4 најефикаснијих антибиотика у лечењу холециститиса (запаљење жучне кесе)

Акутни холециститис је изненадна патологија, праћена:

  • запаљење жучне кесе;
  • интензиван бол у стомаку, који је погоршан током палпације десне подкосталне области;
  • грозница и мрзлица;
  • повраћање са примјесом жучи;
  • појављивање лабораторијских маркера неспецифичних инфламаторних реакција и знакова оштећења жучне кесе на ултразвуком.

Главну улогу у развоју запаљења жучне кесе игра билијарна хипертензија (повреда одлива жучи повезане са опструкцијом канала жучне кесе са каменом, слузом, детритусом, Гиардиа) и инфекцијом жучи. Инфекција у жучној кеси може бити хематогена, лимфогена или ентерогена.

Основа терапије лековима у акутном периоду биће употреба антиспазмодичних лекова (нормализација излива жучи), антибиотици (како би се елиминисала инфективна компонента), НСАИДс (смањење тежине упалног одговора, смањење едема и анестезије), инфузиона кристалоидна раствора.

Лечење антибиотиком за запаљење жучне кесе је обавезно и помаже у смањењу ризика од септичких компликација.

Антибиотици за хронични холециститис прописани у периоду погоршања, односно током акутног напада. У фази ремисије болести се не спроводи антибиотска терапија.

Врсте холециститиса

  • акутни и хронични;
  • компликована и некомплицирана;
  • калкулозна и некомпактна.

Према етиолошком фактору, холециститис може бити бактеријски, вирусни, паразитски, не-микробни (имуногени, асептични), алергични, посттрауматски, ензимски, итд.

У већини случајева, запаљење је иницијално повезано са кршењем одлива жучи и његове инфекције. Треба напоменути да се бактеријска компонента упале придружи чак и са почетним асептичким холециститисом. Ово је због чињенице да кршење одлива жучи праћено повећањем концентрације лизолецитина који оштећује мукозну мембрану жучне кесе. Према томе, антибиотици за упалу жучне кесе се примењују без сумње.

Антибиотици за холециститис су одабрани узимајући у обзир главне патогене запаљења. То јест, морају деловати на Е. цоли, Клебсиелла, псеудомонади, стафилококи, стрептококи, ентерококи, итд.

Антибиотици за холециститис

Главне групе лекова са највећом ефикасношћу код холециститиса биће:

  • бета-лактама (пеницилини отпорни на инхибиторе и цефалоспорине, карбапенеми се могу користити у тешким случајевима);
  • флуорокинолони (ципрофлоксацин);
  • макролиди (кларитромицин, еритромицин);
  • линкосамине (клиндамицин);
  • тетрациклини (доксициклин);
  • деривати нитроимидазола (метронидазол, орнидазол).

Код акутног холециститиса, метронидазол се прописује у комбинацији са другим антибиотиком. Одвојено, овај лек, као и орнидазол, није прописан. Препарати нитроимидазола се користе за мешовите инфекције. Именовање на главни антибиотик (флуорокинолон, цефалоспорин, итд.) Омогућава вам максимално опсег лека.

У тешким ентерококним инфекцијама препоручује се комбинација ампицилина (ампицилин + сулбактам) заштићеног инхибиторима са аминогликозидним антибиотиком, гентамицином.

Амоксицилин за холециститис се такође користи у варијанти за заштиту инхибиторима (амоксицилин + клавуланска киселина). Употреба овог антибиотика у чистој форми није препоручљива, због високог ризика од отпорности на патогене.

Код тешких акутних холециститиса са високим ризиком од септичких компликација, користите карбапенеме - ертапенем. За умерено запаљење жучне кесе препоручује се коришћење других бета-лактамских антибиотика: пеницилини заштићени инхибиторима, аминопеницилини (ампицилин се препоручује за акутни холециститис) или цефалоспорини.

Ципрофлоксацин са холециститисом се препоручује пацијентима са нетолеранцијом за бета-лактамске антибиотике.

Од лекова цефалоспорина показано је коришћење:

Цефтриаксон са холециститисом није препоручљив, јер може довести до стагнације жучи и изазивања развоја камена у жучној кеси.

Код акутног холециститиса, антибиотска терапија се обично прописује у трајању од пет до седам дана.

Антибиотици за хронични холециститис (у акутној фази) или за компликовану акутну упалу могу се давати седам до десет дана.

Преглед основних лекова

Ампицилин

Лек припада семисинтетичким аминопеницилинама. Амицилин је високо ефикасан у холециститису изазваном Есцхерицхиа цоли, ентерококом, Протеусом, Стапхилоцоццусом и Стрептоцоццусом. Лек у високим концентрацијама акумулира жуч, чак и са тешком холестазом. Недостаци антибиотика укључују чињеницу да је потпуно уништен бактеријским ензимима бета-лактамаза, па ако сумњате да је запаљење узроковано сојевима који производе бета-лактамазу, препоручује се да преписује верзију која је заштићена инхибиторима: ампицилин + сулбактам.

Ампицилин се примењује интрамускуларно у дози од 0,5-1 грама сваких 6 сати. У тешким случајевима, дневна доза може се повећати на шест грама, подијељена на 4-6 ињекције.

Дјеца старија од 6 година, лек се прописује на 100 мг / кг дневно. Дневна доза се дели на 4-6 ињекције.

Код пацијената са бубрежном дисфункцијом, доза се прилагођава у складу са брзином гломеруларне филтрације.

Антибиотик је контраиндикован код пацијената са мононуклеозом, лимфопролиферативним болестима, тешким дисфункцијама бубрега и јетре и нетолеранцијом бета-лактама.

Ампицилин се може дати трудницама. Ако је потребно, коришћење средстава током лактације, дојење привремено се зауставља.

Окамп

Код тешких стафилококних холециститиса изазваних сојевима који стварају пеницилин користи се комбинација ампицилина и окациллина. Оксацилин такође припада серији пеницилина, али за разлику од ампицилина, није уништена бактеријским ензимима.

Одрасли и деца старија од 14 година. Окампс се преписују 500-1000 милиграма четири пута дневно. Пацијенти старији од седам година прописали су 50 милиграма по килограму дневно.

Контраиндикације на постављање антибиотика сличне су ограничењима употребе ампицилина.

Цефазолин (Кефзол)

Лијек припада првој генерацији цефалоспоринских антибиотика. Цефазолин је високо активан против широког спектра микроорганизама, укључујући све главне патогене холециститиса.

Лек је контраиндикован код пацијената са алергијама на бета-лактам и пацијенте млађе од 1 месеца живота. Антибиотик се може препоручити трудницама ако очекивана корист прелази могући ризик.

Одрасли узимају Цефазолин 500-1000 милиграма два пута дневно. У тешким случајевима, антибиотик се може применити грам 3 пута дневно.

Дјеца се преписују 25-50 мг / кг дневно. Дневна доза се дели на три до четири ињекције. У тешким случајевима, дневна доза се може повећати на сто милиграма по килограму.

Ципрофлоксацин

Флуорокинолонски антибиотик најширег спектра антибактеријских активности. Антибиотик у високим концентрацијама се акумулира у жучи и делује на све главне патогене запаљења жучне кесе.

Ципролет 500 мг

Ципрофлоксацин за холециститис се користи када пацијент има алергије или друге контраиндикације за постављање бета-лактамских антибиотика.

Ципрофлоксацин се прописује у дози од 0,5 до 0,75 грама два пута дневно.

Као и сви флуороквинолоне, ципрофлоксацин није индикована за децу испод 18 година старости, жене које носи дете и дојења, болесници са фосфатдегидрогеназним дефицијенције глукоза-шесто, тешком бубрежном дисфункцијом и јетри, као и нетолеранција према флуорохинолон антибиотике, или упале тетива повезаних са пријем ових лекова у историји.

Са екстремним опрезом, лек се може давати пацијентима са патологијама централног нервног система и менталних поремећаја, НМЦ (цереброваскуларна несрећа), старијих пацијената.

Метронидазол

Нитроимидазол деривате се преписују поред главног антибиотика, у случају сумње на мешану аеробно-анаеробну инфекцију.

Лек се не препоручује пацијентима у првом тромесечју трудноће, пацијентима који имају болести централног нервног система, крв или тешко оштећење јетре.

У другом и трећем триместру, метронидозол се може користити ако је неопходно. Природно храњење у време лечења је заустављено.

За холециститис, метронидазол се примењује на 0,5 грама интравенозно сваких шест сати.

Антибиотик се прописује деци са 7,5 милиграма по килограму сваких 6 сати.

Основи терапије лековима за холециститис

На висини напада акутног холециститиса препоручује се глад и алкално пијење. Затим је прописана дијета 0. Након стабилизације стања, као иу хроничном холециститису, препоручује се исхрана бр. 5.

Нудимо вам одличан видео емисије са Е. Малисхевом о холециститису:

Да би се смањио интензитет бола, постављен је ледени балон на подручју десног хипохондрија. Употреба грејача је строго забрањена. Пошто загревање повећава проток крви, убрзава прогресију упалног процеса и развој деструктивне лезије жучне кесе.

Терапија лековима за акутни холециститис има за циљ:

  • нормализација одлива жучи (употреба антихолинергика и антиспазмодика);
  • смањивање озбиљности запаљеног одговора (нестероидни антиинфламаторни лекови);
  • уништавање инфективне компоненте (антибактеријска терапија);
  • детоксикација (инфузиона терапија).

Према исказу, антиеметички агенси (метоклопрамид) и антациди који садрже алуминијум могу се користити за везивање жучних киселина.

Да се ​​смањи згушњавање жућка врло ефикасне употребе урсодеоксихолне киселине.

У случају калцулозног холециститиса, препоручује се планирана хируршка интервенција две до три недеље након нормализације стања пацијента.

Индикације за хируршку интервенцију код акутног не-цалцулоус холециститис-а су развој компликација или озбиљног курса у одсуству дејства терапије лековима.

Припремљен чланак
заразне болести лекар Цхерненко А.Л.

Обавестите здравствене раднике! Направите заказани састанак да видите најбољег лекара у вашем граду управо сада!

Добар доктор је специјалиста опште медицине који ће, на основу ваших симптома, дати тачну дијагнозу и прописати ефикасан третман. На нашој веб страници можете изабрати доктора из најбољих клиника у Москви, Санкт Петербургу, Казану и другим градовима Русије и добити попуст до 65% на рецепцији.

* Притисак на дугме ће вас одвести на посебну страницу сајта са образцем за претрагу и снимањем специјализованог профила који вас занима.

Који антибиотици треба узимати за запаљење жучне кесе код одраслих

Антибиотици за холециститис су прописани да ублажавају упале. Утиче на зидове тела. Упала је обично заразна. За борбу против патогена, ублажити главне симптоме и прописати антибиотике. Као прво, човечанство је користило пеницилин из природног калупа. Савремени лекови су често синтетички. Без обзира на порекло лекова, он инхибира најједноставније ћелије, заустављајући њихов раст и репродукцију.

У којим случајевима се антибиотици прописују за холециститис.

Холециститис повезана са упалног процеса који се јавља у жучној кеси са акцијом на тела зиду патогена (гљивице, стафилококе, стрептококе) у. Стога, лечење болести заснива на рецепцији антибактеријских лекова.

Бактерије се, по правилу, умножавају због стагнације жучи, а гелмини улазе у балон с њим.

Фолк лијекови не могу излечити холециститис. Биљке ублажавају упале и стимулишу проток жучи. Међутим, без антибиотика, инфекција се поново шири, јер патогени преживљавају.

Обавезни антибиотици за запаљење жучне кесе су у случајевима када пацијент:

  • често се јавља колика;
  • појавила се дијареја;
  • упорна мучнина или повраћање;
  • температура се повећава;
  • на десној под ребрима су болне осјећаји.

Антибиотици су индиковани иу периоду погоршања упале и код хроничног цалцулоус холециститиса. Понекад је именовање лекова пулсирано. Статистике показују да лекари имају већу шансу да преписују антибиотике онима који то затраже, што је веома забринуто на пријему. Ако је пацијент против опресивне микрофлоре лекова, они се испуштају само у екстремним случајевима када је друга терапија неопходна.

Имена прописаних лекова

Који антибиотици се обично прописују током лечења холециститисом? Лек који може да се носи са било којом врстом болести, не. Сваки лек има одређени спектар деловања. Због тога, када прописује лекара, обратите пажњу на симптоме и опште стање тела. Избор лекова зависи од њих.

Главна имена која лекар може да пропише су:

  1. Ампицилин. Пацијенти са холециститисом су прописани за детекцију стафилококса, стрептококса, ентерококова, Есцхерицхиа цоли и Протеуса. Ампицилин се може акумулирати у жучи чак иу случају компликованог холестаза, међутим, уништава се бета-лактамазама. Ако су анализе показале да је болест узрокована овим специфичним сојом бактерија, користите Сулбактам. Примјењује се интрамускуларно. Контраиндикације укључују индивидуалну нетолеранцију, трудноћу, лактацију, мононуклеозу, тешке патологије јетре и бубрега.
  2. Окамп. Ово је Ампициллин заједно са Окациллином. Препоручује се ако је холециститис изазван стофилококом.
  3. Цефалексин. Има широк спектар деловања. Цефалексин се не користи у лечењу холециститиса код новорођенчади и пацијената са нетолеранцијом на лекове. Током трудноће, лек је прописан у изузетним случајевима.
  4. Ципрофлоксацин. Могућност акумулације у жучи, има широк спектар деловања. Типично се препоручује ципрофлоксацин за холециститис код пацијената са нетолеранцијом бета-лактамског антибиотика. Контраиндикације укључују старост до 18 година, трудноћу, храњење, тешке патологије јетре и бубрега. Пажљиво, Ципрофлоксацин се препоручује особама са менталним поремећајима, церебралном циркулацијом и поремећајима централног нервног система.
  5. Метронидазол. Када се холециститис испразни као додатна средства главном антибактеријском леку. Именовање је релевантно ако се открије инфекција мешовитог типа. Метронидазол се не користи код болести јетре, централног нервног система, крви и током трудноће до 12 недеља.
  6. Фуразолидоне. Односи се на нитрофурате. Са холециститисом фуразолидон није прописан за болеснике са алергијом, трудно или болесну децу млађу од 3 године, као и пацијенте са инсуфицијенцијом бубрега или јетре.
  7. Левомитсетин. Ефективно у лечењу холециститиса изазваних стрептококима, стафилококама и Е. цоли. Контраиндикације су патологија бубрега и болести јетре, коже и респираторних органа, трудноће, лактације, старости.
  8. Еритромицин. Релевантно за макролиде. Контраиндикације могу бити нетолеранција за лек, тешке абнормалности у јетри и жутици.
  9. Амокицлав Спада у пеницилинску групу. У склопу Амокицлав Амокициллин и клавуланске киселине. Упркос широком спектру деловања и компаративној сигурности, антибиотик се не користи за лечење пацијената са индивидуалном нетолеранцијом за компоненте лека и за тешке лезије јетре.
  10. Тетрациклин. Дозирање је изабран од стране лекара. Тетрациклин је класификован као бактериостатска група. Није предвиђено током терапије за дјецу млађу од осам година, у другој половини трудноће, приликом дојења, са индивидуалном нетолеранцијом и леукопенијом.

Најтеже је лијечити холециститис код жена током трудноће или лактације. Са листе је јасно да су стандардни антибиотици забрањени. Лекари морају покупити танке, али релативно безбедне лекове. То укључује: Азитромицин, Сумамед, Цефтриаконе или Ампициллин у комбинацији са Сулбацтам.

У току лактације жена треба престати хранити за период лечења. Компоненте антибиотика могу продрети у мајчино млеко. Ефекат лекова на дечје тијело је немогуће предвидјети.

У лечењу холециститиса код пацијената са смањеним имунитетом или старијим особама, лекар ће такође прописати антигљивичне лекове. Заустављање свих микроорганизама омогућава гливима да слободно улазе у органе.

Нежељени ефекти антибиотика за холециститис

Он је прописао антибиотике за лечење холециститиса, доктор је вођен одређеним правилима:

  1. Различити антибактеријски лекови погодни су за сваку старосну групу пацијената.
  2. Главни симптом који захтева почетак терапије антибиотиком је присуство болова.
  3. Постоји неколико начина за примену лекова (орално, интравенозно или интрамускуларно). У већини случајева се користи пенетрација ињекције. Дакле, лек брзо стиже до центра упале.
  4. Трајање узимања антибиотика је у просјеку од 5 до 7 дана. Уколико током овог периода не постоји побољшање стања пацијента, препоручљиво је да се преписује други лек.
  5. Ако се исти антибиотик често користи, тело се може навикнути на њега. У овом случају, лек неће бити у стању да делује у потпуности на патоген.

Важно је запамтити да лоше навике и нездраву исхреду могу утицати на ефекте лијекова, успорити процес зарастања.

Као иу случају других лекова после антибиотика, могуће су нежељене ефекте који се јављају уз продужену употребу лекова.

  • постепена аклиматизација организма са леком, што смањује његову ефикасност, али не и штетан утицај на корисну микрофлоро;
  • појављивање алергијских реакција, изражених у отицању грчева или кожних осипа;
  • уништавање корисне интестиналне микрофлоре и развој дисбактериозе;
  • крварење десни;
  • дијареја;
  • развој кандидиазе у усној шупљини или вагини;
  • смањен имунитет;
  • анафилактички шок;
  • епистакса;
  • развој авитаминозе;
  • бронхоспазам.

Да би се спречио развој компликација, важно је строго придржавати дозирања које препоручује лекар. Ако доживите неугодне симптоме повезане са узимањем антибиотика, обратите се лекару. Он ће прилагодити дози лека или га заменити другом.

Антибиотици за холециститис у свјетлу теорије Робин Цхаткан

Нажалост, антибиотска терапија је често узрок развоја различитих здравствених проблема код пацијената. О овом америчком гастроентерологу Робин Цхаткан написала је читаву књигу у којој је доказала да је честа антибактеријска терапија за холециститис и друге патологије деструктивна за тело.

Микроби учимо да издржавају дроге. Временом, дроге више не раде. У међувремену, неконтролисани унос антибиотика доводи до појаве хроничних инфекција. Другим речима, "искорењивање" једне болести, ви сте други.

Док пацијенти са дијагнозом холециститиса требају антибиотике, доктор Цхаткан препоручује поштовање одређених правила која ће помоћи у спречавању развоја озбиљних компликација терапије антибиотиком:

  1. Током терапије и неко време након завршетка, узимајте пробиотике. Они се "сједе" у цревима изгубљених корисних бактерија.
  2. Изаберите лек са уским спектром деловања.
  3. Током лечења конзумирају више хране богате влакнима и одустају од скроба и шећера. Квасацке гљиве се хране на њих. Антибиотици могу довести до повећања њиховог броја. Према томе, током лечења треба јести више производа који имају антифунгални ефекат (бели лук, лук, семе бундеве, морске алге).
  4. Да би заштитили дигестивни систем, препоручује се да пије чај од ђумбира.
  5. За заштиту јетре од штетних ефеката антибактеријских лекова, морате јести више зеленог поврћа, одустати од алкохола.

Холециститис је увек праћен непријатним симптомима, који се могу елиминисати употребом антибактеријских лекова. Пошто њихов пријем има негативне посљедице (дисбактериоза, оптерећење на јетри, итд.), Само лекар може прописати лекове.

Антибиотици за холециститис током егзацербације

Антибиотици за холециститис су колективни термин за неколико група лекова.

Користе се за лечење упале у жучној кеси и хепатобилиарном систему, чији је саставни део.

Антибиотички третман се примењује у различитим стадијумима патологије. Антибиотици се користе за лечење запаљења жучне кесе у акутном или током погоршања постојећег хроничног запаљеног процеса.

Узимање антибиотика сматра се прикладним у лечењу одређених процеса у калкулозном холециститису.

Лекови у овој групи могу се ординирати после операције, што је резултирало екстракцијом камења, ресекције или холецистектомије.

Врсте холециститиса и медицинских састанака

Холециститис је запаљење жучне кесе, мултифакторски феномен изазван променљивим узроцима.

Акутни холециститис је водеће место међу свим разлозима за привлачење абдоминалног хирурга.

Чести развој запаљеног процеса због специфичности његових функција и карактеристика анатомске структуре.

Природни резервоар обезбеђује природа за складиштење жучних секрета, дизајнираних да учествују у процесу варења.

Специфична секреторна течност улази из јетре и излаже се, ако је потребно, у танко црево. Лезије жучне кесе под дејством негативних фактора доводе до стагнације или немогућности излучивања жучи директно из резервоара.

Лечење холециститиса је сложен процес, због локације органа у посебном субклиничком случају, карактера који је добио инфламацију жучне кесе.

Постоји терапеутски протокол којим се прописују поједине групе лекова. Неопходно је одлучити који су антибиотици неопходни, у зависности од врсте болести жучне кесе у одређеном пацијенту.

Постоји неколико врста лезија шупљег органа изазваног различитим ендогеним и егзогеним узроцима:

  • акутни и хронични - ово су називи облика перколације (акутни се брзо развија и захтева хитан третман, хроничан - облик који болест узима након неколико акутних напада који нису добили правовремену терапију;
  • калкулозна и некомпактна (некомпактна) - метода диференцирања запаљеног процеса у присуству конкреција у шупљим органима, или њихово одсуство (али постоји и опструктивна форма која се јавља када је канал блокиран великим рачунаром);
  • хронични холециститис може бити у фази погоршања или ремисије, када се негативни знаци практично не појављују, а у периоду погоршања симптоми веома личе на ток акутног облика;
  • у акутном холециститису, препоручљиво је користити антибиотску терапију само за елиминацију катархалне форме, па чак и тада у свим случајевима, флегмоноус, густоће и гангренозно обезбеђују хируршку ексцизију или ресекцију, (потребно је лечење антибиотиком како би се елиминисале могуће последице.

У циљу правилног лечења холециститиса, антибиотици су скоро увек неопходни, али постоји одређена граница, што омогућава да се утврди потреба коришћења одвојених група.

Антибиотици за холециститис у периоду погоршања се разликују од лекова препоручених за дијареје.

Пораст жучне кесе због присуства паразита, због чијег протјеривања захтијева кориштење других лијекова, а ако је потребно, могу се прописати антибиотици како би се елиминисали запаљиви ефекти Гиардиа.

Који антибиотици треба узимати, одређује потребу да се елиминише негативан феномен, опште стање пацијента и отпор инфекције који су се придружили појединачним групама лекова.

Главне групе антибиотика и њихова специјализација

У савременој медицини, антибиотици се широко користе, пошто се ови лекови развијају да би спречили активност микроорганизама, спречили њихову репродукцију и тиме елиминисали могуће последице.

У лечењу холециститиса, антибиотици користе и различите групе, јер постоји огромна количина патогених агенаса у атмосфери која окружује особу и већ су успели да развију отпор према неким лековима.

Антибиотици се разликују по пореклу (синтетичке и природне антимикробне супстанце), њихова хемијска структура одређује индивидуалне карактеристике акције и механизме утицаја.

Конзервативни третман укључује антибиотике за хронични холециститис, током периода погоршања, али су групе различите, јер захтевају индивидуалне квалитете сваког од њих.

Избор правог у сваком појединачном субклиничком случају се обавља узимајући у обзир провокаторе који је покренуо механизам за развој упале.

И поента овде није толико у пореклу (од гљивичних колонија, биљних или животињских супстратова, бактерија, хемијске реакције), али у својствима лијекова.

То је порекло, хемијска формула и активна супстанца која одређују одговарајућу примену, избор антибиотика, који су прописани за холециститис:

  1. Пеницилини (или бета-лактамски антибиотици) имају бактерицидни ефекат, због њихове способности да инхибирају развој бактерија супресивним стварањем њиховог ћелијског зида. Користе се у лечењу инфекција које продиру у ћелије људског тела, фокусирајући се на отпор одређене врсте бактерија на пеницилинску групу. Ово је уобичајена варијанта добијена из колоније плесова биосинтезом, која практично нема штетног утицаја на људско тело. Семисинетски пеницилини се развијају касније и могу утицати на оне бактерије које су развиле отпорност на лекове природног порекла. Ова група има две значајне недостатке: они могу изазвати алергијске реакције и брзо се елиминишу из тела.
  2. Цефалоспорини (такође бета-лактам) постоје у неколико генерација. Ови антибиотици су способни за сузбијање инфекција против којих пеницилини нису моћни и активни су против већег спектра патогена. Али они имају сличну структуру и могу изазвати и алергије. Трећа генерација цефалоспорина може да третира тешке инфекције које нису подложне дејству пеницилина и цефалоспорина претходних кретања.
  3. Макролиди имају бактериостатичку активност, они се разликују од бета-лактамских група у својој способности да утичу на бактерије које немају ћелијски зид. Они такође могу продрети у људске ћелије и инхибирати синтезу протеина микроба, спречавајући их да се множе и расте. Мацролиди, ако је потребно, користе се чак и током трудноће, период лактације, прописују се деци и алергијама, могу се примењивати у тродневним курсевима, а да се не користе дугорочно лечење.
  4. Тетрациклини су такође бактериостатски, али имају вишеструке нежељене ефекте и могу утицати на синтезу протеина у људском тијелу, те се зато користе само у лијечењу инфекција против којих су ефикасни.
  5. Аминогликозиди су токсични, тако да се користе за перитонитис и сепсу, масивни ширење инфекције. 5г третман холециститиса са антибиотиком ове групе може се користити у последњим стадијумима акутног холециститиса, али ни у једном случају у периоду гестације.
  6. Левомицетин и антимикотични антибиотици практично се не користе у овом тренутку, посебно са запаљењем жучне кесе због лоше ефикасности и великог броја компликација, иако су у исто време спасили много људских живота.

Наведени антибиотици спадају у групе са различитим механизмом дјеловања и утичу на патогене агенсе варијабилне етиологије.

Тактика постављања у болести жучне кесе је замишљен и мјерен процес.

Индикације за употребу узимају се у обзир само након дијагнозе и одређивања главног фактора који изазива.

Инфламаторни процес може бити узрокован инфекцијом различитих етиологија, стога се може указати на лечење било које од заједничких група.

Али чак и при избору појединачног заступника, његове особине дјеловања и евентуалне компликације се свакако узимају у обзир.

Индикације за употребу у акутном периоду

Третман холециститиса са антибиотиком, прикладност именовања зависи од природе процеса и његових сорти.

Антибиотици за холециститис у периоду погоршања су неопходни: акутни процес који се развија у турбулентном и кратком курсу, обично узрокованом инфекцијом, који се придружио позадини кршења нормалног жучног тока.

У ЈЦБ-у, када је опструкција проузрокована блокирањем канала рачуном, лечење холециститиса са лековима врши се употребом холеретских лекова (ако тестови указују на то да је конзервативна терапија могућа и да се камен може изићи самостално, а не досегнути величине које су немогоче).

Третман упале је неопходан чак и под условом успешног протеривања формације и нормализације процеса ослобађања жучи, јер се у том периоду у сваком случају удружује патогена микрофлора.

Само требате водити истраживање које ће одредити његову природу. У акутном току холециститиса, антибиотици су од виталног значаја, само да се спречи развој гнојног процеса.

У супротном, конзервативна терапија ће бити немоћна, а биће потреба за ресекцијом или холецистектомијом на стадијуму гљивовног, флегмонозног или гангреног процеса који произлази из стадијума егзацербације.

Уобичајена пракса је постављање дроге. способни да имају деструктивни ефекат на главне патогене укључене у запаљен процес.

Али неопходно је лијечити холециститис са антибиотиком, јер је бактеријска инфекција присутна чак и када је дијагноза асептичног процеса.

Једноставно се придружи касније, када почиње оштећење слузокоже жучне кесе изазване прекомјерном концентрацијом лизолецитина:

  • Ампиокс, гентамицин и цефалоспорини поседују широк спектар деловања. Може се користити Фуразолидон, познат као средство за обиман антимикробни поступак;
  • Еритромицини су изванредни због своје способности да се акумулирају у секрету жучи, односно, стигну право до одредишта (Рокитхромицин, Азитхромицин и Спирамициде се константно користе у акутном процесу;
  • тетрациклин и пеницилин се такође акумулирају у жучи и постављају се из практичних разлога: најчешће инфекције холециститиса су стрептококи, ентерококи и Е. цоли, а антибиотици ових група дјелују против њих;
  • Амоксицилин у холециститису упућује на светски стандард терапије, под условом да је комбинован са клавуланском киселином - такав састав укључује Амокицлав, Аугментин и Флемоклав.

Најбоља опција за холангитис или друге сродне компликације јесте употреба мултикомпонентних лијекова који комбинују различите антибактеријске лекове.

На пример, ампицилин са окациллином је ампиокс или пеницилин са флуорохинолонима. Класичан примјер је ампицилин са ципрофлоксацином, ампицилин с сулбактамом (Амписид, Сулбацин).

Колико дана употребе антибиотика зависи од индивидуалних фактора, дијагнозе, биохемијских анализа крви и ултразвука.

Да би се излечио акутни холециститис, симптоми и лијечење код одраслих, неопходни су антибиотици.

Инфламаторни процес се не може елиминисати без терапије антибиотиком, неће ићи никуда и неће се решити.

Мора се лечити током лактације и током трудноће. Да бисте то урадили, изаберите релативно сигурно за лекове за плод који немају тератогени ефекат, а дојење се зауставља у тренутку пријема.

Хронични третман

Антибиотици за хронични холециститис код ремисије се не користе. Самоуправљање ових лекова не би требало започети, чак и ако постоје изразити знаци активације болести и његовог преласка у акутну фазу.

Симптоматски третман се не може извести гутањем било којег лекова који је антибиотик, ако само зато што терапија мора бити свеобухватна.

У хроничном холециститису, прописују се анти-инфламаторни и холеретички лекови, строга исхрана.

Антибиотска терапија се примењује у складу са потребном дозом и трајањем примене, узимајући у обзир механизам деловања и тежину стања, као саставни део укупног сложеног третмана.

Спонтано постављање и неовлашћени пријем не могу дати резултат ако особа нема неопходно медицинско знање.

Неопходно је узети у обзир одређене нијансе које непредвидјени чак и нису погодили:

  • Фуразолидон никада није прописан за бубрежне патологије, ако су у историји;
  • код озбиљних егзацербација, користе се лекови који имају два облика ослобађања: прво, масивна терапија се врши интравенском или интрамускуларном инфузијом, а тек онда се примењују таблете;
  • за дјецу и одрасле треба различите дроге;
  • доза наведена у инструкцијама није увек тачна и ради, добра је у просечним случајевима, а доктор се руководи анализама и засебном субклиничком сликом;
  • медицинске референтне књиге се не смеју користити као извор: антибиотици се стално ажурирају, а на листи рецепта могу бити много погоднији третмани него уобичајени;
  • употреба антибиотика прописана је паралелно са витаминима и Бактисуптилом;
  • старији лекови имају јасно дефинисану област деловања (на примјер, Левомитсетин се сада користи само ако је погоршање узроковано дизентеријом, салмонелозом или тифусним штаповима, а Гентамицин ради добро за ентерококе).

Да би се елиминисао заразни процес који се почео развијати на зидовима жучне кесе или у жучним каналима, могу се користити антибиотици различитих група: бета-лактам, флуорокинолони, макролиди, тетрациклини и чак деривати нитромидазола.

Међутим, фокус деловања на одређене типове микроорганизама указује на претходне лабораторијске тестове за одређивање патогеног агенса који је изазвао упалу.

Коришћење антибиотика широког спектра не функционише ако нису укључене друге методе комплексне терапије.

Антибиотици за холециститис - неопходан, али не и једини лек који се бира, узимајући у обзир постојећи провокатар, медицинску потребу, узраст и стање пацијента.

Њихово постављање врши се према протоколу лечења, а доза може бити диктирана одређеним разматрањима и субклиничком сликом.

Самопрописивање антибиотика и његов неконтролисани унос може довести до нежељених нежељених ефеката, тешких, неповратних ефеката, патолошког стања унутрашњих органа.

Који антибиотици прописују холециститис

Антибиотици за холециститис су важан део комплексне терапије запаљења жучне кесе. Симптоматски, холециститис се манифестује са абдоминалним болом, мучнином, повраћањем, грозницом. За олакшање инфекције прописују антибактеријске лекове. Поред лечења антибиотиком и симптоматском терапијом (на примјер, лекови који излучују жучи), препоручује се пратити течност са ниским садржајем масти. У овом чланку ћемо погледати симптоме и третман антибиотиком током холециститиса.

Диференцијална дијагностика

Цхолециститис је најчешће последица напредне болести жучног камења (ГЦБ) и захтева терапију антибиотиком како би се спречиле компликације у билијарном тракту. Тако, код 20% болесника са билијарном коликом који занемарују лечење, развија се акутна форма инфламаторне болести. Ако се акутни облик не лечи, холециститис постепено постаје хроничан и компликован је запаљењем суседних органа: холангитиса, панкреатитиса, холангиохепатитиса и других.

Више од 90% случајева холециститиса услед блокаде жучног камења.

Да би се потврдила дијагноза помоћу ултразвука (ултразвука) органа абдомена, може се додатно додијелити лабораторијским тестовима.

Фактори ризика укључују:

  • орална контрацепција;
  • трудноћа;
  • генетска предиспозиција;
  • гојазност;
  • дијабетес и други метаболички поремећаји;
  • болести јетре.

Без недостатка благовременог лечења холециститиса, постаје хронична. Лечење холециститиса је увек комплексно и зависи од тежине стања и присуства компликација. Најчешће, лечење се одвија на амбулантној основи код куће, али у неким случајевима може бити потребно остати у болници, па чак и хируршки третман. Антибиотици се користе за борбу против саме инфекције. Само лекар на основу клиничке слике и лабораторијских истраживања може одабрати ефикасан лек.

Да ли је могуће без антибиотика током холециститиса?

Цхолециститис се јавља када зида жучне кесе постане заражена. Због тога су антибиотици прописани за борбу против инфекције код одраслих и деце. Упркос чињеници да антибиотици за запаљење жучне кесе саме по себи нису у стању да излече холециститис, само без њихове употребе је немогуће. Немогуће је сузбити извор инфекције у жучној кеси са било којим популарним методама, највише је стимулисати проток жучи, али не и третман инфекције. Штавише, без антибиотика постоји ризик да се инфекција шири на суседне органе - она ​​ће се наћи у жучним каналима, јетри, панкреасу. Запаљење се може активирати у мери у којој доктори морају уклонити жучну кесе.

Антибактеријска терапија је прописана у периоду погоршања болести жучног камења, лијечења калкулозних, акутних и хроничних облика холециститиса. Коришћени су лекови широког спектра како би се што мање смањила инфекција и спречила компликације.

Контраиндикације за терапију антибиотиком

Све контраиндикације за употребу антибиотика током холециститиса и холелитиазе су релативне, што значи да, уколико постоје контраиндикације за пацијента, лекар мора изабрати најприкладнији алтернативни третман опције.

Преглед именовања је потребан у следећим случајевима:

  • историја алергија на антибиотике било које групе;
  • инфективна мононуклеоза;
  • трудноћа у свим периодима;
  • период лактације;
  • историја алергијске реакције на било који лек;
  • тешко декомпензирано стање пацијента.

Најбољи антибактеријски лек за холециститис

Многи су забринути због питања које антибиотике најбоље бирају. Не постоји једна "магична" пилула за лечење холециститиса. Сваки лек има свој спектар деловања, карактеристике његове употребе, јер лекар мора одабрати антибиотик за лечење заснован на симптомима и прегледу. Постоје стандардни протоколи за лечење холециститиса који воде на избор лекова. Прочитајте више о томе у чланку испод.

Запаљење жучне кесе је озбиљна болест, а самотретање холециститиса није само неприхватљиво, већ чак и опасно. Да би се разјаснила дијагноза, избор режима лијечења може се додијелити додатним студијама: ултразвук, култура узорака (такођер се зове сејање), опћа, биохемијска анализа крви. Лечење холециститиса је увек комплексно, али без антибактеријске терапије, опоравак неће доћи.

Светски стандард антибактеријски третман

Најчешће холециститис изазива Е. цоли Е. цоли и патогени бактероид Б. фрагилис, као и неке врсте Клебсиелла, ентерококи, псеудомонади. Узимајући у обзир специфичности тока ових инфекција, оне групе антибиотика су прописане да поседују максимално антимикробно дејство. Тако су развијени стандардни режими третмана за акутни холециститис и за погоршање хроничног холециститиса.

Највише препоручени антибиотици су:

  • пиперацилин + тазобактам (Ауротаз, Зоперцин, Ревотаз, Тазар, Тазпен);
  • ампицилин + сулбактам (Амписид, Сулбатсин, Уназин);
  • Амоксицилин + клавуланска киселина (Амокицлав, Аугментин, Флемоклав);
  • Меропенем (Алвопенем, Арис, Демопенем, Еуропенем, Мипенам, Мерограм, Меронем, Ронем, Екпенем);
  • ипенем + циластин (Препенем).

Још један ефикасан режим третмана укључује комбинацију цефалоспорина треће генерације са метронидазолом (Трицхопол), који је у стању да побољша ефекат лечења. Од цефалоспорина који се најчешће користе:

  • Цефотаксим (Цефантрал, Лораким);
  • Цефтриаксон (Аурокон, Белцеф, Лоракон, Цефограм);
  • цефтазидим (Ауроцеф, Орзид, Фортум, Цефтадим);
  • цефоперазон + сулбактам (Мацроцеф, Сулперазон, Султсеф);
  • цефиксем (Лопракс, Сорцеф, Супракс, Цефик).

Наведени антибиотици и трговачка имена под којима се издају нису једини. У неким случајевима, лекар може прописати друге програме, вођене резултатима тестова.

Други лекови за избор су гентамицин, хлорамфеникол, тетрациклини, еритромицин и неке друге врсте антибиотика.

У неким случајевима, када су, поред холециститиса, жучни канали (холангитис) запаљени или постоје друге компликације, неколико антибактеријских лекова може се користити истовремено. На пример, комбинације пеницилина са флуорохинолонима - најчешће ампицилин са ципрофлоксацином. Или ампицилин са окациллином (Ампиокс).

Дозе лекова зависе од тежине инфекције, индивидуално су изабране. У тешким случајевима се препоручују ињекције антибактеријских лекова, у лакшим случајевима се могу узимати орални облици.

Лечење холециститиса током трудноће и лактације

За лечење холециститиса код трудница се користе те антибиотске групе које су дозвољене за употребу током трудноће. То укључује и неке пеницилине, цефалоспорине, ау неким случајевима и макролиде. Најчешће коришћени ампицилин + сулбактам (Амписид, Сулбатсин, Уназин), цефтриаксон (Аурокон, Белтсеф, Лоракон, Цефограм), азитромицин (Сумамед, Хемомитсин). Наведени антибиотици су релативно безбедни за фетус и дозвољени су за употребу током трудноће, уколико очекивана корист покрива могућу повреду од њихове употребе.

Али дојење у време лечења мораће да се заустави тако да уз млеко дете не добије део антибиотика. Предвиђање последица је веома тешко, јер је неопходно обуставити дојење док мајка узима антибактеријске лекове.

Ни у ком случају не може се самодеровати, узимајући лекове без консултовања са лекаром. Неки антибиотици могу узроковати непоправљиву штету за фетус, јер само лекар може прописати лечење током трудноће и лактације.

Карактеристике пријема и компликација антибиотске терапије

Током лечења треба потпуно напустити алкохол, придржавајући се исхране са холециститисом: искључивање мастне хране, прекомерне конзумације шећера, махунарки, киселог воћа и јагодичастог воћа, конзервиране, димљене хране, зачињених јела и јаке кафе.

Важно је да се у потпуности придржавате режима лијечења, немојте мењати дозу, не прескочите пријем, не прекидајте курс, чак и ако је дошло до потпуног опоравка. У супротном, може се развити отпорност на антибиотике, брзи релапс болести. Као и други лекови, антибиотици имају низ нежељених ефеката. Више детаља о могућим нежељеним дејствима описане су у упутствима за лечење.

У прегледима корисника, можете пронаћи различите нежељене ефекте, али најчешће се јављају:

  • дисбактериоза, што доводи до поремећаја гастроинтестиналног тракта;
  • недостатак витамина К, који може проузроковати настанак носача;
  • орална кандидоза и друге мукозне мембране (на пример, дршка);
  • алергијске реакције, ако постоји индивидуална осетљивост на компоненте лекова (ови знакови се не могу занемарити).

Да бисте спречили нежељене ефекте, морате јасно следити упутства и препоруке вашег лекара. Након дугог пријема, препоручује се пити курс пробиотика за обнову здраве цревне микрофлоре.

Видео

Холециститис, узроци појаве, облици, симптоми, методе дијагнозе и лечења.

Лечење холециститиса са антибиотиком

Запаљење жучне кесе, зване холециститис, је патологија акутне или хроничне природе. Болест се манифестује болом у десном хипохондријуму, узнемирености мучнине, повраћања, хипертермије, дијареје и клиничких промјена у анализама. Лечење холециститиса захтева комплексну терапију: употреба антиспазмодика, антиинфламаторних лекова, лекова за стимулацију тока жучи и антибактеријских лекова.

Антибиотици за холециститис - фаза неге пацијента, омогућавајући уништавање бактеријских патогена патолошког процеса. Који се лекови сматрају најбољим, као и карактеристике њихове употребе, о којима се говори у чланку.

Када су потребни антибиотици?

Антибиотици за запаљење жучне кесе нису обавезни део терапије. Они се именују појединачно, узимајући у обзир опште стање пацијента, осетљивост патогена на одређени лек, осветљеност клиничке слике болести.

Инфективни агенс улази у људски билијарни систем крвљу или лимфом. Они продиру у жучну кесу, започињу активан процес репродукције. Патолошки процес у бештеру је два типа:

Прва опција је праћена формирањем камена. Формирани камени су у стању да се крећу дуж билијарног тракта, трауматизују зидове, проузрокују прогресију упалног процеса. У овом стању, лечење антибиотиком је обавезна фаза комплексне терапије, с обзиром на то да је механичка оштећења у комбинацији са патогеним микроорганизмима оптерећена развојем више опасних компликација. Ради се о формирању апсцеса, улцерација, сепсе и чак смрти.

Антибактеријски лекови су посебно потребни у следећим случајевима:

  • промена у индикаторима генералног теста крви пацијента - појављивање леукоцитозе, повећање ЕСР-а, прелазак на леву левкоцитну формулу - доказ је живог запаљеног процеса;
  • значајно повећање величине погођеног органа;
  • продужени бол у горњем квадранту десно;
  • хипертермија изнад 39 ° Ц;
  • поновљено повраћање у комбинацији са другим знаковима запаљеног процеса;
  • тешко надимање у комбинацији са болом;
  • дијареја преко 24 сата.

Карактеристике антибактеријског третмана

Антибиотска терапија почиње са одређивањем осетљивости патогена. Ова фаза је важна јер исти микроорганизам може добро реаговати на лечење са једним лекаром и не реаговати на друге лекове. У случају друге опције, унос дроге је апсолутно бескористан, а болест ће само напредовати.

Узмите овај тест и сазнајте да ли имате проблеме с јетром.

Док се не добију резултати запаљења бакпоси, инфламаторни процес лечи антибактеријским лековима широког спектра, односно онима који су ефикасни у односу на највећи могући број врста микробних ћелија. Узимање лекова треба дати следеће нијансе:

  • старосна категорија пацијента утиче на избор дозирања;
  • Важно је процијенити стање бубрежног апарата у вријеме лечења, јер се дио активне супстанце и његових метаболита излучује урином;
  • изабрана је доза која је, у најмању руку, способна да произведе неопходни терапеутски ефекат;
  • треба проверити осетљивост тела пацијента на активну супстанцу антибиотика - важно је осигурати да не постоје алергијске реакције;
  • разјаснити присуство трудноће, лактације и других стања које могу бити контраиндикације на терапију.

Антибактеријски агенси за холециститис, посебно у комбинацији са запаљенским процесима у близини органа (на примјер, гастритис, панкреатитис), морају се предузети чак и током изумирања клиничких манифестација.

Ефективни и најсигурнији лекови

Антибиотска терапија за холециститис укључује узимање лекова који припадају неколико група антибиотика. О свакој од група детаљније.

Пеницилини

Ово је велика група лекова који се сматрају најбезбеднијим за пацијенте. Њихова ефикасност у борби против патогених микроорганизама комбинована је са ниским ризиком од развоја компликација. Пеницилини су лекови избора у лечењу жена у периоду ношења бебе и током дојења.

Представници групе пенетрирају добро у жуч, брзо се шире по целом телу, излучују бубрежни апарат. Доступан у облику прашка за припрему ињекционих раствора и облика таблета. Ефективно против:

  • стрептококи;
  • стафилококни;
  • Ентероцоцци;
  • лептоспира;
  • псеудомонади;
  • протеа;
  • трепонема и других

Важно је! Ефективни представници групе - Амокициллин, Амоксисар, Ампициллин, Бициллин, Окациллин.

Цефалоспорини

Антибиотици широког спектра, који представљају четири генерације лекова. И генерација (Цефалекин, Цефазолин) је високо ефикасна против стафилококних, стрептококних и гонококних инфекција. Генерација ИИ (Цефуроксим) је прописана за борбу против свих грам-позитивних и неких грам-негативних бактерија.

Трећа генерација лекова (Цефотакиме, Цефтриаконе) има шири спектар деловања, ако упоређујемо представнике групе са својим претходницима. Четврта генерација антибактеријских средстава је активна у односу на грам-позитивне микроорганизме, док су грам-негативни микроорганизми мање ефикасни.

Мацролидес

Представници групе су се борили против запаљеног процеса жучне кесе током периода акутне болести:

  • Кларитромицин,
  • Еритромицин,
  • Јосамицин,
  • Азитромицин.

Еритромицин, јосамицин и спирамицин се могу користити у периоду рађања. Њихова безбедност је клинички доказана. У позадини лактације, индикован је еритромицин. Деца не препоручују кларитромицин.

Аминогликозиди

Једна од раних класа антибактеријских средстава. Када холециститис треба узимати Гентамицин, Амикацин, Канамицин. Труднице и током дојења препоручују се лековима са великом пажњом. На позадини ношења детета не препоручујемо Стрептомицин, Тобрамицин. Они су у стању да негативно утичу на стање феталног бубрежног апарата и његовог аудиторног анализатора.

Могуће компликације

Антибиотике за пиће треба прописати квалификовани стручњаци. Ово је неопходно не само због могућег присуства контраиндикација, већ и добијања препорука за спречавање компликација терапије. Нежељене реакције могу бити:

  • појаву отпорности патогених микроорганизама активним састојцима дрога;
  • алергијске реакције опште и локалне природе;
  • повреда цревне микрофлоре (дисбактериоза);
  • инфламаторни процеси у оралној шупљини;
  • микозе коже и слузокоже;
  • развој стања имунодефицијенције;
  • недостатак витамина у телу;
  • грчеви бронхијалног дрвета.

Које су потребне комбинације антибиотика са метронидазолом?

Метронидазол је лек који се успешно бори против протозоа и великог броја бактерија. Он није представник антибиотика, већ се користи у облику комплекса са њима. Метронидазол утиче на генетску информацију патогена заразних болести, што узрокује смрт другог.

У лечењу холециститиса, често се користе следеће шеме:

  • Гентамицин + Метронидазол + Азлоциллин. У прописаном дозирању, лекови се узимају 2-3 пута дневно. Недавно је гентамицин пожељно заменити другим аминогликозидом због честих случајева бактеријске отпорности на њега.
  • Цефепиме + Метронидазол. У овом случају примењена генерација цефалоспорина ИВ. Посебност је да се ињектира Цефепиме и метронидазол у облику таблета.

Режими лечења могу се разликовати, као и дозирање лекова, изабраних појединачно.

Шта може заменити антибиотике?

Антибактеријски агенси нису увек погодни за одређеног пацијента. Постоји група лекова који могу заменити антибиотике у случају нетолеранције. Реч је о сулфонамидима.

Представници групе се именују не само за инфективне процесе жучне кесе, већ и за друге патологије гастроинтестиналног тракта. Даље о неким ефикасним представницима.

Сулфадимезин

Лек је доступан у облику таблета, његова активна супстанца се назива сулфадимидин. Контраиндикације за постављење су ЦКД, оштећена крвна формација, велики број билирубина, узраст пацијената млађих од 3 године, присуство преосетљивости на активну супстанцу.

Сулфален

Узима се орално, ињектира се у облику ињекција у мишић и вену. Контраиндикације за постављење су сличне онима описаним за лијек Сулфадимезин. Можда ћете доживети нежељене реакције тела у облику дисфетичких манифестација, алергијских реакција, главобоље, смањујући број леукоцита у крвотоку.

Сулфадиметхокине

Сулфаниламид дуго делује. Лек је ефикасан у борби против следећих микроорганизама:

  • Стапхилоцоццус,
  • стрептококус
  • Е. цоли
  • Клебсиелла,
  • узрочници дезентерије.

Холециститис је потпуно реверзибилан процес. Главни задатак пацијента је да хитно затражи помоћ од квалификованог специјалисте, да стриктно прати препоруке.


Море Чланака О Јетри

Хепатитис

Носиоци хепатитиса са чиме се баве

Ја сам носилац хепатитиса Ц (носилац ХЦВ). Шта то значи? Да ли ћу имати цирозу или рак јетре?М @ Риа Мастер (1914), затворена пре 7 годинаЈулиа Мастер (1430) пре 7 година
Хепатитис

Портал вена јетре

Портална вена (портална вена или ИВ) је велики васкуларни пртљажник који сакупи крв из желуца, слезине, црева, а затим их транспортује у јетру. Тамо се крв очисти и враћа на канал за кирургију.