Билијарна дискинезија - симптоми и третман

Жучних дискинезије - болест у којој узнемирени покретљивост и квар жучи настаје у жучних путева, што доводи до жучи стагнацију или прекомерну означити.

Овај поремећај се јавља углавном код жена. Обично, жучни дискинезија млади пацијенти пате (20-40 година), мишићну мускулатуру. Неке жене су показале везу између погоршавања жалбе и период менструалног циклуса (погоршање јавља за 1-4 дана пре менструације), јер болест може погоршати током менопаузе.

Пошто ова болест изазива промене у својствима жучи, апсорпција неких важних супстанци и витамина растворљивих у масти је оштећена. Изложени ризици су жене са болестима везаним за сексуалну сферу, као и особе које су често изложене стресу.

Постоје два главна облика дискинезије жучне кесе:

  • Хипертонични (хиперкинетички) - повећан је тон жучне кесе;
  • Хипотонични - тон жучне кесе је снижен.

Узроци

Зашто се јавља билијарна дискинезија, а шта је то? Примарни узроци жучне дискинезије:

  1. Дуготрајно, систематско кршење исхране (неправилно јешење, преједање, навика храњења прије спавања, злоупотреба зачињеног. Мастна храна).
  2. Поремећаји неурохуморалних регулаторних механизама билијарног тракта.
  3. Седентарни начин живота, урођена неразвијена мишићна маса.
  4. Неуроциркулацијска дистонија, неуроза, стрес.

Секундарни узроци жучне дискинезије:

  1. Раније је претрпио акутни вирусни хепатитис.
  2. Хелминтхс, инфекције (гиардиасис).
  3. Када се завија врат или тијело жучне кесе (органски узроци).
  4. Код холелитијазе, холециститиса, гастритиса, гастродуоденитиса, пептичног чира, ентеритиса.
  5. Хронична запаљења абдоминалне шупљине (хронична упала јајника, пијелонефритис, колитис, апендицитис, итд.).
  6. Хормонални поремећаји (менопауза, менструални поремећаји, инсуфицијенција ендокрине жлезде: хипотироидизам, недостатак естрогена итд.).

Најчешће, жучна дискинезија је позадински симптом, а не одвојени симптом. То указује на присуство жучних каменца, појаву панкреатитиса или других одступања у функцији жучне кесе. Такође, болест се може развити услед употребе одређене хране: слатка, алкохолна, масна и пржена храна. Тешки психолошки или емоционални стрес може изазвати настанак дискинезије.

Класификација

Постоје 2 врсте дискинезије:

  1. Дискинезије оф хипокинетички типа: жучне кесе - отаницхни (опуштено), је лоше смањеним, протезао, има много већу запремину, тако да постоји застој жучи и повреда свом хемијском саставу, које је оптерећено са формирањем жучних каменаца. Ова врста дискинезије је много чешћа.
  2. Хиперкинетичка врста дискинезије: жучна каша је у константном тону и нагло реагује на храну која улази у дуоденални лумен са оштрим контракцијама, избацујући део жучи под великим притиском.

Сходно томе, у зависности од врсте билијарне дискинезије и билијарног тракта који сте пронашли, симптоми болести и методе лечења ће се разликовати.

Симптоми билијарне дискинезије

Узимајући у обзир симптоме дискинезије, вреди напоменути да зависе од облика болести.

Мијешане варијанте ЈВП обично се појављују:

  • болешћу и тежином на десној страни,
  • констипација или промена са дијареју,
  • поремећај апетита,
  • болест у палпацији абдомена и десне стране,
  • флуктуације телесне тежине,
  • белцхинг, горчина у устима,
  • опште кршење државе.

Симптоми хипотоничне дискинезије укључују:

  • болећи болови који настају у десном хипохондријуму;
  • тежина у стомаку;
  • стални осећај мучнине;
  • повраћање.

За хипотоничну форму болести карактерише такав скуп симптома:

  • акутни болови који се повремено јављају у десном хипохондрију, са болним сензацијом у леђима, врату и вилици. По правилу, такви болови трају око пола сата, углавном након конзумације хране;
  • стални осећај мучнине;
  • повраћање жучи;
  • смањио апетит;
  • општа слабост тела, главобоља.

Важно је знати да се болест не само манифестује са гастроентеролошком клиничком слику, већ утиче и на опште стање пацијената. Приближно свака друга главна дијагноза билијарне дискинезије се иницијално односи на дерматолога због симптома дерматитиса. Ови симптоми коже указују на проблеме са дигестивним трактом. У овом случају, пацијенти су забринути за редовним сврабом коже, пратећи сувост и флакирање коже. Могу се појавити мехурићи са воденим садржајем.

Дијагноза билијарне дискинезије

Као лабораторијска и инструментална метода прегледа прописана су:

  • анализа крви и урина
  • анализа фекалија на ламбији и копрограму,
  • тестови функције јетре, биокемија крви,
  • ултразвучни преглед јетре и жучне кесе са холеретским доручком,
  • фиброгастродуоденоскопија (прогута "шапа"),
  • ако је неопходно, гастрично и цревно сензорисање се врши уз узорковање жучи у фазама.

Међутим, ултразвук је главна дијагностичка метода за ЈВП. Користећи ултразвук, можете проценити анатомске карактеристике жучне кесе и његове начине, провјерити камење и видети запаљење. Понекад извршите тест оптерећења који омогућава дефинисање врсте дискинезије.

Лечење билинарне дискинезије

Када се дијагноза билијарног третманом дискинезија треба да буду свеобухватне фокус који укључује режим и дијету нормализације, санације жаришта инфекције, десенситизинг, антипаразитске и антихелминтхиц терапије, отклањање интестиналних дисбиосис и недостатком витамина, отклањање симптома дисфункције.

  • Лечење хиперкинетичких облика дискинезије. Хиперкинетицки облици псоријазе захтевају рестрикција у исхрани механичких и хемијских стимуланса хране и масти. Користи се таблица број 5, обогаћена производима који садрже соли магнезијума. Да бисте уклонили глатког мишићног спазма користе нитрати, миотропиц спазмолитике (Носпанум, папаверине, Мебеверине, гимекромон), антихолинергици (гастротсепин) и нифедипин (Цоринфар) смањује тонус на сфинктера на Одди 10-20 мг 3 пута дневно.
  • Лечење хипокинетичких облика дискинезије. Исхрана треба да се користи у делу №5, хипокинетички дискинезија када храна треба да буде обогаћена воћа, поврћа, производа који садрже биљно влакно и магнезијум соли (дијететски мекиње, хељда, млади сир, купус, јабука, шаргарепа, месо чорбе кукова). Пражњење жучне кесе доприноси биљно уље, павлаку, павлаку и јаја. Неопходно је да се успостави нормално функционисање црева, који стимулише рефлекс контракцију жучне кесе. Такођер именованих холекинетики (ксилитол, магнезијум сулфат, сорбитол).

Пацијенти са жучних дискинезија посматрања приказан гастроентеролога и неуролога, годишње здравственог стања балнеологији лечилишта.

Физиотерапија

Када хипотонична-хипокинетички варијанту представљају ефикасније диадинамичка струја фарадизатион, синусоидална модулира струје низкоимпулсние струјама, ултразвук ниског интензитета, бисер, карбонски купатилом.

У случају хипертоних облика хиперкинетички-дискинезија се препоручују за пацијенте индуцтотхерми (електрода диск се поставља изнад десном горњем квадранту), УХФ, микроталасна терапија (УХФ), висок интензитет ултразвук, електрофореза Новокаин, апликације или озокерит воска, галванска, четинари, радон и водоник сулфид батх.

Исхрана за дискинезију

Сваки савет о томе како да третирају жучи дискинезије ће бити бескорисно ако не придржавају одређених правила у исхрани, доприносе нормализацији стања жучних путева.

Правилна исхрана ће помоћи у стварању повољних услова за нормално функционисање гастроинтестиналног тракта и нормализацију функционисања билијарног тракта:

  • забрањено је све снажно, кисело, горко и зачињено;
  • зачини и зачини су ограничени, пржени је забрањен;
  • драстично ограничена у исхрани масти, замењујући је са максималним биљним уљима;
  • намеће строго забрану потенцијално штетних и надражујућих намирница (чипс, ораси, сода, брза храна, слане рибе);
  • сву храну се даје најприје у топлој и полу течној форми, нарочито током болних напада;
  • Сва храна се кува, пари или замрзава, пече у фолији.

Мени узорка за дан:

  1. Доручак: кувано јаје, млечна каша, чај са шећером, сендвич са путером и сира.
  2. Други доручак: свако воће.
  3. Ручак: свака вегетаријанска супа, печена риба са пире кромпиром, салата од поврћа (на пример, купус), замрзнуто воће.
  4. Снацк: чаша млијека, јогурта, риазхенка или кефир, пар марсхмалловс или мармелада.
  5. Вечера: парне љуте рибе с пастама, слатки чај.
  6. Пред спавање: чаша кефира или јогурта за пиће.

Препоручује се често унос (до шест пута дневно) малих порција хране. Последњи унос треба да буде пре спавања, тако да нема стагнације жучи.

Лечење деце са билинарном дискинезијом

Код деце са билинарном дискинезијом, лечење се спроводи до потпуног елиминисања стагнације жучи и знакова поремећаја жучног тока. У случају тешких болова, пожељно је лијечити дијете у болници 10-14 дана, а затим у локалном санаторију.

Правовремена дијагноза функционалних поремећаја билијарног тракта и правилном третману деце у зависности од врсте прекршаја може спречити формирање даљих запаљенских обољења жучне кесе, јетре, гуштераче и спречава рану стварање камена у жучи и бубрега.

Превенција

Да патологија није развијена, следите ова правила:

  • пуног ноћног спавања најмање 8 сати;
  • лежи најкасније до 23 сата;
  • алтернативни ментални и физички рад;
  • ходање на свежем ваздуху;
  • једите у потпуности: једите више биљних намирница, житарица, куваних животињских производа, мање
  • пржено месо или риба;
  • елиминисати трауматске ситуације.

Секундарна профилакса (то јест, након појаве билијарне дискинезије) је најраније откривање, на пример, са редовним превентивним испитивањем. Билијарна дискинезија не смањује очекивани животни вијек, већ утиче на његов квалитет.

Хипертензивна билијарна дискинезија

Хипертензивна билијарна дискинезија је болест коју карактеришу промене инрерватион и паракрине регулације тона жучне кесе и сфинктер апарата канала. Главне клиничке манифестације су периодични краткотрајни напади бола у пројекцији жучне кесе, узроковани повећањем притиска у њему. Дијагноза се заснива на клиничким подацима, резултатима дуоденалног сондирања, рендгенском и ултразвучном јетру и билијарном тракту. Лечење је конзервативно, са циљем нормализације тона, покретљивости жучне кесе и дукталног сфинктера и елиминације аутономне дисфункције.

Хипертензивна билијарна дискинезија

Хипертензивна билијарна дискинезија је функционална патологија карактеризирана повећаном контрактилошћу и тоном жучне кесе, цистичног канала и Оддијевог сфинктера, што може бити знак одређених болести или примарног патолошког процеса. Најчешће пате од млађих година, али и особа астенског устава, пацијенти са општим неурозизама. У патогенези ове патологије, велики је значај везан за психотрауматске ситуације.

Процес формирања жучи стално наступа, а њен проток у цревни лумен се одређује координираним радом бешике и сфинктер апарата. Важна улога у регулацији покретљивости припада вегетативном систему, хуморалним факторима, интестиналним пептидним хормонима (холецистокинин-панкреоимин, гастрин, секретин). Превладавање стимулативних фактора преко инхибиције доводи до хиперкинезије.

Узроци хипертензивне дискинезе билијарног тракта

Хипертензивна дискинезија може бити независна болест или секундарна, која произилази из органске лезије жилног тракта (ГИБ) или других органа гастроинтестиналног тракта (ГИТ). У гастроентерологији примарни облик се налази у 12% свих случајева болести билијарног тракта. Најважнија улога у етиологији овог стања додељена је психогеним факторима. Доказана је улога хормонских промена (жене се чешће болесне током менопаузе или током менструације). Функционално оштећење ГВХ може се десити као манифестација алергијске реакције, интоксикације или упале у гастроинтестиналном тракту вирусне или бактеријске природе.

Секундарни облик хипертензивне билијске дискинезије прати друге болести: хронични гастритис, гастродуоденитис, ентеритис, панкреатитис, холангитис, холелитиаза. Често се јављају функционални поремећаји током инфламаторних процеса у абдоминалној шупљини и малој карлици (салпингитис, хронични апендицитис и други), паразитске и хелминтичке инвазије, дисбиозу и инфекције црева.

Симптоми хипертензивне дискинезије билијарног тракта

Манифестације болести су узроковане повећаним тонусом и покретношћу ГИД-а и општим симптомима вегетативне дисфункције. Главни симптом је периодична појава пароксизмативног бола у десном хипохондрију, која зрачи десно шпапулом и рамену, што се мање чешће налази у левој половини грудног коша. Синдром бола је обично краткотрајан, изненада се јавља, понавља се неколико пута дневно; док нема хипертермије, леукоцитозе и повећане ЕСР. Напади често праћени диспечним симптомима: мучнина, дијареја.

Заједнички знаци хипертензивне билинарне дискинезије укључују тахикардију, повећано знојење, главобољу, слабост и друге неуро-вегетативне реакције. Напад се зауставља самостално или након употребе грејача. Пацијенти напомињу да појављивање бола често није повезано са грешкама у исхрани, већ са психо-емоционалним стресом. Можда поремећај сна, повећана надражљивост.

Дијагноза хипертензивне дискинезе билијарног тракта

Дијагноза се заснива на карактеристичним притужбама пацијената и подацима инструменталних метода истраживања. Клиничку слику карактерише превладавање општих неуротичних знакова, кратко трајање напада и одсуство промјена у лабораторијским параметрима. У крвном тесту нема знакова упале. Када се физички преглед обично не детектује одређени симптоми, у периоду напада са абдоминалном палпацијом може се открити бол у пројекцији жучне кесе.

Важан метод истраживања у овој патологији је вишестепена дуоденална интубација, која омогућава процјену фаза излучивања жучи, као и природу и озбиљност функционалног оштећења. Са хиперкинезијом се примећује лабилност рефлекса жучне кесе и смањење количине жучне жлезде жучне кесе. Ако сумњате у хипертензивну билијарну дискинезију, ова студија се изводи након претходне ињекције папаверина - ово помаже у превенцији спазма и развоју болова.

Цхолецистограпхи омогућава идентификацију јасне контрастне сенке балона са нормалним обликом, величином, позицијом и убрзањем његовог пражњења, променом ових знакова када се положај тела промени. Ултразвучни преглед се изводи како би се искључиле анатомске промене (савијање бешике, присуство интравесичке септе, сифонопатија) и болести упалне природе. Код хиперкинетске дискинезије утврђена је нормална дебљина и структура зидова бешике, одсуство додатних инцлусионс у његовој шупљини и поремећени покретљивост.

Лечење хипертензивне билијске дискинезије

Лечење хипертензивне билинарне дискинезије захтева систематски приступ и спроводи га гастроентеролог заједно са психотерапијом. Главни правци терапије су нормализација неурохуморалних механизама излучивања жучи, елиминација дисфункције аутономног нервног система и патолошки рефлекси на мишићни систем билијарног тракта. Изузетно је важно водити корекцију неуротичних и дентенсалних поремећаја, нормализацију исхране, лијечење других болести гастроинтестиналног тракта и ендокриног система.

Дијетална терапија подразумијева ограничење механички и хемијски надражујуће хране, масти. Да би се нормализовао рад централног нервног система, приказан је седатив, неуротрофни седатив и таблете за спавање. Висока ефикасност посједује транквилизере који имају ефекат релаксације мишића. Важна улога у терапији је нормализација спавања. Ефективно третирање електроспоја.

Метаклопрамид се користи за нормализацију покретљивости и тона гастроинтестиналног тракта, како би се елиминисали спазми. На почетку терапије овај лек се ињектира 5-7 дана, а затим у облику таблета. Смањивање спазма гладијог мишићног ткива гастроинтестиналног тракта такође обезбеђује миотропне антиспазмодике: папаверин, дротаверин.

Када се изражавају неуротични феномени, добар ефекат даје именовање сулпирида. Има изражен психотропни ефекат, нормализује неурорегулацију функције моторне евакуације гастроинтестиналног тракта. Жене са развојем напада хипертензивне билинарне дискинезије у предменструалном периоду добијају ињекције прогестерона. Такође је приказан спа третман у бањским центрима.

Прогноза и превенција

Прогноза за примарну хипертензивну дискинезу билијарног тракта је повољна, болест се добро реагује на лечење, а очувана је радна способност пацијената. У секундарној хиперкинезии, прогноза је одређена болестом која је изазвала функционални поремећај. Превенција се састоји у довољном одмору, физичкој спремности, рационалној исхрани (редовној и пуни). Важно је благовремено лечење болести које доводе до хипертонске билинарне дискинезије, искључивања пушења и алкохола.

Хипокинетички тип жучне кесе

Дискинезија билијарног тракта (ЈВП), узроци, симптоми, лечење

Билијарна дискинезија (ДЗХВП).

Хипокинетички тип

Хипокинетички тип дискинезије билијарног тракта је функционална болест у којој се, уз одсуство анатомских дефеката у ћелијском систему, развија и прекорачење одлива жучи са стагнацијом услед смањеног тона и покретљивости жучне кесе и канала.

Узроци жучне дискинезије

Директан узрок ове болести је механизам који је већ поменут у дефиницији. Заузврат, они могу настати услед великог броја феномена.

Болест има предиспозитивне факторе - услови под којима се јављају вероватније него међу општом популацијом људи. Као и други функционални поремећаји, дискинезија се јавља код особа са повишеним нивоом анксиозности, нервозним особама са манифестацијама аутономних поремећаја (честе главобоље, хладних руку и стопала, палпитација, поремећаја спавања итд.).

Дискинезија билијарног тракта може довести до болести сусједних органа - желуца, црева, панкреаса. Може изазвати гастритис, панкреатитис, пептични чир.

Као разлог можете такође размотрити одређени начин живота. Уз често пренамљујућу, неразвијену исхрану, вишак у исхрани "јунк" прехрамбених повреда из билијарног тракта постаје врло вјероватан.

Понекад је дискинезија повезана са поремећајима штитне жлезде, јајника, као и повећаном осетљивошћу тела на неке прехрамбене производе.

Болест се често развија од детињства. У овом случају може изазвати инфекцију ламбије, дисензију и друге инфекције. Поред тога, болест може настати као последица превелике количине дјетета и неповољне психолошке ситуације у породици.

Знаци билијарне дискинезије

Ток дискинезије је обично подражавајући. У одређеним условима, болест се манифестује и после неког времена симптоми постепено нестају и понекад се не понављају већ дуже време. Истовремено, нема очигледне периодичности код погоршања и ремисије. Могу трајати неколико дана, недеља или месеци.

Један од главних знакова хипокинетичког типа дискинезије је бол. Обично има нагризање, лупање природе и настају као резултат стагнације жучи и истезања бешике и канала. Бол је обично локализован у десном хипохондријуму, понекад се може померити у епигастричку регију. Она је мање-више трајна, нарочито се често појављује након једења, по правилу, у случајевима када особа поједе нешто оштро или масно. Бол може пратити много сати мучнине и у неким случајевима повраћање. Такође, пацијенти забринути због жвакања.

Овај облик болести обично се јавља код пацијената са астенијом са манифестацијама вегетативно-васкуларне дистоније (повремено узнемиравајући знојење и хлађење екстремитета, флуктуације крвног притиска, неугодност у срчаном подручју итд.).

Компликације билијарне дискинезије

Генерално, болест има бенигни ток и ретко води ка компликацијама. У позадини стагнације жучи могуће је развити холециститис и холелитијаза.

Испитивање билинарне дискинезије

У лабораторијским тестовима се не манифестује дискинезија. Као инструментална дијагностичка метода коришћено је неколико техника. У дуоденалном звуку са проучавањем састава жучи нису пронађене патолошке промјене, што свједочи о чињеници да је болест функционална у природи. Приликом извођења ултразвучног прегледа абдоминалних органа, промене, по правилу, су такође одсутне, понекад је могуће поправити нешто дилатирану жучну кесе. Током холецистографије откривена је евакуација контраста дуж билијарног система. У сумњивим случајевима, пацијентима је прописана магнетна резонанца.

Брига и лечење билијарне дискинезије

У третману, главни акценти се стављају на начин живота. Пацијенти морају се придржавати режима рада и одмора, избјећи преоптерећење, спавати најмање 8 сати дневно. Пацијенти прате дијету, редовно јести.

Ако је болест узрокована болестима сусједних стомачних органа, лијечење треба прво усмјерити на њих. Од лекова препоручених лекова који могу побољшати тон жучног канала и бешике. То укључује, на пример, сорбитол, ксилитол, итд.

Пацијентима је приказана физикална терапија, лечење санаторија у одмаралиштима са минералном водом, тоничне душе (Цхарцот, итд.). Цхолеретски ефекти имају процедуре као што је електрофореза са магнезијом. Микроталасна терапија се може користити за спречавање развоја болести жучног камења. Ако пацијент изговара вегетативне реакције, он је прописан галванским струјама на пределу врата, као и терапеутске купке, на примјер, радонске.

Хиперкинетички тип

Хиперкинетички тип дискинезије је кршење пролаза секрета дуж жучног тракта, који је праћен њиховом повећаном спремношћу за контракцију и спастичне манифестације.

Узроци жучне дискинезије

Овај облик се развија под дејством истих разлога као и хипокинетички, али у овом случају тело реагује на њих на супротан начин.

Знаци билијарне дискинезије

Бол је интензивнији и акутнији него код хипокинетичке дискинезије. Поред тога, он није константан, али се појављује периодично, носи спастицни, гнездени карактер. Такође се развија углавном после конзумирања хране, понекад изазива физички напор и тресење. Пацијенти могу доживети мучнину, повраћање и повраћање.

Код хиперкинетске дискинезије ћелијских ћелија, напад бола може бити изазван чак и емоционалним стресом. Поред тога, код жена, симптоми могу бити повезани са одређеним фазама менструалног циклуса.

Компликације билијарне дискинезије

У ретким случајевима, овај облик болести је компликован болести жучног камења.

Испитивање билинарне дискинезије

Да потврдите дијагнозу користећи исте методе као и код хипокинетичке дискинезије.

Брига и лечење билијарне дискинезије

Корекција животног стила се врши, исхрана се посматра. Поред тога, пацијенти са циљем побољшања тока жучи прописују антиспазмодичне лекове (но-спа, итд.). Од физиотерапеутских метода, магнетна терапија и електрофореза имају сличан ефекат. Различите термичке процедуре су ефикасне, на примјер, терапија парафином и озокерит, терапија каменом, пелотерапија (третман с песком).

Пацијенти се разликују по повећању ексцитабилности и нервозности, па су у неким случајевима приказани и седативи (валеријски екстракт, новассасс). Могу се препоручити купатила са есенцијалним уљима лаванде или борове боје. Бромна електрофореза показује приметан седативни ефекат.

Званични сајт Валери Николаиевич Фокин

Билијарна дискинезија

Билијарна дискинезија је поремећај тонуса и контрактибилности зидова жучних канала, који се манифестују кршењем протока жучи из заједничког жучног канала и жучне кесе у дуоденум. Дискинезија углавном погађа жене. Често се јавља јасна повезаност са менструалним циклусом (појављивање притужби или њихова већа тежина током менструације или, обратно, током менопаузе, као и 1-4 дана пре менструације). Често су млади људи болесни (старији од 20-40 година), астенични устрој, мала снага.

Анатомија и физиологија билијарног тракта.

У јетри стално се јавља настанак жучи, који улази у жучни кут, одакле улази у дуоденум током варења.

Током овог периода, жучна кеса врши енергетске, ритмичке и тоничне контракције. Ослобађање жучи доприноси смањењу зидова жучне кесе и истовременом опуштању Одинг сфинктера. У фази релаксације мокраћне бешике, сфинктер се затвара и секреција жучних станица.

Регулисање излучивања жучи врши вегетативни нервни систем и хуморални фактори - цревни неуропептиди.

Дискинезија у хипертоничном - хиперкинетском типу.

Хипертонска - хиперкинетичка врста дискинезије карактерише поновљени пароксизмални бол у десном хипохондријуму и десном абдомену.

Синдром бола је последица наглог повећања притиска у жучној кеси, обично након грешке у исхрани (једење масних, зачињених, хладних намирница), психо-емотивног стреса. Коже се јављају или се погоршавају након 1 сата или више након једења. Многи пацијенти бележе бол у срчаној зони, откуцаја срца. Бол може зрачити десном раменском оштрицом. Понекад болови напада праћени мучнином, повраћањем, дисфункцијом црева (констипација). Често се код таквих пацијената примећује вазомотор (хипотензија, палпитације, болови у срцу) и неуровегетативни (раздражљивост, поремећаји спавања, знојење, главобоља). Могуће функционалне промене других органа за варење (пироспазм, гастрична хипокинезија, дуоденозазија, хипоксија колона и хиперкинезија). У објективном прегледу понекад се примећује бол у пројекцији жучне кесе. Симптоми бола су благи или одсутни. Истовремено, не постоји повећана соје, леукоцитоза.

Током интериктичког периода, осећај тежине у десном хипохондријуму понекад постоји. На палпацију абдомена изван периода погоршања, постоји мали бол у жучној кеси и епигастичном региону.

Дискинезија хипотоничног - хипокинетичког типа.

Дискинезија хипотоничног - хипокинетичког типа карактерише стални тупак боли бол у десном хипохондрију без јасног зрачења. Снажне емоције и једење повећавају бол и осећај дистензије у десном хипохондријуму. Пацијенти се често жале на смањени апетит, жвакање ваздуха, мучнина, горки укус у устима, надимање, запртје (мање дијареје). Палпација показује умерени бол у жучној кеси.

Главни метод за дијагностиковање поремећаја мотилитета билијарног система је ултразвук.

Лечење билијарне дискинезије код одраслих.

Амбулантно лечење. Хоспитализација је назначена само за тешку истовремену патологију.

Начин лечења билијарног тракта:

  1. Класична масажа (општа) у школи В. Фокина
  2. Кинеска акупресура (метода ће бити описана у наставку)
  3. Су Јок терапија за жучне жлезде
  4. Постизометријска релаксација прелазних зона
  5. Прелазне зоне ручне терапије
  6. Терапијска вјежба описана у уџбеницима В. Фокина
  7. Терапија лековима
  8. Дијете
Кинеска акупресурна техника:

В19 (Тх10-Тх11) ± 1.5кун.

Р3 (у шупљини између центра медијалног глежња и тетиве пете).

Р1 (на подлогу подножја стопала, између 2. и 3. метатарзалне кости, на граници предњег трећег и задње две трећине ђона).

Ц5 (на лавирној страни подлактице, између тетива улнарског флексора руке и површног флексора прстију, изнад зглобова 1 крпа).

ГИ11 (у средини растојања између бочног епокондила хумеруса и радијалног краја жлеба лактова).

ГИ10 (2 ЦУН испод подлактице, на радијалној страни дорсума подлактице, на линији која повезује центар "анатомског снуффбока" и радијалног краја улнарне браде).

ТР5 (на доњем делу подлактице, изнад проксималног зглобног зглоба споја за 2 круне).

ВБ23 (у четвртом интеркосталном простору, испод пазуха за 3 ЦУН и испред средње линије за 1 ЦУН).

ВБ24 (у седмом интеркосталном простору, дуж средње клавикалне линије, испод тачке Ф14 за један међурегални простор.

Ф14 (у шестом међуграничном простору средње клавикалне линије (два међурезна простора испод брадавице).

ВБ37 (5 тзунија изнад центра бочног зглоба, директно на предњој ивици фибуле).

ВБ39 (3 ЦУН изнад центра бочног зглоба, на предњој ивици фибуле).

РП4 (на унутрашњој страни стопала, у удубљењу на предњој доњој ивици основе прве метатарзалне кости).

Ф2 (у удубљењу спреда између првог и другог метатарсофалангеалног споја, 0,5 кубичних центиметара проксимално на кожну мембрану између првог и другог прста).

Ф1 (на бочној страни леђа великог прстена, 0,3 цм проксимално до угла нохта).

Терапија лековима за билијарну дискинезију зависи од облика дискинезије.

Код хипертензивне дискинезије користе се антиспазмодици, који елиминишу грчеве билијарног тракта, олакшавају одлив жучи и тиме елиминишу синдром бола. У случају ретких болних напада, рецепти се користе спорадично. Ако се синдром бола продужи, препоручује се узимање лекова 2-4 недеље.

У случају хипотонске дискинезије, средства се користе за повећање тоналне и контрактилне активности жучне кесе и за опуштање сфинктера Луткенс и Одди.

Са смањењем телесне тежине, исхрана треба да има вишу енергетску вредност (више од 3000 кцал / дан), са прекомерном тежином - до 2000 кцал / дан. Исхрана је фракциона, 4-5 пута дневно. Не препоручујте зачињене, слане, димљене и пржене хране.

У хипертензивној дискинезији ограничавају употребу хране која узрокује смањење жучне кесе: масне, месне производе, биљно уље, производи од масног теста, пиво, газирана пића.

У случају хипотонске дискинезије препоручује се храна која стимулише смањење жучне кесе: плодови, поврће (шаргарепа, купус, парадајз), биљне и животињске масти (павлака, крема), храну богата магнезијумским солима, грубим и биљним влакнима (отвори, хељда, јабуке, подигнути кукови.

Доктор образовања, професор МАГМУ, В.Н. Фокин.

© доктор педагогије, професор В.Н. Фокин, 2009-

Симптоми и лечење дискинезије билијарног тракта код деце

Специфичности испражњења жучне кесе су следеће врсте ЈВП:

  • дискинезија са убрзаним лучењем жучи;
  • дискинезија са одложеним излучивањем жучи;
  • спаз излазног сфинктера жучне кесе, што доводи до немогућности пражњења;
  • релаксација излазног сфинктера, што доводи до константног одвајања жучи у малим порцијама.

Узроци ДЗХВП-а у детињству

Код деце се разликује примарно (око 10% случајева) и секундарне дискинезије. Урођене физиолошке абнормалности у структури органа билијарног система доводе до ЈВП првог типа. Јачији секундарни ЈВП, када је функција смањења билијарног тракта поремећена нормалном структуром органа. Дискинезија се не сматра независном болешћу, већ последицом друге болести. Фактори који доприносе развоју ЈВП:

  • генетска предиспозиција;
  • нездраву храну (једу велике количине пржене и масти);
  • запаљење дигестивног система;
  • хелминтхиасис;
  • гиардиасис;
  • вирусни хепатитис;
  • хормонске поремећаје;
  • поремећаји нервног система;
  • психолошки и физички стрес.

Код деце, секундарни ЈВП је најчешће привремени феномен и јавља се током периода активног раста мишићно-скелетног система. У то време често се дешава да унутрашњи органи дјетета немају времена да расте брзо као и мишићи и кости. Овај феномен је посебно карактеристичан за адолесценте.

Симптоми ЈВП код деце

Симптоми ЈВП варирају зависно од врсте болести.

Хипермоторна (хиперкинетичка) дискинезија је последица прекомерне спазмодичне напетости жучне кесе. Дискинезија ове врсте се манифестује епизодама акутног бола који се брзо преносе на десној страни. Болне сензације изазивају снажна психолошка и физичка напетост, нарочито интензивним трчањем и ходањем, као и неправилном исхраном. Код деце, такви напади често се јављају у часовима физичког васпитања. Деца са овом врстом дискинезије не толеришу масну, пржену храну и жуманце.

Дискинезијски мешани тип. Она се манифестује као симптом хиперкинетског или хипокинетичког ЈВП-а.

Поред болних сензација, међу симптомима ЈВП било које врсте су уобичајени:

  • лоша толеранција на храну са високим садржајем масти;
  • губитак апетита;
  • осећање мучнине;
  • повраћање с прекомјерном потрошњом масти и слаткиша;
  • нестабилна столица;
  • горчина у уста;
  • манифестације поремећаја нервног система.

Лечење болести код деце

Основа лечења било које врсте дискинесиа је усаглашеност са исхраном. Такви пацијенти су препоручили дијету број 5 од Певзнера. Дијета за билинарну дискинезу подразумијева потпуно одбацивање таквих агресивних напитака као кола, од брзе хране, чипса, кечапа и мајонезе. Постоје конкретне препоруке за клиничку исхрану код случајева са хипертонусом и хипотонијом жучне кесе.

Лечење хиперкинетичког типа ЈВП

Карактеристике исхране

Препоручени производи који смањују тон жучне кесе: храну високог магнезијума (хељда, просо, хљеб, поврће и зеленило). Производи који повећавају напон жучне кесе су контраиндиковани: расхлађена храна и пића, храна богата биљним влакнима, храна која стимулише стварање плина (купус, махунарке), жуманца и масну храну.

Лекови

Код хиперпластичне хиперплазије хиперкинетичког типа прописују се следеће врсте лекова:

  • тонирање тонова глатких мишића (Но-схпа, Папаверине, лекови засновани на белладонна, итд.);
  • седативи (херб и таблете валеријске, инфузије материнства, средства која садрже бром);
  • лекови који садрже магнезијум (магнезијум Б6, Донат-магнезијум, итд.).

Избор лекова за ЈВПП се јавља у сваком случају појединачно, узимајући у обзир карактеристике дијагнозе. Не препоручује се то урадити сами, без консултовања са специјалистом. Уз узимање у исхрану и лекове, са хипертоничношћу жучне кесе, примењују се терапија са минералном водом (у периодима између погоршања) и физиотерапијом (физичка терапија и електрофореза).

Третман хипокинетичког типа ЈВП

Опште препоруке

Често манифестација ЈВП код деце представља поремећај нервног система. У овом случају дете треба заштитити од прекомерног психолошког стреса и осигурати здраву равнотежу између периода будности и спавања. Прекомерна физичка напетост је контраиндикована код деце са ЈВП ове врсте, а нормална физичка активност није само корисна, већ је и неопходна, јер физичка неактивност доводи до стреса жучица.

Карактеристике исхране

Ћелерична храна ће бити корисна, као и храна богата влакнима. Препоручује се да конзумира не више од 150 грама хране високе количине масти дневно. Релативни проценат животињске масти треба да буде око 40% (крема, путер, павлака и јаја).

Лекови

Када је хипокинетички тип ЈВП именовао следеће врсте лекова:

  • хомеопатски лекови (Галстена, Хепел);
  • холеретички лекови - синтетички (магнезијум, ксилитол, сорбитол, панцреоимин) и природни (цвијеће од смрти, препарати на бази артичоке итд.);
  • Б витамини;
  • тоник лијекови (са кинеским лемонграссом, гинсенгом и елеутхероцоццусом).

Цеви

Принцип дјеловања тубе састоји се у разблажењу жучи, стимулацији њеног одлива и активирању контракција жучне кесе. Као резултат употребе тубаза, стагнација жуха нестаје, констипација нестаје. Поступак процедуре: пацијенту се пије трећина чаше вреле негазиране минералне воде са високим садржајем соли или инфузијом холеретске биљке. Ставите га са десне стране на равну површину с савијеним ногама 45 до 50 минута. Испод површине јетре налази се топла подлога за грејање. Ако се правилно уради, после неког времена дете осећа горак укус у устима. Курсеви се препоручују да проводе до два пута недељно, ујутро, на празан желудац, током 4 - 7 недеља. Такав третман је најефикаснији на пролеће. Када је третман хипоксичног типа са минералном водом ефикасан и за дискинезу.

У недостатку благовремене медицинске интервенције може се развити компликације као што је запаљење панкреаса, развој хроничног холециститиса или раст жучних каменца.

Шта је хиперкинетички тип билијарне дискинезије?

Билиарска дискинезија (ДЗХВП) повреда жучних канала као резултат њиховог сужавања, блокаде. Ова патологија такође укључује поремећај покретљивости жучне кесе. Због ових поремећаја, промена жучи у дуоденуму се мења.

Хиперкинетичка дискинезија билијарног тракта је прекурсор бројних патолошких процеса, јер се јавља хипертонус глатких мишића жучне кесе и жучних канала.

Ессенце ДЗХВП

Ова патологија се не појављује као потпуна болест, већ као функционални поремећај. Дискинезија се може окарактерисати као симптом који проистиче из поремећаја глатких мишића органа. Сама жучна кесица, Одинга сфинктер, канали остају неоштећени. Као резултат, жуче не равномерно доводе до неких поремећаја.

Суштина жучне кесе и жучне функције

Жучна кеса је шупљи гладак мишићни орган унутар кога се налазе сфинктери. Биле се производи у јетри и затим улази у жучну кесе. Када се конзумира храна и улази у дуоденум, жучна кесица почиње да се рефлектује, отворене су сфинкте. Затим долази до смањења жучних канала, што се као резултат комбинује у заједнички канал. Има сопствени сфинктер (Оддиов сфинктер), који такође отвара. Биле улази у танко црево.

Улога жучи је смањење површинске напетости масти. Као резултат тога, једна велика кап капљице подељена је на хиљаде малих. Овај процес се назива емулгирање масти. Тако је жуце површински активни емулгатор нашег тела.

Узроци

Као по правилу, хипертензивна дискинезија жучне кесе се јавља као резултат психо-трауматских стања (неуроза, акутна психоза, психомоторна превеликост, итд.). Урођене малформације повезане са променама у нормалном облику жучне кесе могу такође бити узрок.

Хипертензивни тип билинарне дискинезије може се јавити као резултат неколико других фактора и болести:

  • Упала панкреаса.
  • Појава жучних кашика.
  • Поремећаји у штитној жлезди.
  • Инфламаторне болести танког црева и желуца.
  • Инфламаторни процеси у каналима.
  • Хепатитис разних етиологија.
  • Постоперативне компликације.
  • Болести повезане са повећаним тоном глатких мишића мишићних органа.
  • Неуроза.

Фактори ризика

Фактори ризика за ову болест су прилично разноврсни, што је већа комбинација фактора, то је вероватније да је појава ЈВП.

  • Хередитети. Постоји облик наслеђивања болести жучне бешике код деце и родитеља.
  • Авитаминоза може изазвати ову патологију.
  • Није уравнотежена исхрана, велики унос масних намирница, није довољан унос течности.
  • Болести повезане са оштећењем црва, Гиардиа, укључујући инфестације црева.
  • Прекомјерна тежина
  • Седентарни животни стил
  • Дистрофичне болести мишића
  • Алергијске болести

Врсте ЈВП

Постоје различите врсте дискинезијума, класификација је заснована на промени контрактилности жилног система.

Хипермотор

Хиперкинетичка дискинезија карактерише повећан тон жучне кесе и канала. Јака контрактилна способност глатких мишића изазива високу ослобађање жучи и улази у танко црево.

Хипомотор

У овом случају, напротив, постоји прекомерна релаксација глатких мишића, ово стање бешике и канала не дозвољава жучу да протиче у потребној количини.

Хипотонски-хиперкинетички облик

Постоје патологије када у ћелијском систему један део ради редундантно, а други пут је спор. У таквим условима, или жучна кеса има јаку контрактилну способност, а жучни канали су ослабљени. Иста ситуација се дешава у обрнутом редоследу.

Симптоми

Симптоматологија се благо разликује са различитим облицима манифестације болести. Специфични симптоми су повезани са болом у јетри. Са хипертонима се јавља акутни бол у резању, са хипомоторном формом, напади су изражени у боловима, вучним боловима. Њихова појава се јавља приликом јела, стреса и стреса.

Поред специфичних симптома, постоји и један број обичних:

  • Бојење коже, слузокоже, склера очију у жућкастој боји.
  • Гастроинтестинални поремећаји. Мучнина, повраћање, запртје, дијареја.
  • Умор, промене расположења.
  • Тамно смеђе столице и урин.
  • Главобоље, вртоглавица.

Дијагностика

Након појаве симптома, неопходно је подвргнути дијагнози ове патологије. Билијарна дискинезија може се јавити из различитих разлога. Правилна дијагноза тачно ће утврдити узрок болести.

  • Ултразвучни преглед (ултразвук). Ова врста истраживања омогућава утврђивање присуства камена и различитих деформација. Осим уобичајене контроле примања холеретске хране, можете да посматрате природу покрета жучи кроз канале.
  • Сондирање са оградним дијелом жучи. Након прогутања сонде, напредује се до дуоденума, након чега се жуче сакупљају у датом временском тренутку. Након што дају узимање колеретског средства и поступак се понавља.
  • Рентген. Пријем радиоактивних средстава вам омогућава да прегледате канале. Као такве супстанце користи се баријум сулфат.
  • Радиолошка истраживања. Да одредите улазак у јодни радиоизотоп.
  • Магнетна резонанца.

Терапија

Лечење на дискинезији се одвија на неколико начина: исхрана, терапија лековима, помоћне методе. Такође постоје постигнућа традиционалне медицине, чија ће употреба такође помоћи да се олакша третман. Размислите све у реду.

Исхрана

Лечење билинарне дискинезије треба да буде праћено стриктном исхраном. Већина тешких намирница може смањити све медицинске третмане недељама.

Главни задатак је елиминисање преоптерећења билијарног система, за ово вам је потребно:

  • Дјеломична снага. Јело до пет пута дневно у малим порцијама.
  • Потребно је око четири сата да се пробије храна. Обратите пажњу на овај интервал.
  • Не буди довољно за спавање. Ноћу, процеси варења су спори.
  • Не узимајте превише вруће хране.
  • Избегавајте тешку и масну храну.

Детаљну исхрану у хипертоничном глатком мишићу билијарног флукса и хипотоније прописује специјалиста, али морате имати опће разумевање хране која се може и не може узимати током периода ове патологије.

Тешка и брза храна, шта се не може једити овом болестом? Дакле, пре свега требате се уздржати од алкохола, пржене хране, кобасице, сланине, конзервиране хране. Нажалост, "кебаб испод ракије" је контраиндикована. Настављамо са листом: сода, жвакаћа гума, брза храна и чипс. Све омиљене опасности такође морају бити елиминисане. Прецизнији списак контраиндикација за вас ће разјаснити гастроентеролог.

Ове производе треба узети опрезно: вруће сосеви, црни лук, бели лук, вруће зачине и зачини, кисели крајеви. Ови производи се не требају узимати у периоду погоршања, ако је могуће, треба их искључити у целости.

Шта онда да једеш? Разговарајте о здравој исхрани и лаганој храни. Током ове патологије, основни оброк ће се састојати од ниског мастног борсхта, вегетаријанских супа, млечних супа, разблажених сокова, јучерашњег хлеба, кувана јаја и замрзнутог поврћа. Не звучи веома апетитивно.

Међутим, међу храном за исхрану има своје доброте. Слаткиши, наиме, мед, марсхмалловс, карамел, џем. Сјеме и слатке бобице. За љубитеље млечних производа дозвољено је њихово пријем, али не би требало да садрже велику количину масти. Сир се такође може укључити у исхрану, избегавајући зачињене и слане сорте.

Детаљну исхрану у хипертоничном глатком мишићу билијарног флукса и хипотоније прописује специјалиста, али морате имати опће разумевање хране која се може и не може узимати током периода ове патологије.

Фармакотерапија

Поред прехране, лекови играју важну улогу, у зависности од врсте дискенезије, користе се лекови различитих механизама. Међутим, општи принцип лечења заснива се на регулацији психо-емоционалне позадине и глатких мишића билијарног система.

Лекови који се користе у лечењу хипотоничне форме ксилитол - полихидрични алкохол, је замена шећера. У третману ЈВП је нашао употребу холеретског средства који повећава тон жучне кесе. Уношење се састоји у растварању 20 грама у пола чаше воде. Ниједан ефекат на фетус није познат, у том погледу се не препоручује трудница.

  • Цхолецистокинин - лек хормона дуоденума. Његова предност је стимулација тона Одинга сфинктера. Дозирање треба проверити код специјалисте, на основу старосне доби, пола, здравственог стања.
  • Аллохол, Холензим, Вигератин, Лиобил су ефикасни холеретски лекови. Одлив жучи спречава стагнацију и смањује ризик од камења.
  • За разлику од претходних лекова, Тсиквалон има додатни антиинфламаторни ефекат, помаже у смањењу болова. Добро се комбинује са антибиотиком за бактеријску етиологију болести.
  • Цхолеретиц, биљне фитопрепарације.

У хипертензивном облику користите:

  • Антиспазмодици. На пример, Но-схпа (Дротаверин) ефектно опушта глатке мишиће, смањује стрес канала и жучне кесе.
  • Употреба холеретских лекова је такође неопходна у овом облику дискинезије. Поред горе наведеног, такође можете користити таблете ницодина, исоцхол, билоцид.
  • Помирљиви агенси играју важну улогу у лечењу ове патологије. Тинктуре и пилуле Валериан, тинктура материнства, таблете пеперминта помажу умањујућу нервозу

Адјувантна терапија

Поред главног третмана, примењује се и адјувантна терапија:

  • За побољшање лечења, лекар вас може упутити на физиотерапију, укључујући и електрофорезу, УХФ-терапију. Такве методе побољшавају исхрану ткива, повећавају регенерацију и побољшавају приступ лековима.
  • Хирудотерапија. У нашем времену, терапија пијаца све више постаје популарна.
  • Упућивање на спа третман.

Употреба лековитог биља. У народној медицини, широко распрострањена је употреба кукурузних стигмата, зрна материна, цветова камилице, лишћа коприве, раста бокова, фармацеутских камилица и пеперминта ради одвајања и инфузије.

У третману се користе и минералне воде у болестима билијарног тракта. Ессентуки 17, 4, 20, Нарзан.

Компликације

Шта је опасна хипертензивна дискинезија жучне кесе? У случају игнорирања симптома, одлагања лијечења лекару, ова патологија може довести до озбиљних посљедица:

  • Хронични холециститис - запаљење жучне кесе.
  • Запаљење канала
  • Камена формација
  • Панкреатитис
  • Упала стомака и дуоденума.
  • Озбиљни метаболички поремећаји.

Превенција

Ако немате конгениталне абнормалности, онда је вероватноћа појаве ове болести низак, здрав сан, недостатак стреса и прекомерне болести су кључ за добро здравље за сваку особу.


Sledeći Чланак

Хепатоват

Море Чланака О Јетри

Цист

Шта не треба јести камењем у жучној кеси

Исхрана са камењем у жучној кесиКада се особа дијагностикује хроничним или акутним холециститисом (холелитиаза), дијета је један од најважнијих услова за продужење периода ремисије након лијечења.
Цист

Дијете и здрава храна

Научна основа терапијске исхранеПравилно организован и конструисан на модерним научним темама, рационална и исхрана у исхрани обезбеђује нормални ток процеса развоја и развоја тела, очувања људског здравља и способности за рад.