Употреба антибиотске терапије за холециститис

Акутни холециститис је изненадна патологија, праћена:

  • запаљење жучне кесе;
  • интензиван бол у стомаку, који је погоршан током палпације десне подкосталне области;
  • грозница и мрзлица;
  • повраћање са примјесом жучи;
  • појављивање лабораторијских маркера неспецифичних инфламаторних реакција и знакова оштећења жучне кесе на ултразвуком.

Главну улогу у развоју запаљења жучне кесе игра билијарна хипертензија (повреда одлива жучи повезане са опструкцијом канала жучне кесе са каменом, слузом, детритусом, Гиардиа) и инфекцијом жучи. Инфекција у жучној кеси може бити хематогена, лимфогена или ентерогена.

Основа терапије лековима у акутном периоду биће употреба антиспазмодичних лекова (нормализација излива жучи), антибиотици (како би се елиминисала инфективна компонента), НСАИДс (смањење тежине упалног одговора, смањење едема и анестезије), инфузиона кристалоидна раствора.

Лечење антибиотиком за запаљење жучне кесе је обавезно и помаже у смањењу ризика од септичких компликација.

Антибиотици за хронични холециститис прописани у периоду погоршања, односно током акутног напада. У фази ремисије болести се не спроводи антибиотска терапија.

Врсте холециститиса

  • акутни и хронични;
  • компликована и некомплицирана;
  • калкулозна и некомпактна.

Према етиолошком фактору, холециститис може бити бактеријски, вирусни, паразитски, не-микробни (имуногени, асептични), алергични, посттрауматски, ензимски, итд.

У већини случајева, запаљење је иницијално повезано са кршењем одлива жучи и његове инфекције. Треба напоменути да се бактеријска компонента упале придружи чак и са почетним асептичким холециститисом. Ово је због чињенице да кршење одлива жучи праћено повећањем концентрације лизолецитина који оштећује мукозну мембрану жучне кесе. Према томе, антибиотици за упалу жучне кесе се примењују без сумње.

Антибиотици за холециститис су одабрани узимајући у обзир главне патогене запаљења. То јест, морају деловати на Е. цоли, Клебсиелла, псеудомонади, стафилококи, стрептококи, ентерококи, итд.

Антибиотици за холециститис

Главне групе лекова са највећом ефикасношћу код холециститиса биће:

  • бета-лактама (пеницилини отпорни на инхибиторе и цефалоспорине, карбапенеми се могу користити у тешким случајевима);
  • флуорокинолони (ципрофлоксацин);
  • макролиди (кларитромицин, еритромицин);
  • линкосамине (клиндамицин);
  • тетрациклини (доксициклин);
  • деривати нитроимидазола (метронидазол, орнидазол).

Код акутног холециститиса, метронидазол се прописује у комбинацији са другим антибиотиком. Одвојено, овај лек, као и орнидазол, није прописан. Препарати нитроимидазола се користе за мешовите инфекције. Именовање на главни антибиотик (флуорокинолон, цефалоспорин, итд.) Омогућава вам максимално опсег лека.

У тешким ентерококним инфекцијама препоручује се комбинација ампицилина (ампицилин + сулбактам) заштићеног инхибиторима са аминогликозидним антибиотиком, гентамицином.

Амоксицилин за холециститис се такође користи у варијанти за заштиту инхибиторима (амоксицилин + клавуланска киселина). Употреба овог антибиотика у чистој форми није препоручљива, због високог ризика од отпорности на патогене.

Код тешких акутних холециститиса са високим ризиком од септичких компликација, користите карбапенеме - ертапенем. За умерено запаљење жучне кесе препоручује се коришћење других бета-лактамских антибиотика: пеницилини заштићени инхибиторима, аминопеницилини (ампицилин се препоручује за акутни холециститис) или цефалоспорини.

Ципрофлоксацин са холециститисом се препоручује пацијентима са нетолеранцијом за бета-лактамске антибиотике.

Од лекова цефалоспорина показано је коришћење:

Цефтриаксон са холециститисом није препоручљив, јер може довести до стагнације жучи и изазивања развоја камена у жучној кеси.

Код акутног холециститиса, антибиотска терапија се обично прописује у трајању од пет до седам дана.

Антибиотици за хронични холециститис (у акутној фази) или за компликовану акутну упалу могу се давати седам до десет дана.

Преглед основних лекова

Ампицилин

Лек припада семисинтетичким аминопеницилинама. Амицилин је високо ефикасан у холециститису изазваном Есцхерицхиа цоли, ентерококом, Протеусом, Стапхилоцоццусом и Стрептоцоццусом. Лек у високим концентрацијама акумулира жуч, чак и са тешком холестазом. Недостаци антибиотика укључују чињеницу да је потпуно уништен бактеријским ензимима бета-лактамаза, па ако сумњате да је запаљење узроковано сојевима који производе бета-лактамазу, препоручује се да преписује верзију која је заштићена инхибиторима: ампицилин + сулбактам.

Ампицилин се примењује интрамускуларно у дози од 0,5-1 грама сваких 6 сати. У тешким случајевима, дневна доза може се повећати на шест грама, подијељена на 4-6 ињекције.

Дјеца старија од 6 година, лек се прописује на 100 мг / кг дневно. Дневна доза се дели на 4-6 ињекције.

Код пацијената са бубрежном дисфункцијом, доза се прилагођава у складу са брзином гломеруларне филтрације.

Антибиотик је контраиндикован код пацијената са мононуклеозом, лимфопролиферативним болестима, тешким дисфункцијама бубрега и јетре и нетолеранцијом бета-лактама.

Ампицилин се може дати трудницама. Ако је потребно, коришћење средстава током лактације, дојење привремено се зауставља.

Окамп

Код тешких стафилококних холециститиса изазваних сојевима који стварају пеницилин користи се комбинација ампицилина и окациллина. Оксацилин такође припада серији пеницилина, али за разлику од ампицилина, није уништена бактеријским ензимима.

Одрасли и деца старија од 14 година. Окампс се преписују 500-1000 милиграма четири пута дневно. Пацијенти старији од седам година прописали су 50 милиграма по килограму дневно.

Контраиндикације на постављање антибиотика сличне су ограничењима употребе ампицилина.

Цефазолин (Кефзол)

Лијек припада првој генерацији цефалоспоринских антибиотика. Цефазолин је високо активан против широког спектра микроорганизама, укључујући све главне патогене холециститиса.

Лек је контраиндикован код пацијената са алергијама на бета-лактам и пацијенте млађе од 1 месеца живота. Антибиотик се може препоручити трудницама ако очекивана корист прелази могући ризик.

Одрасли узимају Цефазолин 500-1000 милиграма два пута дневно. У тешким случајевима, антибиотик се може применити грам 3 пута дневно.

Дјеца се преписују 25-50 мг / кг дневно. Дневна доза се дели на три до четири ињекције. У тешким случајевима, дневна доза се може повећати на сто милиграма по килограму.

Ципрофлоксацин

Флуорокинолонски антибиотик најширег спектра антибактеријских активности. Антибиотик у високим концентрацијама се акумулира у жучи и делује на све главне патогене запаљења жучне кесе.

Ципролет 500 мг

Ципрофлоксацин за холециститис се користи када пацијент има алергије или друге контраиндикације за постављање бета-лактамских антибиотика.

Ципрофлоксацин се прописује у дози од 0,5 до 0,75 грама два пута дневно.

Као и сви флуороквинолоне, ципрофлоксацин није индикована за децу испод 18 година старости, жене које носи дете и дојења, болесници са фосфатдегидрогеназним дефицијенције глукоза-шесто, тешком бубрежном дисфункцијом и јетри, као и нетолеранција према флуорохинолон антибиотике, или упале тетива повезаних са пријем ових лекова у историји.

Са екстремним опрезом, лек се може давати пацијентима са патологијама централног нервног система и менталних поремећаја, НМЦ (цереброваскуларна несрећа), старијих пацијената.

Метронидазол

Нитроимидазол деривате се преписују поред главног антибиотика, у случају сумње на мешану аеробно-анаеробну инфекцију.

Лек се не препоручује пацијентима у првом тромесечју трудноће, пацијентима који имају болести централног нервног система, крв или тешко оштећење јетре.

У другом и трећем триместру, метронидозол се може користити ако је неопходно. Природно храњење у време лечења је заустављено.

За холециститис, метронидазол се примењује на 0,5 грама интравенозно сваких шест сати.

Антибиотик се прописује деци са 7,5 милиграма по килограму сваких 6 сати.

Основи терапије лековима за холециститис

На висини напада акутног холециститиса препоручује се глад и алкално пијење. Затим је прописана дијета 0. Након стабилизације стања, као иу хроничном холециститису, препоручује се исхрана бр. 5.

Нудимо вам одличан видео емисије са Е. Малисхевом о холециститису:

Да би се смањио интензитет бола, постављен је ледени балон на подручју десног хипохондрија. Употреба грејача је строго забрањена. Пошто загревање повећава проток крви, убрзава прогресију упалног процеса и развој деструктивне лезије жучне кесе.

Терапија лековима за акутни холециститис има за циљ:

  • нормализација одлива жучи (употреба антихолинергика и антиспазмодика);
  • смањивање озбиљности запаљеног одговора (нестероидни антиинфламаторни лекови);
  • уништавање инфективне компоненте (антибактеријска терапија);
  • детоксикација (инфузиона терапија).

Према исказу, антиеметички агенси (метоклопрамид) и антациди који садрже алуминијум могу се користити за везивање жучних киселина.

Да се ​​смањи згушњавање жућка врло ефикасне употребе урсодеоксихолне киселине.

У случају калцулозног холециститиса, препоручује се планирана хируршка интервенција две до три недеље након нормализације стања пацијента.

Индикације за хируршку интервенцију код акутног не-цалцулоус холециститис-а су развој компликација или озбиљног курса у одсуству дејства терапије лековима.

Припремљен чланак
заразне болести лекар Цхерненко А.Л.

Обавестите здравствене раднике! Направите заказани састанак да видите најбољег лекара у вашем граду управо сада!

Добар доктор је специјалиста опште медицине који ће, на основу ваших симптома, дати тачну дијагнозу и прописати ефикасан третман. На нашој веб страници можете изабрати доктора из најбољих клиника у Москви, Санкт Петербургу, Казану и другим градовима Русије и добити попуст до 65% на рецепцији.

* Притисак на дугме ће вас одвести на посебну страницу сајта са образцем за претрагу и снимањем специјализованог профила који вас занима.

Који антибиотици прописују холециститис

Антибиотици за холециститис су важан део комплексне терапије запаљења жучне кесе. Симптоматски, холециститис се манифестује са абдоминалним болом, мучнином, повраћањем, грозницом. За олакшање инфекције прописују антибактеријске лекове. Поред лечења антибиотиком и симптоматском терапијом (на примјер, лекови који излучују жучи), препоручује се пратити течност са ниским садржајем масти. У овом чланку ћемо погледати симптоме и третман антибиотиком током холециститиса.

Диференцијална дијагностика

Цхолециститис је најчешће последица напредне болести жучног камења (ГЦБ) и захтева терапију антибиотиком како би се спречиле компликације у билијарном тракту. Тако, код 20% болесника са билијарном коликом који занемарују лечење, развија се акутна форма инфламаторне болести. Ако се акутни облик не лечи, холециститис постепено постаје хроничан и компликован је запаљењем суседних органа: холангитиса, панкреатитиса, холангиохепатитиса и других.

Више од 90% случајева холециститиса услед блокаде жучног камења.

Да би се потврдила дијагноза помоћу ултразвука (ултразвука) органа абдомена, може се додатно додијелити лабораторијским тестовима.

Фактори ризика укључују:

  • орална контрацепција;
  • трудноћа;
  • генетска предиспозиција;
  • гојазност;
  • дијабетес и други метаболички поремећаји;
  • болести јетре.

Без недостатка благовременог лечења холециститиса, постаје хронична. Лечење холециститиса је увек комплексно и зависи од тежине стања и присуства компликација. Најчешће, лечење се одвија на амбулантној основи код куће, али у неким случајевима може бити потребно остати у болници, па чак и хируршки третман. Антибиотици се користе за борбу против саме инфекције. Само лекар на основу клиничке слике и лабораторијских истраживања може одабрати ефикасан лек.

Да ли је могуће без антибиотика током холециститиса?

Цхолециститис се јавља када зида жучне кесе постане заражена. Због тога су антибиотици прописани за борбу против инфекције код одраслих и деце. Упркос чињеници да антибиотици за запаљење жучне кесе саме по себи нису у стању да излече холециститис, само без њихове употребе је немогуће. Немогуће је сузбити извор инфекције у жучној кеси са било којим популарним методама, највише је стимулисати проток жучи, али не и третман инфекције. Штавише, без антибиотика постоји ризик да се инфекција шири на суседне органе - она ​​ће се наћи у жучним каналима, јетри, панкреасу. Запаљење се може активирати у мери у којој доктори морају уклонити жучну кесе.

Антибактеријска терапија је прописана у периоду погоршања болести жучног камења, лијечења калкулозних, акутних и хроничних облика холециститиса. Коришћени су лекови широког спектра како би се што мање смањила инфекција и спречила компликације.

Контраиндикације за терапију антибиотиком

Све контраиндикације за употребу антибиотика током холециститиса и холелитиазе су релативне, што значи да, уколико постоје контраиндикације за пацијента, лекар мора изабрати најприкладнији алтернативни третман опције.

Преглед именовања је потребан у следећим случајевима:

  • историја алергија на антибиотике било које групе;
  • инфективна мононуклеоза;
  • трудноћа у свим периодима;
  • период лактације;
  • историја алергијске реакције на било који лек;
  • тешко декомпензирано стање пацијента.

Најбољи антибактеријски лек за холециститис

Многи су забринути због питања које антибиотике најбоље бирају. Не постоји једна "магична" пилула за лечење холециститиса. Сваки лек има свој спектар деловања, карактеристике његове употребе, јер лекар мора одабрати антибиотик за лечење заснован на симптомима и прегледу. Постоје стандардни протоколи за лечење холециститиса који воде на избор лекова. Прочитајте више о томе у чланку испод.

Запаљење жучне кесе је озбиљна болест, а самотретање холециститиса није само неприхватљиво, већ чак и опасно. Да би се разјаснила дијагноза, избор режима лијечења може се додијелити додатним студијама: ултразвук, култура узорака (такођер се зове сејање), опћа, биохемијска анализа крви. Лечење холециститиса је увек комплексно, али без антибактеријске терапије, опоравак неће доћи.

Светски стандард антибактеријски третман

Најчешће холециститис изазива Е. цоли Е. цоли и патогени бактероид Б. фрагилис, као и неке врсте Клебсиелла, ентерококи, псеудомонади. Узимајући у обзир специфичности тока ових инфекција, оне групе антибиотика су прописане да поседују максимално антимикробно дејство. Тако су развијени стандардни режими третмана за акутни холециститис и за погоршање хроничног холециститиса.

Највише препоручени антибиотици су:

  • пиперацилин + тазобактам (Ауротаз, Зоперцин, Ревотаз, Тазар, Тазпен);
  • ампицилин + сулбактам (Амписид, Сулбатсин, Уназин);
  • Амоксицилин + клавуланска киселина (Амокицлав, Аугментин, Флемоклав);
  • Меропенем (Алвопенем, Арис, Демопенем, Еуропенем, Мипенам, Мерограм, Меронем, Ронем, Екпенем);
  • ипенем + циластин (Препенем).

Још један ефикасан режим третмана укључује комбинацију цефалоспорина треће генерације са метронидазолом (Трицхопол), који је у стању да побољша ефекат лечења. Од цефалоспорина који се најчешће користе:

  • Цефотаксим (Цефантрал, Лораким);
  • Цефтриаксон (Аурокон, Белцеф, Лоракон, Цефограм);
  • цефтазидим (Ауроцеф, Орзид, Фортум, Цефтадим);
  • цефоперазон + сулбактам (Мацроцеф, Сулперазон, Султсеф);
  • цефиксем (Лопракс, Сорцеф, Супракс, Цефик).

Наведени антибиотици и трговачка имена под којима се издају нису једини. У неким случајевима, лекар може прописати друге програме, вођене резултатима тестова.

Други лекови за избор су гентамицин, хлорамфеникол, тетрациклини, еритромицин и неке друге врсте антибиотика.

У неким случајевима, када су, поред холециститиса, жучни канали (холангитис) запаљени или постоје друге компликације, неколико антибактеријских лекова може се користити истовремено. На пример, комбинације пеницилина са флуорохинолонима - најчешће ампицилин са ципрофлоксацином. Или ампицилин са окациллином (Ампиокс).

Дозе лекова зависе од тежине инфекције, индивидуално су изабране. У тешким случајевима се препоручују ињекције антибактеријских лекова, у лакшим случајевима се могу узимати орални облици.

Лечење холециститиса током трудноће и лактације

За лечење холециститиса код трудница се користе те антибиотске групе које су дозвољене за употребу током трудноће. То укључује и неке пеницилине, цефалоспорине, ау неким случајевима и макролиде. Најчешће коришћени ампицилин + сулбактам (Амписид, Сулбатсин, Уназин), цефтриаксон (Аурокон, Белтсеф, Лоракон, Цефограм), азитромицин (Сумамед, Хемомитсин). Наведени антибиотици су релативно безбедни за фетус и дозвољени су за употребу током трудноће, уколико очекивана корист покрива могућу повреду од њихове употребе.

Али дојење у време лечења мораће да се заустави тако да уз млеко дете не добије део антибиотика. Предвиђање последица је веома тешко, јер је неопходно обуставити дојење док мајка узима антибактеријске лекове.

Ни у ком случају не може се самодеровати, узимајући лекове без консултовања са лекаром. Неки антибиотици могу узроковати непоправљиву штету за фетус, јер само лекар може прописати лечење током трудноће и лактације.

Карактеристике пријема и компликација антибиотске терапије

Током лечења треба потпуно напустити алкохол, придржавајући се исхране са холециститисом: искључивање мастне хране, прекомерне конзумације шећера, махунарки, киселог воћа и јагодичастог воћа, конзервиране, димљене хране, зачињених јела и јаке кафе.

Важно је да се у потпуности придржавате режима лијечења, немојте мењати дозу, не прескочите пријем, не прекидајте курс, чак и ако је дошло до потпуног опоравка. У супротном, може се развити отпорност на антибиотике, брзи релапс болести. Као и други лекови, антибиотици имају низ нежељених ефеката. Више детаља о могућим нежељеним дејствима описане су у упутствима за лечење.

У прегледима корисника, можете пронаћи различите нежељене ефекте, али најчешће се јављају:

  • дисбактериоза, што доводи до поремећаја гастроинтестиналног тракта;
  • недостатак витамина К, који може проузроковати настанак носача;
  • орална кандидоза и друге мукозне мембране (на пример, дршка);
  • алергијске реакције, ако постоји индивидуална осетљивост на компоненте лекова (ови знакови се не могу занемарити).

Да бисте спречили нежељене ефекте, морате јасно следити упутства и препоруке вашег лекара. Након дугог пријема, препоручује се пити курс пробиотика за обнову здраве цревне микрофлоре.

Видео

Холециститис, узроци појаве, облици, симптоми, методе дијагнозе и лечења.

Антибиотици и холециститис

Позивајући се на овај проблем код лекара-гастроентеролога, могуће је добити конзервативни сложени третман холециститиса који се заснива на антибиотици.

Зашто је потребно узимати антибиотике?

Конзервативном третману пацијената са холециститисом додељен је главни циљ: неопходно је нормализовати проток жучи из жучне кесе. Да би то урадили потребно је узимати лекове са холеретским ефектом, али ретко се јавља холециститис у овој фази. Узроци овог проблема леже у пореклу болести, њеном току и пантогенези. Присуство једног облика холециститиса код пацијента указује на присуство патогене микрофлоре.

То може бити инфекција стафилококом или стрептококом, гљивом или обичном анаеробном инфекцијом. Да би потврдили ову претпоставку, лекари спроводе истраживања у болници.

Антибиотска терапија је најефикаснији и приступачнији начин за уклањање акутног и хроничног холециститиса (подложан је потврђивању њихове бактеријске етиологије).

Чак и уз успешан третман индивидуалних симптома холециститиса и нормализације одлива жучи, неопходна је антибиотска терапија. Чак и након деблокаде канала за слободан пролаз жучи, инфекција из бешике неће ићи никуда. У медицинској пракси постоје чести случајеви парцијалне демонтаже лумена, од којих се гној одваја. У свим горе наведеним ситуацијама индиковани су антибиотици.

Акција дроге

Антибиотици које је љекар који је присуствовао пацијенту знатно ће ублажити стање на почетку курса и олакшати инфекцију до краја курса.

Трајање лечења ће бити око 10 дана (дужи ток узимања антибактеријских средстава је испуњен појавом дисбиозе и дршке).

Антибиотици су подељени у неколико група на основу њиховог дејства на погођену ћелију (поремећај његовог интегритета или стварање метаболизма протеина унутар).

Прва група се састоји од следећих лекова:

  1. Цефазолин се сматра леком прве генерације, утиче на широк спектар микроорганизама. Лек је контраиндикован код новорођенчади у првом месецу живота, током трудноће може се користити под строгим надзором лекара.
  2. Пеницилин у великим количинама се акумулира у жучи, због тога се сматра једним од најефикаснијих лијекова за холециститис.
  3. Цефалексин је прописан за акутни ток болести. Антибиотик широког спектра је контраиндикован код деце млађе од 12 година и код пацијената са хроничном бубрењем и обољењем јетре.

Други обухвата:

  • Левомицетин се прописује само ако је узрочник холециститиса дисентрична бактерија, салмонела или тифусни бацилус.
  • Еритромицин је ефикасан у погоршавању холециститиса.
  • Тетрациклин се прописује ако је холециститис изазван ентерококом, стрептококом или Е. цоли.
  • Гентамицин се користи у тешким етерококним инфекцијама.

Од великог значаја је именовање лека доктора, јер свако од њих има појединачну палету ефеката.

Холециститис у великом проценту случајева развија се против позадине инфекције тела стрептококима, ентерококама, Е. цоли.

У таквим случајевима, има смисла проћи курс следећих антибиотика:

  1. Цефалексин;
  2. Тетрациклин;
  3. Левомитсетин;
  4. Гентамицин;
  5. Ампициллин;
  6. Цефазолин.

Поред утицаја на заражену ћелију, разликују се антибиотици за холециститис у зависности од места концентрације у телу пацијента активне супстанце и начину његовог отпуштања.

Искусни лекари се слажу да Ампициллин, Тетрацицлине и Пенициллин имају највећу ефикасност у лијечењу холециститиса. Њихова ефикасност је последица чињенице да се већина лековитих супстанци акумулира директно у жучи.

Препоруке и индикације за пријем

Третман антимикробних средстава се препоручује у случајевима када холециститис прати трајни бол, колик, грозница, повећање жучне кесе и повећана леукоцитоза у крви.

У акутном току болести је индицирано лечење са групом антимикробних средстава са еритромицином: азитромицин, спирамицид и рокситромицин. Ови лекови се акумулирају у жучи, што даје диван терапеутски ефекат.

Такође, са холециститисом, фуразолидон је ефикасан - лек широке антимикробне акције, уз помоћ којих је могуће спровести терапију било којег облика холециститиса. Контраиндикације су болест бубрега.

Прихватање наведених лекова треба комбиновати са курсом Бактисуптил и витаминима група А, Б и Ц.

У случајевима брзог развоја акутног холециститиса, када нема времена за дуготрајну терапију, користе се антибиотици са великим спектром ефеката: Ампиокс, Цефалоспорин и Гентамицин.

Важна правила за узимање лекова:

  • Када холециститис код деце и одраслих, доктори користе потпуно различите врсте антибиотика. Али они се именују ако се позитиван резултат не може постићи с традиционалном антибактеријском терапијом.
  • Они прописују антимикробне производе у присуству тешких болова, који се не могу зауставити помоћу једноставних лекова.
  • Уз холециститис, увођење антибиотика у тело је интрамускуларно или интравенозно (на тај начин се остварује максимална ефикасност).
  • Ињекције се раде до 3 пута дневно, курс је недељно или 10 дана. Појединачни број ињекција и њихово трајање одређује љекар који долази на основу специфичности случаја и резултата анализе пацијента.

После курса антибиотика, обично се јавља опоравак, али не помажу у свим тешким случајевима. На пример, код системске инфекције, хируршка интервенција се сматра једино адекватним третманом.

Да би се спречио развој хроничног облика холециститиса, не препоручује се злоупотреба штетне хране и алкохола.

Недавне студије указују на брзу адаптацију тела на различите врсте антибиотика, што доводи до њиховог делимичног неактивности. Због тога, унос антимикробних лекова само за профилаксу.

  1. Дисбактериоза у цревима. То се дешава на позадини антибиотика због смрти корисних бактерија.
  2. Тешка дисбактериоза са недостатком витамина К, крварењем носом и гингивалом.
  3. Кандидиаза усне шупљине и вагиналне слузнице услед превелике репродукције гљивичних гљива.
  4. Алергијске реакције су уобичајене (осип, свраб, едем ларингеалног порекла) и локално (запаљење места ињектирања до формирања апсцеса).

Уз било који ток холециститиса, уз адекватан третман започет на време, прогноза је прилично повољна. Најважније је да се на време консултујете са доктором и тестирате се. Додијелити жељени антибиотик, његова доза и трајање лечења могу бити само квалификовани специјалиста. Болести холециститиса.

Антибиотички третман за холециститис

Упале црева, јетре и стомака путем контакта пролазе до жучне кесе због своје локализације, анатомских и функционалних веза. Могућа је инфекција од удаљених жаришта са крвљу у хроничном тонзилитису, кариозним зубима, синусима. Узрок холециститиса најчешће су бактерије, а мање често - гљивице, вируси. Активација условно патогене флоре заслужује посебну пажњу.

Антибиотици за холециститис су укључени у обавезну шему терапеутских мера. Припреме ове групе препоручује лекар у зависности од врсте патогена, озбиљности стања пацијента. Могућност компликација, транзиција запаљеног процеса од акутног до хроничног курса зависи од тога који антибактеријски агенси се користе у лечењу.

Који су узрочници агенса антибиотика?

Истраживања садржаја жучне кесе код пацијената са клиничким манифестацијама холециститиса показују присуство раста бактеријске микрофлоре код 1/3 пацијената првог дана болести или погоршања, а након три дана - у 80%.

Најчешћи узрочници агенса холециститиса током инфекције из црева су:

Ако постоји далеки хронични фокус, онда од ње кроз лиму и крв у ток жучне кесе:

Веома ретки патогени укључују:

  • протеи;
  • тифус и паратипхоид бациллус;
  • гљивице Цандида.

Код 1/10 пацијената, хронични холециститис је узрокован вирусима хепатитиса Б и Ц на позадини или након активног процеса у јетри. При избору лека треба имати у виду да у случају не-калкулозног хроничног тока запаљења, мјешовита биљка се често налази у жучној кеси.

У настанку хроничног холециститиса, даје се значај паразитске инфекције:

Ђардија се тренутно сматра средствима уништења:

  • 5 пута повећава заразна својства Есцхерицхиа цоли;
  • смањује имунитет;
  • изазивајући дисфункцију билијарног тракта.

Али се не сматрају узрочним агенсима холециститиса, јер:

  • Ђардија не може дуго да живи у бешари, умре у жучи;
  • врло је вероватно да долазе из дуоденума;
  • нису добијени морфолошки резултати који доказују продирање у зид жучне кесе.

Најбољи антибиотик треба сматрати једним:

  • што је више могуће детектованој флори;
  • када улази у тело, може продрети у бешику и акумулирати у жучи.

Који антибиотици холециститиса нису приказани?

У препознавању узрока запаљења жучне кесе потребно је узети у обзир стање панкреаса. Чињеница је да код хроничног панкреатитиса расподела производње ензима доводи до недовољног затварања Одхи сфинктера и повећања притиска у дуоденуму.

У таквим условима, формиран дуоденобилни рефлукс (бацање садржаја дуоденума у ​​жучну кесе). Активирани ензими панкреаса изазивају не-бактеријско упале, "ензимски холециститис." Ова опција не захтева обавезан курс антибиотика.

Како одредити индикације за прописивање антибиотика?

Индикације за употребу антибиотика се откривају почевши од испитивања и испитивања пацијента. Обично се пацијент брине о:

  • нестабилан, али интензиван бол у хипохондријуму десно;
  • колика дуж цријева;
  • честа слободна столица;
  • мучнина, повраћање могуће;
  • температура повишена преко 38 степени.

Тестови крви откривају:

  • леукоцитоза са помицањем на лево;
  • ЕСР повећање.

Одлуку о одговарајућој употреби антибиотика, селекцији дозирања и начину давања лека узима само лекар. Обраћамо пажњу на велику штету самочишћења.

Антибиотска правила лијечења

По његовом избору, доктор се руководи одређеним захтевима за лечење антибиотиком.

  1. Најбоље је препоручити лек са доказаном осјетљивошћу на идентификованог узрочника агенса холециститиса. Без времена или прилике чекати резултате резервоара. анализа употребе антибиотика широког спектра, затим када се добије закључак и неефикасност претходне терапије замјењује другом.
  2. Доза се израчунава на основу озбиљности стања, старости и тежине пацијента.
  3. Предност је интравенозни и интрамускуларни начин примене. Узимати пилуле уз повраћање и диспепсију је немогуће.
  4. Ток третмана треба да буде најмање 7-10 дана. Прекидање и продужење су једнако штетне и угрожавају развој отпорних патогена.
  5. На позадини антибиотске терапије, неопходно је прописати витамине (групе Б, Ц). Будући да су коензими у многим биохемијским процесима тела, ови агенси имају суплементарни антиинфламаторни ефекат.
  6. У присуству мешане флоре, истовремене хроничне болести, могуће је преписати комбинације антибиотика са другим лековима. Ово би требало узети у обзир контраиндикације и компатибилност.

Који антибиотици су потребни за холециститис?

Следећи лекови имају најефикасније деловање за холециститис. Еритромицин је фармаколошка група макролида, близу пеницилина у акцијама, успорава умножавање стрептококса и стафилококова.

Даје унакрсну алергијску реакцију са другим лековима групе (олеандомицин), побољшаним тетрациклиниумом. Недостатак је производња само у облику пилуле, пацијенти пију само са благим запаљењем.

Ампицилин - из групе полусинтетичких пеницилина, убија бактерије, уништаваћи њихов ћелијски зид. Ефикасно против стафилококса, стрептококса, ентерококова, салмонеле, Есцхерицхиа цоли. Брзо продире у жучну кесе и црева. Погодно за интравенозну и интрамускуларну примену. Када се користе заједно, побољшава особине аминогликозида и антикоагуланата. Испитивања крвних судова треба пратити.

Левомицетин је антибиотик широког спектра, али код холециститиса има смисла само да је прописује само са утврђеним патогеном (штапић тифусне грознице и паратифозне грознице, салмонеле, дисентеријске бактерије). Има слабу активност против клостридије, протозоа, пиоцијанских штапића. Користи се у пилуле и ињекције.

Лек је слабо компатибилан са антиинфламаторним лековима као што су:

  • сулфонамиди;
  • цитостатици;
  • антикоагулантни лијекови;
  • барбитурати (хипнотици).

Амоксиклав - као лек серије пеницилина побољшава клавуланска киселина, стога има широк спектар деловања. Примијенити чак и код идентификације синтетичких синтетичких супстанци. Уништава бактерије кроз везивање апарата рецептора ћелија, блокирање ензима.

Доступан у облику таблета и суспензија за унутрашњу употребу. Не може се користити заједно са тетрациклинским антибиотиком и макролидима, са сулфонамидима због смањења ефикасности лека.

Група "заштићених" пеницилина (клавуланска киселина и тазобактам, која инхибирају ензиме микроорганизама) укључују:

  • Тиментин (Тицарциллин + клавуланска киселина);
  • Тазоцин (пипероцилин + тазобактам).

Ампиокс - односи се на комбиновани облик антибиотика, доступан је у капсулама и ињекцијама, течна мешавина соли Ампициллин и Окациллин у омјеру 2: 1. Погодно за интравенску примену. Брзо улази у жучну кесе. Утиче на велики број инфекција.

Гентамицин - припада групи аминогликозида, уништава патогене микроорганизме уништавајући синтезу протеина, ефикасан је у случајевима етиологије холециститиса изазваног:

  • црева;
  • стафилококни;
  • протеем;
  • Клебсиелла;
  • схигелла и други.

У жучи не ствара довољну концентрацију, стога се користи у комбинацијама. Негативно делује на бубреге, нервни систем. Сви антибиотици су контраиндиковани:

  • током трудноће и лактације;
  • у случају оштећења јетре, бубрега;
  • захтевају опрез код болести крви.

Употреба комбинованог третмана

Чак и модерни лекови класе цефалоспорина ИИ и ИИИ генерације немају увијек довољну ефикасност код тешких холециститиса. Опасност од формирања емпијеме (апсцеса) у жучној кеси, перитонитису са пребацивањем у абдоминалну шупљину захтева употребу комбинација антибиотика са другим антиинфламаторним лековима или два лека из различитих група.

Дакле, са Метронидазолом формирају активне комбинације цефалоспорина:

  • Цефоперазоне;
  • Цефтриаконе;
  • Цефотакиме;
  • Цефуроксим;
  • Ципрофлоксацин.

Друга опција: Ампициллин + Гентамицин + Метронидазоле. У овом случају, неки лекови се администрирају интравенозно, други - интрамускуларно. Сизомицин се користи уместо Гентамицина, пошто нозокомијски сојци микроорганизама дају до 90% отпорности на Гентамицин.

Да би се елиминисали нежељени ефекти аминогликозида, препоручују се комбинације цефалоспорина треће генерације и најновијих пеницилина:

  • Цефтазидим (може се заменити Фортум или Тазицеф) + Флуклоксацилин.
  • Цефипиме (припада четвртој генерацији цефалоспорина) може се заменити помоћу Макипима, који се користи у комбинацији са Метронидазоле.

Које компликације треба избегавати уз третман антибиотика?

Сваки организам има индивидуалну осјетљивост и карактеристике апсорпције лијекова који се не могу унапријед предвидјети. У зависности од примене неопходних доза антибиотика и након терапије, могу се појавити следеће нежељене компликације:

  • алергијске манифестације различите тежине, од уртикарије (кожни осип) до анафилактичног шока;
  • борбе бронхоспазма са гушењем;
  • значајно смањење имунитета;
  • придруживање гљивичној инфекцији;
  • интестинална дисбиоза, манифестована нестабилна столица, константна абдоминална дистензија.

Да би се спречио могући негативни ефекат, пацијенти би требали следити препоруке доктора. Ако се појаве необични знакови, обавезно обавијестите лекара. Ни у ком случају не могу толерисати такве појаве.

Ослободите се гљива помажу Нистатину. Понекад је прописана паралелно са антибиотиком. Пробиотици и исхрана помажу у обнављању цревне флоре након елиминације акутних симптома холециститиса.

Антибиотска терапија треба пажљиво упоређивати индикације и механизам дјеловања лекова. Зато захтева посебна знања и искуство. Самостална примена није само неусаглашена, већ такође значајно нарушава здравље људи.

Који антибиотици треба узимати за запаљење жучне кесе код одраслих

Антибиотици за холециститис су прописани да ублажавају упале. Утиче на зидове тела. Упала је обично заразна. За борбу против патогена, ублажити главне симптоме и прописати антибиотике. Као прво, човечанство је користило пеницилин из природног калупа. Савремени лекови су често синтетички. Без обзира на порекло лекова, он инхибира најједноставније ћелије, заустављајући њихов раст и репродукцију.

У којим случајевима се антибиотици прописују за холециститис.

Холециститис повезана са упалног процеса који се јавља у жучној кеси са акцијом на тела зиду патогена (гљивице, стафилококе, стрептококе) у. Стога, лечење болести заснива на рецепцији антибактеријских лекова.

Бактерије се, по правилу, умножавају због стагнације жучи, а гелмини улазе у балон с њим.

Фолк лијекови не могу излечити холециститис. Биљке ублажавају упале и стимулишу проток жучи. Међутим, без антибиотика, инфекција се поново шири, јер патогени преживљавају.

Обавезни антибиотици за запаљење жучне кесе су у случајевима када пацијент:

  • често се јавља колика;
  • појавила се дијареја;
  • упорна мучнина или повраћање;
  • температура се повећава;
  • на десној под ребрима су болне осјећаји.

Антибиотици су индиковани иу периоду погоршања упале и код хроничног цалцулоус холециститиса. Понекад је именовање лекова пулсирано. Статистике показују да лекари имају већу шансу да преписују антибиотике онима који то затраже, што је веома забринуто на пријему. Ако је пацијент против опресивне микрофлоре лекова, они се испуштају само у екстремним случајевима када је друга терапија неопходна.

Имена прописаних лекова

Који антибиотици се обично прописују током лечења холециститисом? Лек који може да се носи са било којом врстом болести, не. Сваки лек има одређени спектар деловања. Због тога, када прописује лекара, обратите пажњу на симптоме и опште стање тела. Избор лекова зависи од њих.

Главна имена која лекар може да пропише су:

  1. Ампицилин. Пацијенти са холециститисом су прописани за детекцију стафилококса, стрептококса, ентерококова, Есцхерицхиа цоли и Протеуса. Ампицилин се може акумулирати у жучи чак иу случају компликованог холестаза, међутим, уништава се бета-лактамазама. Ако су анализе показале да је болест узрокована овим специфичним сојом бактерија, користите Сулбактам. Примјењује се интрамускуларно. Контраиндикације укључују индивидуалну нетолеранцију, трудноћу, лактацију, мононуклеозу, тешке патологије јетре и бубрега.
  2. Окамп. Ово је Ампициллин заједно са Окациллином. Препоручује се ако је холециститис изазван стофилококом.
  3. Цефалексин. Има широк спектар деловања. Цефалексин се не користи у лечењу холециститиса код новорођенчади и пацијената са нетолеранцијом на лекове. Током трудноће, лек је прописан у изузетним случајевима.
  4. Ципрофлоксацин. Могућност акумулације у жучи, има широк спектар деловања. Типично се препоручује ципрофлоксацин за холециститис код пацијената са нетолеранцијом бета-лактамског антибиотика. Контраиндикације укључују старост до 18 година, трудноћу, храњење, тешке патологије јетре и бубрега. Пажљиво, Ципрофлоксацин се препоручује особама са менталним поремећајима, церебралном циркулацијом и поремећајима централног нервног система.
  5. Метронидазол. Када се холециститис испразни као додатна средства главном антибактеријском леку. Именовање је релевантно ако се открије инфекција мешовитог типа. Метронидазол се не користи код болести јетре, централног нервног система, крви и током трудноће до 12 недеља.
  6. Фуразолидоне. Односи се на нитрофурате. Са холециститисом фуразолидон није прописан за болеснике са алергијом, трудно или болесну децу млађу од 3 године, као и пацијенте са инсуфицијенцијом бубрега или јетре.
  7. Левомитсетин. Ефективно у лечењу холециститиса изазваних стрептококима, стафилококама и Е. цоли. Контраиндикације су патологија бубрега и болести јетре, коже и респираторних органа, трудноће, лактације, старости.
  8. Еритромицин. Релевантно за макролиде. Контраиндикације могу бити нетолеранција за лек, тешке абнормалности у јетри и жутици.
  9. Амокицлав Спада у пеницилинску групу. У склопу Амокицлав Амокициллин и клавуланске киселине. Упркос широком спектру деловања и компаративној сигурности, антибиотик се не користи за лечење пацијената са индивидуалном нетолеранцијом за компоненте лека и за тешке лезије јетре.
  10. Тетрациклин. Дозирање је изабран од стране лекара. Тетрациклин је класификован као бактериостатска група. Није предвиђено током терапије за дјецу млађу од осам година, у другој половини трудноће, приликом дојења, са индивидуалном нетолеранцијом и леукопенијом.

Најтеже је лијечити холециститис код жена током трудноће или лактације. Са листе је јасно да су стандардни антибиотици забрањени. Лекари морају покупити танке, али релативно безбедне лекове. То укључује: Азитромицин, Сумамед, Цефтриаконе или Ампициллин у комбинацији са Сулбацтам.

У току лактације жена треба престати хранити за период лечења. Компоненте антибиотика могу продрети у мајчино млеко. Ефекат лекова на дечје тијело је немогуће предвидјети.

У лечењу холециститиса код пацијената са смањеним имунитетом или старијим особама, лекар ће такође прописати антигљивичне лекове. Заустављање свих микроорганизама омогућава гливима да слободно улазе у органе.

Нежељени ефекти антибиотика за холециститис

Он је прописао антибиотике за лечење холециститиса, доктор је вођен одређеним правилима:

  1. Различити антибактеријски лекови погодни су за сваку старосну групу пацијената.
  2. Главни симптом који захтева почетак терапије антибиотиком је присуство болова.
  3. Постоји неколико начина за примену лекова (орално, интравенозно или интрамускуларно). У већини случајева се користи пенетрација ињекције. Дакле, лек брзо стиже до центра упале.
  4. Трајање узимања антибиотика је у просјеку од 5 до 7 дана. Уколико током овог периода не постоји побољшање стања пацијента, препоручљиво је да се преписује други лек.
  5. Ако се исти антибиотик често користи, тело се може навикнути на њега. У овом случају, лек неће бити у стању да делује у потпуности на патоген.

Важно је запамтити да лоше навике и нездраву исхреду могу утицати на ефекте лијекова, успорити процес зарастања.

Као иу случају других лекова после антибиотика, могуће су нежељене ефекте који се јављају уз продужену употребу лекова.

  • постепена аклиматизација организма са леком, што смањује његову ефикасност, али не и штетан утицај на корисну микрофлоро;
  • појављивање алергијских реакција, изражених у отицању грчева или кожних осипа;
  • уништавање корисне интестиналне микрофлоре и развој дисбактериозе;
  • крварење десни;
  • дијареја;
  • развој кандидиазе у усној шупљини или вагини;
  • смањен имунитет;
  • анафилактички шок;
  • епистакса;
  • развој авитаминозе;
  • бронхоспазам.

Да би се спречио развој компликација, важно је строго придржавати дозирања које препоручује лекар. Ако доживите неугодне симптоме повезане са узимањем антибиотика, обратите се лекару. Он ће прилагодити дози лека или га заменити другом.

Антибиотици за холециститис у свјетлу теорије Робин Цхаткан

Нажалост, антибиотска терапија је често узрок развоја различитих здравствених проблема код пацијената. О овом америчком гастроентерологу Робин Цхаткан написала је читаву књигу у којој је доказала да је честа антибактеријска терапија за холециститис и друге патологије деструктивна за тело.

Микроби учимо да издржавају дроге. Временом, дроге више не раде. У међувремену, неконтролисани унос антибиотика доводи до појаве хроничних инфекција. Другим речима, "искорењивање" једне болести, ви сте други.

Док пацијенти са дијагнозом холециститиса требају антибиотике, доктор Цхаткан препоручује поштовање одређених правила која ће помоћи у спречавању развоја озбиљних компликација терапије антибиотиком:

  1. Током терапије и неко време након завршетка, узимајте пробиотике. Они се "сједе" у цревима изгубљених корисних бактерија.
  2. Изаберите лек са уским спектром деловања.
  3. Током лечења конзумирају више хране богате влакнима и одустају од скроба и шећера. Квасацке гљиве се хране на њих. Антибиотици могу довести до повећања њиховог броја. Према томе, током лечења треба јести више производа који имају антифунгални ефекат (бели лук, лук, семе бундеве, морске алге).
  4. Да би заштитили дигестивни систем, препоручује се да пије чај од ђумбира.
  5. За заштиту јетре од штетних ефеката антибактеријских лекова, морате јести више зеленог поврћа, одустати од алкохола.

Холециститис је увек праћен непријатним симптомима, који се могу елиминисати употребом антибактеријских лекова. Пошто њихов пријем има негативне посљедице (дисбактериоза, оптерећење на јетри, итд.), Само лекар може прописати лекове.


Море Чланака О Јетри

Хепатитис

Декодирање резултата ултразвука јетре

Када се дијагностикује болест јетре, ултразвук је најчешћи метод. Током ултразвука испитани су параметри као што су димензија јетре, стање жучних канала и великих крвних судова.
Хепатитис

Како препознати жутицу

Главни симптом жутице је стицање коже болесне жутице. Али постоји и низ других симптома којима треба обратити пажњу да бисте направили дијагнозу - оштри болови на врху стомака, мучнина, плућно повраћање, грозница, главобоља, тамни урин, слабост итд.