Др. Комаровски на билинарној дискинезии код деце

Билијарна дискинезија код деце је прилично честа дијагноза. Родитељи дјечака и девојака, родитељи са било којим приходом и ставом за подизање детета могу га чути на клиници. Евгениј Комаровски, миљеник милионица мајки, говори о болести и како се бавити њиме.

О болести

Билијарна дискинезија је повреда активности жучне кесе повезане са кршењем одлива жучи, што је изузетно неопходно за тело, првенствено због распада масти. Произведе је у јетри, акумулира у жучној кеси, "ради" у дуоденуму, који пролази кроз посебни билијарни тракт.

Повредите кретање жучне кесе из више разлога.

Најгори од њих су урођене малформације жучне кесе, његових канала. Потребно је само око 5% свих случајева болести.

У свим осталим случајевима лекари говоре о секундарној болести узроковану неухрањеношћу, различитим стомачним проблемима (гастритис, пептични чир, итд.), Хелминтхиц инвасионс, вирусни хепатитис, хормонални поремећаји. Понекад дискинезија може чак почети као резултат тешког стреса, психолошких и емоционалних превирања.

Болест се манифестује као нестабилна столица - наизменични запрт и дијареја, повраћање приликом конзумирања масне или слатке хране и лошег апетита. Лечење болести заснива се на корекцији исхране у комбинацији са лековима, које лекар прописује, зависно од врсте болести која се налази код детета. Дискинезија хипермоторног типа (са вишком жучи) третира се лековима који опуштају глатке мишиће ("Но-схпа", "Папаверин", итд.), Седативи, благи седативи. Болест која се наставља у хипомоторном типу (са недостатком жучи) - холеретски лекови.

Билијарна дискинезија код деце (ДГВП): узроци, симптоми, лечење, знаци

Билијарна дискинезија или скраћени ДЗХВП - повреда одлива жучи кроз жучни тракт (жучни и жучни канали).

Биле је дигестивни сок који постоји углавном за варење масти. Поред жучи, токсични производи се уклањају из тела, неутралишу јетром (лекови, метаболички производи итд.). Биле се формира у јетри, чувано у жучној кеси и улази у дуоденум кроз жучне канале.

Билијарни тракт - ово је жучна кутија са каналима.

Постоји читав систем (посебни сфинктери, контракције глатких мишића жучне кесе и сл.), Што дозвољава да се жуче пусте не када то жели, али управо у тренутку када је храна ушла у дуоденум. Али из различитих разлога, добро усклађени рад на ослобађању жучи може се прекинути.

Шта је дискинезија? Преведено са латиног значи поремећај покрета ("дис" - поремећај, "кинесис" - покрет). Дошли смо до закључка да у случају ЈВП-а постоји повреда кретања билијарног тракта (бешике и канала), што доводи до поремећаја жучне секреције: жуч се пуштају или прекасно или прерано. Може бити:

  • Убрзано пражњење жучне кесе.
  • Спуштање спорије жучне кесе.
  • Спаз спхинцтера који отвара излаз из жучне кесе, због чега се не може испразнити.
  • Опуштање овог сфинктера: жуч се одвојено све време у малој количини, а не у порцијама.

Узроци жучне дискинезије код деце (ДГВП)

Билијарна дискинезија је примарна и секундарна.

Примарни ЈВП код деце са конгениталним малформацијама билијарног тракта (удвостручавање жучне кесе и канала, урођене сужње, затезање и септум у жучној кеси итд.). Примарни ЈВП се дешава код деце прилично ретко, у око 10% случајева.

Секундарна ЈВП - дисфункција (смањење) билијарног тракта повезаних са различитим болестима.

Већина доктора су склони да верују да то није независна болест, већ последица различитих поремећаја.

Сљедећи фактори играју улогу:

  • Наследна предиспозиција.
  • Ирационална храна (нарочито јести велике количине масних и пржених намирница).
  • Као резултат разних дигестивних поремећаја. Пратећи гастритис, гастродуоденитис, пептични чир, панкреатитис, холециститис, итд.
  • Вирусни хепатитис.
  • Црви и Гиардиа.
  • Интестиналне инфекције.
  • Хормонални поремећаји.
  • Поремећаји аутономног нервног система.
  • Предиспознаје психо-емоционални стрес, стрес, значајан физички напор на ЈВП.

У детињству то може бити пролазна појава, када постоји веома брзи раст мишићно-скелетног система, а унутрашњи органи то не држе корак даље. Ово се обично дешава у адолесценцији, када се дете врло брзо исцртава.

Компликације билијарне дискинезије код деце (ДГВП)

Билијарна дискинезија доприноси развоју болести као што су:

  • Хронични холециститис.
  • Галлстонеова болест.
  • Панкреатитис.

Клиничке форме и манифестације дискинезије билијарног тракта код деце (ЈВП)

Хипермотор (или хиперкинетски) ДЗХВП. Појављује се превеликим спастичким контракцијама жучне кесе. Карактеристични су оштри краткотрајни напади бола (колики) са десне стране. Болови отежавају брзо трчање и ходање (обично у класама физичког васпитања), у стресним ситуацијама и када је исхрана узнемиравана. Пацијенти са хипермоторским ЈВПП-ом не толеришу масне, пржене и жуманце.

Хипомотор (или хипокинетички) ЈВП. Жучна кеса се споро смањује. Карактерише се тупим, болним болом на десној страни, прилично сличан осећању замора, тежине и неугодности. Бактерије су отежане тако што се прекидају исхрана или емоционални стрес. Запртост је карактеристична за дјецу са хипомоторним ЈВП.

Микед ЈВП. Комбинира знакове и хипомоторне и хипермоторне форме. У различитим ситуацијама се понаша непредвидиво.

Поред болова у абдомену, ЈВП обично прати:

  • Смањен апетит.
  • Мучнина
  • Нетолеранција за масну храну.
  • Понекад повраћају када преједате масну и слатку храну.
  • Гњота у устима.
  • Нестабилна столица (наизменично запртје и дијареја).
  • Пацијенти са ЈВП обично имају знаке поремећаја аутономног нервног система.

Дијагноза билијарне дискинезије код деце (ДГВП)

У случајевима сумњиве билинарне дискинезије дијете се обично даје:

  1. Ултразвучни преглед (ултразвук) жучне кесе и билијарног тракта. Студија показује запремину бешике, стање њеног зида, присуство камена, септа, конгениталних деформитета, жучног седимента (знак стагнације жучи у жучној кеси, стање пре-камене формације), стање канала итд.
  2. Ултразвук са пробним доручком. Пацијенту се даје оптерећење различитих доручака, које укључују масну храну (маслац, павлака, жољак). Ултразвук је обављен пре доручка, а након пола сата и сат времена. Доктор разматра колико је добро и благовремено жучна кеса смањила након једења. Користећи ултразвук са тест доручак, можете одредити клинички облик ЈВП (хиперкинетички или хипокинетички).
  3. Дуоденално звучање. Ова студија жучне кесе и жучи: у дуоденуму детета убачена је сонда, са којом седи прилично дуго времена. Током овог периода, неколико прегледа од жучи се узима за испитивање. По природи жучи могуће је открити знаке упале, тенденцију формирања камена, јаја црва, Гиардиа итд. Ова метода је недавно коришћена све мање и мање.
  4. Рентгенски преглед (не сва деца, али само ако постоје сумње у малформације канала и жучне кесе).
  5. Према исказу спроведеном ЕГД (за свакодневну - гастроскопију).
  6. ЕРЦП (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија) је метод који комбинује ендоскопски ЕГДС и рентгенски преглед. Извршава се по индикацијама.

И друге методе.

Исхрана исхране за дјецу са ЈВП

Главни третман за ЈВП је дијета. Без успостављања правилне исхране детета успех се не постиже, без обзира на то које чудотворне пилуле га нисте хранили. Деци са билинарном дискинезијом традиционално су добили Певзнер таблицу број 5 или јетрену столицу. Истина, у исхрани су деца са повећаним и смањеним тоном жучне кесе. Ово је наведено у наставку. Дијета је прописана за дијете у трајању од 1,5-2 године, али у будућности је неопходно придржавати се правилне исхране: не преједати масноће, пржите, не укључујте се у зачине, итд.

Дјеца с билинарном дискинезијом апсолутно су контраиндикована: Цола (Пепси-Цола, Цоца-Цола, итд.), Чипс, МацДоналдс, мајонез, кечап.

Третман типа ХВП хипермотора код деце

И. Дијета. Уопште, деца са хипермоторним ЈВП морају се придржавати принципа прехране исхране наведене горе. Међутим, постоје неке специфичности. Тон и контрактитет жучне кесе су високи. Приказани су производи који смањују стрес, а они који повећавају контракцију нису препоручени.

  • Препоручују се производи који садрже магнезиј: житарице пшенице и хељде, просо, хљеб, поврће, посебно зеленило.
  • Није препоручљиво: расхлађена храна и пиће (сладолед, сода, коктели); јајни зрну; велика количина масти; грубих влакана (ржени хлеб, хлеб од хлеба); гасни производи (пасуљ, грашак, купус).

Ии. Третирање лијекова.

Лекови који опуштају глатке мишиће: но-схпа, папаверине, дуспаталин, спасмофен, одестон, препарати белладонна.

Лекови који смирују нервни систем: валеријски, матерински, препарати брома, итд.

Препарати од магнезијума: Панангин, Аспаркам, Магне Б6, Магнерот, Донат Магнезијум.

Сва лека је строго прописана од стране лекара. Доктор може да препише и друге лекове по сопственом нахођењу, зависно од индивидуалних карактеристика болести.

ИИИ. Минерална вода. Именован без погоршања, у одсуству болова. Правила пријема:

  • Пријем воде започиње са пола дозе првих 2-3 дана, а затим постепено повећава количину до пуне дозе.
  • Ток третмана је 30-45 дана, 2 пута годишње.

Узми минералну воду: Славјановскаиа, Смирновскаиа, Ессентуки број 4 и број 20, нарзан, 5-6 пута дневно у узрасту.

Ив. Физиотерапија:

  • Терапијска физичка обука (терапија вежбањем).
  • Електрофореза са магнезијумом, новоцаином итд.

Третман хипомоторног типа ЈВП код деце

И. Општи догађаји:

  • Деца са ЈВП често пате од поремећаја аутономног нервног система. За ове момке веома је важно прилагодити начин дана. Требало би да постоји адекватан сан и одмор, минимални емоционални стрес.
  • Седентарни начин живота доприноси стагнацији жучи, тако да је потребно више да се померите. Јутарње вежбе су веома корисне.
  • Не препоручујте спорт, захтевајући тешку физичку напетост и стрес.

Ии. Исхрана Уопштено гледано, деца са хипомоторним ЈВП морају се придржавати принципа прехране исхране наведене горе. Међутим, постоје неке специфичности. Тон жучне кесе је смањен, потребно је да се смањи. Приказује производе који имају холетски ефекат.

  • Препоручује се да се количина масти (павлака, павлаке, јаја, путера) повећава на 120-150 г дневно, укључујући 60% биљних масти.
  • Повећајте количину влакана (воће, поврће, мекиње, хлеб из целог краја).
  • Јајчни зрну.

ИИИ. Третирање лијекова.

Тонери: препарати од Елеутхероцоццус, Гинсенг, Леузеи, Сцхисандра, Аралиа.

Витамини групе Б.

Холеретички лекови, укључујући и оне биљног поријекла: фламина (цвијеће имортела), холензим, хофитол (артичоке), екстракт артичока, магнезиј, сорбитол, ксилитол, панкреозимин итд.

Хомеопатски лекови: хепел, галстена.

Избор лекова и лечења одређује само лекар. Остали лекови се могу прописати за дијете, у зависности од карактеристика тока болести.

Ив. Тубазхи. Тубажа побољшава одлив жучи из јетре и жучне кесе, смањује вискозитет и разблажи жучи, елиминише стагнацију, учвршћује контракције жучне кесе, има анти-блокирајуће дејство.

Техника за тиубазх. Спроведено 1-2 пута недељно ујутро (пожељно у 6-7 сати) на празан желудац.

  • Дати дјетету пиће 1/3 чаше вруће (40-45 ° Ц) минералне воде високе сољености (без гаса). Старија деца могу додати ксилитол или сорбитол у воду (1 кашичица), као и магнезијум, Карлови Вари сол итд., Зависно од препорука доктора. Умјесто минералне воде, користе се и настуи цхолеретиц хербс.
  • Ставите дијете са десне стране без јастука на грејној подлози (гријач у јетри) с ногама савијеним 30-60 минута.

Гњота у устима показује да је лечење постигло циљ.

Ток третмана се креће од 4-8 до 10-15 процедура. Понавља се с времена на време после паузе. Третирање са тубазама најбоље се врши у фебруару - марту-априлу.

В. Минерална вода. Правила пријема као у третману Хипермотор ЈВП. Али постоје неке специфичности.

Ессентуки бр. 17 минерална вода, арзни, Борзхоми на собној температури или благо загрејана у узрасту дозе 3-4 пута дневно 30-60 минута пре оброка.

Билијарна дискинезија код деце: симптоми и лечење

Узроци могу бити примарни и секундарни. Прва група је ретка. То је узроковано малформацијама жучне кесе и жучних канала, на примјер присуство септума унутар органа, слабост зидова, савијање, абнормална локација или прекомерна покретљивост.

Секундарна дискинезија жучне кесе се јавља из следећих разлога:

  • болести гастроинтестиналног тракта (гастритис, улкуси, апендицитис, дуоденитис);
  • запаљење абдоминалне шупљине;
  • болести јетре (дисфункција или хепатитис);
  • заразне болести (дисентери или салмонеллосис);
  • хроничне болести (каријес, тонзилитис, синуситис);
  • генетска предиспозиција.

Код старије деце, дискинезија билијарног тракта често је повезана са стања нервног система и исхране. Предиспозивни фактори његовог појављивања су стресне ситуације, неуроза, неуравнотежена исхрана, паразити и алергије на храну.

Поремећај мотилитета жучне кесе код дјетета може се узроковати пренагљеним, продуженим постом, јести зачињену, масну или пржену храну и брзо храну.

Вероватноћа појаве болести се повећава са вегетативном дистонијом, поремећеном производњом пептидних хормона, седентарним животним стилом, гојазношћу, недостатком витамина и дисбиозом.

Класификација

Врсте билијарне дискинезије код детета:

  • Хипотониц. Појављује се ако се тон жучне кесе смањи. Као резултат, жуч се полако елиминише, због чега је поремећен процес варења масти.
  • Хипертензивно. Појављује се повећаним тоном жучне кесе, што доводи до повећања производње жучи.

Постоји и класификација у складу са етиологијом порекла. Додијелити функционалну, запаљенску, метаболичку, паразитску и туморску дискинезију. Код деце, болест је често повезана са поремећеном функцијом мотора и евакуације жучне кесе и холеретских канала. Ретко дијагностикује инфламаторне и метаболичке лезије.

Симптоми

Симптоми зависе од врсте болести. Код хипотонске дискинезије симптоми су следећи:

  • редовни болови у правом хипохондријуму;
  • осећај пуности и тежине;
  • слабост и умор;
  • поремећено варење;
  • обилна слатка столица.

Често је болест праћен упалом, што доводи до холелитијазе.

Симптоми се манифестују у периоду погоршања.

Симптоми хипертензивне билијске дискинезије:

  • оштар акутни бол у јетри, који се јавља после 1-1,5 сати после оброка;
  • понекад бол може бити у рамену или пупку, краткотрајна.

Код ултразвука се смањује жучна кеса.

Који лекар третира билинарну дискинезију код деце?

За лечење потребно је контактирати гастроентеролог.

Дијагностика

  • Ултразвук жучне кесе, који се изводи на празан желудац и после јела хране;
  • дуоденална интубација;
  • холецистографија.

Да би се искључиле друге патологије, неопходно је проћи и опћу и биохемијску анализу крви, копрограм, фецес за бацпери и хелминтхс, а такође и подвргнути гастроскопији.

Третман

Лечење билинарне дискинезије код деце укључује лекове и исхрану. Терапија се може изводити код куће или у болници.

Избор лекова зависи од врсте дискинезије, тако да лекар мора да преписује лекове.

  • лекови за побољшање ГИ мотилитета - Метаклопрамид или Домперидон;
  • значи побољшати производњу жучи - Аллохол, Никодин, Холосас;
  • лекове за нормализацију тока жучи и опустити тон бешике - сорбитол;
  • лекови за нормализацију варења - Мезим или Фестал;
  • значи побољшати функционисање јетре - Ессентиале.

Важну улогу у лечењу играју физиотерапеутске процедуре. Ефективна електрофореза и динамичке струје.

Већина лекова за побољшање формирања жучи на биљној бази. Можете пробати третман стада камилице, менте, коприве и шентјанжевке.

Хипертонска терапија:

  • ензимски препарати за побољшање варења;
  • хепатопротектори;
  • холеретички лекови - Фламин, Холосас;
  • седативи.

Међу физиотерапеутским процедурама, ултразвук, електрофореза и парафинска примена су ефикасни.

Ако постоји запаљење, лекар може прописати антибиотике. Антихелмински лекови ће бити потребни за паразите.

Исхрана за билинарну дискинезију код деце број 5 подразумева укључивање у мени:

  • пусто месо и риба;
  • јаја;
  • поврће супе;
  • павлака, млијека и ситног сира;
  • воће и поврће;
  • маслац и биљно уље;
  • галетни цоокиес;
  • џем и мед;
  • слаб чај, комбина сувог воћа, воћни сокови.

Ови производи повећавају проток жучи.

Пожељно је организовати дане постова, на примјер, млекаре или воће и поврће.

Исхрана за дискинезу треба уравнотежити, садржати неопходну количину протеина, масти и угљених хидрата, тако да лекар треба укључити у састављање менија.

У исхрани не смеју бити пржена, зачињена и масна јела, димљено месо, конзервисана храна и кисели крајеви. Штетно је за употребу свјежих пецива, црног хлеба, чоколаде и газираних пића.

Компликације

Превенција

Најчешћи узрок дискинезије је неухрањеност. Стога, као превентивна мера болести, треба се придржавати следећих препорука:

  • Дијета треба да одговара узрасту детета. Не можете хранити храну за јунк, као и експериментисати, дајући храну за бебе са столице за одрасле.
  • Нужно хранити мрвице на захтев, али не по распореду.
  • Не можете претерати дијете, морате поштовати пропорције.

За дете, ове врсте кувања су погодне - кување, пари или печење. Похована храна треба да буде одсутна у исхрани мрвица.

Поред исхране, важно је и здраво емоционално стање детета. Све болести, нарочито заразне инфламаторне природе треба третирати на вријеме.

Симптоми билијарне дискинезије често се игноришу или прихватају због варирања, али ова болест не може се занемарити. Ако се не лече, могу се појавити тешке компликације.

Лечење дискинезије билијарног тракта код дјетета и под којим знаковима хитно треба одлазити код гастроентеролога

Билијарна дискинезија

Дискинезија билијарног тракта (ЈВП) је функционална патологија у којој постоји повреда одлива жучи дуж билијарног тракта и његово пуштање у дуоденални лумен. Болест се манифестује болом у десном хипохондрију, горким укусом у устима, повредом столице. Међутим, када спровођење објективне дијагнозе не открива било какву органску патологију. У суштини, жучна дискинезија код деце се јавља у присуству малформација хепатобилијарног система и изазива неуспјех у исхрани или честим стресним ситуацијама.

Биле се производи од ћелија јетре и смеђе је жуте течности. Неопходно је за нормалан процес варења, његова главна функција је емулгирање масти, због чега се разбијају липазом и потом апсорбују у цревима. Поред тога, жуче играју улогу у узимању протеина и угљених хидрата.

За нормалан поступак ових процеса, жучица мора имати одређену концентрацију. Да би то учинили, постепено се акумулира у жучној кеси и ослобађа се по потреби. Ако се то не догоди, варење хране је поремећено у цревном лумену, што узрокује дијареју. Уз дуготрајно присуство жучи у бешику постаје повећање концентрације, што такође доводи до поремећаја гастроинтестиналног тракта.

Анатомски, билијарни систем представљају хепатични канали, жучне кесе, холедоцхус (заједнички жучни канал), отварајући се у дуоденални лумен.

Ток жучи из јетре у интестинални лумен долази због разлике у притиску у различитим деловима билијарног тракта. Постоји цела група сфинктера, захваљујући којима се спроводи цијели механизам:

  • сфинктер Одди;
  • Миритси сфинктер;
  • Луткенс сфинктер.

Како се појављује билијарна дискинезија код деце, његових типова

Поремећај одлива жучи може доћи из следећих разлога:

  • нема адекватног опуштања сфинктера жучних канала, што компликује секрецију жучи;
  • не постоји адекватно смањење сфинктера жучних канала, што компликује регулацију билијарног излучивања;
  • постоји јака контракција жучне кесе;
  • зидови жучне кесе и жучних канала су хипотонични, што смањује брзину излучивања жучи.

У зависности од карактеристика функције мотора и тона зидова билијарног тракта, постоји следећа класификација дискинезија:

  • хипермотор - карактерише повећан тон сфинктера и активна секреција жучи;
  • хипомотор (хипотонична) - постоји смањен тон сфинктера, споро ослобађање жучи.

Шта доводи до развоја патологије

Функционални поремећаји хепатобилиарног система у већини случајева дијагностикују се код деце старијих од 6-7 година. Девојчице трпијо чешће од дечака. Постоје примарни и секундарни узроци ове патологије. Урођене аномалије развоја билијарног тракта и жучне кесе углавном доводе до примарне повреде билијарног излучивања:

  • дупли канали;
  • урођена хипотонија зидова жучне кесе;
  • дифракција жучне кесе;
  • екстра жучне кесе.

Постоје и секундарни фактори који могу изазвати дискинезу:

  • кршење исхране - велики размаци између оброка;
  • недостатак биљних масти у исхрани - или, обратно, употреба великих количина масти, димљеног меса, зачињене хране;
  • хроничног стреса - као и снажне психо-емоционалне превише, неуропсихијатријске патологије;
  • панкреатитис - и друге хроничне болести гастроинтестиналног тракта;
  • хроничне болести хепатобилиарног система - хепатитис, холециститис;
  • ендокриних патологија - гојазност, хипертироидизам, дијабетес;
  • хронични жариште инфекције у телу - болести зуба, фаринготонсилитис;
  • паразитске инфекције - гиардијаза, опистхорхијаза;
  • дисбактериоза - као и инфекције црева и алергије на храну.

Како се болест осећа

Дискинезија код деце се манифестује следећим симптомима:

  • синдром бола;
  • мучнина, мање повраћање;
  • горчина у уста;
  • тежина у десном хипохондријуму;
  • губитак апетита;
  • повреда столице (запртје или дијареја);
  • надутост.

Најкарактеристичније функционалне патологије жучне секреције је бол. Природа бола зависи од врсте дискинетичких поремећаја. У случају хипертонске варијанте, бол се може јавити са нападима, бити грчеви, појавити се неко време након конзумирања. У овом случају фактори који изазивају су уношење пржене, зачињене хране, производа са високим садржајем животињских масти.

Хипотонична дискинезија код детета се манифестује тупим, вучним боловима који су скоро увек узнемирујући. Може се повећати након једења и пратити мучнина и осећај тежине у десном хипохондријуму и горњим стомачима.

Неопходне лабораторијске и инструменталне студије

Функционални поремећај билијарног тракта може се сумњати код гастроентеролога током прегледа. Потврдите дијагнозу података објективног прегледа: бол на палпацији у десном хипохондрију, присуство симптома жучне кесе, симптом френикуса. Такође, лекар може додатно прописати лабораторијску и инструменталну дијагностику.

  • Истраживање фекалија (копрограм). У случају кршења жучне секреције у маси столице, масне киселине се детектују у великим количинама.
  • Биохемијска истраживања крви. Повећање индекса алкалне фосфатазе карактеристично је за дискинезију, понекад се примећује повећање нивоа амилазе и липазе, што указује на истовремену патологију панкреаса.
  • Ултразвучни преглед хепатобилиарног система. Одржава се ујутру пре оброка. Уз помоћ ултразвука, могуће је идентификовати абнормалности у развоју билијарног система, како би се утврдила стагнација жучи, истоветна патологија гастроинтестиналног тракта. Код деце, нарочито су изузетно ексцеси врату жучне кесе често откривени, који су обично функционалне природе.
  • Цхолецитограпхи. С обзиром на то да је то метод рентгенских истраживања, код деце се врши само ако постоје важеће индикације. Техника се састоји у извођењу серије снимака, први се узима на празан желудац, а следећи се узимају у интервалима од петнаест минута након холеретског доручка. Трајање студије је 1,5 часа. Студија омогућава процену контрактилне способности жучне кесе и закључак да је дискинезија присутна.

4 смера у лечењу дискинезије

Терапија функционалних поремећаја жучне секреције мора обавезно бити свеобухватна, са циљем елиминисања фактора преципитације и различитих веза патогенезе. Лечење билијарне дискинезије код детета укључује:

  • дијетална терапија;
  • нормализација рада и одмора;
  • лекови на рецепт.

Уношење исхране

Храна код деце са билинарном дискинезијом препоручује се често, у интервалима не више од 2,5-3 сата. Јело треба да се одржи у опуштеној атмосфери, уз темељито жвакање. Морате дати малим порцијама, избегавајте преједање. Препоручљиво је кухати посуђе кухањем или печењем у пећници, искључивање пржења на масти, посебно животињама.
Када се препоручује дијекинија билијарног тракта, број 5 диже Певзнер. Углавном мени треба да садржи следећа јела:

  • поврће, салате, пецива, пире кромпир;
  • свеже не-кисело воће;
  • кувана мекана кувана јаја;
  • ферментисана млечна пића, нарочито домаћа;
  • пусто месо, рибу кувано или кувано;
  • сиромашни сос;
  • супе на биљној или житарској јухи.

У менију обавезно додајте биљна уља: маслине, кукуруз, уљана репица. Могу се користити за израду салата и пире кромпира.
Следећа храна је искључена са исхране детета:

  • концентровано месо и рибље чорбе;
  • зачињена и кисела јела;
  • производи од масног меса, масти;
  • хладна јела и десерти (желе, сладолед).

Добар сан, свеж ваздух и спорт

Пре свега, препоручујемо пун одмор. Трајање сна код детета са дискинезијом треба да буде најмање осам до десет сати. Ако дијете постане врло уморно током дана, онда му је неопходно дневно спавање (један до два сата).

Дању, ходање на свежем ваздуху и практицирање изводљивих спортова су обавезне. Ове активности доприносе рестаурацији регулације билијарног излучивања централним нервним системом.

Пиллс

Потреба за употребом лекова зависи од врсте функционалних поремећаја билијарног излучивања. У хипертензивном облику патологије неопходни су антиспазмодни лекови:

Они се именују за кратко време, у просјеку, не више од три до четири дана. Међутим, ови лекови су системски антиспазмодици и могу изазвати неке нежељене ефекте, као што су, на пример, снижавање крвног притиска.

Ови недостаци немају селективну антиспазмодичну "Дуспаталину" (мебеверин). Селективно делује на гладак мишићна влакна гастроинтестиналног тракта и елиминише хипертоничност сфинктера. Према клиничким препорукама узима се два пута дневно, пре оброка (15-20 минута).

За лечење ЈВП код деце, користе се и лекови са холеретским ефектом. Неки од њих додатно имају хепатопротективни и антиспазмодични ефекат. У педијатријској пракси за хипермоторну или хипомоторну дискинезу билијарног тракта користе се следећи лекови:

Већина ових лекова састоји се од биљних састојака, а тиме и сигурних за дјецу и може се користити дуго времена. На пример, Галстена садржи екстракт маслаца, млијека, ружа, целандина, лек се може дати дјеци млађој од 3 године. "Хофитол" је екстракт артичоке. Обично је хологагна средства прописана најмање две до три недеље.

Биљне инфузије

Такође у лечењу билинарне дискинезије код деце се широко користе фолични лекови. Препоручују се следеће биљке са цхолеретиц ефектом:

  • маслачак;
  • барберри;
  • кукурузне стигме;
  • камилица;
  • саге;
  • иммортелле

Ове биљке се користе као инфузије. Обично су прописани након курса фармакотерапије, трајање лечења је око месец дана.

Симптоми и лечење дискинезије билијарног тракта код деце имају своје карактеристике. Ова патологија ретко доводи до озбиљних компликација, али може знатно смањити квалитет живота. У супротности са функционалним поремећајима дигестивног система, поремећени су процеси апсорпције и метаболизма хранљивих материја. То доводи до губитка тежине детета, успорава његов физички развој, постаје узрок лоших перформанси у школи. Због тога родитељи треба да буду пажљиви на жалбе свог детета и благовремено контактирају гастроентеролога.

Билијарна дискинезија код деце

Билијарна дискинезија код деце је промена у тону и покретљивости билијарног система, што нарушава пун проток жучи у дуоденуму. Дискинезија билијарног тракта код деце се манифестује убодним боловима у десном хипохондрију, диспечним поремећајима повезаним са грешкама у исхрани. Да би се дијагностиковала билинарна дискинезија код деце, ултразвук жучне кесе се изводи на празан желудац и након ингестије холеретског доручка, дуоденалног знојења, мање често холецистографије, хепатобилиарног сцинтиграфије. Лечење билинарне дискинезије код деце врши се према његовом типу помоћу исхране, фармакотерапије, фитотерапије, физиотерапије.

Билијарна дискинезија код деце

Билијарна дискинезија код деце - дисфункционални поремећај билијарног тракта; нарушавање контрактилности жучне кесе и билијарног тракта, уз поремећај функције жучи. У структури болести билијарног система код деце најчешће припада билијарна дискинезија; Прате их инфламаторне болести (холециститис, холангитис), аномалије билијарног тракта и холелитијаза. У педијатријској гастроентерологији, дисфункционални поремећаји билијарног система откривени су код 70-90% деце која пате од болести дигестивног система.

Узроци билијарне дискинезије код деце

Основа билијарне дискинезије код деце је кршење регулације секвенцијалног контракције и релаксације жучне кесе и сфинктера нервозних и паракриних система. Као резултат дисоцијације активности билијарног система, поремећај жучи у црево је поремећен, што је праћено комплексом клиничких манифестација.

Код новорођенчади, билијарна дискинезија, као и остали функционални поремећаји гастроинтестиналног тракта, најчешће је последица перинаталних ЦНС лезија (хипоксија, траума рођења, асфиксија итд.). Развој биљне дискинезије код деце промовише се аномалијама жучних канала и ексцесима жучне кесе, што омета нормалан ток жучи; абнормалности сфинктера; цитоген или хепатогени дисхолијум.

У педијатрији постоји повезаност између појаве дискинезије билијарног тракта и заразних болести које носи дете - хепатитис А, салмонелоза и дисентерија. Хронична обољења (антриза, хронични тонзилитис, итд.), Гиардиаза, асцариасис и неуроартитска дијете играју одређену улогу у бројним узроцима биљне дискинезије код деце.

У старијој деци, улога вегетативно-васкуларне дистоније, неурозе, психо-емоционалних поремећаја, физичке неактивности, нутритивне грешке у развоју биљне дискинезије расте. Пошто се контракција и релаксација жучне кесе јавља под утицајем пептидних хормона (холецистокинина, гастрина, секретина, глукагона итд.), Оштећена производња током гастритиса, гастродуоденитиса, панкреатитиса, ентероколитиса такође може проузроковати билијарну дискинезу код деце.

Класификација билијарне дискинезије код деце

У зависности од природе поремећаја, разликује се примарна и секундарна дискинезија билијарног тракта код деце. Примарна дисфункција је повезана са поремећајем неурохуморалне регулације; секундарно појави се врстом виско-висцералног рефлекса и последица је патологије дигестивног система.

Према међународној класификацији, разликују се два облика дискинетичких поремећаја: дискинезија жучне кесе и цистични канал и спазма Одинга.

С обзиром на природу оштећеног тонуса и покретљивости билијарног тракта и клиничких манифестација дискинезије код деце, може се десити у хипертоничном-хиперкинетичком, хипотоничном-хипокинетичком и мешовитој верзији. У варијанти хиперотрона, лучење жучи се јавља брзо и често, што је пратено спастичким условима жучне кесе и сфинктера. Када се хипомоторски облик мишића билијарног тракта опушта, жуч се лочи лагано, што доводи до њеног стагнације у жучној кеси. Мешана билијарна дискинезија код деце комбинује знаке хипермоторних и хипомоторних облика.

Симптоми билијарне дискинезије код деце

Главне манифестације билијарне дискинезије код деце су синдром бола, диспепсијски синдром и позитивни цистични симптоми. Природа манифестација зависи од облика дисфункције.

Ток хипертонско-хиперкинетске дискинезије билијарног тракта код деце карактерише пароксизмални болови у десном хипохондрију који су кратког трајања (5-15 минута) пароксизмала (шивање, убодљивање, сечење). На палпацији, подручје жучне кесе је болно, утврђени су позитивни синдром жучне кесе. У хипертензивној дискинезији билијарног тракта, дијете често има лабаву столицу, мучнину, губитак апетита, повраћање, горког укуса у устима, опћу слабост, главобољу. Покретачки фактори боли и диспечног синдрома су, по правилу, физички напори, једу оцврту или масну храну, негативне емоције. Током интериктичких периода, добробит деце је задовољавајућа; понекад их могу узнемиравати кратким стомачним грчевима.

Хипотонски облик билијарне дискинезије код деце је реткост. У овом случају, бол у хипохондријуму је трајна, досадна, досадна у природи; понекад постоји само оток и тежина у овој области. Може доћи до диспепсије: наизменично запртје и дијареја, губитак апетита, жвакање зрака, надутост. Због холестазе и претераног губљења жучне кесе током палпације одређена је повећана и безболна јетра.

Дијагноза билијарне дискинезије код деце

Децу са билинарном дискинезијом упутила је педијатар за консултације са педијатријским гастроентерологом. Да би се појаснила клиничка дијагноза и одредила врста билинарне дискинезије код деце, извршен је комплекс клиничких, лабораторијских, инструменталних студија.

Код пацијената са дискинезијом, бол се одређује у пројекцији жучне кесе и у епигастичном региону. Најважнији у дијагнози билинарне дискинезије код деце је ултразвук жучне кесе, који се користи за процену облика, величине, деформитета жучне кесе, стања канала и присуства камена. Да би се утврдио контрактитет жучне кесе и стање костију Одди, ултразвук жучне кесе детета понавља се након провокативног доручка.

Дуоденална интубација код дјеце са билијарном дискинезијом омогућава нам да процијенимо волумен дијелова жучи, његов микроскопски и биохемијски састав. Приликом испитивања дуоденалног садржаја, могу се открити знаци упале, тенденција формирања камена, Гиардиа итд.

Уколико је потребно проучити морфологију и функцију билијарног система, орална или интравенозна холецистографија (холецистохолангиографија), радионуклидна цхолесцинтиграфија, ретроградна холангиопанкреатографија, МР-холангиографија. У циљу искључивања других гастроинтестиналних болести, гастроскопија, фекална хелминтх анализа, копрограм, бактеријска дисбактериоза и биохемијски тестови крви могу се извести за дете.

Лечење билијарне дискинезије код деце

Основа продуктивног третмана деце са билинарном дискинезијом је дијетална храна с ограничењем употребе масних, пржених, зачињених, сланих, слаткиша, сода. Препоручена фракциона (5-6 пута дневно) исхрана, обогаћивање исхране са храном високог садржаја влакана, витамини А, Б, Ц, бифидобактерије и лактобацили, рафинисана биљна уља. Неопходно је регулисати моторни режим детета, стварајући повољну емоционалну позадину. У свим случајевима треба обратити пажњу на третман основне болести.

Деци са хиперкинетичном-хипертензивном врстом билијарне дискинезије су прописани седативи (биљни препарати, валеријски) и антиспазмодици за ублажавање болних напада (папаверин, дротаверин). Основа лечења хипертонско-гинкинетске дискинезе билијарног тракта код деце састоји се од холеретике и цхолеспасмолитицс (фламина, препарата сувог жучи). Психотерапија, акупунктура, физиотерапија (парафинна купка, дијадрија, индуктотермија, електрофореза са антиспазмодијама) и масажа цервикалне површине су се доказали у лечењу билијарне дискинезије код деце.

У хипотоничној-хипокинетичкој дискинезији билијарног тракта код деце прописане су стимулативне процедуре: физиотерапија, хидротерапија, масажа. Користе се холаагошки препарати са холинокинетичким ефектом (ксилитол, сорбитол, магнезијум сулфат), биљни екстракти (кукурузна свила, шипка, календула); изводе се терапеутске холагошке цевке. Од физиотерапеутских метода галванизације, електрофорезе са магнезијум сулфатом, користе се Бернардове струје.

Прогноза и превенција билинарне дискинезије код деце

Правовремена дијагноза и адекватан третман дискинезије, узимајући у обзир његов тип, омогућава нормализацију процеса холеретизације и варења, спречава упале и рано формирање камена у билијарном тракту код деце. Продужени поремећај билијарног система може довести до развоја холециститиса, холангитиса, болести жучног камења, цревне дисбиозе.

Дјеци са билијарном дискинезијом требају дијагностичко посматрање од стране педијатра, педијатријског неуролога и гастроентеролога, ултразвучног надгледања, спровођења цхолеретских курсева двапут годишње, те рекреативног одмора у специјализованим санаторијама. Неопходно је пратити исхрану и начин детета, његово емоционално стање.

Дијагноза ЈВП: симптоми и лечење билијарне дискинезије код детета

Свака мајка покушава добро хранити своју бебу, бира праву и здраву храну. Међутим, понекад се дешава да дете једе лоше, одбија чак и његова омиљена јела. Такво понашање може бити озбиљан разлог за посету гастроентерологу. Нарочито ако одбијање хране прати бол у стомаку и повреда столице.

Ако беба такође има болне осјећаје под десним ребром, горким укусом у устима, постоји разлог за сумњу на ДЗХВП - билијарну дискинезију - и консултовати специјалисте.

Ако је ваше дијете изгубило апетит и он се пожали на бола испод десног ребра, требали би одмах затражити медицинску помоћ и подвргнути потпуном прегледу тијела.

Шта је ЈВП и које врсте ове болести се налазе?

Билијарна дискинезија се често јавља код деце предшколског узраста. Неки стручњаци називају то најчешће кршење до данас. Ово је болест у којој се прекида нормалан проток жучи. Гастроинтестинални тракт се не бори, а жучица стагнира у жучној кеси или, супротно, улази превише брзо.

Зашто је потребно тело у телу и зашто је важно да је пренесете у дуоденум? Ово је дигестивни сок, неопходан за нормално функционисање дигестивног система. Биле се производи у јетри, улази у жучну кутију и чува се тамо. Када храна улази у дуоденум, жуч се излази кроз жучне канале.

Његова значајна функција је разградња масти у масним киселинама. Када жуч не стигне на време, апсорпција хранљивих материја из хране је оштећена. Стагнација такође представља опасност за тело детета, јер се са жучним штетним супстанцама (лековима, токсинама, метаболичким производима) уклањају.

Поремећаји секреције жучи се разликују по хиперкинетичком и хипокинетичком типу: пребрза или сувише споро ток жучи. Ако говоримо о узрасту пацијента, онда су у ризику најмање три године дјеца и млади људи. ЈВП може бити привремени феномен у периоду брзог раста мишићно-скелетног система код адолесцената.

Зашто се код дјеце јавља билинарна дискинезија?

Као и код било које дисфункције у телу, билијарна дискинезија код деце се не појављује изненада. Ово је олакшано дугим процесом болести или кршењем правилног начина живота.

Уобичајено је подијелити ДЗХВП на примарну и секундарну. Када говоримо о примарним кршењима одлива жучи, подразумева утицај на тело различитих патогених фактора:

  • поремећена исхрана: велики временски период између оброка, преједања, доста масних и пржених у исхрани, прекомерне потрошње слаткиша и нездравих намирница (брза храна, слатка газирана вода);
  • поремећаји нервног система услед трајних психолошких и емоционалних шокова;
  • инертност, седентарни начин живота;
  • алергија, укључујући хроничне;
  • узимање лекова који доприносе променама у саставу жучи.
Главни разлог за развој болести је неправилна исхрана и злоупотреба хране која не доноси никакве користи телу.

Секундарни поремећаји одлива жучи настају као манифестација постојећих болести. То укључује:

  • болести јетре и жучне кесе;
  • инфламаторни процеси у абдоминалној шупљини и карличним органима;
  • заразне болести гастроинтестиналног тракта;
  • разне паразитозе;
  • ендокринални поремећаји;
  • код новорођенчади - перинатална оштећења ЦНС-а.

Значајну улогу игра наследство. Ако постоји таква дијагноза у историји најближих чланова породице, онда је вероватније да ће беба имати поремећај. Чини се да је основни узрок ЈВП повезан са конгениталним аномалијама, као што је дисфузија жучне кесе.

Симптоми који се манифестују код детета

Симптоми поремећаја зависе од типа билинарне дискинезије - хипертензивне или хипотоничне.

Хипертензивни ДЗХВП

Хипертензивни ЈВП се изражава у повећаном оловном жучи, који се издваја брзо и често.

  • оштри болови испод ребра након вежбања, стрес, поремећаји у исхрани (дешава се да деца жале на бол након трчања у настави физичког васпитања);
  • епизоде ​​повраћања, мучнина;
  • прекомерно уринирање;
  • Гастроинтестинални поремећаји (запртје или дијареја);
  • недостатак апетита;
  • жутање језика;
  • изненадни губитак тежине, уморни, оштар изглед.

Ћелија биљака постаје екстремни степен хипертензивне дискинезије. Препозната је због ненадног тешког бола, палпитације срца, паничних напада и утрнулости у својим удовима.

Хипотониц ЈВП

Хипотонски тип се јавља када је тон жучне кесе низак. Када жучка не излази у дуоденум у нормалном волумену, постоји стагнација.

Симптоми ове врсте билинарне дискинезије:

  • осећај тежине, тупи, имплицитни болови у хипохондрију са десне стране, настали након једења јунк хране или стреса;
  • у устима је горчина;
  • мучнина, надимање, бељење;
  • смањио апетит;
  • клинац мучи запртје;
  • један од говорних симптома је стална жеља да се нешто жваје;
  • температура 37,2-37,5 ° Ц услед запаљеног процеса узрокованог стагнацијом жучи (у овом случају, одмах треба пружити медицинску негу).

У екстремном случају хипотоничног ЈВП-а постоји стагнација жучи у билијарном тракту. Може се препознати интензивним сврабом по целом телу, жутљивост коже и белих очију, затамњење урина и фекалија светло жуте или сивке боје.

Микед ЈВП

У чистој форми, хипотонични облик је реткост, чешће је мјешовити облик дискинезије, када се хипертонични облик замјењује хипотоником. Ова болест карактерише дисфункција аутономног нервног система, дијете постаје ситан, надражујуће, неуравнотежено, брзо замор се појављује, ученици постају неутензивни и немирни. Између беба бебе не може ништа ометати, осећа се задовољавајућим.

Шта је опасна билинарна дискинезија? Поремећај одлива жука негативно утиче на опште стање тела. Дисфункција одлива жукова може изазвати озбиљне болести:

  • холангитис (запаљење жучних канала);
  • холециститис (запаљење жучне кесе);
  • болести жучног камења (формирање песка и камена у билијарном тракту) и друге.
Ако се време не дијагностицира и не започне терапија за ЈВП, болест је оптерећена озбиљнијим посљедицама

Правовремена дијагноза, нормализација дигестивног процеса и изливање жучи ће спречити компликације. Затезање апелом до специјалисте није вредно тога - дечије тело осетљиво реагује на било какве кршења и одступања у свом раду.

Дијагноза болести

Ако хитна медицинска помоћ није потребна, окружни педијатар ће вас упутити на гастроентеролог за консултације. Према симптомима, специјалиста ће направити прелиминарну дијагнозу и прописати комплетан преглед. Биће неопходно проћи генерални и биохемијски тест крви, уринализа, тестови функције јетре, анализа фецес на гиардији, копрограм и старија деца узимати узорке жучи.

Лекар ће прописати различите врсте прегледа:

  • Ултразвук жучне кесе. Прво, ултразвучно скенирање абдомена се врши на празном стомаку, оцењују се стање и величина органа, присуство каменца у жучној кеси и индиректни знаци упале се проверавају. Затим се врши ултразвучно скенирање помоћу холеретског доручка и процењује се способност жучне кесе до уговора.
  • Дуоденална интубација се изводи да би се анализирао састав жучи, чији део се сакупља кроз танку сонду. То вам дозвољава даље одређивање присуства паразита и бактерија.
  • Дјеци су прописане рентгенске студије за сумњиве развојне аномалије и жучне канале код жучне кесе.
Ултразвук жучне кесе код детета

Идентификована билинарна дискинезија захтева хитан третман гастроентеролога и лечења. У овом случају нема самотретања неприхватљивог, терапију треба прописати квалификовани специјалиста.

Главне методе лечења

Након дијагнозе ЈВП-а, лечење треба започети одмах. Специјалиста ће утврдити основни узрок који је довела до развоја поремећаја, а именовања ће бити усмерена на лечење основне болести. Оне се раде појединачно, јер различите болести доводе до дисфункције жучне кесе.

Новорођене бебе нужно стоје у болници, старија деца су код куће под надзором медицинског стручњака. Болница такође прими дјецу у тешком стању или када је немогуће у потпуности да се брине за бебу код куће.

Обично се опоравак одвија за три недеље код одрасле особе, у дијете за двије седмице, под условом да се посматрају сви састанци. По први пут је приказан кревет, физичка активност се постепено враћа, додају се шетње на свежем ваздуху.

Прави дневни режим, добар сан и редовни оброци ће имати благотворно дејство на здравље детета. Поред тога, биће додељена физиотерапија, физиотерапија, масажа и психотерапија. Ако можете, боље је послати дете у санаторијум или у одмаралиште.

Лекови

Да би се елиминисале акутне неугодне манифестације дискинезије, беба ће бити испуштена фармацеутским препаратима:

  • да се смањи тон глатких мишића унутрашњих органа и ублажи бол, папаверин и без силоса су прописани;
  • да нормализују психо-емоционално стање узимају лекове који садрже материну и валеријску;
  • Аллохол, Холеним, Вигератин ће се користити за побољшање формирања и секреције жучи;
  • пошто је апсорпција витамина тешка, витамински препарати ће бити испуштени.

Традиционална медицина

Успостављени народни рецепти. Ево неких од њих:

  • у хипооторном облику билијарне дискинезије, ингест 1 тбсп. кашиком маслиновог уља и опрати с лимуновим соком и шећером;
  • овсена каша инфузија у топлој води, након потпуног хлађења, узима 2 пута дневно - 30 минута пре доручка и вечере;
  • Коришћење шведског у сировом или куваном облику 20 минута пре него што је оброк благотворан - то доприноси лучењу жучи;
  • исецкати сувим шипкама у млину за кафу, сипати врућом водом, кувати 3 минута, напунити јухо, додати мед ако је пожељно и пити пола чаше 3 пута дневно пре оброка.

Неовисно о популарном рецепту који је изабрао, његова употреба треба координирати са својим доктором. У супротном, можете нанети штету детету и изазвати нове нападе болести.

Која дијета је неопходна за дијете са ЈВП-ом?

Специјалиста ће направити исхрану коју треба пратити. Не укључује слатке производе, брашно, свеже млеко, сода, ораси, махунарке и тако даље. Слана, зачињена, пржена храна су апсолутно контраиндикована. У обавезној листи забрањених намирница - брза храна (чипс, слане љековитине, крекери и друга јунк храна).

Свеобухватно лечење болести укључује обавезно поштовање дијете која штеде.

Храна на хладном може проузроковати спазу, тако да треба да се сервира топло. Предност се даје парним јелима и куханим производима. Најбоље је исецати јело и служити као пире кромпир. Производи бирају квалитет. Пожељније је кухати чешће, тако да су посуђе свеже.

Јело треба узимати у малим деловима 4-5 пута дневно на свака три сата како би се смањио оптерећење на жучној кеси. Пожељно је да се оброк одржава истовремено. Закључак између главних оброка је искључен. Није препоручљиво јести пре спавања, боље је пити млеко са ниским садржајем масти - јогурт или кефир. Обавезно користите велике количине воде - у просеку 2-2,5 литара дневно - како бисте елиминисали стагнацију жучи.

Таква исхрана се мора придржавати више од шест месеци. Након третмана, штетни производи су строго искључени како не би дошло до рецидива болести.

Хајде да слушамо специјалисте: мишљење др. Комаровског

Чувени педијатар Јевгениј Комаровски каже да се у његовој пракси деца из великих породица нису срела са билијарном дискинезијом. Објашњење је једноставно - не претерују. Природна жеља сваке мајке да храни своје потомство као храну и густину што је могуће даје непријатан ефекат у облику дигестивних поремећаја.

Прекомерна брига, жеља да се цијели део хране, упркос протестима дјетета, млевење хране, када дете већ има потпуну композицију зуба, све ово изазива билијарну дискинезију. Слабо руковање производима и тотална стерилизација имају лош ефекат.

Главна ствар је исхрана, а не само током лечења, већ и током живота. Све треба водити принципима рационалности и рационалности - једити кад стварно желите, јести храну која је добра за тело. Ово ће бити најбоља превенција ЈВП-а. Билијарна дискинезија је прилично уобичајен и проучаван поремећај код деце. Добро се служи третманом благовременим упућивањем на специјалисте.


Море Чланака О Јетри

Цист

Дифузне промене у јетри према врстама масних инфилтрација

Мала инфилтрација јетре долази због акумулације масти у њему. Такве промене долазе из различитих разлога, међу којима су и дејства алкохола, одређених лекова и других фактора.
Цист

Бундева за јетру

Оставите коментар 12,606Жутокоса љепота тиквице дошла нам је из Јужне Америке, Азтеки га је храбро појео, па чак и појео цвијеће биљке и стабљике, а древни Римљани су направили бродове за пиће.