Шта је опасан холециститис током трудноће?

Статистике показују да 1-3% трудница има хронични холециститис. Или, са друге стране, код 30-35% жена са овом болестом се погоршава током трудноће, а стање жучне кесе је уопште отежано, а код 88% пацијената се манифестује упорни бол. То је због биокемијских промена у телу и повећања синтезе стероидних хормона које производи јетра.

Разлози

Компликоване метаболичке смене током трудноће доводе до функционалних промјена у ћелијском систему. Механизам развоја патолошких манифестација почиње са смањењем тона мишића жучне кесе (ЛП). Висока концентрација прогестерона, која штити фетус од напада имуног система, има ефекат релаксације мишића, спречавајући контрактилну функцију ЗХ. Пошто многе труднице жестоко желе да једу, јетра активније производе жуће, што због дискинезије стагнира. Овај природни процес се јавља чак иу здравим женама.

Након порођаја, функција мотора се нормализује. Али ношење фетуса доприноси погоршању хроничног упале у присуству таквих механизама активирања као што су:

  • повреда исхране;
  • алергија;
  • недостатак физичке активности;
  • развој бактеријских инфекција у другим органима (хладно, болно грло).

Међу трудницама са погоршањем болести жучне кесе учесталост холецистектомије је 0,1-3%.

Симптоми

Холециститис током трудноће се јавља пароксизмално, када се погоршања погоршавају краткорочним ремијама. У већини жена, клиничка слика је типична: бол у десном хипохондрију, диспепсија, горки укус у устима и згага. Али истовремено иде само у болницу са снажним синдромом бола, пошто се током здравих трудноћа често јављају мучнина и варење. Занимљиво је да у 30% трудница жене више клинички манифестирају гастритис и панкреатитис више, иако заправо запаљен жучни кашаљ.

Мучнина и болови су гори након конзумирања слане, зачињене, масне и пржене хране. Са холециститисом у трудницама, токсикоза траје до тридесет седмице, док је обично до 12. године.

У другом тромесечју, 25% жена збуњује болове у пределу грознице са кретањем фетуса. Али у 90% трудница, болест се манифестује у трећем триместру, када је дно материце високо. Повраћање је доминантни симптом код 9% жена, а понекад у њему има и нечистоћа жучнице.

Опасност

На позадини имуносупресије код трудница, холециститис је опасан због брзог ширења инфекције у абдоминалну шупљину, која је испуњена таквим компликацијама попут пилефлебитиса и перитонитиса. Тешки бол може проузроковати преурањени рад. Појављују се најчешће компликације:

  • 90% токсикозе траје до 22-30 недеље;
  • 50% трудноће је компликован сталним мучнинама и повраћањем;
  • 15% озбиљних дроолинга;
  • у 9% пре 30. седмице, примећује се честа повраћање, а 23% - до 20. године;
  • у трећем триместру повећава ризик од нефропатије и асцитеса ЗХ
  • 20% има претњу од спаса;
  • 20-25% има јаку прееклампсију;
  • 20-50% је имало претерану труд у зависности од тежине прееклампсије;
  • 10-50% одојчади имало је ретардацију интраутериног раста

Наведена статистика није реченица, јер правовремена превенција и терапија омогућавају избјегавање развоја перинаталних компликација.

Третман

За дијагнозу холециститиса код трудница користе се физички преглед, ултразвук и лабораторијски тестови крви за ниво билирубина. Ако је историја хроничног облика, дијагноза је лакша. Током напада, исхрана и одмор у кревету су обавезни. Пошто већина лекова има токсични ефекат, терапија лековима укључује употребу само природних биљних екстраката:

  • опушта кожу и канале;
  • нормализује биокемијски састав жучи;
  • појача жучну секрецију

Са снажним синдромом бола дозвољено је користити антиспазмодике: Баралгин, Папаверин, Дротаверин. Ако постоји тенденција за формирање камена у ЗХ, онда се ови лекови требају узети опрезно и само према исказу лекара.

У комплексној терапији холециститиса код трудница, индикован је витамин Б. Цхолеретски лекови су забрањени у присуству камена у стомаку због ризика од билијарне колике.

Међу народним лековима који имају изражен цхолеретиц и антиспазмодични ефекат, вреди напоменути маслачак, кукурузна свила, сок од репе и лишће имортела. Такви хомеопатски препарати као што су Биле, Цхолесан, Хепел, Холедиус такође имају повољан ефекат. Они су сигурни за мајку и дете, а такође не узрокују нежељене ефекте. Међутим, у комбинацији са другим лековима, треба их пажљиво узети, јер су унакрсне реакције могуће.

За гнојни холециститис, ресекција жучне кесе се врши због високог ризика од перитонитиса.

Превенција

Главна профилакса холециститиса у трудницама је дијета. Чак и код ремисије, препоруке Певснера треба да се поштују (табела бр. 5). Храна треба узимати 5-6 пута дневно у малим порцијама, а важно је ограничити конзумирање масних јела и маринада. Током ремисије, препоручује се третман са минералним водама: Славијанска, Смирновска, Сулфат Нарзан, Ессентуки (бр. 17, бр. 4). Потребно вам је 2-3 недеље дневно да пијете 200 мл воде дневно сат времена пре оброка. Међутим, у трећем триместру немогуће је пити пуно флуида због ризика од едема.

Ако је холециститис не-цалцулоус, онда су 16., 28., 32. и 36. недеље прописани холеретски лекови за превенцију: Хофитол, Холлоуфлук, кукурузна свила, шипка, лишће бијелог лишћа. Али пријем чак и таквих безопасних средстава врши се само на лекарском рецепту. У присуству хроничног облика, жена треба редовно вршити тест крви и урина за билирубин ради ране дијагнозе и олакшања болести пре него што се пренесе на друге органе абдоминалне шупљине.

Карактеристике холециститиса током трудноће

Опасно запаљење зидова жучне кесе или холециститиса током трудноће долази у 3% случајева, при чему се највећи број епизода појављује у 2 и 3 триместра.

Узроци и симптоми

Најчешћи узрок холециститиса код будућих мајки је смањење контрактилности мишића, укључујући и оне који контролишу тоне жучних канала, јер је водећи хормон трудница жестоког прогестерона, који има мишићно релаксантно дејство на глатке мишиће. Као резултат смањења интензитета излучивања жучи из жучне кесе, у њој се јавља загушење, на чијој позадини су инфекције много лакше продирати у своје зидове и тиме изазвати развој упале.

Важно је: ако је жена имала поремећај холециститиса пре дијагнозе трудноће или њеног хроничног облика, у скоро 100% случајева његов курс је отежан.

Главна манифестација холециститиса, и током трудноће и ван ње, је бол у десном хипохондријуму. Може бити другачије природе, иако се у већини случајева жене жале на тупе болне болове или осећај тежине. Али, у интересантној ситуацији, жене могу дуго отписати нелагоду покрету фетуса и не дају им посебан значај. Карактеристично, тремови фетуса стварно изазивају повећање болова.

Обично, узрок одлазака код лекара је појава акутног, грчевитог бола, који је већ тешко носити. То је знак напредовања болести и може указивати на додавање озбиљних компликација које угрожавају живот мајке и фетуса, укључујући и формирање камена. Стога, током трудноће, бол не треба занемарити.

Пажња! Боре се нагло повећавају након кршења правила здраве исхране и конзумирања масних, пржених, зачињених или сланих намирница.

Поред тога, може доћи до холециститиса код трудница:

  • горчина у уста;
  • белцхинг;
  • повраћање;
  • мучнина;
  • горушица;
  • надимање.


Сходно томе, знаци болести у већини случајева лако се збуњују са нормалним "симптомима" трудноће, што се за многе жене не завршава на најугоднији начин.

Третман

На срећу, холециститис се лако дијагностицира помоћу рутинског прегледа од стране гастроентеролога и ултразвучног скенирања, који је апсолутно сигуран за фетус. Захваљујући овом методу истраживања, лекари добијају вредне информације о природи поремећаја жучне кесе и његових канала, као ио присуству камена. На основу ових података, одлучује се о типу лечења прописаног за холециститис током трудноће.

Обично, лечење хроничног холециститиса не захтева хоспитализацију пацијента, ау већини случајева врши се без помоћи хирурга. Иако је током погоршања болести или развоја опасних компликација, можда и даље треба хоспитализовати трудницу и извршити операцију.

Исхрана

Сви пацијенти, без изузетка, показују придржавање посебној исхрани која ће помоћи телу да се носи са патологијом која је настала. Пошто погоршање болести узрокује пријем нездравих, масних намирница, укључујући масно месо, рибе, млечне производе, прво ће то морати напустити. Осим тога, не би требало да примјењују:

  • димљени
  • слан;
  • пржени
  • чоколада;
  • ораси;
  • кафа;
  • печење;
  • груба храна;
  • зачини;
  • газирана пића;
  • алкохол;
  • кисели.

Ништа мање важан је распоред пријема и температура хране. У сваком случају, ако је храна топла или хладна, температура посуђа и пића око 30-40 ° Ц се сматра идеалном. Нутриционисти препоручују апсолутно све људе, без изузетка, а нарочито труднице, да често и делимично једу, односно не мање од 5-6 пријема, али у случају развоја холециститиса ова препорука постаје правило.

Савет: употреба слабих месних и рибјих бродова, меких куваних јаја, бакалара, протеинских омелета, сира и минералних вода, посебно, Ессентуки бр. 4 и бр. 17, доносе користи телу.

Ипак, труднице траже најсвестнији став. Штавише, они су склонији развоју алергијских реакција. Према томе, за њих нема општих савета за исхрану, а специјалиста специјално одабире листу дозвољених и забрањених намирница, иако је табела број 5 обично додељена пацијентима.

Терапија лековима

У већини случајева, женама су прописани холеретски лекови, посебно ксилитол и сорбитол. У другој половини трудноће, лекар може да их замени другим, јачим дрогама, али и даље безбедним за здравље мајке и њеног детета у развоју.

Пажња! Цхолеретски агенси одобрени за употребу током трудноће показују благо лаксативно дејство, што је често случај.

Неке труднице више су вољне да прихвате колеретске људске лекове припремљене од стране себе. У таквим случајевима, они могу бити упознати са холеретским чајем на бази кукурузних стигми, цветова бесмртних остатака, пеперминта, семена комораца, шипки и корена барбери. Сви ови састојци се узимају у једнаким количинама, пажљиво срушени и 1 жлица добијеног праха се пере у чаши воде, као и редовни чај. Спреман значи прихватити на 1/3 чаша три пута дневно за храну.

Важно: јер састав холеретичног чаја у првом реду садржи своје компоненте, морате бити пажљиви, јер чак и жена која никада није патила од алергија, кожних осипа и сличних манифестација може доћи.

Уколико трудница пати од тешких болова, лекар може у таквим случајевима препоручити да узима антиспазмодичне лекове. Али то се може учинити само уз дозволу специјалисте. У ретким случајевима, по правилу, антибиотски лекови се могу препоручити пацијентима пре или након операције.

Холециститис током трудноће

Жучници у трудноћи нису неуобичајени, манифестују се код жена које су раније биле забринуте због холециститиса. Промене нивоа хормона код ношења детета утјечу на све процесе у организму. Болест је чешћа код оних који су раније били склони развоју дискинезије, панкреатитиса, али могу се појавити и по први пут због трудноће.

Зашто се холециститис јавља код трудница?

Према статистици, код већине жена болест се манифестује у трећем тромесечју, постаје узрок касне гестозе или других компликација након порођаја. Мање обично, холециститис трудница се јавља на првој трудноћи и чешће код старијих жена. Могући провокативни фактори:

  1. Акутни калкулозни тип болести је узрокован различитим разлозима, али механизам настанка патологије заснован је на хормонским променама у телу. На пример, хормонски прогестерон може да опусти тоне влакана жучне кесе, што узрокује његов атон. Ово изазива стагнацију жучи, што узрокује стварање камења, додавање инфекције, што узрокује упалу органа.
  2. Често се запалио процес билијарног тракта и бешике код жена које су прије трудноће имале ризик од развоја болести.
  3. Још један акутни облик болести може бити хронични холециститис, који прије трудноће није узнемиравао жену, а када је дошло до промена, ушла је у акутну фазу, узрокујући бол и колике.
  4. Током трудноће повећава се ризик од развоја холециститиса, ако постоји истовремена холелитијаза, када се, у позадини хормонских промена, тон бешике смањује и упали се.
  5. Патогени који улазе у жучну кутију лако постају узрочник акутног холециститиса. Ово је због честих кршења гастроинтестиналног тракта током трудноће.

Знаци холециститиса код трудница

Неки од карактеристичних симптома болести младе мајке не препознају, окривљујући све о нежељеним ефектима ношења детета. На пример, очигледан бол, по њиховом мишљењу, узрокован покретом фетуса. Очекивана мајка се окреће лекару тек када, када болест постане акутна и више не постоји издржавање. У овом тренутку, холециститис током трудноће већ може имати компликације. Карактеристични знаци болести су:

  • згага, белцхинг;
  • горчина у уста;
  • повраћање и мучнина;
  • прекомерна секрета пљувачке;
  • дуг период токсикозе, који обично траје до 12. седмице термина, а за холециститис траје до 30 недеља;
  • бол после слане, пржене, зачињене хране.

Ексцербација хроничног холециститиса

Према статистици, погоршање холециститиса се јавља у другој половини трудноће. Ова особина је повезана с чињеницом да је материца знатно увећана и да је на нивоу пупка, понекад између процеса кипхоид и пупка. Као резултат, сви органи се померају. Током овог периода жучни кут се може притиснути или извући, што нарушава његове функције. Биле не улази у канале, стагнира се, формирају камење, почињу запаљење и оток. Ово је механички узрок, али се из још једног разлога може десити погоршање холециститиса.

Хормони ослобођени током трудноће утичу на функционисање јетре. Ензими које она производи може довести до атоније бешике: омета функционисање органа, стагнира жучи. На позадини повећања повреда материце посебно су приметне. Због тога је изгубљен нормалан процес варења, што доводи до слабе евакуације хране. Она ствара повољно окружење за развој патогених микроорганизама који продиру у шупљину жучне кесе, позивају на инфективни процес. Због тога се код труднице јавља акутни напад холециститиса.

Како лијечити холециститис

Постоји стандардни третман холециститиса током трудноће, који укључује дијету, узимање свјетлосних холеретских лијекова и кориштење популарних рецептура. Постоје конзервативни и хируршки методи терапије:

  • Прва група укључује лијечење холециститиса са кућним лијековима, хомеопатским методама и лековима.
  • Други метод укључује операцију, која је изузетно непожељна током трудноће.

Једна од најважнијих фаза у лечењу холециститиса јесте усаглашеност са режимом и правилима исхране. Девојчица не би требало физички преоптерети, али и не треба искључиво да искључује активност, јер је важно за правилно функционисање гастроинтестиналног тракта, лучење жучи. Исхрана је главни метод не само ефикасног лечења, већ и превенције. Морате се придржавати следећих препорука за лијечење холециститиса током трудноће:

  • искључите из исхране слане, пржене, зачињене намирнице;
  • потпуно одустати од алкохола (што је важно током трудноће, чак и без знакова холециститиса);
  • јести у ситним порцијама 5 пута дневно;
  • смањити или потпуно елиминисати животињске масти;
  • Ваша дијета треба да садржи жуманце, путер и маслиново уље у малим количинама.

Како лијечити холециститис

Општа шема третмана холециститиса током трудноће код жена се не разликује од стандардног курса. Неопходно је придржавати се посебне дијете, коју треба одржавати током цијелог периода ношења детета. Ако дође до погоршања, боље је нестати од глади. Да бисте спречили оваква ограничења од повреда вама или фетусу, препоручује се да пијете медену током цијелог дана.

Акутни облик болести треба третирати на исти начин, али не дуже од једног дана. Уколико током овог времена пацијент није бољи, треба да одете код доктора на преглед. У хроничној форми, потребно је узимати холеретске лекове. Да их поставите лекару, на основу података истраживања и индивидуалних карактеристика жена. Неки од лекова у овој групи су контраиндиковани у трудноћи јер могу проузроковати дијареју.

Лијекови

Лијекови се увијек одликују појединачно, јер холециститис током трудноће намеће одређена ограничења у употреби лијекова. По правилу, лекови се прописују из следећих група:

  1. Цхолеретиц. У раној фази трудноће, Холензим, Панкреатин, Аллохол су чешће прописани, који помажу код билијарне дискинезије. У каснијим фазама, хипомоторни облик болести се чешће дијагностицира, због чега се прописује холецистокинетика са лаксативним ефектом.
  2. Аналгетици, антиспазмодици. Испуштени само с израженим синдромом бола. На пример, Папаверине, Дротаверине.
  3. Приликом повраћања, метоклопрамид је прописан за нормализацију покретљивости бешике.
  4. Са снажном стагнацијом жучи, слепе цеви се праве с Карлсбад соли и биљним уљем.

Антибиотик

Препарати из ове групе препоручују се трудницама изузетно ретко, по правилу, само пре и после операције. Независно од њих је строго забрањено. То треба урадити специјалиста, узимајући у обзир облик болести, трајање трудноће. Антибиотици за лечење холециститиса морају испуњавати следеће захтеве:

  • недостатак хепатотоксичности;
  • стерилизација садржаја црева, жучи;
  • када гутање треба да буде добра елиминација жучи;
  • широк спектар деловања;
  • отпора ензима јетре.

Сигуран третман

Многе издржаване мајке су опрезне лековима током трудноће. Страх од ефеката лијекова на фетус или мајчино млеко их подстиче на употребу популарних рецепата за борбу против холециститиса. Могуће је примијенити их у координацији са лијечником. Примери таквих алата:

  1. Биљни чај Узимајте у равноправним размерама шипке, пеперминту, кукурузну свилу, семе коприве, цвеће бесмртних плодова, корен барбери. Жетва се морају добро сјечити. Бирајте 1 кашичицу, залијепите у чаши воде, као чај. Пијете лијек за лијечење холециститиса у трећој чаши пре оброка 3 пута дневно.
  2. Још једна децокција за лечење холециститиса се припрема из плодова врта. За 2 шоље вруће воде требају вам 2 кашике плода. Држите се на врућој температури најмање 15 минута. Дозволите да се течност охлади и напуни чорбу. Пијте пола чаше 4 пута дневно. Ток третмана је 3 недеље.
  3. Инфузија од пшенице. Потребна нам је пузна травната трава, чији су корени окупљени јесени, осушени у сенци. Добро сипајте 4 тсп. бланке, сипајте их у 200 мл воде, пустите да се пуни најмање 12 сати, а онда испрати течност. Припремљени корен се спрема 10 минута. у 200 мл воде за кухање. Опрати агенс, пити 0.5 стакла 4 пута дневно.

Холециститис током трудноће

Холециститис је запаљење жучне кесе. Акутни и хронични холециститис који се јавља током трудноће може изазвати токсозу и друге компликације. Како се носити са манифестацијама болести без штете на дијете?

Разлози

Запаљење жучне кесе може бити акутно и хронично. Акутна патологија током трудноће је прилично ретка. Најчешће, чекајући бебу је погоршање хроничног холециститиса. Према статистичким подацима, овај проблем се јавља код 3% свих мајки које су имале очекивања.

Сазнајте тачан узрок холециститиса није увек могуће. Постоји неколико фактора који доприносе настанку ове патологије:

  • процес инфекције;
  • лоша исхрана;
  • преједање;
  • стрес;
  • хиподинамија;
  • конгенитални деформитет билијарног тракта;
  • повреда жучне кесе;
  • тумори абдоминалне шупљине;
  • метаболички поремећаји (дијабетес, итд.).

Сама трудноћа може бити изазовни фактор за развој холециститиса. Под утицајем прогестерона, гладни мишићи дигестивног тракта опуштају. Кршени одлив жучи, постоји стагнација. Све ово доводи до развоја запаљења у жучној кеси и појављивања свих симптома болести.

У позадини постојеће запаљења жучне кесе и канала, бактеријска инфекција често удружује. Када се сетују жучи, пронађени су стафилококи, стрептококи и други представници условно патогене флоре. Постоји спорни инфламаторни процес. Болест траје годинама са периодичним погоршањима и ремијацијама.

Симптоми

Цхолециститис се може осећати у било ком тренутку. Фактор провокације је преједање, једе зачињену, пржену или масну храну. Запаљење жучне кесе често се комбинује са другим болестима дигестивног тракта.

Симптоми акутног холециститиса:

  • пароксизмални бол у десном хипохондрију;
  • ширење боли у десном рамену, десно раме;
  • мучнина;
  • повраћање;
  • жутица;
  • свраб коже;
  • грозница.

Напад акутног холециститиса долази изненада и увијек је праћен јаким болом под десном ивицом. Повраћање се може поновити, са додатком жучи. Жутица и свраб коже се јавља уз истовремену лезију жучних канала и преклапање њиховог лумена. Температура тела може остати у нормалном опсегу или порасти на 38 степени.

Знаци хроничног холециститиса:

  • умерена болест у десном хипохондрију;
  • осећај тежине у епигастриуму након једења;
  • мучнина;
  • огорчење горчице или ваздуха;
  • горког укуса у устима.

Хронични холециститис се јавља уз периодичне нападе, током које се женско стање погоршава. Погоршање болести може се десити на позадини високе телесне температуре или без знакова грознице. У неким будућим мајкама, хронично запаљење жучне кесе је асимптоматско.

У 80% свих жена, погоршање хроничног холециститиса се јавља у трећем тромесечју трудноће. После 20 недеља, многе мајке које су извесне, примећују појаву болова у десном хипохондрију као одговор на активне покрете фетуса. У трећини жена, холециститис се комбинује са гастритисом и другим болестима дигестивног тракта.

Компликације трудноће и последице за фетус

У првој половини трудноће, на позадини хроничног холециститиса, развија се токсикоза. Као и код свих патологија дигестивног тракта, токсикоза је тешка и траје до 16-18 недеља. Постоји озбиљна мучнина, поновљено повраћање током целог дана, губитак апетита, губитак тежине. Могућ је развој снажног слепила. Карактеризирана од стране аверзије на одређене врсте хране. Симптоми токсикозе се повећавају након конзумирања масних и зачинских намирница.

Продужено погоршање хроничног холециститиса може негативно утицати на развој фетуса. Стално повраћање доводи до истицања корисних елемената из женског тела. Беба не добија довољно витамина и минерала. Недостатак хранљивих материја доводи до кашњења у развоју дјетета у материци, што утиче на његово здравље након рођења.

Хиповитаминоза утиче на стање трудне жене. Недостатак важних елемената не доприноси нормалном функционисању тела. Метаболизам је узнемирен, слабост, апатија и замор појављују се. Имунитет се смањује, што доводи до развоја различитих заразних болести.

Дијагностика

Фиброгастродуоденоскопија је најбољи метод за дијагностиковање патологије жучне кесе. Током трудноће ФГД се врши само у раним фазама и према строгим индикацијама. Током поступка, жуч се узима за испитивање. Сјећање жучи на хранљивим медијима омогућава идентификацију узрочника узрока болести и његову осјетљивост на познате антибиотике. У многим случајевима, када сетва жучи не може постићи раст патогених бактерија.

Ултразвук је водећи метод за дијагностиковање холециститиса током трудноће. Студија се сматра заштићеним за жене и фетусе и спроводи се у било којој фази трудноће. Према резултатима ултразвука, направљена је дијагноза и развијена је тактика управљања пацијентом.

Методе лијечења

Лечење акутног холециститиса се обавља у болници. Ако доживите тешке болове у десном хипохондрију, који се протежу на рамену, руку и раме, требало би да позовете хитну помоћ. Даље тактике ће зависити од тежине запаљеног процеса и трајања трудноће.

Терапију хроничног холециститиса обавља гастроентеролог. Циљ лијечења је уклањање боли и побољшање стања будуће мајке. Сва терапија се прописује узимајући у обзир трајање трудноће и врши се под сталним надзором стања фетуса.

Терапија без лекова

Посебна пажња посвећена је методима изложености лековима. Прво, прописана је дијета која побољшава проток жучи из жучне кесе и спречава његову стагнацију. У првим данима болести назначена је строга прехрана док симптоми не престану.

  1. Чести сплит оброци (6 пута дневно у малим порцијама).
  2. Искључење из исхране масних, пржених, зачињених намирница, зачина.
  3. Одбијање газираних пића и алкохола.
  4. Приоритет се даје парени храни.
  5. Уношење соли је ограничено.

У време третмана искључени су такви производи:

  • кисели краставци;
  • димљено месо;
  • свеже пецива;
  • сирово поврће и воће;
  • јак чај и кафа;
  • ораси.

Сва јела се сервирају у облику топлоте. Употреба хладне хране може изазвати билијарну дискинезију и довести до нове стагнације жучи.

У првим данима болести, сва храна треба да буде једноставна и лако сварљива. Када се симптоми холециститис спусте, исхрана се проширује због слабих чорби, посуђа од поврћа, житарица. Свеже воће се постепено укључује у мени у малим порцијама. Са пратећим запињањем препоручује се коришћење сушених кајсија, сувих сељака и сувог грожђа.

Терапија лековима

Цхолеретиц лекови се прописују за било који период трудноће. Приоритет се даје биљним лековима који не утичу на развој фетуса (Хофитол, Цхолебил и др.). Ако у првом тромесечју постоје знаци пријетње спонтаност, цхолеретиц лијекова се прописују за строге индикације и под надзором лекара.

Тешки бол у холециститису олакшавају антиспазмодици (папаверин, дротаверин). Употреба ових лекова је дозвољена у било којој фази трудноће. Аналгетици се прописују за неефикасност антиспазмодика са кратким током од највише 5 дана.

Антиеметички лекови (метоклопрамид) користе се за нормализацију покретљивости жучне кесе из ране трудноће. У првом тромесечју, такви лекови помажу у суочавању са манифестацијама тешке токсикозе и смањују инциденцу повраћања.

Физиотерапија је индицирана изван погоршања. За побољшање одлива жучи прописан је УХФ, микроталасна терапија, акупунктура. Физичке процедуре се спроводе само у задовољавајућем стању жене.

Рођаци са холециститисом спроводе се путем канала рађања у одсуству других компликација трудноће. Антенатална хоспитализација је индицирана у периоду од 38 до 39 недеља. Уз задовољавајуће стање жене и фетуса, можете сачекати развој контракција код куће. Ако пратите све препоруке лекара, веома велике су шансе за успешан исход трудноће и предстојеће испоруке. Постпартални период са холециститисом пролази без карактеристика.

Трудноћа и хронични холециститис

Хронични холециститис је хронична рекурентна болест коју карактерише присуство запаљенских промена у зиду жучне кесе.

ИЦД-10 софтверски код
К81. Цхолециститис.

ЕПИДЕМИОЛОГИЈА

Хроничне болести јетре и жучне кесе се јављају код 3% трудница. Учесталост холецистектомије током трудноће износи 0,1-3%.

ПРЕВЕНЦИЈА КОЛЕКЦИСТИТИСА У ПРЕГНАНЦИ

За спречавање болести и спречавање поновљених егзацербација, они препоручују интервенције које спречавају стазу жучи у жучној кеси (гимнастика, шетње, редовни и чести оброци са познатим ограничењима) и лечење фокалне инфекције.

ЕТИОЛОГИЈА (РАЗЛОЗИ) ЦХОЛЕЦИСТИТИСА

Етиологија још није објашњена. Већина истраживача вјерује да је инфекција водећи узрок хроничног холециститиса, иако жучи имају изузетно изражене бактеријске особине и епителијум жучне кесе и канала, механизме локалне имунолошке одбране. Највероватније, инфективни агенти делују тако што смањују бактерицидну активност жучи и оптерећују локалне одбрамбене механизме. Верује се да хронични холециститис може бити исход акутног холециститиса, чије епизоде ​​нису увек присутне у историји пацијената. Хронични холециститис се понекад развија након акутне гнојне инфекције абдоминалних органа - ОА, аднекситиса и тешких инфекција у прехрамбеној бази. Код пацијената са хроничним холециститисом, стафилококи и Е. цоли су најчешће посејани од жучи.

Доприносиоци су дисфункција жучне кесе и сфинктера билијарног тракта, који су резултат стресних ситуација, хиподинамија, преједања.
· Развој упале жучне кесе доприноси:
- конгенитални деформитет;
- билијарна дискинезија;
- повреда жучне кесе;
- тумори у абдоминалној шупљини;
- метаболички поремећаји (дијабетес, атеросклероза);
- повреда исхране (дуга пауза између оброка, сухих оброка хране);
- запртје, седентарни начин живота;
- алергијске реакције;
- старосне испоруке крви жучној кеси;
- трудноћа;

Патогенеза

У механизму развоја хроничног холециститиса укључени су бројни фактори.

У трудноћи се сматра да је олово смањење контрактилности глатких мишића, које заједно са поремећајима који претходе трудноћи иницирају механизам за развој холециститиса.

Почетак болести је повезан са поремећеном моторичком функцијом жучне кесе, нарочито у комбинацији са дисхолијумом, што доприноси развоју асептичног упале у слузничној мембрани. У наставку се инфекција придружује. Микроорганизми могу ући у жучне кесе помоћу хематогених, лимфогених или ентерогених путева (узлазне инфекције). Хроничан, спорни инфламаторни процес, локализован само у жучној кеси или узбудљивим жучним каналима, развија се различитих степена озбиљности.

ПАТОГЕНЗА ГЕСТИТАЦИЈСКИХ КОМПЛИКАЦИЈА

Појав ране токсикозе доприноси гастроинтестиналним болестима, јетри, пушењу, лошој исхрани.

Повраћање је један од најчешћих облика ове компликације.

КЛИНИЧКА СЛИКА (СИМПТОМИ) ХРОНИЧНОГ КОЛЕКЦИСТИТИСА У ПРЕГНАНТНОМ ЖЕНАМА

Ток хроничног холециститиса карактерише периодична ексацербација. У овом случају бол постаје водећи симптом. У хроничном холециститису, честа је жалба због умерене болешности или осећаја тежине у десном хипохондрију после конзумирања хране, нарочито када се јела масна, пржена храна. У присуству перихолециститиса, бол је трајна, отежана променом положаја тела, тело нагиње напред. Бол боји, по правилу, у десном лумбалном региону, десној сцапули, десном рамену. Код дисфетичких поремећаја, често се примећује мучнина, жвакање са ваздухом, горчина или упорни горког укуса у устима.

Понекад погоршање болести прати повећање телесне температуре на субфебрилне бројеве. Вишеструка температура, уз мрзлост, може указивати на емпием жучне кесе, додавање холангитиса.

Ови симптоми су типични за типичан курс хроничног холециститиса, али код 1/3 пацијената могу значајно да се разликују и подсећају на симптоме других болести пробавног система.

У другој половини трудноће, 25% жена удружује бол са феталним покретом, положај у материци (друга позиција).

Погоршање хроничног холециститиса чешће (91,1% трудница) се развија у трећем тромесечју.

КОМПЛИКАЦИЈЕ ГЕСТУРЕ

Рана токсемија се развија у првој половини трудноће. У 50% случајева, хроничне болести билијарног система компликују се мучнином, повраћањем и 15% сливом. Код 23% пацијената повраћање траје више од 12 недеља, у 9% - до 29-30 недеља трудноће. Друга половина трудноће чешће, али непоуздано компликована прееклампсијом (дропси, непхропатхи).

ДИЈАГНОСТИКА КОЛЕКЦИСТИТИСА У ПРЕГНАНЦИ

Анамнеза

Дијагноза погоршања хроничног холециститиса током трудноће врши се на основу жалби, пажљиво прикупљене историје, објективних података и резултата додатних истраживачких метода. Постоји историја акутног холециститиса или повремена егзацербација хроничног холециститиса, чешће - билијарна дискинезија.

ФИЗИЧКО ПРЕГЛЕД

На палпацији абдомена је упала у пројекцији жучне кесе (спољној ивици тачки пресека десне рецтус абдоминис са приморском лука), повећање удисања (КЕХР знак), као и Еффлеураге ивица руке на правом приморском лука (Ортнер је симптома). Међутим, ови симптоми нису увек откривени.

Објективни преглед одређује зоне коже хиперестезије Закхариин-Гед у десном хипохондрију, под десном сцапулом.

ЛАБОРАТОРИЈСКО ИСТРАЖИВАЊЕ

Тестови периферне крви обично не налазе абнормалности. У неким случајевима, умерена леукоцитоза се примећује са променом леукоцита на левој страни и повећањем ЕСР. Индикатори клиничког и биохемијског теста крви се вреднују опрезно, јер је неутрофилна леукоцитоза можда леукемоидна реакција на трудноћу. У биохемијских анализа крви понекад детектује повећану активност трансаминаза (АЛТ и АСТ), алкалне фосфатазе и г-глутамил трансфераза (ГГТ), хипербилирубинемије и хиперхолестеролемије.

ИСТРАЖИВАЊЕ АЛАТА

· Дуоденално звучање се изводи само у првој половини трудноће и изузетно је ретко. Микроскопско испитивање жучног седимента је неинформативно, јер се леукоцити у жучу брзо погоршавају.

· Сјећање жучи понекад помаже у утврђивању етиолошког фактора запаљеног процеса и одређивању сензитивности микрофлора на антибиотике. Међутим, резултати имају условну вредност, јер се садржај дуоденума мијеша са дијелом жучи бешике. Често у усевима жучи, добијених од запаљеног бешика, генерално нема раста микроба.

· Ултразвук - водећи метод за дијагностиковање патологије жучне кесе и хроничног холециститиса.
- Код хроничног холециститиса, величина жучне кесе се може повећати, нормално или смањити. Понекад се пронађе деформисани и збркан жучни кутак. Главни ехографски знак хроничног холециститиса је згушњавање зидова од преко 3 мм. Међутим, у неким случајевима дебљина зида може бити нормална или чак смањена (у атрофичном облику холециститиса). Затезање зидова је неуједначено, унутрашња контура је неуједначена.
- Када се погоршава један од ултразвучних знакова, узмите у обзир трослојни зид жучне кесе. Садржај је обично нехомогени, са различитим инклузијама (груди хетерогене жучи, микролити). Ови укљаци су слободни да пливају у ћелији, што се лако одређује променом положаја пацијента. Такође могу бити причвршћени на зид жучне кесе. Типично, патолошке промене су израженије у врату жучне кесе. Након холеретског доручка одређује се контрактилна функција жучне кесе, која се обично смањује.

ДИФЕРЕНЦИЈАЛНА ДИЈАГНОСТИКА

Диференцијална дијагноза је изведен са другим пробавних болести - хронични панкреатитис, дуоденитисом, гастритис, чир на дванаестопалачном цреву, синдром иритабилног црева, атакзхе са функционалним болести стомака, црева и билијарног тракта.

ИНДИКАЦИЈЕ ЗА КОНСУЛТАЦИЈУ ДРУГИХ ЕКСПЕРАТА

Приказана је консултација терапеута и гастроентеролога.

ПРИМЕР ФОРМУЛАЦИЈЕ ДИЈАГНОЗЕ

Трудноћа 12 недеља. Рана токсикоза. Хронични холециститис.

ТРЕТМАН КОЛЕКЦИСТИТИСА У ПРЕРАДЕ

ЦИЉЕВИ ТРЕТМАНА

· Уклањање бола.
· Враћање функције жучне кесе и сфинктера билијарног тракта.
· Потискивање инфекције и запаљења у жучној кеси.
· Рестаурирање поремећаја дигестије услед билијарне инсуфицијенције као резултат недовољне
унос жучи у дуоденум.

НЕ-МЕДИЦИНСКИ ТРЕТМАН

Исхрана је важна, која треба да буде честа (4-6 пута дневно) и фракционо (у малим порцијама).

Ово доприноси редовном пражњењу жучне кесе. Искључи масне, пржене, зачињене намирнице, газирана пића, вино, пиво, жуманце, орашасто, муффин, хладна јела, крем, сирово поврће и воће. Додели дијету (5. столица). Као што је бол смирила исхране ирење: укључују биљна јела (рендани сирове шаргарепе), салату, лубеница, диња, суво грожђе, шљиве, кајсије, итд То не само да промовише обнову функција жучне кесе, али и елиминише повезан затвор..

У повезаним пожељна гипомоторнои дискинезија "холетсистокинетицхеские" производа (а не слабих меса или рибље супе, павлака, меко кувана јаја под а), богати Липотропиц средства (сир, протеин омлета, цод). У случају хипермоторног облика препоручују се топлинске минералне воде ниске минерализације (Ессентуки 17, Арзни, Березовскаиа, Баталинскаиа). У другој половини трудноће, нарочито у трећем тромесечју, када је пожељна умјерена потрошња течности, третман минералним водама није назначен. Цхолеретицна акција има декокције лековитих биљака (цвијеће бесмртних пешчара, кукурузне свиле, листа папра, семена комараца, шипки, корена барбери).

МЕДИЦИНСКИ ТРЕТМАН ЦХОЛЕЦИСТИТИС У НАРАВАЊУ

· Цхолеретски лекови су назначени за све трудне жене. Како превладава хипомоторни облик дисфункције билијарног тракта, боље је користити холецистокинетику са лаксативним ефектом. У првом тромесечју трудноће, код неких пацијената примећен је хиперкинетички тип биленсног тракта диссенесиа. Препоручени су алохол ©, панкреатин, холензим ©.

· Антибактеријски лекови се прописују само за императивне индикације, по правилу, пре и после хируршког третмана. Приликом избора треба узети у обзир трајање трудноће.

Антибиотици имају следеће захтеве:
- добро уклањање жучи у унутрашњости;
- стерилизација жучног и цревног садржаја;
- отпорност на ензиме јетре;
- недостатак хепатотоксичности;
- широк спектар деловања.

· Антиспазмодици и аналгетици су индиковани за тешки болни синдром (дротаверин, папаверин).

· Метоклопрамид нормализује покретљивост бешике код трудница, без обзира на врсту дискинезије, укључујући повраћање код трудница.

· Слепице "слепе" се препоручују за сузбијање жучне стазе коришћењем биљног уља (30-40 мл), Карлови Вари со (1 чајна кашика по чаши воде).

· У интерикталном периоду може се извршити физиотерапеутски третман. Има аналгетички, антиспазмодични, трофични ефекат, омогућава различито деловање на различите врсте дискинезије жучне кесе и сфинктера: да смањи или повећа свој тон. Код хиперкинетске дискинезије, индуктотермије, УХФ електричног поља, микроталасне терапије се користе. Хипотензија и хипокинезија жучне кесе се успешно третирају синусоидним модулираним струјама, импулсним струјама ниске фреквенције. Терапија ултразвуком и акупунктура је индикована за оба типа билијарне дискинезије.

СПРЕЧАВАЊЕ И ПРОГНОЗА СИСТЕМА ГЕСТАЦИЈЕ

Труднице које пате од хроничног холециститиса треба третирати не само када је болест погоршана, већ и профилактички током ремисије. Уз помоћ превентивних мера могуће је спријечити развој запаљеног процеса у жучној кеси, формирању камења, погоршању хроничног холециститиса и холелитиозе.

· Крвни тест за билирубин, холестерол у ИИ - ИИИ тромесечју;
· Урин анализа за уробилин, жучне пигменте једном месечно.

Консултације:
· Женски консултант у поступку медицинског прегледа једном месечно:
· Гастроентеролог (ако је назначено).

Веллнесс активности:
· Исхрана (табела број 5);
· Профилактичке курсеви третман на 16., 28., 38. недеље 7-10 дана именовањем цхолеретиц агенсима, биљној медицини (кукурузна свила, брезе пупољци, шипурак, нана 10 г на 200 мл воде за 1/3 чаше 3 пута дневно);
· Антиспазмодици;
· Антибактеријски агенси у погоршању процеса.

КАРАКТЕРИСТИКЕ ТРЕТМАНА КОМПЛИКАЦИЈА ГЕСТАЦИЈЕ

Лечење гестацијских компликација

Лечење трудница са благо повраћањем може се обавити амбулантно. Када је повраћање умерено и озбиљно, лечење се обавља у болници. Велики значај у третману рационалне исхране трудница. Храна треба варирати, лако сварљива. Треба га узимати у хладноћу, у малим порцијама сваких 2-3 сата док леже. Минерална угљенична алкална вода приказана је у малим количинама 5-6 пута дневно.

Да би се елиминисао негативан ефекат на јајну медицинским лековима, препоручљиво је започети третман са не-лековитим средствима - централном електроалгезијом, акупунктуром, психо-и хипнотерапијом.

У случају прееклампсије у ИИ и ИИИ тромесечју, спроводи се одговарајућа терапија. Лечење хроничног холециститиса је обично конзервативно. Изузеци су пацијенти са тешким болешћу, тешким деформитетом жучне кесе, честим егзацербацијама и значајним смањењем контрактилне функције.

Лечење компликација у порођају и постпартални период

Спречавање заразних компликација при порођају и постпартумном периоду.

ИНДИЦИЈЕ ЗА ХОСПИТАЛИЗАЦИЈУ

Лечење хроничног холециститиса је обично конзервативно. Изузетак су пацијенти са тешким болешћу, честим егзацербацијама, грубим деформитетом жучне кесе и значајним смањењем њене контрактилне функције.

Хоспитализација је индицирана:
· У случају погоршања у било ком периоду;
· Антенатални код 38 недеља (према индикацијама).

Током периода погоршања болести, препоручљиво је лечење у болници 10-14 дана.

ОЦЕЊИВАЊЕ ЕФИКАСНОСТИ ТРЕЋЕ

Неопходно је постићи опуштеност болести.

ИЗБОР ПОСТУПКА И ОДЛУКА

Испорука се врши преко природног канала рађања помоћу адекватне аналгезије (епидуралне анестезије). ЦОП је израђен према акушерским индикацијама.

ИНФОРМАЦИЈЕ О ПАТИЕНТУ

Пацијенти са хроничним холециститисом показују лечење санаторијумом ван акутне фазе (Ессентуки, Железноводск, Патигорск, Трускаветс, Морсхин).

Хоспитализација:
· Ако се у било које време погоршава;
· Антенатални код 38 недеља (према индикацијама).

Веллнесс активности:
· Исхрана (табела број 5);
· Профилактичке курсеви третман на 16., 28., 38. недеље 7-10 дана именовањем цхолеретиц агенсима, биљној медицини (кукурузна свила, брезе пупољци, шипурак, нана 10 г на 200 мл воде за 1/3 чаше 3 пута дневно);
· Антиспазмодици;
· Антибактеријски агенси у погоршању процеса.

Хронични холециститис током трудноће

Хронични холециститис је запаљење болести лоцирано у жучној кеси. Дефиниција "хроничне", која се користи у тандему са именом болести, указује на то да се холециститис постепено и полако развија.

Разлози

Запаљиви процес у жучној кеси се никада не јавља без разлога. Увек има врло специфичне разлоге. У највећем броју случајева, болест под дискусијом постаје последица болести жучног камења. Због камења у органу, долазе до следећих промјена:

  • интегритет зида је прекинут;
  • жуч се не приказује нормално;
  • његов одлив је тешко.

Многи пацијенти са хроничним холециститисом имају бактеријску инфекцију у жучи:

  • салмонела;
  • стрептококни;
  • Е. цоли.

Поред тога, болест у којој се дискутује могу изазвати паразити као што су флуке, амеба или црви.

Ризик од хроничног холециститиса повећава се ако:

  • пацијент има урођене промене у структури билијара;
  • мехур је повређен;
  • у перитонеуму постоје неоплазме;
  • због неких болести метаболички процеси су компликовани;
  • пацијент води неактиван начин живота, мало се помера;
  • будућа мајка често има запртје, жена пати од алергијских реакција.

Симптоми

Таква болест као хронични холециститис постепено се развија, оштрљајући с времена на време. Главни симптом и први знак погоршања су бол. Будућа мајка током егзацербације може се жалити на:

  • бол у десном хипохондрију, који се активира након следећег оброка;
  • бол када нагиње напред;
  • мучнина;
  • издувни ваздух;
  • укуса горчине у устима која се појављује с времена на време.

Такође о погоршању хроничне болести може се указати на додатне манифестације:

  • грозница;
  • мрзње

Врло често, у другом и трећем тромесечју трудноће, очекиване мајке збуњују болове холециститиса са покретима бебе. У највећем броју случајева, погоршање хроничне болести се дешава у касним периодима - у трећем тромесечју гестације.

Дијагноза хроничног холециститиса током трудноће

Дијагноза болести која се дискутује одвија се на основу жалби пацијента, као и историје болести. Хронични холециститис се повремено погоршавао. Одговарајуће записе морају бити присутне на пацијентовој картици или, бар, у њеном сећању.

Низ дијагностичких процедура је следећи:

  • интервјуисати трудноће;
  • њено испитивање и палпацију абдоминалног региона;
  • тест крви (клинички и биохемијски);
  • дуоденална интубација (ова процедура је прописана искључиво за рани период, у другом и трећем триместру трудноће ова дијагностичка метода се не користи);
  • сејање жучи;
  • ултразвучни преглед;
  • термометрија.

Компликације

Гестоза - то је опасан хронични холециститис у периоду ношења бебе. Ово је касна токсикоза, која се осећа у другом и трећем триместру трудноће. Гестоза доводи до поремећаја многих система тела. Његове последице су обимне и деструктивне, не само за мајку, већ и за тело детета.

Третман

Лечење хроничног холециститиса током трудноће има неколико важних циљева. Доктор мора:

  • да ослободи пацијента од бриге о њеним боловима;
  • вратити нормално функционисање жучне кесе и апарата за сфинктер;
  • нормализовати дигестивни систем.

Погоршање хроничног холециститиса се третира уз помоћ конзервативних метода. Међутим, постоје изузеци од свих правила. У овом случају, изузеци су они пацијенти који имају:

  • егзацербације се јављају превише често;
  • синдром бола је врло изражен;
  • жучни кашаљ има напор од рођења.

Шта можете учинити

Будућа мајка треба да јој помогне да лечи гастроентерологу да се бави отежаним болестима. У том циљу, она ће морати прилагодити њену исхрану. Главно правило исхране у периоду погоршања јесте да се често и мало поједе. Дјеломично храњење доприноси чињеници да се жучица уклања из бешике у жељеном режиму - колико често је потребан мајчин организам.

Друга правила исхране током погоршања болести, која такође треба да се примене у праксу:

  • искључивање пржених и зачињених, одбацивање печења, сода, ораха и жуманца;
  • након смањења боли и смањења болести - засићење исхране са свежим воћаем и поврћем.

Ако је хипомоторна дискинезија повезана са хроничним холециститисом у предстојећој мајци, исхрана треба да буде засићена са следећом храном:

  • лагане рибе или месне броколе;
  • кувана јаја;
  • сос.

Шта може лекар

Лекар је прописао његов трудни пацијент:

  • цхолеретиц другс;
  • антибактеријски лекови (ако постоји разлог за њихово постављање, на пример, недавна операција);
  • антибиотици.

Антибиотици који су прописани за труднице морају испуњавати одређене критеријуме:

  • лек мора да се носи са повлачењем жучи када се узима орално;
  • лекови морају истовремено стерилисати жучи;
  • агент не би требало да буде токсичан за јетру;
  • Антибиотик треба да има широк спектар деловања.

Уколико трудница има тешке болове, гастроентеролог ће прописати болничар. Ако будућу мајку има повраћање, доктор ће прописати средство за нормализацију билијарног покрета.

Лекар је обавезан да трудницу у било коју доба пошаље у болницу - без обзира колико дуго је гестацијски период, болест се неће погоршати. Акутна болест се лечи десет до четрнаест дана у болници. Третман будућих мајки код куће се врши у таквој ситуацији изузетно ретко. Хронични холециститис није индикација за царски рез. Рођења се одвијају на природан начин.

Превенција

Да би се спријечила озбиљна погоршања, очекивана мајка би с времена на вријеме требала проћи сљедеће тестове:

  • крв за холестерол и билирубин (у другом и трећем триместру);
  • анализа урина за одређивање нивоа уробелина и билијарних пигмената (ову анализу дају будуће маме једном месечно).

Море Чланака О Јетри

Цироза

Лечење гнојног холециститиса

Озбиљна болест жучне кесе је гнојни холециститис, који је испуњен озбиљним компликацијама. Према томе, његово лечење треба извршити одмах и само од стране специјализованих стручњака.
Цироза

Последице и компликације након уклањања жучне кесе

Особа која мора проћи кроз операцију уклањања жучне кесе треба бити свесна унапред какве су последице могуће касније у животу и како их избјећи.Немогуће је узети у обзир да након операције прети угроженост - жучна кутија је прилично важан елемент дигестивног система, али није од виталног значаја.