервативног лечења, користи се хируршки третман. Ендоскопија се изводи са одводњавањем жучних канала, елиминацијом сужења, уклањањем камења. За гнојно упалу, операција абдомена се врши како би се уклониле гнојне или некротичне области. Понекад се врши холецистектомија - уклањање жучне кесе или потпуна трансплантација јетре.

У третману холангитиса активно се користи крута дијета:

  1. Оброци у малим порцијама најмање 5 пута.
  2. Забрана јести прије спавања.
  3. Искључење из менија свежег хлеба, зачињеног, прженог, зачињеног, лука, масти, киселог воћа и воћа, бијелог чаја, јаког чаја, алкохола.
  4. У менију се налазе брза риба, качкаваљ, хељда, овсена каша, топло млеко, беланчевина, кувано месо, поврће, млечне супе, кефир, хлеб, мед, џем.
  5. Забрана штрајка глађу.
  6. Чај специјалне биље. Компоти, желе, минерална вода.

Склерозни холангитис се третира на следећи начин:

    • Витаминска терапија.
    • Антихистамински препарати.
    • Урсодеозисолна киселина.
    • Седативни препарати.

Користе се физиотерапеутске процедуре:

  1. УХФ
  2. Амплипулсе терапија.
  3. Диатхерми.
  4. Микровална терапија.
  5. Парафинске и блатне апликације.
  6. Санаторијумски третман.
  7. Терапијска гимнастика.
иди горе

Животни вијек

Колико живи са холангитисом? Сама болест не утиче на животни вијек, али изазива такве компликације које доводе до смрти:

    • Перитонитис
    • Абцесс абдоминалне шупљине.
    • Панкреатитис.
    • Отказивање јетре.
    • Интрахепатични апсцеси.
    • Сепсис
    • Билијарна цироза.
    • Цхолангиоцарцинома.

Овдје је неопходно да не одлажете лечење, а не да се само-лијечите. Тражите медицинску пажњу на првим симптомима.

Дијагностика и лечење холангитиса

Цхолангитис је запаљење жучних канала који се јављају као резултат инфекције преко крви или лимфе која потиче из жучне кесе или црева. Синдром се ретко развија самостално, најчешће се јавља као компликација хепатитиса, панкреатитиса, формирања камена у жучној кеси, гастродуоденитису, ако пацијент игнорише њихове симптоме и није био укључен у лечење.

Класификација

Одређивање врсте болести игра важну улогу у дизајнирању режима лечења. Цхолангитис се класифицира у неколико група симптома. По природи тока постоје акутни и хронични облици. Патолошким променама, акутни облик се дели на подтипове:

  • густо - карактерише таљење зидова билијарног тракта и формирање многих унутрашњих апсцеса;
  • цатаррхал - одликује га едем слузокожастих мембрана који лежи на унутрашњој површини билијарног тракта, прекомерног тока крви до њих и клијавости леукоцита са даљим пилингом епителних ћелија;
  • Диптеритик - почиње са појавом улцерација на слузокожама, деквамирање епитела и инфилтрација леукоцита зидова, након чега следи смрт ткива;
  • некротични - пролази формирањем мртвих подручја које се јављају под утицајем агресивне ензимске активности панкреаса.


Хронични холангитис је подељен у следеће облике:

  • склерозирање (са пролиферацијом везивног ткива);
  • латент;
  • понављајући;
  • септичка дугорочна;
  • апсцеса

Место запаљеног процеса је следеће:

  • холедохитис (запаљен заједнички канал);
  • ангиохолитис (погођен интра-и екстрахепатични билијарни тракт);
  • папилитис (запаљена велика дуоденална папила).

По пореклу холангитис је:

  • бактеријски;
  • асептичан (пак, подијељен је на аутоимуно и склерозирање - примарно и секундарно);
  • паразитски.

Хронични облик болести се јавља чешће и развија се након погоршавања болести и као независна болест, која у почетку узима дуготрајан курс.

Склерозни холангитис је посебан облик болести. У почетку, имајући хронични облик тока, запаљење у жучним каналима се одвија без претходног пенетрације инфекције. Запаљиви процес води до отврдњавања ткива - отврдњавања, у потпуности преклапају лумен канала, чиме узрокује цирозу јетре. Ова болест није подложна лечењу, спор напредак (око 10 година) се завршава стварањем тешких поремећаја праћених смрћу.

Главни разлози

У већини случајева, холангитис се јавља као резултат присуства инфекције у жучним каналима. Најчешћи инфективни агенси су:

  • Е. цоли;
  • стафилококни;
  • Ентероцоццус;
  • неклостридна анаеробна инфекција;
  • бледо спироцхете;
  • тифусни штап.

Инфекција се може ширити на растући начин. Истовремено, патогене бактерије улазе у жучне канале:

  • из дуоденума;
  • кроз крв кроз венски портал;
  • кроз лимфе (као компликација панкреатитиса, ентеритиса, холециститиса).

Паразитни холангитис се развија услед хелминтхних инвазија - асцариасис, фасциолиасис, гиардиасис, цлонорцхиасис. На жучне канале унутар јетре утиче вирусни хепатитис.

Главни предуслов за формирање патолошког стања жучних канала је њихова оштећена пропустљивост, доприносећи стагнацији жучи и неповољном фактору пенетрације инфекције. Пролазност билијарног тракта је узнемирена код таквих болести:

  • холодехолитијаза - формирање камена у ћелијском систему;
  • хроничног холециститиса, праћено сужавањем лумена канала услед ожиљка ткива;
  • Синдром постхолецистектомије је патолошко стање које се јавља након исушивања жучне кесе;
  • цистоза или туморски процес друге етиологије са локализацијом у жучном каналу;
  • дуоденална стеноза;
  • холестаза - опструкција жучне секреције, која се јавља током билијарне дискинезије.

Са развојем инфекције на опадајућем типу микроорганизама утичу на екстра-и интрахепатичне жучне канале, који продире од погођених органа абдоминалне шупљине, који се налазе изнад жучне кесе.

Ендоскопске манипулације за лечење или истраживање жучних канала, што је резултирало интегритетом зидова, могу изазвати холангитис: стентинг холодих, ретроградна холангиопанкреатографија, сфинктеротомија. Оштећене слузнице постају посебно осетљиве на бактериолошке инфекције, па након било каквог инвазивног прегледа или операције, редовно посетите лекара како бисте контролисали процес лечења.

Симптоматологија

У одраслима и малој деци холангитис се развија на различите начине. Одрасли пацијенти ретко се жале на бол у акутној фази. Њихови примарни симптоми су благи, али ако се не лече, болест напредује брзо, претварајући се у гнојну, компликовану форму, са великим унутрашњим запаљењима оптерећеним опћеном сепсом.

Код деце, акутни облик холангитиса практично се не јавља. Најчешће почиње након додавања секундарне стрептококне инфекције. Симптоми болести нису специфични, симптоми се у великој мери подударају са другим обољењима гастроинтестиналног тракта, па се, уколико дође до њих, консултовати лекара који ће водити диференцијалну дијагнозу, на основу чега ће се израдити ефикасан режим лијечења.

Следећи знаци указују на развој акутног холангитиса:

  • бол у десном хипохондрију кутијског карактера који зрачи на раменски зглоб или на подручје лопатице;
  • грозница, праћена мрзлима и знојем;
  • напади мучнине, достижући повраћање;
  • жутица са додатком тешких пруритуса.

У одсуству адекватних мера за лечење акутног холангитиса, патологија постаје хронична, коју карактеришу следеће манифестације:

  • смањене перформансе, константна слабост;
  • хиперемична и србија кожа (најчешће на длановима);
  • повећање телесне температуре изван прехладе;
  • згушњавање дисталних фаланга прстију.

У детињству, холангитис доводи до губитка телесне тежине, јер је дете стално болесно и одбија да једе. Интоксикација проузрокована активношћу микроорганизама и продукта распадања насталих током опсежног гнојног упала доводи до развоја анемичног стања. Кожа пацијента је бледа, склера је обојена жутом бојом. Дијете се може жалити на сталне главобоље. Ако се у овој фази холангитис не лечи, напредак болести може довести до успоравања физичког развоја.

Дијагноза болести

Пошто није могуће препознати ову болест спољним знацима, на основу физичког прегледа врши се само претпостављена дијагноза. Његова префињеност се врши на основу свеобухватног прегледа пацијента, укључујући следеће лабораторијске и хардверске прегледе:

  1. Тестирање јетре ће одредити биохемијски састав крви (за израду плана лијечења, доктору ће бити потребне информације о нивоу билирубина, трансаминаза, алкалне фосфатазе, алфа-амилазе).
  2. Истраживање садржаја дуоденума дуоденалним сензором и бактериолошким сјемењем жучи ће помоћи да се идентификују врсте микроорганизама који су изазвали холангитис.
  3. Анализа хелминтичких инвазија (округли црв, Гиардиа, итд.).
  4. На ултразвучној, ЦТ, ултрасонографској, природи патолошких промена у билијарном тракту, њихову сужење или експанзију, локализација упаљених подручја и природа локалног крвотока. Испитивање хардвера ће пружити прилику да процени стање жучних канала и јетре.
  5. У комбинацији са хардверским техникама, користе се ендоскопске методе испитивања у дијагнози: трансхепатична холангиографија, ретроградна холангиопанкреатографија.

Дијагноза почиње са испоручивањем лабораторијских тестова, чији ће резултати лекар одредити неопходна додатна истраживања потребна за израду плана лечења.

Компликације

Ако игноришете прве знаке холангитиса и не узимате времена да бисте дијагностиковали и лечили ову болест, запаљен процес у ћелијском тракту може довести до следећих озбиљних стања:

  • Црохнова болест;
  • цироза јетре;
  • развој хепатичне коме;
  • акутно отказивање јетре или бубрега;
  • хепатитис;
  • тровање крвљу;
  • перитонитис;
  • заразни и токсични шок.

Третман

Када се потврди дијагноза холангитиса, главни вектор третмана је уклањање унутрашњег запаљеног процеса. У исто време елиминише се тровање тела и предузимају се мјере за ублажавање процеса који изазивају стискање жучних канала. У присуству истовремених болести билијарног система, гастроинтестиналног тракта, јетре или бубрега, потребан је лек за лекове како би их исправили.

Третман холангитиса који се налази у раним фазама развоја врши се конзервативним методама. У вријеме лечења, пацијенту је прописано да посматра комплетан одмор - физички (кревет у кревету) и функционалан (привремена апстиненција од хране или уравнотежена дијета). Лекар ће утврдити списак лекова потребних за ублажавање спазма, упале и елиминацију паразитских или бактеријских инфекција и прописати лекове који подржавају рад јетре. Да би се добио најбржи могући резултат, третман се врши методом инфузије.

За сузбијање патогене микрофлоре, препоручује се комбинаторни третман са антибиотиком широког спектра (цефалоспорини, метронидазол, аминогликазид). У циљу уклањања интоксикације што је пре могуће, крвна плазма се пречисти (замена плазме). Да би консолидовали добијени резултат третмана ван акутне фазе холангитиса, поступци физиотерапије доприносе стабилизацији стања пацијента.

Употреба терапеутског блата, третман са парафинским купатилима, купатила натријум хлорида са високом концентрацијом, физиотерапија коришћењем високофреквентних магнетних поља, медицинске електрофорезе и дубоког загревања, добро утјечу на опште добро пацијента током овог периода.

Лансирани холангитис у хроничној форми није подложан конзервативном третману. У овој фази, канали су често тако деформирани да више није могуће обновити њихову пролазност кроз курс антибиотика.

Хируршко лечење се препоручује када су већ примењене све методе конзервативне терапије и није било могуће нормализовати ток жучи. Ендоскопске процедуре се сматрају најефикаснијим методом хируршког лечења напредних облика холангитиса - минимално инвазивног и кратког периода рехабилитације. Ендоскопске технике су контраиндиковане у некротичном и гнојном процесу, а такође су искључене ако постоје више абцеса у лумену билијарног тракта.

Хируршке интервенције се врше да би се елиминисала декомпресија погођених стаза. Њихов формат је одређен преваленцијом запаљеног процеса и природом патолошких промјена. Тако, у оквиру хируршког лечења склерозног холангитиса, препоручује се пресађивање јетре од стране лекара.

Исхрана

Дијетална терапија је саставни део третмана свих болести повезаних са кршењем функционалности органа одговорних за варење. Исхрана у запаљенским процесима у жучним каналима треба организовати на начин који нормализује рад билијарног система и смањује оптерећење на јетру.

Да би то учинили, у првих 2 дана третмана акутног холангитиса, постиће се постење. После тога, у исхрану се уносе лако пробављива храна. У време лечења, потпуно је искључена храна са високим садржајем масти, димљеног меса, сољене, зачињене и пржене хране.

Листа препоручених производа укључује:

  • вхолемеал хлеб;
  • ферментисани млечни производи са минималним мастима;
  • поврће - може се узимати сировом, али предност се даје у замрзнутим или куваним, као и парним биљним јелима;
  • јаја;
  • паста;
  • каша.

Ако се пацијент добро осјећа, у дијету можете додавати кувано или печено месо безалкохолних дијететских сорти (зец, ћуретина, телетина).

Да би се избегла интензивна формација колера током целокупног терапијског третмана неопходно је јести делимично, у малим порцијама, узимајући паусе између оброка за 2-3 сата.

Од посебног значаја у лечењу холангитиса је режим пива. Пијење дневно на 1,5 литара чисте воде без гаса, пацијент ће осигурати повољне услове за елиминацију токсина. Уместо воде можете пити броколи или суво воће, ђумбир или зелени чај - они добро ослобађају мучнину и доприносе детоксикацији организма.

Једење хране са листе забрањених намирница смањујеће ефикасност лечења и може довести до рецидива холангитиса чак иу периоду продужене ремисије.

Превенција и прогноза

Уз благовремени третман акутног облика болести, који није компликована сепом, формирањем апсцеса или функционалном инсуфицијенцијом јетре или бубрега, патологија је излечена конзервативним методама. Фактори који погоршавају прогнозу су старост, хронични ток болести, грозница која траје 14 дана или дуже, анемија, женски пол.

Хронични облици холангитиса често се јављају компликацијама које захтевају хируршку интервенцију. Запаљиви процес који траје годинама може довести до инвалидитета, иу овом случају постоји велика вероватноћа смрти. Узрок смрти је септични шок, који се јавља као резултат системске инфекције крви и долази у случајевима када пацијент одбије лечење.

Превентивне мјере се састоје од благовременог лијечења гастроинтестиналних болести, личне хигијене како би се избјегле паразитске инфекције, редовно надзирање доктора након лијечења или операције акцизње жучне кесе.

Симптоми и лечење холангитиса

Опис болести, узроци

Цхолангитис је запаљенско обољење које се јавља и тече у жучним каналима (ангиохолитис). Симптоми и лечење холангитиса - актуелна питања због сталног повећања броја случајева. Због опасног тока болести и његових последица, важно је знати који је холангитис, његови симптоми, узроци и терапија.

Запаљен процес у жучним каналима настао је из више разлога, тако да је у почетној фази толико важно да спроведе надлежну дијагнозу и да идентификује прави фактор који изазива болест.

Постоје сљедећи уобичајени узроци холангитиса. Први разлог је холестаза. Термин означава стагнацију жучи у жучним каналима са повећаним притиском жучнице. Болест се развија због камења које падају у жучне канале и преклапају их; тумори који имају ефекат стискања; контракције цицатрициалне природе. Следећи разлог је развој фистуле који се формира на споју између гастроинтестиналног тракта и жучних канала. Ране су узроковане патогеним микроорганизмима који улазе у дуоденум. Други разлог - инфекција црва - доводи до чињенице да су жучне канале блокиране паразитима (Гиардиа и роундворм).

Највећи број пацијената, према статистичким подацима, су жене старости од 50 до 70 година. Последњих година доктори забележили су пораст од 40% у броју људи са овом патологијом.

Фазе развоја холангитиса

Цхолангитис на протоку је акутан и хроничан.

Акутни холангитис се дели на следеће типове:

Наши читаоци препоручују

Наш редовни читалац препоручио је ефикасан метод! Ново откриће! Новосибирски научници су идентификовали најбољи начин за обнављање жучне кесе. 5 година истраживања. Самотретање код куће! Након пажљивог читања, одлучили смо да вам то понудимо на своју пажњу.

  • Катарални холангитис - карактерише едем слузничких зидова жучних канала. Катархални облик болести након кратког временског периода без ефективне терапије може се развити у хроничну када ожиље формирају жучне канале.
  • Пурулентни холангитис - карактерише затварање жучи заједно са гњатом, који може продрети и из жучне кесе и из јетре.
  • Дипхтеритички холангитис, у којем слузница мембране билијарних канала прекривена је честицама, долази до некрозе ткива. Жучни канали су уништени, а гнојни инфламаторни процес се шири до јетре, околних меких ткива.
  • Нецротизујући холангитис је резултат оштећења функције панкреаса, која производи агресивне ензиме који имају деструктивни ефекат на слузницу билијарног тракта. Као резултат - некроза зидова, развој запаљења, који прелази у јетру и околне органе.
  • Хронични холангитис, симптоми и третман који су специфични, подељен је на сакривене, септичке, апсцесиве и рекурентне форме.

Посебно разматра се разматрање одређене хроничне форме болести - склерозирање. То је аутоимуна болест јетре, која производи антитела на жучне канале. Повредио процес одлива жучи. Није могуће утврдити тачан узрок појављивања и развоја склерозног холангитиса. Познато је да су мушкарци подложни развоју ове болести два пута чешће од жена. Старостна категорија пацијената варира од 25 до 45 година. Постоје случајеви болести и код деце. Често пацијенти са склерозним холангитисом имају коморбидности као што су дијабетес мелитус првог типа, тироидитис и улцеративни колитис.
Опасност од овог облика хроничног холангитиса је у томе што је није могуће третирати, може напредовати током дужег временског периода (око 10 година), тако да ће жучни канали бити озбиљно погођени. Исход ове болести је увек смртоносан.

Симптоми холангитиса

Акутни холангитис прати изражени симптоми:

  • грозничаво стање;
  • мрзлице;
  • повећано знојење;
  • мучнина, пролазећи у повраћање;
  • свраб коже;
  • видљиво жуту кожу око очију. Сама оеи такодје узимају жути тон;
  • бол под десним ребрима, која може дати сцапули или рамену.

Појава симптома зависи од старосне категорије пацијента. У одраслима, болест се можда не манифестује, ако се не лечи, она се претвара у гнојну форму.
Што се тиче деце, дијагноза холанитиса у њима је тешка. Најчешћи фактор на почетку болести у детињству је хелминтска инвазија или стрептококна инфекција.

Симптоми хроничног холангитиса

Опасност од холангитиса лежи у чињеници да се у већини случајева јавља у хроничном скривеном облику. Бол се може појавити само у присуству камења у жучним каналима или жучном бешику.

У другим случајевима постоје следећи знаци хроничног холангитиса:

  • општа слабост тела;
  • већи замор, лоше перформансе;
  • повећање телесне температуре, под условом да особа нема прехладу;
  • свраб коже;
  • дланови постају црвени;
  • згушњене фаланси прстију.

Дјечје тело различито реагује на присуство акутног облика болести, па су симптоми холангитиса овде различити:

  • константни губитак тежине без икаквог другог разлога;
  • недостатак апетита;
  • мучнина;
  • анемија због опште интоксикације;
  • бледа кожа са жутим нијансом;
  • физички развој је одложен;
  • заостајање у општем развоју;
  • хроничне главобоље.

Дијагноза болести и методе лечења

Цхолангитис, чије лијечење није извршено благовремено, постаје хронично и може бити фатално. Појава раних симптома је разлог за непосредни третман специјалисте за потпун преглед тела и дијагнозе.

Болест може да открије лекар на основу података добијених директно из анкете пацијента, као и због свеобухватне дијагностичке студије:

  • Прва метода је ултразвучни преглед жучних канала, јетре и жучне кесе.
  • Друга метода је проучавање жучних канала коришћењем методе радиоизотопа. Ова метода се заснива на увођењу у тело радиоактивне супстанце, која се креће дуж жучних канала, показује њихову пролазност, контуре органа. Студија се проводи коришћењем радиометријске опреме која прикупља таласе од радиоактивних материја и преноси их у визуелну слику. Органи људског тела са радиоизотопском методом истраживања су обојане у одређеној боји, тако да специјалиста може направити потребна мерења и направити тачну дијагнозу.
  • Трећи метод - интравенозна холангиографија - је тачна метода за проучавање пропусности и стања ћелијских ћелија увођењем у крв пацијента посебну супстанцу са својством боје. За преглед се користи супстанца Билиграфин, која се уноси у крв пацијента.
  • Четврти метод је холангиоманометрија или идентификација индикатора нивоа притиска у билијарном тракту.
  • Пети метод је тест крви (биохемијски и опћи).
  • Шести метод је холедохоскопија или ендоскопски преглед канала.
  • Седми метод је ретроградна холангиопанкреатографија, у којој се контрастно средство убризга у тело, одражавајући стање органа и канала на рендгенском снимку.

Постоје два начина лечења холангитиса: хируршки и конзервативни. Оба треба извршити само у стационарним условима под непосредним надзором специјалисте због ризика од компликација (гнојни апсцес билијарног тракта, жучне кесе, цирозе јетре, перитонитиса).

Хируршко лечење се препоручује онима пацијентима који нису примијетили ефекат кориштења конзервативне методе, као и када жуч не може проћи кроз канале због ожиљака, камења, тумора. Најчешће, лекари прибегавају ендоскопском начину рада.

Хируршки третман холангитиса је следећи:

  • уклањање препреке за проток жучи (камење, ожиљци, тумори);
  • елиминација сужених канала;
  • успостављање дренаже у каналима.

Обично се операција врши са минималном интервенцијом без екстремних абдоминалних дејстава, што омогућава спречавање крварења, брзо се отклања хируршког шута, повећава толеранцију саме хируршке интервенције.

Ако је холангитис прешао у гнојни акутни облик, онда се не може учинити без абдоминалне операције. Као резултат, уклоњени су гнојни региони и ткива. Након тако сложене хируршке интервенције, пацијент мора проћи кроз третман антибиотика како би се искључио развој компликација.

Лечење холангитиса на конзервативан начин је назначено ако не постоје механичке препреке за проток жучи дуж жучних канала. Типично, терапија се састоји од узимања антибактеријских лекова (антибиотика одређених акционих група), лекова који смањују интоксикацију организма, нормализују и убрзавају одлив жучи. Било би корисно за постављање лекова са антиспазмодичним и аналгетским ефектом.

Исхрана за холангитис

Цхолангитис, као и свака друга болест гастроинтестиналног тракта, захтева посебну пажњу свакодневној исхрани особе, стриктно пратећи дијету. Код погоршања холангитиса, пацијенту се препоручује да гладује. Постење се замењује фракционим уносом хране - 6 пута дневно у малим порцијама. Забрањено је јести хладне хране и пића, пржене и димљене. Храну треба паре или печење у пећници.

Сва маст, брашно, слатко се искључују из исхране. Максимална доза шећера дневно није већа од 70 г. Зачинске зачине, кафа, лимунада, конзервисана храна, бујонице су контраиндиковане.

Уколико доживите прве симптоме, одмах се обратите гастроентерологу. Помоћ нутриционисте и физиотерапеута ће бити корисна.

Ко је рекао да је лечење озбиљне болести жучне кесе немогуће?

  • Многи начини су покушани, али ништа не помаже.
  • А сада сте спремни искористити сваку прилику која ће вам пружити дуго очекивани осећај благостања!

Постоји ефикасан третман жучне кесе. Пратите линк и сазнајте шта лекари препоручују!

Цхолангитис

Цхолангитис је неспецифична инфламаторна лезија жучних канала акутног или хроничног тока. Када је холангитис означен болом у десном хипохондријуму, грозница са мрзлама, диспепсија, жутица. Дијагноза холангитиса обухвата анализу биокемијских параметара крви, спровођење фракционог дуоденалног знојења са бакислејсканијем, ултразвуком, перкутаном трансхепатичном холангиографијом, рхпг. У лечењу холангитиса, терапије са детоксикацијом, именовања ензима, ФТЛ (терапија блатом, купатила натријум хлорида, парафина и озокеритаризма, УХФ, дијатермије), а понекад и хируршке декомпресије билијарног тракта.

Цхолангитис

Код холангитиса могу утицати интрахепатични или екстрахепатични жучни канали. Болест се често јавља код жена у доби од 50-60 година. Код гастроентерологије, холангитис се обично дијагностикује заједно са гастродуоденитисом, холециститисом, хепатитисом, болестима жолчева, панкреатитисом.

Класификација холангитиса

Ток холангитиса може бити акутан и хроничан. У зависности од патолошких промена, акутни холангитис може узимати катархални, гнојни, дифтерички или некротични облик. Катарални холангитис карактерише хиперемија и едем мукозне мембране жучних канала, инфилтрација леукоцита њихових зидова, деквамација епитела. Када се појави гнојни холангитис, зидови жучних канала растопају и формирају се вишеструки апсцеси. Озбиљан ток се примећује када се фибринозни филмови формирају на зидовима жучних канала (диптеријски холангитис) и појаве некрозе (некротизујући холангитис).

Најчешћи је хронични холангитис, који се може развити као исход акутног запаљења или стицање продуженог курса од самог почетка. Постоје латентни, рекурентни, дуготрајни септички, апсцеси и склерозни облици хроничног холангитиса. Када се склерозира холангитис у зидовима жучних канала, расте везивно ткиво, што узрокује стриктуре жучних канала и њихову паралелну деформацију.

Локализовано запаљење разликује холедохитис (запаљење заједничког жучног канала - уобичајени жучни канал), ангиохолитис (запаљење интрахепатичних и екстрахепатичних жучних канала), папилитис (запаљење паприке Ватера). Према етиолошким факторима разликују бактеријска, асептична и паразитска природа холангитиса.

Узроци холангитиса

Већина холангитиса изазива бактеријски патогени који улазе у жучне канале (најчешће, Есцхерицхиа цоли, Протеус, Стапхилоцоццус, Ентероцоцци, нон-цлостридиал анаеробиц инфекција, ријетко Мицобацтериум туберцулосис, типхоид бацилли, Пале спироцхете). Микроорганизми пенетрирају жучне канале на претежно узлазном путу од лумена дуоденума, хематогеног - преко порталне вене, лимфогене - са холециститисом, панкреатитисом, ентеритисом. Мала интрахепатична жучна канала обично се упали с вирусним хепатитисом. Паразитни холангитис најчешће се развија уз истовремену опистхорхијазу, асцариасис, гиардиасис, јајлидиоидозу, клонорхозу, фасциолитису.

Асептични ензимски холангитис може се развити као резултат иритације зидова жучних канала активираним соком панкреаса, који се јавља током панкреатобилијског рефлукса. У овом случају, у почетку се јавља асептична инфламација, а приступ инфекције се јавља други пут, у каснијем периоду.

Асептички тип такође води склерозни холангитис узрокован аутоимунским запаљењем жучних канала. Истовремено, често се примећује и склерозни холангитис, неспецифични улцеративни колитис, Црохнова болест, васкулитис, реуматоидни артритис, тироидитис, итд.

Предуслови за развој холангитиса су холестаза, која се налази код дискелинације жучних канала, аномалије жучних канала, холедохалне цисте, рака билијарног тракта, холедохолитиса, стенозе Ватер папиле итд. Иатрогено оштећење зидова канала ендоскопским процедурама може се користити прије почетка холангитиса. стентови, сфинктеротомија), операција на билијарном тракту.

Симптоми холангитиса

Клиника акутног холангитиса нагло се развија и карактерише га трика Цхарцот: висока телесна температура, бол у десном хипохондријуму и жутице.

Акутни холангитис се манифестује са температуром: оштрим порастом телесне температуре на 38-40 ° Ц, мрзлима, тешким знојењем. Истовремено, у десном хипохондријуму постоје јаке боли, који подсећају на ћелијску колику, зрачећи на десно раме и рамена, врат. Код акутног холангитиса, интоксикација се брзо повећава, слабост напредује, апетит погорша, главобоља, мучнина са повраћањем, дијареја. Мало касније са акутним холангитисом појављује се жутица - видљиво жутање коже и склера. У позадини жутице, свраб се развија, обично отежава ноћу и омета нормалан сан. Као резултат тежег свраба на телу пацијента са холангитисом, одређује се гребање коже.

У тешким случајевима, поремећаји свести и шока могу се придружити трикату Цхарцот - у овом случају развија се симптомски комплекс, који се зове Реинолдс пентад.

Клиничке манифестације хроничног холангитиса су обрисане, али прогресивне. Болест карактеришу тупи болови са десне стране ниског интензитета, осећај нелагодности и дисање у епигастрију. Жутица у хроничном холангитису касни и указује на промену која је дошла. Заједнички поремећаји хроничног холангитиса укључују субфебрилни, замор, слабост.

Компликације холангитиса могу бити холецистопанкреатитис, хепатитис, билијарна цироза, вишеструки јетре јетре, перитонитис, сепса, инфективно-токсични шок, отказивање јетре.

Дијагноза холангитиса

Осумњичени холангитис је обично могућ на основу Цхарцотове карактеристичне триаде; објашњење дијагнозе се врши на основу лабораторијских и инструменталних студија.

Биокемијски узорци индиректно указују на холестазу; са холангитисом повећање нивоа билирубина, алкалне фосфатазе, трансаминазе, алфа-амилазе. Да би се идентификовали узрочници агенса холангитиса, врши се фракциона дуоденална интубација са бактериолошким сјемењем жучи. У 60% случајева са цхолангитисом се одвија мјешовита бактеријска флора. Да би се искључила паразитска инвазија, приказана је испитивана фецес на јајима и протозојима гелминте.

Методе сликања за дијагностиковање холангитиса укључују ултразвук абдомена и јетре, ултразвуком билијарног тракта, ЦТ. Уз њихову помоћ, могуће је добити слику жучних канала, како би се утврдило њихово ширење, како би се утврдило присуство структурних и фокалних промјена у јетри.

Међу инструменталним методама за дијагностиковање холангитиса, водећу улогу игра ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија, магнетна резонантна холангиографија (МРПХГ), перкутана перхепатична холангиографија. Добијени радиограми и томограми јасно приказују структуру билијарног тракта, што омогућава идентификацију узрока њихове опструкције.

Диференцијална дијагноза холангитиса је неопходна код ЈЦБ-а, не-цалцулоус холециститис, вирусног хепатитиса, примарне билијарне цирозе, емпијеме, десне стране пнеумоније.

Лечење холангитиса

Најважнији задаци у холангитису су олакшање запаљења, детоксикација и декомпресија билијарног тракта. У зависности од узрока и присуства компликација, лечење холангитиса може се извести конзервативним или хируршким методама. Конзервативно управљање пацијентом са холангитисом је да обезбеди функционални одмор (одмор у кревету, глад), постављање антиспазмодних, антиинфламаторних, антибактеријских, антипаразитних средстава, инфузионе терапије, хепатопротектика.

Етиотропни третман холангитиса се врши узимајући у обзир откривене патогене: у случају бактеријске флоре, цефалоспорини се обично користе у комбинацији са аминогликазидима и метронидазолом; у идентификацији црва или најједноставнијег - антипаразитских средстава. Код тешке интоксикације, назначена је плазмафереза. Током ремисије холангитиса, физиотерапеутски третман се широко користи: индуцтотхерми, УХФ, микроталасна терапија, електрофореза, дијаметрија, блатне купке, озокеротерапија, парафинска терапија, натријум хлоридне купке.

Пошто је лијечење холангитиса немогуће без нормализације функције излучивања жучи, врло често је потребно прибјећи различитим врстама хируршких интервенција. У циљу декомпресије жучних канала, ендоскопске папилосфинктотеротомије, екстракције беталног канала, ендоскопског стентинга холодих, перкутаног трансхепатичног одвода жучних канала, спољног билијарног дренажирања и других интервенцијама. Најефикаснији третман за склерозни холангитис је трансплантација јетре.

Прогноза и превенција холангитиса

Када се холангитис компликује формирањем абсцеса, цирозе, хепато-реналне инсуфицијенције, генерализованог септичког процеса, прогноза је лоша. Правовремени третман катаралног холангитиса може постићи лек; са гнојним, дифтеритским и некротичним обликом - прогноза је озбиљнија. Проширени ток хроничног холангитиса може довести до упорне инвалидности.

Превенција холангитиса диктира потребу за благовременим лијечењем гастродуоденитиса, калцулозног холециститиса, холелитиазе, панкреатитиса, хелминтичких и протозоалних инвазија; запажање гастроентеролога после операције на билијарном тракту.


Претходни Чланак

Цхолангитис

Sledeći Чланак

Тешкоћа у јетри

Море Чланака О Јетри

Хепатитис

Холестаза (стагнација жучи) у јетри

Сваки стагнирајући процес у телу је опасан по здравље, јер је преплављен кршењем метаболизма и пуним функционирањем неколико животних система подршке. Један од ових патолошких процеса је холестаза јетре - скуп промена у ткивима органа и билијарног тракта због згушњавања жучи.
Хепатитис

Пулсација у јетри

Оставите коментар 42,166Непријатни и пулсирајући болови у јетри су знак повећања самог органа и напетости његових зидова, јер се рецептори болова налазе у ткивима капсуле, а не унутар органа.