Трудноћа са хепатитисом Б

Не постоје болести које би особе прешле на време, увек су непожељне и скоро увек мијењају наш живот. Шта рећи о таквом стању као што је хепатитис Б током трудноће није у правом тренутку, и опасно је, а испуњен је озбиљним посљедицама.

До недавно откривање ХБВ-а код трудница довело је мајку која је очекивала да прекине процес преношења дјетета за реосигурање. Али да ли је опасно за ХБВ током трудноће да се прибегне таквим драстичним мерама?

Колико је опасан хепатитис Б за трудноћу?

Да би се решили непотребних страхова и изабрали прави пут понашања, сазнајемо шта угрожава хепатитис Б током трудноће. Ово питање не треба тражити од гинеколога, већ специјалисту заразне болести или хепатологу, који ће тачно бити у знању. И то експерти кажу о хепатитису Б и трудноћи.

Акутни хепатитис Б и трудноћа

  1. Мишљење да акутни хепатитис Б у трудноћи повећава ризик од смртности током порођаја и да хепатовирус ХБВ има тератогене (тј. Утиче на фетус) ефекте остаје нејасан.
  2. Постоје докази о порасту броја новорођенчади са мањом телесном тежином и чешћим презгодњим породом повезаним са вирусом ХБВ.
  3. Ниво перинаталног преноса (од мајке до плода) акутног хепатитиса Б у трудницама које су постале болесне у раном периоду је око 10% случајева, а код оних заражених у трећем тромесечју та бројка се повећава на 70%.
  4. У 90% случајева, акутни облик ХБВ-а не захтева лијечење и завршава се са само-хеалингом. Ова околност, као и непожељност антивирусне терапије у периоду рађања, су разлог за одлагање лечења ХБВ инфекције до краја рођеног периода.

Хронични хепатитис Б током трудноће

У хроничном ХБВ-у, примећени су следећи индикатори:

  • Хепатитис Б осећа лошије код трудница;
  • вероватноћа развоја цирозе је довољно ниска, са ниским степеном фиброзе, трудноћа је потпуно сигурна;
  • постоји мали хормонски дисбаланс;
  • нема повећања вирусног оптерећења;
  • у трећем тромесечју иу постпартум периоду, стопе АЛТ могу се повећати;
  • трансплацентална (интраутерална) инфекција са хепатовирусом Б је минималан случај;
  • Вероватноћа развоја гестационог дијабетеса (повећање нивоа глукозе у крви труднице) је око 3,5 пута већа него код здравих жена.

Сви ови фактори који утичу на хепатитис Б трудноће указују на потребу за блиским надзором пацијента (тестови крви, биопсија јетре).

Могу ли затруднети хепатитисом Б?

Ако је жена одлучила да затрудни, а вирус ХБВ-а је откривен у њој, вреди ли да одложи одлуку "до бољег времена"? Наравно, боље је да сачекамо неко време. Као што је већ поменуто, акутни облик болести у већини случајева елиминише се са исхраном и другим једноставним процедурама за одржавање јетре.

Ако хепатитиса Б стекли хроничан ток, не можемо јасно одговорити на питање - да ли је могуће да затрудни са хепатитиса Б. Све ће зависити од стања имунолошког система жене, њено стање јетре и има гепатоинфектсии (ако је компликован других инфекција, као што је ХИВ или ХДВ).

Биће неопходно донијети одлуку узимајући у обзир све могуће ризике, међутим, било би погрешно рећи да је присуство ХБВ код жене контраиндикација за зацјецање дјетета.

Који је ризик од хепатитиса Б током трудноће?

Који су ризици од хепатитиса Б у периоду ношења детета?

  1. Како стручњаци објашњавају, док је беба у материци заражене мајке, вероватноћа да је инфицирана вирусом ХБВ је мала.
  2. Најчешћа компликација трудноће са хепатитисом Б је повећана тон материце, што представља претњу за прекидати процес гестације често токсикоза и фетоплацентарног инсуфицијенцију и фетални хипоксије јављају, срећом, не често.
  3. Међутим, са почетком рада, ризици се повећавају - теоретски, због контакта новорођенчета са цервикалном секрецијом и мајчине крви.
  4. Прецеденти перинаталног преноса хепатовируса Б у 90% случајева доводе до хроничног ХБВ код новорођенчади.
  5. Узимајући у обзир ову чињеницу, сву децу, без изузетка, приказана је неонатална (одмах након рођења) вакцинација, ау случајевима рођења од мајке заражене ХБВ-ом, приказана је примјена имуноглобулина. Ефикасност вакцинације је 80-90%.
  6. За трудноћу, опасност лежи у немогућности лијечења, јер сви лекови против хепатитиса имају тератогено својство. Одлагање третмана може изазвати компликације ХБВ-а, као што је цироза јетре или хепатоцелуларни карцином. Међутим, такви случајеви, на срећу, ретки.

Могу ли родити хепатитис Б?

Ако постоји ризик од инфицирања дјетета током трудноће, могуће ли родити хепатитис Б? Приликом пазећи рачуна о пацијентовом стању, тестирању и придржавању упутстава присутног хепатолога, успјешно завршено трудноћу је сасвим могуће. Истовремено, важно је у којој здравственој установи ће се одвијати испорука. Да би се спречила инфекција новорођенчета, предност треба дати инфективној породилићној болници, где ће се вероватно наћи и вакцине и неопходна опрема.

Корисни видео

Да ли је могуће родити ако се вирус пронађе код мајке или ако је отац носилац вируса? Како да не повредите дете? Погледајте одговоре на ова питања у овом видеу:

Трудноћа и хепатитис Д

Хепатитис Д нема независну вредност: његов ХДВ патоген није способан за репликацију у одсуству ХБВ-а, с обзиром да формира своју љуску од ХБСАг. Постоји искључиво као ко-инфекција или суперинфекција са хепатитисом Б. Таква врста мешане инфекције (хепатитис Б + хепатитис Д) има тенденцију да буде озбиљна и хронична. Хепатитис са патогеном крвотока.

СИНОНИМИ: Хепатитис Д, делта инфекција

ЕПИДЕМИОЛОГИЈА

Често се налази у регионима са топлом и топлом климом, често у европским земљама. Могућност инфекције у средњој траци је мала.

Хепатитис и трудноћа

Упала ткива јетре назива се хепатитисом и може бити акутна и хронична. Постоји много узрока хепатитиса (вируси, бактерије, алкохол, аутоимуне болести, итд.). Упала јетре узрокована вирусима је од интереса за будуће мајке, јер под одређеним условима ови вируси могу бити опасни за нерођену бебу и новорођенчад.

Постоје 5 главних типова вирусног хепатитиса, у зависности од врсте вируса који изазива запаљење јетре: Хепатитис А, Б, Ц, Д и Е. Иако ови вируси се називају вирусима хепатитиса, од којих неки могу утичу на друге органе и системе органа. Хепатитис такође могу бити узроковани другим вирусима: аденовирусима, Епстеин-Барр вирусима, цитомегаловирусом, па чак иу ретким случајевима, херпес симплек вирусима. До 95% свих акутних случајева вирусног хепатитиса долази због инфекције вирусима хепатитиса. Сваки вирус се преноси на различите начине, тако да се сви вируси не могу пренети од мајке до фетуса. Хепатитис Б, Д и Ц се преносе сексуално и путем постељице код бебе - најчешће се преноси вирус хепатитиса Б.

У протеклом веку више од половине популације у многим земљама, посебно адолесцентима и младим људима, било је заражено вирусом хепатитиса А. Скоро свако зна болест попут жутице или бокинове болести. Док се жутица може доћи из различитих разлога, али у људима испод 20 година старости је узрок жутице хепатитиса А. Са побољшање санитарних услова живота већине људи, случајеви хепатитиса А је мање и мање често морају да испуне. Вирус хепатитиса А најчешће се преноси прљавим рукама и контаминираном храном и водом. У већини случајева, хепатитис А је само-лечење у року од неколико недеља и није штетан за људе. Након првог контакта са вирусом хепатитиса А, особа има доживотну имунолошку одбрану. Медицина има само један пријављени случај акутног хепатитиса А код труднице, када је дете такође инфицирано хепатитисом А.
Хепатитис Б, који се често назива аустралијски антиген, представља велику опасност за будуће мајке. До 1965. лекари нису знали ништа о овом вирусу. Проблем је у томе што се ова врста вируса може пренијети сексуално, а ризик од преноса са зараженог партнера на здраву је скоро 25%. Веровало се да је вирус хепатитиса Б заразити углавном хомосексуалци и наркомани, међутим, упркос високе учесталости хепатитиса Б код ове популације, и даље велики број носилаца вируса посматране међу одраслима традиционалне сексуалне оријентације, као и код деце. Овај вирус се може преносити од мајке до дјетета, ау доминантној већини случајева током порођаја, као и кроз крвне производе (интравенозне флуиде плазме, крви, итд.), Кориштење вишекратних игала за ињекције, алата.
Код 90-95% људи заражених вирусом хепатитиса Б, постоји потпуни опоравак без ризика од озбиљних компликација, али ако се инфекција десила током периода порођаја, само 5% новорођенчади ће опоравити. Због тога се у многим земљама свијета труднице тестирају на превоз вируса хепатитиса Б.
Само око 2-5% одраслих особа може имати дужи период инфекције са периодичним реактивацијама, а 15-40% ових пацијената је у ризику за развој цирозе и рака јетре.
Захваљујући интензивној вакцинацији против ове врсте вирусних болести, посебно у областима његовог изразитог ширења (земље Азије и Африке), нови случајеви хепатитиса Б постали су веома ретки. Међутим, у развијеним земљама, 1-3 труднице на 1000 ће бити заражене вирусом хепатитиса Б.
Иако ћете у литератури пронаћи многе информације о томе да се вирус хепатитиса Б преноси од мајке до дјетета, важно је схватити да се у већини случајева ради о преношењу током порођаја. Са "тихим" носачем вируса, када није откривен у крви, у 10-20% случајева дете може бити инфицирано током порођаја. Ако реактивирање вирусних инфекција код хроничних носилаца вируса, пренос хепатитиса Б вируса код детета током порођаја или у првим данима након порођаја (преко љубљења, мајчиним млеком, додир) је посматрати у скоро 90% случајева. Исти високи ниво инфекције и у случају примарне инфекције код жене, посебно ближе порођају.
На срећу, преношење вируса хепатитиса Б од мајке на фетус је високо само теоретски, али готово изоловани случајеви инфекције фетуса са вирусом хепатитиса Б. Плазента изводи одличну улогу у заштити дјетета од ове врсте инфекције. Због тога је главна пажња доктора усмерена на спречавање инфекције дјетета при порођају.

Препоручује се свим трудницама да се подвргну тестирању ради утврђивања статуса носиоца вируса хепатитиса Б, који се спроводи у многим клиникама. Али најчешће, ни доктори, ни жене не знају шта тачно треба одредити у крви када се ради о хепатитису Б. Вирус хепатитиса Б назива се антигеном (аустралијски антиген), али његова структура је сложена, због чега се површински антиген ХБсАг и нуклеарни ХБцАг изолују. Ови антигени се могу детектовати у серуму, али не током свих периода инфекције. Такође постоји антиген ХБеАг, али се у крви не појављује увек инфицирана особа. Антибодије (имуноглобулини) се производе за све врсте антигена за неутрализацију вируса.
Први се појављују на ИгМанти-ХБц. Затим постоје имуноглобулини ИгГ класе: анти-ХБц и анти-ХБс. Пошто постоји неколико подкласа ИгГ, различита антитела могу се производити у вирусима хепатитиса (ИгГ 1, ИгГ 2, ИгГ 3, ИгГ 4), што у одређеној мери отежава дијагнозу. Неколико људи може открити анти-Хбе, али пошто сви вируси не садрже ову врсту антигена, сви људи не могу открити ова антитела.
Најчешће, када се открије један тип антитела, читав арсенал лекова који нису повезани са лечењем виралног хепатитиса додељен је жени. Пошто је ова грана заразних болести веома нова у медицини, а вирусни хепатитис је у посљедњих 10-15 година почео посвећивати више пажње (заправо, развојем читавог грана медицине у вези са ХИВ-ом и АИДС-ом), многи љекари имају површно знање о вирусном хепатитису. Стога, у сваком случају, откривање било којих антитела, пожељно је консултовати високо квалификованог специјалисте за заразне болести.
Најоптималнији и рационалнији тип тестирања биће одговор на питања о томе да ли је зена заражена вирусом хепатитиса Б и да ли је инфекција активна. Да бисте то урадили, потребно је да знате да ли је вирус вируса хепатитис присутан у серуму, а самим тим и да одредите присуство ХБсАг антигена. Ово је важно знати како би се спречила инфекција новорођенчета, као и људи који су у блиском контакту са женом.
Ако је резултат негативан у првој половини трудноће, онда се овај тест обично понавља у другој половини трудноће. Ако је резултат позитиван, онда се женама нуди такозвана тестна плоча за хепатитис Б. Обично укључује дефиницију других врста антигена вируса хепатитиса Б и антитела на ове антигене: ХБсАг, анти-ХБц, ИгМанти-ХБц, анти-ХБс. Проблем је у томе што многи љекари не знају шта тачно одредити у серуму жене и како тумачити резултате. На које жене се саветује да прођу, нарочито у погледу лечења, често нису уграђене у било који оквир савремене медицине.

Доња табела приказује комбинације резултата и објашњења како правилно тумачити значење ових резултата. Ја цитирам ову таблицу јер добијам пуно писама од анксиозних жена које имају шок након што открију нешто у облику "аустралијског антигена", а доктори одмах уплаше жену са изузетно страшним посљедицама. Када прецизирам шта су тачно одредили, који показатељи, како је спроведено истраживање, онда је у 99% случајева била густа шума: истраживање је спроведено неправилно, лоше и врло површно. Али закључци су врло застрашујуци, као и арсенал терапије који се зове "експлозивна смеша".
Тренутни "дијагностички панели вируса хепатитиса Б" укључују низ класа и подкласе антитела, тако да то често није наведено у правцу и резултатима. На пример, неки комерцијални тестови који садрже анти-ХБц могу укључивати неколико подкласа ИгГ (ИгГ 1, ИгГ 3) и чак других класа антитела (ИгМ, ИгА 1). Због тога се осјетљивост таквих дијагностичких метода испод специфичних тестова брзине, која су већ развијена, тестирају и постепено се примјењују у праксу. Дакле, узмите у обзир шта се одређује у односу на дијагнозу вируса хепатитиса Б и шта резултати значе: табела тачног тумачења резултата тест панела хепатитиса Б.

Са аспекта предвиђања исхода трудноће, бице нам заинтересована само у комбинацији резултата где постоји активна инфекција, јер је вероватноћа преноса вируса приликом рођења новорођенчади висока, као и носач вируса, јер се активација инфективног процеса може јавити током било којег периода трудноће. Међутим, то не значи да би хронични носиоци вируса хепатитиса Б требало провјеравати током трудноће сваког мјесеца. Вирус хепатитиса Б се практично не преносе на фетус, а пренос при испоруци је опасност. Стога, тестирање за одређивање активности процеса се обавља на крају трећег тромесечја.

Новорођенчади чије мајке носиоци вируса хепатитиса Б, одмах након порођаја, дају се антитела (имуноглобулини) и добијају противирусну вакцинацију. Такве мере могу знатно смањити ризик од инфекције дјетета хепатитисом Б.

Лечење акутних случајева хепатитиса Б са антивирусним лијековима је изузетно ретко, иу већини случајева помоћна терапија је прописана другим врстама лијекова. Интерферон, који је почео да се користи у лечењу агресивних хроничних инфекција (са честим релапсима), се не користи у акушерству, јер његов ефекат на фетус углавном није проучаван. Остали антивирусни лекови су предвиђени у другој половини трудноће изузетно ретки за спречавање инфекције фетуса током рађања, међутим, успех такве терапије је незнатан.

Вирус хепатитиса Ц се преноси кроз крв, односно путем хематогености, када се крвни производи ињектирају у тело (ињекције, трансфузије), инструменти контаминирани страном крвљу, а изузетно ретко кроз секс. Због строге контроле чистоће крвних производа и алата, инфекција вирусом хепатитиса Ц је изузетно ретка, и углавном у затворским затвореницима, зависницима од дрога, пацијентима који користе хемодијализу, честе трансфузије крви. Пренос хепатитиса Ц у утеро на фетус практично није посматран, мада теоретски постоји ризик. До 8% новорођенчади се инфицира током порођаја уколико се у матери пронађе активна инфекција.

Вирус хепатитиса Д се преноси са вирусом хепатитиса Б, често се ове две врсте вируса налазе у земљама Африке и Азије, а изузетно ретке у другим земљама света. У последњој деценији пажња доктора и научника привукла је вирус хепатитиса Е, јер се хепатитис Е код трудница прати озбиљним компликацијама.

Хепатитис током трудноће

Хепатитис А

Током трудноће жене су више подложне вирусним инфекцијама, укључујући хепатитис А. Како их можете добити и какав ефекат има током трудноће?

Према неким извештајима, труднице су 5 пута вероватније да буду заражене разним заразним болестима него не-трудне. То је проузроковано, пре свега, општим смањењем имунитета, што је предуслов за ношење фетуса. Друго, у случају вирусног хепатитиса, болест може наставити у тежим облицима, пошто организам труднице (укључујући јетру) већ доживљава повећано оптерећење.

Акутни вирусни хепатитис током трудноће је болест, чији главни симптом је жутица, тј. бојење коже и мукозних мембрана у жутој боји, што је повезано са повећањем билирубина жутог пигмента крви.

Такође, заједничка карактеристика ове групе болести је развој инфламаторног оштећења ћелија јетре - хепатоцита, што доводи до абнормалне функције јетре различите тежине.

Постоји неколико врста вирусног хепатитиса - хепатитис А (ХАВ), Б (ХБВ), Ц (ХХВ), Д (ВГД) и Е (ХХВ). Они се разликују: механизми преноса и развоја запаљеног процеса у јетри; симптоми; способност да се ухвати у хроничну државу и што је посебно важно код породиља-гинеколога, степен негативних ефеката на трудноћу, порођај и стање детета.

Хепатитис А

Вирусни хепатитис А (синоним за Боткин болест, жутица) је инфекција јетре изазвана вирусом хепатитиса А (ХАВ), који скоро никада не постане хроничан и оставља имунитет након дужег живота.

Начини добивања хепатитиса А

Извор инфекције је болесна особа која је заражена вирусом хепатитиса А. Штавише, пацијент је најинтензивнији на крају инкубационог периода и претеричког стадијума болести, када и сам не може чак ни да сумња да има болест.

Типични путеви преноса су фекално-орални (пошто је концентрација вируса највиша у фецесу пацијента), воде, хране и контакт-домаћинства.

Инфекција се јавља кроз контакт са загађеним зараженим деловима предмета за домаћинство (посуђе, прибор за јело, ручке на вратима) и конзумирање хране или воде која садржи вирус хепатитиса А.

Хепатитис током трудноће се често назива "прљава рука", јер се најчешће развија када се крше хигијенске норме: када се руке испирају нерегуларно, искориштено млеко и вода, необрађено поврће и воће итд.

Симптоми хепатитиса А

За време болести постоје 4 периода:

  • инкубација (од тренутка инфекције до развоја симптома);
  • продромална (или преиктерична);
  • период висине болести (ицтериц);
  • период опоравка.

Просечно трајање инкубационог периода је од 2 до 6 недеља. У овој фази, нема очигледних манифестација болести, али пацијент већ може бити опасан за друге у смислу ширења инфекције.

Аниктерични период траје од 5 до 7 дана. Општа слабост, главобоља, бол у телу, грозница, свраб, мучнина, повраћање, губитак апетита, лабавих столица, бол у десном хипохондрију су карактеристични за ову фазу болести.

Посебна карактеристика вирусног хепатитиса А током трудноће је значајно побољшање здравља пацијента након жутице, када кожа и мукозне мембране (у устима, албумини очију - склера, итд.) Постану жуте.

Жутица је праћена промјеном фекалија - постаје сиво у боји и затамњењем урина, који постаје "боја пива".

У случају тешког хепатитиса А, знакови оштећене крвне коагулације - назално, гингивално крварење итд. - су повезани са типичним симптомима.

Од почетка жутице, пацијент више није извор инфекције и не може га пренијети на друге. Просјечно трајање иктеричког периода је 1-3 недеље.

Током периода опоравка, стање пацијента постепено се побољшава, лабораторијске вредности долазе до нормалне вредности (биохемијски параметри оштећења јетре - билирубин, ензими јетре АЛТ и АСТ, тестови функције јетре итд.).

Постоје и аниктерне варијанте хепатитиса А у току трудноће, у којима се примећују све клиничке и лабораторијске манифестације хепатитиса, осим жутице, што отежава дијагнозу болести на време и повећава ризик од инфекције другима.

Дијагноза хепатитиса А

Прецизна и правовремена дијагноза хепатитиса А током трудноће је од посебног значаја, јер симптоми (посебно преицтериц фаза) може протумачити од стране лекара као манифестација погоршање хроничног гастритиса, рани токсичност трудна, холестазном гепатоза (компликације развијају током трудноће, као последица утицаја естрогена хормона, ово стање карактерише пруритус и жутица), грипа, тровање храном.

На основу само клиничких знакова, немогуће је утврдити врсту хепатитиса (А, Б, Ц, итд.), А дијагноза типа узрочника вируса хепатитиса код трудница је веома важна, јер тактике трудноће и испоруке зависе од тога.

Због тога је, уз процену симптома хепатитиса током трудноће и сакупљање епидемиолошке историје (неопходно је идентификовати све могуће изворе инфекције и особе које су дошле у контакт са пацијентом), од посебне важности је лабораторијска дијагноза.

Да би се утврдила дијагноза, извршена је опћа анализа крви, биокемијски тест крви, коагулограм (за разјашњење поремећаја у систему коагулације крви), уринализа, као и тестови за откривање и одређивање врсте вируса хепатитиса у крви пацијента.

Највећа количина информација може се добити путем биохемијске анализе крви. У случају виралног хепатитиса, током трудноће се примећује повећање нивоа ензима јетре - АЛТ и АСТ, што указује на оштећење ћелија јетре и повећање билирубина. Такође, у биокемијској анализи, количина протеина ће се смањити као резултат повреде протеина-синтетизирајуће функције јетре.

Да појасним тип хепатитиса патогена примењено имунолошких метода, које помажу да открије антитела на хепатитис А. Извршити испитивање антитела класе М (анти-ХАВ ИгМ), који се појављују у крви пацијента 30 дана након инфекције и нестаје након 6-8 месеци, и класе Г (анти-ХАВ ИгГ), који се појављују у крв каснијем ИгМ, али и даље живи, као доказ прошлог хепатитиса А.

Хепатитис А третман

Ако се открије жутица, трудница се мора ставити у инфективну болницу.

Од посебне важности је исхрана. У исхрани трудног пацијента треба да постоји довољна количина протеина и угљених хидрата, неопходно је искључити производе, чија употреба има негативан утицај на јетру (алкохол, масноће, пржени, сољени, димљени, кисели, итд.).

У тешкој интоксикације (тешког слабост, губитак апетита, итд), прекомерно повраћање доводи до дехидратације додељен инфузије терапију - интравенозно убризган сланим раствором, НОРМОФУНДИН, Стерофундин, глукозе решење са аскорбинске киселине.

Током периода опоравка, прописани су хепатопротектори - лекови који помажу враћању ћелија јетре и побољшавају његову функцију, као и холагогу.

Просечно трајање лечења је 2-4 недеље.

Хепатитис: трудноћа и порођај


Вирусни хепатитис А током трудноће повећава ризик од развоја таквих компликација као што су:

  • опасност од прекида трудноће;
  • плацентална инсуфицијенција - одступање у којем поремећа нормално функционисање плаценте, што доводи до недовољног снабдијевања кисеоника и есенцијалних хранљивих материја фетусу, што доводи до развоја интраутерине хипоксије;
  • преурањено одвајање плаценте која се нормално налази. Ово је озбиљна компликација у којој се одвајање плазенте из матерњег зида јавља пре рођења дјетета, што доводи до интраутериног крварења, акутне хипоксије фетуса, развоја хеморагичног шока (тј. Стања повезаном са значајним губитком крви).

Током порођаја иу постпартумном периоду, у неким случајевима развој је могућ:

  • акутна хипоксија фетуса, која наставља сложене патолошке поремећаје везане за настанак плацентне инсуфицијенције током трудноће;
  • крварење због поремећаја коагулације;
  • инфламаторне болести у постпартум периоду (најчешћи од њих је постпартални ендометритис - упале материце).

Дијете рођено од мајке која је трпела жутицу током трудноће родила се здраво - не требају додатне превентивне мере како би се спречило инфекција бебе са вирусом хепатитиса током трудноће.

Спровођење трудноће и порођаја

Генериц активност која развија у акутној фази хепатитиса А, може довести до погоршања труднице, јер родови представљају стрес на тело (бола задржите и значајног вежбе, а губитак крви је неизбежан у зидним постељици материце) - и Стога, када се развија угрожени спонтаност или када је болест близу пуном трајању, покушавају продужити трудноћу док не смањи акутну фазу болести. Да би то урадили, прописали су лекове који ослобађају контрактитет материце (гинипрал, магнезијум, антиспазмодика).

Међутим, ако се у акутној фази вирусног хепатитиса А развија регуларна радна активност, у већини случајева могуће је избјећи озбиљне посљедице.

Са развојем виралног хепатитиса А током трудноће, спроведена је превенција и лијечење плаценталне инсуфицијенције. За ову сврху прописују се витамини и агенси који побољшавају циркулацију крви и метаболизам између мајке и фетуса.

У случају развијања радне активности у позадини жутице, управљање радом врши се узимајући у обзир сљедеће значајне карактеристике:

За испоруку, пацијент са акутним вирусним хепатитисом А се шаље на посматрачко одјељење породилишне болнице или у породилишну болницу болнице за заразне болести.

Чак и ако је трудноћа у којој се развила радна снага пунорочна или близу пуном роду, рођење је прерано. Ова тактика је због чињенице да су сви принципи управљања таквим порођајима усмерени на обезбеђивање најнежнијег, благог испорука за фетус.

Присуство хепатитиса А није индикација за царски рез. У овој ситуацији, најбољи начин испоруке ће бити рођен преко канала рођења. Међутим, ако постоје снажни докази, оперативна испорука није контраиндикована. Индикације за царски рез се не разликују од оних опште прихваћених у породничкој пракси.

Узимајући у обзир чести развој постторног крварења, спроведено је пажљиво спрјечавање ове опасне компликације, за коју се жена убризгава лековима који повећавају контрактитет материце. Ако постоје знаци поремећаја коагулације крви, без чекања на развој крварења, лекари преписују лекове за корекцију откривених поремећаја (на пример, свјежом замрзнутом плазмом која садржи најважније факторе стрјевања крви).

С обзиром да, од развоја иктеричне фазе, њена мајка није заразна према другима, новорођенчади од мајке са вирусним хепатитисом А не треба изолацију од друге дјеце, с обзиром да то не представља опасност у погледу инфекције других новорођенчади с Боткиновом болешћу.

Превенција инфекције хепатитисом А

Главне мере за спречавање вирусног хепатитиса А требало би да буду усмерене на спречавање фекално-орални механизам преноса ове инфекције. Неопходно је поштовати правила личне хигијене: темељито оперите руке прије јела (након одласка у тоалет и доласка кући са улице), кухиње и посуђа, поврћа и воћа.

С обзиром на то да је један од главних начина инфекције хепатитисом А вода, важна превентивна мјера је да се користи само бенигна вода - кувана (кувати најмање 3 минута од тренутка кључања) или флаширана.

Важна мера превенције је избјегавање контакта са пацијентима са вирусним хепатитисом А, иако је у пракси прилично тешко постићи, јер је болесна особа опасна за друге особе у инкубацији и предиктер периоду, када је изузетно тешко дати тачну дијагнозу.

Ако трудница и даље има контакт са носачем инфекције, затим, без обзира на гестацијске старости, за профилаксу имуноглобулин се даје интрамускуларно болест - једињење које се добија из хумане крви која садржи готова антитела против хепатитиса А који могу спречавају или знатно ублажити клиничке манифестације болести.

У присуству у крви трудне позитивног ИгГ (антитела класе Г) потребу за именовање имуноглобулина против хепатитиса А није, јер сугерише да је жена већ болестан од жутице раније и мора имунитет на ову болест.

Дакле, у случају поштовања једноставних правила предострожности, сасвим је могуће избјећи инфекцију са вирусним хепатитисом А. Ако се инфекција ипак десила, постоје модерне ефикасне методе лечења које не дозвољавају развој негативних ефеката на здравље мајке и фетуса.

Како вирусни хепатитис утиче на трудноћу?

Нажалост, многе жене ће научити о вирусном хепатитису током трудноће, јер су први пут подвргнути тесту крви за хепатитис када се региструју у антенаталној клиници. Статистика болести код будућих мајки уопште није утеха, према информацијама лекара вируси хепатитиса откривени су у свакој тридесетој жени. Али је ли могуће издржати здраво дијете с хепатитисом? Да ли је могуће дати дијагнозу "хепатитиса"? Овај материјал садржи све познате информације о вирусном хепатитису и њихове карактеристике протока током трудноће, популарне методе лечења болести и могуће компликације.

Хепатитис А током трудноће

Важно је!

Током 2012. године дошло је до пробијања у лечењу хепатитиса Ц. Развијени су нови антивирусни лекови са директним дјеловањем који су са 97% вероватноће потпуно ослободили те болести. Од сада, хепатитис Ц званицно се сматра потпуно обољелом болестом у медицинској заједници. У Руској Федерацији и земљама ЗНД, дроге представља софосбувир, даклатасвир и ледипасвир. Тренутно је на тржишту пуно понаособ. Лијекови добре квалитете могу се купити само од лиценцираних компанија и одговарајуће документације. Прочитајте више >>

Хепатитис А се сматра болестом "детињства", одрасли патили од ове болести врло ријетко. Међутим, код одраслих, труднице најчешће доживљавају Боткин болест. Ово је последица пригушеног имунитета предвиђених мајки и подложности различитим вирусима.

Начини инфекције

Инфекције током трудноће могу бити без посматрања:

  • најједноставније мере личне хигијене - немојте оперите руке након посете јавним местима;
  • хигијена хране - не пере поврће, воће, није довољно да их обради ако је потребно, термичку припрему;
  • чиста вода за пиће;
  • ред у кући, дозвољавајући услове за инсинерирање;
  • а такође омогућава комуникацију са особом која има хепатитис А.

Симптоми

Симптоми код трудница појављују се у три фазе:

  1. Први симптоми који се манифестују након периода инкубације, трајање од 7 до 50 дана:
  • слабост, константна неслагања;
  • постепено повећање телесне температуре;
  • повећање мучнине, што доводи до повраћања;
  • грозница, мрзлица;
  • потпуни недостатак апетита;
  • и срби кожу.
  1. Главни симптоми:
  • побољшање укупног добробити;
  • гутање коже, склера очију, мукозне мембране;
  • појашњење фекалија и значајно затамњење урина.

Овај период траје и до две недеље.

  1. Опоравак или компликације, током којих се стање значајно побољшава, или се побољшање као такво не поштује и пацијенту треба хитна хоспитализација.

Компликације

Болест обично нема посебан негативан ефекат на фетус, нарочито опасне компликације за будућу мајку су такође изузетно ретке. Међутим, како би се спријечило развој ових ретких компликација, болесна трудница ће морати провести болест у болници под надзором медицинског особља.

Третман

Хепатитис А током трудноће се третира посебним дневним режимом и исхраном. А и током лечења, потребно је избјећи физички напор и стрес, што није пожељно током трудноће, а приори.

Болна будућа мајка је важна да се придржавате одмора у кревету и свим лекарским рецептима.

Потребно је јести на посебној исхрани која искључује масне, пржене, слане, киселе и конзервиране хране. Мени је састављен од неутралних, осетљивих укуса и ниско-масних сорти меса, млечних производа, млечних производа без масти, поврћа, житарице.

Понекад лекар може да преписује интравенске ињекције и дропере сорбента како би очистио тело токсина и ток витамински комплекс за најбољи опоравак.

Превенција

Запаљење јетре може убрзати жену током било којег периода трудноће, тако да морате бити изузетно опрезни за ваше здравље у овом осетљивом периоду. Спречавање хепатитиса А током трудноће своди се на спречавање инфекције вирусом, који се своди на:

  • да ограничи контакт са болесним људима;
  • на редовно прање руку;
  • на темељну обрадивост хране током кувања;
  • да не користите прљаву и нечишћену воду из воде за пиће.

Најефикасније средство превенције је хепатитис А вакцинација.

Хепатитис Б током трудноће

Хепатитис Б је много озбиљнија дијагноза него хепатитис А. Вирус је већ заражио више од 350 милиона људи на нашој планети. Ова вирусна болест не оставља сама код трудница, медицинска статистика каже да постоји један случај акутног и пет хроничних случајева на хиљаду трудница у Русији.

Начини инфекције

Извор, дистрибутер хепатитиса Б је његов непосредни носач, тј. особа која има прогресивни вирус у крви. Садржи узрочник болести у течностима које производи тело и преноси се на следеће начине:

  • сексуално;
  • путем повреда коже (за ињекције са нестерним шприцем, козметичким и медицинским процедурама помоћу инструмената који су у контакту са вирусом хепатитиса Б и нису правилно стерилисани);
  • контакт-домаћин, у зависности од присуства повреда на кожи.

Али главна опасност од болести, која брине све мајке, јесте да постоји могућност преноса вируса на фетус кроз плацентну баријеру или кроз контакт са крвљу ослобођеном током процеса рођења.

Симптоми

Хепатитис Б можда не показује симптоме дуго времена и током овог цијелог периода чак и сумње се неће појавити у вези са присуством болести у овом тренутку. Међутим, током трудноће, хепатитис Б се може манифестовати помоћу:

  • слабост;
  • повећање телесне температуре;
  • недостатак апетита;
  • бол у стомаку;
  • бол у зглобовима руку и стопала;
  • жутица са жућењем коже и променом боје урина и фецеса;
  • палпација може открити проширену јетру.

Како открити хепатитис Б током трудноће?

Да би сазнали о присуству вируса хепатитиса Б у крви, трудница треба да контактира гинеколога са захтевом да се подврне сличној дијагнози, али када се региструје, дијагноза виралног хепатитиса често се укључује у стандардне прегледе.

Ако је резултат специфичног теста крви позитиван, лекар ће прописати други тест, јер постоји могућност лажног позитивног одговора. У случајевима када је поновљено испитивање истог резултата, орочена мајка ће бити прописана помоћној терапији, а слична дијагноза се нуди мужу и ближњим рођацима, јер је циркулација вируса у породици веома вјероватна.

Након порођаја, лечење мајке ће се наставити интензивнијем темпом, а новорођенчад првог дана, док се још увек налази у породилишту, мора се добити антитела против запаљења јетре ове врсте.

Карактеристике тока

Акутни хепатитис Б у трудноћи, у позадини ослабљеног имунитета, способан је да се развија веома брзо, скоро са брзином грома, док озбиљно утиче на јетру и утиче на рад других органа, најчешће се ово дешава током инфекције која се догодила током тренутног лечења детета.

Хронични хепатитис Б са тренутним дјететом погоршава се врло ретко. Али ако жена која планира трудноћу развила је компликације запаљења јетре, онда овулација, по правилу, нема могућност да се догоди, стога се појављивање трудноће са таквом дијагнозом уопште не може догодити. И када се оплодња јајника и даље догоди, трудноћа се, нажалост, препоручује да се прекине у раном периоду због неспособности да се поднесе и изузетно велика вероватноћа урођених абнормалности код детета.

Међутим, важно је схватити да чињеница о присуству вируса хепатитиса Б код мајке још увек не изазива никакве урођене патологије и недостатке у свом детету, али управо су компликације хепатитиса које не само да утјечу на здравље детета, већ и доводе у питање његов живот уопште. Међутим, ризик од превременог порођаја код мајке са упалиштима јетре јетре.

Који је ризик да буде инфициран од стране детета

Инфекција дјетета најчешће се јавља из контакта са крвљу или вагиналним изливом мајке, што је вероватно током проласка кроз родни канал.

У 5% случајева, дојенче се може инфицирати кроз мајчино млеко или плаценту.

Ако бебу добије вакцину током првих 12 сати живота, она ће пружити потпуну заштиту од вируса, а већина деце инфицираних рођеном ће имати хронични хепатитис Б. Са чињеницом благовремене вакцинације, дојење лекара није контраиндиковано.

Како и где да родите хепатитис Б

Са потврђеном дијагнозом, гинекологи ће понудити да рађају дете у обичној болници на поду за посматрање. Порођај, како би се избјегло заразити дијете, одвија се царским резом.

Превенција

Главна превентивна мера за све сегменте становништва, укључујући жене које планирају трудноћу, јесте вакцинација.

А важно је и код порођаја:

  • избегавајте контакт са пацијентима са овом болести;
  • користите само стерилне инструменте за медицинске и козметичке поступке, редовно провјерите стерилност или у присуству стерилизатора у козметичким салонима и медицинским установама;
  • не пружати прву помоћ, ако је потребно, без рукавица;
  • а такође не и да имају нове сексуалне односе ни са будућом мајком, ни њеним сталним партнером.

Хепатитис Д током трудноће

Хепатитис Д током трудноће је једна од компликација постојећег хепатитиса Б. Вирус који изазива болест се преноси кроз крв. Делта Хепатитис није независна болест, а његов развој захтева вирус типа Б у крви.

Како се преноси

Инзулиран са хепатитисом Д, трудница са хепатитисом Б може:

  • у директном контакту са контаминираном крвљу;
  • када пирсинг или приликом наношења тетоважа нестерилним инструментима;
  • са трансфузијом крви;
  • сексуално.

Хепатитис Д се може пренети од мајке на дете током рада.

Симптоми

После инкубационог периода од 20 до 180 дана, мајка може доживети:

  • бол у зглобу;
  • жућкасто белце очију, слузокоже и кожу;
  • свраб коже и алергијски осип;
  • тамни урин и осветљење фецеса;
  • у фецес може се појавити додатак крви;
  • неразумна појава модрица и модрица на кожи.

Компликације

Као што знате, не толико вирусни хепатитис штети особи, као њихове компликације. На пример, хепатитис Д може резултирати:

  • до поремећаја мозга;
  • на недостатак координације у свемиру;
  • на сепсу;
  • за недовољан рад;
  • до побачаја.

Урођене абнормалности или абнормалности у структури вируса хепатитиса Д не узрокују.

Третман

Ако се не осећате добро у позадини постојеће запаљења јетре типа Б, одмах се обратите лекару.

Приликом потврђивања хепатитиса Д, мајци се показују хоспитализованим, где се симптоматско лечење прописује ради побољшања целокупног благостања, као и очистити тело токсина.

Лечење хепатитиса Д код трудница је чисто индивидуално за сваки случај болести.

Превенција

Да не би добили мајку са позитивним хепатитисом и вирус Делта, неопходно је:

  • водити друштвено исправан животни стил;
  • нема новог сексуалног односа (у односу на редовног партнера трудноће);
  • и користити само стерилне инструменте за козметичке и медицинске процедуре.

Као што је важно за сваки контакт упозорити на њихову дијагнозу, како би се спречило даље ширење вируса.

Хепатитис Ц током трудноће

Хепатитис Ц, попут Б, најчешће се детектује код трудница, а не симптомима, већ испитивањем будуће мајке у припреми за порођај. Током акутног хепатитиса Ц, трудноћа није пожељна, у неким случајевима лекари препоручују чак и да га прекидају у раним фазама, нарочито када је живот жена у опасности или болест напредује превише брзо.

Стога, доктори најчешће се баве трудноћом током хроничног хепатитиса Ц.

Хронични хепатитис Ц не утиче на ток трудноће и развој детета, али у трећем тримесечју повећава се вирусно оптерећење на женском тијелу, што носи ризик од превременог порођаја и погоршања добробити мајке.

Преношење вируса на бебу

Током трудноће, ризик да вирус пролази кроз плаценту је изузетно мали и не прелази 5%. Поред тога, антитела за мајчину могу спречити хепатитис Ц код детета, откривају се у крви деце и нестају до три године.

Хронични хепатитис Ц није индикација за царски рез, међутим, жене са сличним дијагнозом често подлежу операцији због опреза лекара.

Третман

У многим случајевима, доктори одлажу антивирусну терапију, ако је могуће, за постпартални период, али је вероватно постављање симптоматског лијечења. Ово је због доказаних негативних ефеката на плод Рибавирина и Интерферона у дозама неопходним за лечење хепатитиса.

На позадини повећаног естрогена, свраб коже може се интензивирати, што се може лечити индивидуалном хормонском корекцијом, али овај симптом нестаје првих дана након рођења самостално.

Уколико постоји ризик од холестаза, трудници желе потребу течења Урсодеоксихолне киселине садржане у препаратима:

Компликације

Главна компликација болести код трудница је хипертензија - проширене вене једњака. То доводи до крварења у 25% случајева болести у осетљивом периоду. Најчешће, жене су изложене овом феномену у другом и трећем триместру.

Међутим, ако трудница не развије цирозу или јетру, онда практично ништа не угрожава живот и здравље своје бебе.

Главне компликације болести током трудноће сматрају се:

  • претерана достава;
  • и холестаза.

Хипотрофија фетуса се ријетко дијагностикује и може се развити само уз појаву озбиљних компликација (тј. Отказивање јетре или цироза јетре).

Хепатитис Е током трудноће

Најнеповољнији вирусни хепатитис код трудница је Е. Вирус може изазвати епидемије, нарочито у подручјима са суптропском климом. Епидемије у тропским земљама се дешавају у кишној сезони, ау Русији је јесен период допринос развоју хепатитиса Е.

Како се преноси

Хепатитис Е, попут вируса типа А, преноси се путем воде или прехрамбене руте (кроз небрушене руке, не пране, погодне за употребу у сировом облику и слабо третиране хране.

Постоји мање случајева преноса вируса путем контакт-домаћинства.

Главна разлика између виралног хепатитиса Е и других јесте то што она, попут типа А, нема хроничну форму.

Неки научници тврде да је преношење вируса од мајке на дете приликом порођаја практично 100%. Ова чињеница се и даље проучава и врло је контроверзна у научној и медицинској заједници, међутим, вјероватноћа таквог преноса не може бити у потпуности ускраћена.

Посебне карактеристике

Жене које се инфицирају након 24. недеље трудноће су у ризику од развоја фулминантног хепатитиса Е, што је фатално у 20% случајева услед некрозе ткива јетре. Инфекција у овом периоду је најсмртоноснија за мајку и нерођено дете.

Симптоми

Период инкубације вируса траје од 20 до 80 дана. Прво се појављује дијареја, мучнина, повраћање и бол у зглобовима и мишићима. Касније се придружује жутица, чија појава, за разлику од хепатитиса А, женско стање се не побољшава и грозница.

Фулминантна форма је слична озбиљном току хепатитиса Б, жутица са њом стално расте, грозница постаје ослабљена, појављују се симптоми отказивања јетре.

У случају побачаја, стање жене се нагло погоршава, а често и одложена медицинска нега у овом случају доводи до њене смрти.

Компликације

Главне компликације ове болести током трудноће су:

  • отказивање јетре;
  • хепатична кома;
  • тешко крварење током порођаја, што доводи до великог губитка крви;
  • побачај;
  • фетална смрт у материци;
  • смрт новорођенчета.

Када је заразан у другом тромесечју, трудноћа апсолутно здравог фетуса практично није присутна. Живорођено дете има знаке тешке хипоксије, кашњења у развоју. Често ова деца нису прилагођена животу ван материце и умиру пре него што стигну до три месеца.

Третман

Прекид трудноће током упале јетре типа Е је забрањен, са изузетком само кратких периода током којих нема потребе за инструменталном интервенцијом.

Жена је хоспитализована на одјелу за заразне болести, гдје је брз приступ акушерској бриги.

Антивирусна терапија за хепатитис Е не постоји, третман се, по правилу, састоји у ослобађању симптома интоксикације и спречавања развоја отказивања јетре или борбе против њега ако се симптоми већ манифестују.

Лечење хепатитиса Е у трудницама нема позитивне резултате, по правилу, свака пета заражена у другом или трећем триместру умире чак и уз благовремену терапију, а хитна достава се често компликује великим крварењем.

Превенција

Превенција хепатитиса Е је много лакша за пратњу него за третман. Састоји се од:

  • у избегавању комуникације и било каквог контакта са болесним особама или особом у подручју избијања вируса;
  • у пажљивој личној хигијени, посебно ручном прању у чистој води и сапуну;
  • у пажљивој преради хране;
  • у довољној топлотној обради;
  • искључујући употребу куване воде из резервоара;
  • у забрани проналажења трудне жене близу језера, баре и других водних тијела са стајаћом водом и, нарочито, купањем у њима.

Како се опоравити од хепатитиса "Ц" са 97% шансе?

Да се ​​трајно ослободите болести јетре, а не са различитим успјехом да се баве симптомима као што су мучнина, повраћање, горког укуса у уста, жућкасти или сивки тон коже, пробајте лекове нове генерације. На крају крајева, тачније је третирати узрок, а не ефекат.

Данас су лекови нове генерације Софосбувир и Дацлатасвир у стању с 97-100% шансом да вас излече из хепатитиса Ц. Можете добити најновије лекове у Русији од званичног представника индијског фармацеутског гиганта Зидуса Хептиза. Добити бесплатан савјет о кориштењу савремених лијекова, као и сазнати како можете стићи на званичном сајту добављача Зидус у Русији. Сазнајте више >>


Море Чланака О Јетри

Цхолестасис

Шта помаже носити жучи и како направити тинктуру код куће

Беар жоље, његове лековите особине и контраиндикације су од интереса за многе који су одлучили да побољшају своје здравље уз помоћ природних производа.
Цхолестасис

Цироза јетре: ИЦД 10 код и група

ИЦД скраћеница је систем којим се класификују све болести и патологије познате науци. Данас је систем ИЦД 10 у функцији. Промена имена повезана је са десетак ревизија и додавања од њеног усвајања од стране свјетске заједнице у зору 20.