Хепатитис Б и трудноћа. Вакцинација и трудноћа

Труднице се морају тестирати на хепатитис Б без неуспеха. постоји вероватноћа преноса вируса на новорођенчад током трудноће или порођаја (вертикални пренос). Када је инфициран овим вирусом, скоро 90% ове деце може развити хроничну инфекцију ако не предузме превентивне мере.

Ако трудница има позитиван тест хепатитиса Б (ХБВ), тада треба упутити специјалисте јетре (хепатолога) или специјалисте заразне болести ради даљње дијагнозе. Иако већина жена нема компликација током трудноће као резултат ХБВ инфекције, потребна је процена искусног специјалисте.

Да би се спречила инфекција ХБВ, новорођенчади треба дати прву доза вакцине против хепатитиса Б и једну доза ХЦВ имуноглобулина у соби за испоруку. Ако се ова два лекова правилно примењују током првих 12 сати живота, онда новорођенче има 95% шансу за заштиту од хепатитиса Б. Дијете ће требати додатних 2 дозе вакцине против хепатитиса Б у доби од једног и шест мјесеци како би се осигурала потпуна заштита.

Посебно је важно информисати лекара о инфекцији будућег мајке на време, тако да су ови лекови доступни, јер неће бити друге шансе за њихово увођење.

Је ли дојење за хронични хепатитис Б?

Свјетска здравствена организација (ВХО) препоручује женама с хепатитисом Б да доје своје бебе јер користи од дојења превазилазе потенцијални ризик преноса кроз мајчино млијеко. Поред тога, пошто сви новорођенчади морају да примају вакцину против хепатитиса Б при рођењу, ризик преноса ХЦВ-а је сведен на минимум.

Како трудноћа утиче на хронични хепатитис Б?

Све жене са ХБВ инфекцијом захтевају пажљиво праћење. Обично, опште добро се не погоршава, а вирусно оптерећење се не повећава. Могуће је повећати ниво кортикостероида и повећати ниво АЛТ у касној трудноћи иу постпартум периоду. Истовремено, ризик од развоја цирозе јетре се сматра низак.

Да ли хронични хепатитис Б утиче на трудноћу?

По правилу, жене са ЦХБ-ом безбедно толеришу трудноћу у одсуству цирозе; са ниским степеном фиброзе јетре, трудноћа је безбедна. Постоје докази да се гестацијски дијабетес чешће развија код трудница са ЦХБ значајно чешће него код здравих (7.7% у односу на 2% п = 0.001).

Да ли је вирус хепатитиса Б трансмутиран интраутерини (кроз плаценту)?

Трансплацентална (интраутерина) трансмисија, иако узрокује мањину инфекција код деце, није спријечена непосредном неонаталном имунизацијом. Фактори ризика за трансплацентални пренос ХБВ укључују: ХБеАг (+) код мајки, ниво ХБсАг и нивои ХБВ ДНК. Једна студија показала је да ХБВ ДНК код трудница ≥ 10 8 копија / мл корелира са већом вероватноћом интраутериног преноса.

Да ли постоји ризик од заразе дијете током порођаја (перинатални пренос вируса хепатитиса Б)?

Теоријски ризици преноса ХБВ током рада укључују контакт са цервикалним секретама и крвном материјом. Перинатални пренос ХБВ-а доводи до високе инциденце хроничне инфекције: до 90% деце рођених са ХБеАг (+) женама. Опште је познато да се већина перинаталних преноса јавља током или пре рођења, јер вакцинација спречава инфекцију код новорођенчади у 80-95% случајева.

Да ли ми треба царски рез за жене са ХБВ инфекцијом?

Планирани царски рез се може смањити ризик од перинаталног преноса ХБВ само у ХБеАг (+) групи мајки са високим вирусним оптерећењем (више од 1.000.000 коп / мл). Царски рез се не односи на ниво имунопрофилаксе. У случају недоступности имунопрофилексе, планирани царски рез може смањити вероватноћу вертикалног преноса ХБВ-а.

Препоруке за жене заражене ХБВ-ом која планирају трудноћу

Жене са ниским степеном фиброзе (0-1, 1-2) и ниским нивоима ХБВ ДНК

- Трудноћа пре лечења.

Жене са умереним степенима фиброзе (2-3), али без цирозе

- Лечење пре трудноће; ако постоји одговор на терапију, третман се суспендује до почетка трудноће.

Жене са тешком фиброзом (3, 3-4)

- Лечење пре и током трудноће; наставак лечења након порођаја.

Жене са ниским степеном фиброзе, али високим нивоима ХБВ ДНК

- Лечење у последњем триместру са лековима категорије "Б".

Фиг.1 Алгоритам за испитивање трудница и управљање вирусом ХБВ код трудница

Оно што угрожава хепатитис Б током трудноће

Хепатитис Б, упркос обимним превентивним мјерама, остаје глобални проблем медицине. Ова болест носи све већи број заражених и све већих смртних случајева из ове патологије. Постаје позадина за развој многих компликација - цирозе, рака јетре.

Број смрти од хепатитиса прелази милион широм свијета широм свијета годишње. Период ношења детета код заражених жена је опасан за фетус због велике вјероватноће вертикалне инфекције. Природно порођање постаје кључ за пренос вируса кроз контакт са крвљу и мукозном мембраном мајке. Обично таква деца постају носиоци хепатитиса Б у хроничном току.

Вируленција вируса хепатитиса Б.

Хепатитис Б преноси вирус који има своју ДНК.

Репродукује сопствену врсту вируса директно у ћелије јетре, где је паразитски. Сложена структура је због присуства четири специјална протеина која обезбеђују пуну активност јединице док-ћелија. Протеински антигени омогућавају вам да се интегришу у генетску секвенцу хепатоцита и изазову дегенерацију ћелија, другим речима, рак.

  • Заштита протеина одређује стабилност вируса у окружењу. Може остати вирулентан дуго у људским секретима, бити имун на проучавање и деловање хемијских реагенса.
  • Антигенска структура одређује највећу стопу инфективности. Носиоци вируса и пацијенти са било којом облику хепатитиса су извори болести, укључујући и труднице.

Недавно постоји висок ризик од инфекције у домаћинству путем блиског контакта са четкама за зубе, додатком за бријање и другим предметима неге који могу оштетити интегритет интегритета.

Највеће стопе инциденце хепатитиса Б налазе се у ниским развијеним земљама, гдје није могуће извести чак и минималне превентивне мјере. Присуство хепатитиса Б током трудноће у акутној фази утврђено је код две жене од 1000, код 15 сексуалног секса у хроничној форми.

Хепатитис код трудница

Вирусна болест се потпуно развија након инкубационог периода од једног и по месеца до шест месеци. У то доба, жена се осећа потпуно здрава, трудна или не. Период инкубације се завршава развојем акутног хепатитиса Б током трудноће, што оставља шансу да се носилац вируса развије у 10% случајева.

Инкубација хепатитиса је штетна за клиничке манифестације, а сама болест је полисимптоматска.

У трудницама се повећава температура до болне грознице. Пацијенти примећују слабост, апатичност, недостатак апетита.

  • Повраћање и ручење киселим садржајем додају се болним сензацијама у јетри. Јетра расте у величини и руши капсуле око ње, што објашњава бол.
  • Ензимски неисправности мрље урин у тамној боји, која је изванредна звана сенка пива. Цал, пак, престаје да има боју, губи структуру и изглед. Лабораторијски тестови одражавају повећање хепатичних ензима, коагулопатске промене.

До 80% пацијената је потпуно излечено из вируса стицањем трајног имунитета за живот.

Процес хронизације донекле мења клиничку слику хепатитиса у трудноћи.

Такве жене су изразиле жуту кожу, дланове са знацима еритема, могуће је открити паукове вене на лицу и врату. На унутрашње органе утиче не само притисак растуће материце, већ и асцитес. Поред тога, хронични хепатитис Б се често налази у комбинацији са хепатитисом д, у комбинацији са којим је курс веома агресиван.

Хепатитис код деце

Трудноћа са хепатитисом Б се испитује ради штете на фетусу.

У овом тренутку, новорођенче је у контакту са зараженом крвљу мајке, слузницом канала рођења кроз мање повреде коже, и може једноставно прогутати заражене секире. Постоји одређена вероватноћа трансплаценталне инфекције, ако су жене дефицитарне у плацентној баријери, непотпуна формација плаценте. Дијете може преузети болест након рођења. Различити апарати за домаћинство и мање повреде ће служити као једноставан начин за преношење вирусних честица.

Озбиљност хепатитиса код инфициране деце од заражених жена одређује време инфекције, трајање трудноће. У првом и другом триместру гестације, вирус ретко продире директно у фетус. Акутни хепатитис у трећем тромесечју за 70% има прилику да се пресели на дете на вертикалан начин, без обзира на то како ће жена родити.

Током трудноће са хепатитисом Б се строго поштује. Терапија ове болести је комплексна и вишестепена. Терапеутски комплекс код жена укључује исхрану, пут инфузије, на који можете додати строг одмор у кревету када се стање погорша. Током тешких коагулопатских поремећаја, препарати у плазми се ињектирају.

Током радне активности код заражених жена, покушавају да ограниче боравак дјетета у стању без воде, као и да смањи вријеме испоруке уопште. У развијеним земљама откривање хепатитиса Б код трудница је широко примијењен превентивни програм. Укључује два типа имунизације и обавезан царски рез. Ово елиминише могућност контакта детета са инфицираним телесним течностима.

У присуству хепатитиса Б и трудноће без регистрације свих рођених деце морају се вакцинисати заштитним имуноглобулином. Међутим, таква беба имају висок ризик од инфекције током развоја фетуса, тако да се имунолошки одговор не може формирати.

За лабораторијску анализу можете користити крв из пупчане врпце новорођенчета. Са негативним одговором на носиоца вируса, тестови за хепатитис Б се понављају месечно шест месеци.

Током трудноће, све регистроване жене се испитују за вирусне болести три пута. Женама у ризику се даје и пасивна вакцинација три пута. У случају контакта између труднице и инфициране особе, Хепатецт се вакцинише што је пре могуће након третмана и месец дана након контакта.

Тако је савремена медицина способна да се бори против вирусне болести код трудница и новорођенчади. Развијене превентивне мере омогућавају спречавање инфекције деце у пренаталном периоду, у процесу рођења и након заједничког боравка са мајком.

У сваком случају, инфициране труднице лече само квалификовани лекар. Поред надгледања терапеута, мамурка може да контактира хепатолога. Терапију хроничног хепатитиса Б спроводе озбиљни лекови који могу носити ризик за здравље детета. Због тога стручњаци узимају у обзир све ризике сложеног третмана за мајку и фетус.

Трудноћа и хепатитис Б

Тренутно, преко 350 милиона људи су носиоци вируса хепатитиса Б (ХБВ) у свету. Често вирус погађа жене из узраста, укључујући труднице. Према статистикама, за сваку хиљаду трудноћа постоји 1-2 случаја акутног хепатитиса Б и 5-15 случајева хроничног хепатитиса Б.

Главни узроци хепатитиса Б

Узрочник хепатитиса Б је вирус који садржи ДНК са четири антигена у свом саставу. Извор инфекције је пацијент са хепатитисом Б и носиоцем вируса (то јест особа која има ХБсАг антиген на вирус хепатитиса Б током шест месеци или више).

Главни путеви преноса

  • парентерално (при обављању ињекција, трансфузија крви и њених препарата, извођење хируршких, козметичких и стоматолошких процедура повезаних са оштећивањем коже лоше третираним инструментима);
  • сексуални пренос;
  • инфекција фетуса и новорођенчета кроз плаценту током трудноће и током испоруке у присуству хепатитиса Б код труднице;
  • преношење вируса хепатитиса Б од мајке до дјетета путем контакт-домаћинства.

Састанак

Клиничке манифестације, дијагноза хепатитиса Б

  • период инкубације у трајању од 1 до 6 месеци;
  • општа болест, грозница, слабост;
  • губитак апетита, мучнина, повраћање, бол у стомаку;
  • увећана јетра (хепатомегалија);
  • жутљивост коже и мукозних мембрана, тамни урин, фекална промена боје;
  • карактеристичне абнормалности функције јетре детектоване лабораторијским крвним тестовима (повећана активност ензима јетре, повећани нивои билирубина и друге промјене);
  • серолошки преглед крви са идентификацијом антигена и антитела на вирус хепатитиса Б (ХБсАг, ХБеАг, антитела антиНБц, антиНБс), одређивање нивоа ХБВ ДНК и других индикатора. Важно је одредити антитела вируса хепатитиса Б да бисте разликовали између акутног и хроничног процеса.

Колико је велики ризик од погоршања здравља труднице ако има хронични хепатитис Б?

У већини случајева, трудноћа не негативно утиче на ток болести, а ризик од компликација је минималан. Хронични вирусни хепатитис Б код трудница обично се јавља са ниском активношћу и ретким погоршањем. Али цироза јетре, која компликује ток хепатитиса Б, у већини случајева спречава почетак трудноће због дисфункције јајника код ових пацијената, а када се то догоди, ризик од различитих компликација је веома висок. Ова токсикоза и крварење из варикозних вена једњака и декомпензација цирозе са поремећеном функционалном способношћу јетре. У таквој ситуацији препоручује се абортус у раним фазама.

Вирусни хепатитис Б и његов утицај на развој фетуса и здравље детета

Главни проблем проузрокованог присуством хепатитиса Б код мајке је ризик од инфицирања дјетета. Ако жена развије ХБсАг и ХБеАг, овај ризик без вакцинације новорођенчета је скоро 90%. Пренос узрочника хепатитиса Б најчешће се јавља током порођаја, много чешће током интраутериног преноса.

Вероватноћа хепатитиса Б и развоја цирозе и карцинома јетре код детета смањује се када мајка има само ХБсАг (ризик - 5-15%). Вакцинација током првих сати живота новорођенчета је веома ефикасна у спречавању хепатитиса Б.
Дојење под условом да је вакцинација против хепатитиса Б безбедна.

Основе превенције

  • вакцинација пре трудноће;
  • одређивање ХБсАг и антитела на ХБВ вирус у крви током трудноће;
  • када се открије инфекција - правовремена консултација са хепатологом, прецизно спровођење свих препорука;
  • увођење имуноглобулина и вакцинација новорођенчета према шеми у присуству високог ризика од инфекције.

Мрежа клинике "Цапитал" запошљава искусне докторе, укључујући високо квалификованог хепатолога, који ће брзо утврдити тачну дијагнозу, прописати високо ефикасно, сигурно лијечење, научити основне мјере за спречавање болести код мајке и дјетета.

Хепатитис Б и трудноћа

Хепатитис Б је вирусна инфекција са механизмом преноса крви и примарном лезијом ћелија јетре. Активација болести код лекарских мајки доводи до развоја различитих компликација до прекида трудноће у било ком тренутку.

Опште карактеристике болести

Узрочник хепатитиса Б је вирус ДНК. У медицинској пракси постоје различите варијанте овог вируса, укључујући оне који су отпорни на стандардну антивирусну терапију. Извор инфекције је болесна особа или носилац вируса. Болест се јавља у било којој доби.

Хепатитис Б се преноси путем крвног контакта. Могуће су следеће инфекције:

  • природно (сексуално и вертикално);
  • вештачке (инвазивне манипулације и процедуре, интравенозна примена опојних дрога итд.);

Људска осетљивост на вирус хепатитиса Б је веома висока. За инфекцију довољна је минимална доза крви (10 мл). Вирус се такође налази у биолошким течностима (пљувачка, пражњење гениталног тракта).

Пролазећи у крвоток, вирус се протеже кроз тело и улази у јетру. Активна репродукција вирусних ћелија се јавља у јетри. Истовремено, вирус не уништава директно ћелије јетре. Лезија тела се јавља као резултат лансирања аутоимунских процеса. Јет престаје да функционише нормално, а главни симптоми болести се развијају.

Тешки хепатитис Б неизбежно доводи до развоја цирозе и отказивања јетре. У овом случају трпе сви облици метаболизма и стварна "метаболичка олуја". Веома је карактеристичан развој енцефалопатије (оштећења мозга) и хеморагичног синдрома. Масивно крварење је често узрок смрти пацијента.

Симптоми болести

Хепатитис Б може да се појави када знате у било којој фази трудноће. Период инкубације траје до 180 дана. У овом тренутку не постоје симптоми болести. Трудница се осећа добро и чак не зна за инфекцију са опасним вирусом.

Продромални период почиње 50-180 дана након инфекције и траје не више од 10 дана. У овом тренутку примећени су следећи симптоми:

  • жутљивост коже и склера;
  • бол у десном хипохондријуму због проширене јетре;
  • пораст телесне температуре;
  • бол у зглобу;
  • свраб коже (у развоју холестаза - блокада жучних канала).

Примијећено је да је током трудноће хепатитис Б тежи и чешће доводи до хроничног процеса. Хронични хепатитис се развија код 15% свих жена након 6 месеци од појаве болести. Ток болести је обично асимптоматичан. Постоји изражена слабост, замор, повећана јетра и слезина. Са прогресијом болести појављују се екстрахепатичне манифестације:

  • лезије коже (телангиектазија);
  • хеморагични синдром и крварење;
  • анемија;
  • гломерулонефритис (оштећење бубрега);
  • полиартритис;
  • ендокринални поремећаји.

У било којој фази хепатитиса Б могуће је брзо напредовање болести и развој отказа јетре. Ова компликација проузрокује појаву других проблема, укључујући поремећаје у хемостатичком систему. Развијају се крварење из варикозних вена једњака, придружују се разни поремећаји дигестивног тракта. Болест може довести до коме и смрти.

Компликације трудноће

Тешки метаболички поремећаји - главни узрок компликација током трудноће. Најчешће се развијају следећи услови:

  • побачај у раним фазама;
  • претерана достава;
  • тешки ток прееклампсије;
  • плацентна инсуфицијенција;
  • фетална хипоксија и одложио његов развој;
  • нефропатија;
  • крварење.

У хроничном току болести, такве компликације се примећују много ређе.

Последице за фетус

Током трудноће могуће је вертикално преношење вируса са жене на фетус. Према статистикама, ризик од инфекције у И и ИИ тромесечју је око 5%. Ако је жена инфицирана у трећем тромесечју, вероватноћа инфицирања дјетета је до 70%. Што је већа концентрација вируса у крви будуће мајке, већа је вероватноћа инфекције фетуса. Са вертикалним преносом инфекције, 80% новорођенчади развија хронични хепатитис Б.

У већини случајева, беба је инфицирана током порођаја. Планирани царски рез се смањује вероватноћа инфекције новорођенчета, али не гарантује сигурност бебе. Уз повреде и крварење током порођаја, ризик од инфекције новорођенчади се повећава неколико пута.

Дијагностика

Дијагноза се може потврдити откривањем антигена и антитела на вирус хепатитиса Б у крви трудне жене. Скрининг за вирусни хепатитис је обавезан за све мајке које су пријављене код доктора. Тест крви се врши на првом појављивању гинеколога, као и током периода од 30 недеља.

Од великог значаја је дефиниција у крви жене женске активности ензима јетре. Ниво АЛТ и АСТ вам омогућава да процените тежину процеса и здравље јетре. Обавезно процијените стање хемостатског система да искључите екстрахепатичне манифестације болести.

Методе лијечења

Терапија вирусног хепатитиса Б базирана је на употреби савремених високо ефикасних антивирусних лекова и интерферона. Током трудноће, ови лекови су контраиндиковани. У будућим мајкама се врши само симптоматска терапија, осмишљена да побољша опште стање жене.

Све трудне жене, у чијој крви се открива вирус хепатитиса Б, дефинитивно треба посматрати код специјалисте за заразне болести. Питање избора начина испоруке се одлучује појединачно. Са благостањем жене и фетуса препоручују се независне испоруке.

Хепатитис Д

Хепатитис Д се налази не самостално већ само заједно са вирусним хепатитисом Б. Постоји само мешовита инфекција, као неспособне пролиферацију у одсуству антигена хепатитиса Б. Комбинација ова два инфекција карактерише озбиљне болести. Мешовита инфекција чешће прати развој озбиљних компликација. Карактерише се брзи прелазак на хроничну форму и развој отказивања јетре.

Превенција

Најбољи начин да заштитите себе и ваше дете од хепатитиса Б је вакцинација. Вакцинација се може давати 6-12 месеци пре планиране трудноће. Чекање на вакцинацију деце се не спроводи.

Опште смернице за заштиту од виралног хепатитиса:

  1. Одбијање сексуалног секса.
  2. Користите заштитну контрацепцију (кондом) ако је потребно.
  3. Обавите све медицинске манипулације помоћу средстава за једнократну употребу.
  4. Лична хигијена (употреба појединачних бријачица, четкица за зубе, додатака за нокте).

Ако се придржавате свих препорука, ризик од инфекције вирусним хепатитисом Б значајно је смањен. Жене са ризиком (здравствени радници, маникир и тетоваже) би требало да донирају крв за антитела на вирусни хепатитис сваких 6 месеци. Ако нађете болест, одмах се обратите лекару.

Како вирусни хепатитис утиче на трудноћу?

Нажалост, многе жене ће научити о вирусном хепатитису током трудноће, јер су први пут подвргнути тесту крви за хепатитис када се региструју у антенаталној клиници. Статистика болести код будућих мајки уопште није утеха, према информацијама лекара вируси хепатитиса откривени су у свакој тридесетој жени. Али је ли могуће издржати здраво дијете с хепатитисом? Да ли је могуће дати дијагнозу "хепатитиса"? Овај материјал садржи све познате информације о вирусном хепатитису и њихове карактеристике протока током трудноће, популарне методе лечења болести и могуће компликације.

Хепатитис А током трудноће

Важно је!

Током 2012. године дошло је до пробијања у лечењу хепатитиса Ц. Развијени су нови антивирусни лекови са директним дјеловањем који су са 97% вероватноће потпуно ослободили те болести. Од сада, хепатитис Ц званицно се сматра потпуно обољелом болестом у медицинској заједници. У Руској Федерацији и земљама ЗНД, дроге представља софосбувир, даклатасвир и ледипасвир. Тренутно је на тржишту пуно понаособ. Лијекови добре квалитете могу се купити само од лиценцираних компанија и одговарајуће документације. Прочитајте више >>

Хепатитис А се сматра болестом "детињства", одрасли патили од ове болести врло ријетко. Међутим, код одраслих, труднице најчешће доживљавају Боткин болест. Ово је последица пригушеног имунитета предвиђених мајки и подложности различитим вирусима.

Начини инфекције

Инфекције током трудноће могу бити без посматрања:

  • најједноставније мере личне хигијене - немојте оперите руке након посете јавним местима;
  • хигијена хране - не пере поврће, воће, није довољно да их обради ако је потребно, термичку припрему;
  • чиста вода за пиће;
  • ред у кући, дозвољавајући услове за инсинерирање;
  • а такође омогућава комуникацију са особом која има хепатитис А.

Симптоми

Симптоми код трудница појављују се у три фазе:

  1. Први симптоми који се манифестују након периода инкубације, трајање од 7 до 50 дана:
  • слабост, константна неслагања;
  • постепено повећање телесне температуре;
  • повећање мучнине, што доводи до повраћања;
  • грозница, мрзлица;
  • потпуни недостатак апетита;
  • и срби кожу.
  1. Главни симптоми:
  • побољшање укупног добробити;
  • гутање коже, склера очију, мукозне мембране;
  • појашњење фекалија и значајно затамњење урина.

Овај период траје и до две недеље.

  1. Опоравак или компликације, током којих се стање значајно побољшава, или се побољшање као такво не поштује и пацијенту треба хитна хоспитализација.

Компликације

Болест обично нема посебан негативан ефекат на фетус, нарочито опасне компликације за будућу мајку су такође изузетно ретке. Међутим, како би се спријечило развој ових ретких компликација, болесна трудница ће морати провести болест у болници под надзором медицинског особља.

Третман

Хепатитис А током трудноће се третира посебним дневним режимом и исхраном. А и током лечења, потребно је избјећи физички напор и стрес, што није пожељно током трудноће, а приори.

Болна будућа мајка је важна да се придржавате одмора у кревету и свим лекарским рецептима.

Потребно је јести на посебној исхрани која искључује масне, пржене, слане, киселе и конзервиране хране. Мени је састављен од неутралних, осетљивих укуса и ниско-масних сорти меса, млечних производа, млечних производа без масти, поврћа, житарице.

Понекад лекар може да преписује интравенске ињекције и дропере сорбента како би очистио тело токсина и ток витамински комплекс за најбољи опоравак.

Превенција

Запаљење јетре може убрзати жену током било којег периода трудноће, тако да морате бити изузетно опрезни за ваше здравље у овом осетљивом периоду. Спречавање хепатитиса А током трудноће своди се на спречавање инфекције вирусом, који се своди на:

  • да ограничи контакт са болесним људима;
  • на редовно прање руку;
  • на темељну обрадивост хране током кувања;
  • да не користите прљаву и нечишћену воду из воде за пиће.

Најефикасније средство превенције је хепатитис А вакцинација.

Хепатитис Б током трудноће

Хепатитис Б је много озбиљнија дијагноза него хепатитис А. Вирус је већ заражио више од 350 милиона људи на нашој планети. Ова вирусна болест не оставља сама код трудница, медицинска статистика каже да постоји један случај акутног и пет хроничних случајева на хиљаду трудница у Русији.

Начини инфекције

Извор, дистрибутер хепатитиса Б је његов непосредни носач, тј. особа која има прогресивни вирус у крви. Садржи узрочник болести у течностима које производи тело и преноси се на следеће начине:

  • сексуално;
  • путем повреда коже (за ињекције са нестерним шприцем, козметичким и медицинским процедурама помоћу инструмената који су у контакту са вирусом хепатитиса Б и нису правилно стерилисани);
  • контакт-домаћин, у зависности од присуства повреда на кожи.

Али главна опасност од болести, која брине све мајке, јесте да постоји могућност преноса вируса на фетус кроз плацентну баријеру или кроз контакт са крвљу ослобођеном током процеса рођења.

Симптоми

Хепатитис Б можда не показује симптоме дуго времена и током овог цијелог периода чак и сумње се неће појавити у вези са присуством болести у овом тренутку. Међутим, током трудноће, хепатитис Б се може манифестовати помоћу:

  • слабост;
  • повећање телесне температуре;
  • недостатак апетита;
  • бол у стомаку;
  • бол у зглобовима руку и стопала;
  • жутица са жућењем коже и променом боје урина и фецеса;
  • палпација може открити проширену јетру.

Како открити хепатитис Б током трудноће?

Да би сазнали о присуству вируса хепатитиса Б у крви, трудница треба да контактира гинеколога са захтевом да се подврне сличној дијагнози, али када се региструје, дијагноза виралног хепатитиса често се укључује у стандардне прегледе.

Ако је резултат специфичног теста крви позитиван, лекар ће прописати други тест, јер постоји могућност лажног позитивног одговора. У случајевима када је поновљено испитивање истог резултата, орочена мајка ће бити прописана помоћној терапији, а слична дијагноза се нуди мужу и ближњим рођацима, јер је циркулација вируса у породици веома вјероватна.

Након порођаја, лечење мајке ће се наставити интензивнијем темпом, а новорођенчад првог дана, док се још увек налази у породилишту, мора се добити антитела против запаљења јетре ове врсте.

Карактеристике тока

Акутни хепатитис Б у трудноћи, у позадини ослабљеног имунитета, способан је да се развија веома брзо, скоро са брзином грома, док озбиљно утиче на јетру и утиче на рад других органа, најчешће се ово дешава током инфекције која се догодила током тренутног лечења детета.

Хронични хепатитис Б са тренутним дјететом погоршава се врло ретко. Али ако жена која планира трудноћу развила је компликације запаљења јетре, онда овулација, по правилу, нема могућност да се догоди, стога се појављивање трудноће са таквом дијагнозом уопште не може догодити. И када се оплодња јајника и даље догоди, трудноћа се, нажалост, препоручује да се прекине у раном периоду због неспособности да се поднесе и изузетно велика вероватноћа урођених абнормалности код детета.

Међутим, важно је схватити да чињеница о присуству вируса хепатитиса Б код мајке још увек не изазива никакве урођене патологије и недостатке у свом детету, али управо су компликације хепатитиса које не само да утјечу на здравље детета, већ и доводе у питање његов живот уопште. Међутим, ризик од превременог порођаја код мајке са упалиштима јетре јетре.

Који је ризик да буде инфициран од стране детета

Инфекција дјетета најчешће се јавља из контакта са крвљу или вагиналним изливом мајке, што је вероватно током проласка кроз родни канал.

У 5% случајева, дојенче се може инфицирати кроз мајчино млеко или плаценту.

Ако бебу добије вакцину током првих 12 сати живота, она ће пружити потпуну заштиту од вируса, а већина деце инфицираних рођеном ће имати хронични хепатитис Б. Са чињеницом благовремене вакцинације, дојење лекара није контраиндиковано.

Како и где да родите хепатитис Б

Са потврђеном дијагнозом, гинекологи ће понудити да рађају дете у обичној болници на поду за посматрање. Порођај, како би се избјегло заразити дијете, одвија се царским резом.

Превенција

Главна превентивна мера за све сегменте становништва, укључујући жене које планирају трудноћу, јесте вакцинација.

А важно је и код порођаја:

  • избегавајте контакт са пацијентима са овом болести;
  • користите само стерилне инструменте за медицинске и козметичке поступке, редовно провјерите стерилност или у присуству стерилизатора у козметичким салонима и медицинским установама;
  • не пружати прву помоћ, ако је потребно, без рукавица;
  • а такође не и да имају нове сексуалне односе ни са будућом мајком, ни њеним сталним партнером.

Хепатитис Д током трудноће

Хепатитис Д током трудноће је једна од компликација постојећег хепатитиса Б. Вирус који изазива болест се преноси кроз крв. Делта Хепатитис није независна болест, а његов развој захтева вирус типа Б у крви.

Како се преноси

Инзулиран са хепатитисом Д, трудница са хепатитисом Б може:

  • у директном контакту са контаминираном крвљу;
  • када пирсинг или приликом наношења тетоважа нестерилним инструментима;
  • са трансфузијом крви;
  • сексуално.

Хепатитис Д се може пренети од мајке на дете током рада.

Симптоми

После инкубационог периода од 20 до 180 дана, мајка може доживети:

  • бол у зглобу;
  • жућкасто белце очију, слузокоже и кожу;
  • свраб коже и алергијски осип;
  • тамни урин и осветљење фецеса;
  • у фецес може се појавити додатак крви;
  • неразумна појава модрица и модрица на кожи.

Компликације

Као што знате, не толико вирусни хепатитис штети особи, као њихове компликације. На пример, хепатитис Д може резултирати:

  • до поремећаја мозга;
  • на недостатак координације у свемиру;
  • на сепсу;
  • за недовољан рад;
  • до побачаја.

Урођене абнормалности или абнормалности у структури вируса хепатитиса Д не узрокују.

Третман

Ако се не осећате добро у позадини постојеће запаљења јетре типа Б, одмах се обратите лекару.

Приликом потврђивања хепатитиса Д, мајци се показују хоспитализованим, где се симптоматско лечење прописује ради побољшања целокупног благостања, као и очистити тело токсина.

Лечење хепатитиса Д код трудница је чисто индивидуално за сваки случај болести.

Превенција

Да не би добили мајку са позитивним хепатитисом и вирус Делта, неопходно је:

  • водити друштвено исправан животни стил;
  • нема новог сексуалног односа (у односу на редовног партнера трудноће);
  • и користити само стерилне инструменте за козметичке и медицинске процедуре.

Као што је важно за сваки контакт упозорити на њихову дијагнозу, како би се спречило даље ширење вируса.

Хепатитис Ц током трудноће

Хепатитис Ц, попут Б, најчешће се детектује код трудница, а не симптомима, већ испитивањем будуће мајке у припреми за порођај. Током акутног хепатитиса Ц, трудноћа није пожељна, у неким случајевима лекари препоручују чак и да га прекидају у раним фазама, нарочито када је живот жена у опасности или болест напредује превише брзо.

Стога, доктори најчешће се баве трудноћом током хроничног хепатитиса Ц.

Хронични хепатитис Ц не утиче на ток трудноће и развој детета, али у трећем тримесечју повећава се вирусно оптерећење на женском тијелу, што носи ризик од превременог порођаја и погоршања добробити мајке.

Преношење вируса на бебу

Током трудноће, ризик да вирус пролази кроз плаценту је изузетно мали и не прелази 5%. Поред тога, антитела за мајчину могу спречити хепатитис Ц код детета, откривају се у крви деце и нестају до три године.

Хронични хепатитис Ц није индикација за царски рез, међутим, жене са сличним дијагнозом често подлежу операцији због опреза лекара.

Третман

У многим случајевима, доктори одлажу антивирусну терапију, ако је могуће, за постпартални период, али је вероватно постављање симптоматског лијечења. Ово је због доказаних негативних ефеката на плод Рибавирина и Интерферона у дозама неопходним за лечење хепатитиса.

На позадини повећаног естрогена, свраб коже може се интензивирати, што се може лечити индивидуалном хормонском корекцијом, али овај симптом нестаје првих дана након рођења самостално.

Уколико постоји ризик од холестаза, трудници желе потребу течења Урсодеоксихолне киселине садржане у препаратима:

Компликације

Главна компликација болести код трудница је хипертензија - проширене вене једњака. То доводи до крварења у 25% случајева болести у осетљивом периоду. Најчешће, жене су изложене овом феномену у другом и трећем триместру.

Међутим, ако трудница не развије цирозу или јетру, онда практично ништа не угрожава живот и здравље своје бебе.

Главне компликације болести током трудноће сматрају се:

  • претерана достава;
  • и холестаза.

Хипотрофија фетуса се ријетко дијагностикује и може се развити само уз појаву озбиљних компликација (тј. Отказивање јетре или цироза јетре).

Хепатитис Е током трудноће

Најнеповољнији вирусни хепатитис код трудница је Е. Вирус може изазвати епидемије, нарочито у подручјима са суптропском климом. Епидемије у тропским земљама се дешавају у кишној сезони, ау Русији је јесен период допринос развоју хепатитиса Е.

Како се преноси

Хепатитис Е, попут вируса типа А, преноси се путем воде или прехрамбене руте (кроз небрушене руке, не пране, погодне за употребу у сировом облику и слабо третиране хране.

Постоји мање случајева преноса вируса путем контакт-домаћинства.

Главна разлика између виралног хепатитиса Е и других јесте то што она, попут типа А, нема хроничну форму.

Неки научници тврде да је преношење вируса од мајке на дете приликом порођаја практично 100%. Ова чињеница се и даље проучава и врло је контроверзна у научној и медицинској заједници, међутим, вјероватноћа таквог преноса не може бити у потпуности ускраћена.

Посебне карактеристике

Жене које се инфицирају након 24. недеље трудноће су у ризику од развоја фулминантног хепатитиса Е, што је фатално у 20% случајева услед некрозе ткива јетре. Инфекција у овом периоду је најсмртоноснија за мајку и нерођено дете.

Симптоми

Период инкубације вируса траје од 20 до 80 дана. Прво се појављује дијареја, мучнина, повраћање и бол у зглобовима и мишићима. Касније се придружује жутица, чија појава, за разлику од хепатитиса А, женско стање се не побољшава и грозница.

Фулминантна форма је слична озбиљном току хепатитиса Б, жутица са њом стално расте, грозница постаје ослабљена, појављују се симптоми отказивања јетре.

У случају побачаја, стање жене се нагло погоршава, а често и одложена медицинска нега у овом случају доводи до њене смрти.

Компликације

Главне компликације ове болести током трудноће су:

  • отказивање јетре;
  • хепатична кома;
  • тешко крварење током порођаја, што доводи до великог губитка крви;
  • побачај;
  • фетална смрт у материци;
  • смрт новорођенчета.

Када је заразан у другом тромесечју, трудноћа апсолутно здравог фетуса практично није присутна. Живорођено дете има знаке тешке хипоксије, кашњења у развоју. Често ова деца нису прилагођена животу ван материце и умиру пре него што стигну до три месеца.

Третман

Прекид трудноће током упале јетре типа Е је забрањен, са изузетком само кратких периода током којих нема потребе за инструменталном интервенцијом.

Жена је хоспитализована на одјелу за заразне болести, гдје је брз приступ акушерској бриги.

Антивирусна терапија за хепатитис Е не постоји, третман се, по правилу, састоји у ослобађању симптома интоксикације и спречавања развоја отказивања јетре или борбе против њега ако се симптоми већ манифестују.

Лечење хепатитиса Е у трудницама нема позитивне резултате, по правилу, свака пета заражена у другом или трећем триместру умире чак и уз благовремену терапију, а хитна достава се често компликује великим крварењем.

Превенција

Превенција хепатитиса Е је много лакша за пратњу него за третман. Састоји се од:

  • у избегавању комуникације и било каквог контакта са болесним особама или особом у подручју избијања вируса;
  • у пажљивој личној хигијени, посебно ручном прању у чистој води и сапуну;
  • у пажљивој преради хране;
  • у довољној топлотној обради;
  • искључујући употребу куване воде из резервоара;
  • у забрани проналажења трудне жене близу језера, баре и других водних тијела са стајаћом водом и, нарочито, купањем у њима.

Како се опоравити од хепатитиса "Ц" са 97% шансе?

Да се ​​трајно ослободите болести јетре, а не са различитим успјехом да се баве симптомима као што су мучнина, повраћање, горког укуса у уста, жућкасти или сивки тон коже, пробајте лекове нове генерације. На крају крајева, тачније је третирати узрок, а не ефекат.

Данас су лекови нове генерације Софосбувир и Дацлатасвир у стању с 97-100% шансом да вас излече из хепатитиса Ц. Можете добити најновије лекове у Русији од званичног представника индијског фармацеутског гиганта Зидуса Хептиза. Добити бесплатан савјет о кориштењу савремених лијекова, као и сазнати како можете стићи на званичном сајту добављача Зидус у Русији. Сазнајте више >>

Хепатитис Б у трудноћи: како родити здраво бебу?

Хепатитис Б је озбиљна и опасна болест. Његов патоген је вирус ДНК. Болест погађа многе људе широм света, укључујући труднице. Вирус може продрети у плаценту. Из тог разлога, то је важан преглед жена у планском периоду трудноће. Ово помаже у откривању присуства болести и правовременом спровођењу свих превентивних или терапијских мјера.

Хепатитис Б и трудноћа су концепти који су тренутно компатибилни. Најважније - присуство сталног праћења од стране лекара, примена свих његових препорука и провођења лечења.

Инфекција

Извор инфекције је увек болесна особа или носилац вируса. Вирус је присутан у свим биолошким течностима људског тела. Главни начини инфекције су:

  • Сексуални контакт;
  • Инфекција од болесне мајке (кроз плаценту или током порођаја);
  • Парентерална метода (трансфузија крви, ињекције, зубне и козметичке процедуре);
  • Метода инфекције контакт-домаћинства (на примјер, кориштењем једне четкице за зубе или бритвице, која је сачувала крв инфициране особе).

Симптоми

Хепатитис Б се не може манифестовати. Из тог разлога, многи људи нису свесни да су носиоци вируса. У неким случајевима, пацијенти са хроничним хепатитисом Б имају озбиљне промјене јетре, што може бити фатално.

Уобичајени симптоми хепатитиса Б у трудницама су:

  • Слабост, умор;
  • Проблеми са апетитом и грозницом;
  • Мучнина, повраћање;
  • Бол у мишићима и зглобовима;
  • Развој жутице;
  • Затамњење урина, фекална промена боје;
  • Бол у десном хипохондрију;
  • Повећана јетра.

Дијагностика

За дијагнозу код трудница се прописују крвни тестови. Проверава се присуство антигена на вирус хепатитиса Б или антитела.

Ако се нађе позитиван резултат теста за хепатитис Б, понавља се тест да би се потврдила анализа. Ако је резултат позитиван, лекар ће упутити жену на хепатолога на испитивање, што је неопходно за процену стања јетре. Након анкете биће додељена терапији.

Након порођаја, дете ће примити обавезно вакцинацију против хепатитиса Б у првих 12 сати. Према плану, друга и трећа вакцинација ће се обављати након одређеног периода. Такве мјере су неопходне како би се осигурала заштита дјетета од болести за 90%.
Жена у постпартумном периоду је неопходна да настави лечење болести.

Посебне карактеристике

Ако се инфекција са вирусом десила током периода рађања, онда је фулминантан развој хепатитиса могућ. То може довести до великог оштећења јетре жене. Не постоје информације о негативним ефектима болести на ток и исход трудноће. Међутим, постоји ризик да је фетус од мајке заражен вирусом хепатитиса Б.

Постоје посебне ситуације којима је потребна пажња. Ако жена има цирозу због хепатитиса Б, онда постоји висок ризик од компликација код ње и фетуса. Ако се трудноћа десила током периода активног хепатитиса у акутном облику, лекари препоручују његов прекид у раним фазама како би се избјегао висок ризик од различитих компликација. Код акутног хепатитиса Б током трудноће постоји већа вероватноћа инфекције фетуса, често се јавља прекорачење трудноће, а новорођенчад је испод тежине.

Хепатитис Б у хроничној форми током трудноће обично не доводи до компликација. Трудноћа нема значајног утицаја на ток болести. Ретко је погоршање хроничног хепатитиса током трудноће. Погоршање болести након порођаја чешће се јавља, што се објашњава променом хормонске позадине женског тијела.

Такве ситуације захтевају пажљиво посматрање од стране лекара, тако да, у одсуству компликација, хепатитис Б није контраиндикација за ношење детета. Али морамо запамтити да сваки случај захтијева индивидуални приступ, стални надзор над љекарима који присуствују и консултације различитих стручњака.

Ризик и превенција

Фетална инфекција у присуству хепатитиса Б код мајке се јавља у 90% свих случајева као резултат контакта са крвљу и вагиналним секретама током порођаја, док пролазе кроз родни канал. У другим случајевима, дете може бити инфицирано кроз плаценту или након порођаја током дојења.

Ако је трудна жена инфицирана вирусом хепатитиса Б у првој половини трудноће, ризик од инфекције фетуса је веома мали. Али значајно се повећава ако је мајка заражена у другој половини трудноће.

Присуство хепатитиса Б код жене не утиче на присуство развојних дефеката у фетусу и појаву мртворођене деце. Међутим, вероватноћа прераног рођења се повећава неколико пута. Правовремена примјена вакцине новорођенчади је ефикасна мјера заштите од болести.

Ако је беба вакцинисана, дојење није контраиндиковано, али је неопходно пажљиво праћење брадавица жене. Важно је да нема пукотина или других оштећења.

Мере превенције су обавезни прегледи мајке о присуству хепатитиса Б. Са негативним резултатом, препоручује се да се жена вакцинише. Када се потврђује позитиван резултат, прописан је посебан третман који укључује нуклеозидне аналоге. Током трудноће и дојења, интерферон лекови су контраиндиковани.

Жене са хепатитисом Б рађају у породилиштима заразних болести или посебним одјељењима породилишта - опсерваторија. У присуству болести, доктори обично препоручују испоруку царским резом. Тренутно су захваљујући модерним напредовањима у медицини и ефикасној вакцинацији концепта вирусног хепатитиса Б и трудноће компатибилни.

Које су последице хепатитиса Б током трудноће?

Сваке године број трудница са хепатитисом Б стално расте. Како се хепатитис Б и трудноћа комбинују, како ова опасна болест утиче на здравље будућег мајке, да ли има шансе да породи здраво бебу?

Како болест код трудница

Хепатитис Б је озбиљна инфекција која може довести до разарајућих последица за јетру, неизлечивог карцинома, цирозе и смрти. Ова патологија је нарочито опасна за трудницу и нерођено дете.

Узрочник хепатитиса Б је вирус ДНК који је високо инфективан и отпоран на животну средину. Може се наћи у свим биолошким течностима болесне особе или његовог носиоца.

Главни начин ширења инфекције треба сматрати незаштићеним сексуалним контактом који се догодио код жене пре или током трудноће. Један од највероватнијих начина заразе дете са хепатитисом Б трудне мајке сматра се вертикалном стазом. У овом случају може доћи до преноса вируса:

  • интраутерина кроз плаценту;
  • са природним порођајима;
  • на непоштовање одређених услова који се воде уз помоћ бебе.

Период развоја инфекције од тренутка када улази у људско тело пре активације је од неколико недеља до 6 месеци.

Болест може бити акутна или хронична. Акутни хепатитис је опасан за жену током трудноће са брзим развојем и снажним негативним ефектом на јетру. Труднице током овог периода треба да буду под пажљивим надзором хепатолога.

Акутни хепатитис Б у трудноћи се манифестује следећим симптомима:

  • бол у десном хипохондрију;
  • мучнина, повраћање;
  • мишићне боли;
  • грозница;
  • слабост, умор;
  • увећана јетра;
  • промена боје;
  • затамњење урина.

Хронични облик патологије је неизлечив. У периоду родјења, за фетуса је опасније него за жену. Негативне последице фетуса током трудноће мајке с хепатитисом Б могу бити следеће:

  • претерана достава;
  • плацентна инсуфицијенција;
  • хипоксија.

Дете, док је у материци болесне мајке, са овим обликом патологије ризикује да се инфицира у 95% случајева. Патологија хроничног облика може бити асимптоматска. То се може открити великим променама у јетри током рутинских прегледа трудне жене.

Дијагноза и лечење

Све труднице пролазе кроз свеобухватну здравствену провјеру. Неопходно укључује лабораторијске анализе крви за присуство површинског антигена вируса хепатитиса Б (ХБсАг). Ако је резултат позитиван, ова анализа се изводи три пута ради веће тачности.

Жену се шаље на консултацију хепатологу, који даље дијагнозу по дефиницији хепатитиса, укључујући:

Ако су резултати позитивно потврђени, жена је регистрована од стране лекара и цела трудноћа се примећује током порођаја.

Специфични третман хепатитиса Б, дијагностиковани код труднице, се не спроводи све док се не испоручује, пошто антивирусни лекови имају негативан ефекат на фетус, може изазвати деформације и озбиљна одступања у његовом развоју.

Према рецепту лекара током трудноће, хепатопротектори и витаминско-минерални комплекси могу се користити за одржавање јетре.

Хепатитис Б негативно утиче на трудноћу жена и порођај. Како би се минимизирали ризици и компликације током наведеног периода трудноће, препоручују се следећа правила:

  • поштовање одмора у кревету;
  • ограничење физичке активности;
  • одређена дијета.

Строго поштовање медицинских препорука помоћи ће женама да одржи своје здравље и благостање.

Потребно је размотрити мјере које предузимају да се болесница затвори инфекција фетуса током трудноће, порођаја и постпарталне његе:

  • редовно тестирање пацијента за надгледање јетре;
  • достава царским резом;
  • генеричка активност само у специјализованим установама заразних болести;
  • рана вакцинација новорођенчади.

Уважавајући наведене мере ризик од инфекције дјетета с хепатитисом Б смањује се 10 пута.

У постпартум периоду, пацијент са хепатитисом Б пролази кроз обавезни мулти-степ антивирусни третман. У ту сврху користе се препарати нуклеозида и интерферона. Са потпуним исцељивањем жене на вирус, створен је дуготрајни трајни имунитет.

Рођење и заштита новорођенчета

У већини случајева, дете је инфицирано хепатитисом Б од болесне мајке у процесу природног порођаја кроз њену крв и цервикалне секреције. У ту сврху користи се достава царским резом, када се елиминише директан контакт новорођенчета са биолошким течностима болесне мајке и смањи се време испоруке.

Да би се избегла инфекција других мајки и новорођенчади, порођај код пацијената са хепатитисом Б врши се у инфективним медицинским установама у посебним изолованим условима.

Заштита новорођенчади од хепатитиса Б почиње одмах након рођења. Изводи се анти-Б серумска вакцинација. Следећи датуми су обавезна вакцинација дјетета на 3 и 6 мјесеци.

Шта прети недостатку правовремене вакцинације новорођенчета из ове патологије? У 95% случајева, они су касније инфицирани путем блиског контакта са зараженом мајком.

Још једна важна тачка у корист вакцинације против хепатитиса Б је могућност храњења бебе са мајчиним млеком (са интегритетом брадавице) након што је примијењена на вријеме.

Бригу о детету треба обављати пажљивим поштовањем хигијенских и медицинских услова.

Опасност од инфекције новорођенчади са хепатитисом Б је у томе што јој имуни систем још увек нема довољно зрелости како би одбио инфекцију, што може довести до трагичних последица.

Закључак о овој теми

Хепатитис Б, дијагностикован у трудници, није контраиндикација за порођај и порођај.

Уз све лекарске препоруке и посебне мере, можете спасити здравље новорођене бебе.


Море Чланака О Јетри

Хепатитис

Трансплантација јетре

Нажалост, понекад се не могу лечити болести јетре: цироза, вирусни хепатитис, канцер, итд. Тада се јављају неповратне промјене у ћелијској структури жлезде и престаје да обавља своје функције.
Хепатитис

Колико година има људи са хепатитисом Ц

Хепатитис Ц је опасна хронична болест која захтева дуготрајно лечење. Вирус може нападати особу у било којој доби. Нико сигурно не зна колико дуго живе са хепатитисом Ц, али постоје општи статистички подаци.