Хепатитис Ц и трудноћа

По први пут, особа је пре 300 година постала болесна са вирусом хепатитиса Ц. Данас је око 200 милиона људи на свету (3% целокупне популације Земље) инфицирано овим вирусом. Већина људи чак није свесна присуства болести, јер су скривени носиоци. У неким људима, вирус се мултиплицира у телу већ неколико деценија, у таквим случајевима говори о хроничном току болести. Овај облик болести је најопаснији јер често доводи до цирозе или рака јетре. По правилу, инфекција вирусним хепатитисом Ц се најчешће јавља у младости (15-25 година).

Од свих познатих облика вирусни хепатитис Ц је најтежи.

Начин преноса дође од особе до особе кроз крв. Често се инфекција јавља у медицинским установама: током операције, током трансфузије крви. У неким случајевима, могуће је заразити помоћу средстава за домаћинство, на примјер, путем шприцева од зависника од дроге. Секуални пренос, као и од заражене труднице до плода, није искључен.

Симптоми хепатитиса Ц

За многе инфициране људе, болест у дужем временском периоду се не осећа. Истовремено, тело пролази неповратним процесима који доводе до цирозе или рака јетре. За такво издање, хепатитис Ц се назива и "нежним убицом".

20% људи и даље примећује погоршање здравља. Осјећају слабост, смањене перформансе, поспаност, мучнину, губитак апетита. Многи од њих губе тежину. Такође се може уочити неугодност у десном хипохондријуму. Понекад се болест манифестује само са зглобним зглобовима или различитим манифестацијама коже.

Откривање вируса хепатитиса Ц анализом крви није тешко.

Хепатитис Ц третман

Данас нема вакцине против хепатитиса Ц, али је сасвим могуће излечити. Имајте на уму да је раније откривен вирус, то је већа шанса за успех.

Ако је трудница заражена вирусом хепатитиса Ц, она се мора испитати због присуства карактеристичних знакова хроничне болести јетре. Након порођаја обавља се детаљнији хепатолошки преглед.

Третман хепатитиса Ц је сложен, а главни лекови који се користе у лечењу су антивирусни.

Трудноћа са хепатитисом Ц код жене

Хепатитис Ц није реченица. Могу ли да родим инфициране?

Постоји велики ризик од интраутерине инфекције фетуса, као и инфекције током тешког рада. Хитност проблема хепатитиса Ц током трудноће се повећава, с обзиром на статистику, број заражених људи се повећава.

Вирусни хепатитис

Код труднице, хепатитис је много лошији. Одређени су следећи вирусни хепатитис: А, Б, Ц, Д и Е.

  1. Хепатитис А. Акутна ентеровирусна инфекција је чешћа за предшколце и ученике. Пут инфекције је фекално-орални.
  2. Хепатитис Б. Инфекција са вирусом може бити и акутна и хронична. Период инкубације може трајати шест месеци. Ризик инфекције бебе током порођаја је 50%.
  3. Болест вируса хепатитиса Ц може бити асимптоматична код 40-75% жена. Хронични хепатитис се развија у 50%, а цироза се бележи у 20%. Инфекција се јавља преко крви, пљувачке, вагиналних секрета. Хепатитис Ц се сматра најтежом и опасном вирусном инфекцијом.
  4. Хепатитис Д. Код ове вирусне болести, маркери хепатитиса Б могу бити одсутни у крви. Болест се развија брзо и завршава се са опоравком.
  5. Пут преноса вирусне инфекције Е - вода и фекално-орално. Период инкубације је 35 дана.

Симптоми

Период инкубације за хепатитис Ц је у просеку 7-8 недеља, али су други интервали могући - 2-27 недеља. Код вирусних инфекција разреда 3 - акутна, латентна и реактивна фаза.

ОксТокопласмосисУ

Жутица се развија само код 20% заражених пацијената. Антибодије појављују се неколико недеља након инфекције. Акутна инфекција може довести до потпуног опоравка, али чешће овај облик прелази у латентну фазу. Пацијенти у исто време чак не знају ни за своју болест.

Фаза реактивације карактерише хронични хепатитис. Болест, која се наставља у овом облику 10-20 година, постаје цироза јетре и малигни тумор (хепатоцелуларни карцином).

Дијагностика

Дијагноза инфекције са опасним вирусом може се вршити само на основу резултата теста крви. Када се открију антитела на вирус хепатитиса Ц, постоји сумња на болест, али то само значи да је вирус био у људском тијелу. Након тога, неопходно је провести крвни тест за вирусну РНК. Ако се, као резултат тога, и даље пронађе, треба извршити крвни тест за количину вируса и генотипа. Да би одабрали правилан метод лечења, спроведите биокемијску анализу крви.

Карактеристике курса инфекције

Када се открије вирус РНК код трудне жене, погледа се вирус хепатитиса Ц, која је његова преваленца. Ако се пронађе више од 2 милиона примерака, вероватноћа интраутерине инфекције приближава се 30%. Ако је број вируса мањи од 1 милион, вероватноћа инфекције фетуса је минимална.

Хронични вирусни хепатитис Ц код трудница је неуједначен. Инфекција фетуса може настати током порођаја ако мајчева крв улази у повређене области тела бебе.

Вероватноћа инфицирања новорођенчета је нула ако трудница има антитела на вирус хепатитиса Ц и није откривена вируса РНК. У овом случају, доктори наводе да фетус неће бити инфициран. Мајка антитела се чувају у крви бебе до две године. Крвни тестови за присуство вируса код детета се изводе не раније од овог узраста. Ако су антитела и РНА вируса откривени у тесту крви мајке, вреди испитати дијете. Лекари препоручују да то уради када је беба 2 године.

Тест крви за хепатитис Ц се врши пре трудноће. Након успешне вирусне терапије, можете планирати трудноћу за шест месеци.

Методе лијечења трудница

Ако је трудница заражена вирусом, неопходно је провести општу процјену њеног здравља. Идентификовати знаке хроничне болести јетре. Детаљнији преглед мајке се обавља након испоруке.

Ако је мајка носилац вируса, она треба да буде свесна могућности преношења инфекције помоћу средстава за домаћинство. Алати, као што су четкица за зубе и бријач, треба индивидуализовати. Ако вирус улази кроз ране, сексуално преносиву инфекцију - требало би да буде свесна свега овога. Вирусну терапију (како током трудноће, тако и после порођаја) прописује лекар. Вероватноћа да се хепатитис Ц повећава са ХИВ инфекцијом.

У првом и трећем тромесечју, вирусно оптерећење труднице треба мерити. Студије ће помоћи у прављењу прецизније прогнозе инфекције фетуса. Не препоручује се коришћење неких метода перинаталне дијагнозе због могућности интраутерине инфекције.

Лекови

Трајање лечења вируса хепатитиса Ц током трудноће је 24-48 недеља. До деведесетих година кориштен је само један лек, који припада групи линеарних интерферона. Овај лек има низак степен ефикасности.

Медицински лек Рибавирин синтетизован је крајем деведесетих. Почео је да се користи у комбинацији са интерфероном, што је повећало проценат опоравка. Највећи резултати су постигнути када се користе пегиловани интерферони. Повећањем дејства интерферона повећава се отпор виролошког одговора.

Америчка фармацеутска корпорација је створила нови лек - "Ботсепревир". Успешно се користи за лечење хроничног хепатитиса, али лек је забрањен током трудноће, јер то може узроковати феталне недостатке.

Још један медицински лек Телапревир издаје још једна америчка фармацеутска корпорација. Лијек има директан антивирусни ефекат и повећава ниво виролошког одговора. Труднице за лечење хепатитиса Ц треба лекар да преписује само након прегледа.

Како извршити испоруку заражених жена?

Доктори немају консензус о најбољем начину да родите заражене жене. Италијански научници тврде да је ризик од преноса хепатитиса од мајке на дете смањен са царским резом. Према њиховим подацима, током операције ризик од инфекције новорођенчади је само 6%, а током вагиналне испоруке - 32%.

Научници кажу само да би жена требала бити информисана, али она доноси одлуку сама. Важно је одредити вирусно оптерећење мајке. Неопходно је предузети све мере и, ако је могуће, спречити инфекцију фетуса.

Дојење

Нема научних доказа да беба може добити хепатитис Ц кроз млеко. Немачки и јапански научници спровели су студије које су имале негативан резултат. У исто вријеме, морате знати да се друге инфекције преносе преко мајчиног млека, на пример, вируса имунодефицијенције.

Беба је рођена инфицираном мајком.

Ако је мајка заражена вирусом хепатитиса, онда дете треба стално пратити. Тестирање се обавља у различитим узрастима - од 1, 3, 6 месеци и када је дете једно годину година. Ако у свим анализама нема вируса РНК, то указује на то да беба није инфицирана. Такође би требало искључити хронични облик инфекције.

Превенција хепатитиса Ц

Научници проводе истраживање о технологијама за вакцину против хепатитиса Ц, али до сада постоји. У овом тренутку клиничка испитивања овог лијека су ангажована у Американцима.

Да би се спречила инфекција, препоручује се:

  • не користите личне хигијенске производе других људи;
  • спречити сечење током лечења;
  • направити тетоваже, трајно шминкање, педикир, маникир и пиерцинг у складу са свим правилима сигурности и хигијене. Такође посматрајте употребу игала за једнократну употребу и стерилних инструмената;
  • прати стерилност стоматолошке и друге медицинске опреме;
  • користите кондоме и добијете вакцину против хепатитиса Б ако је ваш партнер инфициран.

Ризичке групе

Постоје три групе ризика. Највиша група (1) укључује:

  • овисници;
  • људи који су примили факторе коагулације крви пре 1987. године.
  • пацијенти који су били подвргнути трансплантацији органа или донирали крв;
  • деца рођена инфицираном мајком;
  • особе са неистраженом обољењем јетре.

Најмање вероватноће да ће се разболети од треће групе. То укључује:

  • људи који имају пуно сексуалних контаката;
  • особе са једним зараженим партнером;
  • медицински стручњаци.

Хепатитис Ц болест не значи да је трудноћа контраиндикована према вама, пошто фетус увек није инфициран вирусном инфекцијом. Планирање трудноће са прелиминарним испитивањем и лечењем је најбоље решење у тако озбиљном питању.

Види такође: Почетна Обстетрицс Инфекције током трудноће Хепатитис Ц током трудноће. Узроци, симптоми и лечење хепатитиса Ц у трудницама

ХЕПАТИТИС Ц У ПРИДРУЖАЊУ

Хепатитис Ц - антхропонотиц вирусна инфекција са примарном оштећења јетре, склону дугорочно хроничном протока малосимптомно и исхода у цирозу јетре и примарне хепатоцелуларног карцинома. Хепатитис са преносним механизмом преноса патогена.

СИНОНИМС

Хепатитис Ц; ни А или Б вирални хепатитис са парентералним механизмом преноса. ИЦД-10Б18.2 КОД: Хронични вирусни хепатитис Ц.

ЕПИДЕМИОЛОГИЈА

Извор и резервоар хепатитиса Ц је пацијент са акутном или хроничном инфекцијом. ХЦВ-РНА може се открити у крви врло рано, већ 1-2 недеље након инфекције. У епидемиолошким терминима, неподобни (субклинички) облици хепатитиса Ц, који су доминантни у овој болести, су најнеповољнији. Преваленца инфекције у одређеној мјери карактерише инфекција донатора: у свијету се креће од 0,5 до 7%, ау Русији је 1,2-4,8%.

Хепатитис Ц, попут хепатитиса Б, има крвни контакт инфекције, имају факторе преноса и високо ризичне групе инфекције. Инфективна доза ХЦВ-а је неколико пута већа од ХБВ-а: вероватноћа инфекције хепатитисом Ц када је игла контаминирана игло контаминирана патогеном износи 3-10%. Контакт заражене крви са нетакнутим мукозним мембранама и кожом не доводи до инфекције. Вертикални пренос ХЦВ-а је ретка појава, неки аутори га негирају. Вероватноћа домаће и професионалне инфекције је мала, али инциденција хепатитиса Ц међу медицинским радницима је и даље већа (1,5-2%) него у популацији у цјелини (0,3-0,4%).

Водећа улога у ризичним групама припада корисницима дрога (овисницима о хепатитису). Улога сексуалних и интрафамилијалних контаката код инфекције хепатитисом Ц је незнатна (око 3%). За поређење: ризик од сексуалног преноса ХБВ - 30%, ХИВ - 10-15%. У случају сексуално преносиве инфекције, преношење патогена је често од мушкарца до жене.

Хепатитис Ц је свеприсутан. Верује се да је у свету ХЦВ заражено најмање 500 милиона људи, тј. инфицираног са ХЦВ значајно више него носиоцима ХБСАг.

Идентификовано је седам генотипова и више од 100 субгенотипова вируса хепатитиса Ц. У једном домену доминира један генотип, постоје три генотипа.

Повећање инциденце у свету и земљи делимично је од природе регистрације (побољшање дијагнозе широм земље са почетком обавезне регистрације хепатитиса Ц 1994. године), али постоји и истински пораст броја пацијената.

КЛАСИФИКАЦИЈА

Постоји акутна и хронична форма (фаза) хепатитиса Ц. Ова друга се обично дели на субклинички и манифестни (фаза реактивације).

ЕТИОЛОГИЈА (УЗРОЦИ) ХЕПАТИТИС Ц

Узрочник хепатитиса Ц (ХЦВ) је вирус РНК. Има екстремну варијабилност, која спречава стварање вакцине. Композиција разликовати вирусне структурне протеине: језгро (у облику срца), Е1 и Е2 и структурних протеина (НС2, НС3, НС4А, НС4Б, НС5А и НС5Б), која се заснива на дијагностици верификације детекције хепатитиса Ц, укључујући његове форме (фазе).

Патогенеза

Једном у људском телу кроз улазну капију, патоген улази у хепатоците, где се реплицира. Директан цитопатски ефекат ХЦВ је доказан, али вирус хепатитиса Ц има слабу имуногеност, па се елиминација патогена не појављује (баш као ХАВ, који има директан цитопатски ефекат). Формирање антитијела у хепатитису Ц је несавршено, што такође омета неутрализацију вируса. Спонтано опоравак ретко се примећује. 80% или више оних који су заражени ХЦВ-ом развијају хронични хепатитис са дугом перзистентношћу патогена у телу, механизам који се разликује од упорности ХБВ-а. Са хепатитисом Ц не постоје интегративне форме захваљујући посебној структури вируса (она нема ни шаблон ни средњу ДНК). Упорност патогена у хепатитису Ц објашњава чињеницом да брзина мутације вируса знатно премашује брзину њихове репликације. Добијена антитела су веома специфична и не могу неутралисати рапидно мутиране вирусе ("имунолошки излаз"). Дуготрајну упорност такође олакшава доказана способност ХЦВ да се реплицира изван јетре: у ћелијама коштане сржи, слезине, лимфних чворова и периферне крви.

Хепатитис Ц се карактерише укључивањем аутоимунских механизама који подразумевају бројне екстрахепатичне манифестације хроничног хепатитиса Ц.

Он разликује хепатитис Ц до друге вирусне хепатитис посустале Субклиницки или олигосимптоматиц током и истовремено олигосимптоматиц али сталном прогресијом патолошког процеса у јетри и другим органима, нарочито код старијих особа (50 година и више) пати од истовремених болести, алкохолизам, наркоманија, протеин-енергија неуспјех, итд.

Већина истраживача верује да генотип вируса не утиче на прогресију болести и његову брзину. Могућа је имуногенетичка осетљивост на хепатитис Ц.

Хронични хепатитис Ц се обично јавља са минималном или слабом активношћу патолошког процеса и неизражене или умерене фиброзе (према резултатима интравиталних биопсија јетре), али често је стопа фиброзе прилично велика.

ПАТОГЕНЗА ГЕСТИТАЦИЈСКИХ КОМПЛИКАЦИЈА

Патогенеза, као и спектар компликација гестације, је иста као код других хепатитиса, али су врло ретки.

КЛИНИЧКА СЛИКА (СИМПТОМИ) ХЕПАТИТИСА Ц У ПРЕГНАНТНОМ ЖЕНАМА

Код већине пацијената, акутни хепатитис Ц је субклинички и, по правилу, није препознат. У истраживању извора инфекције код пацијената без клиничких манифестација утврђено је умерено повећање активности АЛТ, антитела на патоген хепатитиса Ц (анти-ХЦВ) и / или РНА вируса у ПЦР. Манифестни облици обично се одвијају лако, без жутице. Због тога је веома тешко одредити трајање инкубационог периода.

Продромални период је сличан сличном периоду хепатитиса А и Б, тешко је процијенити његово трајање. Током висине неких пацијената, појављује се неизражена брза жучна жутица, са озбиљношћу у епигастичном региону, десном хипохондријуму. Јетра се увећава мало или умерено.

Сероконверзија (појављивање анти-ХЦВ) се јавља 6-8 недеља након инфекције. ХЦВ РНА се може открити из крви заражене особе након 1-2 недеље.

Хронични хепатитис Ц је скоро увек субклинички или је оштећен, али виремија је очувана, чешће са малим вирусним оптерећењем, али је такође могућа и велика репликативна активност патогена. У овим случајевима вирусно оптерећење може бити велико. Током ове болести примећено је периодично повећање активности АЛТ-а (3-5 пута веће од нормалног) уз добро здравље пацијената. У исто време, анти-ХЦВ се одређује у крви. Такође је могуће изоловати ХЦВ РНА, али није константна у ниским концентрацијама.

Трајање хроничног хепатитиса Ц може бити различито, чешће је 15-20 година, али често више. У неким случајевима, време болести је значајно смањено суперинфекцијом, а пре свега помешаном инфекцијом са ХЦВ + ХИВ-ом.

Фаза хепатитис Ц реактивације манифестује манифестацију симптома хроничне болести са каснијим исходом у цирозу јетре и примарне хепатоцелуларног карцинома у позадини инсуфицијенције прогресивна јетре, хепатомегалију, често са спленомегалијом. У исто време, биокемијски знаци оштећења јетре (повећан АЛТ, ГГТ, диспротеинемија, итд.) Погоршавају.

Хроничног хепатитиса Ц екстрахепатичном карактеристичним знацима (васкулитис, гломерулонефритис, криоглобулинемија, тироидитис, неуромускуларних поремећаја, заједничког синдрома, апластичне анемије и других аутоимуних поремећаја). Понекад су ови симптоми постали први знак хроничног хепатитиса Ц, а први пут, пацијенти се дијагнозе правилно. Стога, у случају аутоимуних симптома, потребно је обавезно испитати пацијенте за хепатитис Ц користећи молекуларно-биолошке и имуно-серолошке методе.

Исходи хроничног хепатитиса Ц су цироза и рак јетре са одговарајућим симптомима. Важно је да је ризик од рака јетре код хепатитиса Ц 3 пута већи него код хепатитиса Б. Развија се код 30-40% пацијената са цирозом јетре.

Примарни хепатом с хепатитисом Ц напредује брзо (примјећује кахексију, хепатичну инсуфицијенцију, гастроинтестиналне манифестације).

Компликације гестације

У већини случајева, хепатитис Ц се јавља као код не-трудних жена. Компликације су веома ретке. Одржавање труднице са хепатитисом Ц укључује пажљиво осматрање како би се временом утврдила могућа опасност од прекида трудноће и хипоксије фетуса. Неке труднице повремено приметио клиничке и биохемијске знаке холестазом (пруритус, повећана активност алкалне фосфатазе, ГГТ и други.), Може развити прееклампсије, учесталост који обично повећава са екстрагениталне болестима.

ДИЈАГНОСТИКА ХЕПАТИТИСА Ц У ПРЕГНАНЦИ

Препознавање хепатитиса Ц је клинички тежак задатак због природе курса и благе или одсутне симптоме.

Анамнеза

Важно је правилно извршити епидемиолошку историју у којој можете утврдити подложност пацијента групи са великим ризиком од уговора о хепатитису Ц (као код хепатитиса Б). Приликом сакупљања анамнезе потребно је посветити посебну пажњу епизода нејасних болести у прошлости и знакове карактеристичне за продромални период виралног хепатитиса. Показатељ историје жутице, чак и једва изговорене, чини неопходним да испита пацијента, укључујући и трудноћу, због хепатитиса, укључујући хепатитис Ц.

Лабораторијски тестови

Најважнији је дијагноза биокемијских метода хепатитиса, као и код других етиолошких облика вирусног хепатитиса. Резултати детекције маркера хепатитиса Ц су одлучујући, верификујући значај. У крви се анти-ХЦВ одређује помоћу ЕЛИСА-а и спроводи се референтни тест. Највећа дијагностичка вредност је откривање ХЦВ РНК у ткиву крви или јетре путем ПЦР-а, јер то указује не само на етиолошку дијагнозу, већ и на континуирану репликацију вируса. Присуство анти-ХЦВ је важно верификовати хепатитиса Ц, истовремено одређивање антитела за структурних протеина (посебно анти-ХЦВ НС4) означава хронични хепатитис Ц. Хигх вирусног оптерећења у квантитативно одређивање ХЦВ РНК може бити у корелацији са високом активношћу патолошког процеса и убрзава формирање цироза јетра; Поред тога, ефикасност антивирусне терапије се процењује овим показатељем.

Код хроничног хепатитиса Ц важну улогу у постављању дијагнозе и одређивање прогнозе узима доживотно са биопсије јетре патолошка процеса евалуације активности (најнижи, мале, средње тешка) и степен фиброзе.

Труднице су обавезне (као код хепатитиса Б), прегледане за хепатитис Ц.

Диференцијална дијагностика

Диференцијална дијагноза се врши као и код других виралних хепатитиса.

Индикације за консултовање са другим специјалистима

Праћење трудница са хепатитисом Ц врши стручњак за заразне болести и породични гинеколог. У случају аутоимунских знакова хроничног хепатитиса Ц може се тражити помоћ специјалиста одговарајућег профила, а за жене зависнике, нарцолога, психолога.

Пример формулације дијагнозе

Трудноћа 17-18 недеља. Хронични хепатитис Ц, низак степен активности патолошког процеса, слаба фиброза.

ЛЕКОВАЊЕ ХЕПАТИТИСА У ПРЕРАДЕ

У случају манифестних облика хепатитиса Ц (акутни и хронични), терапија се изводи као код хепатитиса Б, користећи методе медицинске патогенетске и симптоматске терапије.

Третирање лијекова

Ван трудноће, основа терапије је интерферон алфа антивирусни лек (са 6-месечним курсом за акутни хепатитис и 6-12 мјесечним курсом за хронично).

Ако после 3 месеца терапије са интерфероном циркулације конзервиран ХЦВ РНК (или хепатитиса Ц релапс након завршетка курса алфа интерферона), пацијенти рибавирин третирани допуњују.

У току трудноће, етиотропска антивирусна терапија за хепатитис Ц је контраиндикована, а ако је потребно, врши се патогенетски и симптоматски третман пацијената.

Превенција и прогноза гестацијских компликација

Спречавање и предвиђање компликација гестације врши се у складу са општим правилима усвојеним у акушерству.

Карактеристике лијечења компликација гестације

Карактеристике лијечења компликација гестације су одсутне, укључујући и у сваком од триместре, при порођају и постпартумном периоду.

ИНДИКАЦИЈЕ ЗА КОНСУЛТАЦИЈУ ДРУГИХ ЕКСПЕРАТА

Са развојем аутоимунских знакова хепатитиса Ц показано је да су консултације специјалиста са потребним профилом координирале терапију са њима. У случају погоршања тока болести обезбедити надзор заразних болести

ИНДИЦИЈЕ ЗА ХОСПИТАЛИЗАЦИЈУ

У многим случајевима хроничног хепатитиса Ц, могуће је управљати трудницама на амбулантној основи (уз повољан ток инфекције и гестације). У акутној фази хепатитиса Ц у трудницама, хоспитализација је неопходна у болници за заразне болести и обележавање породиљског гинеколога.

ОЦЕЊИВАЊЕ ЕФИКАСНОСТИ ТРЕЋЕ

Уз правилну тактику управљања трудницама са хепатитисом Ц, ефикасност лечења могућих ретких компликација је иста као код не-трудних.

ИЗБОР ПОСТУПКА И ОДЛУКА

Сви напори акушара требају бити усмјерени на осигурање да се рођење пацијената са хепатитисом Ц заврши временом кроз родни канал.

ИНФОРМАЦИЈЕ О ПАТИЕНТУ

Пренос узрочника хепатитиса Ц на фетус на вертикалан начин је могућ, али је изузетно ретко. Уз мајчино млеко, ХЦВ се не преноси, стога дојење није неопходно за одбијање.

Жене које пате од хроничног хепатитиса Ц који планирају трудноћу требају проћи кроз цео циклус вакцинације против хепатитиса Б, како би се избјегла накнадна мешовита инфекција Б + Ц. Исто треба урадити након порођаја (ако није било вакцине против хепатитиса Б пре трудноће).

Дефиниција анти-ХЦВ код новорођенчета 18 месеци се не сматра знаком инфекције (АТ су материнског порекла). Даља за дете надзор претпоставља своје испитивање на 3 и 6 месеци живота помоћу ПЦР за детекцију ХЦВ РНК је могуће присуство којих (по откривању најмање 2 пута) означава инфекцију (вирус са истим генотипом мајке и детета).

Хепатитис Ц током трудноће

Вирус хепатитиса Ц најчешће је откривен код младих жена током скрининга како би се припремила за трудноћу или током трудноће.

Вршење такве прегледе за хепатитис Ц је веома важно због високе ефикасности савременог антивирусног третмана (третман хепатитиса Ц може да се примени после родороазресхенииа), као и корисност испитивања и посматрања (ако је потребно - третман) деца рођена од ХЦВ- заражене мајке.

Утицај трудноће на ток хроничног хепатитиса Ц

Трудноћа код пацијената са хроничним хепатитисом Ц не негативно утиче на ток и прогнозу обољења јетре. Ниво АЛТ се обично смањује и враћа у нормалу у другом и трећем триместру трудноће. Истовремено, ниво вирусног оптерећења, по правилу, повећава се у трећем тромесечју. Ове цифре се враћају на основне нивое 3-6 месеци након порођаја, што је повезано са променама имуног система код трудница.

Карактеристично повећање нивоа естрогена током трудноће може изазвати појаву холестаза код пацијената са хепатитисом Ц (на пример, свраб). Ови знаци нестају у првим данима након рођења.

Пошто се у просеку јављају цироза, 20 година након инфекције, развој цирозе код трудница је изузетно реткост. Међутим, цироза се прво може дијагностиковати током трудноће. Уколико нема знакова о отказу јетре и озбиљној порталској хипертензији, онда трудноћа не представља ризик за ствар и не утиче на ток и прогнозу болести.

Међутим, озбиљна порталска хипертензија (дилатација једњака езофага 2 или више) ствара повећани ризик од крварења из дилатираних вена у једњаку, који достиже 25%.

Развој крварења из вена једњака најчешће се јавља у другом и трећем триместру трудноће, а током периода рођења је изузетно ретко. С тим у вези, труднице са порталском хипертензијом могу имати природно порођај, а царски рез се врши према акушеринским индикацијама када је потребна хитна испорука.

С обзиром на карактеристике тока виралног хепатитиса у трудницама и негативан ефекат интерферона и рибавирина на фетус, антивирусна терапија током трудноће није ПРЕПОРУЧЕНА.

У неким случајевима, можда ће вам требати лијечење лијека са урсодеоксихолном киселином, која има за циљ смањење холестаза. Лечење крварења вена једњака и хепатоцелуларног неуспјеха код трудница остаје у оквиру опћенито прихваћених.

Ефекат хроничног хепатитиса Ц на ток и исход трудноће

Присуство хроничног виралног хепатитиса Ц код мајке не утиче на репродуктивну функцију и током трудноће, не повећава ризик од конгениталних абнормалности фетуса и мртворођених.

Међутим, велика активност процеса јетре (холестаза), као и цироза јетре повећава учесталост преране и хипотрофије фетуса. Крварење од дилатираних вена једњака и отказивања јетре увећава ризик од мртворођених.

Лечење хроничног виралног хепатитиса са антивирусним лековима током трудноће може имати негативан утицај на развој фетуса, нарочито рибавирина. Његова употреба током трудноће је контраиндикована, а концепција се препоручује не пре шест месеци након прекида терапије.

Пренос вируса хепатитиса Ц од мајке на дете током трудноће

Ризик преноса од мајке до дјетета оцјењује се као низак и, према различитим изворима, не прелази 5%.
Материнска антитела могу спречити развој хроничног виралног хепатитиса код детета. Ова антитела налазе се у крви бебе и нестају за 2-3 године.

Начин испоруке није од суштинског значаја за спречавање инфекције детета у току испоруке. Према томе, нема разлога да се препоручи царски рез, како би се смањио ризик од инфекције детета.

Препоручљиво је пратити хепатолога током трудноће у присуству хроничног виралног хепатитиса Ц, нарочито у другом и трећем триместру.

Хепатитис Ц и трудноћа. Ово није реченица!

Хепатитис Ц и трудноћа - комбинација која плаши очекиване мајке. Нажалост, данас се ова дијагноза све више открива током порођаја. Болест се дијагностицира коришћењем стандардног скрининга за инфекције - ХИВ, хепатитис Б и Ц, које су све будуће мајке подвргнуте. Према статистикама, патологија се налази у свакој тридесетој жени у нашој земљи, односно, болест је прилично честа.

Данас се веома мало зна о интеракцији хроничног хепатитиса Ц и трудноће. Ми само знамо да су ефекти овог стања могу бити побачај и превремени порођај, рођење потхрањености, инфекције фетуса током порођаја, развој труднички дијабетес у трудне мајке.

Шта је хепатитис Ц и како се преносе? Ко је у опасности?

Хепатитис Ц је вирусна болест јетре. Вирус улази у људско тијело углавном парентерално - кроз крв. Знаци инфекције хепатитисом Ц обично се појављују у истрошеној форми, тако да се патологија, која у неком тренутку остане незапажена, лако претвара у хроничан процес. Преваленца хепатитиса Ц међу популацијом се стално повећава.

Главни начини инфекције:

  • трансфузија крви (на срећу, у последњих неколико година овај фактор је изгубио свој значај, пошто су све плазме и крви донатора неопходно проверене на присуству вируса);
  • незаштићени сексуални однос са носиоцем вируса;
  • користите шприц за болесним особама;
  • непоштовање стандарда личне хигијене - дијељење бријача, маказе за нокте, зубне четкице са носачем вируса;
  • инфекција контаминираним инструментима када се нанесе на кожу пиерцинга тела и тетоважа;
  • професионалне активности у вези са крвним инфекцијама настају случајно, на примјер, током хемодијализе;
  • инфекција фетуса током пролаза кроз родни канал.

Вирус се не преноси путем контакт-домаћинства и ваздушних путева.

Ризична група за инфекцију са хепатитисом Ц обухвата:

  • људи који су прошли операцију до 1992. године;
  • здравствени радници који редовно раде са особама зараженим хепатитисом Ц;
  • људи који користе дрогу у облику ињекција;
  • ХИВ-инфициране особе;
  • људи који болују од болести јетре непознатог порекла;
  • особе које редовно примају хемодијализу;
  • деца рођена инфицираним женама;
  • сексуални радници без кондома.

Симптоми

Треба напоменути да већина људи заражених вирусом хепатитиса Ц дуго не примећује симптоме. Упркос чињеници да је болест скривена, тело започиње механизам неповратних процеса, што на крају може довести до уништења ткива јетре - цирозе и рака. Ово је лукавост ове болести.

Око 20% заражених људи и даље има симптоме патологије. Они се жале на опште слабости, поспаност, лоше перформансе, недостатак апетита и константну мучнину. Већина људи са овом дијагнозом губи тежину. Али најчешће постоји неугодност у правом хипохондријуму - тачно где се налази јетра. У ретким случајевима, патологија се може проценити болом у зглобовима и осиповима на кожи.

Дијагностика

Да би се направила дијагноза, вероватни носач вируса мора да се подвргне следећим дијагностичким тестовима:

  • откривање антитела на вирус у крви;
  • одређивање АСТ и АлАТ, билирубин у крви;
  • ПЦР - анализа за одређивање вируса РНК;
  • ултразвук јетре;
  • биопсија ткива јетре.

Ако су проведене студије показале позитиван резултат за присуство хепатитиса Ц у телу, то може указати на следеће чињенице:

  1. Особа је болесна од хроничног облика болести. Ускоро би требало да обави биопсију јетреног ткива да би појаснила обим његове оштећења. Такође морате урадити тест да бисте идентификовали генотип вируса вируса. Неопходно је за постављање одговарајућег лечења.
  2. У прошлости је особа имала инфекцију. То значи да је вирус раније продирао у људско тијело, али његов имунолошки систем је био у стању да се саме носи са инфекцијом. Подаци о томе зашто је тело одређених људи било у стању да превазиђе вирус хепатитиса Ц, док други и даље болују - не. Верује се да много зависи од стања имунолошке заштите и врсте вируса.
  3. Резултат је лажно позитиван. Понекад се дешава да током почетне дијагнозе резултат може бити погрешан, али када се поново анализира ова чињеница није потврђена. Неопходно је поновити анализу.

Карактеристике тока инфекције код трудница

Обично, ток хепатитиса Ц нема везу са процесом трудноће, компликације се јављају ретко. Жена која пати од ове болести током читавог периода гестације захтева пажљивију опсервацију, јер она има повећан ризик од спонтаног абортуса и вероватноће феталне хипоксије у поређењу са здравим женама.

Не само да је гинеколог, већ и специјалиста заразне болести треба да буде укључен у посматрање пацијента са овом болести. Вероватноћа инфекције фетуса током трудноће и порођаја није већа од 5%. Истовремено за спречавање инфекције бебе је 100% немогуће. Чак и ако оперативни рад испоручује жени као носилац хепатитиса Ц - царски рез, ово није превенција инфекције.

Стога, након порођаја, дете се тестира на одређивање вируса у крви. У првих 18 месеци живота бебе, антитела на хепатитис Ц, добијене током трудноће, могу се открити у крви, али то не може бити знак инфекције.

Ако се дијагноза бебе још увек потврђује, неопходно је то пажљиво посматрати код педијатра и специјалисте за заразне болести. У сваком случају, дозвољено је дојење деце рођених инфицираним мајкама, пошто се вирус не преноси млеком.

Методе лијечења трудница

У нашем времену, вакцина против вируса хепатитиса Ц не постоји. Али он се може лијечити. Најважнија ствар у времену да се примети инфекција: шансе за опоравак ће бити веће ако је инфекција примећена на самом почетку.

Третман хепатитиса Ц треба да буде свеобухватан. Основа терапије се састоји од лекова са снажним антивирусним ефектом. Најчешће се користе рибавирин и интерферон за ову сврху. Али, према додатним истраживањима, ови лекови негативно утичу на фетус у развоју. Због тога је лечење хепатитиса Ц током трудноће непожељно.

Постоје случајеви када су специјалисти присиљени да прописују одређену терапију женама. Ово се обично дешава када будућа мама има јасне симптоме холестазе. У овој ситуацији, њено стање се драматично погоршава, а нешто хитно треба урадити. То се ретко дешава - код једне жене од 20 година.

Ако је постало неопходно лечити хепатитис Ц током трудноће, доктори преферирају оне лекове који су релативно безбедни за барем мајку и њено дијете. Ово је обично курс ињекција на бази урсодеоксихолне киселине.

Како извршити испоруку заражених жена?

У акушерству постоји дуга историја статистике о томе како начин испоруке повећава ризик од заразе новорођенчета или, напротив, смањује. Међутим, ниједна цифра статистике до сада није примљена, јер је вероватноћа инфекције током порођаја приближно једнака као у случају царског реза и током природног процеса.

Ако жена има хепатитис Ц, испорука ће се обављати царским резом уз лоше тестове функције јетре. Обично се то дешава код једне оцекиване мајке од 15 година. У другим случајевима, лекари бирају метод испоруке, почевши од здравственог стања пацијента.

Инфекција детета у порођају може се десити само од мајчине крви у тренутку када беба пролази кроз родни канал. Ако је медицинско особље свесно болести жене на раду, онда је инфекција дјетета готово немогућа - не више од 4% случајева. Искуство и професионалност доктора ће помоћи у уклањању контакта детета са крвотоком мајке колико је то могуће, ау неким случајевима се обавља царински рез. Прочитајте више о царски резији →

Превенција хепатитиса Ц

Током планирања трудноће, свака жена треба тестирати на присуство вируса хепатитиса Ц у крви. Пошто се инфекција обично јавља приликом контакта са секретом крви болесне особе, покушајте да избегнете било какву интеракцију са овим физиолошким окружењем.

Не можете користити заједничке игле, воду, упртаћа и вуну, односно све предмете који се користе за убризгавање. Сви медицински инструменти и преливи треба да буду једнократни или стерилизовани. Такође не можете користити друге четкице за зубе, маникирне предмете, наушнице, јер вирус може остати одржив на све ове ствари до 4 дана.

Пирсинг и тетоваже треба направити стерилним материјалом за једнократну употребу. Ране и лезије на тијелу морају се дезинфиковати антисептицима, медицинским лепком или стерилним љепотама. Када уђете у интимне односе са различитим партнерима, користите кондоме.

Треба напоменути да већина жена, суочених са хепатитисом Ц током трудноће, почињу да разматрају своје животе. Али не узнемиравајте се и идите у депресију, тако да можете само повредити себе и своје дете више. У пракси, многе жене које су постале трудне након лечења хепатитиса Ц или против ње, успеле су да издрже и рађају савршено здраву децу.

Аутор: Олга Рогозхкина, доктор,
посебно за Мама66.ру

Хепатитис Ц током трудноће

Ако жена намерава да роди дете или је већ трудна, она ће имати већи број консултација са медицинским специјалистима и тестирањем. Упркос досадним линијама и дугом списку релевантних студија, ово није једноставна формалност.

Ово је једини начин да се процијени стање здравља будуће мајке и бебе, како би се корелирали резултати добијени са очекиваним ризицима. Шта да радите ако - као плави од плавог, - открије хепатитис Ц?

Дилема очувања трудноће такође су суочена са женама које су свесне инфекције, али планирају да имају бебу. Хепатитис Ц и трудноћа - да ли је то могуће у начелу?

Разлози

Хепатитис Ц вирус (ХЦВ) садржи РНК, или рибонуклеинску киселину у геному, и припада породици флавивируса. Има шест различитих генотипова, који су узроковани преуређењима у нуклеотидном ланцу.

Болест се налази свуда на свијету; ризик од инфекције не зависи од старости, пола и расе.

Постоји неколико начина преноса хепатитиса Ц:

  1. Парентерал. Овај пут укључује узимање вируса у крв. Најчешћи узроци су ињектирање дроге, инвазивне медицинске и немедицинске манипулације повезане са оштећен интегритет коже и слузокоже (ендоскопија, тетоважа, маникир), трансфузија крви (трансфузија крви), хемодијализа.
  2. Сексуално. Патоген улази у тело од зараженог партнера током незаштићеног односа. Треба напоменути да је учесталост инфекције у моногамним односима мања него код честих сексуалних контаката са различитим људима. Хепатитис Ц од мужа захтева посебну пажњу, трудноћу и порођај треба планирати унапред уз испуњавање свих упутстава лекара.
  3. Вертикално. Трудноћа код жена са хепатитисом Ц је узрок могућег преноса вируса на фетус трансплаценталним (кроз посуде утероплацентног система крвотока) и током процеса рада.

Спроведене клиничке студије показале су да ХЦВ инфекција не утиче на инциденцију мртворођених, спонтаних абортуса, развојних аномалија и репродуктивне функције уопште. Међутим, хепатитис Ц код трудница, у зависности од степена оштећења јетре, од великог је значаја за ризик од превременог порођаја и ниске тежине рођења.

Симптоми

Период инкубације креће се од две недеље до шест месеци, а акутни облик се често не манифестује, док остаје непрепознат. У већини случајева, испада да су открили хепатитис Ц случајно већ у хроничној форми.

Током трудноће, имунитет је потиснут како би се очувала беба, која имуни систем перципира као ванземаљског протеина, па је хронична инфекција честа појава.

Између акутне и хроничне фазе постоји латентно-асимптоматски период када нема разлога за жаљење на здравствено стање.

Може трајати годинама, али је оштро смањено ако жена има хроничну патологију јетре или било којег система тела, посебно када је процес аутоимунски (агресија имунолошког система против сопствених ћелија и ткива).

Симптоми акутне фазе су веома слични хроничним погоршањима. Они укључују:

  • слабост, замор, смањена толеранција на физички напор;
  • мучнина, повраћање, недостатак апетита;
  • грозница;
  • тежину и бол у десном хипохондријуму;
  • губитак тежине;
  • жутљивост коже, мукозне мембране и склера очију;
  • увећана јетра (хепатомегалија), слезина (спленомегалија);
  • тамни урина, сива боја фецеса.

Опасност од хроничног хепатитиса Ц представља настанак цирозе јетре. Трудноћа може активирати свој курс, откривајући живописне клиничке симптоме због повећаног оптерећења на јетри. Ово се посебно односи на већ развијену портал хипертензију и хепатоцелуларну инсуфицијенцију.

Ризик од инфекције деце

Учесталост преноса патогена на вертикалан начин је око 10%. Дијете је могуће инфицирати с:

  • мешање крви жене са крвљу фетуса на руптури малих плакатних судова;
  • контакт са мајчином крвљу у присуству оштећења коже и мукозних мембрана дјетета током процеса рођења.

Трудноћа и порођај са хепатитисом Ц постављају жену испред питања дојења. Концентрација вируса у млеку је занемарљива, тако да се лактацијски пут инфекције сматра мало вероватним.

Изузеци су крварење од абразија и других повреда брадавица, коинфекција ХИВ-а и хепатитиса Б. Стопа инфекције је већа приликом примјене породничких кичмењака, као и других манипулација које могу потенцијално ометати интегритет коже и мукозних мембрана.

Пацијент треба информисати о опаженим ризицима везаним за пролазак детета кроз родни канал и дојење.

Према подацима истраживања, изборни царски рез се смањује ризик од инфекције фетуса са високим вирусним оптерећењем код жене и стога се препоручује као превентивна мера. Последице за дијете током трудноће, које се јављају у позадини хепатитиса Ц, не могу се прецизно предвидјети.

Дијагностика

Програм скрининга (циљана детекција) хепатитиса Ц током трудноће још увек није имплементиран за широку употребу. Ово је због високих трошкова истраживања.

Практично се изолује жене са факторима ризика (употреба ињекција дроге, потреба за хемодијализом или трансфузијом крви, заражени сексуални партнер) који се препоручују за тестирање за откривање вируса.

Хепатитис Ц код трудница се дијагностикује помоћу метода као што су:

  1. Општа анализа крви и урина.
  2. Биокемијска анализа крви.
  3. Ензимски везани имуносорбентни тест (ЕЛИСА) за антитела на ХЦВ РНК.
  4. Полимеразна ланчана реакција (ПЦР) за детекцију вируса РНК.
  5. Ултразвучни преглед абдоминалне шупљине.

Новорођенчади имају мајчину ХЦВ антитела у крви 12-18 месеци, тако да није могуће утврдити тачну дијагнозу хепатитиса Ц у првом и пола година живота.

Третман

Стандардна терапија интерфероном - рибавирин и виферон - код трудница се не спроводи због наводних тератогених (конгениталних деформитета) ефеката на фетус и недовољно проучаваних ефеката на друге аспекте гестационог периода.

Ако је хепатитис Ц компликована током трудноће, женама се даје дијета са изузетком алкохола, снажног чаја и кафе, масних, пржених, зачињених намирница, а такођер хепатопротективна терапија са витаминима Б, есенцијалним уљима, силимарином.

Превенција

Пошто се хепатитис Ц преноси кроз крв, ризик треба изравнати, избегавајући контакт са њим, ако је могуће. Током рада са биолошким течностима, морате носити рукавице, маску и наочаре, користити средства за дезинфекцију.

Током инвазивних процедура потребни су само једнократни или пажљиво стерилизовани инструменти. Трансфузију крви треба провести од верификованих донатора.

Како би се избјегло заразити дијете, може се препоручити планирани царски рез, одбијање дојења и прелазак на вештачке формуле. Успостављен је систематски мониторинг здравља беба и лабораторијских тестова ради дијагностиковања могуће инфекције.

Прогноза

Трудноћа, посебно вишеструка или праћена истовременом патологијом јетре или других органа и система, сама по себи представља ризик, а присуство активног виралног процеса отежава курс. Успешна испорука је могућа са малим вирусним оптерећењем у фази компензације, када функција јетре није критична.

Није загарантовано спречавање преноса вируса на дете чак и када се користи царски рез, а затим вештачко храњење. Трудноћа након лечења хепатитиса Ц има шансу да развије патологију, тако да би жена требало проћи кроз свеобухватну дијагнозу пре зачећа.

Неопходно је запамтити о заустављању уноса лекова услед њихове тератогености, што је могуће само ако се задржавају резерве за опоравак јетре.

Питања

Питање: Планирање трудноће након лечења хепатитиса Ц?

Мој муж и ја смо били лечени због хепатитиса Ц, а прошло је 1,5 године од мог третирања негативно. Мој муж је био 4 месеца. Када могу да планирам трудноћу од мог мужа. Да ли треба да сачекам 6 месеци? Ви сте то написали током периода лечења антивирусним лијековима и наредних 3 мјесеца након завршетка курса, не препоручује се замишљање дјетета. А ако је мој муж прошао 4 месеца? Ово је веома важно. хвала

Реците ми молим вас, који су тестови вашег мужа сада?

Анализе су показале негативан у другом мјесецу после третмана. Он
До четвртог мјесеца ћемо ићи заједно у четвртак након 1,5 године. Шта ако је негативан? Друго такво питање: Када је мој супруг узимао терапију, прошли смо паралелне тестове за уреаплазму, микоплазму, кламидију. Показао сам уреапл., Цхламидиа позитивно, био сам третиран. Мој муж је имао микаплазму, третиран је, али очигледно због тога што је смањио имунитет, дрога није успела. Недавно сам отишао поново тестиран на мекоплазму и показао негативан. Реците му да се мора поново тестирати на уреапл.ли и кламидију, ако их није показао од самог почетка?

Након лијечења антивирусним лијековима, препоручује се концепција након 6 мјесеци. У овом случају, поновљени тестови за инфекцију уреазе и хламидију нису потребни.

Имам 30 година. Мој супруг је болестан са хепатитисом, а месец дана послије лијечења сам примио курс лијечења. Трудио сам се, а период гестације је 5-9 недеља. Реците ми да прекинем трудноћу или да напустим дијете. Ја сам здрав Ово је моја трудноћа. Ја се веома бојим да ће лекови утицати на здравље детета. Ако оставите дијете онда какве ће посљедице бити у будућем детету.

У случају да напустите дијете, он има све шансе да буду рођени здрави и развијају се без поремећаја.

Муж је почео лечити због хепатитиса "Ц". Ако затруднем у току лечења, које су наше шансе да будем здрава? Могу ли затруднети?

Хепатитис Ц вирус се може пренети сексуално. У случају да ваш супружник има активну фазу болести, током незаштићеног пола, ризик од ваше инфекције и интраутерине инфекције фетуса је веома висок ако дође до појаве. Можете прочитати више о хепатитису Ц, његовим начинима преноса, методама дијагнозе, лијечењу и превенцији ове заразне болести у нашем одјелу за медицинске информације: хепатитис. Можете прочитати више о тачкама на које треба обратити пажњу приликом планирања трудноће, како најбоље припремити тијело за концепцију, који прегледи се најбоље раде унапријед, можете прочитати у нашем одељку: Планирање трудноће.

Хвала. Супружник није активна фаза болести, доктор у болници нам је рекао да током лечења уопће не може затруднети, у супротном може се родити чудак. Је ли тако?

То зависи од лијекова који се лече. Неки антивирусни лекови и цитостатици могу заправо да промене квалитативни састав спермије, укључујући и оштећење језгра сперме. Према томе, трудноћа треба бити планирана не прије два месеца након престанка лечења.

Био сам лечен због хепатитиса са терапијом интерфероном, прошло је 10 месеци. Могу ли сада затруднети? А како лијечење терапије интерфероном може утицати на развој детета? Сада је третман завршен.

У овом случају можете планирати трудноћу, третман неће утицати на концепцију и развој фетуса. Више информација о овом питању можете добити у тематском одељку нашег сајта кликом на линк: Планирање трудноће

А ако су то били ПЕГАСИС и РИБАВЕРИН, можемо ли сада планирати трудноћу?

У случају узимања ових лекова, требало би планирати трудноћу не пре шест месеци након завршетка лечења, јер ови лекови имају тератогени ефекат на развојни фетус. Више информација о овом питању можете добити у тематском дијелу нашег сајта: Интерферонс

Добар дан! Мој муж је лечен због хепатитиса Ц са рибавирином и алтевиром. Здраво Прошло је 2,5 месеца од краја третмана до концепције. Нисам болела. Које су шансе да ће дијете бити здраво и које тестове треба предузети како би се сазнало да ли постоје патологије у фетусу? Период трудноће је 11 недеља.

У случају да се концепција десила касније од 2 месеца након завршетка лечења, нема ризика за фетус. Такви поступци као што су ултразвук током трудноће и биохемијски скрининг користе се за процену феталног развоја фетуса. За више информација о овом питању, прочитајте тематску серију чланака на нашем сајту кликом на линк: ултразвук током трудноће и низ чланака: Скрининг. Додатне информације се могу наћи и на следећем одељку нашег сајта: Календар трудноће


Море Чланака О Јетри

Цхолестасис

Боја урина у цирози јетре

Цироза јетре је хронична прогресивна патологија унутрашњег органа у коме умиру ћелије јетре, што на крају доводи до отказивања јетре. Боја урин са цирозом јетре постаје тамна и један је од симптома болести.
Цхолестасис

Повреда одлива жучи (холестаза)

Холестаза се јавља као компликација код различитих болести, њихова манифестација. Концепт холестаза комбинује два појма "држава" и "жуч". Биле је основни састојак за правилно варење.