Билијарна цироза - шта је то? Симптоми и лечење

Једна од непријатних обољења јетре, која је праћена кршењем његовог функционисања, је билијарна цироза. Са овом патологијом постоји деструкција структуре тела као резултат неуспјеха у изливу жучи, као и промјена у структури жучних канала. Билијарна цироза јетре подељена је на два типа: примарна и секундарна. Обично је ова болест дијагностикован код људи средњих година, али најчешће се открива након 50-60 година.

Почетак болести се карактерише развојем хепатоцелуларне инсуфицијенције, која се касније развија у портал хипертензију. Прогноза болести може бити повољна ако се узрок стагнације жучи елиминише. Ако то није могуће због недовољно квалификованих лекара или због индивидуалних карактеристика сваке особе, онда се јака отказа јетре развија са кршењем већине његових функција. Последица је неизбежна смрт.

Шта је то?

Билијарна цироза јетре (БЦП) је болест у којој је, због различитих разлога, смањена пролазност жучних канала, због чега се ток жучи у цревима смањује или зауставља. Према етиологији разликују се примарни и секундарни облици болести.

Узроци развоја

Још увек није могуће утврдити специфичан узрок настанка биљне цирозе. Разматрају се неке теорије његовог формирања:

  • генетска предиспозиција болести;
  • претходне заразне лезије јетре - вирусне, бактеријске, паразитске;
  • токсично оштећење јетре;
  • аутоимуна запаљење.

За потврђивање директног односа између ових стања и формирања цирозе тренутно није могуће.

Прво, под утицајем одређених узрока, лимфоцити почињу да уништавају ћелије жучних канала - у њима се ствара инфламаторни процес. Због упале, поремећај канала је поремећен и стагнација жучи се развија. У овим подручјима дође до оштећења хепатоцита, а запаљење се поново развија. Смрт масних ћелија може довести до формирања цирозе.

Класификација

Примарни БЦП је аутоимуна болест која се манифестује као хронична не-пурулентна деструктивна запаљења жучних канала (холангитис). У каснијим фазама узрокује стагнацију жучи у каналима (холестаза) и на крају изазива развој цирозе јетре. Најчешће жене од четрдесет до шездесет година пате од патологије.

  • У фази И, запаљење је ограничено на жучне канале.
  • На стадијуму ИИ, процес се шири на ткиво јетре.
  • Фаза ИИИ. Хепатоцити - ћелије јетре - почињу да се трансформишу у везивно ткиво, формирају се ожиљци ожиљака, који "окупљају" жучне канале.
  • Фаза ИВ - типична цироза јетре.

Секундарна жучна цироза се јавља на позадини дуготрајног кршења одлива жучи у интрахепатичким каналима због њиховог сужавања или блокаде узрокованих другим болестима. То је чешће код мушкараца од тридесет до педесет година. Без терапије, оба облика болести пре или касније доводе до отказивања јетре, погоршавајући квалитет живота и смањивање њеног трајања.

Симптоми билијарне цирозе

У случају билијарне цирозе, препоручљиво је груписати симптоме у складу са примарним и секундарним облицима болести.

Према томе, примарна билијарна цироза карактерише:

  1. Боја боје у тамно смеђој боји, посебно у пределу лопатица, великих зглобова, а касније целог тела;
  2. Неправилан пруритус, који се често појављује током ноћног одмора, са додатним иритантним факторима (на примјер, након контакта са вуненим производима или након купања). Свраб може трајати много година;
  3. Повећана слезина је уобичајени симптом болести;
  4. Појава равне формације на очним капцима, у облику плоче. Најчешће их има неколико, а кантхеласма се може појавити на грудима, длановима, задњици, лактовима;
  5. Особа може почети да буде узнемиравана боловима у десном хипохондријуму, у мишићима, често се појављује горњи укус у устима, а телесна температура благо расте.

Са прогресијом болести, све симптоми се повећавају, постоји губитак апетита, свраб постаје неподношљив. Површине пигментације постају грубе, кожа откуцава, а финални фаланге прстију се губе. Болови су отежани, проширене вене једњака и желуца су примећене, може доћи до унутрашњег крварења. Апсорпција витамина и храњивих материја је тешка, симптоми хиповитаминозе се придружују. Повећавају се лимфни чворови, постоје поремећаји у дигестивном систему.

Секундарни облик болести има сличне симптоме, укључујући:

  • тешки бол у погођеном јетру;
  • интензиван свраб коже, што је горе ноћу;
  • бол у јетри на палпацији и повећање његове величине;
  • рана жутица;
  • спленомегали;
  • повећати телесну температуру на фебрилне индикаторе на позадини развоја инфекције.

Брзо, овај облик болести доводи до развоја цирозе и каснијег отказивања јетре, чији симптоми угрожавају живот пацијента. Посебно, симптоми развоја отказивања јетре код људи су:

  • мучнина и повраћање интестиналног садржаја;
  • дисфетички поремећаји;
  • промена боје и излучивања у боји тамног пива;
  • хепатична енцефалопатија (деменција).

Стање може изазвати тако озбиљне компликације као што су асцитес, унутрашње желудачко и цревно крварење, кома и смрт.

Дијагностика

Дијагностичке мере за откривање примарне билијарне цирозе могу имати неколико фаза:

  • Пре свега, пацијент са сумњом на цирозу јетре треба консултовати неколико лекара - хепатолог, хирург, гастроентеролог. Само они могу идентификовати болест, одредити његов степен, прописати наредне дијагностичке мере и могуће лечење.
  • После медицинске консултације, пацијент са сумњом на цирозу мора бити послат за лабораторијске тестове. Истраживања могу укључивати развијену анализу крви и урина, као и извођење биопсије.

Трећа фаза је инструментална дијагностика. Укључује испитивање слезине, бубрега, јетре, билијарног тракта, користећи ултразвук. Осим тога, унутрашњи органи се испитују помоћу ендоскопа, у крв и желуца се уносе посебне супстанце које показују прави рад и функционисање јетре и жучних канала.

Лечење билијарне цирозе

Када се дијагностикује билијарна цироза, методе лечења се заснивају на смањењу интензитета његових симптоматских манифестација, успоравању даљег развоја, лијечењу придржаних компликација и спречавању њиховог појаве.

Током лечења и избора лекова изабран је индивидуално од стране вашег лекара. Најчешће прописано:

  • Урсодеоксихолна киселина (Уросан, Урсофалк), 3 капсуле ноћу, дневно.

Имуносупресиви (само код примарне билијарне цирозе):

  • Метотрексат 15 мг недељно или циклоспорин у терапијској дози од 3 мг на 1 кг телесне тежине на дан, подијељен у 2 дозе (јутро и вече).
  • Преднисоне 30 мг 1 пут дневно ујутру на празан желудац, после 8 недеља доза лека се смањује на 10 мг 1 пут дневно ујутру на празан желудац.

Лечење метаболичких поремећаја витамина и минерала:

  • Купренил (Д-пенициламин) 250 мг растворен у једној чаши воде 3 пута дневно 1,5 сата пре оброка;
  • мултивитамини (цитрум, мултитабс) 1 капсула 1 пут дневно;
  • Стимол 1 врећица 2 пута дневно.

Лечење пруритуса:

  • Колестирамин (аскран) 4 мг 1,5 часа пре оброка 2 - 3 пута дневно;
  • рифампин (римактан, бенемицин, тибицин), 150 мг 2 пута дневно;
  • антихистаминици (атарак, супрастин) 1 до 2 таблете 2 до 3 пута дневно.

У случају секундарне ћелијске цирозе, важно је вратити нормалан ток жучи. За ову ендоскопију је прописана или хируршка интервенција. Ако из неког разлога ове манипулације нису могуће, предају се антибиотици како би се спријечила цироза ући у топлотну фазу.

Међу врстама хируршке интервенције се могу идентификовати такве манипулације:

  1. Цхоледоцхотоми;
  2. Холедоцхостомија;
  3. Уклањање камена из билијарног тракта;
  4. Ендоскопска боугијанажа;
  5. Ендоскопски стентинг;
  6. Дилатација жучног канала;
  7. Вањско дренажирање жучних канала.

Пацијенти који су додели диети број 5. Да једу дозвољено поврће, воће, сокове, компоте, желе, поврће, месо, житарице.

Билијарни панкреатитис - шта је то?

Билијарни панкреатитис је једна од најчешћих патологија у гастроентеролошкој пракси. Велики број људи улази у лекарску канцеларију са тешким болом и пробавним поремећајима, који карактерише акутна фаза болести. Прилично је тешко поставити дијагнозу у почетним фазама развоја патолошког процеса у панкреасу, пошто не постоје специфични знаци.

Дефиниција болести

Билијарни панкреатитис је запаљење панкреаса због поремећаја жучне кесе и јетре. Ова болест се често комбинује са другим патологијама дигестивног система. Болест се јавља чешће од других инфламаторних лезија гастроинтестиналног тракта. Ова врста панкреатитиса се развија из разних разлога. Први је улазак жучи у панкреас. Ово је могуће у присуству запаљеног процеса у жучној кеси. У овом случају тајни одлив се дешава неједнако.

Други разлог је присуство камена који стварају неблаговремени и нетачни проток жучи. Билијарни панкреатитис се јавља у 60% случајева проблема са јетром. Ово је посебно тачно када се придружите бактеријској инфекцији.

Ако се болести јетре напредују, онда је болест отежана присуством слободних радикала који долазе из жучних канала директно у панкреас. Проширени ток холециститиса у одсуству калкулуса доводи до промене у саставу секрета, који са продуженом стагнацијом у органу доприноси стварању љуспица. Они се депонују у жучној кеси и док напредовање може довести до повреде канала, који касније почну да се умањују због ожиљка. Када се ово деси, неједнако бацање жучи у дуоденум. Као резултат, тајна улази у канале панкреаса и доводи до њеног упала.

Билијарни панкреатитис може да изазове дискинезија жучне кесе, оштро смањење телесне тежине, као и присуство хепатитиса и цирозе јетре. Узимање одређених лекова може изазвати и болест. Ово је нарочито истинито у лечењу холеретских лекова.

Симптоми болести

Билијарни панкреатитис се манифестује великим бројем симптома. Најкарактеристичнији симптом је бол у трбушној шупљини, која може бити дифузна. Неудобност често покрива леве и десне хипохондрије. Бол се јавља када једу неку храну која је иритантна. То су масне, пржене, димљене, зачињене посуде.

Са симптомима хепатитиса, које карактерише присуство жуте склере и коже, неопходно је утврдити одсуство блокаде каменца жучног канала. Билијарна патологија има одређене знакове сличне другим гастроинтестиналним патологијама. Болестно лице често има потребу да дефектира. У овом случају, течна столица са карактеристичном конзистентношћу. Могу бити присутне неосетљиве честице хране.

Код ове врсте панкреатитиса често се јавља повраћање. Може да буде праћена тежином у стомаку и боловима који личе на грчеве. Продужен недостатак апетита изазива губитак тежине. Дневна столица која свакодневно прати болесне особе доводи до тога да је апсорпција масти и корисних елемената у траговима оштећена.

Кожа постаје жута. Разлика код билијарних лезија из других врста панкреатитиса различитих етиологија је повећање телесне температуре и константно присуство мучнине. Остали симптоми патологије могу бити бол у зглобу, опште лоше осећање, слабост и додавање депресивног поремећаја.

Чак и мали пораст хране може изазвати одвратност и мучнину. Појава билијарног панкреатитиса, чији су симптоми толико изражени да захтевају хитну медицинску интервенцију, може бити примарно и секундарно. Патологија понекад постаје хронична са дугим тешким путем.

Приликом постављања дијагнозе важно је искључити улцерозни колитис, запаљенске процесе у патологији стомака и јетре. Дефиниција болести се јавља ултразвуком абдомена и ендоскопским прегледом.

Патолошки третман

Болест као што је билиларни панкреатитис, третман обухвата свеобухватан. Пре свега, елиминише се фактор изазивања патолошког рефлукса жучи. У акутној фази може се захтевати операција да се камен уклони из канала. Ако постоје мањи каменчићи, онда се именује специјална терапија лековима, која је намењена растварању и уклањању камена из жучне кесе.

Методе лијечења билијарног панкреатитиса укључују терапију која има за циљ елиминацију бола. Истовремено користећи антиспазмодике и аналгетике. Они се уливају интравенозно у болницу или прописани у облику таблета. У акутној фази болести не користите холеретске лекове, иначе можете само погоршати патологију.

Да би се побољшала функција панкреаса, прописани су ензимски препарати. То укључује: Цреон, Мезим, Панцреатин итд. Такви лекови надокнађују недовољну производњу активних супстанци панкреасним ткивима, што доводи до побољшања дигестије. Прихватање дрога се именује на дужи период. Међутим, пошто се осећају боље, постепено се отказују.

Код прекомерне производње хлороводоничне киселине ћелијама гастричне слузокоже, лечење се допуњава блокаторима протонске пумпе. То укључује: Омепрозол, Нолпаз, Еманеру, итд. Ова линија производа доприноси чињеници да хлороводонична киселина престаје производити у прекомерним количинама.

Када је болест зависна од биљака, терапија лековима игра само мању улогу. Правилна исхрана је веома важна. У акутном периоду, боље је умирати од глади, док конзумира довољну количину течности, с изузетком соде, што може довести до грчева Одди сфинктера. Као резултат, проток симптома ће се погоршати.

У хроничном облику прописаних лекова који помажу протоку жучи. То су биљни лекови, као што је Хофитол на бази екстракта артичоке. Овај лек вам омогућава да нежно испробате жуч, спречавајући његову патолошку концентрацију.

Дијетална храна

Дијета за билијарним панкреатитисом подстиче благовремени одлив жучи и лечење запаљеног ткива панкреаса. Пре свега, требало би да се одрекне свега што може довести до болних симптома. То су масне, зачињене, пржене, димљене јела. Исто правило важи за пиће. Није препоручљиво пити кафу, сода и алкохол у акутној фази.

Требало би дати предност вегетаријанским супцима, тјестенинама, поврћу, житарицама. Неопходно је искључити сирово поврће и воће, што може повећати симптоме болова. Ово се посебно односи на парадајз, патлиџане, печурке. Све зачине морају бити уклоњене из менија. Посуђе треба да буде мало соли. Можете додати малу количину биљног уља.

Није препоручљиво јести хладно и топло. Придржавајте се температурних услова. Храна би требала бити топла. Одмах после једења не можете пити. Мораш чекати најмање пола сата. Док се опоравите, можете проширити исхрану. У почетној фази, боље је дати предност пире кромпири, парољане рибље кокице и чисте супе.

Од плода су дозвољене само банане, али и на стадијуму опоравка. Печење и пециво треба потпуно искључити. Уместо тога, можете користити ситне колаче, сушење, хљеб. Кување већине посуђа мора бити упарено. Тако можете убрзати процес опоравка ткива панкреаса. Киссел је веома користан, који има ефекат коверја, без изазивања прекомерног одвајања жучи и хлороводоничне киселине.

Јело треба да буде 5 пута дневно, али у малим порцијама. Током периода погоршања, прекомерни физички напори и велики размаци између оброка су искључени. Млечни производи у време када је боље искључити. Исто важи и за млеко.

Слаткиши, чоколаде и бомбоне треба искључити из менија. Шећер треба конзумирати у минималној количини, јер током погоршања болује не само егзокрином, већ и ендокрином функцијом органа. Ако пратите исхрану, ограничите употребу биљака, дозволите малу количину копра.

Додатне препоруке за третман и прогнозу

Лечење секундарне ћелијске патологије захтева низ мера усмјерених на обнављање нормалног функционисања жучне кесе и панкреаса. Веома је важно уклонити повезане болести гастроинтестиналног тракта.

Ако је додатна присутност цирозе јетре, препоручује се примена лекова који обнављају ћелије органа. У овом случају, терапија може бити неуспешна ако се болест занемари. У ретким случајевима се мора прибегавати компликованој операцији трансплантације јетре.

Људи који болују од билијарног панкреатитиса у хроничној форми треба да користе минералну воду, најпре пустајући гас из њега. Добар резултат даје спа третман. Секундарна фаза се лечи у болници. Ако дође до опструкције жучног канала, примењује се хитна хируршка интервенција.

Примарне и секундарне фазе болести су приближно исте, али како напредује, долази до све више оштећења ткива панкреаса. Ако пратите дијету, узимате лекове и посјетите доктора, онда је прогноза за лијечење добра. Пуно зависи од присуства истовремених болести. Код цирозе прогноза је можда лоша. Нарочито ако већина ткива јетре подлегла некрози.

Додатна психотерапија је важна јер пацијенти са панкреатитисом често имају различите фобије. Неки људи се плаше да једу или одбијају лекове из страха од враћања тешких симптома. Антидепресиви и лекови против анксиозности се узимају само када болест пролази у хроничну фазу иу одсуству тешких симптома. Ако се дијабетес мелитус развија у позадини патологије, онда су прописани лекови који регулишу глукозу.

Билијарни панкреатитис

Билиари панцреатитис - хронична запаљенска болест панкреаса, који произилази из уништења и ЗхВП јетри (жучних путева). Евидентно жучних колике, диспепсија, жутица, дијабетес, и губитак тежине. Дијагноза се поставља након хепатобилијарни ултразвука, ЦТ скенирање или МР абдомена, низ функционалних тестова. Конзервативна терапија је увођење анти-инфламаторних и бол лекова, ензимима супституционе терапије, корекцију нивоа шећера у крви. Предуслов за лечење је строга прехрана и избегавање алкохола. Хируршка интервенција се одвија у присуству каменца у жучној кеси. Недостатак правовремене помоћи у овом болешћу може да доведе до озбиљних компликација, тако да пацијенти са жучних панкреатитиса морају бити под надзором гастроентеролога.

Билијарни панкреатитис

Билиари панцреатитис - стални болест панкреаса, која је уско повезан са инфламаторним и других болести хепатобилијарни система. У свету, инциденца панкреатитиса током протеклих деценија се више него удвостручила; док је у Русији овај индикатор међу одраслима порастао три пута, а међу дјецом - четири. Један од најчешћих услова хроничног панкреатитиса је холелитијаза (галлстонес) - панкреатитис када је детектован у 25-90% случајева. Ексербације болести обично су повезана са миграцијом камена дуж жучног тракта. У овој ситуацији пацијенту се препоручује хируршки третман. Ако пацијент одбија операцију, то треба упозорити да је обим интервенција може да буде много шири после поновљеног грчева. Рано лечење обољења жучних канала доводи до смањења учесталости жучног панкреатитиса генезе.

Узроци билијарног панкреатитиса

Више од тридесет година раније од водећих гастроентеролога је навео да болести жучних путева су узрок панкреатитиса у више од 60% пацијената. Постоји неколико механизама за развој запаљеног процеса. Порекло реализује инфекцијом са ЗхВП на панкреаса од лимфни. Други настаје када постоје камење у заједничком жучних путева који воде до развоја хипертензије у каналима панкреаса затим едема панкреаса.

Трећи механизам баца у ћелијама панкреасних жучних путева у патологији папили Ватер (укупно отварање простора јетре и панкреаса канала у дуоденум). Као резултат тога, оштећење канала сами и панкреаса ткива, развијен запаљенски процес. Исти ће бити погоршан у запаљенским обољењима јетре, јер се у њих су бачени панкреаса жуч садржи велики број слободних радикала и пероксида једињења, која значајно оштетити панкреас.

у области истраживања гастроентерологију смо открили још један механизам упале у билијарним панкреатитиса - стварање жучних муља. Цхолециститис и жучне кесе дисфункција затим разбијеног физичко државне жучи, неке од његових компоненти таложи на формирање микрокамнеи - ово је жучну муљ. У креће на ЗхВП Овај талог ранити слузи, што изазива сужавање каналима и папили Ватер. Стеноза каснијих доводи до нарушавања протока жучи у 12 дванаестопалачног црева и његова бачен панкреаса канале као стагнација секреције у ћелијама панкреасних каналима.

Као последица стагнације, активација садржан у лучењу ензима панкреаса не појављује у цревном лумену иу цевима. Оштећена заштитну панкреас, а инфекција се може лако продиру у ткиво простате. Велики галлстонес може изазвати блокаду заједничког жучних путева и сфинктера у Одди, што такође доводи до рефлукса жучи у панкреаса канала.

Стога, жучног панкреатитис може да се развије у следећим болести: холелитијазе, абнормалне структуре жучне и панкреаса водова, жучне кесе дискинезија, ДЗХВП, хронични холециститис, цироза, патологија папили Ватер (упале, спазма, стриктуре, оклузија камена). Да провоцира погоршање хроничних панкреатитис се производи за пријем или лекова који поседују цхолеретиц акцију, драматичан губитак тежине.

Симптоми билијарног панкреатитиса

Клиника ове болести је слична као код осталих гастроинтестиналних обољења: чир на желуцу и дванаестопалачном цреву, интестиналних тумора, Антрал гастритис, хепатитис, тумора панкреаса, хроничним цалцулоус холециститиса и други. Стога, присуство следећих симптома мора прво елиминисати ове болести, штавише могу одржавати хронични запаљенски процес у панкреасу.

У 90% случајева, синдром бола је доминантан код панкреатитиса. Бол у абдомену може се локализовати у епигастрију, зрачити на обе хипохондрије, право рамена, назад. Обично, бол се јавља 2-3 сата после јела или ноћу, понекад одмах након пијења газираних пића, што узрокује грчење Одинга сфинктера. Најчешће, бол се јавља након кршења исхране - конзумирање масних, пржених, зачинских и екстрактивних намирница. Бол може пратити грозница, мучнина, горчина у устима. Уз потпуну блокаду брадавице Ватер камени камен појављује се жутица - обојена кожа, мукозне мембране.

Са развојем запаљеног процеса у ткивима панкреаса поремећена је његова ендо- и егзокрина функција. Ендокрини поремећаји карактеришу оштећени метаболизам угљених хидрата (хипергликемија или хипогликемија током напада) и егзокрини поремећаји - ензимском инсуфицијенцијом панкреаса са накнадним неисправностима у варењу. Пацијент има лабаву столицу неколико пута дневно, док су фецес сивкасте боје, уљане, увредљиве. Узнемирен повећаним надувавањем, гурањем у стомаку. Диспептиц симптоми такодје обухватају узбуђење, згага, губитак апетита. На позадини дијареје, повећавају губитак масти, поремећаји дигестије, губитак тежине. Феномен недостатка витамина и минерала.

Билијарни панкреатитис у одсуству правилног третмана може имати низ компликација. До раног укључивања дисфункције друге органе и системе (шока, акутна инсуфицијенција јетре, акутна бубрежна инсуфицијенција, респираторне инсуфицијенције, енцефалопатија, гастроинтестинално крварење, опструкције црева, апсцес, панкреаса, панкреаса некрозе, дијабетска кома, жутица механичке порекла) и касне компликације (псеудоциста, асцитес, фистула, цревна констрикција).

Дијагноза билијарног панкреатитиса

У клиничким и биохемијским тестовима крви код хроничног панкреатитиса билијарног порекла означен упалне промене, повећану билирубин, холестерол, алкалне фосфатазе и однос редукције поремећај основних протеина. Ниво амилазе у крви и урину се повећава за 3-6 пута. Промене у цопрограм обично јављају после губитка функције у више од 90% егзокрине ћелија: мишићна влакна несварена, скроб, неутрално масти. Низ тестова врши увођењем супстанци у стомаку, који под дејством ензима панкреаса мора да се поцепа да ослободи специфичне маркере. Присуством ових маркера у крви се оцењују на егзокриног функцију панкреаса.

ултразвук панкреаса одрзавање хепатобилијарни система и ултразвук да се процени присуство каменаца у ГВП и панкреаса канала, општег стања панкреаса. Најефикаснији у откривању интрадукталном камење или ендоскопски ултразвук. Много информативе метода (90%) је ЦТ жучног тракта, нарочито ако се врши са увођењем контрастног средства. ЕРЦП МРПХГ и такође широко користе у дијагностици обољења билијарног и панкреаса канала.

Лечење билијарног панкреатитиса

У лечењу билијарног панкреатитиса укључен је не само гастроентеролог, већ и ендоскописта, хирург. Главни услов за заустављање прогресије болести и спречавање егзацербација је лек за основну болест. Ако је потребно, уклањање камења или побољшање стања брадавице Ватера (пожељно са ендоскопском методом).

Током погоршања третмана болести треба да укључи уклањање бола (аналгетика и антиспазмодици), корекција спољашњег и унутрашњег панкреаса секреторно функције, детоксификацију, спречавање инфекције (антибиотика). Обично у прва три дана погоршања препоручује поста, треба пити газирана алкалне минералне воде. Након наставак власти треба да буде ограничена на износ масти у исхрани је строго водити рачуна унос угљених хидрата. Храна треба узимати у честим деловима, подложна механичком и топлотном чувању.

Да би се смањио деструктивни ефекат активираних ензима панкреаса, прописани су соматостатин, инхибитори протонске пумпе, инхибитори протеазе. Микросферични ензими су додељени да обнове ензимску дисфункцију панкреаса, а хипогликемични агенси се користе за нормализацију нивоа шећера у крви. Хируршко лечење се врши само у присуству конкретних и патолошких захвата Одинга.

Прогноза и превенција билијарног панкреатитиса

Предвиђање благовременог лечења калцулозног холециститиса и холангитиса је повољно. Недостатак правовременог рада може довести до погоршања процеса, а накнадна погоршања могу захтевати продужену операцију. Када неусаглашеност са препорукама о исхрани, одбијање третмана, употреба алкохола, прогноза је неповољна.

Спречавање овог облика хроничног панкреатитиса је правовремена дијагноза и лечење болести хепатобилиарног система и, ако је потребно, хируршко уклањање камена. У присуству симптома билијарног панкреатитиса за спречавање егзацербација треба пратити дијету, избјећи кориштење холеретских производа и лијекова. Неопходно је подвргнути редовном прегледу од стране гастроентеролога (годишње).

Шта је билијарни панкреатитис - симптоми, лечење и прегледи

Билијарни панкреатитис је болест панкреаса која се јавља као последица оштећења јетре и жучних канала. Патологија је уско повезана са запаљењем и другим болестима хепатобилиарног система. Главни услов за развој билијарног панкреатитиса је болест жучног ткива. Ексерцербације болести су повезане са кретањем камена дуж жучних канала, проблем се одмах решава. Конзервативна терапија се спроводи уз употребу антиинфламаторних и аналгетских лекова, ензима и прилагођавања процента шећера у крви. Исхрана је саставни део терапије третмана.

Лечење болести у раним фазама вам омогућава да спречите озбиљне компликације, након третмана пацијент треба редовно прегледати од стране гастроентеролога.

Шта је билијарни панкреатитис

Билијарни тип панкреатитиса је запаљење панкреаса, што је специфично повезано са проблемима хепатобилиарног система. Може се развијати као дугорочно (у року од 6 мјесеци или више) и брзо. Запостављање патологије доводи до потпуног прекида рада пзх.

Билијарни панкреатитис је често дијагностикована болест која погађа више од половине укупног броја свих болесника са болестима панкреаса. Патологија се може развити у било које доба, како код одраслих тако и код деце, али најчешће је инциденца ове болести већа код одрасле популације. Код мушкараца, болест је мање присутна него код жена.

Билијарни панкреатитис је секундарна болест са запаљенским курсом. Патологија се формира на позадини већ постојеће болести. Примарне болести утичу на јетру, жучне кесе или жучне канале. Проширени ток примарне патологије је предуслов за повећање вероватноће развоја хроничног билијарног панкреатитиса. Болест се развија у већини случајева у односу на позадину болести жучног камена без рачунања или са присуством малих камења у каналима жучне кесе.

Билијарни облик панкреатитиса појављује се као резултат лезија паренхимског органа. Лезија се погоршава присуством слободних радикала који падају из жучних канала директно у панкреасну шупљину. Дуги ток холециститиса у одсуству камења проузрокује промјену у саставу тајне, која као дуга стагнација доприноси стварању пахуљица. Они се депонују у жучној кеси и, док се транспортују, могу повредити канале, што доводи до њиховог сужавања због ожиљка. Када се то деси, у дпц-у је недовољан рефлукс жучи, што доводи до лучења у канале панкреаса и узрокује његово упалу.

Како изгледа слика?

Визуелизација билијарног панкреатитиса врши се помоћу ендоскопске ретроградне холангиопанкреатографије (ерхпг). На фотографији можете видјети присуство стенозе у главним каналима и структурне деформације у малим каналима.

Видљива апстракција локализације, ако постоје јасно дефинисани интрактивни калцинати и протеински утикачи. Визуализација вам омогућава да процените промене у панкреасу, жучној кеси и јетри.

У неким случајевима, на слици можете видети цисте са садржајем течности и гнојним подручјима у ткивима панкреаса (апсцеса).

Које болести доприносе билијарном панкреатитису?

Више од 60% ове болести резултат је блокирања излазног отвора панкреаса помоћу жучног камења (болести жучног камења).

Болести које изазивају развој билијарног типа панкреатитиса укључују:

  • Прекршаји структуре холеретичких путева;
  • Запаљење панкреаса;
  • Оштећена покретљивост жучне кесе;
  • Упала у жучним каналима, што доводи до кршења њихове пролазности (холангитис);
  • Цироза јетре;
  • Хладне цисте;
  • Дискинесиа гвпп или гп;
  • Густоћа густа са укључивањем микроскопских камења;
  • Хелминтхиц инвасионс;
  • Инфламаторне и патолошке манифестације на подручју дуоденалне папиле.

сецондари билиари панкреатитис, као болести изазваних чињеницом да невоља није последица запаљења панкреаса, а појављује као резултат кварова насталих у густо поређаних телима.

Код за ИЦБ 10

Ова врста панкреасне лезије панкреаса дефинише се кодом К85.1.

Хронични билијарни панкреатитис

Постоје акутни билијарни панкреатитис и хронични билијарни ноћни панкреатитис.

Билијарни хронични панкреатитис има дугу дужину од 6 месеци. Је болест панкреаса, која се развија на позадини патологија и урођених болести билијарног канала. Болест се манифестује престанком или потпуном губитком функција ензима и хормона који секретују панкреас.

Хронични облик билијарног панкреатитиса је прилично чест. Болести билијарног тракта чине око половина свих хроничних случајева панкреатитиса.

Хронична Билиари Панцреатитис Типичан изглед нелагодности у желуцу болови природе, која већ дуже време дотичног о пацијенту, присуство диспепсија, губитак столице, жутица, губитак тежине. Хронични билијарни тип панкреатитиса такође се јавља са хроничним запињањем или дијареје.

Акутни биљни панкреатитис

Акутни билијарни панкреатитис се развија као резултат запаљења билијарног тракта и, без одговарајуће медицинске заштите, често је фаталан. За превенцију и корекцију процеса често се користе конзервативни методи терапије. Ако не дају резултате, указује се на хируршку интервенцију. Акутни период карактерише мања хипертермија у већини случајева у оквиру субфебрилних вредности.

Акутни ток болести се открива следећим симптомима:

  • Бол је локализован у левом хипохондријском подручју. Сензације бола су шиндре;
  • Редовна мучнина са интензивним гагањем;
  • Жутљивост коже;
  • Повећана формација плина, развој констипације или дијареје.

Опасност од ове болести је да су промене у панкреасу често неповратне. Почетак болести карактерише упални процес који узрокује абнормалност у жлезди. С временом, тело је деформисано, што завршава са пролиферацијом оштећених ћелија у апарату за гвожђе, стање прелази у хроничну фазу.

Симптоми

Клиничка слика патологије има сличности са другим врстама болести панкреаса. Међутим, постоје карактеристичне карактеристике тока болести:

  1. Појава бола у абдомену, услед узимања лекова са холеретским деловањем, као и хране са идентичним својствима;
  2. Трајање напада болова. Бол траје много дуже у поређењу са другим болестима;
  3. Формирање пареса у цревима. У већини случајева, ова врста панкреатитиса долази са развојем констипације, у случају да друге врсте болести изазивају дијареју;
  4. Бол у субкосталном простору десно, а не лево. Болне сензације као што је билијарна колија;
  5. Појава жутице, односно билијарне форме панкреатитиса откривена је жутим слојем коже и видљивим слузокожама;
  6. Редовно жвакање с горким укусом, горко у устима.

Ако жучних панкреатитис праћен је опструкције канала панкреаса погођених или сфинктера од Оди, кожа поприма жуту нијанса, постоји ризик од поремећаја у метаболизму угљених хидрата.

Пацијент се жали са горушица, подригивање, лош апетит, губитак тежине, варење, појаве дијареје, измет мења боју (Дирти - сиви) истакао непријатног мириса столице мирис.

Узроци

Главни разлози који изазивају развој билијарног панкреатитиса су холелитијаза болести и жучних задебљања да се формира талог у облику микроскопских калцификација (билијарног муљ). Разлог команде патологије може бити и конгенитални дефекти жучног канала, продужени ток хроничног холециститиса, хепатична ексокринална инсуфицијенција.

Цхалленге ацтиве типе панкреатитис може дискинезија билијарног канала (жучни канал), активирајући повлачење жучи из шупљине жучне кесе и секреције канала, прогресије холангитиса, конгестивне холестазом, уништење ћелија јетре (цироза), патолошка поремећаји функционалности папили Ватер, чија је функција - обезбеђује потпуни контакт са жучи ин 12 - дуоденум.

Развој ових патологија са билијарним панкреатитисом у паренхималној жлезди промовише:

  • Инфламаторни процеси;
  • Активација дегенеративних процеса;
  • Појава пролиферације везивања.

Дијагностика

Лечење билијарног панкреатитиса врши се на основу резултата истраживања.

Процес дијагнозе почиње са истраживањем историје пацијента и притужби. Важна и информативна метода која се користи за дијагнозу бп је ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија (ерхпг). Овим методом могуће је поправити стенозе, промјене у жилницама биљака, одредити блокаде протеина, калцинирати. Ерхпг вам омогућава да пратите опште стање других органа укључених у патолошки процес. Метода је неопходан начин у диференцирању дијагнозе са онкологијом пзх.

Такође именује:

  • Тест крви Код бп, забележено је повећање леукоцита и промена индекса соје;
  • Анализа урина Означава присуство глукозе, што обично не може бити;
  • Биохемијска истраживања крви. Обезбеђује способност одређивања садржаја липазе, амилазе, шећера;
  • Узи. Помаже у процени изгледа рачунара и откривања камена, других формација;
  • Мри и цт. Дају прилику пажљиво испитати проблематичну област помоћу визуелизације упаљене области;
  • Рентген. Користи се за испитивање општег стања запаљеног панкреаса.

Како лијечити

Они лече болест у комплексу. Стратегија лечења билијарног панкреатитиса је усмерена на уклањање болова, детоксификацију тела, стабилизацију секреторне функције панкреаса, спречавање заразних болести, уклањање рачунала (ако постоји). Ендоскопија папиле Ватер се изводи и за дијагностичке и терапеутске сврхе. Сложени третман такође укључује дијету и терапију лијеком.

Прво, елиминишемо провокативни фактор патолошког рефлукса жучи. Ако је болест у акутној фази, у већини случајева се врши операција за уклањање каменца из канала. Када су каменци мали, прописана терапија лековима, која је усмерена на раздвајање и уклањање камена из жучне кесе.

За лечење болова користе се антиспазмодици и аналгетици. Дроге се могу препоручити за оралну примену, као и интравенозну инфузију у стационарним условима. У акутној фази патологије користе се холеретски лекови.

Да би се повећала функционална активност панкреаса, прописани су ензимски препарати. Углавном се користи Цреон, мезим, панкреатин. Лекови у овој групи надокнађују недостатак ензима проузрокован недовољном активношћу секреције панкреаса, чиме се нормализује пробавни процес. Како се побољшавају, постепено се отказују.

Када бп прати прекомерна продукција хлороводоничне киселине ћелијама гастричне слузокоже, додатни лекови се укључују током терапије: блокатори протонске пумпе. Омепрозол, нолпаза, емануере су прописани, помоћу којих се коригује процес производње хлороводоничне киселине.

У хроничном облику бп прописују лекове који доприносе нормализацији одлива жучи. Најчешће за ову сврху користе биљне лекове. Хофитол, који се заснива на екстракту артичоке, сматра се ефикасним. Лек вам омогућава да елиминишете загушење у жучним каналима како бисте спречили настанак абнормалних концентрација жучи.

У бпс Комбинована терапија такође укључују сулфонамиде, бигуаниди, инсулин за смањење шећера у крви, антибиотици да спријечи заразних ефеката, лекове са урсодиол, која деловање усмерено на стабилизовање рад жучне кесе и седативе у циљу побољшања деловање против болова и ублажавања депресије.

Хируршко лечење бп се изводи ако је болест изазвана болестом жучног камења. Индикације за операцију представљају напредне форме патулозе жучног камена, када је величина камења велика, камење не може бити дробљено и жучни канали се потпуно преклапају. Са овом опцијом врши се холецистектомија (уклањање жучне кесе, заједно са рачуном).

Операција се врши развојем аденома, локализованом на подручју Ватери брадавице, са цицатрицијалним контракцијама или присуством стриктура.

Хирургија се одвија на два начина:

  1. Лапаротомија. Када се направи вањски рез на абдоминалном зиду уз накнадно уклањање жучне кесе заједно са камењем. После ове врсте интервенције, посебна пажња треба посветити периоду опоравка.
  2. Лапароскопија. Метода се сматра минимално инвазивном и врши се кроз мање пунктуре које се изводе на абдоминалном зиду. Операција се врши преко видео опреме. Доктор прати све манипулације кроз монитор.

Операција се може одложити ако пацијент има брз пад крвног притиска, шока, нестабилног неуропсихичног статуса, тешке ретенције уринарног система, значајног повећања нивоа ензима или шећера. Хируршка интервенција у таквим случајевима се спроводи након стабилизације пацијента.

Исхрана за билијарни панкреатитис: шта може и не може бити

Лечење билијарног панкреатитиса подразумијева стриктно придржавање дијети прописаном од стране специјалисте. Оброци морају бити делимични и уравнотежени. Прилагођавање исхране се врши према таблици прехране број 5. У акутном процесу или поновљеном хроничном бп, глад је прописан за 3 дана, што даје прилику да обезбиједи погођеном органу функционални одмор и спречава компликације.

Сва јела која је узела пацијент треба да буду у конзистенцији пире кромпира, муша, пудинга. Сва храна треба парити, дозвољено је да се у фази стабилне ремисије користи замрзнута, печена храна. Температура хране не би требала бити већа од 50 степени. Да организујете оброк потребно вам је најмање 5 пута дневно у малим порцијама.

Потребно је у потпуности искључити пржена, масна, зачињена јела и алкохол, воћни и јагодни желе, сокови са киселим укусом, бели купус, пасуљ, ораси, јак чај, кафа, газирана пића из исхране.

Није дозвољено користити холеретске производе, као што је кисело павлање, путер, потребно је повећати количину протеинских производа. Током дана се препоручује бп да конзумира око 120 г протеина и смањи количину угљених хидрата у исхрани.

Кувари, крух, овсена каша, хељда, јечам, пиринач, тестенине су дозвољени из хране богате угљеним хидратима. Такође је дозвољено да једе кромпир, шаргарепу, репу, бундеве, тиквице, ткање. Посуђе од поврћа треба да се паре или у води, можете јести пудингом парадајза са поврћем. Кувано поврће треба да се конзумира у отрцаном облику уз додатак житарица.

Воћу се препоручује коришћење не-киселих сорти јабука: зрело воће може бити печено, очишћено, компоте припремљени од њих, такође компоти од сувог воћа су корисни. Веома је важно избјећи преједање. Делови не би требали бити већи од 250г. Количина соли и шећера треба ограничити.

Диетна храна, мени

Исхрана исхране са бп елиминише могуће компликације и спречава настанак рецидива.

Према развијеним системима хране, прва посуђа треба да буду супе од житарица (могуће на млеку током периода стабилне ремисије), поврћа, јела са месом, месо, риба. Дозвољено је да се као први курс користе и слатке супе са садржајем воћа.

Други курсеви - кувана говедина, живина, риба, омлета, бели парадајз.

Мени треба да укључи јела житарица (каша), тестенине, јучерашњи хлеб, биљна уља су корисни. Дозвољена је употреба млечних производа са малим мастима, путером (дневна стопа не више од 0,25 г).

Као десерт можете користити мед, слатке сорте јагодичастог воћа и воћа, сушено воће у ошамућеном облику, додато мушким и житарицама.

Одобравају се свеже стиснути сокови слатког воћа без шећера, сокова од поврћа, желеја, компота.

Примеран мени за дан пацијента са билијарном врстом панкреатитиса укључује:

  • Доручак Кашица на млијеку, разблажена водом, комад кухане говедине, зелени чај;
  • Други доручак Омлета парена, печена јабука, желе;
  • Ручак Супа од поврћа, месне лопте, риба, тјестенине, домаћи желе, бујна храста;
  • Ручак Сиреви и кекси;
  • Вечера Пиринчана каша и зелени чај.

Компликације

Компликације се јављају углавном када се болест занемарује. Следеће компликације се јављају када бп:

  1. Цисте које садрже течност;
  2. Фоци апсцеса у ткивним структурама панкреаса са гнојним садржајем;
  3. Механичка жутица, манифестована као резултат повећања процента билирубина у крви;
  4. Паренхимални панкреатитис;
  5. Дијабетес. Болест се сматра посљедица, а знак бп;
  6. Панкреатосклероза са повећањем везивног ткива у панкреасу. Патологија може заузети одвојене области органа или читаве жлезде.

Превенција

Спречавање развоја панкреатитиса је могуће ако брзо третирате болести пробавног тракта, јетре, билијарног тракта и жучне кесе.

Оно што је важно је одбацивање алкохолних пића, пушење, употреба штетне и тешке хране. Физичка активност, физичко васпитање и спорт су корисни за здравље.

Редовни прегледи лекара, нарочито ако постоје проблеми са гастроинтестиналним трактом, омогућиће откривање болести у раној фази и организовање терапије која помаже у рестаурирању функционалне активности панкреаса за кратко време.

Препоруке и прогнозе

Када се организује сложени третман бп-а, важно је вратити нормално функционисање жучне кесе и панкреаса, као и елиминацију истовремених абнормалности гастроинтестиналног тракта.

Ако је стање погоршано присуством цирозе јетре, препоручује се узимање лекова који су усмерени на регенерацију ћелија јетре. У напредним случајевима, терапија може бити неуспешна, ријетко, али се врши трансплантација јетре.

У већини случајева хронични билијарни панкреатитис се лечи у болници. Ако се развије опструкција жучног канала, примењује се хируршка интервенција.

Пацијентима са бп саветују се да користе минералну воду на собној температури без гаса, санаторијумски третман је користан уз укључивање терапије ради рестаурације функционалности пзх.

Препоручује се психотерапија, јер пацијенти са панкреатитисом имају различите фобије. У таквим случајевима, прописују антидепресиве и средство против анксиозности (за хронично). Ако се дијабетес меллитус развија на позадини болести, уз то се користе лекови који исправљају ниво глукозе.

Ако пратите дијету, узимате лијекове прописане од стране лијечника и почнете лијечење благовремено, онда је прогноза погодна. Много тога зависи од пратеће болести, на примјер, у случају цирозе јетре, прогноза не може бити повољна.

Цене лечења

Лечење билијарног панкреатитиса је комплексан догађај. Да би дијагностиковали низ консултација и студија, постављају различити стручњаци.

За скупе студије спадају провођење МРИ и ЦТ из јетре и билијарног тракта - просечна цена процедура је око 8.000 рубаља. Консултације са ендокринологом и гастроентерологом износе око 3.000 рубаља (одвојено), лабораторијски тестови заједно коштају око 2.500 рубаља. Уопште, третман без узимања у обзир трошкова лекова, будући да су изабрани за сваког пацијента појединачно, коштаће око 15.000 рубаља.

Билијарни тип панкреатитиса је озбиљна болест, међутим, прилагођавање исхране и правилан третман ће помоћи да се потпуно излечи и врати у активни живот.

Коментари

Драги читаоци, ваше мишљење је за нас веома важно - тако да ћемо бити сретни да коментаришемо билијарни панкреатитис у коментарима, то ће бити корисно и другим корисницима сајта.

Алице

Билијарни панкреатитис је настао као резултат гелминске инвазије. Симптоми интоксикације забринути, стомак болестан, мучнина и повраћање се постепено појављују, боја измета. После лабораторијских студија и ултразвука прописано је одговарајуће лечење. Ток терапије био је ефикасан, чак је и почео да добија тежину.

Олег

Болни холециститис. Понекад је погоршање болести трајало неколико месеци. Већ се навикла на симптоме, али након другог прегледа, доктор је рекао да сам развио билијарни панкреатитис. Проблем је прилично озбиљан, утиче на панкреас и јетру. Морао сам да проведем веома дуготрајан третман са исхраном. Резултати су добри, међутим, захтева сталан надзор од стране лекара.


Море Чланака О Јетри

Исхрана

Инфективни хепатитис

Постоји неколико типова хепатитиса, али сви узрокују запаљење ткива јетре. Инфективни хепатитис такође има име Боткинова болест. Након што је вирусни узрок болести откривен, појавио се појам "заразни".
Исхрана

Антибиотички третман за холециститис

Упале црева, јетре и стомака путем контакта пролазе до жучне кесе због своје локализације, анатомских и функционалних веза. Могућа је инфекција од удаљених жаришта са крвљу у хроничном тонзилитису, кариозним зубима, синусима.