Хепатитис Ц и трудноћа

По први пут, особа је пре 300 година постала болесна са вирусом хепатитиса Ц. Данас је око 200 милиона људи на свету (3% целокупне популације Земље) инфицирано овим вирусом. Већина људи чак није свесна присуства болести, јер су скривени носиоци. У неким људима, вирус се мултиплицира у телу већ неколико деценија, у таквим случајевима говори о хроничном току болести. Овај облик болести је најопаснији јер често доводи до цирозе или рака јетре. По правилу, инфекција вирусним хепатитисом Ц се најчешће јавља у младости (15-25 година).

Од свих познатих облика вирусни хепатитис Ц је најтежи.

Начин преноса дође од особе до особе кроз крв. Често се инфекција јавља у медицинским установама: током операције, током трансфузије крви. У неким случајевима, могуће је заразити помоћу средстава за домаћинство, на примјер, путем шприцева од зависника од дроге. Секуални пренос, као и од заражене труднице до плода, није искључен.

Симптоми хепатитиса Ц

За многе инфициране људе, болест у дужем временском периоду се не осећа. Истовремено, тело пролази неповратним процесима који доводе до цирозе или рака јетре. За такво издање, хепатитис Ц се назива и "нежним убицом".

20% људи и даље примећује погоршање здравља. Осјећају слабост, смањене перформансе, поспаност, мучнину, губитак апетита. Многи од њих губе тежину. Такође се може уочити неугодност у десном хипохондријуму. Понекад се болест манифестује само са зглобним зглобовима или различитим манифестацијама коже.

Откривање вируса хепатитиса Ц анализом крви није тешко.

Хепатитис Ц третман

Данас нема вакцине против хепатитиса Ц, али је сасвим могуће излечити. Имајте на уму да је раније откривен вирус, то је већа шанса за успех.

Ако је трудница заражена вирусом хепатитиса Ц, она се мора испитати због присуства карактеристичних знакова хроничне болести јетре. Након порођаја обавља се детаљнији хепатолошки преглед.

Третман хепатитиса Ц је сложен, а главни лекови који се користе у лечењу су антивирусни.

Шта је опасност од хепатитиса Ц током трудноће?

Хепатитис Ц током трудноће је опасан висок ризик од интраутерине инфекције фетуса. Инфекција се може јавити током проласка детета кроз родни канал. Хитност проблема хепатитиса се стално повећава, јер се број заражених годишње повећава. Болест код трудне жене је озбиљнија.

Фазе хепатитиса Ц

Период инкубације траје 7-8 недеља, у неким случајевима повећава се на шест месеци. Вирусна инфекција наставља се у 3 фазе:

Жутица се јавља код сваке пете болесне особе. Антитела у крви могу се открити неколико месеци након што вирус улази у тело. Исход болести има две опције: акутна инфекција завршава са опоравком или постаје хронична. Пацијент можда чак није ни свестан присуства хепатитиса Ц.

Фаза реактивације траје 10-20 година, након чега се претвара у цирозу или рак јетре. Идентификација болести помаже у посебној анализи. Ако се у току студије детектују антитела, онда се сумња на хепатитис. То значи да је особа инфицирана. Затим се врши тест крви на РНК патогена. Када се открије, потребно је одредити вирусно оптерећење и врсту хепатитиса.

Биокемијска анализа крви помаже у одабиру најефикасне терапеутске схеме.

Курс болести

Ако у току периода преношења детета у крв жене, откривена су антитела на хепатитис Ц, погледајте како је то често. Ако се открије више од два милиона реплика, вероватноћа да ће фетус бити инфициран, приближава се 30%. Са малим вирусним оптерећењем, ризик од инфекције ће бити минималан. Хронични хепатитис Ц током трудноће ретко даје компликације. Инфекција дјетета се дешава током порођаја, посебно са развојем крварења код мајке.

Дете се родило здраво ако су антитела откривена у женској крви и није откривен никакав РНА вирус. Антитела у телу детета су присутна просечно до дванаест година. Према томе, анализа хепатитиса Ц до ове тачке је неинформативна. Ако су у жени пронађене и антитела и РНА инфективног средства, беба треба пажљиво испитати. Лекари препоручују дијагностицирање у 2 године живота. Када планирате трудноћу и порођај, жена мора проћи тестове за ХИВ и хепатитис Ц. Након антивирусне терапије, морате чекати најмање шест месеци.

Лечење трудница

Ако се вирус открије у женском тијелу, треба га испитати. Пре свега обратите пажњу на присуство симптома оштећења јетре. Детаљан преглед се врши након рођења детета. Носилац вируса треба информисати о могућности преноса инфекције помоћу средстава за домаћинство. Морате имати предмете за личну хигијену:

Антивирусна терапија може почети само уз дозволу лекара. Ризик од хепатитиса Ц се повећава у присуству ХИВ инфекције.

Пошто болест негативно утиче на трудноћу, потребно је редовно одређивати вирусно оптерећење. Слична анализа се одвија у првом и трећем тромесечју. Помаже у процени вероватноће инфекције нерођеног детета. Неке дијагностичке методе се не могу користити због високог ризика од интраутерине инфекције. Трајање терапеутског курса током трудноће је 6-12 месеци. У скорашњој прошлости коришћени су лекови из групе линеарних интерферона са ниском ефикасношћу:

  1. Током деведесетих година развијен је лек Рибавирин који је примењен у комбинацији са интерферонима. Ово је повећало број повољних исхода.
  2. Пегиловани интерферони постали су најефикаснији. Продужено деловање лекова омогућава дуго времена да држи вирусно оптерећење на жељеном нивоу.
  3. Америчка фармацеутска компанија развила је нови антивирусни агенс, Ботсепревир. Лечење болести уз помоћ завршава се са опоравком, али тератогени ефекат не дозвољава његову употребу током трудноће.
  4. Хепатитис Ц код трудница може се лијечити Телапревиром. Лек има директан утицај на патоген, смањујући вирусно оптерећење. Шема лечења у периоду ношења детета треба изабрати тек након темељног испитивања.

Тактика управљања радом код пацијената са хепатитисом

Оптималан начин испоруке заражених жена је контроверзан. Неки стручњаци сматрају да опасне последице за дијете не настају током царског реза. Према статистици, операција смањује ризик од перинаталне инфекције на 6%. Док се са природним порођајима приближава 35%. У сваком случају, жена доноси сопствену одлуку. Важно је одредити вирусно оптерећење. Професионалци треба да предузму све мере да спрече инфекцију детета.

Теорија у вези са могућношћу инфекције новорођенчади током дојења није добила службену потврду. Међутим, треба запамтити да се друге инфекције, попут ХИВ-а, могу пренијети из мајчиног млека. Дијете жене која је дијагностификована хепатитисом Ц мора се држати под сталним надзором. Анализе се спроводе у доби од 1, 3, 6 и 12 месеци. Ако је РНК откривен у крви, дете се сматра инфицираним. Неопходно је искључити хроничне форме хепатитиса.

Шта је опасно за хепатитис Ц за трудницу? Чак и ако дете не зарађује мајка, инфекција слаби своје тело. Пожељно је лијечење хепатитиса Ц прије испоруке. Опасност од хроничног хепатитиса је појава озбиљних компликација. Поред тога, болест крши функције јетре, а заправо је овај орган укључен у метаболизам између организама мајке и детета. Најчешће компликације су:

  • холестаза;
  • касна токсикоза (прееклампсија);
  • фетална хипоксија;
  • спонтани абортус.

Хепатитис Ц и трудноћа. Ово није реченица!

Хепатитис Ц и трудноћа - комбинација која плаши очекиване мајке. Нажалост, данас се ова дијагноза све више открива током порођаја. Болест се дијагностицира коришћењем стандардног скрининга за инфекције - ХИВ, хепатитис Б и Ц, које су све будуће мајке подвргнуте. Према статистикама, патологија се налази у свакој тридесетој жени у нашој земљи, односно, болест је прилично честа.

Данас се веома мало зна о интеракцији хроничног хепатитиса Ц и трудноће. Ми само знамо да су ефекти овог стања могу бити побачај и превремени порођај, рођење потхрањености, инфекције фетуса током порођаја, развој труднички дијабетес у трудне мајке.

Шта је хепатитис Ц и како се преносе? Ко је у опасности?

Хепатитис Ц је вирусна болест јетре. Вирус улази у људско тијело углавном парентерално - кроз крв. Знаци инфекције хепатитисом Ц обично се појављују у истрошеној форми, тако да се патологија, која у неком тренутку остане незапажена, лако претвара у хроничан процес. Преваленца хепатитиса Ц међу популацијом се стално повећава.

Главни начини инфекције:

  • трансфузија крви (на срећу, у последњих неколико година овај фактор је изгубио свој значај, пошто су све плазме и крви донатора неопходно проверене на присуству вируса);
  • незаштићени сексуални однос са носиоцем вируса;
  • користите шприц за болесним особама;
  • непоштовање стандарда личне хигијене - дијељење бријача, маказе за нокте, зубне четкице са носачем вируса;
  • инфекција контаминираним инструментима када се нанесе на кожу пиерцинга тела и тетоважа;
  • професионалне активности у вези са крвним инфекцијама настају случајно, на примјер, током хемодијализе;
  • инфекција фетуса током пролаза кроз родни канал.

Вирус се не преноси путем контакт-домаћинства и ваздушних путева.

Ризична група за инфекцију са хепатитисом Ц обухвата:

  • људи који су прошли операцију до 1992. године;
  • здравствени радници који редовно раде са особама зараженим хепатитисом Ц;
  • људи који користе дрогу у облику ињекција;
  • ХИВ-инфициране особе;
  • људи који болују од болести јетре непознатог порекла;
  • особе које редовно примају хемодијализу;
  • деца рођена инфицираним женама;
  • сексуални радници без кондома.

Симптоми

Треба напоменути да већина људи заражених вирусом хепатитиса Ц дуго не примећује симптоме. Упркос чињеници да је болест скривена, тело започиње механизам неповратних процеса, што на крају може довести до уништења ткива јетре - цирозе и рака. Ово је лукавост ове болести.

Око 20% заражених људи и даље има симптоме патологије. Они се жале на опште слабости, поспаност, лоше перформансе, недостатак апетита и константну мучнину. Већина људи са овом дијагнозом губи тежину. Али најчешће постоји неугодност у правом хипохондријуму - тачно где се налази јетра. У ретким случајевима, патологија се може проценити болом у зглобовима и осиповима на кожи.

Дијагностика

Да би се направила дијагноза, вероватни носач вируса мора да се подвргне следећим дијагностичким тестовима:

  • откривање антитела на вирус у крви;
  • одређивање АСТ и АлАТ, билирубин у крви;
  • ПЦР - анализа за одређивање вируса РНК;
  • ултразвук јетре;
  • биопсија ткива јетре.

Ако су проведене студије показале позитиван резултат за присуство хепатитиса Ц у телу, то може указати на следеће чињенице:

  1. Особа је болесна од хроничног облика болести. Ускоро би требало да обави биопсију јетреног ткива да би појаснила обим његове оштећења. Такође морате урадити тест да бисте идентификовали генотип вируса вируса. Неопходно је за постављање одговарајућег лечења.
  2. У прошлости је особа имала инфекцију. То значи да је вирус раније продирао у људско тијело, али његов имунолошки систем је био у стању да се саме носи са инфекцијом. Подаци о томе зашто је тело одређених људи било у стању да превазиђе вирус хепатитиса Ц, док други и даље болују - не. Верује се да много зависи од стања имунолошке заштите и врсте вируса.
  3. Резултат је лажно позитиван. Понекад се дешава да током почетне дијагнозе резултат може бити погрешан, али када се поново анализира ова чињеница није потврђена. Неопходно је поновити анализу.

Карактеристике тока инфекције код трудница

Обично, ток хепатитиса Ц нема везу са процесом трудноће, компликације се јављају ретко. Жена која пати од ове болести током читавог периода гестације захтева пажљивију опсервацију, јер она има повећан ризик од спонтаног абортуса и вероватноће феталне хипоксије у поређењу са здравим женама.

Не само да је гинеколог, већ и специјалиста заразне болести треба да буде укључен у посматрање пацијента са овом болести. Вероватноћа инфекције фетуса током трудноће и порођаја није већа од 5%. Истовремено за спречавање инфекције бебе је 100% немогуће. Чак и ако оперативни рад испоручује жени као носилац хепатитиса Ц - царски рез, ово није превенција инфекције.

Стога, након порођаја, дете се тестира на одређивање вируса у крви. У првих 18 месеци живота бебе, антитела на хепатитис Ц, добијене током трудноће, могу се открити у крви, али то не може бити знак инфекције.

Ако се дијагноза бебе још увек потврђује, неопходно је то пажљиво посматрати код педијатра и специјалисте за заразне болести. У сваком случају, дозвољено је дојење деце рођених инфицираним мајкама, пошто се вирус не преноси млеком.

Методе лијечења трудница

У нашем времену, вакцина против вируса хепатитиса Ц не постоји. Али он се може лијечити. Најважнија ствар у времену да се примети инфекција: шансе за опоравак ће бити веће ако је инфекција примећена на самом почетку.

Третман хепатитиса Ц треба да буде свеобухватан. Основа терапије се састоји од лекова са снажним антивирусним ефектом. Најчешће се користе рибавирин и интерферон за ову сврху. Али, према додатним истраживањима, ови лекови негативно утичу на фетус у развоју. Због тога је лечење хепатитиса Ц током трудноће непожељно.

Постоје случајеви када су специјалисти присиљени да прописују одређену терапију женама. Ово се обично дешава када будућа мама има јасне симптоме холестазе. У овој ситуацији, њено стање се драматично погоршава, а нешто хитно треба урадити. То се ретко дешава - код једне жене од 20 година.

Ако је постало неопходно лечити хепатитис Ц током трудноће, доктори преферирају оне лекове који су релативно безбедни за барем мајку и њено дијете. Ово је обично курс ињекција на бази урсодеоксихолне киселине.

Како извршити испоруку заражених жена?

У акушерству постоји дуга историја статистике о томе како начин испоруке повећава ризик од заразе новорођенчета или, напротив, смањује. Међутим, ниједна цифра статистике до сада није примљена, јер је вероватноћа инфекције током порођаја приближно једнака као у случају царског реза и током природног процеса.

Ако жена има хепатитис Ц, испорука ће се обављати царским резом уз лоше тестове функције јетре. Обично се то дешава код једне оцекиване мајке од 15 година. У другим случајевима, лекари бирају метод испоруке, почевши од здравственог стања пацијента.

Инфекција детета у порођају може се десити само од мајчине крви у тренутку када беба пролази кроз родни канал. Ако је медицинско особље свесно болести жене на раду, онда је инфекција дјетета готово немогућа - не више од 4% случајева. Искуство и професионалност доктора ће помоћи у уклањању контакта детета са крвотоком мајке колико је то могуће, ау неким случајевима се обавља царински рез. Прочитајте више о царски резији →

Превенција хепатитиса Ц

Током планирања трудноће, свака жена треба тестирати на присуство вируса хепатитиса Ц у крви. Пошто се инфекција обично јавља приликом контакта са секретом крви болесне особе, покушајте да избегнете било какву интеракцију са овим физиолошким окружењем.

Не можете користити заједничке игле, воду, упртаћа и вуну, односно све предмете који се користе за убризгавање. Сви медицински инструменти и преливи треба да буду једнократни или стерилизовани. Такође не можете користити друге четкице за зубе, маникирне предмете, наушнице, јер вирус може остати одржив на све ове ствари до 4 дана.

Пирсинг и тетоваже треба направити стерилним материјалом за једнократну употребу. Ране и лезије на тијелу морају се дезинфиковати антисептицима, медицинским лепком или стерилним љепотама. Када уђете у интимне односе са различитим партнерима, користите кондоме.

Треба напоменути да већина жена, суочених са хепатитисом Ц током трудноће, почињу да разматрају своје животе. Али не узнемиравајте се и идите у депресију, тако да можете само повредити себе и своје дете више. У пракси, многе жене које су постале трудне након лечења хепатитиса Ц или против ње, успеле су да издрже и рађају савршено здраву децу.

Аутор: Олга Рогозхкина, доктор,
посебно за Мама66.ру

Хепатитис Ц и Форум за трудноћу

Хепатитис Ц током трудноће

Вирус хепатитиса Ц најчешће је откривен код младих жена током скрининга како би се припремила за трудноћу или током трудноће.

Вршење такве прегледе за хепатитис Ц је веома важно због високе ефикасности савременог антивирусног третмана (третман хепатитиса Ц може да се примени после родороазресхенииа), као и корисност испитивања и посматрања (ако је потребно - третман) деца рођена од ХЦВ- заражене мајке.

Утицај трудноће на ток хроничног хепатитиса Ц

Трудноћа код пацијената са хроничним хепатитисом Ц не негативно утиче на ток и прогнозу обољења јетре. Ниво АЛТ се обично смањује и враћа у нормалу у другом и трећем триместру трудноће. Истовремено, ниво вирусног оптерећења, по правилу, повећава се у трећем тромесечју. Ове цифре се враћају на основне нивое 3-6 месеци након порођаја, што је повезано са променама имуног система код трудница.

Карактеристично повећање нивоа естрогена током трудноће може изазвати појаву холестаза код пацијената са хепатитисом Ц (на пример, свраб). Ови знаци нестају у првим данима након рођења.

Пошто се у просеку јављају цироза, 20 година након инфекције, развој цирозе код трудница је изузетно реткост. Међутим, цироза се прво може дијагностиковати током трудноће. Уколико нема знакова о отказу јетре и озбиљној порталској хипертензији, онда трудноћа не представља ризик за ствар и не утиче на ток и прогнозу болести.

Међутим, озбиљна порталска хипертензија (дилатација једњака езофага 2 или више) ствара повећани ризик од крварења из дилатираних вена у једњаку, који достиже 25%.

Развој крварења из вена једњака најчешће се јавља у другом и трећем триместру трудноће, а током периода рођења је изузетно ретко. С тим у вези, труднице са порталском хипертензијом могу имати природно порођај, а царски рез се врши према акушеринским индикацијама када је потребна хитна испорука.

С обзиром на карактеристике тока виралног хепатитиса у трудницама и негативан ефекат интерферона и рибавирина на фетус, антивирусна терапија током трудноће није ПРЕПОРУЧЕНА.

У неким случајевима, можда ће вам требати лијечење лијека са урсодеоксихолном киселином, која има за циљ смањење холестаза. Лечење крварења вена једњака и хепатоцелуларног неуспјеха код трудница остаје у оквиру опћенито прихваћених.

Ефекат хроничног хепатитиса Ц на ток и исход трудноће

Присуство хроничног виралног хепатитиса Ц код мајке не утиче на репродуктивну функцију и током трудноће, не повећава ризик од конгениталних абнормалности фетуса и мртворођених.

Међутим, велика активност процеса јетре (холестаза), као и цироза јетре повећава учесталост преране и хипотрофије фетуса. Крварење од дилатираних вена једњака и отказивања јетре увећава ризик од мртворођених.

Лечење хроничног виралног хепатитиса са антивирусним лековима током трудноће може имати негативан утицај на развој фетуса, нарочито рибавирина. Његова употреба током трудноће је контраиндикована, а концепција се препоручује не пре шест месеци након прекида терапије.

Пренос вируса хепатитиса Ц од мајке на дете током трудноће

Ризик преноса од мајке до дјетета оцјењује се као низак и, према различитим изворима, не прелази 5%. Материнска антитела могу спречити развој хроничног виралног хепатитиса код детета. Ова антитела налазе се у крви бебе и нестају за 2-3 године.

Начин испоруке није од суштинског значаја за спречавање инфекције детета у току испоруке. Према томе, нема разлога да се препоручи царски рез, како би се смањио ризик од инфекције детета.

Препоручљиво је пратити хепатолога током трудноће у присуству хроничног виралног хепатитиса Ц, нарочито у другом и трећем триместру. Комплетна

Хепатитис Ц на вебсајту хепатитис.цом. Дијагноза, лечење, превенција

Интраутерина инфекција

Фетална инфекција детета или "вертикални" пренос вируса хепатитиса Ц (ХЦВ) од трудне жене до нерођеног детета је веома важно здравствено питање. У просјеку, преваленција антитела на ХЦВ код трудница је 1% и варира од 0,5% до 2,4% у различитим географским подручјима. Приближно 60% трудница са позитивним тестом за антитела на ХЦВ има знаке репликације вируса (тј. Откривају ХЦВ РНК).

Прегледи лечења хепатитисом Ц доцтортаи.ру

Постоје два важна аспекта ове болести код трудница:

Резултати научних истраживања у овој области су донекле контроверзни, међутим, већина њих сведочи у прилог чињеници да ХЦВ нема негативан утицај на ток трудноће или на рођење детета. Према резултатима серије запажања аутора, током трудноће, ниво серумских трансаминаза се смањује код жена, а количина вируса који се кружи смањује. Ово је вероватно последица промене имунолошке реактивности код трудница и повећања концентрације женских полних хормона (естрогена) у плазми.

Трудноћа не утиче на ток хепатитиса, а не утиче на стање мајке и фетуса. У хроничним облицима могуће је повећати учесталост синдрома ретардације раста фетуса и превременог порођаја.

Како да знате да је вирус хепатитиса Ц пренио од мајке до новорођенчади?

Током трудноће и порођаја, антитела на вирус хепатитиса Ц могу доћи до бебе кроз плаценту. По правилу, циркулишу у његовој крви првих 12-15 (понекад? 18) месеци, а затим нестају.

Како би тврдили да је мајка стварно заразила новорођену дјецу, неопходни су сљедећи услови:

1) антитела на ХЦВ треба да циркулишу у крви детета више од 18 месеци од момента њеног порођаја;

2) РНК вируса хепатитиса Ц треба одредити у крви новорођенчета од 3 до 6 месеци, а осим тога, овај тест би требало да буде позитиван за поновљена мерења најмање два пута;

3) дете треба да повећа серумске трансаминезе (ензими који индиректно одражавају запаљење ткива јетре);

4) генотип вируса (њен тип) мора бити исти за мајку и дете.

У просјеку, ризик од заразе дјетета од мајке је 1,7% ако се у матери открију само антитела на ХЦВ. У случају да мајка има ХЦВ РНА која циркулише у крвном серуму, онда је ризик од инфекције дјетета у просеку 5,6%. Овај индикатор се разликује по географском подручју. Пример је клиничка студија спроведена у Италији. Укључивало је 2447 труднице, од којих је 60 имало антитела и РНК вируса хепатитиса Ц. Ове жене су инфицирале своју дјецу у 13,3% случајева, али након 2 године посматрања само у 3,3% случајева дјеца су имала РНК вируса хепатитиса Ц, стварна стопа инфекције била је само 3,3%.

Информације преузете са хттп://ввв.гепатиту.нет/14/1400.хтм.

Инфицирана трудница треба да зна какав је ефекат болести на трудноћу и порођај, као и на могућност инфекције. Студије су извештавале о преношењу вируса хепатитиса од мајке до дјетета, при чему су назначене различите стопе трансмисије (од 0 до 41%). Уопштено гледано, процењује се да 5% заражених мајки које нису инфициране ХИВ-ом преносе инфекцију новорођенчету.

Вирусно оптерећење (оптерећење) мајке је важан фактор ризика за вертикални пренос: познато је да је ова вероватноћа већа ако је концентрација хепатитиса Ц РНК у серуму мајке више од 106-107 копија по мл. Поређење степена преноса вируса из различитих клиника показало је да је само 2 од 30 жена које су пренеле инфекцију на дете имале вирусно оптерећење мање од 106 копија на мл.

Ако је пацијент истовремено инфициран ХИВ-ом, повећава се вероватноћа преноса хепатитиса Ц (од 3,7% код пацијената са хепатитисом Ц до 15,5% код жена инфицираних вирусом имунодефицијенције), вероватно због повећаног нивоа хепатитиса Ц РНК мајке. Стога, током трудноће потребно је измерити вирусно оптерећење мајке, вероватно у првом и трећем триместру.

То би омогућило тачнију процјену ризика могућег преноса на новорођенчад. Ако је могуће, треба избегавати употребу пренаталних дијагностичких техника због потенцијалне опасности од интраутериног преноса. Њихова примена мора бити потпуно оправдана, а жена је о томе обавијестила. Истовремено, нема доказа да током трудноће током акутне или хроничне хепатитис Ц инфекције постоји повећан ризик од настанка коморских болести, укључујући абортус, мртворођство, прерано рођење или урођене малформације. Извештај о документованом случају акутног хепатитиса Ц у другом тромесечју трудноће није садржао информације о преносу од мајка до дјетета.

Опште препоруке током трудноће укључују информације о малом ризику од сексуално преносивих инфекција и практичним саветима о томе како избегавати трансфузију вируса преко домаћинства кроз крв (на пример, користећи личну четкицу за зубе и бријач, нежно обучавајући ране итд.).

Што се тиче могућности, амерички центри за контролу болести не препоручују ништа мењање у стабилним моногамним породицама, али он нуди партнерима зараженог пацијента који се тестирају најмање једном за антихепатитис Ц. Иако одлука о употреби кондома зависи у потпуности од пара, мора се нагласити да је пренос вируса хепатитиса Ц при сексуалном контакту код стабилних моногамних парова мало вероватан и догађа се ретко.

Третман трудноће

Улога антивирусне терапије током трудноће захтева даље истраживање. У теорији, смањивање вируса хепатитиса Ц би требало да смањи ризик од вертикалног преноса. Истовремено, интерферон и рибавирин нису коришћени за лечење трудница, иако је код терапије хроничне миелогене леукемије код трудница кориштен а-интерферон. Такви пацијенти са хематолошким малигним болестима толеришу добро-интерферон, а деца се рађају нормално. Могуће је да ће у будућности бити спроведена терапија трудница заражених хепатитисом Ц са високим титром вируса.

Тактике управљања радом код жена са вирусним хепатитисом Ц

Оптимални начин испоруке инфицираних жена није дефинитивно одређен. Према италијанским научницима, степен трансмисије је мањи код рођења царским резом, у поређењу са рођењем преко канала рађања (6% наспрам 32%). Према другој студији, 5,6% беба рођених после царског реза инфицирано хепатитисом Ц у поређењу са 13,9% рођених.

Ове информације треба дати трудницама зараженим хепатитисом Ц, да ли она бира царски рез или не? Важно је да се то ради на добровољној основи. Ово ће помоћи спречавању преноса детета. Када доносите одлуку, важно је знати вирусно оптерећење хепатитиса Ц код мајке. За жене са вирусним оптерећењем од више од 106-107 копија по мл, царски рез се препоручује као оптимална метода испоруке. Ако жена одлучи да се породи преко природног канала, потребно је смањити могућност инфицирања детета. Нарочито не можете користити електроде за отмицу од скалп и крвних тестова фетуса.

Дојење

Ово питање треба детаљно размотрити са мајком. Према истраживању јапанских и немачких научника, РНК хепатитиса Ц није детектован у мајчином млеку. У другом раду, 34 инфициране жене су такође испитиване у мајчином млеку, а резултат је сличан. Међутим, још увијек постоје подаци о детекцији РНК хепатитиса Ц у мајчино млеко.

Могуће преношење вируса хепатитиса Ц кроз мајчино млеко не потврђују резултати истраживања, тако да је концентрација хепатитиса Ц РНК у мајчином млеку значајно нижа него у серуму крви. Стога научни докази да дојење представља додатни ризик за бебу не постоји.

Међутим, мора се запамтити да вирусне инфекције, попут ХИВ-а и лимфом-лимфом-1 лимфоцитне леукемије (ХТЛВ-1), могу бити пренете преко мајчине дојке. Жена трудно заражена треба то да зна и одлучи о дојењу.

Дојење није фактор ризика инфицирања детета према резултатима већине студија. Међутим, трауматизација мајчиних брадавица и контакт са њеном крвљу повећава овај ризик, посебно у ситуацијама када мајка има погоршање болести у постпартумном периоду. Ризик инфекције деце током дојења се још увек проучава.

Када је потребно провјерити хронични хепатитис код трудница?

2) употреба дрога (у прошлом или садашњем времену);

3) сексуални партнер (прошлост или присутност) који користи или користи интравенске облике дроге;

4) трансфузија крви или њених замјена до 1992;

5) хемодијализа у прошлости или садашњем времену;

6) пирсинг или тетовирање у прошлости или садашњости;

7) повишене серумске нивое трансаминазе.

Хепатитис Ц код новорођенчади

Здравствено стање дјетета рођеног зараженом мајком мора бити надгледано током постнаталног периода. Ово ће омогућити идентификацију заражене дјеце, надгледати их и, ако је потребно, третирати их.

У идеалним условима то треба урадити стручњаци са искуством у дијагнози и лечењу заразних болести код деце. Према ауторима, тестирање на антихепатитис Ц и хепатитис Ц РНК треба извршити у доби од 1, 3, 6 и 12 месеци. Одсуство хепатитиса Ц РНК у свим узорцима, као и доказ о распаду стечених мајчиних антитела, тачан је доказ да дете није инфицирано.

Међутим, тумачење резултата код новорођенчади треба обавити веома пажљиво: присуство хепатитиса Ц РНК у одсуству одређене реакције антитела је потврђено код неке деце, што указује на то да новорођенче може развити серонегативну хроничну хепатитис Ц инфекцију. Такође се вјерује да је перинатална инфекција с хепатитисом Ц није излечен, и као резултат, хронични хепатитис се развија у већини дјеце.

Тренутно нема доказа да употреба имуноглобулина или антивирусних лијекова (интерферон, рибавирин) након увођења крви инфициране вирусом хепатитис Ц у рану смањује ризик од инфекције. Исто се може рећи ио ефекту ових лекова на развој хепатитиса Ц код новорођенчета. За разлику од ХИВ-инфициране деце, дјеца рођена мајкама са позитивном реакцијом на хепатитис Ц не морају нужно имати антивирусну терапију.

Ако сте заражени вирусом хепатитиса Ц и планирате трудноћу, консултујте се са својим лекаром. Трудноћа вам није контраиндикована. Испитивање трудница, осим у случајевима повећаног ризика, није спроведено.

Негативни тестови крви не значе одсуство хепатитиса Ц

Пацијенти са абнормалном функцијом јетре, чак и без серолошких промјена могу пати од хроничног хепатитиса изазваног вирусом хепатитиса Ц.

Шпански лекар Виценте Царрено испитао је 100 пацијената са абнормално високим нивоима хепатичних ензима. - аспартат аминотрансфераза (АСТ), аланин аминотрансфераза (АЛТ) и гаммаглутамилтранспептидасе (гама-ГТ) и нормални рутински серолошки и клинички тестови за вирусни хепатитис. Детаљан преглед помоћу биопсије код 70% ових болесника открио је РНК вируса хепатитиса Ц.

Стога, довољно упорне промене у биокемијским параметрима функције јетре требало би да послуже као сигнал за даље детаљно истраживање како би се открила маскирана инфекција узрокована ХЦВ. (ввв.доцгуиде.цом/невс/ Перзистентно абнормални тестови функције јетре Друштва заразних болести Америке)

Вирус ХЕПАТИТИС Ц И СЕКС (сексуални пренос)

Према студији о хепатитис Ц вирусу (ХЦВ), тренутно се вјерује да је сексуални пренос његовог преноса могућ, али то се дешава много ређе него код сексуалног преноса вируса хепатитиса Б (ХБВ) или вируса хумане имунодефицијенције (ХИВ).

Ако сумњате да сте склопили ХЦВ од свог сексуалног партнера, пре свега, морате пажљиво размислити да ли се то могло десити на други начин: да ли је неко користио вашу четкицу за четкицу, маказе, бријач? да ли сте радили тетоваже (где и како); да ли је укључена размјена игала ако користите дрогу. Неопходно је запамтити да ли сте имали операцију, трансфузију крви итд.

Научне студије учесталости и, сходно томе, релевантност сексуалног преноса ХЦВ такође су праћене одређеним тешкоћама.

1) потребу да се искључи други начин инфекције сексуалног партнера;

2) потребу да се докаже да су сексуални партнери заражени истом подврсту вируса.

Сексуални пренос вируса је проучаван у различитим групама особа инфицираних ХЦВ-ом. То нам је омогућило да идентификујемо групу високог ризика сексуалног преноса ХЦВ и групе најнижег ризика од сексуалног преноса ХЦВ-а.

Групе са високим ризиком укључују особе које често мењају сексуалне партнере, укључујући проститутке и хомосексуалце.

Такође су под већим ризиком да се инфицира ХИВ-ом и другим полно преносивим болестима.

Група најмање ризика од сексуалног преноса ХЦВ укључује људе са редовним сексуалним партнерима и стабилним сексуалним односима већ дуги низ година. Фреквенција с којом су откривени ХЦВ маркери веома су различити међу горе наведеним групама.

Према истраживањима у Сједињеним Америчким Државама, антитела на ХЦВ у просјеку код проститутки утврђена су код 6% код хомосексуалаца? у 4%; међу пацијентима који присуствују кожним и венеричким клиникама и ХИВ-инфицираним? на 4%. У овим истраживањима примећено је да су ове особе више откривене вирус хепатитиса Б и ХИВ него вирус хепатитиса Ц.

Учесталост ширења антитела на ХЦВ у хетеросексуалним паровима са сталним сексуалним односима разликује се у зависности од географског подручја и најмања је у Северној Европи (0,0-0,5%), затим у Северној Америци (2,0-4,8%), Јужној Америци? 11,8%, Африка (5,6-20,7%), а највећа? у југоисточној Азији (8,8-27%).

Како се инфекција са вирусом Ц јавља током сексуалног преноса?

Сексуално преношење вируса се јавља када инфицирана тајна (било која супстанца која се излучује у људском тијелу) или заражена крв улази у здрави организам партнера кроз мукозну мембрану. Међутим, сама заражена тајна није довољна да се јавља инфекција. Такозвани предиспозивни фактори морају бити присутни: велика количина вируса у секретима које секретира тело, интегритет мукозне мембране са којом долази у контакт, присуство других сексуално преносивих инфекција (вирусних или бактеријских).

Студије о садржају ХЦВ у мушком семену, вагиналним секретама, пљувачу указују на то да се ретко налазе у вирусу и налазе се у ниским титрима, што вероватно подлијеже низакој фреквенцији инфекције ХЦВ-а кроз сексуални однос.

Који фактори повећавају ризик од заразе ХЦВ сексуално.

Фактори ризика код особа са сексуалним понашањем који су повезани са повећаним повредама су:

? полно преносиве болести (вирус херпес симплекса, трихомонијаза, гонореја);

? секс са ризиком од оштећења слузнице (на пример, анални).

Тако се може приметити да иако постоји ризик од сексуално преносиве инфекције са ХЦВ-ом, он је низак.

1. Да бисте смањили већ низак ризик од ХЦВ инфекције код редовних сексуалних партнера, можете користити методе контрацептивне баријере (кондоми). Препоручљиво је периодично (1 пут годишње) да испита маркере ХЦВ.

2. За особе заражене ХЦВ-ом и имају више сексуалних партнера или разне краткорочне сексуалне односе, препоручује се употреба кондома.

3. Препоручљиво је користити кондоме, ако постоје друге сексуално преносиве инфекције, када имају секс током менструације, као и када имају секс са повећаним ризиком од повреде слузнице (анални секс итд.).

4. Не препоручује се коришћење личних ствари инфицираног сексуалног партнера, који може садржавати трагове крви (четкица за зубе, бријач, маникир, итд.).

Још једном, примећујемо да сексуални пренос вируса хепатитиса Ц није битан за ову инфекцију. Вирус улази у тело претежно инфицираном крвљу.

Хепатитис Ц током трудноће

Ако жена намерава да роди дете или је већ трудна, она ће имати већи број консултација са медицинским специјалистима и тестирањем. Упркос досадним линијама и дугом списку релевантних студија, ово није једноставна формалност.

Ово је једини начин да се процијени стање здравља будуће мајке и бебе, како би се корелирали резултати добијени са очекиваним ризицима. Шта да радите ако - као плави од плавог, - открије хепатитис Ц?

Дилема очувања трудноће такође су суочена са женама које су свесне инфекције, али планирају да имају бебу. Хепатитис Ц и трудноћа - да ли је то могуће у начелу?

Разлози

Хепатитис Ц вирус (ХЦВ) садржи РНК, или рибонуклеинску киселину у геному, и припада породици флавивируса. Има шест различитих генотипова, који су узроковани преуређењима у нуклеотидном ланцу.

Болест се налази свуда на свијету; ризик од инфекције не зависи од старости, пола и расе.

Постоји неколико начина преноса хепатитиса Ц:

  1. Парентерал. Овај пут укључује узимање вируса у крв. Најчешћи узроци су ињектирање дроге, инвазивне медицинске и немедицинске манипулације повезане са оштећен интегритет коже и слузокоже (ендоскопија, тетоважа, маникир), трансфузија крви (трансфузија крви), хемодијализа.
  2. Сексуално. Патоген улази у тело од зараженог партнера током незаштићеног односа. Треба напоменути да је учесталост инфекције у моногамним односима мања него код честих сексуалних контаката са различитим људима. Хепатитис Ц од мужа захтева посебну пажњу, трудноћу и порођај треба планирати унапред уз испуњавање свих упутстава лекара.
  3. Вертикално. Трудноћа код жена са хепатитисом Ц је узрок могућег преноса вируса на фетус трансплаценталним (кроз посуде утероплацентног система крвотока) и током процеса рада.

Спроведене клиничке студије показале су да ХЦВ инфекција не утиче на инциденцију мртворођених, спонтаних абортуса, развојних аномалија и репродуктивне функције уопште. Међутим, хепатитис Ц код трудница, у зависности од степена оштећења јетре, од великог је значаја за ризик од превременог порођаја и ниске тежине рођења.

Симптоми

Период инкубације креће се од две недеље до шест месеци, а акутни облик се често не манифестује, док остаје непрепознат. У већини случајева, испада да су открили хепатитис Ц случајно већ у хроничној форми.

Током трудноће, имунитет је потиснут како би се очувала беба, која имуни систем перципира као ванземаљског протеина, па је хронична инфекција честа појава.

Између акутне и хроничне фазе постоји латентно-асимптоматски период када нема разлога за жаљење на здравствено стање.

Може трајати годинама, али је оштро смањено ако жена има хроничну патологију јетре или било којег система тела, посебно када је процес аутоимунски (агресија имунолошког система против сопствених ћелија и ткива).

Симптоми акутне фазе су веома слични хроничним погоршањима. Они укључују:

  • слабост, замор, смањена толеранција на физички напор;
  • мучнина, повраћање, недостатак апетита;
  • грозница;
  • тежину и бол у десном хипохондријуму;
  • губитак тежине;
  • жутљивост коже, мукозне мембране и склера очију;
  • увећана јетра (хепатомегалија), слезина (спленомегалија);
  • тамни урина, сива боја фецеса.

Опасност од хроничног хепатитиса Ц представља настанак цирозе јетре. Трудноћа може активирати свој курс, откривајући живописне клиничке симптоме због повећаног оптерећења на јетри. Ово се посебно односи на већ развијену портал хипертензију и хепатоцелуларну инсуфицијенцију.

Ризик од инфекције деце

Учесталост преноса патогена на вертикалан начин је око 10%. Дијете је могуће инфицирати с:

  • мешање крви жене са крвљу фетуса на руптури малих плакатних судова;
  • контакт са мајчином крвљу у присуству оштећења коже и мукозних мембрана дјетета током процеса рођења.

Трудноћа и порођај са хепатитисом Ц постављају жену испред питања дојења. Концентрација вируса у млеку је занемарљива, тако да се лактацијски пут инфекције сматра мало вероватним.

Изузеци су крварење од абразија и других повреда брадавица, коинфекција ХИВ-а и хепатитиса Б. Стопа инфекције је већа приликом примјене породничких кичмењака, као и других манипулација које могу потенцијално ометати интегритет коже и мукозних мембрана.

Пацијент треба информисати о опаженим ризицима везаним за пролазак детета кроз родни канал и дојење.

Према подацима истраживања, изборни царски рез се смањује ризик од инфекције фетуса са високим вирусним оптерећењем код жене и стога се препоручује као превентивна мера. Последице за дијете током трудноће, које се јављају у позадини хепатитиса Ц, не могу се прецизно предвидјети.

Дијагностика

Програм скрининга (циљана детекција) хепатитиса Ц током трудноће још увек није имплементиран за широку употребу. Ово је због високих трошкова истраживања.

Практично се изолује жене са факторима ризика (употреба ињекција дроге, потреба за хемодијализом или трансфузијом крви, заражени сексуални партнер) који се препоручују за тестирање за откривање вируса.

Хепатитис Ц код трудница се дијагностикује помоћу метода као што су:

  1. Општа анализа крви и урина.
  2. Биокемијска анализа крви.
  3. Ензимски везани имуносорбентни тест (ЕЛИСА) за антитела на ХЦВ РНК.
  4. Полимеразна ланчана реакција (ПЦР) за детекцију вируса РНК.
  5. Ултразвучни преглед абдоминалне шупљине.

Новорођенчади имају мајчину ХЦВ антитела у крви 12-18 месеци, тако да није могуће утврдити тачну дијагнозу хепатитиса Ц у првом и пола година живота.

Третман

Стандардна терапија интерфероном - рибавирин и виферон - код трудница се не спроводи због наводних тератогених (конгениталних деформитета) ефеката на фетус и недовољно проучаваних ефеката на друге аспекте гестационог периода.

Ако је хепатитис Ц компликована током трудноће, женама се даје дијета са изузетком алкохола, снажног чаја и кафе, масних, пржених, зачињених намирница, а такођер хепатопротективна терапија са витаминима Б, есенцијалним уљима, силимарином.

Превенција

Пошто се хепатитис Ц преноси кроз крв, ризик треба изравнати, избегавајући контакт са њим, ако је могуће. Током рада са биолошким течностима, морате носити рукавице, маску и наочаре, користити средства за дезинфекцију.

Током инвазивних процедура потребни су само једнократни или пажљиво стерилизовани инструменти. Трансфузију крви треба провести од верификованих донатора.

Како би се избјегло заразити дијете, може се препоручити планирани царски рез, одбијање дојења и прелазак на вештачке формуле. Успостављен је систематски мониторинг здравља беба и лабораторијских тестова ради дијагностиковања могуће инфекције.

Прогноза

Трудноћа, посебно вишеструка или праћена истовременом патологијом јетре или других органа и система, сама по себи представља ризик, а присуство активног виралног процеса отежава курс. Успешна испорука је могућа са малим вирусним оптерећењем у фази компензације, када функција јетре није критична.

Није загарантовано спречавање преноса вируса на дете чак и када се користи царски рез, а затим вештачко храњење. Трудноћа након лечења хепатитиса Ц има шансу да развије патологију, тако да би жена требало проћи кроз свеобухватну дијагнозу пре зачећа.

Неопходно је запамтити о заустављању уноса лекова услед њихове тератогености, што је могуће само ако се задржавају резерве за опоравак јетре.

Хепатитис Ц током трудноће

Вирус хепатитиса Ц најчешће је откривен код младих жена током скрининга како би се припремила за трудноћу или током трудноће.

Вршење такве прегледе за хепатитис Ц је веома важно због високе ефикасности савременог антивирусног третмана (третман хепатитиса Ц може да се примени после родороазресхенииа), као и корисност испитивања и посматрања (ако је потребно - третман) деца рођена од ХЦВ- заражене мајке.

Утицај трудноће на ток хроничног хепатитиса Ц

Трудноћа код пацијената са хроничним хепатитисом Ц не негативно утиче на ток и прогнозу обољења јетре. Ниво АЛТ се обично смањује и враћа у нормалу у другом и трећем триместру трудноће. Истовремено, ниво вирусног оптерећења, по правилу, повећава се у трећем тромесечју. Ове цифре се враћају на основне нивое 3-6 месеци након порођаја, што је повезано са променама имуног система код трудница.

Карактеристично повећање нивоа естрогена током трудноће може изазвати појаву холестаза код пацијената са хепатитисом Ц (на пример, свраб). Ови знаци нестају у првим данима након рођења.

Пошто се у просеку јављају цироза, 20 година након инфекције, развој цирозе код трудница је изузетно реткост. Међутим, цироза се прво може дијагностиковати током трудноће. Уколико нема знакова о отказу јетре и озбиљној порталској хипертензији, онда трудноћа не представља ризик за ствар и не утиче на ток и прогнозу болести.

Међутим, озбиљна порталска хипертензија (дилатација једњака езофага 2 или више) ствара повећани ризик од крварења из дилатираних вена у једњаку, који достиже 25%.

Развој крварења из вена једњака најчешће се јавља у другом и трећем триместру трудноће, а током периода рођења је изузетно ретко. С тим у вези, труднице са порталском хипертензијом могу имати природно порођај, а царски рез се врши према акушеринским индикацијама када је потребна хитна испорука.

С обзиром на карактеристике тока виралног хепатитиса у трудницама и негативан ефекат интерферона и рибавирина на фетус, антивирусна терапија током трудноће није ПРЕПОРУЧЕНА.

У неким случајевима, можда ће вам требати лијечење лијека са урсодеоксихолном киселином, која има за циљ смањење холестаза. Лечење крварења вена једњака и хепатоцелуларног неуспјеха код трудница остаје у оквиру опћенито прихваћених.

Ефекат хроничног хепатитиса Ц на ток и исход трудноће

Присуство хроничног виралног хепатитиса Ц код мајке не утиче на репродуктивну функцију и током трудноће, не повећава ризик од конгениталних абнормалности фетуса и мртворођених.

Међутим, велика активност процеса јетре (холестаза), као и цироза јетре повећава учесталост преране и хипотрофије фетуса. Крварење од дилатираних вена једњака и отказивања јетре увећава ризик од мртворођених.

Лечење хроничног виралног хепатитиса са антивирусним лековима током трудноће може имати негативан утицај на развој фетуса, нарочито рибавирина. Његова употреба током трудноће је контраиндикована, а концепција се препоручује не пре шест месеци након прекида терапије.

Пренос вируса хепатитиса Ц од мајке на дете током трудноће

Ризик преноса од мајке до дјетета оцјењује се као низак и, према различитим изворима, не прелази 5%.
Материнска антитела могу спречити развој хроничног виралног хепатитиса код детета. Ова антитела налазе се у крви бебе и нестају за 2-3 године.

Начин испоруке није од суштинског значаја за спречавање инфекције детета у току испоруке. Према томе, нема разлога да се препоручи царски рез, како би се смањио ризик од инфекције детета.

Препоручљиво је пратити хепатолога током трудноће у присуству хроничног виралног хепатитиса Ц, нарочито у другом и трећем триместру.


Море Чланака О Јетри

Цхолестасис

Исхрана за болести јетре

Оставите коментар 8,732Комбинована терапија болести јетре не може учинити без постављања исправне исхране. Због тога је исхрана болести јетре неопходан услов да се пацијент опорави.
Цхолестасис

Анатомска структура и локација жучне кесе у људском телу

Осећање горчине у устима, мучнина ујутру, позната многим људима. Обично се ови симптоми приписују болестима стомака, али ове непријатне сензације могу бити знак болести потпуно другог органа - жучне кесе.