Хепатитис са инфекцијом цитомегаловирусом

Оставите коментар 1,835

Цитомегаловирусни хепатитис је акутна манифестација инфекције цитомегаловирусом, што доводи до неповратних патолошких промјена у ткиву јетре и билијарног тракта. Болест нема јасно дефинисану ендемску зону, она је једнако честа у свим друштвеним групама. По правилу, нема сопствене наглашене симптоме, тако да се може погрешити због хепатитиса.

Природа болести

Узрочник агенса болести - цитомегаловирус (Цитомегаловирус хоминис) - тип хуманог херпеса В, ХХВ5, има неколико врста. Овај вирус ДНК је добро очуван на собној температури, осетљив на загревање и замрзавање. Тренутно је распрострањен. Према недавним студијама, око 80% популације планете има специфична антитела у крви. Након пораза, вирус може дуго да живи у телу носиоца без икаквих манифестација и остаје у људској ДНК током живота.

Етиологија

Цитомегаловирус погађа само особу, посебно осетљиву на новорођенчад и особе са смањеним имунитетом. Може се пронаћи, по правилу, у тајним случајевима пљувачних и лакрмалних жлезда, назофаринкса, гениталија и фецеса. Главни начини преноса вируса:

  • домаћинство;
  • ваздушни;
  • сексуални;
  • са трансплантацијом органа и трансфузијом крви;
  • од мајке до детета - у материци и кроз млеко током храњења.
Назад на садржај

Патогенеза

ХХВ5 вирус, када је прогутан, заобилази лимфни систем и одмах улази у крв. Истовремено, утиче на Т-лимфоците, потискује имуни систем и узрокује пролиферацију захваћених ћелија услед раста језгра и повећања запремине цитоплазме. У хепатитису, цитомегаловирус се убацује у ћелије билијарног тракта и јетре (хепатоците), претварајући их у цитомегалне ћелије. Фоци упале, које се називају мононуклеарни инфилтрати, формирају се око таквих ћелија. Због тога се рађа интрахепатична холестаза - смањење или прекидање излучивања жучи са стагнацијом у ткивима јетре. Често, ЦМВ инфекција напредује до развоја некрозе.

Истовремене болести и могуће компликације

ЦМВ вирус проузрокује не само хепатитис. Ширење кроз крвоток по целом телу оштећује слезину, бубреге, плућа, задњи део мозга и изазива озбиљне компликације, често погубне. На позадини цитомегаловируса хепатитис може развити пнеумонију. Одликује се локализацијом запаљеног процеса у оба плућа, сувим кашљем са могућом примјеном крви. Још једна уобичајена компликација је цитомегаловирусни ретинитис - запаљење мрежњаче. Она се манифестује у облику смањења видне оштрине и резија прво у једном, а затим иу оба ока. Неправилан третман може довести до губитка вида. Узимајући мозак и кичмену мождину, вирус узрокује менингоенцефалитис. Ова тешка акутна болест подстиче мигрене, конвулзије, парализу, менталне поремећаје и често се завршава смрћу.

Симптоми ЦМВИ

С обзиром да је латентни облик цитомегаловирусне инфекције чешћи, особа можда није свесна присуства вируса у телу. Тип ЦМВ хепатитиса може се јавити у акутној или хроничној форми. Акутни облик болести, заузврат, има иктеричан или аниктеричан карактер. Са аниктеричним курсом, пацијент пати пре свега од мононуклеозног синдрома, слично знацима САРС-а, који се манифестује:

  • губитак снаге, смањене перформансе;
  • главобоља;
  • повећана телесна температура;
  • раст лимфних чворова;
  • повећано знојење.
Жути тон коже указује на акутну инфекцију цитомегаловируса иктеричног типа.

О иктеричном облику болести назначено је пре свега променом боје коже и беле очи, тзв. Жутице. Постоји мрље или дисколорација урина и фекалија, повећање нивоа билирубина у крви, тежине или боли у десном хипохондријуму. На палпацији се примећује пораст јетре. Акутни облик хепатитиса цитомегаловируса манифестује се током првих 2-3 месеца након инфекције, а онда стање болесника постаје боље, смањује се величина јетре. Међутим, у одсуству правилног третмана током периода инкубације, болест постаје хронична. Овај тренд је примећен код 65% пацијената. Током ремисије, болест се манифестује само у благо повећању величине јетре и слезине.

Конгенитални хепатитис ЦМВ

Цитомегаловирус хепатитис може бити конгениталан. То се дешава код новорођенчади због инфекције мајке у првом тромесечју трудноће, а дијагностикује се у првим месецима живота. Да ли је примарна хронична, по правилу, нема изражених симптома. Постоји консолидација структуре зидова јетре и жучне кесе, опструкција билијарног тракта. Деца која пате од ове болести понекад повећавају ризик од фиброзе и цирозе јетре.

Дијагноза инфекције цитомегаловирусом и хепатитисом

Дијагнозу цитомегаловирусног хепатитиса могу израдити само стручњаци за заразне болести и хепатолози, након темељне историје и неколико лабораторијских испитивања. За откривање ИгГ и ИгМ антитела у крви користи се серолошка дијагностичка метода. Поред тога, приказан је биохемијски тест крви за проучавање маркера ЦМВ и ензима. Код пацијената са ЦМВ хепатитисом примећена је значајна хиперферментација. ПЦР - полимеразна ланчана реакција се сматра ефикасном лабораторијском дијагностичком методом. Омогућава вам изолацију ДНК вируса у геному носача. Кроз цитолошке студије у урину се могу открити цитомегалне ћелије. Коначна потврда дијагнозе често је могућа након биопсије јетре. Патолошки хепатоцити имају облик "сова ока", показују специфичне укључке.

Основни принципи лечења

Да би зауставили развој ЦМВ вируса у раној фази, прописани су специјални антивирусни лекови: "Тсидофовир", "Фоскарнет", "Ганцицловир", "Валганцицловир". Само специјалиста компетентно може одредити дозу и терапију лечења. У урођеном облику болести, као иу присуству других патологија у телу, као што је ХИВ инфекција, помоћна терапија је обавезна применом имуноглобулина. У таквим случајевима неопходна је доживотна терапија која има за циљ сузбијање вирусне репликације. Пацијенти са хепатитисом цитомегаловирусом препоручују исхрану број 5, који искључује масне, пржене, зачињене и алкохолне.

Поред тога, симптоматски третман је прописан пацијентима са ЦМВ инфекцијом. У присуству мононуклеозног синдрома или пнеумоније, користе се антипиретични лекови, на пример, Парацетамол или Ибупрофен и лекови против кашља. У цитомегаловирусном ретинитису, показују се капљице ка упаличењу мрежњаче.

Превентивне мјере

Посебна вакцина против инфекције цитомегаловирусом још није измишљена, тако да је логично да се лекар прегледа редовно и ради на рентгенском тракту и билијарном тракту, јер промјене у њиховој структури могу указивати на пораз од вируса. Посебно су ризични за инфицирање пацијената код којих је индикована трансплантација унутрашњих органа. Неколико пута прије поступка, они би требали проћи кроз антивирусни лек. Све хируршке и козметичке процедуре морају се изводити у условима потпуног стерилитета, а сви инструменти морају бити потпуно дезинфицирани.

Цитомегаловирус хепатитис

Цитомегаловирус хепатитис је најчешћа манифестација урођене цитомегаловирусне инфекције.

Болест код одраслих и деце има благе симптоме, слично симптомима других болести, због чега је тешко дати тачну дијагнозу. Болест се може манифестовати као озбиљне компликације ако се развије у особи са смањеним имунитетом и слична је обичној прехрани (гастритис, АРВИ итд.), Ако се то јавља код имунокомпетентних људи.
Данас чак ни искусни хепатологи нису у стању дати дијагнозу цитомегаловирусне инфекције на основу само спољних симптома, без сакупљања неопходних тестова. Из тог разлога велики број људи који је вирус погођен не знају ни о томе и не примају неопходан третман.

Симптоми цитомегаловирусне инфекције

Најчешће, ЦМВ облик хепатитиса се појављује у људском тијелу неприметно, без давања изражених спољних манифестација. У неким периодима, изражава се синдром мононуклеозе. Ако је тело пацијента ослабљено, вирус може довести до озбиљних компликација.
Већина пацијената са синдромом мононуклеозе верује да су све његове манифестације повезане са прехладом. Његови карактеристични симптоми су:

  • осећај уморног, умора;
  • мигрена;
  • топлота

Ствари постају теже за људе који пате од имунодефицијенције. У њиховим телима, цитомегаловирус се развија активније, често доводи до озбиљних последица: на развој запаљенских процеса у унутрашњим органима (јетра, срце, бубрези, итд.). Остале могуће компликације хепатитиса укључују:

Ако особа има имунодефицијенцију, лечење болести је увек дугачко и тешко. Не води увек успех, а смрт је могућа. Најчешће, пацијенти умиру не из самог хепатитиса, већ из компликација, као што је пнеумонија.
Код новорођенчади, ЦМВ инфекција може бити од два типа:

  • конгенитални (инфекција се јавља у материци);
  • (вирус је ушао у тело бебе током порођаја).

Урођени облик хепатитиса код деце доводи до озбиљне компликације: запаљенски процеси у слезину и јетри, жутице, развој пнеумоније, унутрашње крварење итд. У будућности је могуће слепило, глувоћа или ментална ретардација.
Стечени хепатитис код новорођенчади скоро је асимптоматичан. У ретким случајевима то изазива компликацију - продужену пнеумонију. Ово је типично за децу која су рођена преурањено.

Шта је синдром мононуклеозе

Најчешћи облик манифестације цитомегаловирусне инфекције - мононуклеозни синдром. Она се развија када је имунитет пацијента ослабљен било којим истовременим факторима: авитаминоза, друга болест, честе напетости, прекомерна дејства итд. Акутни облик хепатитиса траје две до три недеље. Његове манифестације перцепира пацијент (и често од стране лекара) као симптоме обичног АРВИ-а.
Карактеристични симптоми акутног облика укључују:

  • слабост, смањени учинак;
  • отечени лимфни чворови;
  • температура се повећава на 39-40 степени;

  • рунни носе;
  • главобоља;
  • повећано знојење;
  • боли грло, мишићи и зглобови.
  • Ако особа има јак имунитет и нема других компликација болести, мононуклеозни синдром се сама одриче у року од неколико недеља, без специјалног третмана.

    Манифестације цитомегаловирусне пнеумоније

    Једна од уобичајених компликација хепатитиса цитомегаловирусног система је цитомегаловирусна пнеумонија. Она се развија код деце и одраслих са имунодефицијенцијом, као и код новорођенчади, чија се инфекција десила у материци. Карактеристични симптоми патологије зависе од старосне доби пацијента.
    Код одраслих типичних манифестација пнеумоније су:

    • висока температура;
    • општа слабост, слабост;
    • сух кашаљ;
    • краткоћа даха, бол у грудима.

    Ако пацијент развије атипичну пнеумонију, његов "пратилац" често постаје кашаљ са крвљу. У трећини случајева упале се истовремено развијају у обе плућа.
    Пнеумонија код новорођенчади има три типичне манифестације:

    • цијаноза коже;
    • оштре флуктуације телесне температуре;
    • бучно, тешко дисање или потпуно заустављање.

    Пнеумонија код одраслих и деце захтијева хитну терапију, за коју се примјењују различити лијекови и посебне процедуре.

    Жутица са ЦМВ хепатитисом

    Цитомегаловирусни хепатитис код одраслих пацијената може имати другачији курс. Знаци жутице се не јављају у свим случајевима. Они су међу компликацијама ове болести.
    Екстерно, жутица се манифестује следећим тачкама:

    • општа слабост, повећан умор;
    • депресивна емоционална позадина;
    • смањио апетит;
    • боли у мишићима и зглобовима.

    Ако хепатитис карактерише аниктерични курс, повећање јетре се примећује код пацијената. У трећини случајева слезина расте у величини.
    Типични симптоми иктеричног облика болести су:

    • тежину или чак бол на десној страни, где се налази јетра;
    • промена боје;
    • тамна урина;
    • жутање епидермиса, белци у очима, орална мукоза.

    Цитомегаловирус хепатитис код новорођенчади се манифестује од првих дана. Његови знаци су истовремено проширење слезине и јетре, жутице (у 80% случајева). Неки пацијенти имају симптоме акутног отказивања јетре или билијарне цирозе. Ове компликације доводе до тешког тока болести, ау неким случајевима и до смртоносног исхода.

    Шта је цитомегаловирусни ретинитис

    Код људи са имунодефицијенцијом, цитомегаловирусни ретинитис је честа компликација инфекције цитомегаловирусом. Ово је запаљење мрежњаче. Задатак доктора је да што тачније донесе тачну дијагнозу, јер у одсуству ефикасног лечења пацијент губи вид у року од пола године. Још једна могућа последица болести је одвајање мрежњаче.
    Карактеристични знаци ретинитиса су:

    • смањење видне оштрине, његова нејасност;
    • појаву "мртвих тачака";
    • "Лете" пред очима;
    • осећај бол у очима.

    Често се ови симптоми јављају само у једном оку, а затим се шире на другу. На првом појављивању таквих знакова, важно је што пре контактирати офталмолога. По правилу, визуални недостаци узроковани ретинитисом су неповратни и трајни код пацијента за живот, чак и уз благовремени и ефикасан третман.

    Менингоенцефалитис као компликација цитомегаловирусне инфекције

    Код пацијената са имунодефицијенцијом, ЦМВ хепатитис може изазвати озбиљну компликацију - менингоенцефалитис. Ово је запаљење мембрана мозга и његових супстанци. У неким случајевима, болест такође обухвата кичмену мождину, а самим тим и испуњен парализом ногу. Болест је веома акутна и често доводи до смрти.
    Карактеристични знаци менингоенцефалитиса су:

    • висока температура;
    • тешке главобоље, вртоглавица;

  • периодични губитак свести;
  • мрзлице;
  • мучнина и повраћање;
  • појава напада (овај симптом је најчешћи код деце).
  • Пацијент има осећај да га нешто притиска на леђима, храмовима, у пределу очију или ушију. Постоји неугодност у врату и горњем делу кичме. Пацијент може доживети фотофобију, озбиљну раздражљивост, знаке менталних поремећаја.
    Највећи део менингоенцефалитиса се дешава код дојенчади. Често води до смрти малих пацијената. Карактеристични симптоми болести у овом случају су висока температура, појава осипа на тијелу, отицање фонтанела.

    Цитомегаловирусни гастроентеритис код ЦМВ хепатитиса

    Гастроентеритис цитомегаловируса је запаљење различитих делова дигестивног система. Карактеристични знаци ове болести су:

    • абдоминални бол;
    • мучнина и повраћање;
    • поремећаји столице;
    • смањио апетит;
    • горушица;
    • висока телесна температура (38-39 степени);
    • појављивање елемената слузи и крви у урину и фецесу.

    Можда појављивање додатних симптома гастроентеритиса цитомегаловируса: абдоминална дистанца, нежност током палпације, главобоља. Болест се лако може лечити, па стога с правовременом дијагнозом не представља велику претњу животу пацијента.
    Код одраслих пацијената, гастроентеритис је благи и обично је асимптоматичан. Код деце, посебно дојенчади, болест има оштар ток и доводи до појаве тешког бола и високе температуре.

    Дијагноза ЦМВ хепатитиса

    За дијагнозу "болести цитомегаловируса" лекари користе резултате тестова и истражују историју пацијента. Под претпоставком да је болест омогућена специфичним симптомима карактеристичним за неакутну фазу: слабост, слабост, губитак апетита, повећање величине јетре итд.
    За тачну дијагнозу се врши анализа маркера ЦМВИ. Да би се прописао ефикасан третман, често су неопходни резултати других тестова: биопсија јетре, серолошки метод, биокемија крви.

    Лечење болести

    Терапеутска тактика зависи од статуса имунитета пацијента. Дакле, пацијенти са имунодефицијенцијом (АИДС, последица трансплантације јетре, итд.) Требају посебно одабрану терапију, која се наставља током свог живота. Омогућава вам да зауставите развој холестаза и смањите број упала тако што ћете потиснути синтезу вируса. Постизање ремисије је могуће само уз стално спровођење свих упутстава лекара.
    Следећи лекови се најчешће користе за антивирусни третман болести:

    До данас, многи детаљи о лечењу хепатитиса цитомегаловирусом (редослед узимања лекова, њихова компатибилност, препоручено време за почетак лечења) остају нејасан.
    За пацијенте са имунодефицијенцијама најчешће се користи Ганцикловир. Овај лек је назначен за особе са урођеном облику болести, која се сматра најопаснијим. Требало би да се прописује само ако постоји тачна дијагноза.

    Како се бавити компликацијама инфекције цитомегаловирусом

    Тело здраве особе са јаким имунитетом може да се носи са ЦМВ-облику хепатитиса. Људи који пате од имунодефицијенције су обавезни да узму посебне лекове: имуноглобулине и антивирусне лекове. Да би се суочили са болним компликацијама болести, потребно је додатно лечење.
    Симптом који је карактеристичан за већину компликација је грозница и бол. Да би се носили са њим, пацијентима су прописани антипиретички и аналгетички лекови, на пример, Ибупрофен, Метамизол, Парацетамол.
    Код појаве мононуклеозног синдрома, тонзилитиса и пнеумоније активно се користе лекови против кашља различитог спектра деловања. То су назалне капи који промовишу отклањање едема, инхалација, спрејева и раствора за испирање. На пример, такви лекови као што су Санорин, Напхтхизинум и други често се користе. Допуштено је и као додатна терапија за употребу фолклорних метода: сенф за сенф, конзерви, испирање са инфузијама лековитог биља.
    У цитомегаловирусном гастроентеритису, доктори препоручују да потпуно зауставите јести један или два дана. Када се бол и други непријатни симптоми испадну, потребна вам је још једна недеља до месец дана да пратите посебну исхрану.
    У цитомегаловирусном ретинитису, пацијентима који заустављају запаљен процес у ретини, додељени су посебни капи.
    Важно је схватити да елиминација симптома болести не зауставља развој цитомегаловирусне инфекције у телу пацијента. Да бисте били сигурни да је доступан и да пронађете оптимални третман, потребно је да проведете потпуну дијагнозу од хепатолога са потребним тестовима.

    Ко је рекао да је немогуће излечити хепатитис јетре?

    • Многи начини су покушани, али ништа не помаже.
    • А сада сте спремни искористити сваку прилику која ће вам пружити дуго очекивани осећај благостања!

    Постоји делотворан лек за лечење јетре. Пратите линк и сазнајте шта лекари препоручују!

    Цитомегаловирус хепатитис

    • Шта је хепатитис цитомегаловируса
    • Шта узрокује цитомегаловирусни хепатитис
    • Патогенеза (шта се дешава?) Током хемотитиса цитомегаловирусом
    • Симптоми хепатитиса цитомегаловируса
    • Дијагноза хепатитиса цитомегаловируса
    • Који лекари треба консултовати ако имате хепатитис Цитомегаловирус

    Шта је хепатитис цитомегаловируса

    Шта узрокује цитомегаловирусни хепатитис

    Узрочник агенса цитомегаловирусне инфекције је ДНК-геномски вирус рода Цитомегаловирус (Цитомегаловирус хоминис) фамилије Бетахерпесвиринае породице Херпесвиридае. Познати су три вируса вируса: Давис, АД-169 и Керр. Спора репродукција вируса у ћелији је могућа без оштећења. Вирус се инактивира загревањем и замрзавањем, добро се чува на собној температури. На температури од -90 ° Ц, она је дуготрајна, релативно је стабилна при пХ 5,0-9,0 и брзо се уништава при пХ 3,0.

    Акумулација и извор инфекције је особа са акутним или латентним облицима болести. Вирус се може наћи у различитим биолошким тајнама: пљувачка, излуфарингеалне секреције, сузе, урин, фекалије, семе и цервикалне секреције.

    Механизми преноса су различити, путеви преноса су ваздушни, контакти (директни и индиректни - кроз предмете за домаћинство) и трансплаценталне. Могуће је сексуално преносиве инфекције, трансплантација унутрашњих органа (бубрези или срце) и трансфузија крви инфицираног донатора. Интранатална инфекција детета је много чешћа трансплацентална. Најопаснија је инфекција мајке у фетусу у првом тромесечју трудноће. У таквим ситуацијама највећа учесталост повреда интраутериног развоја.

    Природна осетљивост људи је велика, али латентна инфекција је широко распрострањена. Клиничке манифестације инфекције које се могу приписати опортунистичким болестима су могуће у условима примарне или секундарне имунодефицијенције.

    Главни епидемиолошки знаци цитомегаловирусне инфекције. Болест је регистрована свуда, антивирусна антитела, откривена код 50-80% одраслих, указују на његову широку дистрибуцију. Разноликост ЦМВ инфекција и полиморфизам клиничке слике одређују епидемиолошки и друштвени значај ЦМВ инфекције. Ова болест игра важну улогу у трансплантацији, хемотрансфузији, перинаталној патологији, може бити узрок прематурности, мртворођених, урођених дефеката развоја. Код одраслих, ЦМВ инфекција се посматра као истоветна болест у различитим имунодефицијентним стањима. Наставак загађења животне средине, употреба цитостатике и имуносупресива доприноси повећању учесталости ЦМВ инфекције. Последњих година, његово погоршање код особа са ХИВ-ом постало је нарочито важно. Код трудница са латентном ЦМВ инфекцијом, фетус није увек погођен. Вероватноћа интраутерине инфекције је значајно већа током почетне инфекције жене током трудноће. Сезонски или професионални морбидитет није идентификован.

    Патогенеза (шта се дешава?) Током хемотитиса цитомегаловирусом

    Са различитим начинима преноса капије инфекције могу бити мукозне мембране горњег респираторног тракта, гастроинтестиналног тракта или гениталних органа. Вирус улази у крвоток; Краткорочна виремија се брзо завршава локализацијом патогена када се уводи у леукоците и мононуклеарне фагоците, где се реплицира. Инфициране ћелије повећавају величину (цитомегалија), стичу типичну морфологију са нуклеарним укључивањем, које су кластери вируса. Формирање цитомегалних ћелија праћено је интерстицијалном лимфохистиоцитичком инфилтрацијом, развојем нодуларних инфилтрата, калцификација и фиброзе код различитих органа, жлездних структура у мозгу.

    Вирус је у стању да дуго и латентно истраје у органима богатим лимфоидним ткивима, заштићеним од ефеката антитела и интерферона. Истовремено, може потиснути ћелијски имунитет са директним дејством на Т-лимфоците. У разним имунодефицијенције стања (раном детињству, трудноћа, употребе цитотоксичних лекова и имуносупресанти, ХИВ инфекција), а посебно код поремећаја имунитета ћелија, поред усугублонних директног излагања вирусу може реактивирати патоген и њен хематогени уопштавање са поразом скоро свих органа и система. Истовремено, епителитотропност вируса је од велике важности. Посебно је изражен у односу на пљуцни епител, који се од стране вируса трансформише у цитомегалне ћелије.

    Посебно место у ЦМВИ је патологија патулозе. ЦМВ хепатитиса који развија као одговор на увођење ЦМВ карактерише дегенерацијом епитела и хепатоцитима жучног тракта, стелатним ендотелијалних ћелија и васкуларни ендотел. Они формирају цитомегалијске ћелије, инфламаторни мононуклеарни инфилтрати се налазе у њиховом окружењу. Комбинација ових промена доводи до интрахепатичне холестазе. Цитомегалне ћелије су пилинг, попуњавају лумен жучних канала, узрокујући механичку компоненту жутице. Истовремено, препојењени ЦМВ хепатоцити се деструктивно мењају до некрозе, што узрокује развој синдрома цитолизе. Треба напоменути да у случају ЦМВ хепатитиса, који има продужени, субакутни или хронични ток, синдром холестазе игра главну улогу.

    Симптоми хепатитиса цитомегаловируса

    Цитомегаловирусни хепатитис може се јавити у аниктеричном и иктеричном облику.

    Аниктерични облик ЦМВ хепатитиса се јавља са веома лошим клиничким симптомима, а стање деце је и даље задовољавајуће. Откривање аниктеричне форме хепатитиса је могуће у вези са откривањем хепатомегалије и повишеним нивоима аминотрансфераза. Активност аминотрансферазе расте мало (1,5-2,0 пута) са доминацијом АсАТ-а над АлАТ-ом.

    У иктеричном облику хепатитиса разликују се две групе пацијената: један са повољним током и постепеним опоравком, а друга група са прогресивном болести јетре и формирање билијарне цирозе услед развоја облитерана холангитиса.

    Стање деце са иктеричном формом хепатитиса ЦМВ није значајно поремећено. Имају хепатоспленомегалију. Жутица код већине деце је откривена у првим данима након порођаја.

    ЦМВ иктеричан хепатитис са повољном током карактерише неупадљив жутицу коже, тамне боје и урина измет, хепатоспленомегалија, умјерену хиперензимемиа уз превласт над АЛТ АСТ, повећан билирубин са превага директне фракција као и присуство активног маркера ЦМВ репликације.

    Једна од варијација оштећења јетре цитомегаловируса код конгениталног ЦМВИ је формирање жучне цирозе јетре, што доводи до смрти, као по правилу, у другој половини прве године живота.

    Дјеца рођена с хепатитисом цитомегаловируса имају ниске Апгар резултате (скала која одражава стање дјечјег нервног система у тренутку рођења), недостатак развоја мишића, повећава или смањује њихов тон. Може бити краткотрајно трзање мишића или конвулзија, дијете не узима груди, све урођене рефлексе су смањене. Уопштено, стање такво дете биће тешка, биће изражена хеморагични синдром (крварење, гастроинтестинално крварење, пурпура на кожу и слузокоже), смањен је број еритроцита и тромбоцита у крви, утиче на централни нервни систем. Жутљивост коже, слузокоже и склера појављује се први дан или два, постепено се повећава, траје 1-2 месеца. Када се гледа из јетре увећана, слезина се такође увећава. Често је укључен респираторни систем, деца кашљају, имају недостатак даха. Ускоро се могу појавити знаци хидроцефалуса или микроцефалије, олигофреније, оштећења оптичких нерва, бубрега, желуца и црева. У крви, хепатоцелуларни ензими ће бити нагло повећани, протеинска и албуминска фракција протеина ће се смањити. Овај процес се често завршава смртоносним. Уз бенигни ток, жутица остаје 2-3 месеца, након чега почиње да се спусти.

    Дијагноза хепатитиса цитомегаловируса

    Дијагноза цитомегаловирусног хепатитиса утврђена је на основу анамнестичких, клиничких и биохемијских података са обавезном потврђивањем дијагнозе путем детекције маркера ЦМВИ. Маркери парентералног виралног хепатитиса су испитани код свих пацијената.

    У дијагностици ЦМВ хепатитиса су значајни резултати биопсије јетре (детекција у ПУНКТАТА џиновском пречнику 25-40 микрона, цитомегалиц ћелије у облику очију сову је са великим језгром и уском рубу цитоплазме), као цитолошки методе (детекција у седименту урина цитомегалиц ћелија) и серолошки метод (откривање антитела - Иг М у ЦМВИ). Диференцијална дијагноза ЦМВ хепатитиса врши се са другим вирусним хепатитисом Б, Епстеин-Барр, хепатитисом хепатитисом.

    У биохемијске анализе крви открила изразиту хиперензимемиа са предоминацију АСТ (160,0 ± 25,6.му.мол / мин.л) он АЛТ (120,0 ± 25,6.му.мол / мин.л) и хипербилирубинемије (112,0 ± 8,5 μмол / л) са доминацијом директне фракције (62,0 ± 6,7 μмол / л).

    Симптоми и развој хепатитиса цитомегаловирусног вируса различитих облика

    ЦМВ хепатитис је оштећење јетре узроковано цитомегаловирусом, који постаје најактивнији код људи са смањеним имунитетом. Око 80% светске популације су носиоци овог вируса. Једном у телу, инфекција остаје у њој заувек и манифестује се у тренутку слабљења имунолошког система. Један индикатор да је цитомегаловирус у активној фази је цитомегаловирусни хепатитис. Болест мења ћелије јетре, нарушавајући његов рад. Дијагноза болести је тешка, јер су симптоми на много начина слични другим болестима. Особа која има јак имуни систем често може да се носи са акутним ЦМВ хепатитисом. Лечење ослабљених људи је обично дуго и не увек ефикасно.

    Шта је цитомегаловирус и његов утицај на тело?

    Инфекција спада у породицу херпесних ДНК вируса и има неколико варијетета. Он се преноси на различите начине - кроз капљице ваздуха, кроз додир и предмете за домаћинство, сексуално, током трансплантација органа и трансфузија крви. Вирус може продрети у плаценту, међутим, инфекција новорођенчади често се јавља током порођаја. Посебно опасна инфекција до 3 месеца трудноће. У овом случају обично постоје озбиљна кршења интраутериног развоја детета.

    Након инфилтрације у ћелије домаћина, ЦМВ узрокује њихову пролиферацију 2-4 пута у поређењу са здравим. Инфициране ћелије постају "дом" за вирус, који, умножавајући, потискује имунитет. Истовремено, код особе са јаком заштитном реакцијом, цитомегаловирусна инфекција не изазива оштећења здравља.

    Пажња! Главна опасност лежи код новорођенчади, као и људи са ослабљеним имунитетом, на примјер, са ХИВ дијагнозом, трансплантацијом органа или учествовањем у трансфузији крви.

    Вирус утиче на све органе и системе виталне активности. Она изазива развој следећих великих болести:

    • плућа - одликује се висока грозница, сув кашаљ, болови у грудима, кожа новорођенчади добија плавичасту нијансу, дисање постаје тешко;
    • хепатитис;
    • ретинитис - утиче на мрежничку мрежу, која или умире или пилинг, док третман само зауставља процес, а саме промене су неповратне.

    Шта је ЦМВ хепатитис и његови облици

    ЦМВ хепатитис је 1% свих случајева акутног хепатитиса. Ако је цитомегаловирус достигао ћелије јетре, то изазива њихову дегенерацију. Повећање величине негативно утиче на способност хепатоцита да обављају своје функције. Пре свега, интрахепатична холестаза се јавља када се смањи проток жучи до дуоденума. У процесу старења, увећане ћелије умиру и блокирају празнине у жучним каналима, узрокујући опструктивну жутицу. Хепатоцити погођени ЦМВ су модификовани до те мере да се јавља синдром цитолизе - дистрофичне или некротичне лезије јетре.

    Постоје 2 облика ЦМВ хепатитиса - конгениталног и стеченог, а јетри увек подлежу одређеним променама.

    Куповани формулар

    Пенетрација цитомегаловируса се не јавља током трудноће или током трудноће. Постоје 2 врсте хепатитиса - акутна и хронична.

    Период инкубације за акутни ЦМВ хепатитис траје 2-3 месеца. Болест се може карактеризирати аниктерично, благо, умерено и тешко стање. Симптоми се не разликују од манифестација других виралних хепатитиса:

    1. У преиктеричном периоду болест се постепено развија и манифестује се смањењем апетита, тровањем, у ретким случајевима температура се повећава на 38 степени. Фаза траје 3-7 дана.
    2. Иктерични период карактерише повећање интоксикације, док су сви остали симптоми, укључујући и лабораторијске манифестације, слични другим врстама хепатитиса. Фаза траје 2-4 недеље.
    3. Током периода након жутања, стање здравља је нормализовано, величина јетре и слезине постаје нормална, активност ензима се смањује.

    "У 35% пацијената, акутни ЦМВ хепатитис се завршава у опоравку - имунитет особе може се самостално носити са овом болестом, међутим, код 65% болесника болест постаје хронична".

    Болест се обично развија код пацијената са ХИВ-ом; људи који се лијече са имуносупресивним лековима; после трансплантације јетре. У овом случају хронични хепатитис цитомегаловируса може утицати на јетру деце и одраслих који немају ослабљен имунитет.

    Стицањем хроничног облика, ЦМВ хепатитис не показује посебне клиничке знаке и нема карактеристичне лабораторијске параметре. Болест је спора или умерено активна, а код 75% пацијената откривена је пролиферација везивног ткива јетре - фиброзе. У време када се болест успорава, ниво опијености пада на скоро нулу, а величина јетре и слезине се смањује, међутим, она никад не постаје нормална. Током испитивања, ивица јетре налази се 1-2 цм изнад ребра. Током ремисије, ензимска активност је нормална.

    Конгенитални облик

    Инфекција улази у тело плода без плода или током пролаза кроз родни канал. Цитомегаловирус код новорођенчади може изазвати билијарну цирозу, од које су бебе умрле током прве године живота.

    Пажња! Што пре него што је ЦМВ ушао у тело бебе, тежи развојни недостаци и опште стање детета ће бити након рођења.

    Хепатитису прате следеће промене у здрављу новорођенчади узроковане ЦМВ:

    • одступања у развоју нервног система, које су видљиве одмах након рођења - користи се Апгар скала;
    • хипер- или хипотонија недовољно развијених мишића;
    • краткотрајне конвулзије;
    • спори конгенитални рефлекси.

    Дијете одбија груди, пати од крварења у носу, на кожи постоји хеморагични осип, карактеристичан за ЦМВ. Кашлање се може укључити, а дисање постаје тешко. Након тога, откривена је хидроцефална или микроцефалија, кашњења у развоју, олигофренија, оштећење визуелне функције и унутрашњих органа.

    Сама хепатитис се може манифестовати са следећим знацима - жутица се открива у првих 2 дана, повећава се и одржава око 2 месеца, тест крви показује низак садржај протеина са повећаном активношћу јетрених ензима, дијагностикује хепатоспленомегалију (истовремено повећање величине јетре и слезине).

    Иктерични облик ЦМВ хепатитиса може се јавити у два правца:

    1. Повољно са постепеним опоравком - постојано је благо жутање костију и мукозних мембрана, повећани билирубин и јетрени ензими, тамни урин са обојеним фецесом, хепатоспленомегалија, ЦМВ маркери сигурно ће бити откривени. Након 2-3 месеца жутица се смањује.
    2. Прогресивни развој са појавом жучне цирозе, често водећи до смрти.

    Хепатитис код новорођенчади изазваног ЦМВ-ом можда уопште не доводи до жутљења. У овом случају, симптоми скоро нису приметни, а стање деце је често препознато као задовољавајуће. Стручњаци обраћају пажњу на повећану јетру и, након спровођења серије тестова, откривају се повишене вредности ензима јетре (аминотрансферазе).

    Дијагноза ЦМВ хепатитиса

    Ако се сумња на ЦМВ хепатитис, неопходно је контактирати специјалисте заразних болести или хепатолога. Главни задатак специјалиста је диференцијација болести са прехладама и другим врстама хепатитиса. Тешкоћа у овом процесу је одсуство специфичних симптома у јетри са инфекцијом цитомегаловирусом.

    Свеобухватни дијагностички приступ укључује:

    • детаљна колекција информација о томе како болест наставља, према пацијенту - историји;
    • вршење крвних тестова - опће и биохемијске, које ће показати хиперферментемију и директну хипербилирубинемију;
    • потврда ЦМВ инфекције помоћу маркерске анализе;
    • серолошки метод који ће показати присуство антитела на ЦМВИ;
    • цитолошка метода која показује присуство цитомегалних ћелија у седименту у урину;
    • биопсија јетре - омогућава откривање огромних ћелија специфичне структуре: имају велико језгро, окружено уском цитоплаземом;
    • инструментални прегледи јетре укључују ултразвук, МР, еластометрију, рендгенске зраке.

    Лечење ЦМВ хепатитиса и превенција

    Лечење болести је смањено на два задатка - смањивање активности ЦМВ код пацијента и рестаурација јетре. У ту сврху користе се антивирусни лекови, који људи са имунодефицијенцијом могу живети. Помаже само безусловно да прати упутства лекара. Поред узимања лекова, неопходно је прилагодити исхрану - употреба хране која олакшава рад јетре, елиминацију лоших навика, као и одржавање рада тела уз унос хепатопротектора.

    Специфична превенција хепатитиса, која је узрокована ЦМВ инфекцијом, не постоји. Тренутно, научници активно раде на стварању вакцине. Ефикасне мере за спречавање ширења инфекције су мјере за смањење вјероватноће инфекције током трансплантација и трансфузије крви. Они се састоје у правилној стерилизацији инструмента, коришћењу игала за једнократну употребу. Идеално, трансфузована крв треба тестирати на присуство цитомегаловирусне ДНК у њему, али то још није учињено.

    Сумирање

    Већина популације на планети је носилац ЦМВ-а. Када је имунитет ослабљен, инфекција почиње да се активно умножава у телу, ометајући рад многих органа. Вирус се уноси у ћелије и изазива њихов раст, а тиме и кршење функција. Главне компликације које изазивају ЦМВ су пнеумонија, одвајање или смрт мрежњаче, као и хепатитис. Најопаснији облик оштећења јетре је урођени ЦМВ хепатитис, јер у раним фазама трудноће цитомегаловирус узрокује неповратне абнормалности у развоју фетуса.

    Ако пацијент има јак имунитет, онда је способан да се носи са болестом самим собом. Људи чији се имунитет привремено или трајно спуштају треба да пролазе кроз терапију антивирусним лековима. Понекад пацијенти узимају ове лекове током свог живота. Превенција болести у свакодневном животу не постоји, а дијагноза ЦМВ хепатитиса је тешка због сличности симптома са другим болестима.

    Цитомегаловирус хепатитис: симптоми и узроци његове појаве

    Цитомегаловирус је један од најраспрострањенијих узрочника заразних болести који се испољавају искључиво код људи.

    Вирус неизбежно уништава јетру, али обично показује благе или без симптома. А ако постоје знаци болести, они су често веома слични другим болестима.

    Посебност овог вируса је то што када уђе у тело, више га не оставља, али постоји у њему у скривеном облику, препуштајући себи да се зна током смањења имунитета. Такође, као и херпетични менингитис, овај вирус улази у тело и негативан утицај на њега изнутра.

    Шта се дешава са телом током болести

    Болест се може пренети директним контактом са инфицираном пљувачом, урином и чак крвљу, посебно током трансфузије. А најновија могућност преноса је најчешћа. Ретко се инфекција јавља кроз капљице у ваздуху.

    Поред тога, доказано је да пренос вируса може доћи од инфициране мајке до фетуса кроз плаценту. Најчешће су плод и новорођенчад највише подложни вирусу. Ако особа има слаб имунолошки систем, онда болест обично нестаје компликацијама и истовремено подсећа на обичну прехладу.

    Без предузимања неопходних тестова, немогуће је одредити развој ове болести само симптомима, тако да многи људи нису ни свјесни да су носиоци вируса и, као резултат тога, не добијају лијечење на вријеме.

    Симптоми болести

    Цитоомегаловирусна инфекција је тешко одредити дијагнозу због сличности симптома са различитим болестима. Инфекција се може манифестовати као бол у грлу, акутне респираторне вирусне инфекције, као и тешке компликације имуног система. Може бити асимптоматски, али понекад се изражава као синдром мононуклеозе, или другим речима, акутни облик болести. За разлику од болести као што је херпетични коњунктивитис, не може се видети споља.

    Типични знаци мононуклеозног синдрома су обично симптоми прехладе:

    • осећање слабе, уморне;
    • јака главобоља;
    • грозница.

    Али са слабим имунолошким системом, болест ће наставити са другим, тежим симптомима: долази до запаљеног процеса унутрашњих органа. То доводи до озбиљних компликација:

    • запаљење мрежњаче;
    • Госпеле болест;
    • цитомегаловирусни енцефалитис;
    • хеморагија;
    • пнеумонија.

    Са имунодефицијенцијом, лечење ове болести траје дуго и прилично је тешко, а човек не успева увек да се опорави. Често пацијенти са таквом дијагнозом умиру, али не и од самог вируса, већ од компликација.

    Цитомегаловирус хепатитис је подељен на два типа код деце:

    • урођено када се јавља пренос од мајке до фетуса;
    • добијене када је беба примила вирусну инфекцију током порођаја.

    Код деце, конгенитални хепатитис се јавља са озбиљним компликацијама и праћен је упалом у унутрашњим органима, крварењу. Као резултат, могућа је ментална ретардација, губитак слуха или вида.

    Код новорођенчади, стечени облик ове болести обично пролази без симптома, али понекад доводи до упале плућа. Ова опција је могућа ако је беба преурањена.

    Узроци болести

    Цитомегаловирус хепатитис почиње да се развија уз продирање патогена у тело. Носилци вируса могу развити тешке инфекције са високом смртношћу.

    Узрок хепатитиса цитомегаловирусног вируса је вирус из фамилије р рпесвиридае, изолован средином 20. века од стране М. Смитха. Патоген је класификован као вирус хуманог херпеса типа 5. Цитомегаловирус је отпоран на собне температуре и агресиван на дезинфекциона средства. То се јавља само код људи, који су најприкладнији за инфекцију фетуса и беба.

    Како болест код одраслих

    Најчешће, ако постоји јак имунитет, тијело је у стању да се супротстави вирусу, спречава га да се манифестује и налази се у латентној форми. Али са слабим имунолошким системом, примећени су симптоми сличан мононуклеози: боли грло, тресење тела, праћено високом телесном температуром, замор.

    Развијајући, вирус има ефекат на основу ћелије, због чега долази до повећања његове величине. Цитомегаловирус улази у тело кроз мукозну мембрану уста, носа, гениталија. Постоји брза пенетрација инфекције у циркулаторни систем, где вирус почиње да се множи брзо. После тога може продрети у лимфоидно ткиво, где је у латентној форми неограничено време. Ако постоји слабљење имунолошког система, вирус се активира и почиње да се активно развија, праћено озбиљним компликацијама.

    Али, најчешће, вирус се налази у јетри, где продире кроз крвоток. Цитомегаловирус поремећа крвне судове, билијарни тракт, уништава ћелије јетре. Као резултат тога, нормални жучни ток преко органа је поремећен и развија се жутица.

    Како се ЦМВ јавља код деце

    За разлику од одрасле особе чији имуни систем може да издржи сам вирус, дијагонални организам је најопаснији за ову болест и ефекат инфекције на њега је агресивнији. За бебе је најстрашније због недостатка природних одбрамбених реакција у телу. Беба се може инфицирати директно по рођењу и док је још у материци.

    Конгенитални облик сматра се најопаснијим, због чињенице да дете као резултат болести има заостајање у развоју, унутрашње крварење, као и озбиљно оштећење унутрашњих органа.

    Један од резултата хепатитиса цитомегаловируса код новорођенчади је појављивање жутице, која је праћена следећим симптомима:

    • жута кожа која траје неколико месеци;
    • промена боје, тамни урин;
    • висока концентрација билирубина;
    • увећана јетра и слезина.

    Ако болест напредује даље, онда беба може умријети током прве године живота. Ако је жутица бенигна, након неколико месеци болест ће се повући.

    Стиче се облик цитомегаловируса због трансфузије крви и трансплантације унутрашњег органа. Вирус хепатитиса улази у тело крвима донатора или органа. У овој варијанти болести манифестује се мононуклеозни синдром, праћен грозницом, болним грлом и повећањем лимфних чворова.

    Код дјетета са врло слабим имунитетом, као код одраслих особа, инфекција се манифестује са тешким посљедицама: постоји плућа, губитак вида. Почетак болести прати грозница и дрхти у телу. Затим постепено утиче на унутрашње органе и централни нервни систем.

    Лечење болести

    Избор опција лечења хепатитиса цитомегаловирусом зависи од стања имуног система тела пацијента. У случају имунодефицијенције, лекови се прописују појединачно и узимају се током живота стриктно у складу са упутствима лекара.

    Са добрим имунитетом, тело је способно самостално да се носи са вирусом, али му је потребна подршка. У зависности од компликација, прописују се одговарајући лекови. Са ангином, антипиретиком, са гастроентеритисом, једнодневном исхраном, итд.

    Мора се рећи да су ове мјере усмјерене на уклањање компликација, али не и самог вируса, јер се дроге против ње још увијек развијају.

    Са добрим имунитетом, латентни облик цитомегаловирусне инфекције није посебно опасан, али имуни систем треба наставити да се одржава на високом нивоу. Стога је неопходно спровести превентивне мере против хроничних облика болести (нарочито оних повезаних са урогениталним системом). Препоручује се узимање лекова који стимулишу имунолошки систем: Ехинацеа Хекал, Деринат.

    Када вирус уђе у тело, он остаје тамо за живот. Дуготрајни ефекат лечења је могућ само уз стално праћење и препоруке хепатолога.

    Код одраслих, пнеумонија је праћена грозницом, сувим кашљем и кратким дахом. Деца имају плаву кожу. Опажају се температурне флуктуације. Кашњење у лечењу у овом случају може коштати живот особе.

    Са ретинитисом долази до проблема са мрежом, што резултира великом вероватноћом губитка вида за само шест месеци.

    Менингитис је познат по запаљењу мозга и кичмене мождине. Његови симптоми су главобоља, мучнина, повраћање, губитак свести. Деца имају осип на телу.

    Са поразом цревног вируса, долази до развоја гастроентеритиса. Главни симптоми су бол у стомаку, повраћање, крв у фецесу. Код новорођенчета, овај облик компликација је много тежи него код одрасле особе.

    Најефикаснији начин да се избегну компликације инфекције је да се временом идентифицира болест и започне курс за лечење.

    Превенција болести

    Тренутно недостају посебне превентивне мере јер нема лекова против хепатитиса цитомегаловирусом. Људи најугроженији за ову болест саветују се да узимају антивирусне лекове, али само на лекарском рецепту.

    Током трансфузије крви или трансплантације унутрашњих органа, морате стриктно пратити упутства како бисте избегли инфекцију. Препоручује се да лекари користе игле за једнократну употребу, шприцеве ​​и друге хируршке испоруке.

    Ако је неко у породици пронашао ову инфекцију, препоручује се тестирање и остатак чланова. Могуће је да им је потребан третман.


    Море Чланака О Јетри

    Цхолестасис

    Храна Е321 антиоксидант Бутилхидрокситолуен. Својства и штетност антиоксиданта Е321

    Као резултат истраживања, као и низ тестова и експеримената, научници су закључили да хемијска својства антиоксиданта хране Е321 Бутилхидрокитолуене могу штетити људском здрављу.