Хепатитис Ц и трудноћа

По први пут, особа је пре 300 година постала болесна са вирусом хепатитиса Ц. Данас је око 200 милиона људи на свету (3% целокупне популације Земље) инфицирано овим вирусом. Већина људи чак није свесна присуства болести, јер су скривени носиоци. У неким људима, вирус се мултиплицира у телу већ неколико деценија, у таквим случајевима говори о хроничном току болести. Овај облик болести је најопаснији јер често доводи до цирозе или рака јетре. По правилу, инфекција вирусним хепатитисом Ц се најчешће јавља у младости (15-25 година).

Од свих познатих облика вирусни хепатитис Ц је најтежи.

Начин преноса дође од особе до особе кроз крв. Често се инфекција јавља у медицинским установама: током операције, током трансфузије крви. У неким случајевима, могуће је заразити помоћу средстава за домаћинство, на примјер, путем шприцева од зависника од дроге. Секуални пренос, као и од заражене труднице до плода, није искључен.

Симптоми хепатитиса Ц

За многе инфициране људе, болест у дужем временском периоду се не осећа. Истовремено, тело пролази неповратним процесима који доводе до цирозе или рака јетре. За такво издање, хепатитис Ц се назива и "нежним убицом".

20% људи и даље примећује погоршање здравља. Осјећају слабост, смањене перформансе, поспаност, мучнину, губитак апетита. Многи од њих губе тежину. Такође се може уочити неугодност у десном хипохондријуму. Понекад се болест манифестује само са зглобним зглобовима или различитим манифестацијама коже.

Откривање вируса хепатитиса Ц анализом крви није тешко.

Хепатитис Ц третман

Данас нема вакцине против хепатитиса Ц, али је сасвим могуће излечити. Имајте на уму да је раније откривен вирус, то је већа шанса за успех.

Ако је трудница заражена вирусом хепатитиса Ц, она се мора испитати због присуства карактеристичних знакова хроничне болести јетре. Након порођаја обавља се детаљнији хепатолошки преглед.

Третман хепатитиса Ц је сложен, а главни лекови који се користе у лечењу су антивирусни.

Хепатитис Ц и трудноћа. Ово није реченица!

Хепатитис Ц и трудноћа - комбинација која плаши очекиване мајке. Нажалост, данас се ова дијагноза све више открива током порођаја. Болест се дијагностицира коришћењем стандардног скрининга за инфекције - ХИВ, хепатитис Б и Ц, које су све будуће мајке подвргнуте. Према статистикама, патологија се налази у свакој тридесетој жени у нашој земљи, односно, болест је прилично честа.

Данас се веома мало зна о интеракцији хроничног хепатитиса Ц и трудноће. Ми само знамо да су ефекти овог стања могу бити побачај и превремени порођај, рођење потхрањености, инфекције фетуса током порођаја, развој труднички дијабетес у трудне мајке.

Шта је хепатитис Ц и како се преносе? Ко је у опасности?

Хепатитис Ц је вирусна болест јетре. Вирус улази у људско тијело углавном парентерално - кроз крв. Знаци инфекције хепатитисом Ц обично се појављују у истрошеној форми, тако да се патологија, која у неком тренутку остане незапажена, лако претвара у хроничан процес. Преваленца хепатитиса Ц међу популацијом се стално повећава.

Главни начини инфекције:

  • трансфузија крви (на срећу, у последњих неколико година овај фактор је изгубио свој значај, пошто су све плазме и крви донатора неопходно проверене на присуству вируса);
  • незаштићени сексуални однос са носиоцем вируса;
  • користите шприц за болесним особама;
  • непоштовање стандарда личне хигијене - дијељење бријача, маказе за нокте, зубне четкице са носачем вируса;
  • инфекција контаминираним инструментима када се нанесе на кожу пиерцинга тела и тетоважа;
  • професионалне активности у вези са крвним инфекцијама настају случајно, на примјер, током хемодијализе;
  • инфекција фетуса током пролаза кроз родни канал.

Вирус се не преноси путем контакт-домаћинства и ваздушних путева.

Ризична група за инфекцију са хепатитисом Ц обухвата:

  • људи који су прошли операцију до 1992. године;
  • здравствени радници који редовно раде са особама зараженим хепатитисом Ц;
  • људи који користе дрогу у облику ињекција;
  • ХИВ-инфициране особе;
  • људи који болују од болести јетре непознатог порекла;
  • особе које редовно примају хемодијализу;
  • деца рођена инфицираним женама;
  • сексуални радници без кондома.

Симптоми

Треба напоменути да већина људи заражених вирусом хепатитиса Ц дуго не примећује симптоме. Упркос чињеници да је болест скривена, тело започиње механизам неповратних процеса, што на крају може довести до уништења ткива јетре - цирозе и рака. Ово је лукавост ове болести.

Око 20% заражених људи и даље има симптоме патологије. Они се жале на опште слабости, поспаност, лоше перформансе, недостатак апетита и константну мучнину. Већина људи са овом дијагнозом губи тежину. Али најчешће постоји неугодност у правом хипохондријуму - тачно где се налази јетра. У ретким случајевима, патологија се може проценити болом у зглобовима и осиповима на кожи.

Дијагностика

Да би се направила дијагноза, вероватни носач вируса мора да се подвргне следећим дијагностичким тестовима:

  • откривање антитела на вирус у крви;
  • одређивање АСТ и АлАТ, билирубин у крви;
  • ПЦР - анализа за одређивање вируса РНК;
  • ултразвук јетре;
  • биопсија ткива јетре.

Ако су проведене студије показале позитиван резултат за присуство хепатитиса Ц у телу, то може указати на следеће чињенице:

  1. Особа је болесна од хроничног облика болести. Ускоро би требало да обави биопсију јетреног ткива да би појаснила обим његове оштећења. Такође морате урадити тест да бисте идентификовали генотип вируса вируса. Неопходно је за постављање одговарајућег лечења.
  2. У прошлости је особа имала инфекцију. То значи да је вирус раније продирао у људско тијело, али његов имунолошки систем је био у стању да се саме носи са инфекцијом. Подаци о томе зашто је тело одређених људи било у стању да превазиђе вирус хепатитиса Ц, док други и даље болују - не. Верује се да много зависи од стања имунолошке заштите и врсте вируса.
  3. Резултат је лажно позитиван. Понекад се дешава да током почетне дијагнозе резултат може бити погрешан, али када се поново анализира ова чињеница није потврђена. Неопходно је поновити анализу.

Карактеристике тока инфекције код трудница

Обично, ток хепатитиса Ц нема везу са процесом трудноће, компликације се јављају ретко. Жена која пати од ове болести током читавог периода гестације захтева пажљивију опсервацију, јер она има повећан ризик од спонтаног абортуса и вероватноће феталне хипоксије у поређењу са здравим женама.

Не само да је гинеколог, већ и специјалиста заразне болести треба да буде укључен у посматрање пацијента са овом болести. Вероватноћа инфекције фетуса током трудноће и порођаја није већа од 5%. Истовремено за спречавање инфекције бебе је 100% немогуће. Чак и ако оперативни рад испоручује жени као носилац хепатитиса Ц - царски рез, ово није превенција инфекције.

Стога, након порођаја, дете се тестира на одређивање вируса у крви. У првих 18 месеци живота бебе, антитела на хепатитис Ц, добијене током трудноће, могу се открити у крви, али то не може бити знак инфекције.

Ако се дијагноза бебе још увек потврђује, неопходно је то пажљиво посматрати код педијатра и специјалисте за заразне болести. У сваком случају, дозвољено је дојење деце рођених инфицираним мајкама, пошто се вирус не преноси млеком.

Методе лијечења трудница

У нашем времену, вакцина против вируса хепатитиса Ц не постоји. Али он се може лијечити. Најважнија ствар у времену да се примети инфекција: шансе за опоравак ће бити веће ако је инфекција примећена на самом почетку.

Третман хепатитиса Ц треба да буде свеобухватан. Основа терапије се састоји од лекова са снажним антивирусним ефектом. Најчешће се користе рибавирин и интерферон за ову сврху. Али, према додатним истраживањима, ови лекови негативно утичу на фетус у развоју. Због тога је лечење хепатитиса Ц током трудноће непожељно.

Постоје случајеви када су специјалисти присиљени да прописују одређену терапију женама. Ово се обично дешава када будућа мама има јасне симптоме холестазе. У овој ситуацији, њено стање се драматично погоршава, а нешто хитно треба урадити. То се ретко дешава - код једне жене од 20 година.

Ако је постало неопходно лечити хепатитис Ц током трудноће, доктори преферирају оне лекове који су релативно безбедни за барем мајку и њено дијете. Ово је обично курс ињекција на бази урсодеоксихолне киселине.

Како извршити испоруку заражених жена?

У акушерству постоји дуга историја статистике о томе како начин испоруке повећава ризик од заразе новорођенчета или, напротив, смањује. Међутим, ниједна цифра статистике до сада није примљена, јер је вероватноћа инфекције током порођаја приближно једнака као у случају царског реза и током природног процеса.

Ако жена има хепатитис Ц, испорука ће се обављати царским резом уз лоше тестове функције јетре. Обично се то дешава код једне оцекиване мајке од 15 година. У другим случајевима, лекари бирају метод испоруке, почевши од здравственог стања пацијента.

Инфекција детета у порођају може се десити само од мајчине крви у тренутку када беба пролази кроз родни канал. Ако је медицинско особље свесно болести жене на раду, онда је инфекција дјетета готово немогућа - не више од 4% случајева. Искуство и професионалност доктора ће помоћи у уклањању контакта детета са крвотоком мајке колико је то могуће, ау неким случајевима се обавља царински рез. Прочитајте више о царски резији →

Превенција хепатитиса Ц

Током планирања трудноће, свака жена треба тестирати на присуство вируса хепатитиса Ц у крви. Пошто се инфекција обично јавља приликом контакта са секретом крви болесне особе, покушајте да избегнете било какву интеракцију са овим физиолошким окружењем.

Не можете користити заједничке игле, воду, упртаћа и вуну, односно све предмете који се користе за убризгавање. Сви медицински инструменти и преливи треба да буду једнократни или стерилизовани. Такође не можете користити друге четкице за зубе, маникирне предмете, наушнице, јер вирус може остати одржив на све ове ствари до 4 дана.

Пирсинг и тетоваже треба направити стерилним материјалом за једнократну употребу. Ране и лезије на тијелу морају се дезинфиковати антисептицима, медицинским лепком или стерилним љепотама. Када уђете у интимне односе са различитим партнерима, користите кондоме.

Треба напоменути да већина жена, суочених са хепатитисом Ц током трудноће, почињу да разматрају своје животе. Али не узнемиравајте се и идите у депресију, тако да можете само повредити себе и своје дете више. У пракси, многе жене које су постале трудне након лечења хепатитиса Ц или против ње, успеле су да издрже и рађају савршено здраву децу.

Аутор: Олга Рогозхкина, доктор,
посебно за Мама66.ру

Хепатитис Ц током трудноће

Хепатитис Ц је инфламаторна болест која утиче на јетру узроковану вирусном природом. Труднице, приликом регистрације за антенаталну његу, међу другим тестовима треба тестирати на присуство хепатитиса Ц.

Ова мера је обавезна, јер је болест често латентна, асимптоматска и не даје ништа. Постоје случајеви да жена по први пут сазна за болест само током трудноће.

У овом случају, многи одмах имају питање: да ли су ова два стања компатибилна? Па шта треба да знате о овој патологији? И који тестови могу утврдити присуство ове болести?

Шта требате знати када се комбинује хепатитис Ц и трудноћа

Због чињенице да се болест можда не манифестује дуго, многи људи чак и не сумњају да су носиоци вируса хепатитиса Б.

Инфекција је могућа на неколико начина:

  • Интравенска употреба лека није стерилни инструмент (шприц). Ово је најчешћа опција инфекције;
  • Током тетовирања и пиерцинга тела са нестерилним игле;
  • Контакт са зараженом крвљу. Ризична група обухвата медицинско особље;
  • Стоматолошке процедуре лоше стерилисани инструменти;
  • Сексуални однос са носиоцем;
  • Користите бријаче, маказе, додаци за нокте, четкицу за зубе, која припадају зараженом особи. Вирус може живети у сувим крвима неколико седмица.

Иако се симптоми болести можда не појављују, то може довести до таквих тешких патологија као цироза и рак јетре. Током почетне инфекције постоји лоше опште здравље, слабост, замор. Важно је напоменути да се врло ретко појављује жутица са поразом ове врсте вируса.

Симптоми хроничног хепатитиса током трудноће се не разликују од симптома који често прате саму трудноћу: бол у мишићима, мучнина, тешки замор, депресија, анксиозност, губитак памћења и концентрација.

Многе издржаване мајке доживљавају ове услове чак и без болести. А само анализа антитела хепатитиса Ц током трудноће нам омогућава да сазнамо о присутности ове врло непријатне патологије.

Треба напоменути да се лекови који се обично користе за лечење (Рибавирин, Интерферон) док носе дете су апсолутно контраиндиковани. Они могу изазвати нежељене последице за фетус у облику вишеструких дефеката.

Проналажење женске болести, лекар ће дати препоруке у вези са терапијом и исхраном. У неким ситуацијама, препоручљиво је да преписати трудни лек са урсодеоксихолном киселином. Неопходно је елиминисати знаке холестаза - повреда тока жучи у дуоденум.

Последице хепатитиса Ц за фетус и жену током трудноће

Према експертима, болест није контраиндикација за ношење детета, а трудноћа се не сме прекидати. Такође, то не утиче на репродуктивне функције жене.

Више истраживања су откриле да је пренос вируса од мајке на фетус могућ, али ова вероватноћа је само 5% (прилично мало вероватно). Болест се може пренети на бебу током процеса рођења, током дојења, као иу току бриге о детету. Најчешће, дјеца се инфицирају директно по рођењу.

Вероватноћа инфекције је директно зависна од РНК ове врсте вируса у серуму. Што је већа стопа, већа је вероватноћа преноса од мајке на дете. Ако је новорођенчад и даље инфициран, неопходне мере се предузимају одмах и врши се специјална терапија. Врло ријетко, хепатитис Ц узрокује превремено рођење или бебе са малом тежином.

Током трудноће, жена са гестационим дијабетесом може се развити у односу на позадину хепатитиса Ц. У медицинским круговима, ова патологија се назива трудни дијабетес мелитус, јер се развија само код предиспозних мајки и након порођаја, бебе одлазе самостално, без интервенције лекара и лечења.

Када је гестацијски дијабетес у крви висок у глукози. Уколико је то болест довољно јака, онда би се требала мајка претворити у посебан третман.

Хепатитис Ц антитела након анализе током трудноће

Жена која је постала регистрована за трудноћу мора бити подвргнута тесту крви за ову врсту вируса одмах након прве посете лекару, а затим у 32 недеље трудноће. Током анализе крв се узима из вене.

Анализа хепатитиса ради током трудноће помоћу ЕЛИСА (ензимски везани имуносорбентни тест). Студија не одређује присуство самог вируса, већ његова антитела, то јест, они траже протеине које имуни систем производи након што је вирус ушао у тијело. Треба напоменути да антитела могу бити веома различита.

Неки од њих могу бити присутни у тијелу до краја живота, ау исто вријеме вирус можда неће бити присутан. Негативни резултати указују на то да особа никада није имала хепатитис. Али исти резултати ће бити и код недавне инфекције (до 6 месеци од времена инфекције). Због тога све труднице треба два пута проћи кроз студију.

Позитивни резултати указују на инфекцију. Али постоје случајеви када се лажним позитивним хепатитисом Ц дијагностикује код трудница. У овом случају резултати истраживања су позитивни, али сам вирус је одсутан у телу. Ово се може догодити ако је мамурка која оцекује аутоимуне или хормоналне поремећаје, као и поремећаје у метаболизму.

Лажно позитиван хепатитис Ц може се открити, чак и ако је жена само више грипа или акутних респираторних инфекција. Сасвим је једноставно објаснити ову појаву: у овој ситуацији се узимају протеини са сличном структуром, који је развио имунолошки систем тела као одговор на пенетрацију других патогених организама и откривена је анализа.

Из тог разлога, након проналаска позитивног резултата, жена се шаље за додатне студије - методу ПЦР (полимеразне ланчане реакције) и одређивање виралног генотипа. Лекар ће такође препоручити ултразвучно прегледање абдоминалне шупљине, што ће вам омогућити да видите структурне промјене у јетри, ако их има.

Лечење током трудноће

Неколико доктора учествује у току терапије: хепатолог, имунолог и, наравно, гинеколог-породничар. Лечење се прописује само када су симптоми болести јасно обележени, јер акутни ток болести често прати озбиљна општа тровања тела, што често доводи до губитка бебе или преране порођаја.

У свим осталим случајевима, доктори полажу положај чекања, стално прате стање мајке и фетуса.

Савремена фармакологија је развила неколико лекова који се користе за лечење током трудноће, на пример, Виферон. Имају антивирусне и имуномодулаторне ефекте, садрже антиоксиданте који повећавају главни ефекат лекова. Такође, лекар може прописати хепатопротекторе - алате који подржавају функцију јетре.

Жена ће морати да изврши прилагођавања у својој исхрани, односно да се држи одређене дијете: не једе пржене, зачињене, масне и слане посуде, јако и јако пиће.

Хепатитис Ц није реченица. Могу ли да родим инфициране?

Постоји велики ризик од интраутерине инфекције фетуса, као и инфекције током тешког рада. Хитност проблема хепатитиса Ц током трудноће се повећава, с обзиром на статистику, број заражених људи се повећава.

Вирусни хепатитис

Код труднице, хепатитис је много лошији. Одређени су следећи вирусни хепатитис: А, Б, Ц, Д и Е.

  1. Хепатитис А. Акутна ентеровирусна инфекција је чешћа за предшколце и ученике. Пут инфекције је фекално-орални.
  2. Хепатитис Б. Инфекција са вирусом може бити и акутна и хронична. Период инкубације може трајати шест месеци. Ризик инфекције бебе током порођаја је 50%.
  3. Болест вируса хепатитиса Ц може бити асимптоматична код 40-75% жена. Хронични хепатитис се развија у 50%, а цироза се бележи у 20%. Инфекција се јавља преко крви, пљувачке, вагиналних секрета. Хепатитис Ц се сматра најтежом и опасном вирусном инфекцијом.
  4. Хепатитис Д. Код ове вирусне болести, маркери хепатитиса Б могу бити одсутни у крви. Болест се развија брзо и завршава се са опоравком.
  5. Пут преноса вирусне инфекције Е - вода и фекално-орално. Период инкубације је 35 дана.

Симптоми

Период инкубације за хепатитис Ц је у просеку 7-8 недеља, али су други интервали могући - 2-27 недеља. Код вирусних инфекција разреда 3 - акутна, латентна и реактивна фаза.

Жутица се развија само код 20% заражених пацијената. Антибодије појављују се неколико недеља након инфекције. Акутна инфекција може довести до потпуног опоравка, али чешће овај облик прелази у латентну фазу. Пацијенти у исто време чак не знају ни за своју болест.

Фаза реактивације карактерише хронични хепатитис. Болест, која се наставља у овом облику 10-20 година, постаје цироза јетре и малигни тумор (хепатоцелуларни карцином).

Дијагностика

Дијагноза инфекције са опасним вирусом може се вршити само на основу резултата теста крви. Када се открију антитела на вирус хепатитиса Ц, постоји сумња на болест, али то само значи да је вирус био у људском тијелу. Након тога, неопходно је провести крвни тест за вирусну РНК. Ако се, као резултат тога, и даље пронађе, треба извршити крвни тест за количину вируса и генотипа. Да би одабрали правилан метод лечења, спроведите биокемијску анализу крви.

Карактеристике курса инфекције

Када се открије вирус РНК код трудне жене, погледа се вирус хепатитиса Ц, која је његова преваленца. Ако се пронађе више од 2 милиона примерака, вероватноћа интраутерине инфекције приближава се 30%. Ако је број вируса мањи од 1 милион, вероватноћа инфекције фетуса је минимална.

Хронични вирусни хепатитис Ц код трудница је неуједначен. Инфекција фетуса може настати током порођаја ако мајчева крв улази у повређене области тела бебе.

Вероватноћа инфицирања новорођенчета је нула ако трудница има антитела на вирус хепатитиса Ц и није откривена вируса РНК. У овом случају, доктори наводе да фетус неће бити инфициран. Мајка антитела се чувају у крви бебе до две године. Крвни тестови за присуство вируса код детета се изводе не раније од овог узраста. Ако су антитела и РНА вируса откривени у тесту крви мајке, вреди испитати дијете. Лекари препоручују да то уради када је беба 2 године.

Тест крви за хепатитис Ц се врши пре трудноће. Након успешне вирусне терапије, можете планирати трудноћу за шест месеци.

Методе лијечења трудница

Ако је трудница заражена вирусом, неопходно је провести општу процјену њеног здравља. Идентификовати знаке хроничне болести јетре. Детаљнији преглед мајке се обавља након испоруке.

Ако је мајка носилац вируса, она треба да буде свесна могућности преношења инфекције помоћу средстава за домаћинство. Алати, као што су четкица за зубе и бријач, треба индивидуализовати. Ако вирус улази кроз ране, сексуално преносиву инфекцију - требало би да буде свесна свега овога. Вирусну терапију (како током трудноће, тако и после порођаја) прописује лекар. Вероватноћа да се хепатитис Ц повећава са ХИВ инфекцијом.

У првом и трећем тромесечју, вирусно оптерећење труднице треба мерити. Студије ће помоћи у прављењу прецизније прогнозе инфекције фетуса. Не препоручује се коришћење неких метода перинаталне дијагнозе због могућности интраутерине инфекције.

Лекови

Трајање лечења вируса хепатитиса Ц током трудноће је 24-48 недеља. До деведесетих година кориштен је само један лек, који припада групи линеарних интерферона. Овај лек има низак степен ефикасности.

Медицински лек Рибавирин синтетизован је крајем деведесетих. Почео је да се користи у комбинацији са интерфероном, што је повећало проценат опоравка. Највећи резултати су постигнути када се користе пегиловани интерферони. Повећањем дејства интерферона повећава се отпор виролошког одговора.

Америчка фармацеутска корпорација је створила нови лек - "Ботсепревир". Успешно се користи за лечење хроничног хепатитиса, али лек је забрањен током трудноће, јер то може узроковати феталне недостатке.

Још један медицински лек Телапревир издаје још једна америчка фармацеутска корпорација. Лијек има директан антивирусни ефекат и повећава ниво виролошког одговора. Труднице за лечење хепатитиса Ц треба лекар да преписује само након прегледа.

Како извршити испоруку заражених жена?

Доктори немају консензус о најбољем начину да родите заражене жене. Италијански научници тврде да је ризик од преноса хепатитиса од мајке на дете смањен са царским резом. Према њиховим подацима, током операције ризик од инфекције новорођенчади је само 6%, а током вагиналне испоруке - 32%.

Научници кажу само да би жена требала бити информисана, али она доноси одлуку сама. Важно је одредити вирусно оптерећење мајке. Неопходно је предузети све мере и, ако је могуће, спречити инфекцију фетуса.

Дојење

Нема научних доказа да беба може добити хепатитис Ц кроз млеко. Немачки и јапански научници спровели су студије које су имале негативан резултат. У исто вријеме, морате знати да се друге инфекције преносе преко мајчиног млека, на пример, вируса имунодефицијенције.

Беба је рођена инфицираном мајком.

Ако је мајка заражена вирусом хепатитиса, онда дете треба стално пратити. Тестирање се обавља у различитим узрастима - од 1, 3, 6 месеци и када је дете једно годину година. Ако у свим анализама нема вируса РНК, то указује на то да беба није инфицирана. Такође би требало искључити хронични облик инфекције.

Превенција хепатитиса Ц

Научници проводе истраживање о технологијама за вакцину против хепатитиса Ц, али до сада постоји. У овом тренутку клиничка испитивања овог лијека су ангажована у Американцима.

Да би се спречила инфекција, препоручује се:

  • не користите личне хигијенске производе других људи;
  • спречити сечење током лечења;
  • направити тетоваже, трајно шминкање, педикир, маникир и пиерцинг у складу са свим правилима сигурности и хигијене. Такође посматрајте употребу игала за једнократну употребу и стерилних инструмената;
  • прати стерилност стоматолошке и друге медицинске опреме;
  • користите кондоме и добијете вакцину против хепатитиса Б ако је ваш партнер инфициран.

Ризичке групе

Постоје три групе ризика. Највиша група (1) укључује:

  • овисници;
  • људи који су примили факторе коагулације крви пре 1987. године.

Средња група укључује:

  • пацијенти на вештачком бубрегу;
  • пацијенти који су били подвргнути трансплантацији органа или донирали крв;
  • деца рођена инфицираном мајком;
  • особе са неистраженом обољењем јетре.

Најмање вероватноће да ће се разболети од треће групе. То укључује:

  • људи који имају пуно сексуалних контаката;
  • особе са једним зараженим партнером;
  • медицински стручњаци.

Хепатитис Ц болест не значи да је трудноћа контраиндикована према вама, пошто фетус увек није инфициран вирусном инфекцијом. Планирање трудноће са прелиминарним испитивањем и лечењем је најбоље решење у тако озбиљном питању.

Вирусни хепатитис Ц током трудноће

Слика Палпација слезине код трудница није лако извести. Које су клиничке манифестације хепатитиса Ц? Да ли ми треба проба за антитела на вирус хепатитиса Ц током трудноће? Која је главна терапија за хепатитис Ц?

Које су клиничке манифестације хепатитиса Ц? Да ли ми треба проба за антитела на вирус хепатитиса Ц током трудноће? Која је главна терапија за хепатитис Ц?

Хепатитис може бити узрокован разним вирусима, укључујући хепатитис А, Б, Ц, Д, Е. Парентерални хепатитис Б (ХБВ) и ентерални хепатитис А описани су тек 1970-их. Убрзо након тога, почели су дијагностички тестови. Међутим, након увођења обавезног тестирања крви донатора за хепатитис Б, постало је јасно да хепатитис након трансфузије узрокује још један вирус који није откривен током овог теста. Осамдесетих година прошлог века, изолована је и клонирана Цху ет ал. [1] и названа је "хепатитис Ц" (ХЦВ).

  • Епидемиологија вирусног хепатитиса

Узрочник хепатитиса Ц је једносмерни РНК вирус који припада посебном роду фамилије флавивируса. Различите нуклеотидне секвенце формирају најмање шест генотипова. Иако је вирус хепатитиса Ц пронађен у свим земљама света, његова преваленција и структура генотипова су различити. На пример, у Европи и САД, антитела хепатитиса Ц налазе се у 1-2% популације, док у Египту око 15% је позитивно за ова антитела. Осим сексуалног контакта и вертикалног преноса (од инфициране мајке до бебе), хепатитис Ц се такође преноси кроз крв. Раније је његов главни извор донирао крв и крвне производе, али сада је готово елиминисан због увођења контроле донатора. Већина инфекција у САД-у и Европи је међу корисницима дрога који користе нестерне шприцеве. У развијеним земљама забележен је мали број случајева преноса вируса као резултат употребе вишекратних шприцева, инфекције медицинског особља итд., Али у другим регионима свијета, проценат таквих метода преноса може бити већи.

Током сексуалног односа, могући пренос вируса варира. На примјер, појединцима који одржавају стабилан моногамни однос са зараженим партнером мање је вероватно да ће се инфицирати од људи који имају контакт са неколико сексуалних партнера. Студија спроведена у Шпанији показала је да је незаштићени спољашњи секс фактор ризика [3]. Сматра се да се ризик од стицања инфекције хепатитисом Ц повећава са бројем сексуалних партнера. Даље, испитани су фактори ризика за вертикалан пренос вируса хепатитиса.

  • Курс болести

Манифестације акутног инфективног хепатитиса Ц нису клинички изражене, а само мали број пацијената развија жутицу [4]. Међутим, инфекција постаје хронична у приближно 85% случајева, а скоро сви пацијенти развијају хистолошке знаке хроничног хепатитиса. Поред тога, око 20% пацијената 10-20 година након примарне инфекције развија цирозу јетре. Компликације ове болести такође укључују малигни хепатом и екстрахепатичне симптоме.

Пошто се размножавање вируса полако јавља у култури ткива и нема система за откривање антигена, клиничка дијагностика се своди на одређивање серолошког одговора на хепатитис (хепатитис Ц антитела одговарају позитивном одговору на антихепатитис Ц) или откривање виралног генома (хепатитис Ц РНА). Прва генерација серолошких узорака тестирана је на антитела која користе не-структурални протеин Ц100. Иако ови тестови нису били довољно осетљиви и специфични, захваљујући њима током тестирања крви донора, преваленција пост-трансфузијског не-А и не-Б хепатитиса значајно је смањена [5]. Укључивање у другу и наредне генерације анализа различитих типова антигена (структурних и неструктурних) побољшало је њихову осјетљивост и специфичност. Упркос томе, добијање лажно позитивних резултата остаје значајан проблем, посебно међу људима из групе са ниским ризиком, на примјер, од донатора крви [2]. Специфичност серолошке реактивности имунолошког теста (прецизније, имуносорбентни тест са ензимском етикетом) обично се потврђује додатним анализама, на примјер, студијама методом рекомбинантног имуноблота. Метода откривања антихепатитиса Ц се користи за дијагностификовање инфекције код пацијената са хроничним хепатитисом, цирозом јетре, малигним хепатономом, као и за проверу донаторске крви и органа. Међутим, развој антитела довољних да их детектује понекад долази неколико месеци након акутне инфекције хепатитиса Ц, па је један од недостатака постојећих серолошких тестова њихова неспособност откривања акутне инфекције хепатитиса овог типа.

Акутни хепатитис Ц се дијагностикује откривањем вирусног генома користећи ланчану реакцију полимеразе. Хепатитис Ц РНА се може открити у серуму пацијента пре појаве сероконверзије [7]. Пошто је хепатитис Ц вирус РНК, вирусни геном мора бити транскрибован у ДНК (реверзна транскрипција је реакција полимеризације) све док се не пропагира једноструком или двоструком ланчаном реакцијом полимеризације. Недавно су развијене анализе за одређивање броја вирусних генома [8]. Израчунавање вирусних генома је важно за праћење одговора на антивирусну терапију и процену инфективности појединца. Ово последње је директно везано за преношење вируса хепатитиса Ц од мајке на дете.

  • Скрининг за хепатитис Ц антитела током трудноће

Тренутно, антенатални програми скрининга за хепатитис Б и ХИВ се широко користе у Великој Британији. Увођење сличног програма за хепатитис Ц заслужује даљу дискусију. Овде је неопходно узети у обзир преваленцију ове инфекције и превентивне мере усмјерене на заштиту здравља новорођенчета. У Сједињеним Државама и Европи, преваленција серумских хепатитис Ц антитела у популацији је 1%. Ако је интензитет вертикалног преноса око 5% (иако зависи од клиничких стања), онда ће 2000 трудница бити потребно прегледати за један случај вертикалног преноса вируса. Трошкови тестирања за хепатитис Ц такође значе да ће спровођење универзалних програма скрининга за труднице донијети значајно финансијско оптерећење на клинике. Као алтернативну стратегију, могуће је предложити тестирање жена са високим ризиком од склапања вируса (на примјер, зависници од дрога који користе шприцеве, људе заражене ХИВ-ом или хепатитисом Б и они који су примили трансфузију крви прије увођења тестова крви донатора) и њихово тестирање за хепатитис Ц антитела током трудноће. Није потребно разјашњавати историју напада акутног хепатитиса у овом случају, јер већина оних заражених неће имати симптоме. Овакве циљане програме прегледа подржава чињеница да зависници од дрога који користе шприц тренутно чине већину новорођенчади у Сједињеним Државама [11]. Међутим, овај приступ се критикује са становишта да у овом случају 50% пацијената у региону неће бити идентификоване, пошто група изложена факторима ризика за инфекцију укључује око половине свих заражених [12]. Упркос томе, са наше тачке гледишта, циљани програми за скрининг треба водити најмање међу трудницама и временом се ширити на шире популације.

  • Принципи лечења

За лечење хепатитиса Ц користи се а- и мање б-интерферон. Генерално, 15-20% пацијената који су примили а-интерферон током 6 месеци развили су дуготрајну реакцију (у облику нормиране серумске аминотрансферазе и одсуство хепатитиса РН у серуму на крају и током 6 месеци након терапије) [9]. Третман се обично прописује пацијентима са константно повишеним нивоима аминотрансферазе и хистолошком потврђивањем хроничног хепатитиса. Слаба реакција на терапију је повезана са цирозом јетре, високим садржајем РНК хепатитиса Ц у серуму пре почетка терапије и генотипом 1 хепатитиса Ц [2]. Друга средства се користе као додатне терапеутске мере - рибавирин, нуклеозидни аналог, посебно се користи. Сматра се да комбинација лекова може знатно убрзати темпо опоравка, што је потврђено резултатима истраживања, током којег је упоређена употреба једног интерферона са комбинацијом интерферона и рибавирина, резултати су се побољшали са 18 на 36% [10].

  • Лечење жена током трудноће

За лечење трудница заражених вирусом хепатитиса Ц, требало би извршити општу процену здравља очекиваних мајки. Пре свега, неопходно је испитати жену због присуства карактеристичних знакова хроничне болести јетре. У одсуству отказивања јетре након порођаја, врши се детаљнији хепатолошки преглед. Опште препоруке током трудноће укључују информације о малом ризику сексуално преносивих инфекција и практичним саветима о томе како да се спречи преношење вируса путем домаћинства кроз крв (на пример, користећи личну четкицу за зубе и бријач, нежно обучавајући ране итд.) [13]. Што се тиче могућности сексуално преносивих инфекција, Центри за контролу болести у САД не препоручују ништа да мењају у стабилним моногамним породицама, али сугерише да се партнери зараженог пацијента тестирају најмање једном за антихепатитис Ц [2]. Иако одлука о употреби кондома зависи у потпуности од пара, мора се нагласити да је пренос вируса хепатитиса Ц при сексуалном контакту код стабилних моногамних парова мало вероватан и догађа се ретко.

Инфицирана трудница треба да зна какав је ефекат болести на трудноћу и порођај, као и на могућност инфекције. Студије су извештавале о преношењу вируса хепатитиса од мајке на дете, при чему су пријављени различити степени преноса (од 0 до 41%) [14]. Уопштено гледано, процењује се да 5% инфицираних мајки које нису инфициране ХИВ-ом преносе инфекцију на новорођенчад [2]. Вирусно оптерећење (оптерећење) мајке је важан фактор ризика за вертикални пренос: познато је да је ова вероватноћа већа ако је концентрација хепатитиса Ц РНК у серуму мајке> 106-107 копија по мл [13]. Поређење степена преноса вируса из различитих клиника показало је да је само 2 од 30 жена које су пренеле инфекцију на дете имале вирусно оптерећење од 106-107 копија по мл, царски рез је препоручен као оптимални начин испоруке. Ако жена одлучи да се породи преко природног канала, потребно је смањити могућност инфицирања детета. Нарочито не можете користити електроде за отмицу од скалп и крвних тестова фетуса.

  • Дојење

Ово питање треба детаљно размотрити са мајком. Према студијама јапанских и немачких научника [17, 21], хепатитис Ц РНА није откривена у мајчином млеку. У другом раду [21], 34 инфициране жене су такође испитиване у мајчином млеку, а резултат је сличан. Међутим, и даље постоје подаци о детекцији РНК хепатитиса Ц у мајчино млеко [12]. Могуће преношење вируса хепатитиса Ц кроз мајчино млеко не потврђују резултати истраживања, тако да је концентрација хепатитиса Ц РНК у мајчином млеку значајно нижа него у серуму крви. Стога научни докази да дојење представља додатни ризик за бебу не постоји. Међутим, мора се запамтити да вирусне инфекције, попут ХИВ-а и лимфом-лимфом-1 лимфоцитне леукемије (ХТЛВ-1), могу бити пренете преко мајчине дојке. Жена трудно заражена треба то да зна и одлучи о дојењу.

  • Праћење здравља детета након рођења

Здравствено стање дјетета рођеног зараженом мајком мора бити надгледано током постнаталног периода. Ово ће омогућити идентификацију заражене дјеце, надгледати их и, ако је потребно, третирати их. У идеалним условима то треба урадити стручњаци са искуством у дијагнози и лечењу заразних болести код деце. Према ауторима, тестирање на антихепатитис Ц и хепатитис Ц РНК треба извршити у доби од 1, 3, 6 и 12 месеци. Одсуство хепатитиса Ц РНК у свим узорцима, као и доказ о распаду стечених мајчиних антитела, тачан је доказ да дете није инфицирано. Међутим, тумачење резултата код новорођенчади треба обавити веома пажљиво: присуство хепатитис Ц РНК у одсуству одређене реакције на антитела потврђено је код неке деце, што указује на то да новорођенче може развити серонегативну хроничну инфекцију хепатитиса Ц [12]. Такође се вјерује да перинатална стечена хепатитис Ц инфекција није излечена, а као резултат тога се код већине деце развија хронични хепатитис.

До данас нема доказа да употреба имуноглобулина или антивирусних лијекова (интерферон, рибавирин) након уношења крви инфициране вирусом хепатитис Ц у рану смањује ризик од инфекције [23]. Исто се може рећи ио ефекту ових лекова на развој хепатитиса Ц код новорођенчета. За разлику од ХИВ-инфициране деце, дјеца рођена мајкама са позитивном реакцијом на хепатитис Ц не морају нужно имати антивирусну терапију.

Шта је опасност од хепатитиса Ц током трудноће?

Хепатитис Ц током трудноће је опасан висок ризик од интраутерине инфекције фетуса. Инфекција се може јавити током проласка детета кроз родни канал. Хитност проблема хепатитиса се стално повећава, јер се број заражених годишње повећава. Болест код трудне жене је озбиљнија.

Фазе хепатитиса Ц

Период инкубације траје 7-8 недеља, у неким случајевима повећава се на шест месеци. Вирусна инфекција наставља се у 3 фазе:

Жутица се јавља код сваке пете болесне особе. Антитела у крви могу се открити неколико месеци након што вирус улази у тело. Исход болести има две опције: акутна инфекција завршава са опоравком или постаје хронична. Пацијент можда чак није ни свестан присуства хепатитиса Ц.

Фаза реактивације траје 10-20 година, након чега се претвара у цирозу или рак јетре. Идентификација болести помаже у посебној анализи. Ако се у току студије детектују антитела, онда се сумња на хепатитис. То значи да је особа инфицирана. Затим се врши тест крви на РНК патогена. Када се открије, потребно је одредити вирусно оптерећење и врсту хепатитиса.

Биокемијска анализа крви помаже у одабиру најефикасне терапеутске схеме.

Курс болести

Ако у току периода преношења детета у крв жене, откривена су антитела на хепатитис Ц, погледајте како је то често. Ако се открије више од два милиона реплика, вероватноћа да ће фетус бити инфициран, приближава се 30%. Са малим вирусним оптерећењем, ризик од инфекције ће бити минималан. Хронични хепатитис Ц током трудноће ретко даје компликације. Инфекција дјетета се дешава током порођаја, посебно са развојем крварења код мајке.

Дете се родило здраво ако су антитела откривена у женској крви и није откривен никакав РНА вирус. Антитела у телу детета су присутна просечно до дванаест година. Према томе, анализа хепатитиса Ц до ове тачке је неинформативна. Ако су у жени пронађене и антитела и РНА инфективног средства, беба треба пажљиво испитати. Лекари препоручују дијагностицирање у 2 године живота. Када планирате трудноћу и порођај, жена мора проћи тестове за ХИВ и хепатитис Ц. Након антивирусне терапије, морате чекати најмање шест месеци.

Лечење трудница

Ако се вирус открије у женском тијелу, треба га испитати. Пре свега обратите пажњу на присуство симптома оштећења јетре. Детаљан преглед се врши након рођења детета. Носилац вируса треба информисати о могућности преноса инфекције помоћу средстава за домаћинство. Морате имати предмете за личну хигијену:

Антивирусна терапија може почети само уз дозволу лекара. Ризик од хепатитиса Ц се повећава у присуству ХИВ инфекције.

Пошто болест негативно утиче на трудноћу, потребно је редовно одређивати вирусно оптерећење. Слична анализа се одвија у првом и трећем тромесечју. Помаже у процени вероватноће инфекције нерођеног детета. Неке дијагностичке методе се не могу користити због високог ризика од интраутерине инфекције. Трајање терапеутског курса током трудноће је 6-12 месеци. У скорашњој прошлости коришћени су лекови из групе линеарних интерферона са ниском ефикасношћу:

  1. Током деведесетих година развијен је лек Рибавирин који је примењен у комбинацији са интерферонима. Ово је повећало број повољних исхода.
  2. Пегиловани интерферони постали су најефикаснији. Продужено деловање лекова омогућава дуго времена да држи вирусно оптерећење на жељеном нивоу.
  3. Америчка фармацеутска компанија развила је нови антивирусни агенс, Ботсепревир. Лечење болести уз помоћ завршава се са опоравком, али тератогени ефекат не дозвољава његову употребу током трудноће.
  4. Хепатитис Ц код трудница може се лијечити Телапревиром. Лек има директан утицај на патоген, смањујући вирусно оптерећење. Шема лечења у периоду ношења детета треба изабрати тек након темељног испитивања.

Тактика управљања радом код пацијената са хепатитисом

Оптималан начин испоруке заражених жена је контроверзан. Неки стручњаци сматрају да опасне последице за дијете не настају током царског реза. Према статистици, операција смањује ризик од перинаталне инфекције на 6%. Док се са природним порођајима приближава 35%. У сваком случају, жена доноси сопствену одлуку. Важно је одредити вирусно оптерећење. Професионалци треба да предузму све мере да спрече инфекцију детета.

Теорија у вези са могућношћу инфекције новорођенчади током дојења није добила службену потврду. Међутим, треба запамтити да се друге инфекције, попут ХИВ-а, могу пренијети из мајчиног млека. Дијете жене која је дијагностификована хепатитисом Ц мора се држати под сталним надзором. Анализе се спроводе у доби од 1, 3, 6 и 12 месеци. Ако је РНК откривен у крви, дете се сматра инфицираним. Неопходно је искључити хроничне форме хепатитиса.

Шта је опасно за хепатитис Ц за трудницу? Чак и ако дете не зарађује мајка, инфекција слаби своје тело. Пожељно је лијечење хепатитиса Ц прије испоруке. Опасност од хроничног хепатитиса је појава озбиљних компликација. Поред тога, болест крши функције јетре, а заправо је овај орган укључен у метаболизам између организама мајке и детета. Најчешће компликације су:

  • холестаза;
  • касна токсикоза (прееклампсија);
  • фетална хипоксија;
  • спонтани абортус.

Антитела за хепатитис Ц различита су током трудноће!

Девојке желе посебно написати своју причу за све труднице које су пронашле позитивна антитела на хепатитис Ц.

Све је почело са регистрацијом. Пријављен сам у 10 породичних недеља. Тамо је прошло - отишло... Анализе, шманализи, крв, урин, ултразвук, итд. Уопште, мој гинеколог само након једног месеца се трудио да погледам резултате, као резултат (БЕЗ МОРАЛНОГ ПРИПРЕМАЊА) лупанула у мом лицу да сам ја хепатитис. Да кажем да сам поплохело ништа рећи. Испразнили су се у канцеларији, на питање шта да радите са дететом (имам бебу, на тренутак, веома дуго очекивани и пожељни), рекли су ми, а да ви, чак и код 30 година, не знате шта рађа хепатитис. (Да, потпуно нисам била свјесна шта је то и са чиме једу!). После су ме послали код лијечника заразне болести, а да их не укрцају, одмах сам му пришао. Искрено, око 10 минута нисам могао да му објасним шта сам желео од њега, јер сам све ово време скапирао без паузе. Када је сазнао за шта је био разлог, насмешио се и рекао да му се захваљује што немате АИДС или сифилис (хвала, уверио сам палачинку). Он је одмах уписао и упутио правац хепатолошком центру.

Наравно, нисам отишао у било који центар, али сам ишао натраг да бих повратио антитела на плаћену клинику. Антитела су дошла "Сигурно је" да сам потпуно завршио и ја сам потпуно откачен. Одмах сам прошао детаљну анализу вируса ПЦР РНА, био је негативан. Са овим ПЦР-ом и резултатом за антитела, "Сигурно је" дошао је специјалисту заразне болести. Рекао ми је да неће уклонити из регистра, а ове Ивитро, Лабстори итд. за њега нема ауторитета. Речено је за три месеца да ћете поново доћи да поново тестирате антитела у нашој бесплатној клиници. Ок Два мјесеца у сузама и прљавштини, у држави која се граничила са хистеријом, прошла је за мене као у паклу. Два месеца касније, ја поново давам антитела хепатитису Ц, долази позитивно (и надао сам се грешком!), Инфективистица је већ трљао руке, насмијала се све и наговестила на мој "прљав" сексуални живот, а имао сам мужа само три године.

Уопштено, отишао сам у хепатолошки центар, па, пошто ми је ово почело у мени. Из врата сам наишао на главну медицинску сестру, узнемирујући ме да током периода са грипом носим такве глупости. Узео сам још један тест антитела и рекао, ако су негативни, одмах ћемо писати вашем специјалисту за заразну болест и он ће вас уклонити из регистра, ако су позитивни, а ПЦР је негативан, то значи да ћемо се надгледати двије године. А ако након две године ПЦР није откривен, биће уклоњени из регистра већ у хепатолошком центру.

Ох, како сам живио ове недеље не знам. Али на крају нисам пронашла антитела. А шеф центра рекла је да у слободним клиникама постоје веома јефтини реагенси који могу позитивно реаговати на протеин труднице. А ово се не односи само на хепатитис (било који), већ и на сифилис и АИДС. И треперење маркера од "Сумњиво" до "Негативно" је прилично дозвољено... Наравно да сам уклоњен из регистра, али колико је живаца, хистерија, како је дошло до мог сина!

Девојке, преклињем вас, чак ни не мислите на хистерију, плакање или узнемиреност ако сте регистровали позитивна антитела на хепатитис, сифилис или АИДС. Идите на плаћену клинику и преузмите све! Сигурно нема ништа, али ове анализе ће бити ФАЛСЕ-ПОЗИТИВНО! Ако имате питања, питајте, један бог зна шта нисам имао довољно ових неколико месеци!


Море Чланака О Јетри

Цироза

Дијета број 5 након уклањања жучне кесе

Рехабилитација након било које хируршке интервенције укључује прилично озбиљну корекцију дијете пацијента. Дијета број 5 након уклањања жучне кесе развијена је специфично за регулисање процеса дигестије, укључујући и током постоперативног периода, како би се спријечиле компликације у јетри, желуцу, панкреасу и дуоденуму.
Цироза

Хемолитичка (адхепатична) жутица

Хемолитичка жутица је патолошко стање у којем постоји неравнотежа између формирања и уклањања билирубина из тела према повећаном синтезом. Жутица је синдром који се манифестује променом боје коже и мукозних мембрана, склера у правцу више жуте боје.