Пуни преглед болести и Будд-Цхиари синдром

Из овог чланка ћете научити: која се патологија назива Будд-Цхиари синдром, колико је опасно, како се синдром разликује од Будд-Цхиари болести. Узроци и третман.

Будд-Цхиари синдром - стагнација крви у јетри услед повреде одлива из органа који се развија на позадини различитих не-васкуларне патологија и болести (перитонитис, перикардитис). Резултат поремећаја крвотока је оштећење јетре и повећање крвног притиска у портални вени (велики крвни суд који вене крви доводи до јетре из непараних органа).

Анатомска структура епигастричког региона абдоминалне шупљине. Кликните на слику да бисте увећали

Условно постоје два облика болести са истим симптомима и манифестацијама:

  1. Болест, или примарна патологија (узрок је запаљење унутрашњих зидова судова који дају јетру).
  2. Будд-Цхиари синдром или секундарна патологија (јавља се на позадини не-васкуларних обољења).

Синдром је прилично ретка болест, према статистици је дијагностикована код 1 од 100 хиљада људи, код жена од 40 до 50 година - неколико пута чешће него код мушкараца.

У случају патологије, из различитих разлога (перитонитис, тромбоза крвних судова), суседни и унутрашњи судови јетре су уски. Успоравање крвотока изазива дегенерацију и некрозу хепатоцита (ћелија органа) уз формирање ожиљака и чворова. Ткиво је компактно и повећано по величини, снажно стискање посуда.

Као резултат развијања циркулаторни поремећаји, исхемија (кисеоник депривације) и атрофија (губљења) периферни режњеве јетре, стасис крв у централном делу, која брзо доводи до повећања притиска (портална хипертензија) у долазећим судове.

Болест се брзо напредује до компликација угрожавају живот - против позадина стагнације развија бубрега и инсуфицијенције јетре (дисфункција), цирозу (дегенерацију тела, замену нефункционалних ткива) у грудном кошу или абдомену акумулира велике количине течности (500 мл, хидроторакс и асцитес ). У 20%, синдром за неколико дана је фаталан због хепатичне коме и унутрашњег крварења.

Потпуни лек за Буд-Цхиари синдром није могућ. Терапија лековима и хируршке методе у комплексу продужавају живот пацијента хроничном формом (до 10 година), али су неефикасни у акутним облицима болести.

Медицинску поставку у патологији врши гастроентеролог, а хируршка корекција врше хирурзи.

Узроци болести

Непосредни узрок синдрома је сужење или потпуна фузија зидова крвних судова који осигуравају одлив венске крви из органа. Да би изазвали њихов изглед може:

  • механичке повреде абдомена (шок, модрица);
  • перитонитис (акутно запаљење у абдомену);
  • перикардитис (запаљење спољашњег плашта везивног ткива срца);
  • болести јетре (фокалне лезије и цироза);
  • абдоминални оток;
  • оштећења у рођењу инфериорне вене каве (велики суд који обезбеђује одлив крви из јетре);
  • тромбоза (преклапање васкуларног слоја са тромбозом);
  • полицитхемиа (болест у којој је број црвених крвних зрнаца - црвених крвних злочина значајно повећан у крви);
  • пароксизмална ноћна хемоглобинурија (тип анемије, ноћни излив урина помешан са крвљу);
  • мигрирајући висцерални тромбофлебитис (истовремено појављивање неколико великих крвних угрушака у различитим судовима);
  • инфекције (стрептококни, туберкуларни бацилус);
  • лекови (хормонски контрацептиви).

У 25-30% случајева узрок болести не може се успоставити, ова патологија се зове идиопатска.

Фазе оштећења јетре. Кликните на слику да бисте увећали

Симптоми

Болест се може развити у акутним, субакутним и хроничним облицима:

  1. За акутном облику карактерише брзим порастом знакова болести - акутни бол, мучнина, повраћање, појава израженог едема доњих екстремитета, хидроторакс и асцитес (течност у торакалне и абдоминалне шупљине). Пацијент је тешко покретати и обављати било какве физичке акције. Обично акутни облик Будд-Цхиари синдрома и болест завршавају се у коми и смрти за неколико дана.
  2. Субакутни облик се јавља са тешким симптомима (повећањем јетре и слезине, развојем асцитеса), не развија се брзо као акутни, а често се претвара у хронично. Пацијентова способност за рад је ограничена.
  3. Хронична форма у раним фазама је асимптоматска (75-80%), слабост и замор су могући на позадини повећане инсуфицијенције снабдијевања крви организму, а не везано за физичку активност. Док напредује, неуспех проузрокује појаву наглашених симптома који су праћени болом, осећај пуноће у левом хипохондријуму, повраћање, знаке цирозе јетре. Пацијентова способност да ради у овом периоду је ограничена и не може се опоравити (због честих компликација процеса).

Акутни, неподношљиви бол у епигастичном региону (испод доње ивице грудне кости, испод кашике) или десног хипохондрија

Мала жутљивост ока и коже око

Откуцање површних вена у грудима и стомаку

Тешко оток ногу

Хеморагични асцити (присуство крви у акумулираној течности због унутрашњег крварења)

Проширење слезине (спленомегалија)

Неудобност и осећај у десном хипохондрију (у пределу јетре)

Слабост, умор

Кршење физичко-хемијских особина крви (повећан вискозитет, стрдчавање)

Повећање болова на десној страни, у хипохондрију

Појава изразитог венског узорка на стомаку и грудима

Појавови диспепсије (варење)

Честа појава Будд-Цхиари синдрома је брз развој озбиљних компликација:

  • ренална и јетрна инсуфицијенција;
  • хидроторакс и хеморагични асцити;
  • унутрашње крварење;
  • цироза;
  • кома и смртоносни исход.

Просјечан живот пацијента без лијечења је од неколико мјесеци до 3 године.

Дијагностика

Бадд-Цхиари синдром је унапред дијагностикован значајним порастом јетре и слезине, у поређењу са поремећајима крварења и развојем асцитеса.

Да би потврдили дијагнозу прописану клиничку лабораторијску дијагнозу:

  • детаљна крвна слика са бројем броја тромбоцита и леукоцита (повећање од 70% у броју);
  • одређивање фактора коагулације крви (промене индекса коагулограма, повећање протромбинског времена);
  • биохемијски тестови крви (повећање алкалне фосфатазе, активност хепатичне трансаминазе, благи пораст билирубина и смањење албумин).
Анализа тестова јетре. Кликните на слику да бисте увећали

Као инструменталне методе користе:

  1. Компјутерска томографија и ултразвук (одређује степен и локализацију подручја јетре са циркулаторним поремећајима).
  2. Ангиографија јетре (информативни начин за одређивање локализације узрока поремећаја циркулације (тромбоза, стеноза, оклузија) и степен васкуларне лезије).
  3. Доња кавитација (испитивање инфериорне вене каве за присуство опструкције крвотока).
  4. Биопсија или ин виво хватање биолошког материјала (омогућава вам да одредите степен дегенерације, некрозе или атрофије ћелија).

Понекад је прописана катетеризација вена јетре (да се утврди локализација тромбозе).

ЦТ скенирање стомака пацијента са Будд-Цхиари синдромом

Методе лијечења

Да би се излечила болест је потпуно немогуће, у већини случајева терапија лековима је неефикасна, само благо и ублажава пацијента за кратко вријеме (продужава живот до 2 године).

Будд-Цхиари синдром

Будд-Цхиари синдром је болест коју карактерише опструкција вена јетре, што доводи до оштећења крвотока и венске стазе. Патологија може бити последица примарних промјена у судовима и секундарним поремећајима циркулаторног система. Ово је прилично ретка болест која се јавља у акутној, субакутној или хроничној форми. Главни симптоми су тешки бол у десном хипохондријуму, повећана јетра, мучнина, повраћање, умерена жутица и асцитес. Најопаснији акутни облик болести, који доводи до кома или смрти пацијента. Конзервативни третман не даје трајне резултате, очекивано трајање живота је директно зависно од успешне операције.

Будд-Цхиари синдром

Будд-Цхиари синдром је патолошки процес повезан са променама крвотока у јетри услед смањења лумена вена у близини овог органа. Јетра обавља многе функције, нормално функционисање тела зависи од њеног стања. Због тога поремећаји циркулације утичу на све системе и органе и доводе до опште интоксикације. Будд-Цхиари синдром може бити последица секундарне патологије великих вена, што доводи до стагнације крви у јетри или, обратно, примарне промене у крвним судовима повезаним са генетским абнормалностима. Ово је прилично ретка патологија у гастроентерологији: према статистикама, учесталост лезије је 1: 100.000 популације. У 18% случајева болест је узрокована хематолошким поремећајима, код 9% - малигним туморима. У 30% случајева немогуће је идентификовати коморбидности. Најчешће, патологија утиче на жене 40-50 година.

Узроци Будд-Цхиари синдрома

Развој Будд-Цхиари синдрома може бити изазван многим факторима. Главни узрок се сматра конгениталном аномалијом јетрених крвних судова и њихових структурних компоненти, као и сужавањем и облитерацијом вена јетре. У 30% случајева немогуће је сазнати тачан узрок овог стања, а онда говоре о идиопатском Будд-Цхиари синдрому.

Стомацх провоцирају трауматске повреде може Будд-Цхиари синдром, болест јетре, перитонеалне инфламације (перитонитис) и перикарда (перикардитис), малигнитета, хемодинамске промене, венска тромбоза, неки лекови, заразних болести, трудноће и порођаја.

Сви ови узроци доводе до оштећења протока вена и развоја стагнације, који постепено проузрокује уништавање ткива јетре. Поред тога, интрахепатични притисак се повећава, што може довести до некротичних промена. Наравно, у великој судова поништења протока крви на рачун других венских грана (неупареним вене, међуребарна и паравертебрал вена), али они не могу да се носе са таквом обиму крви.

Као резултат тога, све се завршава атрофијом периферних делова јетре и хипертрофијом његовог централног дела. Повећање величине јетре додатно отежава ситуацију, јер снажно стисне вену каву, узрокујући његову потпуну опструкцију.

Симптоми Будд-Цхиари синдрома

Различити судови могу бити укључени у патолошки процес у Будд-Цхиари синдрому: мале и велике хепатичне вене, инфериорна вена кава. Клинички знаци синдрома директно зависе од броја оштећених крвних судова: ако је претрпела само једна вена, онда је патологија асимптоматска и не узрокује погоршање благостања. Али промена крвотока у две или више вена не пролази без трага.

Симптоми и њихов интензитет зависе од акутног, субакутног или хроничног тока обољења. Акутни облик патологије се нагло развија: пацијенти доживљавају јаке болове у пределу абдомена и региону десног хипохондрија, мучнине и повраћања. Појављује се умерена жутица и величина јетре драматично се повећава (хепатомегалија). Ако патологија утиче на вену каву, примећује се отицање доњих удова, ширење сапенских вена на тело. После неколико дана појављују се бубрежна инсуфицијенција, асцити и хидроторакс, који је тешко третирати и прати крваво повраћање. По правилу, овај облик се завршава комом и смртом пацијента.

Субакутни ток карактерише повећана јетра, реолошки поремећаји (односно, повећање стрјевања крви), асцитес, спленомегалија (увећање слезине).

Хронични облик дуго не може дати клиничке знаке, болест се карактерише само повећањем величине јетре, слабости и повећаним замором. Постепено, нелагодност се појављује испод доњег десног ребра и повраћања. Усред патологије се формира цироза јетре, повећана је слезина, а као резултат се развија и отказивање јетре. То је хронични облик болести који се евидентира у већини случајева (80%).

У литератури су описане изоловане историје облика муње, које карактерише брз и прогресиван пораст симптома. У неколико дана развијају жутице, бубрежну и јетрну инсуфицијенцију, асците.

Дијагноза Бадд-Цхиаријевог синдрома

Синдром Бад-Цхиарија може се сумњати са развојем карактеристичних симптома: асцитес и хепатомегали на позадини повећања стрјевања крви. За коначну дијагнозу, гастроентеролог је дужан да спроведе додатне прегледе (инструментални и лабораторијски тестови).

Лабораторијске методе дају следеће резултате: комплетна крвна слика показује повећање броја леукоцита и ЕСР; Коагулограм открива пораст протромбинског времена, биохемијски тест крви одређује повећање активности ензима јетре.

Инструменталне методе (ултразвук јетре, доплер, портографија, ЦТ, МРИ јетре) мјери величину јетре и слезине, одређује степен дифузних и васкуларних поремећаја, као и узрок болести, откривање крвних угрушака и венске стенозе.

Лечење Будд-Цхиари синдрома

Терапеутске мере имају за циљ обнављање венске крвне струје и елиминисање симптома. Конзервативна терапија даје привремени ефекат и доприноси благом побољшању укупног стања. Пацијентима су прописани диуретици који уклањају вишак течности из тела, као и лекове који побољшавају метаболизам у ћелијама јетре. За лечење болова и упалних процеса користе се глукокортикостероиди. Сви пацијенти су прописани антиплателет агенси и фибринолитици, који повећавају брзину ресорпције крвног угрушка и побољшавају реолошке особине крви. Смртност са изолованом употребом метода конзервативне терапије је 85-90%.

Могуће је обновити довод крви у јетру само операцијом, али се хируршке процедуре одвијају само у одсуству отказивања јетре и тромбозе вена вена. По правилу се врше следеће врсте операција: наметање анастомозе - вештачка комуникација између оштећених пловила; схунтинг - стварање додатних начина одлива крви; трансплантација јетре. У случају стенозе супериорне вене цаве, приказана је протеза и експанзија.

Прогноза и компликације Будд-Цхиари синдрома

Прогноза болести је разочаравајућа, утиче на старост пацијента, истовремену хроничну патологију, присуство цирозе. Непостојање терапије се завршава смрћу пацијента од 3 месеца до 3 године након дијагнозе. Болест може изазвати компликацију у облику јетрне енцефалопатије, крварења, тешке бубрежне инсуфицијенције.

Посебно је опасна акутна и фулминантна природа потреса Будд-Цхиари синдрома. Очекивани животни век пацијената са хроничном патологијом достиже 10 година. Прогноза зависи од успеха операције.

Будд-Цхиари синдром: узроци, знаци, дијагноза, како се лијечи, прогноза

Јетра је виталан и вишенаменски орган. Кршење јетре утиче на стање целог тела и доводи до развоја различитих болести. Разлози за овај неуспех могу бити многи. Један од патолошких процеса који изазивају хепатичну дисфункцију је Будд-Цхиари синдром. Овај комплекс симптома је узрокован опструкцијом вена јетре, што доводи до смањења васкуларног лумена и оштећења крви до органа.

Будд-Цхиари синдром је крајем 19. века открио хирург из Велике Британије, Будд и један аустријски патолог Киари. Они су независно описали тромбозу великих вена јетре на нивоу њихове повезаности, што је блокирало уклањање крви из јетре лобања. Према ИЦД-10, сложена патологија јетрених јетри класификована је као "Емболизам и тромбоза других вена" и добила је код И82.0.

Модерни медицински научници изолована два медицински термин "болест" и "синдром" Будд-Цхиари синдром. У првом случају говоримо о акутној процесу, који је повезан са тромбозом вена јетре или хронични облик болести која је проузрокована тромбофлебитис фиброзом и интрахепатичних вена. У другом случају, говорећи о клиничкој манифестацији не-васкуларних болести. Ово раздвајање патолошког процеса са истим симптомима и манифестација у два различита облика условљена. недостатак кисеоника у хепатиц исхемију ткива доводи до њега, што има негативан утицај на животе свих органа и манифестује Интокицатион синдром.

Будд-Цхиариов синдром је ретка болест која има акутни, субакутни, хронични или фулминантни курс. Са оклузијом јетре јетре, поремећена је његова нормална доступност крви. Пацијенти имају јак бол у десном дијелу абдомена, диспепсије, жутице, асцитеса, хепатомегалије. Акутни облик патологије се сматра најопаснијим. Често доводи до коме или смрти пацијента.

Ова гастроентеролошка болест често утиче на зреле жене старости 35-50 година које пате од хематолошких обољења. Код мушкараца, болест је много мање честа. Недавно су лекари звучали аларм, јер је синдром много млађи. У Европи је регистрована са једном особом у милионима.

Сви пацијенти са сумња Будд-Цхиари синдроме подвргнути пуну лекарски преглед, укључујући Допплер јетре васкуларно ултразвуком, ЦТ и МР, биопсија ткива јетре. Будд-Цхиариов синдром је неизлечива болест. Свеобухватна терапија лековима и благовремено хируршка интервенција омогућавају само продужити живот пацијената и побољшање његовог квалитета. Пацијенти су прописали диуретике, дисагрегенте и тромболитике. Са акутним формама, чак и ове мере остају немоћне. У таквим пацијентима је назначена трансплантација јетре.

Етиологија

Узроци Будд-Цхиари синдрома су веома различити. Сви су подељени у две групе - урођени и стечени. У том смислу, научници су идентификовали главне облике патологије: примарне и секундарне.

  • Болест изазвана конгениталним абнормалностима - мембранозна инфестација или стеноза инфериорне вене каве, уобичајена је у Јапану и Африци. Случајно се открива приликом испитивања болесника за друге болести јетре, васкуларних поремећаја или асцита непознатог порекла. Овај облик синдрома је примарни. Урођене абнормалности јетрених посуда су главни етиопатогенетски фактор болести.
  • Секундарни синдром - компликација перитонитиса, абдоминални повреде, перикардитис, малигне неоплазме, обољења јетре, хронични колитис, тромбофлебитис, хематолошки и аутоимуних поремећаја, изложеност јонизујућем зрачењу, бактеријских инфекција и паразитске инфестације, трудноће и порођаја, хирургија, разни инвазивне медицинске процедуре, узимање одређених лекови.
  • Идиопатски синдром се развија у 30% случајева када није могуће утврдити тачан узрок болести.

Етиолошки синдром класификација обухвата 6 облици: конгениталне, тромботичних, пост-трауматских, инфламаторних, рака, јетре.

Патогенетске везе синдрома:

  1. Утицај узрочног фактора
  2. Констрикција и опструкција вена,
  3. Успоравање крвотока
  4. Развој стагнације,
  5. Уништавање хепатоцита са ожиљком,
  6. Хипертензија у систему порталне вене,
  7. Компензивни одлив крви кроз мале вене јетре,
  8. Микроваскуларна исхемија органа,
  9. Смањење волумена периферног дела јетре,
  10. Хипертрофија и сабијање централног дела тела,
  11. Нецротични процеси у ткиву јетре и смрт хепатоцита,
  12. Дисфункција јетре.

Патолошки знаци болести:

  • Увећано, глатко и љубичасто ткиво јетре личи на мушкатни орах;
  • Инфициране тромботске масе;
  • Крвни грудови који садрже туморске ћелије;
  • Тешка венска стаза и лимфотаза;
  • Некроза центролобуларних зона и широко распрострањена фиброза.

Такве патолошке промене доводе до првих симптома болести. Са оклузијом једне хепатичне вене, карактеристични симптоми могу бити одсутни. Блокада два или више венских стабала завршава повреду портала крвотока, повећава притисак у портном систему, развој хепатомегалија и расплину на хепатиц капсуле, које клинички манифестује боловима у десном горњем квадранту. Уништавање хепатоцита и дисфункције органа - узроци инвалидитета или смрти пацијената.

Фактори који изазивају тромбозу порталне вене:

  1. Седење или стојећи рад
  2. Седентарни животни стил
  3. Недостатак редовне физичке активности
  4. Лоше навике, посебно пушење,
  5. Прихватање неких лекова који повећавају коагулацију крви,
  6. Прекомјерна тежина.

Симптоматологија

Клиничка слика Будд-Цхиари синдрома је одређена његовом формом. Главни разлог због ког се пацијенту окреће лекару је бол, што га лишава спавања и одмора.

  • Акутни облик патологије појављује се изненада и манифестује се као оштар бол у стомаку и десном хипохондријуму, диспепсијски симптоми - повраћање и дијареја, жутљивост коже и склера, хепатомегалија. Отицање ногу прати проширење и избушивање сапенозних вена у абдомену. Симптоми се појављују неочекивано и брзо напредују, погоршавајући опште стање пацијената. Они се крећу великим потешкоћама и више не могу сами да служе. Бубрежна дисфункција се брзо развија. Слободна течност се акумулира у грудима и стомаку. Појављује лимфостазу. Такви процеси практично нису подложни терапији и завршавају се са комом или смрћу пацијената.
  • Знаци субакутног облика синдрома су: хепатоспленомегалија, хиперкоагулативни синдром, асцитес. Симптоматологија се повећава у року од шест месеци, смањује се радна способност пацијената. Субакутни облик обично постаје хроничан.
  • Хронични облик се развија против позадине тромбофлебитиса јетре и клијања влакнастих влакана у њиховој шупљини. Можда се не манифестује већ дуги низ година, то јест, може бити асимптоматско или може показати знаке астенског синдрома - слабост, умор, замор. У овом случају јетра је увек увећано, његова површина је густа, ивица излази иза обалног лука. Синдром се детектује тек после свеобухватног прегледа пацијената. Постепено развијају нелагодност и нелагодност у десном хипохондријуму, недостатку апетита, надимању, повраћању, иктеричној склери и отока глежња. Синдром бола је умерен.
  • Фулминантни облик карактерише брзо повећање симптома и прогресија болести. Буквално за неколико дана, пацијенти развијају жутицу, бубрежну дисфункцију и асците. Службена медицина је свесна изолованих случајева ове врсте патологије.

У одсуству подстицајне и симптоматске терапије развијају се тешке компликације и опасне последице:

  1. унутрашње крварење
  2. дисурија,
  3. повећање притиска у систему портала,
  4. проширене вене једњака,
  5. хепатоспленомегалија,
  6. цироза јетре,
  7. хидроторак, асцитес,
  8. хепатична енцефалопатија,
  9. хепаторенални неуспех
  10. бактеријски перитонитис.

последица пораста порталске хипертензије - симптом "главе медуза" и асцитеса (десно)

У завршној фази прогресивне отказивања јетре, појављује се кома, из које пацијенти ретко излазе и умиру. Хепатична кома је поремећај функције централног нервног система узрокован озбиљним оштећењем јетре. Кому карактерише конзистентан развој. У почетку се појављује узнемирено, узнемирено или тужно, апатично стање код пацијената, често и еуфорија. Размишљање успорава, спавање и оријентација у простору и времену су узнемирени. Тада се симптоми отежавају: пацијенти имају конфузију, врисну и плачу, акутно реагују на обичне догађаје. Појављују се симптоми менингизма, мириса "јетре" из уста, тремор руке, крварења у орални слузници и гастроинтестиналном тракту. Хеморагични синдром је праћен едематозним асцитом. Оштар бол на десној страни, патолошко дисање, хипербилирубинемија - знаци ендометалне патологије. Пацијенти доживе конвулзије, ученици дилатирају, пад притиска, рефлекси умиру, дисање се зауставља.

Дијагностика

Дијагноза Будд-Цхиари синдрома заснива се на клиничким знацима, анамнестичним подацима и резултатима лабораторијских и инструменталних техника. После слушања притужби пацијената, доктори проводе визуелни преглед и идентификују знаке асцитеса и хепатомегалије.

Коначна дијагностика омогућава додатне прегледе.

  • Хемограм - леукоцитоза, повећана ЕСР,
  • Коагулограм - повећање протромбинског времена и индекса,
  • Биокемија крви - активација јетрених ензима, повећани нивои билирубина, смањени укупни протеини и оштећен однос фракција,
  • У асцитној течности - албумин, леукоцити.
  1. Ултразвук јетре - експанзија јетрених вена, пораст порталне вене;
  2. Доплер - васкуларни поремећаји, тромбоза и стеноза вена јетре,
  3. Портографија - проучавање система порталних вена након ињекције контрастног средства у њега;
  4. Хепатоманометрија и спленометрија - мерење притиска у венама јетре и слезине;
  5. Рендген на абдоминалну шупљину - асцит, карцином, хепатоспленомегалија, варикозе једњака;
  6. Ангиографија и венохепатографија са контрастом - локализација крвних угрушака и степен оштећења јетре;
  7. ЦТ скенирање - хипертрофија јетре, едем паренхима, хетерогена подручја јетреног ткива;
  8. МРИ - атрофични процеси у јетри, жариште некрозе у ткиву јетре, масна регенерација органа;
  9. Биопсија јетре - фиброза, некроза и атрофија хепатоцита, стагнација, микротромби;
  10. Сцинтиграфија омогућава одређивање локације тромбозе.

Свеобухватна студија вам омогућава да успоставите тачну дијагнозу, чак и са најкомплекснијом клиничком слику. Прогноза и тактика лечења зависе од тога колико је дијагноза болестно и брзо.

Медицински догађаји

Будд-Цхиариов синдром је неизлечива болест. Опште терапеутске мере благо и кратко ублажавају стање пацијената и спречавају развој компликација.

  • Уклањање венског блока
  • Елиминација порталске хипертензије,
  • Враћање венске крвне струје
  • Нормализација снабдевања крви у јетру,
  • Спречавање компликација
  • Елиминација симптома патологије.

Сви пацијенти су подвргнути обавезној хоспитализацији. Гастроентеролози и хирурзи су им прописали следеће групе лекова:

  1. диуретици - Веросхпирон, Фуросемиде,
  2. хепатопротектори - Ессентиале, Легалон,
  3. глукокортикостероиди - Преднизолон, Дексаметазон,
  4. антиплателет агенси - Цлекан, Фрагмин,
  5. тромболитици - Стрептокиназа, Урокиназа,
  6. фибринолитика - "Фибринолисин", "Цурантил",
  7. протеински хидролизати,
  8. трансфузије црвених крвних ћелија, плазма.

Са развојем тешких компликација, цитостатици се прописују пацијентима. Диет терапија је од највећег значаја у лечењу асцитеса. Ограничено је на натријум. Приказане су велике дозе диуретике и парацентезе.

Конзервативни третман је неефикасан и даје само краткорочно побољшање. Проширује живот од 2 године 80% болесних. Када терапија лековима не одговара на порталску хипертензију, користе се хируршке методе. Без операције, смртоносне компликације се развијају у року од 2-5 година. Смртни случајеви се јављају у 85-90% случајева. Отказивање јетре и енцефалопатија се лече симптоматски, што је повезано са иреверзибилношћу патолошких промена у органима.

Хируршка интервенција има за циљ да нормализује снабдевање крви у јетри. Пре операције, сви пацијенти подлежу ангиографији, што омогућава успостављање узрока оклузије јетри јетре.

Главне врсте операција:

Пример операције шанта

  • Анастомоза - замена патолошки измењених посуда са вештачким порукама како би се нормализовао проток крви у вену јетре;
  • схунтинг је операција која обнавља проток крви у посудама јетре, заобилазећи место оклузије користећи шантове;
  • протетика вена цава;
  • дилатација захваћених вена са балоном;
  • васкуларни стентинг;
  • ангиопластика се врши након дилатације балона;
  • Трансплантација јетре је најефикаснији третман за патологију.

Хируршко лечење је ефикасно код 90% оперисаних пацијената. Трансплантација јетре вам омогућава да постигнете добар успјех и продужите живот пацијента 10 година.

Прогноза

Акутни облик Будд-Цхиари синдрома има неповољну прогнозу и често се завршава развојем тешких компликација: кома, унутрашњег крварења и бактеријског упала перитонеума. У одсуству адекватне терапије, смрт се јавља у року од 2-3 године од појаве првих клиничких знака болести.

Десетогодишњи преживљавање је типично за пацијенте са хроничним токовом синдрома. На исход патологије утичу: етиологија, старост пацијента, присуство болести бубрега и јетре. Тренутно потпуни лек за пацијенте је немогућ. Развој трансплантологије у будућности ће помоћи да се знатно повећају шансе да се пацијенти опораве.

Цхиари болест

Садржај:

Дефиниција

Обликовање ендофлебитис јетрених вена је врста клиничког синдрома који се развија као резултат прогресивне склерозе и облитерације јетрених вена, а мање често инфериорне вене каве. Први пут описан 1842. Болест је ретка и тешка за дијагнозу. Постоје два облика болести: примарна (Цхиари-ова болест) и секундарни (Бад-Цхиари синдром).

Разлози

Етиологија примарног облика није позната. Претпоставити улогу абнормалног развоја вена јетре. Развој болести у раном детињству у облику тромбофлебитиса умбиликалне вене и аранжираног канала, који улива у уста леве хепатичне вене, сугерише могућу облитерацију суда. Узрок секундарног облика болести може бити низ фактора и болести. Стога, Буд-Цхиари синдром описан у тромбозу доње шупље вене у нефрозу, после повреде, док су тумори шупљу вену или у метастаза на јетри, с полицитемија сипхилома, пилефлебитах веноокклиузивнои болести и пурулентног холангитиса.

Цхиари-ова болест се развија углавном код младих људи и деце, Бад-Цхиари-ов синдром се јавља у било ком добу. Суштина болести лежи у расту унутрашње облоге јетрених вена са накнадном облитацијом њиховог лумена.

Хистолошки преглед јетрених вена под утицајем ендофлебитиса показује да процес често почиње близу уста или у доњој вени кави у близини ушћа јетрених вена, а то је мање у малим интрахепатичним венама. Тромбоза је често повезана са растом унутрашње облоге. Затварање јетрених вена доводи до стагнације крви у јетри, након чега следи компресија и смрт ћелија јетре. На њиховом месту расте везивно ткиво. У областима јетре са непромењеним судовима, хипертрофијом ћелија и аденоматским растом, понекад озбиљно деформисањем јетре, могуће је. Болест је праћена формирањем венских колатерала, асцитеса, спленомегалије, завршава сечном кому.

Симптоми

Клинички симптоми болести су варијабилни и зависе од локације и обима облитера венске мреже. Рецанализација тромботичних вена може пружити привремено побољшање у процесу. Код акутне тромбозе, пацијенти се жале на бол у десном хипохондрију, мучнину и повраћању. Бол може бити праћен колаптоидним стањем. Постоји благе грознице и жутице. Јетра се повећава у величини, појављује се асцит, што се не може подесити на диуретике и брзо се акумулира након пункције, феномен хеморагијске дијетезе. На удовима, оток је могућ. Са значајним едемом, морате размишљати о блокади инфериорне вене каве. Могућа акумулација течности у плеуралним шупљинама везаним за повећање притиска у систему в. азигос. Слезина је увећана. У синдрому Бад Кари, патолошке промене одређују основна болест (еритроцитоза у поликитемији, анемија у туморима, леукоцитоза у суппуративним болестима итд.). Функционални тестови јетре у почетној фази болести се мало мијењају. Њихова одступања у току болести су повезана са развојем цирозе јетре.

Дијагностика

У дијагнози болести, могуће је утврдити повећање притиска у портној вени методом сплено- и хепатоманометрије, истовремено смањивши притисак у хепатичким венама. Информативни метод ретроградне контрастне радиографије. Помаже у хистолошкој студији биопсије јетре.

Цхиари-ова болест може се сумњати код младих пацијената који нису боловали од болести јетре, који нису имали никакав контакт с хепатотоксичним супстанцама, са акутном прогресијом болести, уз упорно повећање асцитеса, који нису подложни диуретицима и поновљеним пунктовима, са повећаном јетром, што није типично за цирозу портал-а. У анализи крви скреће пажња на неусаглашеност између неутрофилне леукоцитозе и одложеног ЕСР.

У 4-10% случајева постоји акутни ток болести, што доводи до смрти у првих 2-4 дана болести. У другим случајевима, примећује се хронични или продужени курс од неколико месеци до једне или више година, са измењеним периодима погоршања и ремисије. Уз развијену цирозу, увећана јетра је донекле ограничена. Могуће компликације тромбозе порталне вене, тада се вене једњака дилатирају, па стога постоје фатална крварења. Са тромбозом месентеричних вена постоји крварење из црева, тешки бол. Прогноза у свим случајевима је неповољна. Најчешћи узрок смрти је хепатична кома или акутно крварење из варикозних вена.

Превенција

Лечење обољења и Цхиари синдрома је симптоматично: бол је прописан аналгетик, асцитес - диуретици и поновљене пунктуре, колапс - вазотонски лекови, срчани гликозиди, кисеоник. Антикоагуланти, претежно хепарин, примењују се под строгом контролом система коагулације крви (оштећење јетре!). У синдрому Бад Цхиари је неопходно лечење основне болести. Методе хируршког лечења постају све ефикасније, нарочито у случају хроничног тока (спленореналне и портокавалне анастомозе, оментопекси итд.).

Бадда-Цхиари болест, лечење, узроци, симптоми, превенција.

Бадда-Цхиари болест, лечење, узроци, симптоми, превенција.

Бадд-Цхиари болест је ретка болест коју карактерише абнормалан развој хепатицних вена који доводе до абнормалности у одливу крви из јетре.

Узроци болести Бадд-Цхиари.

Главни узроци запаљења јетрених јетова су следећи:

- конгениталне аномалије јетре;

- поремећаји система коагулације крви;

- хирургија, повреда;

- трудноћу и порођај;

- дуготрајна употреба хормонских контрацептива.

Симптоми Будд-Цхиари болести.

По природи развоја постоје два облика болести: акутна и хронична.

Акутни облик болести се одједном појављује због блокаде лумена вена јетре са тромбусом. За ову болест карактерише акутни бол у стомаку, праћено брзим и великим повећањем величине јетре. Постоји такође узбудљив асцит, слабо лечење и крварење у желудачном крилу. На палпацији јетра је болно и глатко.

Узрок хроничног облика Будд-Цхиари болести је запаљен процес у вену јетре и пролиферација везивног ткива (фиброзе) у њима. У овом случају болест је дуго асимптоматска, даље повраћање, бол у десном хипохондрију, оштро повећање и згушњавање јетре, понекад уз формирање цирозе. У фази терминала се манифестују симптоми порталске хипертензије - асцитес, крварење од хеморрхоидних вена, варикозне вене једњака. Исход Бадде-Цхиари болести је тешка јетрна инсуфицијенција, тромбоза месентеричних судова, а потом и развој перитонитиса.

Дијагноза болести Будд-Цхиари.

Дијагноза болести заснива се на карактеристикама клиничких манифестација и резултатима инструменталних студија. Најефикаснији у испитивању пацијената су индикатори ултразвучне Доплер студије хепатичног венске крвне струје, компјутерске томографије и магнетне резонанције органа абдоминалне шупљине, биопсије јетре, венографије.

Лечење Будд-Цхиари болести.

Лечење болести је обично симптоматично. Пацијентима се препоручује исхрана са високим садржајем протеина, угљених хидрата и ограничавање соли стола.

Када су болни симптоми прописани аналгетици. Да би се смањило крварење крви, индикована је употреба диуретичких лекова, лекова са фибринолитичким ефектом, као и витаминске терапије, интравенозне инфузије 5% раствора глукозе. Показано је да пацијенти са акутном инсуфицијенцијом јетре имају трансплантацију јетре који је у стању да обнови своје функционално стање.

Будд-Цхиари синдром: узроци, симптоми, дијагноза и лечење

Синдрома или болести, Будд-Цхиари синдром зове блокаду (опструкције, тромбоза) веин, снабдевање јетру, у свом ушћу са доње шупље вене. Таква васкуларна оклузија узрокована примарних или секундарних узрока: конгениталних аномалија, стеченог тромбозе и васкуларне упала (ендофлебитами) и доводи до нарушавања нормалног одлива крви из јетре. Таква блокада јетреним вена може бити акутни, субакутна или хронични и чини 13-61% од свих случајева ендофлебитов тромбозе. То доводи до поремећаја функционисања јетре и оштећења ћелија (хепатоцита). Даље, болест проузрокује неправилност других система и доводи до инвалидитета или смрти пацијента.

Будд-Цхиари синдром је чешћи код жена које пате од хематолошких болести, након 40-50 година, а учесталост његовог развоја је 1: 1000 хиљада људи. У року од 10 година, око 55% пацијената са овом патологијом преживи, а смрт долази од тешке бубрежне инсуфицијенције.

Узроци, развојни механизам и класификација

Најчешће, Будд-Цхиариов синдром је узрокован конгениталним абнормалностима у развоју јетре или наследних крвних патологија. Развој ове болести доприноси:

  • конгениталних или стечени хематолошки поремећаји: коагулопатија (С, Ц недостатка протеин или протромбина ИИ, пароксизмална хемоглобинуриа, полицитхемија антифосфолипида синдром, итд), мијелопролиферативног болести, анемије српастих ћелија, дугорочна употреба хормонских контрацептива, наследне и хроничне инфламаторне болести црева, системски васкулитис;
  • неоплазме: карцинома јетре, инфериорна вена кава леиомиома, срчани миксом, тумори надлактице, нефробластом;
  • механички узроци: сужавање јетре вене, опнени оклузија доње шупље вене, хипоплазија од надбубрежној вена је доње шупље вене опструкција након трауме или операције;
  • мигрирајући тромбофлебитис;
  • хроничне инфекције: сифилис, Амоебиасис, Аспергиллосис, филаријазу, туберкулозе, хидатиформне болест, перитонитис, перикардитис или апсцеси;
  • цироза јетре различитих етиологија.

Према статистици, 20-30% болесника са Будд-Цхиари синдрома је идиопатска у 18% случајева изазваних згрушавања крви абнормалности, и 9% - неоплазми малигне природе.

Из етиолошких разлога за развој Будд-Цхиари синдрома класификован је на следећи начин:

  1. Идиопатски: необјашњива етиологија.
  2. Конгенитални: развија се као резултат фузије или стенозе инфериорне вене каве.
  3. Пост-трауматски: узроковани повредама, изложеност јонизујућем зрачењу, флебитис, узимање имуностимуланса.
  4. Тромботички: узроковани хематолошким поремећајем.
  5. Узроковани онколошким болестима: изазвани хепатоцелуларним карциномом, надбубрежним надградњама, леиомиосаркомима итд.
  6. Развија се у позадини различитих врста цирозе јетре.

Све горе наведене болести и стања могу довести до манифестације Будд-Цхиари синдрома, јер су то етиолошки узроци тромбозе, стенозе или облитерације крвних судова. Асимптоматски, може се десити само опструкција једне од јетре вена, али уз развој блокаде у луменима два венна посуда, постоји крварење венске крвне струје и повећање интравенског притиска. То доводи до развоја хепатомегалије, што заузврат изазива прекомерно откривање јетре и изазива болне сензације у десном хипохондријуму.

После тога, код већине пацијената, вањска крв одлива почиње да се јавља кроз паравертебралне вене, неупарену вену и међукостална посуда, али таква дренажа је само делимично ефикасна, а венска конгестија доводи до хипертрофије централне и атрофије периферних дијелова јетре. Такође, у скоро 50% пацијената са таквом дијагнозом може се развити патолошко повећање величине каудатног хепатичног режња, што узрокује опструкцију инфериорне вене каве. Током времена, овакве промене доводе до формирања фулминантне откази јетре, која се јавља на позадини хепатоцитне некрозе, васкуларне паресије, енцефалопатије, поремећене коагулације или цирозе јетре.

Према локализацији места тромбозе и ендофлебитиса, Будд-Цхиари синдром може бити три врсте:

  • И - инфериорна вена цава са секундарном облитерацијом хепатичне вене;
  • ИИ - обољење великих венских судова јетре;
  • ИИИ - облитирање малих венских судова јетре.

Симптоми

Природа клиничке манифестације Будд-Цхиари синдрома зависи од локације блокаде јетре, природе тока болести (акутног, фулминантног, субакутног или хроничног) и присуства одређених пратећих патологија код пацијента.

Најчешћи хронични развој Будд-Цхиари болести је када синдром дуго није праћено било каквим видљивим знацима и може се открити само палпацијом или инструменталним прегледом (ултразвуком, радиографијом, ЦТ, итд.) Јетре. Током времена појављује се пацијент:

  • бол у јетри;
  • повраћање;
  • тешка хепатомегалија;
  • збијање јетреног ткива.

У неким случајевима, пацијент има експанзију површних венских судова дуж предњег зида абдомена и груди. У каснијим стадијумима тромбозе пљускова, изразита портал хипертензија и отказивање јетре се развијају.

У акутном или субакутном развоју синдрома, који се примећује у 10-15% случајева, пацијент се дијагнозира:

  • појаву акутног и брзо повећавајућег бола у десном хипохондријуму;
  • умерена жутица (неки пацијенти могу бити одсутни);
  • мучнина или повраћање;
  • абнормално увећање јетре;
  • експанзију варикозе и отицање површинских венских судова у пределима предњег абдоминалног и грудног зида;
  • оток ногу.

У акутном току Бадд-Цхиари, болест напредује брзо и после неколико дана, 90% пацијената развија абдоминалну штитњу и акумулацију течности у абдоминалној шупљини (асцитес), што се понекад комбинује са хидротхораком и није кориговано употребом диуретика. У најновијим фазама, 10-20% пацијената показује знаке хепатичне енцефалопатије и епизода венске крварења из дилатираних судова стомака или једњака.

Фулминантни облик Будд-Цхиари синдрома је прилично ретко. Одликује га брзи развој асцитеса, брзо повећање величине јетре, тешка жутица и брзо прогресивно отказивање јетре.

У одсуству адекватног и благовременог хируршког и терапијског лечења, пацијенти са Будд-Цхиаријевим синдромом умиру од таквих компликација узрокованих порталском хипертензијом:

  • асцитес;
  • крварење проширених вена једњака или желуца;
  • хиперспленизам (значајно повећање величине слезине и уништење његових црвених крвних зрнаца, тромбоцита, белих крвних зрнаца и других крвних ћелија).

Већи проценат болесника са Бадда-Цхиари болестом, праћен потпуном блокадом вена, умре у року од 3 године након бубрежне инсуфицијенције.

Хитни услови у Будд-Цхиари синдрому

У неким случајевима овај синдром је компликован унутрашњим крварењем и уринарним поремећајима. Да би се обезбедила правовремена помоћ, пацијенти са овом патологијом требају запамтити да, када се појаве одређени услови, они хитно позивају тим хитне помоћи. Ови знаци могу бити:

  • брз напредак симптома;
  • повраћати боју кафе;
  • тарри столице;
  • оштро смањење количине урина.

Дијагностика

Лекар може сумњати у развој Будд-Цхиари синдрома када пацијент има повећање јетре, знаке асцитеса, цирозу јетре, отказивање јетре у комбинацији са абнормалностима детектованим у лабораторијским биохемијским тестовима крви. У ту сврху се извршавају функционални тестови јетре са факторима ризика за тромбозу: недостатак антитромбина-ИИИ, протеина Ц, С, отпорност на активирани протеин Ц.

Да би се разјаснила дијагноза, препоручује се пацијенту да пролази кроз низ инструменталних студија:

  • Доплер ултразвук абдоминалних судова и јетре;
  • ЦТ скенирање;
  • МРИ;
  • каваграфииа;
  • венохепатографија.

У случају сумњивих резултата свих студија, пацијенту се прописује биопсија јетре, која омогућава откривање знакова хепатоцитне атрофије, тромбозе терминалних венула јетре и венске загушености.

Третман

Лечење Будд-Цхиаријевог синдрома може извести хирург или гастроентеролог у болничком окружењу. У одсуству знакова отказивања јетре, хируршко лечење је индицирано за пацијенте чија је сврха наметање анастомозе (зглобова) између хепатичних крвних судова. За ово се могу извршити следеће врсте операција:

  • ангиопластика;
  • схунтинг;
  • дилатација балона.

У случају мембранске фузије или стенозе инфериорне вене каве, враћање венске крвне струје у њега врши транс-атријална мембранотомија, дилатација, васкуларна вена која се шире са атријем или замјена стенозе протезама. У најтежим случајевима, у случају потпуног оштећења јетре јетре цирозом и другим иреверзибилним функционалним поремећајима у свом раду, пацијенту се препоручује трансплантација јетре.

Да би се пацијент припремио за операцију, како би се повратни ток крви у јетри у акутном периоду и током рехабилитације након хируршког лечења, пацијентима препоручује симптоматска терапија лековима. У зависности од тога, лекар мора да преписује контролне тестове пацијента за ниво електролита у крви, протромбинско време и врши прилагођавање у схеми терапије и дозирања одређених лекова. Комплекс терапије лековима може укључивати лекове као фармаколошке групе:

  • лекови који доприносе нормализацији метаболизма у хепатоцитима: Ессентиале форте, фосфоглив, хептрал, хафитол итд.;
  • диуретици: Ласик, Фуросемиде, Веросхприлактон, Веросхпирон;
  • антикоагуланси и тромболитици: Фрагмин, Цлекане, Стрептокинасе, Урокинасе, Актилизе;
  • глукокортикоиди.

Терапија на лекове не може у потпуности заменити хируршки третман, јер обезбеђује само краткорочни ефекат, а двогодишњи опстанак неоперираних болесника са Будд-Цхиари синдромом није више од 80-85%.

Како се манифестује и лечи болест или Будд Цхиари синдром, које су компликације

Здраво Почео сам да имам јаке болове у горњем делу стомака, на грудима се појављују венске маркице, симптоми порталске хипертензије, жутљивост коже. Палпација под десним горњем квадранту може утврдити да се јетра повећава. Стомак је такође повећан због акумулације течности у абдоминалној шупљини. Може ли то Будд Цхиари синдром или цироза јетре? Шта би могле бити компликације Будд Цхиари болести? Како идентификовати и третирати такав синдром?

Истовремено, у терминалним деловима вена јетре, тромбоцитемија, полицитхемиа вера, апсцеса, тумора, ноћне пароксизмалне хемоглобинурије формирају се преграде. Због тога су ваши симптоми, који се манифестују као бол у стомаку, жутица, асцитес и повећана болна јетра, као и дилатиране вене у абдомену и венским маркама на грудима.

Узроци синдрома

Будд Цхиари синдром развија се у непосредном главном разлозима - сужавање или потпуна фузија васкуларних зидова, што осигурава одлив венске крви из јетре.

Али ову патологију изазивају следећи негативни фактори:

  • механичке повреде: ударе и модрице у стомаку;
  • перитонитис - акутни инфламаторни процес у перитонеалној шупљини;
  • перикардитис - запаљење везног срчаног плашта споља;
  • болести јетре: цироза и фокална лезија;
  • тумори у перитонеалној шупљини;
  • урођене дефекте инфериорне вене каве, која уклања крв из јетре;
  • тромбоза - преклапање тромбозе васкуларног лежаја;
  • полицитемија - повећање црвених крвних зрнаца (црвених крвних зрнаца) у крви;
  • пароксизмална ноћна хемоглобинурија - анемија и ослобађање ноћног урина крвљу;
  • мигрирајући висцерални тромбофлебитис - истовремено појављивање великих крвних угрушака у различитим судовима;
  • инфекције: стрептококни, туберкулоза;
  • лекови - хормонски контрацептиви.

Али у одсуству коморбидитета и провокативних фактора, синдром се назива идиопатским.

Симптоматологија

Карактеристични симптоми Будд Цхиари синдрома дати су у табели 1 у складу са облицима патологије:

  • значајно повећање величине јетре - хепатомегалија;
  • неподношљив акутни бол под десним хипохондром са дна, испод кашике или доње ивице грудне груди;
  • мучнина и повраћање;
  • отицање вена на површини грудног коша и абдомена;
  • слабост и умор;
  • жутљивост коже и очи;
  • тешко отицање ногу;
  • хидроторакс и асцит (течност у торакалној и абдоминалној шупљини);
  • хеморагични асцити (акумулација течности са крвљу због унутрашњег крварења).

Пацијентима је тешко да обављају физичка кретања и шетње. Ово стање може довести до коме или смрти.

  • значајно повећање јетре, слезине (спленомегалија);
  • нелагодност и бол у горњем квадранту на десној страни;
  • слабост и повећан умор;
  • кршење физичко-хемијских параметара крви: повећање вискозности или коагулабилности;
  • асцитес.

Субакутни облик постаје хроничан, али способност рада пацијената ће бити ограничена.

  • слабост и умор;
  • повећан бол у јетри;
  • хепатомегалија, спленомегалија;
  • мучнина и повраћање;
  • појаву изразитог облика вена на грудима и стомаку;
  • симптоми диспепсије - прободљивост;
  • унутрашње крварење;
  • отечени чланак;
  • поремећај коагулације;
  • асцитес.

Са честим релапсима, радни капацитет пацијената је ограничен и не може се опоравити у будућности.

Пажња! Компликације Будд-Цхиари синдрома!

Компликације патологије су увек озбиљне и манифестују се:

  • неуспех јетре и бубрега;
  • хидроторакс и хеморагични асцити;
  • за асците, бактеријски перитонитис;
  • цироза јетре и хепаторенални синдром;
  • унутрашње и крварење из вена са варикозним венама једњака, желуца и црева;
  • портал хипертензија;
  • хепатоцелуларни карцином са мембранским спајањем инфериорне вене каве.

Важно је знати. Развој синдрома може се јавити код људи са системским еритематозом лупуса и болестима који су пропраћени недостатком антитромбина ИИИ, протеина Ц и С, фактора против коагулације крви, тумора надбубрежних жлезда и бубрега, панкреаса и хепатоцелуларног карцинома. Труднице и пацијенти који узимају лекове за повећање стрјевања крви (Децарбазине и орални контрацептиви) такође су подложни развоју синдрома.

Дијагностика

Пацијенти који прегледају лекар, спроводе физичку и инструменталну студију, проучавајући лабораторијске тестове:

  • броји број тромбоцита и леукоцита у детаљном тесту крви;
  • одређује факторе коагулације крви у смислу коагулограма, повећање протромбинског времена;
  • у биокемијској анализи крви, повећани су индикатори алкалне фосфатазе и билирубина, албумин се смањује, а активност трансаминаза је повећана.

Када имагинг студије обављене: спленитис и гепатоманометрииу, радиографске органа у абдомену да открије: асцитес, хепатоцелуларни карцином, карцином поцхецхнопецхеноцхнои, једњака проширене вене, калцификације у присуству порталне тромбозе вена.

Тестиран за ултразвук и радионуклида методама гепатостсинографиеи, венографијом, ниже венацавограпхи, један ангиограм врши да идентификује стеноза горњи дио доње шупље вене и рефлукса контрастног медијума у ​​вену протока крви јетре, ако постоји делимична опструкције у вену.

Код спровођења диференцијалне дијагнозе синдрома, идентификујте или искључите:

  • вено-ексклузивна болест - то се јавља код 25% пацијената који су прошли трансплантацију коштане сржи или примили хемотерапију. Истовремено могу утврдити обољење постинусоидних малих крвних судова - венула;
  • десна комора срчане инсуфицијенције.

Морате знати да је важан алгоритам за дијагнозу синдрома идентификација асцитеса, портал хипертензије, укључујући бактеријски перитонитис, отказивање јетре, варикозне вене једњака, желудац, црева, хепаторенални синдром, хепатоцелуларни карцином.

Методе лијечења

Доктори до данас да потпуно излече ову болест отежавају неефикасност терапије лековима, иако лекови у одређеној мјери и неко вријеме ублажавају болесничко стање и продужавају живот. Што се тиче хируршких метода, они знатно продужавају живот и побољшавају прогнозу. Не вршите операције само код тешке отказивања јетре.

Конзервативни третман

Циљ лека је:

  • смањење манифестација синдрома због елиминације (ресорпција, уништавање) препрека крвотока и нормализација довода крви у јетру;
  • смањење притиска у порталу;
  • превенцију синдрома и елиминацију компликација;
  • побољшање квалитета живота пацијената.

Табела 2 приказује лекове за лечење синдрома.


Море Чланака О Јетри

Исхрана

Холециститис (К81)

Изузети: са холелитијазом (К80.-)У Русији је Међународна класификација болести 10. ревизије (ИЦД-10) усвојена као јединствени регулаторни документ који објашњава инциденцију, узроке јавног позива до здравствених установа свих одељења, узроке смрти.
Исхрана

СУСП и стадијум рака

Слушајући ужасан израз "рак простате", сваки човјек није у стању да одржи моћ духа.Међутим, пре него што паника, требало би да сазнате у којој фази је онколошка болест, било да постоје метастазе, да ли су оштећени други органи и системи.