Класификација тежине цирозе

Цироза изазива 40 милиона смртних случајева сваке године. То је деструктивна промена у јетри као резултат вирусних, токсичних и других патологија, у којима здраво ткиво паренхима замјењује колагенским (влакнима) ћелијама, а на његовој површини се формирају дистрофични нодули. Упркос многим новим терапијским режимима који се користе за лечење таквих пацијената, већина њих умре од цирозе у року од 2-5 година, доживљавајући тешке болове у напредној фази.

Етолошка класификација

Због многих врста манифестација и тока болести и потребе за постављањем индивидуалне терапије, неколико класификација цирозе јетре одобрена је на скупштини СЗО 1978. године. Најважнија од њих је дистрибуција по етиолошкој основи, јер је за њега изабрана терапијска шема. Због оштећења јетре најчешћи облици цирозе су:

  1. алкохол (40-50% случајева) - пораз хепатоцита са етанолом је најчешћи узрок цирозе. Стопа појаве патологије зависи од многих појединачних фактора: учесталости конзумирања алкохола, њиховог квалитета, присуства инфекција, трајања пијаних стања итд. Тако, када се дневно конзумира 200-400 г водке, цироза се јавља за 10-15 година, али ако је особа носилац вируса хепатитис, захваћена јетра манифестоваће се за 5-7 година;
  2. вирусни (20-35% случајева) - цироза је последица хроничног хепатитиса Б, Ц и Д, који се за сада само лечи симптоматски. Чак и уз дугу ремисију, вероватноћа оштећења фиброзе паренхима није искључена. Такође, цироза се може развити као компликација у озбиљном току хепатитиса А и Е, која се примећује код 1-5% пацијената;
  3. токсично (5-10% случајева) - пораз хепатоцита је могућ са редовним излагањем телу различитих отрова. Главну групу ризика чине радници у хемијској и металуршкој индустрији. Пријављени су случајеви токсичног тровања јетре од спора гљива и хемикалија који се користе за заштиту усева од штеточина. Према томе, пољопривредни радници су такође у ризику од цирозе. Лекови који се посебно користе за лечење рака такође могу инхибирати функцију јетре. У овом случају се прави дијагноза медицинске цирозе;
  4. конгестивна (срчана) - овај облик карактерише некроза хепатоцита, која је узрокована хипоксијом и стазом крви у интра- и екстрахепатичким судовима. То је обично компликација која се развија у позадини срчане или плућне инсуфицијенције. Код ове врсте цирозе се често јавља асцит, што доводи до унутрашњег крварења гастроинтестиналног тракта и бактеријског перитонитиса. Као резултат мултиорганског неуспеха, прогноза је лоша;
  5. примарни билијар (генетски) - болест је узрокована смањеном имунорегулацијом, односно имуним ћелијама узрокује инфилтрацију билијарног епитела, што доводи до некрозе хепатоцита. Болест карактерише много екстрахепатичних манифестација, укључујући локалне лезије у облику нефритиса и алвеолитиса, као и системске реуматске болести: лупус, реуматоидни артритис, склеродерма итд. Прогноза је неповољна.

Цироза се може започети и на позадини других узрока: дијабетес мелитуса, хемохроматозе (немогућност јетре да уклони гвожђе, због чега се акумулира у крви и делује као токсин), галактоземија итд. Тромбоза, нарочито болна болест може постати могући узрок Цхиари, у којој је хепатична вена блокирана и хируршко уклањање тромба је неопходно. Међутим, такви случајеви ретко се примећују.

Вреди напоменути да према неким подацима око 5-15% цирозе спада у криптогену групу, односно развијају се из непознатог разлога. Детаљније и детаљно испитивање "идиопатских" пацијената показује да 60% њих има оштећење јетре узроковано генетским поремећајима ендокриног система. Како се дијагностичке методе побољшавају, криптогена цироза постаје све чешћа, али неки клинички случајеви остављају много необјашњивих проблема.

Морфолошка класификација

Класификација болести структурним промјенама у погођену јетру је могућа након дијагностичке слике органа. Ултразвучна слика даје само општу слику величине, густине и макродефекта органа, а подаци ЦТ или МРИ могу пружити потпунију информацију. Ако пацијент има металне игле у свом телу, онда не би требало да се подвргне МР скенеру, а ЦТ скенирање је контраиндиковано код деце, трудница и људи који су недавно снимили ЦТ скенирање или рентген због опасног зрачења. Избор специфичне дијагностичке методе се одређује појединачно. Ако ниједан алат није погодан, онда се пункција врши под ултразвучном контролом.

Морфолошка класификација цирозе јетре има три врсте са својим подврстима:

Класификација цирозе код Цхилд Пугх-а

За исправну процену стања пацијента и успостављање даљих квалитета живота, доктори из цијелог свијета развијају приступе дијагностици озбиљности болести засноване на клиничким манифестацијама, лабораторијским и инструменталним подацима. Једна од ових метода оцењивања је класификација цирозе од стране детета, превазилажење остатка у једноставности и сложености приступа.

Опште карактеристике класификације Цхилд Пугх

Систем за процјену опстанка пацијента и озбиљност болести подијељен је у 3 главне класе, који се одређују на основу система тачака постављених приликом добијања објективних података приликом праћења пацијента.

  • Клинац А Цхилд Пугх одражава најлакши степен у којем адаптивне особине организма и даље могу радити под условима компензације. Опсег од 5-6 поена одговара овој категорији.
  • Класа Б за детету Пугх карактерише субкомпензација патолошких процеса. При израчунавању бодова, распон од 7-9 бодова одговара овој класи.
  • Дијета Пугх класа Ц се јавља током декомпензације патолошких процеса, најнеповољније категорије за опстанак пацијената. Класа Ц карактерише опсег од 10-15 поена.

Параметри потребни за процену детета

Цироза јетре узрокује абнормалност у свим системима тела и тешко је процијенити опстанак или озбиљност стања без система бодовања, из разлога што се клиничка слика болести код различитих пацијената може значајно разликовати. Класификација цирозе Цхилд Пугха омогућава да одвоји сваки параметар од скупа података одвојено и рационално га процени.

  • Укупни билирубин се одређује користећи биохемијски тест крви. Цирозу јетре карактерише повећање директног и индиректног билирубина. Због пораженог паренхима јетре, поремећен је циклус коњугације (везивања) токсичних индиректних директних нетоксичних билирубина. Клинички, повећање овог параметра манифестује жутица.
  • Албумин - протеин синтетизован у јетри, такође је одређен биокемијским испитивањем крви. Кршење функције формирања албумина доводи до његовог смањења, а дел директног билирубина такође се повећава.
  • Асцитес се одређују објективним прегледом пацијента или ултразвуком абдоминалне шупљине. Едем кавитације је посљедица повећања притиска у портални вени и смањења онкотичног притиска, који се јавља када је поремећена синтеза албумин и других протеина, која држи крвну плазму и спречава јој да напушта васкуларни кревет у абдоминалној шупљини. Изгледа као велики стомак са варикозним венама на предњем зиду абдомена.
  • Хепатична енцефалопатија се манифестује тешким неуропсихијатријским поремећајима. Појављује се због немогућности јетре да неутралише токсичне производе који се јављају у процесу метаболизма. Један од ових производа је амонијак, преостао након разградње протеина. Токсини који нису прошли детоксикацију у јетри слободно улазе у мозак и ометају метаболизам у нервном ткиву, што постепено доводи пацијента до хепатичне коме.
  • Протхромбин индекс (ПТИ),% протромбинско време (ПТВ), међународни нормирани однос (ИНР) - параметри система коагулације крви, одређени коришћењем коагулограма. Једна од најважнијих функција јетре је синтеза протеина неопходних за нормалну активност система коагулације крви, промјене у овим параметрима често доводе пацијенте до масивног крварења, посебно из вена једњака и ректума.

Табела за рачунање бодова

При израчунавању укупног броја бодова, на основу горе наведених параметара, лекари користе табелу испод.

Класификација цирозе

Цироза јетре је неповратан патолошки процес који често доводи до смрти. Међутим, ако је болест дијагнозирана благовремено и третман је изабран исправно, пацијент се може опоравити. Ефикасност лечења цирозе зависи од исправности дијагнозе. Стога, у току дијагностичких активности обавезно се користи опћенито прихваћена класификација цирозе јетре.

У дијагнози ове болести, пре свега лекар процењује болест према следећим критеријумима:

  • морфолошке карактеристике (порталска цироза, постнецротична, билијарна):
  • на етиологији;
  • према функционалним карактеристикама.

Треба напоменути да је портал цироза јетре најчешћи међу мушкарцима - пацијент има гастроинтестинални поремећај, благу жутицу, упале жучних канала и бешике, а срчани систем је оштећен.

Класификација цирозе по етиологији

Према етиологији болести, разликују се ове врсте цирозе:

  • вирусна цироза;
  • медицински;
  • стагнира;
  • токсична цироза;
  • секундарни билијар;
  • урођена цироза јетре;
  • прехрамбена цироза.

Такође, клиничари примећују да цироза јетре може имати неидентификовану етиологију. У овом случају постоје две подврсте болести:

Цироза јетре вирусне етиологије може дјеловати као компликација након хепатитиса једног или другог облика. Цироза лијека (дрога) се манифестује у контексту злоупотребе дрога. Наследни облик болести може се пренијети таквим обољењима: хемохроматозом, тирозинозом, гликогенозом, итд. Оштећење јетре доводи до поремећаја метаболизма. Ово може допринети гојазности и дијабетесу.

Клиничари напомињу да се у посљедњих неколико година цироза брзо развија код младих људи због лошег учинка жучних канала. То је због чињенице да људи не једу на прави начин, злоупотребљавају никотин и алкохол, не траже медицинску помоћ благовремено, узимају лекове сами.

Класификација цирозе јетре код Цхилд-Пугх-а

Код дијагнозе цирозе јетре користи се класификациони систем Цхилд-Пугх. Према овом методу, озбиљност болести се препознаје једноставним морфолошким градацијама:

  • мали облик чворова - то подразумева стварање 3 мм чворова, у ком случају јетра још увек одржава своју величину, често се јавља код људи који пате од зависности од алкохола и пацијената са дукталном опструкцијом;
  • макронодуларна форма - препозната са 5 мм чворова са преградама;
  • септичка форма - септа везивних ткива.

Захваљујући овој краткој градацији болести, лекари могу брзо одредити степен развоја патолошког процеса.

У неким случајевима применити комплекснију систематизацију цирозе. Према овој верзији, болест се дели на 3 класе, од којих свака указује на приближни животни век пацијента. За ову врсту класификационог система разликује се Цхилд-Пугх:

  • класа А (Цхилд А) - компензирана цироза;
  • класа Б (Дете Б) - субкомпензирана цироза јетре;
  • класа Ц (Цхилд Ц) - декомпензирана цироза.

Свака од ових класа има свој интервал бодова, који се израчунава при сакупљању одређених параметара. Да би се тежина пацијента приписала класи А, збир свих тачака свих параметара не би требао бити већи од 5-6. За класу Б, потребан је распон 7-9, а за класе Ц 10-15 поена.

Пацијенти чија клиничка слика пада у први степен имају најбољу прогнозу. Њихов животни век траје 15-20 година. Истовремено, до 90% болесних особа преживи после операције, а пресађивање органа донатора практично није потребно.

У класи Б, пацијенти могу да живе највише 10 година, 70% пацијената преживи после операције. Најмања стопа преживљавања у класи Ц. Од 100 оперисаних људи, само 18 преживи. Штавише, трансплантација органа је обавезна због развоја неповратног патолошког процеса. Просечна стопа преживљавања је само 1-3 године.

Последња класа болести, декомпензирана цироза, спада међу најкомплексније. У овој фази, постојеће ћелије јетре престану да обављају своју главну функцију. У овом случају примећена је најкомплекснија клиничка слика:

  • жутица;
  • висока температура;
  • погоршање столице;
  • унутрашње и спољно крварење;
  • скоро потпуни недостатак апетита.

За анализу стања пацијента код система Цхилд-Пугх се узимају у обзир клинички индикатори следећих супстанци:

  • билирубин;
  • албумин;
  • присуство течности у абдоминалној шупљини;
  • протромбински индекс.

Класификација цирозе према Цхилд-Пугх-у одређује процењено стање пацијента, али не и тачно. Ово је због чињенице да приликом анализе болести, доктори гледају одређене параметре, а не на све податке о пацијенту. Један од важних фактора који могу утицати на дијагнозу је свеобухватна клиничка слика:

  • прва фаза - на ултразвуку појављују се повећана јетра и слезина, што се промовише портал цирозом јетре;
  • фаза субкомпензације карактерише јак бол свих органа, симптоми и знаци цирозе јетре постају израженији;
  • фаза декомпензације дијагностикују лекари само у случају када је откривен потпуни недостатак хепатоцита.

Свака од ових класификација има право да постоји, али су несавршени. Прецизну дијагнозу, клиничку форму и стадијум развоја болести је могућа само квалификовани медицински специјалиста, који доноси закључке на основу резултата студије.

Класификација дјеце-Пугх цирозе

Цироза Цхилд-Пугха користе лекари широм света како би се одредила озбиљност болести.

Од овога зависи могућност опоравка, избор тактике лечења и могуће компликације.

Разлог

Алкохол може уништити структуру ћелија јетре. То доводи до жаришта некрозе. Уз хронично излагање високим дозама алкохола, развија се цироза.

Озбиљност оштећења јетре зависи од врсте алкохола:

  • дестилат - добијен дестилацијом биљних сировина (муњ, ракија, виски, итд.);
  • ректификат - створен поновним испаравањем течности са додатним хлађењем унутар специјализованих колона.

Алкохолна пића из прве групе узрокују мање штете, јер се за њихову припрему користе природне сировине. Најпознатији исправљен је водка. Када је направљен од висококвалитетног алкохола, безбедан је у малим дозама (до 50 г дневно).

Ако сировина за водку није довољно пречишћена од фузелних уља, такво пиће има јак утицај на тијело.

Промене јетре код цирозе

Алкохол, метаболичке патологије, ефекат вируса и других етиолошких фактора проузрокују смрт ћелија јетре.

Када некроза достигне велику величину, лобуле се срушавају због притиска унутар органа. Ово онемогућује враћање јетре и раст нових хепатоцита. Уместо мртвих ћелија, ствара се везивно ткиво. Не врши потребне функције, већ брзо расте.

Везивно ткиво преклапају посуде јетре, због чега је поремећај крви органу прекинут. Брзина протока крви у портној вени је значајно смањена, а притисак унутар се повећава. У овом тренутку, хепатични паренхима расте са праменама везивног ткива, који дели орган у псеудо-сегменте.

Због тога, судови су повезани са анастомозом тако да крв престаје да тече до хепатоцита.

Дакле, зачарани круг се затвара, стварајући нове жариште некрозе. Опоравак јетре код ове болести постаје немогућ.

Класификација цирозе

Да би проценили тежину болести усвојена је скала Цхилд-Пугх. Стање пацијента одређује систем точака за који се развијају одређени параметри. Постоји 3 врсте цирозе:

  • класа А - од 5 до 6 бодова;
  • класа Б - од 7 до 9 бодова;
  • класа Ц - од 10 до 15 бодова.

Број бодова израчунава се у зависности од тежине индикатора од 1 до 3. На крају је укупан износ узимајући у обзир све критеријуме.

Класификација тежине цирозе према Цхилд-Пугху

Цироза деце-Пуга се користи за процену озбиљности цирозе код пацијента.
Такође, на основу класификације, врши се процена стопе преживљавања пацијента са цирозом јетре и процента морталитета после операције. Поред тога, процењује се потреба за трансплантацијом јетре.

Употреба овог система подразумијева подјелу у класе, од којих 3 и, у зависности од неколико параметара, одређују тежину цирозе, а тиме и трајање људског живота. Постоји процена степена компензације болести.

  • класа А (Цхилд А) - компензирана цироза;
  • класа Б (Дете Б) - субкомпензирана;
  • класа Ц (Цхилд Ц) - декомпензирана.

Свака класа има свој распон бодова, који се израчунава на основу збирних тачака неколико параметара. Ако је збир тачака свих параметара у опсегу од 5-6, онда је озбиљност цирозе класа А. Опсег 7-9 је додељен класи Б, а последња Цхилд-Пу класа Ц је највиша у распону 10-15.

Очигледно је да први има минимални степен озбиљности и максимални животни вијек, који варира у региону од 15-20 година. Цхилд-Пугх класа Б се налази на другом месту у трајању пацијента и може трајати до 10 година. Ако је дијагностикована класа Ц, онда је пацијентов животни век трајања само 1-3 године.

Постоперативни проценат морталитета је такође највећи за класе Ц - око 82%, Б - 30%, А - 10%.

Потреба за трансплантацијом јетре: висока, са озбиљношћу цирозе класе Ц; умерен - Б; ниско - А.

Класификација тежине цирозе

Цироза изазива 40 милиона смртних случајева сваке године. То је деструктивна промена у јетри као резултат вирусних, токсичних и других патологија, у којима здраво ткиво паренхима замјењује колагенским (влакнима) ћелијама, а на његовој површини се формирају дистрофични нодули. Упркос многим новим терапијским режимима који се користе за лечење таквих пацијената, већина њих умре од цирозе у року од 2-5 година, доживљавајући тешке болове у напредној фази.

Етолошка класификација

Због многих врста манифестација и тока болести и потребе за постављањем индивидуалне терапије, неколико класификација цирозе јетре одобрена је на скупштини СЗО 1978. године. Најважнија од њих је дистрибуција по етиолошкој основи, јер је за њега изабрана терапијска шема. Због оштећења јетре најчешћи облици цирозе су:

  1. алкохол (40-50% случајева) - пораз хепатоцита са етанолом је најчешћи узрок цирозе. Стопа појаве патологије зависи од многих појединачних фактора: учесталости конзумирања алкохола, њиховог квалитета, присуства инфекција, трајања пијаних стања итд. Тако, када се дневно конзумира 200-400 г водке, цироза се јавља за 10-15 година, али ако је особа носилац вируса хепатитис, захваћена јетра манифестоваће се за 5-7 година;
  2. вирусни (20-35% случајева) - цироза је последица хроничног хепатитиса Б, Ц и Д, који се за сада само лечи симптоматски. Чак и уз дугу ремисију, вероватноћа оштећења фиброзе паренхима није искључена. Такође, цироза се може развити као компликација у озбиљном току хепатитиса А и Е, која се примећује код 1-5% пацијената;
  3. токсично (5-10% случајева) - пораз хепатоцита је могућ са редовним излагањем телу различитих отрова. Главну групу ризика чине радници у хемијској и металуршкој индустрији. Пријављени су случајеви токсичног тровања јетре од спора гљива и хемикалија који се користе за заштиту усева од штеточина. Према томе, пољопривредни радници су такође у ризику од цирозе. Лекови који се посебно користе за лечење рака такође могу инхибирати функцију јетре. У овом случају се прави дијагноза медицинске цирозе;
  4. конгестивна (срчана) - овај облик карактерише некроза хепатоцита, која је узрокована хипоксијом и стазом крви у интра- и екстрахепатичким судовима. То је обично компликација која се развија у позадини срчане или плућне инсуфицијенције. Код ове врсте цирозе се често јавља асцит, што доводи до унутрашњег крварења гастроинтестиналног тракта и бактеријског перитонитиса. Као резултат мултиорганског неуспеха, прогноза је лоша;
  5. примарни билијар (генетски) - болест је узрокована смањеном имунорегулацијом, односно имуним ћелијама узрокује инфилтрацију билијарног епитела, што доводи до некрозе хепатоцита. Болест карактерише много екстрахепатичних манифестација, укључујући локалне лезије у облику нефритиса и алвеолитиса, као и системске реуматске болести: лупус, реуматоидни артритис, склеродерма итд. Прогноза је неповољна.

Цироза се може започети и на позадини других узрока: дијабетес мелитуса, хемохроматозе (немогућност јетре да уклони гвожђе, због чега се акумулира у крви и делује као токсин), галактоземија итд. Тромбоза, нарочито болна болест може постати могући узрок Цхиари, у којој је хепатична вена блокирана и хируршко уклањање тромба је неопходно. Међутим, такви случајеви ретко се примећују.

Вреди напоменути да према неким подацима око 5-15% цирозе спада у криптогену групу, односно развијају се из непознатог разлога. Детаљније и детаљно испитивање "идиопатских" пацијената показује да 60% њих има оштећење јетре узроковано генетским поремећајима ендокриног система. Како се дијагностичке методе побољшавају, криптогена цироза постаје све чешћа, али неки клинички случајеви остављају много необјашњивих проблема.

Морфолошка класификација

Класификација болести структурним промјенама у погођену јетру је могућа након дијагностичке слике органа. Ултразвучна слика даје само општу слику величине, густине и макродефекта органа, а подаци ЦТ или МРИ могу пружити потпунију информацију. Ако пацијент има металне игле у свом телу, онда не би требало да се подвргне МР скенеру, а ЦТ скенирање је контраиндиковано код деце, трудница и људи који су недавно снимили ЦТ скенирање или рентген због опасног зрачења. Избор специфичне дијагностичке методе се одређује појединачно. Ако ниједан алат није погодан, онда се пункција врши под ултразвучном контролом.

Морфолошка класификација цирозе јетре има три врсте са својим подврстима:

Дечији пиће

Информације дате у одељку о лековима, методама дијагностике и лијечења намењене су здравственим радницима и нису упутства за употребу.

Класификација цирозе јетре према Цхилд-Пугх-у или Цхилд-Туркот-Пугх-у (Рођен Цхилд-Пугх, Цхилд-Турцотте, Цхилд-Турцотте-Пугх, понекад Цхилд-Пакует) се користи за процјену озбиљности цирозе. У различитим изворима постоје мале разлике у границама параметара, вероватноћа преживљавања итд.

Озбиљност цирозе се процењује системом бодова, који се израчунавају на основу 5 или 6 параметара. Укупно су три класе: А, Б и Ц:

класа А (Дијете А) - 5-6 бодова класа Б (дијете Б) - 7-9 бодова класа Ц (дјеце Ц) - 10-15 бодова Бодови се дају у зависности од вриједности сваког од параметара од 1 до 3, након чега се сумирају.

Овај систем је индикативан и не узима у обзир многе друге параметре стања пацијента, на примјер, проширене вене једњака итд.

Процене преживљавања пацијената са цирозом на основу класификације Цхилд-Пугх

Постоје различите процене преживљавања пацијената са цирозом јетре. Конкретно, следеће:

Неки стручни медицински радови који користе Цхилд-Пугх класификацију

Голуб, ЕА Преоперативна припрема и постоперативна рехабилитација пацијената са цирозом јетре, која је подвргнута азигопорталној сепарацији вена једњака са стварањем исфлуксне кардије. Аутор. дисс. Докторат, 14.01.17-операција, 14.01.04-вн.бол-нор. КСМУ, Краснодар, 2011 Никушкина И.Н. Стање портал-хепатичног тока крви у хроничним дифузним болестима јетре (интерорганне и хемодинамске везе). Сажетак Дисс. МД, 14.00.05 - интерне болести. МСМСУ, Москва, 2007 Клучников, О. У. Хируршко лечење крварења од варикозних вена једњака и желуца. Сажетак Дисс. Докторат, 14.00.27 - операција. РНТСФГ, Краснодар, 2007 г. Косхевои ​​А.П. Побољшање дијагнозе и лијечења пацијената са крварењем из варикозних вена једњака и желуца. Сажетак Дисс. Доктор медицинских наука, 14.00.27 - операција. СибСМУ, Москва, 2009

Цироза деце-Пуга се користи за процену озбиљности цирозе код пацијента.
Такође, на основу класификације, врши се процена стопе преживљавања пацијента са цирозом јетре и процента морталитета после операције. Поред тога, процењује се потреба за трансплантацијом јетре.

Употреба овог система подразумијева подјелу у класе, од којих 3 и, у зависности од неколико параметара, одређују тежину цирозе, а тиме и трајање људског живота. Постоји процена степена компензације болести.

класа А (Цхилд А) - компензирана цироза; класа Б (Дете Б) - субкомпензирана; класа Ц (Цхилд Ц) - декомпензирана.

Свака класа има свој распон бодова, који се израчунава на основу збирних тачака неколико параметара. Ако је збир тачака свих параметара у опсегу од 5-6, онда је озбиљност цирозе класа А. Опсег 7-9 је додељен класи Б, а последња Цхилд-Пу класа Ц је највиша у распону 10-15.

Очигледно је да први има минимални степен озбиљности и максимални животни вијек, који варира у региону од 15-20 година. Цхилд-Пугх класа Б се налази на другом месту у трајању пацијента и може трајати до 10 година. Ако је дијагностикована класа Ц, онда је пацијентов животни век трајања само 1-3 године.

АДВИЦЕ ДОЦТОР! Како спасити јетру ?!

Николаи Закхаров, ванредни професор, доктор, хепатолог, гастроентеролог

"Живе ћелије дихидрокерветина су најјачи помоћник за јетру. Минирана је само од смоле и коре ларве. Знам само један лек у којем је максимална концентрација дихидрокерветина. Ово је... "

Постоперативни проценат морталитета је такође највећи за класе Ц - око 82%, Б - 30%, А - 10%.

Потреба за трансплантацијом јетре: висока, са озбиљношћу цирозе класе Ц; умерен - Б; ниско - А.

01 Параметри за разматрање

Билирубин; Албумин; Присуство асцитеса; Присуство хепатичне енцефалопатије; Протромбински индекс или протромбинско време или међународно нормализовани однос су ПТИ, ПТВ и ИНР, респективно.

Испод можете видети табелу са тачкама од 1 до 3, која су постављена на основу вриједности сваког од параметара са горње листе.

Систем Цхилд-Пугх није најтачнији, али само индикативан, јер процена не узима у обзир све параметре стања пацијента.

Предложени систем одвајања тежине цирозе је најпогоднији у случајевима када не постоји оштро погоршање болести, као и његове компликације.

Испод је графикон са процјенама опстанка пацијента за сваку од класа.

У различитим изворима границе процијењених параметара датих у горњим табелама имају мале разлике, тако да се не смију сматрати референтним вриједностима.

Поред класификације према Цхилд-Пугх-у, цироза се дели према морфолошким и етиолошким знацима.

02 Етолошки знаци

Ова класификација обухвата 20 облика болести, а етиолошка (по пореклу) класификација цирозе се може поделити у 3 групе, у зависности од тога да ли је узрок цирозе познат или не:

1. врсте цирозе повезане са утврђеном (познатом) етиологијом; 2. облике са контроверзном етиологијом (у неким изворима можете пронаћи дефиницију "са могућом етиологијом"); 3. облици нејасне (непознате) етиологије.

Облици утврђене етиологије укључују:

Алкохолна цироза која се јавља уз дуготрајну употребу алкохола (40-60 грама етанола) током много година (15 и више); Вирус, који је у 40-60% случајева резултат виралног хроничног хепатитиса Б, Ц и Г; Лекови или лекови се јављају са продуженим коришћењем лекова истог типа; Примарна и секундарна жучна цироза - карактерише смрт здравог јетреног ткива, након чега се замјењује грубим ткивом ожиљака; Урођени или наследни; Конгестивна - разликује се од других наведених облика и развија се дуго времена због кршења снабдевања крви у јетри. Пацијенти у којима доминирају општи поремећаји циркулације; Болести и Будд-Цхиари-синдром - болести повезане са поремећеним изливом крви из јетре (тромбоза јетре вена); Екцханге-алиментари цирросис тхат оццурс ин тхе пресенце оф севере диабетес меллитус, гоитер анд импоситион оф би-пасс смалл интестинал анастомосис;

Могуће (или нејасне, непознате) етиологије укључују присуство заразних болести, присуство паразитарних болести, аутоимуност и недостатке у исхрани.

У већини случајева, криптогени облик цирозе назива се непознатим етиолошким факторима. Поред тога, у нејасној етиологији разликују се такве облике болести као примарна жучна и индијска цироза дјеце.

03 Морфологија болести

Она дели облике болести према површини (пречник чворова везивног ткива) органа јетре. Класификација је предложена у граду Акапулко 1974. године и, према томе, цироза се дели на:

Мали чвор (микронодуларни облик) - пречник чворова везивног ткива није више од 3 милиметара. Типично, пречник је у распону од 1-3 мм; Крупноузловое (макронодуларна форма) - пречник нодула прелази 3 мм; Мијешано - присуство и малих чворова и великих чворова (постоје чворови везаних ткања различитих пречника). Дијагностикован са готово истим бројем великих и малих чворова; Непотпуни септал - карактерише присуство танких и понекад непотпуних преграда (септума), који се исечу кроз паренхиму јетре и у многим случајевима завршавају слепо.

И мало о тајнама...

Здрава јетра је кључ дугорочног живота. Ово тело врши велики број виталних функција. Ако су примећени први симптоми гастроинтестиналног тракта или болести јетре, а то су: жутање склере очију, мучнина, ретка или честа столица, једноставно морате предузети мјере.

Препоручујемо да прочитате мишљење Елена Малисхеве о томе како брзо и лако обновити рад ЛИВЕР-а... Прочитајте чланак >>

Цироза јетре је раст везивног ткива у телу због продужене упале. Не постоји јединствен приступ класификацији ове патологије, јер нема консензуса о томе који од постојећих је најуспешнији за дијагностичке задатке и лечење цирозе.

Класификација дјеце-Пугх цирозе

Ова класификација цирозе користи се за процену озбиљности болести код пацијента.

На основу тога се процењује степен опстанка пацијента са овом патологијом и проценат морталитета после операције. Утврђено је како је неопходно трансплантирање јетре.

Болест је подељена на три класе. Параметри које ове класе дефинишу указују на тежину цирозе, као и на очекивани животни циклус болесне особе која има цирозу. За Цхилд-Пугх, степен компензације за болест се одређује на следећи начин:

Класа А обухвата компензовану цирозу, Б - субкомпензовану, Ц - декомпензовану цирозу.

Како се процјењује?

Свака класа Цхилд-Пуи додељује се одређеним тачкама, који се израчунавају на основу збирног броја параметара. Дакле, класа А спада у опсег од 5 до 6 бодова, Б, респективно, од 7 до 9 бодова. И последња класа - највиша вредност од 10 до 15 бодова.

Минималан степен озбиљности цирозе припада А. У овом случају, очекивани животни век пацијента ће бити максимум - од 15 до 20 година. У другом, то је око 10 година. Класа Ц подразумева најкраћи животни век пацијента са цирозом јетре - само један, највише три године.

Ова класификација цирозе користи се за процену озбиљности болести код пацијента.

На основу тога се процењује степен опстанка пацијента са овом патологијом и проценат морталитета после операције. Утврђено је како је неопходно трансплантирање јетре.

Болест је подељена на три класе. Параметри које ове класе дефинишу указују на тежину цирозе, као и на очекивани животни циклус болесне особе која има цирозу. За Цхилд-Пугх, степен компензације за болест се одређује на следећи начин:

Класа А обухвата компензовану цирозу, Б - субкомпензовану, Ц - декомпензовану цирозу.

Како се процјењује?

Свака класа Цхилд-Пуи додељује се одређеним тачкама, који се израчунавају на основу збирног броја параметара. Дакле, класа А спада у опсег од 5 до 6 бодова, Б, респективно, од 7 до 9 бодова. И последња класа - највиша вредност од 10 до 15 бодова.

Минималан степен озбиљности цирозе припада А. У овом случају, очекивани животни век пацијента ће бити максимум - од 15 до 20 година. У другом, то је око 10 година. Класа Ц подразумева најкраћи животни век пацијента са цирозом јетре - само један, највише три године.

После хируршке интервенције највећи проценат смртности припада класи Ц - то је 80%; 30% - респективно, Б, али А - само 10%.

Потреба за трансплантацијом јетре различитих степена озбиљности се одређује на следећи начин:

висока - Ц; умерена - Б; ниска - А.

Параметри узети у обзир у класификацији Цхилд-Пугх-а

Који параметри утичу на расподелу класа? Прво, присуство:

Као и хепатична енцефалопатија, ПТИ, ПТВ и ИНР.

Систем Цхилд-Пугх се не може сматрати референцом, јер нису сви параметри пацијентовог стања узети у обзир приликом процене. Оштро погоршање болести, као и његова компликација, мења слику, а ова класификација се више не користи.

Поред описаног система, у случају цирозе, узимају се у обзир и морфолошки и етиолошки знаци.

Етолошка класификација

Постоји око двадесет облика цирозе. У зависности од тога да ли је његов узрок познат или не, болест је подељена у три групе:

Цироза са утврђеном (познатом) етиологијом. Патологија у којој је етиологија контроверзна (понекад кажу "са могућом етиологијом"). Цироза са нејасном (непознатом) етиологијом.

Успостављена етиологија

Систем Цхилд-Пугх се не може сматрати референцом, јер нису сви параметри пацијентовог стања узети у обзир приликом процене. Оштро погоршање болести, као и његова компликација, мења слику, а ова класификација се више не користи.

Поред описаног система, у случају цирозе, узимају се у обзир и морфолошки и етиолошки знаци.

Етолошка класификација

Постоји око двадесет облика цирозе. У зависности од тога да ли је његов узрок познат или не, болест је подељена у три групе:

Цироза са утврђеном (познатом) етиологијом. Патологија у којој је етиологија контроверзна (понекад кажу "са могућом етиологијом"). Цироза са нејасном (непознатом) етиологијом.

Успостављена етиологија

О познатим, утврђеним узроцима појаве патологије говоре у следећим случајевима:

Када се алкохолна цироза јавља са продуженом употребом алкохолних пића (40-60 грама етанола) 15 година и више. Вирус који се јавља у половини случајева због хроничног вирусног хепатитиса Б, Ц и Г. Лек или лек који се јавља као резултат лекови исте врсте дуго времена Примарна и секундарна жучна цироза јетре, у којој се јавља смрт ткива јетре и формирана груба ткива ожиљака, да би се она замијенила. Конгенитална или наследна цироза. Стагнирајућа - разликује се од других наведених облика и развија довољно дуг период када је поремећај крви у јетру поремећен. У случају болести и Будд-Цхиари синдрома, болест је повезана са поремећеним изливом крви из јетре (са хепатичном веном тромбозом). Циррхоза замене јетре која се јавља код тешких дијабетес мелитуса, гојазност, када се заобилази ентерична анастомоза.

Могућа и нејасна етиологија

Могућа и нејасна непозната етиологија манифестује се у присуству:

заразне болести, паразитске болести, аутоимуне патологије, неухрањеност.

Непознати етиолошки фактори су најчешће криптогени облици цирозе. Код примарне билијарне и индијске цирозе код деце, они такође говоре о нејасној етиологији.

Морфолошка класификација

Морфолошка класификација оштећења јетре је прва предложена и одобрена, на основу података о биопсији (део органа који се узима ин виво). Постоје 4 облике патологије:

цироза јетре мале величине, коју карактеришу мали нодули у органу, 1-3 мм у пречнику, велика цироза - 3 мм или више у јетри, облици непотпуне цирозе, у којима су интерхепатичне септе углавном погођене, помешане, које карактеришу комбинација свих горе наведених знакова.

Лечење цирозе

Класа цирозе јетре Цхилд-Пугх-а омогућава не само дијагнозу, прогнозирање преживљавања пацијента, већ и одабир адекватног терапијског третмана и подстицајне терапије.

Према томе, компензована оштећења јетре (са класи А) сугеришу основну терапију која има за циљ елиминацију основног узрока болести. Поред тога, неопходно је одабрати помоћне лекове. Њихов задатак је елиминисање диспепсије. Ензимски агенси као што су "Панкреатин", "Цреон", "Мезим" су од великог значаја. Досаге су стандардне, узимане три пута дневно, углавном пре оброка. Именовани курсеви, у просеку 2-3 седмице, који се понављају са одређеном учесталошћу.

У случају субкомпензиране цирозе јетре (у случају цирозе Цхилд-Пугх класе Б) потребно је назначити побољшану терапију одржавања. За ову намену се користи исхрана са мало соли (не више од 2 г соли дневно), протеин је додатно ограничен. Од лекова прописаних "Фуросемиде" и "Спиронолацтоне". Пријем диуретичких лекова спречава развој порталске хипертензије и смањује асците. Функција гастроинтестиналног тракта може се побољшати помоћу "лактулозе" за 50-70 мл дневно, али унос мора бити константан.

Могућа и нејасна непозната етиологија манифестује се у присуству:

заразне болести, паразитске болести, аутоимуне патологије, неухрањеност.

Непознати етиолошки фактори су најчешће криптогени облици цирозе. Код примарне билијарне и индијске цирозе код деце, они такође говоре о нејасној етиологији.

Морфолошка класификација

Морфолошка класификација оштећења јетре је прва предложена и одобрена, на основу података о биопсији (део органа који се узима ин виво). Постоје 4 облике патологије:

цироза јетре мале величине, коју карактеришу мали нодули у органу, 1-3 мм у пречнику, велика цироза - 3 мм или више у јетри, облици непотпуне цирозе, у којима су интерхепатичне септе углавном погођене, помешане, које карактеришу комбинација свих горе наведених знакова.

Лечење цирозе

Класа цирозе јетре Цхилд-Пугх-а омогућава не само дијагнозу, прогнозирање преживљавања пацијента, већ и одабир адекватног терапијског третмана и подстицајне терапије.

Према томе, компензована оштећења јетре (са класи А) сугеришу основну терапију која има за циљ елиминацију основног узрока болести. Поред тога, неопходно је одабрати помоћне лекове. Њихов задатак је елиминисање диспепсије. Ензимски агенси као што су "Панкреатин", "Цреон", "Мезим" су од великог значаја. Досаге су стандардне, узимане три пута дневно, углавном пре оброка. Именовани курсеви, у просеку 2-3 седмице, који се понављају са одређеном учесталошћу.

У случају субкомпензиране цирозе јетре (у случају цирозе Цхилд-Пугх класе Б) потребно је назначити побољшану терапију одржавања. За ову намену се користи исхрана са мало соли (не више од 2 г соли дневно), протеин је додатно ограничен. Од лекова прописаних "Фуросемиде" и "Спиронолацтоне". Пријем диуретичких лекова спречава развој порталске хипертензије и смањује асците. Функција гастроинтестиналног тракта може се побољшати помоћу "лактулозе" за 50-70 мл дневно, али унос мора бити константан.

У случају декомпензације оштећења јетре (са класи Ц на скали Цхилд-Пугх), стање које угрожава живот пацијента се манифестује. Потребна је хитна интензивна брига. Парацентеза омогућава излучивање текућине из перитонеума, албумина и кристалоида, интравенозно се убризгава да попуне волумен крви у крви и протеин у организму. Активно се користе диуретици: исти "спиронолактон" и "фуросемид". Додијелите исхрану од ниских соли. Балансирана парентерална исхрана долази са хепатичном енцефалопатијом и другим озбиљним условима.

Закључак

Спречавање ове патологије такође се заснива на класификацији цирозе јетре јетре-пју.

Са компензованим током болести, превентивне потребе нису потребне. У класама Б и Ц, пацијенти могу развити анемију, и стога се често прописује еритропоетин. Осим тога, често се прописују бета-блокатори (као што су "Метопролол", "Анаприлина"), који могу спречити руптуре вена једњака.

Класификација цирозе детета

Врсте циротичних промена јетре

Цирозу јетре карактерише пролиферација везивног ткива у телу као резултат дуготрајног запаљеног процеса. Постоји неколико приступа класификацији ове болести, међутим, до данас не постоји консензус о томе која је класификација најпогоднија за дијагнозу и лечење цирозе.

За третман и чишћење ЛИВЕР-а, наши читаоци успешно користе методу Хелен Малисхева. Пошто пажљиво проучавамо ову методу, одлучили смо да вам то понудимо на своју пажњу.

Приступи класификацији болести

Једна од првих предложених и одобрених класификација била је морфолошка класификација оштећења јетре, на основу података из студије о биопсији (делови органа узети ин виво). На основу овога постоје четири врсте патологије:

  • мала чворна цироза јетре, карактеризирана малим нодулама у органу пречника од 1 до 3 мм;
  • велика цироза чворова - пречник нодула у ткиву јетре је више од 3 мм;
  • некомплетан облик цирозе са доминантном лезијом интерхепатских септа;
  • мијешани облик, који се карактерише комбинацијом горе наведених морфолошких особина.

После тога, предложена је класификација цирозе јетре, заснована на узрочном фактору који је у основи развоја болести. Као резултат тога, све врсте болести се обично приписују двије велике групе:

  • са утврђеним узрочним (алкохолна, лековита, билијарна, вирусна, метаболичка и конгестивна цироза јетре);
  • са неидентификованим разлогом.

Друга група није класификована у мање врсте, што је последица немогућности успостављања узрочног фактора.

Главна класификација цирозе данас, која се примарно користи за процјену озбиљности болести, је Цхилд-Пугх. Такође, ова скала се узима у обзир при изради дугорочне прогнозе за пацијента и одређује степен потребе за трансплантацијом донорске јетре.

Када се користи ова класификација, све врсте цирозе су подељене у три главне класе, које одређују тежину болести:

  • класе А - компензирана цироза, са минималним клиничким и лабораторијским манифестацијама;
  • класа Б - субкомпензирани облик болести;
  • класа Ц - декомпензирана цироза, што представља претњу животу пацијента.

Класификација дјеце-Пугх цирозе

Класа цирозе код употребе класификације Цхилд-Пугх постављена је на основу процене следећих параметара:

  • ниво билирубина у крви пацијента;
  • ниво албумин;
  • присуство симптома и објективних података асцитеса (акумулација течности у абдоминалној шупљини);
  • присуство симптома хепатичне енцефалопатије (оштећење мозга повезано са токсичним ефектима билирубина и других метаболита јетре);
  • промена протромбинског индекса (ПТИ) или протромбинског времена (ПТВ) или међународног нормализованог односа (ИНР).

Сваки параметар, у зависности од тежине, процењује се у тачкама - од једне до три. Након тога се сумирају све тачке, а резултујућа количина се упоређује са расположивим интервалима:

  1. Ако се збир свих тачака креће од 5 до 6, онда је класа цирозе постављена на А.
  2. Ако је збир студираних параметара од 7 до 9, онда класа Б.
  3. Вредност више од 10 указује на последњу класу цирозе јетре Ц.

Треба напоменути да Цхилд-Пугх систем цирозе јетре није савршен и има своје недостатке повезане са узимањем у обзир само неких објективних података пацијента. Међутим, данас је класификација Цхилд-Пугха која омогућава прогнозирање тока болести и прописује рационални третман у зависности од класе цирозе коју пацијент има.

Класификација дјеце-Пугх цирозе

Методе третмана у зависности од степена оштећења

На основу класе Цхилд-Пугх, не само да се може предвидети процена преживљавања пацијента, већ и одабрати одговарајуће методе одржавања терапије.

  1. За компензовану оштећење јетре (Цхилд-Пугх класе А), основна терапија се користи да би се елиминисао основни узрок болести, као и помоћни лекови. Међу последњим, најважнији су лекови који елиминишу симптоме диспепсије - препарати ензима. Најчешће, за ову сврху, панкреатин, крејон, мезим итд. Се користе у стандардним дозама, 3-4 пута дневно непосредно пре оброка. Ток узимања ензимских препарата - од 2 до 3 недеље. Након одређеног временског периода курс се понавља.
  2. Субкомпензирана јетрна цироза (Цхилд-Пугх класе Б) захтева употребу проширене терапије одржавања. У ту сврху користи се исхрана са мало соли (не више од 2 г дневно) са додатним ограничењем протеина (не више од 0,5 г / кг телесне тежине). Од лекова који су коришћени фуросемид у дозама од 40 до 80 мг и спиронолактон до 100 мг дневно. Примање диуретика вам омогућава да се носите са развојем порталске хипертензије и смањите манифестације асцитеса. Да би се побољшала функција гастроинтестиналног тракта, лактулоза се користи на 50-70 мл дневно са константним уносом.
  3. Декомпензирана оштећења јетре (класа Ц Цхилд-Пугх) је опасан по живот. Потребна је интензивна брига одмах. За ту сврху користите парацентезом за уклањање течности из перитонеалне шупљине са интравенском албумина и кристалоидан пуњење омогућава запремину крви и протеинске чува у телу. Активно коришћени диуретика: спиронолактон у комбинацији са фуросемидом. У развоју хепатичне енцефалопатије и других тешких услова показана је исхрана ниских соли или уравнотежена парентерална исхрана.

Профилактичке мере такође се заснивају на степену цирозе јетре у складу с класификацијом Цхилд-Пугх.

Компензовани ток болести не захтева профилактичке састанке. Са класама Б и Ц, развој анемије код пацијената је могућ и због тога се често прописује еритропоетин. Поред тога, именовање бета-блокатора (Анаприлин, метопролол) ради спречавања руптуре вена једњака је од велике важности.

Постојеће врсте класификације цирозе јетре

Цироза јетре је једна од најтежих болести унутрашњих органа човека. Утиче на јетру, што доводи до промене паренхимског ткива до фиброзних. Ово доводи до постепеног неуспеха функционисања овог виталног органа.

Порекло ове опасне болести није сигурно познато. Раније се веровало да је цироза јетре утиче углавном алкохоличари, сада тачно утврђено да је узрок цирозе је много више, неки од њих још нису проучавали или чак разумео. Све ово компликује дефиницију болести, стога класификација цирозе јетре има неколико главних типова и врши се према различитим критеријумима.

Тренутно се препознају и користе сљедеће врсте класификације ове болести:

  • Морфолошка класификација цирозе.
  • Етолошка класификација цирозе.
  • Класификација цирозе Цхилд-Пугх-а.

Свака од ових врста класификација заснива се на одређеним карактеристикама и има своје предности и мане.

Морфолошка класификација цирозе

Ова врста класификације предложена је у Акапулку 1974. године од стране Светске асоцијације хепатологије и потврдила је 1978. године од стране Светске здравствене организације. Заснива се на подели цирозе у врсте према спољним (морфолошким) особинама:

  • Мали чвор или мелконодуларна цироза јетре (карактерише га чворови пречника од 1 до 3 мм).
  • Велика-нодална или макронодуларна цироза јетре (са пречником постојећих чворова више од 3 мм).
  • Непотпуно септалан облик цирозе.
  • Мешовити облик (са присуством чворова различитих величина - од најмањих до највећих).

Ова врста класификације не може увек описати постојеће облике цирозе, јер неке манифестације ове болести могу комбиновати неколико или све описане симптоме.

Етолошка класификација цирозе

Ова класификација цирозе темељи се на пореклу болести.

  • Вирусна цироза јетре (јавља се углавном након оштећења јетре хепатитиса Б и Ц).
  • Алкохолна цироза јетре (главни узрок појављивања је дуготрајно злоупотреба алкохола).
  • Цироза јетре јетре (појављује се код хроничних болесника или код неконтролисаних лица и не прописује лекар који користи лекове).
  • Секундарна жучна цироза.
  • Конгенитална (наследна) цироза јетре, која се дијагностикује код болести као што су:
  1. Хепатолентикуларнаа дегенерациа.
  2. Хемохроматоза.
  3. А1 - дефицијент антитрипсина.
  4. Тироза.
  5. Галактоземија.
  6. Гликогеноза.
  • Конгестивна цироза повезана са отказом циркулације.
  • Синдром и Бадд - Цхиари болест.
  • Размењивац (повезан са метаболним поремећајима у поремећајима исхране) прати следеће проблеме:
    1. Наношење обилазне анастомозе танког црева.
    2. Гојазност.
    3. Дијабетес мелитус у тешким облицима.
  • Цироза јетре непознатог поријекла:
    1. Цриптогениц.
    2. Примарна жучна цироза.
    3. Индијска деца.

Етиолошка класификација цирозе такође није потпуно универзална, јер болест може имати истовремено неколико узрока. На пример, у случају алкохолне цирозе, хепатитис је често дијагностикован, често праћен дијабетесом и поремећајима метаболизма, као и многим другим болестима са листе. Често у комбинацији са алкохолном и лековитом цирозом и дозним облицима цирозе могу пратити дијабетес мелитус и хепатитис различитих врста.

Класификација дјеце-Пугх цирозе

Табела израчунава класу цирозе јетре, која је одређена сумом прекретница по постојећим параметрима:

  • Класа А - 5-6 поена.
  • Класа Б - 7-9 бодова.
  • Класа Ц - 10-15 поена.

Свака постојећа класификација цирозе се не претвара у савршенство. Морфолошка и етиолошка класификација у неким чињеницама се преклапају, па је смисла комбиновати их како би добили такву поделу цирозе:

  • Цироза изазвана злоупотребом алкохола.
  • Постнецротска цироза вирусног или криптогеног порекла.
  • Билијарна цироза.
  • Цироза срчаних порекла.
  • Лекарска цироза јетре.
  • Цироза јетре повезана са наследним обољењима и / или метаболичким поремећајима, другим врстама цирозе.

Употреба постојећих класификација је неопходна за тачно одређивање стања болесника и дијагнозе.

Цироза је болест изузетно богата различитим манифестацијама и симптомима који су веома тешки за обједињавање и доношење одређених информација.

Код сваког пацијента, неки симптоми могу бити озбиљни, други могу бити замућени или одсутни у потпуности. Све ово у великој мери компликује тачну дијагнозу. Лекар који лечи цирозу мора имати све врсте класификација за ову болест. На то зависи могућност проширивања живота пацијента и квалитета његовог живота.

Подели са пријатељима:

Релатед постс:

Болести

Недавни уноси

ПАЖЊА! Сви материјали објављени на сајту моиагризха.ру су само у информативне сврхе. Прије употребе било каквих процедура или лекова, консултујте се са својим лекаром!

Цироза јетре: Класификација

Као што знате, цироза је запаљенско обољење јетре, које карактерише развој фиброзе и поремећаја у функционисању ћелијске структуре. У савременој медицини контраверзна се наставља у погледу дефиниције и класификације болести. Најчешће, оне произилазе из чињенице да неки научници и лекари верују да дефиниција болести недостаје неке аспекте механизма порекла и развоја болести. Постоје случајеви када противници конзервативне погледом предложила одбацивање употребе термина "цирозе" зато што се зове врста упале хроничне природе јетре за коју постоје посебни називи у другим органима људског тела. Али данас термин

Класификација цирозе

Морфолошка класификација

Светска асоцијација хепатолога у Акапулку (1974) и ВХО (1978), која се заснива на минималним критеријумима, предложила је морфолошку класификацију. Дакле, у зависности од врсте површине на коју се јетра стиче, разликују се ове врсте цирозе:

  • са малим чвором, он је такође мелконодуларан, у којем је пречник чворова од једног до милиметара
  • великих чворова или макроскопске цирозе, која се карактеришу чворовима пречника од више од три милиметра
  • септалан облик непотпуног израза
  • мешовити облик у којем пацијент има нодалне формације различитих величина

Етолошка класификација

На етиолошком принципу, то јест, због поријекла, класификација цирозе има око 20 форми, а може такођер имати кратак облик (по групама) и дугачку (потпуну листу)

Кратка етиолошка класификација цирозе јетре:

  • Цироза који имају одређене етхологицал узроке - Алкохол, заразне, употребом дроге, секундарне жучни приложених одређених болести, стагнант, која произлази из недостатка протока крви и други.
  • Цироза, чији су узроци контроверзни.
  • Цироза, чија је етиологија непозната - примарни билијар, криптогени, дечији индијски.

Комплетна етиолошка класификација цирозе јетре:

  • Алкохол
  • Инфецтиоус
  • Медицаментоус
  • Секундарни билијар
  • Наследно (прецизније, конгенитално са патологијама као што је хемохроматоза, хепатоентикуларна дегенерација, галактоземија, гликогеноза итд)
  • Конгестивна (од циркулаторног неуспјеха)
  • Екцханге алиментари (појављује се са гојазношћу и акутним облицима дијабетеса
  • Цироза са неизвесном етимологијом (криптогени, дечји индијски, примарни идиарни)

Класификација дјеце-Пугх цирозе

Ова класификација се користи за процену озбиљности компензације запаљеног процеса. Индекс степена компензације одређује посебна табела са индикаторима према различитим критеријумима (садржај асцитеса, билибурина, албумина и других). На крају, у зависности од количине бодова пацијент одређује:

  • компензирана цироза јетре (класа А)
  • субкомпензована јетрна цироза (класа Б)
  • декомпензирана цироза јетре (класа Ц)

Види такође: Исхрана за цирозу јетре

Класификација цирозе јетре у односу на клинички ток:

  • Субакутна цироза. То није ништа друго до облик транзиције хепатитиса на цирозу, чије трајање може трајати од једног до пет мјесеци до једне године.
  • Брзо прогресивна цироза. Овакав процес има живописно испољавану клиничку слику, брз развој компликација, доктори предвиђају очекивање од пет до шест година живота од тренутка када се болест развија.
  • Полако прогресивна цироза. Симптоматологија има спору природу развоја, не компликације, овај облик може трајати више од десет година.
  • Слаб цироза. Ова врста болести подразумева лоше приметне клиничке знаке и трансформације у анализама, трајање овог типа може бити више од петнаест година.
  • Латентна цироза јетре. У латентној цирози тестови обично не откривају промене, пацијент нема притужби и компликације, а дијагнозира се случајно у дијагнозу других болести.

Симптоми болести

Уобичајени симптоми цирозе

Заједнички знаци цирозе се могу поделити у три велике групе:

  • Астенични синдром. То је такође синдром хроничног умора, који се манифестује у смањеној перформанси, брзом умору, генералној слабости, поремећајима спавања и поспаности током дана, смањеном апетиту и потиснутом расположењу.
  • Цацхекиа. Овај израз подразумијева потпуно исцрпљивање тијела. Његови симптоми су општа слабост, брз и драматичан губитак тежине, па чак и ефекат на психолошко стање.
  • Хипергаммаглобулинемија. Са развојем ове патологије у крви особе повећава се ниво имуноглобулина. Један од симптома ове болести може бити хипотензија, када пацијент има низак "горњи" крвни притисак.

Море Чланака О Јетри

Цхолециститис

Рехабилитација и опоравак након уклањања жучне кесе

Хируршка интервенција је увек стресна за тело, тако да опоравак од уклањања жучне кесе неће бити тако једноставан као што изгледа.Наравно, нове методе третирања озбиљних болести стално се појављују у медицини.
Цхолециститис

Стагнација жучи у жучној кеси

Жучна кеса је орган који се налази испод јетре. Његова главна функција је акумулирање жучи и уклонити га из тела. Понекад услед кршења његовог рада, излучивање течности погоршава, што узрокује нелагодност и болне осећања болесној особи.