Аутоимунски хепатитис

Аутоимунски хепатитис је запаљење ткива јетре изазване аутоимунским поремећајима. У јетри, аутоантибодије се формирају у областима ћелија јетре - ћелијским језгрима, микросомима и глатким мишићима. Често су девојке и младе жене болесне, а мање је често се болест јавља код мушкараца и жена након 50 година.

Узроци развоја аутоимунског хепатитиса нису дефинитивно утврђени. Још увек нема једне тачке гледишта о узроцима ове болести. Данас је медицина склона водећој улози различитих вируса у иницирању аутоимунских процеса у јетри. То могу бити вируси хепатитиса различитих група, херпес вируси, цитомегаловирус.

Синоними аутоимунског хепатитиса укључују имуноактивни и лупоидни хепатитис.

У зависности од присуства одређених аутоантибодија, постоје три главна типа аутоимунског хепатитиса.

Аутоимунски хепатитис тип 1 карактерише присуство антинуклеарних антитела, антитела против глатких мишићних влакана и актина. Термин "аутоимунски хепатитис типа 1" заменио је претходне дефиниције "лупоидног хепатитиса" и "аутоимунског хроничног активног хепатитиса". Ово је најчешћи облик болести.

Аутоимунски хепатитис тип 2 карактерише присуство антитела на микросомима ћелија јетре и бубрега. То се јавља углавном код деце старосне доби од 2 до 14 година. Постоје докази о брзом развоју цирозе јетре.

Аутоимунски хепатитис тип 3 карактерише присуство антитела на растворљив хепатични антиген.

Симптоми и ток аутоимунског хепатитиса

У више од половине болесника, први симптоми аутоимунског хепатитиса се јављају између 10 и 30 година. Други врх инциденце је у периоду након менопаузе. Најчешће, болест се постепено развија, манифестујући иницијално неспецифичне симптоме. Међу њима - смањене перформансе, бол у зглобу, али без отицања и других симптома артритиса, жутице. Код неких пацијената, почетак болести се јавља латентно и дијагноза се успоставља насумично, већ у фази тешког оштећења јетре, а код фазе цирозе код 10-20%.

Понекад појава болести личи на слику акутног виралног хепатитиса: озбиљну слабост, смањење или потпуни губитак апетита, мучнина, тешка жутица, а понекад и грозница. Постоје случајеви брзог и наглог развоја симптома хепатитиса са појавом отказивања јетре. Такође могу бити опције са превладавајућим екстрахепатским манифестацијама које се јављају под покровом системског еритематозног лупуса, реуматоидног артритиса, системског васкулитиса итд.

Ако аутоимунски хепатитис не препозна временом и не почне зарастати, болест почиње постепено напредовати, често се јављају релапси, а стање јетре погоршава. Тада пацијент развија и почиње да напредује жутице, повећава телесну температуру, постаје стални бол у јетри, дражица се повећава. На кожи се формирају мала и велика крварења. Откривена је слепоћа слезина.

Код аутоимунског хепатитиса, патологија није ограничена на промене у јетри. Код пацијената, лимфни чворови могу се повећавати на различитим местима, зглобови често боли, а процес се развија од мањих болова у многим зглобовима до тешког оштећења зглоба, праћене зглобом и поремећеном функцијом. У мишићима постоје и болови и њихово згушњавање. Оштећење бубрега може почети, све до развоја хроничног гломерулонефритиса. Понекад постоји запаљење срчаног мишића - миокардитис. Код аутоимунског хепатитиса, фреквенција преласка на цирозу је већа, а прогноза болести је озбиљнија него код пацијената са хроничним вирусним хепатитисом.

Међутим, аутоимунски хепатитис не наставља увек према класичном обрасцу, а одсуство традиционалних симптома отежава дијагнозу и тиме пружа пацијенту правовремену помоћ. Људи са атипичном симптоматологијом аутоимунског хепатитиса имају знаке аутоимунског процеса, али уопште не испуњавају критерије који омогућавају тачно дијагнозу или са великом вјероватноћом. У таквим пацијентима симптоми оба аутоимунског хепатитиса и друге хроничне болести јетре могу бити истовремено присутни. То су тзв. Мешани синдроми. Атипични облици аутоимунског хепатитиса јављају се у било ком добу и код мушкараца и жена, али чешће код жена млађих од 40 година.

Дијагноза аутоимунског хепатитиса

Главни критеријум за дијагнозу аутоимунског хепатитиса је брза позитивна реакција на кортикостероиде - стероидне хормоне, произведене искључиво преко надбубрежног кортекса, и имуносупресивна терапија, односно третман са једним или више лекова, чији је циљ сузбијање имунолошког система. Ова реакција није типична за хронични вирусни хепатитис.

Додатна потврда дијагнозе може бити лабораторијска испитивања крви. Код аутоимунског хепатитиса, у његовој биохемијској анализи примећено је повећање хепатичних ензима, повећање теста тимол, билирубин и садржај протеинских фракција у крви. Такође су откривене промене у крви које су карактеристичне за системске инфламаторне процесе, и откривене су различите аутоантибодије. Маркери вирусног хепатитиса нису детектовани.

Да би се дијагностиковале атипичне форме аутоимунског хепатитиса, важно је идентифицирати њихову сличност са аутоимунским хепатитисом. Ове врсте обољења обично иду споро, карактеришу их неспецифични симптоми, нарочито умор, бол у зглобовима и мишићима. Типично за биохемијске индикаторе хепатитиса, комбиноване са лабораторијским индикаторима карактеристичним за холестазу, или превладавају над њима, пацијент може доживети тешке пруритусе.

Ксантхеласма - субкутане формације жућкасте боје у облику плака и јаке пигментације коже ретке су. Биопсија јетре у дијагнози атипичних облика аутоимунског хепатитиса не даје дефинитиван одговор. Уз помоћ, идентификују се само одступања од норме, која треба узети у обзир само у односу на релевантну клиничку слику.

Лечење аутоимунског хепатитиса

Лечење аутоимунског хепатитиса врши се користећи и лекове и методе екстракорпореалне хемокорекције: запреминска плазмахереза, криотерапија, фармакотерапија екстракорпорезом. Екстрацорпореална хемокоррекција је савремени смер у медицини, заснована на усмереној модификацији компоненти крви пацијента у циљу неутрализације или уклањања супстанци које узрокују или подржавају болест. Главни уједињени технолошки приступ у спровођењу ових метода је стварање привременог додатног кола за циркулацију крви изван тела, у којем се одвија модификација његових компоненти. Витаминске препарате се препоручују као додатна подршка. Ове методе се користе и за лечење саме болести и за комплексну терапију.

Методе лијечења наркотика укључују потпорне курсеве имуносупресивних лијекова, односно лекова за вештачки депресивни имунитет. Ако је потребно, прописана хормонска терапија и имуносупресивни лекови: преднизон и азитиоприн.

Након главног лечења, пацијент треба редовно, најмање једном на 4 месеца, подвргнути накнадним прегледима и лабораторијским тестовима. Витаминска терапија обезбеђује 2-3 пута годишње курсеве третмана витаминима групе Б, липамида и легалона.

Ако се појаве знаци поновног појаве, као што су жутица, повећање активности аминотрансфераза, повећање билирубина или повећање глобулина у крви, неопходно је наставити терапију у болничком окружењу.

Са утврђеном дијагнозом аутоимунског хепатитиса прописани су кортикостероидни хормони - преднизон или њихова комбинација са азатиоприном. Преднизолон има широк спектар деловања, утиче на све врсте метаболизма, даје изражен антиинфламаторни ефекат. Азатиоприн инхибира активне имуне ћелије и промовише смрт специфичних инфламаторних ћелија. Третман почиње са високим дозама, а затим се пребацује на одржавање, које пацијент треба да траје до 3 године. Затим, у одсуству знакова прогресије хепатитиса, хормонска терапија се постепено поништава.

Не постоје апсолутне контраиндикације за употребу кортикостероидних хормона код аутоимунског хепатитиса. Релативне контраиндикације су тешка бубрежна инсуфицијенција, фокална инфекција, дијабетес, пептични чир, малигна хипертензија, варикозне вене стомака и једњака.

Како идентификовати аутоимунски хепатитис и побјећи из ње

Аутоимунски хепатитис је озбиљна хронична болест јетре, из непознатих разлога, праћена постепеним разарањем ћелија својим имунолошким системом. У почетку се паренхимија, односно главни део органа упали, али у одсуству правовременог третмана, патологија напредује брзо и може довести до развоја цирозе јетре. У таквим случајевима, ћелије органа (хепатоцити) умиру, а на њиховом месту формирају грубо везивно ткиво, с тим што јетра не може у потпуности да обавља своје функције.

У различитој литератури можете наћи многе називе болести, али најчешће се хронични аутоимуни хепатитис назива и активним.

Ова патологија је ретка. Чињеница да овакав аутоимунски хепатитис најчешће научи девојке (од 10 година) и младе жене (до 30 година старости). Иако се понекад таква дијагноза односи на жене у менопаузи и мушкарце.

Клиничке манифестације

Болест се манифестује сваком пацијенту на свој начин. Приближно 25% пацијената са дијагностиком аутоимунског хепатитиса нема никаквих симптома док се не појаве компликације. Обично почиње или акутно и веома је слично развоју вирусног хепатитиса или се манифестује као знаци који нису типични за оштећење јетре.

У првом случају, пацијенти се углавном баве:

  • слабост;
  • тамне боје биолошких течности и жутање коже;
  • недостатак апетита.

Како у другом случају превладавају екстрахепатичне манифестације, изузетно је тешко лијечити тачну дијагнозу одмах. Због тога је врло често погрешно претпоставити присуство великог броја озбиљних системских болести, нарочито лупус еритематозуса, реуматоидног артритиса итд.

У неким ситуацијама болест почиње акутно и изузетно је тешка, што је праћено развојем фулминантног хепатитиса, у којем већина хепатоцита брзо умире, а токсини који стално формирају утичу на мозак, јер их више не може неутралисати. У таквим ситуацијама прогноза је изузетно неповољна.

Врсте аутоимунског хепатитиса

Различита патологија се одређује присуством антитела одређене врсте у серуму. Дакле, аутоимунски хронични хепатитис може бити од 3 врсте:

Тип 1

Дијагностикован са детекцијом протеинских антитела на:

  • ћелије гладијих мишића;
  • актин-протеин, одговоран за контракцију мишића;
  • антинуклеарна антитела - супстанце које се везују за различите структуре ћелијског језгра.

Тип 2

Утврђује се када се открију антитела микросомима (најмања честица формирана центрифугирањем из различитих интрацелуларних структура) ћелија јетре и бубрега.

Тип 3

Утврђује се када се детектују антитела на растворљив хепатични антиген, односно супстанца одговорна за синтезу протеина.

Одређивање врсте патологије је веома важно, јер зависи од тога како је правилно третирати.

Узроци

Код аутоимунског хепатитиса, имунски систем човека активно се бори против сопствених здравих ћелија и ткива.

Зашто се то дешава у савременој медицини још увек није познато. Ипак, претпоставља се да такав неуспех имуног система може бити последица преноса вирусних болести, а нарочито:

  • хепатитис А, Б, Ц;
  • херпес;
  • Епстеин-Барр болест.

Али, што је типично, до 10 година, скоро нема аутоимунског хепатитиса код деце.

Симптоми

Генерално, патологија може бити:

  • прекомерни замор, који спречава пацијента да обавља нормалне дневне активности;
  • грозница до 39 ° Ц;
  • гутање коже, мукозне мембране, излучена пљувачка, урина итд.;
  • повећање величине лимфних чворова, слезине и јетре;
  • појављивање акни;
  • бол и нелагодност у стомаку, а често су локални на десној страни хипохондрија;
  • повреде зглобова, које прати бол и оток;
  • активни раст косе у целом телу.

Често болест проузрокује синтезу прекомерне количине надбубрежних хормона. У таквим случајевима, пацијенти имају комплекс симптома који се назива цусхингоид. То укључује:

  • смањио мишиће у рукама и ногама, чинећи их превише танким;
  • брзо повећање телесне тежине;
  • појавом јаког црвеног руменила на образима;
  • формирање стрија (стрије) на бутинама, стомаку, задњици, итд;
  • пигментацију коже оних делова тела који су најчешће подложни трењу, нарочито струку, лактовима, врату.

Али то не значи да пацијент треба да има све наведене знакове аутоимунског хепатитиса. Да би се сумњао у патологију и схватио да је потребна консултација гастроентеролога, довољно је приметити присуство само неколико њих.

Дијагностика

Дијагноза аутоимунског хепатитиса је прилично комплексна и вишеструка. У већој мери, таква дијагноза се врши искључивањем других болести, а пре свега се изводи студија о присутности вирусног хепатитиса.

Дијагностичке методе

  • анализа историје болести и жалби;
  • анализа историје живота.

Током разговора са пацијентом, доктор открива шта се тиче њега и колико дуго.

Анализа историје живота

Обавезно је навести:

  • да ли пацијент пати од хроничних болести;
  • Да ли су запаљени процеси у абдоминалним органима, сепса;
  • постоје нека наследна патологија;
  • није било контакта са штетним супстанцама;
  • присуство лоших навика;
  • да ли је пацијент већ дуго користио лекове и да га је користио до сада?

Физички преглед

На прегледу пацијента, гастроентеролог:

  • испитује кожу и мукозне мембране за жутљивост;
  • мери телесну температуру;
  • палпате (осећа) и удари јетру на тему повећања његове величине и присуства болова.

Ако током ових догађаја лекар сумња на присуство хепатичне патологије, он прописује додатне студије: лабораторијске и инструменталне.

Лабораторијска дијагноза

Обавезне анализе укључују:

  • Храст. Важни параметри су ниво хемоглобина и леукоцита.
  • Биокемијска анализа крви. Главни студирани параметри су активност АСТ ензима и нивоа γ-глобулина. На основу добијених резултата, направи се прогноза.
  • Имунолошки тест крви. Типичан пораст нивоа γ-глобулина. Поред тога, аутоимунски хепатитис производи антитела за: а) глатке мишићне ћелије, б) микросоме, ц) хепатичне структуре, д) антинуклеарна антитела.
  • Тест крви за вирусе хепатитиса (А, Б, Ц).
  • Копрограм - фекални преглед за присуство непожељних честица хране, на основу којих је могуће проценити присуство болести гастроинтестиналног тракта.
  • Анализа фекалија на јајима црва и протозоа. Студија је неопходна јер одређени паразити могу утицати на јетру и узроковати појаву сличних поремећаја хепатитиса.

Да би се утврдило да ли постоји цироза која је проузроковала аутоимунски хепатитис, извршена је дијагноза, која се састоји у израчунавању индекса РГА на основу вредности детектованих током биокемијске анализе параметара. Са РГА> 2, ризик од развоја цирозе је минималан, док је са РГА

Лечење аутоимунског хепатитиса

Ова хронична болест је нерешени инфламаторни догађај у јетри који нема утврђену природу. Природа упале је перипортална или опширнија, а присутна су аутоантибодија ткива. Постоји неколико режима лечења, али пацијент може бити потпуно излечен тек након трансплантације органа.

Индикације за лечење аутоимунског хепатитиса

Аутоимуне болести јетре су опасне јер механизам одбране тела напада своје ћелије. Раније је било могуће дијагностиковати болест када је пацијент већ развио аутоимунску цирозу јетре, а ефикасност лечења је била веома слаба. Савремене дијагностичке методе помажу у одређивању развоја болести много раније. Постоје три врсте АИГ (аутоимунски хепатитис), од којих свака предлаже другачији режим лечења. Тип болести одређује одговор на терапију, прогнозу и симптоме природног тока. Постоје такве врсте:

  • Тип 1 - анти-АНА, анти-СМА позитиван;
  • Тип 2 - анти-ЛКМ-л позитиван;
  • Тип 3 је анти-СЛА позитиван.

Постоји неколико опција за индикације које одређују потребу за лечењем са аутоимунским хепатитисом. Они се откривају након прегледа пацијента од стране лекара, серолошких тестова. Постоје сљедеће индикације за лечење аутоимунског хепатитиса:

Не вршите лечење

Благе до умерене симптоме

Стална промена маркираних симптома

Асимптоматски, примећене су мале лабораторијске промене.

Одлазила у болницу јер су имали болове у десном хипохондријуму, мучнину, замор. Лекар је урадио анализу и дијагностиковао хронични хепатитис. Морално је било јако тешко, али доктор је рекао да ће ми конзервативна терапија помоћи, иако бих морао да живим с њим. Преднизолон и имуносупресиви су прописани за сузбијање антитела.

Ова страшна дијагноза - аутоимунски хепатитис - дала је мом шестогодишњем сину. Били смо третирани, неко време је болест била у ремисији. У 12-ој години дете је имало рецидив, а ситуација опет опасна. Дијете стално мора да настави на Преднизолону, а током погоршања додати друге лекове које прописује лекар.

Требало је 5 месеци да дијагнозу, доктори су схватили врло дуго времена, али је на крају дијагностиковао криптогени (аутоимунски) хепатитис. Због чињенице да је закаснио, цироза јетре почела је да се развија. Стајао сам у реду за трансплантацију две године, нема донатора, редовно пролазе курсеве терапије са имуносупресивима, Преднизон.

Информације представљене у чланку су само у информативне сврхе. Материјали у чланку не позивају на самотретање. Само квалификовани лекар може дијагнозирати и давати савете о третману на основу индивидуалних карактеристика одређеног пацијента.

Аутоимунски хепатитис

Аутоимунски хепатитис је прогресивна хронична хепатоцелуларна лезија која се јавља са знацима перипортала или опсежније упале, хипергаммаглобулинемије и присуства серумских хепатичко-аутоантибодија. Клиничке манифестације аутоимунског хепатитиса укључују астенхеновегетативне поремећаје, жутице, бол у десном хипохондрију, кожни осип, хепатомегалију и спленомегалију, аменореју код жена и гинекомастију код мушкараца. Дијагноза аутоимунског хепатитиса заснована је на серолошкој детекцији антинуклеарних антитела (АНА), ткивних антитела на глатке мишиће (СМА), антитела на микрозомом јетре и бубрега итд., Хипергамаглобулинемије, повећаног титра ИгГ и података о биопсији јетре. Основа лечења аутоимунског хепатитиса је имуносупресивна терапија глукокортикостероидима.

Аутоимунски хепатитис

У структури хроничног хепатитиса у гастроентерологији, удио аутоимуна оштећења јетре чини 10-20% случајева код одраслих и 2% код деце. Жене развијају аутоимунски хепатитис 8 пута чешће од мушкараца. Први старосни праг инциденције се јавља у доби од 30 година, други - у периоду постменопаузе. Ток автоимунског хепатитиса је брзог прогресивног карактера у коме се цироза јетре развија прилично рано, портал хипертензија и отказивање јетре доводе до смрти пацијената.

Узроци аутоимунског хепатитиса

Етиологија аутоимуног хепатитиса нису добро схваћени. Верује се да је основа за развој аутоимуног хепатитиса је уплитање са специфичним антигенима од најзначајнијих комплекса гена ткивне подударности (ХЛА особи) - алели ДР3 или од ДР4, су детектовани у 80-85% пацијената. Претпоставља активирају факторе, што је изазвало аутоимуног одговора на генетски подложних особа може деловати вирусе, Епстеин-Барр, хепатитис (А, Б, Ц), мале богиње, херпес (ХСВ-1 и ХХВ-6), као и одређени лекови (нпр интерферон ). Више од трећине пацијената са аутоимуног хепатитиса су идентификовани и других аутоимуних синдрома - тироидитис, Гравес-ову болест, синовитис, улцеративни колитис, Сјогрен-ов болест, и други.

Основу патогенези аутоимуног хепатитиса је недостатак имунорегулације: смањење субпопулација оф Т-супресор лимфоцитима, што доводи до неконтролисане ћелијске ИгГ синтхесис Б и деструкције мембране ћелија јетре - хепатоцита изглед карактеристика серумских антитела (АНА, СМА, анти-ЛКМ-л).

Врсте аутоимунског хепатитиса

У зависности од произведене антителима разликују аутоимуни хепатитис И (анти-ана, анти-СМА позитивне), ИИ (анти-ЛКМ-л позитивне) и ИИИ (анти-СЛА позитивни) Врсте. Сваки од додељује јединствени тип болести које карактерише серолошком профилом, карактеристика протока, одговор на имуносупресивне терапије и прогнозу.

Аутоимунски хепатитис типа И се јавља са формирањем и циркулацијом антинуклеарних антитела (АНА) у крви код 70-80% пацијената; антитела против глатких мишића (СМА) код 50-70% пацијената; антитела на цитоплазму неутрофила (пАНЦА). Аутоимунски хепатитис типа И се често развија између 10 и 20 година и након 50 година. Карактерише га добар одговор на имуносупресивну терапију, могућност постизања стабилне ремисије у 20% случајева и након повлачења кортикостероида. Ако се не лече, цироза јетре се формира у року од 3 године.

Када је аутоимунски хепатитис типа ИИ у крви код 100% пацијената антитела на микросомом јетре и бубрега типа 1 (анти-ЛКМ-л). Овај облик болести се развија у 10-15% случајева аутоимунског хепатитиса, углавном у детињству, а карактерише га велика биохемијска активност. Аутоимунски хепатитис типа ИИ је отпорнији на имуносупресију; са укидањем лекова се често дешава релапса; Цироза јетре се развија 2 пута чешће него код аутоимунског хепатитиса типа И.

Аутоимуни хепатитис типа ИИИ антитела растворни облик и пецхеноцхио хепатиц-панкреаса антиген (анти-СЛА и анти-ЛП). Често, када ова врста детектованог Асма, реуматоидни фактор, митохондријама антитела (АМА), антитела за мембрану јетре антигена (антиЛМА).

За реализацијама атипична аутоимуног хепатитиса обухватају попречне синдроме који такође укључују симптоме примарна жучна цироза, примарни склерозирајући холангитис, хроничног вирусног хепатитиса.

Симптоми аутоимунског хепатитиса

У већини случајева, аутоимунски хепатитис се изненада манифестује и код клиничких манифестација се не разликује од акутног хепатитиса. У почетку се наставља са озбиљном слабошћу, недостатком апетита, интензивном жутицом, појавом тамног урина. Затим, у року од неколико месеци, долази до аутоимуне клинике хепатитиса.

Ретко, појава болести је постепена; У овом случају превладавају астхеновегетативни поремећаји, слабост, тежина и бол у десном хипохондрију, благо жутица. Код неких пацијената, аутоимунски хепатитис почиње грозницом и екстрахепатским манифестацијама.

Период распоредио симптоми аутоимуни хепатитис укључују тешке слабост, осећај тежине и бола у десном горњем квадранту, мучнина, свраб, лимфаденопатијом. За неконстантне особина аутоимуног хепатитиса, погоршава током периода егзацербација жутице, увећани јетре (хепатомегалија) иу слезине (спленомегалијом). Једна трећина жена са аутоимуног хепатитиса развити аменореја, хирзутизма; Гинецомастиа се могу јавити у дечака.

Типичне реакције на кожи: капиларе, и палмарни еритем, лупус, пурпура, акне, телеангиектатика на лицу, врату и рукама. Током периода погоршања аутоимуног хепатитиса може се посматрати феномен пролазне асцитес.

Системске манифестације аутоимуног хепатитиса односи миграцију релапсне артритиса која утиче велике зглобове, али не доводи до њиховог деформације. Врло често, аутоимуни хепатитис се јавља у вези са улцерозног колитиса, миокардитис, плеуритис, перикардитис, гломерулонефритис, тироидитис, витилига, инсулин-зависни дијабетес мелитус, иридоциклитис, Сјогрен-ов синдром, Цусхинг-ов синдром, фиброзни алвеолитис, хемолитичка анемија.

Дијагноза аутоимунског хепатитиса

Дијагностички критеријуми за аутоимунски хепатитис су серолошки, биохемијски и хистолошки маркери. Према међународним критеријумима, могуће је говорити о аутоимунском хепатитису ако:

  • историја недостатка трансфузије крви, узимање хепатотоксичних лекова, злоупотреба алкохола;
  • маркери активне вирусне инфекције (хепатитис А, Б, Ц, итд.) нису откривени у крви;
  • ниво γ-глобулина и ИгГ прелази нормалне вредности за 1,5 пута или више;
  • значајно повећана активност АСТ, АЛТ;
  • титри антитела (СМА, АНА и ЛКМ-1) за одрасле изнад 1:80; за децу изнад 1:20.

Биопсија јетре са морфолошким прегледом узорка ткива открива слику хроничног хепатитиса са знацима изражене активности. Хистолошки знаци аутоимунског хепатитиса су мостови или степена некроза паренхима, лимфне инфилтрације са обиљем плазма ћелија.

Инструментални прегледи (ултразвучни тестови јетре, МРИ јетре, итд.) Код аутоимунског хепатитиса немају независну дијагностичку вредност.

Лечење аутоимунског хепатитиса

Патогенетска терапија аутоимунског хепатитиса се састоји у примени имуносупресивне терапије глукокортикостероидима. Овај приступ омогућава смањење активности патолошких процеса у јетри: повећање активности Т-супресора, смањивање интензитета аутоимуних реакција које уништавају хепатоците.

Типично имуносупресивних терапија у аутоимуног хепатитиса обавља преднизолон или метилпреднизолон у почетној дози од 60 мг (1. недеља), 40 мг (2. недеље), 30 мг (3-4 недеља В) са смањењем од 20 мг у одржавању дозе. Смањење дневној дози врши споро, с обзиром на активност клинички ток и ниво серумских маркера. Доза одржавања пацијента треба водити пуну нормализацију клиничке, лабораторијске и хистолошких параметара. Лечење аутоимуног хепатитиса може да траје од 6 месеци до 2 године, и понекад доживотно.

Са неефикасношћу монотерапије, могуће је увести у режим лечења аутоимунског хепатитиса азатиоприна, хлорокина, циклоспорина. У случају квара имуносупресивног третмана аутоимунског хепатитиса у трајању од 4 године, вишеструких релапса, нежељених ефеката терапије, поставља се питање и трансплантација јетре.

Прогноза за аутоимунски хепатитис

У одсуству лечења аутоимунског хепатитиса, болест се прогресивно наставља; Спонтане ремисије се не јављају. Исход автоимунског хепатитиса је цироза јетре и јетре; Преживљавање од 5 година не прелази 50%. Помоћу благовремене и добро изведене терапије могуће је постићи опуштеност код већине пацијената; међутим, стопа преживљавања за 20 година је више од 80%. Трансплантација јетре даје резултате упоредиве са ремисијом која је постигнута у лечењу: 5-годишња прогноза је повољна код 90% пацијената.

Аутоимуни хепатитис једино могуће секундарна превенција, укључујући редовно праћење гастроентеролог (хепатологист), контрола ензима јетре, γ-глобулина садржаја, аутоантитела добити правовремено и наставак терапије. Пацијенти са аутоимуног хепатитиса препоручује благи третман рестрикције емоционалног и физичког стреса, исхране, уклањање профилактички вакцинације, ограничавање лекове.

Аутоимунски хепатитис

Шта је аутоимунски хепатитис?

Аутоимунски хепатитис (АИГ) је прогресивна повреда јетре запаљенске некротичне природе, која открива присуство антитела оријентисаних на јетру у серум и повећан садржај имуноглобулина. То јест, када је аутоимунски хепатитис уништење јетре властитим имунолошким системом. Етиологија болести није у потпуности схваћена.

Непосредне посљедице ове болести које се брзо развијају су бубрежна инсуфицијенција и цироза јетре, која, у крајњој линији, може бити фатална.

Према статистикама, аутоимунски хепатитис се дијагностицира у 10-20% случајева укупног броја свих хроничних хепатитиса и сматра се ретка болест. Жене пате од ње 8 пута чешће од мушкараца, док врхунац инциденце пада на два узраста: 20-30 година и након 55 година.

Узроци аутоимунског хепатитиса

Узроци аутоимунског хепатитиса нису добро разумљиви. Основна тачка је присуство недостатка имунорегулације - губитак толеранције на сопствене антигене. Претпоставља се да наследна предиспозиција игра одређену улогу. Можда је таква реакција тела одговор на увођење било каквог заразног средства из вањског окружења, чија активност игра улогу "окидача" у развоју аутоимунског процеса.

Такви фактори могу бити вируси ожиљака, херпеса (Епстеин-Барр), хепатитиса А, Б, Ц и неких лекова (Интерферон, итд.).

Други аутоимуни синдроми су такође откривени код више од 35% пацијената са овом болести.

Болести повезане са АИГ:

Хемолитичка и перниозна анемија;

Лицхен планус;

Неуропатија периферног нерва;

Примарни склерозни холангитис;

Од ових, реуматоидни артритис, улцеративни колитис, синовитис, Гравесова болест су најчешћи у комбинацији са АИГ.

Врсте аутоимунског хепатитиса

У зависности од антитела која су откривена у крви, разликују се 3 врсте аутоимунског хепатитиса, од којих свака има своје карактеристике наравно, специфичан одговор на терапију имуносупресивним лековима и прогнозом.

Тип 1 (анти-СМА, анти-АНА позитивно)

Може се појавити у било које доба, али се чешће дијагностикује у периоду од 10-20 година и преко 50 година. Ако не постоји терапија, цироза се јавља код 43% пацијената у року од три године. У већини пацијената, имуносупресивна терапија даје добре резултате, стабилна ремиссион после прекида лијека се примећује код 20% пацијената. Овај тип АИГ је најчешћи у Сједињеним Државама и Западној Европи.

Тип 2 (анти-ЛКМ-л позитиван)

Опажено је много рјеђе, чини се 10-15% укупног броја случајева АИГ-а. Деца су углавном болесна (од 2 до 14 година). Овај облик болести карактерише јака биокемијска активност, цироза у року од три године се формира 2 пута чешће него код типа хепатитиса 1.

Тип 2 је отпорнији на имунотерапију лијеком, прекид лекова обично доводи до рецидива. Често него код типа 1, постоји комбинација са другим имунолошким обољењима (витилиго, тироидитис, инсулински зависни дијабетес, улцерозни колитис). У САД, тип 2 се дијагностицира код 4% одраслих пацијената са АИГ-ом, док је тип 1 дијагностикован у 80%. Такође треба напоменути да 50-85% пацијената са болести типа 2 и само 11% код типа 1 пате од виралног хепатитиса Ц.

Тип 3 (анти-СЛА позитиван)

Код ове врсте АИГ формирају се антитела на хепатични антиген (СЛА). Често се открива овај тип реуматоидног фактора. Треба напоменути да 11% пацијената са хепатитисом типа 1 има и анти-СЛА, стога остаје нејасно да ли је овај тип АИГ типа 1 или треба додијелити посебном типу.

Поред традиционалних типова, понекад постоје облици који, паралелно са класичном клиником, могу имати знакове хроничног виралног хепатитиса, примарне билијарне цирозе или примарног склерозирајућег холангитиса. Ови облици се називају унакрсни аутоимунски синдроми.

Симптоми аутоимунског хепатитиса

У приближно 1/3 случајева, болест почиње изненада, а његове клиничке манифестације се не разликују од симптома акутног хепатитиса. Због тога је понекад дијагноза вирусног или токсичног хепатитиса погрешно направљена. Изражена је слабост, нема апетита, урин постаје тамни у боји, постоји интензивна жутица.

Са постепеним развојем болести, жутица може бити незнатна, периодично је озбиљност и бол са десне стране испод ребара, вегетативни поремећаји играју доминантну улогу.

На врху симптома, мучнина, пруритус, лимфаденопатија (лимфаденопатија) су повезани са горе наведеним симптомима. Бол и жутица нестабилна, отежана током егзацербација. Такође, током егзацербација могу се појавити знаци асцитеса (акумулација течности у абдоминалној шупљини). Повећање јетре и слезине. На позадини аутоимунског хепатитиса, 30% жена развија аменореју, могуће је хирсутизам (повећана телесна коса), а дечаци и мушкарци - гинекомастија.

Типичне реакције на кожи су капиларна, еритема, телангиектазија (паук вене) на лицу, врату, рукама и акни, јер се у скоро свим пацијентима детектују одступања у ендокрином систему. Хеморагични осип оставља пигментацију иза себе.

Системске манифестације аутоимунског хепатитиса укључују полиартритис великих зглобова. Ова болест се одликује комбинацијом оштећења јетре и имунолошких поремећаја. Постоје болести као што су улцеративни колитис, миокардитис, тироидитис, дијабетес, гломерулонефритис.

Међутим, код 25% пацијената болест је асимптоматична у раним фазама и откривена је само на стадијуму цирозе јетре. Ако постоје знаци било којег акутног инфективног процеса (вирус херпеса типа 4, вирусни хепатитис, цитомегаловирус), поставља се дијагноза аутоимунског хепатитиса.

Дијагностика

Дијагностички критеријуми за болест су серолошки, биохемијски и хистолошки маркери. Такве методе истраживања као што су ултразвук, МРИ јетре, не играју значајну улогу у смислу дијагнозе.

Дијагноза аутоимунског хепатитиса може бити изведена под следећим условима:

Историја без доказа трансфузије крви, узимање хепатотоксичних лекова, недавна употреба алкохола;

Ниво имуноглобулина у крви премашује норму за 1,5 пута или више;

У серуму нису откривени никакви маркери активних вирусних инфекција (Хепатитис А, Б, Ц, Епстеин-Барр вирус, цитомегаловирус);

Титри антитела (СМА, АНА и ЛКМ-1) прелазе 1:80 за одрасле и 1:20 за децу.

На крају, дијагноза се потврђује на основу резултата биопсије јетре. При хистолошком прегледу, стресну или мосту подобну ткивну некрозу, треба идентификовати лимфоидну инфилтрацију (акумулацију лимфоцита).

Аутоимунски хепатитис мора бити диференциран од хроничног виралног хепатитиса, Вилсонове болести, лијека и алкохолног хепатитиса, безалкохолног масног јетре, холангитиса и примарне билијарне цирозе. Такође, присуство таквих патологија као оштећења жучних канала, гранулома (нодуле формиране на позадини запаљеног процеса) је неприхватљиво - највероватније, то указује на неку другу патологију.

АИГ се разликује од других облика хроничног хепатитиса у томе што у овом случају није потребно чекати да се дијагноза претвори у хроничну форму (то јест, око 6 месеци). Могуће је дијагнозирати АИГ у било ком тренутку свог клиничког тока.

Лечење аутоимунског хепатитиса

Основа терапије је употреба глукокортикостероида - лекови - имуносупресиви (сузбија имунитет). Ово вам омогућава да смањите активност аутоимуних реакција које уништавају ћелије јетре.

Тренутно постоје два режима лијечења: комбинација (преднизон + азатиоприн) и монотерапија (високе дозе преднизона). Њихова ефикасност је приближно исте, обе шеме вам омогућавају да постигнете ремисију и повећате стопу преживљавања. Међутим, комбинациону терапију карактерише нижа учесталост нежељених ефеката, што је 10%, док само код лечења преднизоном ова вредност достиже 45%. Према томе, уз добру толеранцију азатиоприна, пожељна је прва опција. Посебно комбинована терапија је индицирана за старије жене и пацијенте који пате од дијабетеса, остеопорозе, гојазности и повећане нервозне надражености.

Монотхерапи се препоручује трудницама, пацијентима са различитим неоплазмима, који пате од тешких облика цитопеније (недостатак одређених врста крвних зрнаца). Са терапијом која не прелази 18 месеци, не испољавају се нежељени ефекти. Током лечења, доза преднизона постепено се смањује. Трајање лечења аутоимунског хепатитиса је од 6 месеци до 2 године, у неким случајевима терапија се изводи током живота.

Индикације за терапију стероидима

Лечење стероидима је обавезно када се ради о инвалидитету, као и идентификација мостова или степена некроза у хистолошкој анализи. У свим осталим случајевима, одлука се доноси на индивидуалној основи. Ефикасност лечења препаратима кортикостероида потврђена је само код пацијената са активно прогресивним процесом. Уз благе клиничке симптоме, однос користи и ризика је непознат.

У случају квара имуносупресиве терапије у трајању од четири године, са честим релапсима и тешким нежељеним ефектима, трансплантација јетре је једино рјешење.

Прогноза и превенција

Ако нема терапије, аутоимунски хепатитис напредује, спонтане ремисије су немогуће. Неизбежна последица је откази јетре и цироза. Петогодишњи опстанак у овом случају износи 50%.

Уз правовремену и правилно изабрану терапију, у већини пацијената је могуће постићи стабилну ремисију, 20-годишња стопа преживљавања у овом случају је 80%.

Комбинација акутног запаљења јетре са цирозом има лошу прогнозу: 60% пацијената умире у року од пет година, 20% у року од две године.

Код пацијената са уроњеном некрозом, инциденција цирозе у року од пет година износи 17%. Ако не постоје такве компликације као што су асцитес и хепатична енцефалопатија, што смањује ефикасност стероидне терапије, упалним процесом код 15-20% пацијената се само-исцрпљује, без обзира на активност болести.

Резултати трансплантације јетре упоређени су са ремисијом постигнутим од стране лекова: 90% пацијената има повољну 5-годишњу прогнозу.

Код ове болести могуће је само секундарно превенцију, што се састоји у редовним посјетама гастроентеролога и стално праћењу нивоа антитела, имуноглобулина и јетрених ензима. Пацијентима са овом болестом препоручује се да посматрају режим штедње и исхрану, ограничавају физички и емоционални стрес, одбијају профилактичку вакцинацију и ограниче унос различитих лекова.

Шта је аутоимунски хепатитис, његови симптоми и методе лечења

Аутоимунски хепатитис (АХ) је врло ретка болест међу свим врстама хепатитиса и аутоимуних болести.

У Европи, учесталост појаве је 16-18 пацијената са хипертензијом на 100.000 људи. На Аљасци и Северној Америци, преваленција је већа него у европским земљама. У Јапану стопа инциденце је низак. У афричким Американцима и латиноамериканцима, ток болести је бржи и тежи, терапеутске мере су мање ефикасне, а морталитет је већи.

Болест се јавља у свим старосним групама, најчешће су жене болесне (10-30 година, 50-70 година). Деца са хипертензијом могу се појавити од 6 до 10 година.

АХ у одсуству терапије је опасан развој жутице, цироза јетре. Опстанак пацијената са хипертензијом без лечења је 10 година. Са агресивнијег хепатитиса, животни вијек је мањи од 10 година. Сврха чланка је формирање идеје о болести, откривање врста патологије, клиничке слике, приказивање опција лијечења болести, упозоравање на посљедице патологије у одсуству правовремене помоћи.

Опште информације о патологији

Аутоимунски хепатитис је патолошко стање које је праћено упалним променама у јетри ткива, развоју цирозе. Болест проузрокује процес одбацивања ћелија јетре од стране имуног система. АХ често праћена другим аутоимуним болестима:

  • системски еритематозни лупус;
  • реуматоидни артритис;
  • мултипла склероза;
  • аутоимунски тироидитис;
  • ексудативна еритема;
  • хемолитичка аутоимуна анемија.

Узроци и врсте

Хепатитис Ц, Б, Епстеин-Барр вируси се сматрају могућим узроцима развоја патологије јетре. Међутим, у научним изворима нема јасне везе између формирања болести и присуства ових патогена у организму. Постоји и наследна теорија о појави патологије.

Постоји неколико врста патологије (Табела 1). Хистолошки и клинички, ове врсте хепатитиса немају разлике, али је болест типа 2 често повезана са хепатитисом Ц. Све врсте хипертензије третирају се једнако. Неки стручњаци не прихватају тип 3 као посебан, јер је врло сличан типу 1. Оне се класификују према 2 типа болести.

Табела 1 - Варијанте болести, у зависности од произведених антитела

  1. АНА, АМА, ЛМА антитела.
  2. 85% свих пацијената са аутоимунским хепатитисом.
  1. ЛКМ-1 антитела.
  2. Једнако се често јавља код деце, старијих пацијената, мушкараца и жена.
  3. АЛТ, АСТ скоро непромењен.
  1. СЛА, анти-ЛП антитела.
  2. Антитела делују на хепатоците и панкреас.

Како се развија и манифестује?

Механизам болести је формирање антитела против ћелија јетре. Имунолошки систем почиње да прихвата своје хепатоците као страно. У исто време, антитела се производе у крви, која су карактеристична за одређену врсту болести. Ћелије јетре почињу да се разграђују, њихова некроза се јавља. Могуће је да вируси хепатитиса Ц, Б, Епстеин-Барр започну патолошки процес. Осим уништења јетре, оштећена је панкреаса и штитњака.

  • присуство аутоимуних болести било које етиологије у претходној генерацији;
  • заражене ХИВ-ом;
  • пацијенти са хепатитисом Б, Ц.

Патолошко стање је наслеђено, али је врло ретко. Болест се може манифестовати иу акутном облику и уз постепено повећање клиничке слике. У акутном току болести симптоми су слични акутном хепатитису. Појављују се пацијенти:

  • боли десни хипохондријум;
  • дисфетички симптоми (мучнина, повраћање);
  • синдром жутице; с
  • свраб;
  • телангиектазија (васкуларне лезије на кожи);
  • еритема.

Ефекат хипертензије на тело женског и детета

Код жена са аутоимунским хепатитисом се често идентификовало:

  • хормонални поремећаји;
  • развој аменореје;
  • тешкоће које се чине дјететом.

Присуство хипертензије код трудница може довести до превременог порођаја, сталне пријетње абортусу. Лабораторијски параметри код пацијената са хипертензијом током гестације могу се чак побољшати или нормализовати. АХ често не утиче на развој фетуса. Трудноћа се јавља код већине пацијената нормално, порођај се не пондерише.

Обрати пажњу! Постоји врло мало статистичких података о току хипертензије током трудноће, с обзиром да се болест покушава идентификовати и лечити у раним стадијумима болести, како не би дошло до тешких клиничких облика патологије.

Код деце, болест се може наставити најбрже, са великим оштећењем јетре, јер имуни систем није савршен. Смртност међу дјецом у старосној групи је много већа.

Како се појави аутоимуна оштећење јетре?

Манифестације аутоимунских облика хепатитиса могу значајно да варирају. Пре свега зависи од природе патологије:

Акутна струја. У овом случају, манифестације су врло сличне вирусном хепатитису, а само спровођење тестова као што су ЕЛИСА и ПЦР омогућавају нам да разликујемо патологије. Такво стање може трајати неколико месеци пацијента, негативно утичући на квалитет живота. Који су симптоми у овом случају:

Дијагноза аутоимунског хепатитиса

  • оштар бол на десној страни;
  • симптоми поремећаја гастроинтестиналних органа (пацијент је веома болестан, постоји повраћање, вртоглавица);
  • жутоћи коже и мукозних мембрана;
  • јак свраб;
  • слом Током физичког прегледа пацијента, бол се примећује притиском на подручје десног костног лука, док перкусионира доњу ивицу јетре, палпација (палпација) одређује гладку ивицу јетре (обично, јетра није палпирано).

Постепено повећање симптома. У овом случају, болест се постепено развија, пацијент осећа погоршање његовог здравственог стања, али чак и специјалиста често није у стању да разуме где се патолошки процес одвија. То је због тога што се у таквом току патологије може посматрати само мали бол у десном хипохондријуму, а пре свега пацијент је забринут због екстрахепатских знакова:

  • манифестације коже: осипови разних врста (макуларни, макулопапуларни, папуловикуларни), витилиго и други облици поремећаја пигментације, црвенило дланова и стопала, васкуларна мрежа на абдомену;
  • артритис и артралгија;
  • абнормалности тироидне жлезде;
  • плућне манифестације;
  • неуролошки неуспеси;
  • бубрежна дисфункција;
  • психолошке поремећаје у облику нервног слома и депресије. Као резултат, аутоимунски хепатитис може дуго да маскира под другим болестима, што доводи до погрешне дијагнозе и, сходно томе, постављања неадекватног режима лечења.

Дијагностичке мере

Дијагноза патолошког стања укључује прикупљање анамнестичких података, инспекцију и додатне методе. Доктор објашњава присуство аутоимуних болести код рођака у претходној генерацији, виралног хепатитиса, ХИВ инфекције код самог пацијента. Специјалиста такође врши инспекцију, након чега процењује тежину болесиног стања (повећање јетре, жутице).

Љекар мора искључити присуство вирусног, токсичног, хепатитиса лијека. Да би то урадио, пацијент донира крв за антитела на хепатитис Б, Ц. Након тога лекар може водити преглед за аутоимуно оштећење јетре. Пацијенту је прописан биохемијски тест крви за амилазу, билирубин, ензиме јетре (АЛТ, АСТ), алкална фосфатаза.

Пацијентима се такође показује крвни тест за концентрацију имуноглобулина Г, А, М у крви. Код већине пацијената са хипертензијом, ИгГ ће се повећати, а ИгА и ИгМ ће бити нормални. Понекад су имуноглобулини нормални, што отежава дијагнозу болести. Такође врше тестирање присуства специфичних антитела за одређивање типа хепатитиса (АНА, АМА, ЛМА, ЛКМ, СЛА).

Да би се потврдила дијагноза, извршено је хистолошко испитивање комада јетреног ткива. Микроскопија открива промене у ћелијама органа, открива поља лимфоцита, хепатоцити набрекне, неки од њих некротизују.

Приликом извођења ултразвучног прегледа откривени су знаци јетрне некрозе, који су праћени повећањем величине органа, повећањем ехогености својих појединачних секција. Понекад можете пронаћи знаке порталске хипертензије (повећан притисак хепатичне вене, његово ширење). Поред ултразвука, коришћена рачунарска томографија, као и магнетна резонанца.

Диференцијална дијагноза хипертензије врши се са:

  • Вилсонова болест (у дечијој пракси);
  • дефицијент α1-антитрипсина (код деце);
  • алкохолно оштећење јетре;
  • неалкохолна хепатична патологија патогена;
  • склерозни холангитис (у педијатрији);
  • хепатитис Б, Ц, Д;
  • синдром преклапања.

Шта требате знати о лечењу болести?

Након потврђивања болести, доктори прелазе на терапију лековима. Лечење аутоимунског хепатитиса има за циљ елиминисање клиничких манифестација болести, као и одржавање дуготрајне ремисије.

Дроге ефекти

Третман се спроводи уз помоћ глукокортикостероидних лијекова (Преднизон, Преднизолон заједно са Азатиоприном). Лечење глукокортикостероидним лековима укључује 2 облике терапије (табела 1).

Недавно је комбиновани лек Будесониде тестиран са азатиоприном, који такође ефикасно третира симптоме аутоимунског хепатитиса код пацијената у акутној фази. Ако пацијент има симптоме који су брзи и врло тешки, они такође прописују циклоспорин, такролимус, микофенолат мофетил. Ови лекови имају снажан инхибиторни ефекат на имунолошки систем пацијента. Са неефикасношћу лекова, доноси се одлука о трансплантацији јетре. Трансплантација органа се врши само код 2,6% пацијената, јер је терапија за хипертензију често успешна.

Табела 1 - Врсте терапије аутоимуних хепатитиса глукокортикостероида

Трајање терапије за рецидив или примарно откривање аутоимунског хепатитиса је 6-9 месеци. Затим се пацијент пренесе на нижу дозу одржавања лекова.

Релапс се третира са високим дозама преднизолона (20 мг) и азатиоприна (150 мг). Након заустављања акутне фазе тока болести, прелазак на почетну терапију, а затим на одржавање. Ако пацијент са аутоимунским хепатитисом нема клиничких манифестација болести, а само су мање промене у ткивима јетре, не користи се терапија глукокортикостероидом.

Обрати пажњу! Када се постигне двогодишња ремисија помоћу дозирања одржавања, лекови се постепено отказују. Смањење дозе се врши у милиграмима лековите супстанце. Након појаве релапса, третман се обнавља у истим дозама које је отпочело.

Употреба глукокортикостероидних лекова код неких пацијената може довести до озбиљних нежељених дејстава током продужене употребе (труднице, пацијенти са глаукомом, дијабетес мелитус, артеријска хипертензија, остеопороза костију). Код ових пацијената један од лекова је отказан, покушавају да користе или Преднизолон или Азатиоприн. Дозе се бирају према клиничким манифестацијама хипертензије.

Терапија трудница и деце

Да би успео у лечењу аутоимунског хепатитиса код деце, потребно је дијагнозирати болест што је пре могуће. Код педијатрије, Преднисолоне се такође користи у дозама од 2 мг по килограму дјечије тежине. Максимална дозвољена доза преднизолона је 60 мг.

Важно је! Када планирају трудноћу код жена током ремисије, покушавају да користе само Преднизон, јер то не утиче на будући фетус. Доктори азатиоприна покушавају да не користе.

Ако се рецидива АХ јавља током трудноће, Азатиоприн треба додати у Преднизолон. У овом случају штета за фетуса ће и даље бити нижа од ризика за здравље жене. Стандардни режим третмана ће помоћи у смањењу ризика од побачаја и преурањене испоруке и повећати вероватноћу трудноће у пуној величини.

Рехабилитација након терапије

Употреба глукокортикостероида помаже у заустављању развоја аутоимуна оштећења јетре, али то није довољно за потпуни опоравак органа. После терапије терапије, пацијенту се приказује дуготрајна рехабилитација, укључујући употребу лекова и популарних помоћних лекова, као и строго придржавање специјалној дијети.

Медицинске методе

Опоравак дроге у телу укључује употребу одређених група лекова. Међутим, важно је запамтити да је њихово постављање могуће само у случају хапшења акутне болести или почетка ремисије у хроничном току патологије, односно када се запаљен процес упале.

Нарочито се показује употреба таквих дрога:

  • Нормализује метаболизам у дигестивном тракту. Јетра је главни филтер тела, због оштећења не може више ефикасно очистити крв метаболичких производа, тако да су прописани додатни лекови који помажу у елиминацији токсина. Тако се могу поставити: Триметабол, Елкар, Јогурт, Линек.

Хепатопротектори. Коришћени су фосфолипидни препарати чија је активност усмерена на обнављање оштећених хепатоцита и заштиту јетре од даљег оштећења. Дакле, Ессентиале Форте, Пхоспхогив, Антхраил се могу поставити. Ови препарати се заснивају на природном састојку - соји и имају сљедеће ефекте:

  • побољшати интрацелуларни метаболизам у јетри;
  • обнавља ћелијске мембране;
  • ојачати функције детоксификације здравих хепатоцита;
  • спречити настанак строма или масног ткива;
  • нормализовати рад тела, смањивши трошкове енергије.

Витамински и мултивитамински комплекси. Јетра је орган одговоран за метаболизам и производњу многих виталних елемената, укључујући витамине. Аутоимуна штета проузрокује кршење ових процеса, тако да тело треба напунити резерват витамина споља.

Конкретно, током овог периода, тело треба да прими витамине као А, Е, Б, фолне киселине. За то је потребна посебна дијета, о којој ће се говорити у наставку, као и кориштење фармацеутских препарата: Гепагард, Неирорубин, Гепар Актив, Легалон.

Традиционална медицина и исхрана

Традиционална медицина предлаже употребу мумије (пити таблету три пута дневно). Од лековитих биљака можете примијенити:

  • танси;
  • хорсетаил;
  • саге;
  • рукола;
  • бурдоцк;
  • Цветови Хиперицум;
  • даисиес;
  • корени елецампане;
  • шипке;
  • целандин;
  • маслачак

Ове биљке могу се користити, уколико не постоје друге препоруке, у облику одјека (кашика трава или кола од пола литра вреле воде, кувати у водени купатилу 10-15 минута).

Што се тиче хране, требате следити ова правила:

  • Пацијент треба да смањи потрошњу пржених, димљених, масних намирница. Бетон је боље кувати ниско-масну (живину, говедину). Месо треба кувати кувано (печено или парово) са малом количином путера.
  • Не јести мастне рибе и месо (бакалар, свињетина). Пожељно је користити месо перад, зец.
  • Веома важан аспект исхране у хипертензији је елиминација алкохолних пића, смањивање употребе лекова који додатно отровају јетру (осим оних које прописује лекар).
  • Млечни производи су дозвољени, али ниско-масти (1% кефир, сиромашни сиреви).
  • Не можете јести чоколаду, ораси, чипс.
  • У исхрани треба да буде више поврћа и воћа. Поврће треба да се пари, пече (али не и кора) или паприкаш.
  • Јаја се могу једити, али не више од једног јајета дневно. Јајц је боље кувати у облику омлета са млеком.
  • Обавезно уклоните са исхране, топлих зачина, зачина, бибера, сенфа.
  • Оброци треба да буду фракциони, у малим порцијама, али чести (до 6 пута дневно).
  • Оброци не би требали бити хладни или врло врући.
  • Пацијент не треба да користи кафу и јак чај. Пијте боље воћне напитке, воћне напитке, слаб чај.
  • Неопходно је искључити махунарке, спанаћ, киселину.
  • Боље је попунити житарице, салате и друга јела са биљним уљем.
  • Пацијент треба да смањи потрошњу маслаца, масти и сира.

Предвиђања и посљедице

Висока смртност се примећује код пацијената који не добијају квалитетан третман. Ако је терапија за аутоимунски хепатитис успешна (потпуни одговор на третман, побољшање стања), онда се прогноза за пацијента сматра повољним. У контексту успешног лечења, могуће је постићи опстанак пацијената до 20 година (након дебата хипертензије).

Третман се може десити делимичним одговором на терапију лековима. У овом случају користе се цитотоксични лекови.

У неким пацијентима недостаје ефекта лијечења, што доводи до погоршања стања пацијента, даљег уништавања ткива јетре. Без трансплантације јетре, пацијенти брзо умиру. Превентивне мјере у овом случају су неефикасне, осим болести се у већини случајева јавља без икаквог разлога.

Већина хепатолога и имунолога сматра аутоимуним хепатитисом као хроничну болест која захтева трајну терапију. Успех лечења ретке болести зависи од ране дијагнозе, правилног избора лекова.

Данас су развијени посебни режими лечења који врло ефикасно ослобађају симптоме болести и омогућавају смањење стопе уништења ћелија јетре. Терапија помаже да се одржи дуготрајна опуштеност болести. АХ се ефикасно лечи код трудница и деце до 10 година.

Ефикасност терапије са преднизоном и азатиоприном оправдана је клиничким студијама. Поред преднизолона, будезонид се активно користи. Заједно са азатиоприном, такође води до продужетка ремисије. Због високе ефикасности лечења, у врло ретким случајевима је потребна трансплантација јетре.

Занимљиво Већина пацијената се често плаши таквих дијагноза, сматрају се смртоносним, стога третирају позитиван третман.

Пацијенти кажу да доктори у простору ретко сами дијагнозе хипертензију. Откривено је у већ специјализованим клиникама Москве и Санкт Петербурга. Ова чињеница може се објаснити низом учесталошћу појављивања аутоимунског хепатитиса, а тиме и недостатком искуства у идентификацији код већине специјалиста.

Дефиниција - шта је аутоимунски хепатитис?

Аутоимунски хепатитис је широко распрострањен, чешћи код жена. Болест се сматра веома ретким, тако да не постоји програм превентивног (превентивног) откривања. Болест нема специфичне клиничке знаке. Да потврди дијагнозу пацијената који узимају крв за специфична антитела.

Индикације за лечење одређују клинику болести. У присуству симптома јетре, пацијенти показују високу АЛТ, АСТ (10 пута). У присуству таквих знакова, лекари треба искључити вирусне и друге врсте хепатитиса, спровести потпуни преглед.

Након потврђивања дијагнозе аутоимунског хепатитиса, немогуће је одбити третман. Недостатак одговарајуће помоћи пацијенту доводи до брзог уништења јетре, цирозе, а затим смрти пацијента. До данас су развијени различити режими лечења и успешно се примењују, што омогућава одржавање дуготрајне ремисије болести. Захваљујући подршци за дрогу, постигнута је 20-годишња стопа преживљавања пацијената са хипертензијом.


Море Чланака О Јетри

Хепатитис

Колико се јетра опоравља након напуштања алкохола? Кључне препоруке за третман

Мало људи може замислити окупљања са пријатељима, празнике, састанке са рођацима без алкохола.Ово није изненађујуће, алкохол је у стању да побољша своје расположење, заборави на свакодневне проблеме, баци се у одређену еуфорију и добро се проведи.
Хепатитис

Како и како очистити јетру алкохола

Јетра је највећи орган и једна од најтежих радника. У њему се налазе хиљаде ћелија које се зову хепатоцити који обављају два главна задатка. Прво је претворба храњивих материја у супстанце које су боље апсорбоване од ћелија тела (на примјер, разградња скроба у просте шећере).