Је хемангиома јетре опасан или не?

Ако је током студије откривен хипоехоични хемангиом јетре, не треба одмах да се плашите, јер најчешће ова формација није малигна, а не опасна по живот. Али ако се формација у јетри код одраслих брзо повећава у величини, доноси опипљиву неугодност и нарушава нормално функционисање тела, консултујте лекара и упутите се на патологију. Размислите о томе шта је хемангиом јетре, која су њена сорта, шта је третман назначен ако је током студије дијагноза потврђена?

Опис проблема: шта је опасно

Хепатични хемангиом је бенигни васкуларни тумор који се формира на органу чак иу периоду пренаталног развоја и манифестује се код одраслих са ушију неповољних околности. Постоје појединачне и вишеструке формације у јетри, што је много опасније, јер је таква болест тешко третирати. Код жена, васкуларне неоплазме јетре су много чешће, јер у женском тијелу настају сложени процеси који изазивају манифестацију болести.

Неоплазма најчешће се јавља у десном режњу органа, изгледа као црвена, заобљена, нодуларна тачка. Ако хемангиоми не расте и не повећавају величину, лечење није неопходно, важно је да се редовно прати од стране лекара и узети наведене тестове. Али у случају када се образовање понаша неуобичајено, неопходно је одредити узрок оваквог понашања и започети адекватан хируршки или медицински третман.

Врсте патологије

Узроци развоја

Узроци хемангиома нису у потпуности схваћени, доктори сугеришу да се патологија појављује чак иу периоду пренаталног развоја, односно, главни фактор је генетска хередитета. Али васкуларни разноликост патологије није због генетског фактора. Постојећи тумор може добити гигантске димензије као резултат злоупотребе тешких лекова, као што су хумани хорионски гонадотропин, глукокортикостероиди и кломифен цитрат. Ако су хормони нестабилни код трудне жене, величина тумора се такође може повећати, па ако сте подложни болести, требате упозорити лекара и редовно пратити стање.

Симптоми патологије

Са хемангиомом јетре, ако је у нормалном опсегу и није подложан повреди, нема промјене у благостању, особа не осећа никакав бол или неудобност. Ако тумор не расте, онда током живота особа не може да сумња да је таква болест у његовом телу. Али ако тумор почне да расте и расте у величини, како би се постигао хемангиом пречника 40 мм, појављују се такви знаци:

  1. болест, више у десном сегменту јетре, нарочито акутна након тешких оброка, или ако је особа претходно конзумирала алкохол;
  2. кожа постаје жута, бели у очима такође мењају боју.
  3. забринути због тежине у стомаку, изрезивања, мучнине и повраћања;
  4. постоје знаци варирања, пораста телесне температуре, мрзлица и грозница.
Хемантгиом јетре изазиваће бол, тежину, пробавне проблеме, телесну температуру и крвни притисак.

Ако је хемаггомом на сегменту јетре оштећен, развијају се озбиљне компликације и ако се лекарска помоћ обезбеди ван времена, због великог губитка крви ситуација може бити фатална.

Дијагностичке мере

На прегледу и палпацији, ретко је могуће идентификовати хемангиом јетре само ако се тумор повећао на критичне запремине. Симптоматологија у овом случају такође је замућена, а патологија може бити збуњена другим болестима органа за варење. Лабораторијска дијагноза и тестови крви ће показати смањење нивоа фибриногена, а такође ће бити присутни знаци тромбоцитопеније. Ако се формира притисак на жучну кесу, ниво билирубина се повећава, а током упале повећава се индикатор ЕСР.

Најтраженији метод који може показати промене у телу је ултразвучни преглед, помоћу кога је могуће детаљно испитати сегменте органа и открити формацију. Чак и ако је хемангиом огроман, овај метод истраживања неће донијети компликације, сигуран је и нема контраиндикација. За прецизније резултате, ултразвук се изводи помоћу допплера и контраста.

Тачна дијагноза хемангиома јетре омогућити ултразвук или МРИ скенирање.

Да би потврдили дијагнозу, пацијент се шаље за МРИ дијагнозу помоћу контрастног средства. Захваљујући овом методу истраживања, лекар ће моћи да утврди и потврди фокалне формације у органу, које су то запремине, управо тамо где се налазе. Ако није било могуће добити свеобухватне информације током МРИ, врши се дијагноза радиоизотопа, уколико постоји сумња на настанак малигне неоплазме, материјал се узима за хистолошки преглед.

Патолошки третман

Након потврђивања дијагнозе, лекар бира одговарајуће методе лечења, помоћу којих се брзо можете отарасити патологије, болова и неугодности. Ако тумор не прелази пречник од 55 мм, болест се не лечи лековима или хируршким методом. У овом случају, лекар ће вам саветовати да пратите формацију, и редовно пролазе планиране медицинске прегледе. Са тешким болом, када је опасност велика, да ће хемангиом пукнути, прописано је хируршко уклањање.

Уклањање образовања

Ако је тумор опасан, брзо се шири, повећава изазива тешке болове и постоји висок ризик од руптуре, што значи да лекар одлучује о хируршкој операцији у којој се врши ресекција јетре. У процесу уклањања, зависно од волумена тумора, врши се ресекција режња или сегмента органа. Пре него што је прописао хируршки третман хемангиома јетре, лекар мора осигурати да пацијент нема таквих компликација као што су:

Дроге

Ако манифестације хемангиома јетре нису опасне, формација је у стабилном стању, боли неправилно, доктор ће савјетовати да третира проблем лековима који ће помоћи у смањењу образовања и отклањању непријатних симптома. Један од таквих лекова је лек Анапралин, који помаже у успоравању раста неоплазме, а ако је доза лека правилно изабрана, неоплазма може потпуно нестати током времена. Алат Ессентиале не лечи хемангиом, већ ће помоћи само да се отарасе неких симптома, али не може смањити неоплазме.

Дрога треба пити под строгим надзором лекара, с обзиром да све независне промјене у режиму лечења могу изазвати озбиљне компликације.

Исхрана и вежбање

Ако особа има хемангиом у јетри, треба обратити пажњу на начин живота, промијенити навике у исхрани, ослободити се лоших навика и ограничити физички напор. Храна у патологији треба да буде нежна, искључује тешка и брза храна, брза храна, слаткиши и десерти са кремним пуњењем. Постоји потреба за фракционим, малим порцијама, посуђе треба парити, печено или једноставно кувати. Масти које треба користити на минимум, исто важи и за со, зачине и вруће зачине. Спорт такође треба ограничити, вршити физичке активности само након консултовања са лекаром, под надзором тренера, који треба обавестити о дијагнози.

Лечење људских лекова

Пре него што започнете лијечење са народним лијековима, консултујте се са својим лекаром како бисте избјегли озбиљне компликације. Хемангиом се може лијечити лековитим љековитима као што су млијечко млијеко, целандин, пињол, линден цвијеће. Масажа је такође добродошла, али мајстор мора бити обавештен о дијагнози, јер се интензивно масирање интегритет неоплазме може угрозити и може доћи до крварења.

Лечење код деце

Хемијски хемиограм или циста се налази у малој деци одмах након рођења. У првих шест месеци живота, образовање расте, онда се његов раст успорава, иу већини случајева патологија нестаје без икаквог лечења. Када се тумор понаша сумњиво, мрвица заостаје у расту, једе лоше, не спава и стално је маскирна, то значи да је потребно хитно лечење, до хируршког уклањања. Ако се проблем не почне зарастати, развија се атипични хемангиом, у коме се васкуларна септа грубље, а ово је небезбеднија патологија и много је теже третирати.

Хемантални форум за јетре

Здраво, не брините, хемангиома - ово је само бенигно образовање. Тканина је мало модификована и ријетко расте више од 5 цм. Да би се потврдило да је неопходно хитно производити ултразвук јетре који указује на величину васкуларне формације. Нема потребе за паником, мерама које су предузете на време, исправите ситуацију, без интензивног третмана, резултат је жалосан:

  • Одрастање у малигни тумор је рак.
  • Упала и крварење у шупљини.
  • Деформација суседних органа.

Третман је одржавање функције јетре. Потребно је пратити дијету - све пржено, слано, масно и димљено за уклањање заувек. Можете се навићи на правилну исхрану.

Лечење дрогом је узимање хепатопротекара са УДЦА. Најновији лекови, заустављају раст тумора и враћају тијело. Апсолутно нетоксични лекови који повећавају имунитет.

Све о хемангиому јетре

Хемангиома је неопластична болест чија је природа претежно бенигна. Неоплазма је колекција крвних судова која су преплетена. Зашто се овај тумор манифестује и како се лијечи хемангиом јетре, размотрите ниже.

Ако узмемо у обзир структуру тумора и механизам његовог понашања у организму, хемангиом се може поделити на два типа:

Капиларна - најчешћа врста тумора, чија је карактеристика мала величина, као и спора стопа раста. Визуелно, тумор изгледа као мали заптивач 1-2 цм у пречнику, који се састоји од танкозидних посуда које су међусобно повезане. Упркос чињеници да тумор није склон метастазама и прогресији у расту, његова опасност је сјајна. Дијагноза је компликована чињеницом да мале величине једноставно могу бити игнорисане ултразвуком, а екстерни клинички знаци ће бити потпуно одсутни или се манифестују појединачно.

Цаверноус - хемангиома се састоји од неколико модификованих васкуларних шупљина, које су чврсто преплетене и склоне брзом порасту величине повећавајући оптерећење на јетри и повећавајући слободну циркулишућу крв. Са брзим растом и проређивањем зидова крвних судова, шупљине се могу комбиновати у један тумор. Није неуобичајено да прогресивни хемангиом заузима читав режим јетре, при чему лишава особу виталног органа. Ово, заузврат, не може бити асимптоматско, тако да у овом случају дијагноза ће вам омогућити прецизније дијагнозе.

Научно је доказано да се већина хемангиома манифестује специфично код жена током трудноће и када узимају хормоналне лекове, па је рана дијагноза изузетно важна.

Локализација

Статистике показују да се хемангиом најчешће манифестује у десном режњу јетре. Са оним што је повезано, аутентично је непознато.

Постоје приједлози да се крвни проток у десној реци јетре успорава због физиологије самог органа. Али, ако узмемо у обзир да се патологија формира чак и током интраутериног развоја, односно, са генетичком основом, онда је немогуће претходно одредити гдје се тумор може појавити.

Најчешће се хемангиом појављује као једно, холистичка неоплазма. Мање ретко их има, када су изоловани и налазе се у различитим деловима органа.

Слободно поставите своја питања особљу хематологу директно на сајту у коментарима. Одговорит ћемо. Поставите питање >>

Фактори ризика

Патологија се јавља са истом фреквенцијом као код одраслих пацијената и код деце.

Шта тачно утиче на његов изглед, осим узнемиравања у функционисању судова, није познато.

Постоји неколико фактора ризика, чија манифестација подразумијева развој болести:

  1. Коришћење високих доза хемотерапије у борби против рака - хемикалије повећавају токсичност и стрес на јетри, што за последицу утиче на ефикасност и функционисање органа.
  2. Конгениталне абнормалности - када фактори који негативно утичу на настанак јетре код детета развијају током трудноће, ризик од хемангиома је висок.
  3. Наследност - трасирана је трака под којом се болест може манифестовати на нивоу једне породице.
  4. Пушење дувана и пасивно пушење - дувански дим садржи велику количину катрана, који се депонује не само у плућима, већ се може носити крвљу по целом телу, наслањајући се у јетру и бубреге.
  5. Стални контакт са високо токсичним супстанцама - токсини, поред њихове способности да отровају тело, могу се акумулирати у телу, стављајући повећано оптерећење на јетру.
  6. Честе повреде унутрашњих органа абдоминалне шупљине - падови, трауматски спортови, посебно бокс, могу довести до руптуре малих судова у јетри, које се држе заједно да би се формирале кавернозне шупљине.
  7. Дуготрајно лијечење - неки лекови могу негативно утјецати на јетру, што доводи до дегенерације ткива.
  8. Употреба лекова током трудноће - хормонални лекови доприносе повећању крви у крви, као и повећању вероватноће хемангиома код детета.

Главна позитивна карактеристика тумора је да она не прерасте у паренхимију, већ може расти и са растом самог органа.

Она стисне ткиво јетре, нарушава његову функционалност, али заправо не прерасте у њега, што олакшава лечење.

Шта се дешава у телу?

Под утицајем спољашњих патогених фактора, оптерећење на јетру може порасти, што доводи до кршења његовог рада. Повреде, продужено стискање органа и узимање лекова повећавају вероватноћу хемангиома.

Иако је тумор мали, скоро је немогуће открити његово присуство. Ово се дешава из два разлога. Прво, неке ултразвучне машине нису у могућности да поправљају туморе мање од 1 цм у пречнику. Друго, без пробијања самог јетре, тумор дуго времена не може изазвати никакве симптоме.

Појава сумње се јавља само када се особа суочава са константним болом, неугодношћу током физичког напора и другим негативним испољавањима које диктирају потребу за испитивањем.

С обзиром да расте неоплазме, светлост симптома ће се повећати.

Погледајте видео о овој болести

Узроци

Није сигурно сигурно шта је управо механизам окидача за формирање хемангиома. Узроци код одраслих су повезани са седентарним животним стилом, што доводи до формирања стагнираћих процеса у јетри, као и нездравих исхрана и лоших навика. Код деце, ова патологија може бити или конгенитална или стечена.

Статистике показују да тумор најчешће погађа женско тело у доби од 25-35 година. Међутим, постоје случајеви када је патологија конгенитална. Постоји много фактора који заједно могу изазвати негативно поље за раст тумора. Најчешће је:

  • алкохолизам и пушење;
  • хормонални лекови;
  • рад са токсичним супстанцама;
  • радиоактивно зрачење;
  • хепатитис различитих етиологија;
  • артеријска хипертензија;
  • висок холестерол;
  • хемотерапија.

Ово су само претпоставке које могу утицати на перформансе тела.

Не постоји поуздан и специфичан разлог за појаву хемангиома у јетри.

Фазе и симптоми

Симптоматологија зависи од фазе напредовања болести.

Почетну фазу карактерише присуство тумора до 1 цм у пречнику. Особа не осјећа никакве болне и неудобне сензације, ау 95% случајева, тумор се детектује током рутинског прегледа.

Стаза напретка обележава нагло повећање величине тумора, који врши повећани притисак на јетру и оближњим органима. Ово заузврат може манифестовати симптоме као што су:

  • тупи и боли бол у десном хипохондрију, који се повећава с палпацијом;
  • мучнина и пробавне проблеме;
  • недостатак апетита;
  • осећај бола у унутрашњим органима;
  • општа слабост и слабост.
Напредна фаза болести је одређена појавом великог тумора (око 10-20 цм у пречнику), који стисне не само јетру, већ и друге органе.

То може манифестовати симптоме као што су:

  • стални бол у десном хипохондрију, који се повећава са кретањем;
  • жутљивост коже и склера очију;
  • недостатак апетита;
  • развој хепатитиса;
  • визуелно повећање запремине абдомена, што се дешава несразмјерно са повећањем деснице.

У случају формирања великих тумора, могу се придружити симптоми срчане инсуфицијенције и порталске хипертензије.

Чак и мањи болови у десном хипохондрију треба дијагностиковати, што смањује ризик од појаве великих тумора.

Дијагностика

Идентификовати присуство тумора, посебно ако је његова величина мала, изузетно је тешко. Да бисте то урадили, користите свеобухватну дијагнозу, која укључује процедуре као што су:

Ангиографија - поставља се само у случају када МР не даје јасне резултате. Баријум сулфат се ињектира у тело, што је контрастно средство, које омогућава да се утврди присуство тумора, његових димензија и контура.

МРИ показује не само стање тумора, његове карактеристике, већ и карактеристике јетре. Са овом дијагнозом, можете направити прогнозу, као и одабрати најоптималнији начин лечења.

Поступак има контраиндикације, али висока тачност резултата чини га лидером у сложеној дијагностици.

Ултразвук - овај метод истраживања је ефикасан само у случају када се фокално образовање налази на предњој страни органа. Што је дубоко место његове локализације, то ће бити тачније дијагноза. Резултати ултразвука морају се потврдити ЦТ или МР, што ће тумачити од малигних тумора, као и одредити терапију.

Тестирање крви - пацијент мора проћи опћи и детаљни тест крви, који ће указати на опште стање тела. Такође захтевају специфичније тестове, чији ће резултати бити везани за здравље јетре. Испитајте ниво билирубина, холестерола, АЛТ и АСТ.

Биопсија и лапароскопија у случају сумње на хемангиом се не врши, јер је вероватноћа крварења висока.

Третман

Методе лијечења хемангиома у потпуности зависе од његове величине, типа, облика и локације. Немојте мислити да ће то ријешити, или ће након достизања одређене величине пратити смањење његових димензија. Потребно је свеобухватно лечење, као и промене у начину живота.

Лијекови

Употреба лекова је ефикасна у случају лечења почетних стадија болести. Најчешће се такве групе лекова користе у терапији као:

Хормони - инхибирају раст природних полних хормона, што доводи до заустављања раста тумора. Оне се бирају појединачно, а курс третмана се израчунава на основу индивидуалних карактеристика организма.

У случају када изглед и развој хемангиома није повезан са хормонима, ова терапија се сматра неодговарајућом.

Хепатопротектори - су помоћни лекови који побољшавају функционисање јетре, штитећи га од негативних ефеката спољних стања. Најефикаснији од њих су:

Аналгетици се прописују у случају када велике величине тумора изазивају снажан болни ефекат. Најједноставнији и најефективнији од њих су:

Хируршки третман

Операција је приказана у случају када тумор има пречник већу од 5 цм, у јетри постоје карактеристичне абнормалности, које се манифестују спољним симптомима.

Хируршко лечење може бити од неколико врста:

Хитна помоћ - уклањање тумора врши се, а ако је величина импресивна, онда је део јетре. Обавља се под општом анестезијом, након чега следи продужена рехабилитација уз постављање дијете.

Стврдњавање - овај поступак подразумијева увођење посебне супстанце у лумен хемангиома, након чега, под утицајем фактора склерогенезе, величина хемангиома постаје мања. Овај тип минимално инвазивне терапије се прописује када је тумор мањи од 4 цм у пречнику.

Емболизација - ова врста лечења подразумева преламање главне артерије која храни тумор. Смањивањем исхране, тумор ће успорити раст, након чега ће се моћи или оставити као што јесте или да се даље уклања. Емболизација, као независна метода лечења, је ефикасна у присуству мањих тумора.

Радијација и радиотерапија - тачка доза зрака на тумору може успорити његов раст, али то није метода за потпуно елиминисање.

Ефикасност методе је оправдана у случају када, поред хемангиома, особа пати од хепатитиса и хроничних болести које нису подложне медицинском третману.

Микроталасна терапија - микроталасна терапија има сличан ефекат, али може бити агресиван од самог органа, изазивајући развој нежељених ефеката.

Цриодеструцтион - данас је овај тип минимално инвазивне терапије један од најуспешнијих у борби против хемангиома јетре. Суштина методе лежи у тачки излагања ниским температурама, што доводи до убијања тумора и његовог непрописног исцрпљивања. Предност је мала вероватноћа крварења, што се постиже услед сужавања посуда под утицајем ниских температура.

Електроакагулација - ексцизија тумора уз помоћ струје. Има неколико предности, али оставља ожиљак на јетру, што може изазвати развој додатних компликација.

Ласерски третман - тумор се изрезује ласером, након чега се процес рехабилитације убрзава неколико пута.

Хируршко уклањање тумора је најбоље решење ако је тумор достигао импресивну величину и отежава потпуно живљење. Избор метода зависи од конкретног случаја.

Фолк третман

Нетрадиционална терапија не наставља са циљем потпуног уклањања неоплазме, јер је немогуће без хируршке интервенције подржане лековима. Њен главни задатак је да олакша рад јетре, уз помоћ оваквих рецепата као што су:

  1. Лимунов сок и уље ланеног семена - 10 кашика лимуновог сока и 5 капи ланеног семена узета су са 1 жлица воде. Добро се добро и користи у првим сатима након што се пробудите на празан желудац.
  2. Точкови и децокција коприве - суво и здробљено биље узимају у једнаким размерама и парене у термосу, како је наведено у упутствима. Узмите 1/3 чаше 30 минута пре главног јела.

Лечење људских лекова може се вршити само уз дозволу лекара.

У противном, може доћи до компликација и здравствених опасности.

Исхрана

Строго ограничавање хране је темељна метода у комплексном третману. Уз помоћ одбацивања штетних производа не само да се ослобађа јетре, већ и да је подржава у процесу рехабилитације. Дијета хемангиома јетре укључује искључење таквих производа као што су:

  • кисели краставци, маринаде, димљени месо;
  • масне и пржене хране;
  • маст;
  • печурке;
  • кобасице било које врсте;
  • оштри и слани сиреви;
  • ГМО храна;
  • слатка сода и алкохол;
  • високог масног пецива.

Дијета се састоји од дијететских јела:

  • мало масно парово месо и риба;
  • поврће и воће;
  • свеже зеленило;
  • супе;
  • млечни производи и млечни производи.

Мени узорка за дан може бити:

Доручак: овсена јела са млеком, крекери са чајем.

Други доручак: јабука печена у пећници са медом.

Ручак: поврће, поврће од зечева, тестенине од трске пшенице, компоте од сувог воћа.

Ручак: печурке са жадом.

Вечера: парна риба са поврћем печена у пећници, природни јогурт.

Исхрана са хемангиомом јетре помаже не само да подржава тело, већ и да успостави процес варења тако да јетра није под стресом, док тело добија дневну количину хранљивих материја.

Прогноза

У случају када хемангиом десног режња јетре има безначајне димензије, онда су прогнозе најповољније. Подложно је минималном инвазивном третману и практично не утиче на здравље јетре. Велики тумори изазивају опасност, за коју је прогноза у потпуности зависна од присуства компликација, узрока и динамике раста. Такође је важно колико је брзо извршена терапија.

Рана дијагноза и лијечење помажу да се добије повољна прогноза.

Последице

У случају када се не спроводи одговарајући третман, тело може развити негативне последице као:

  • цироза јетре;
  • повећан притисак на суседне органе;
  • васкуларна тромбоза;
  • абдоминалне капи.

Превенција

Не постоји јасно дефинисана превенција спречавања развоја хемангиома. Постоји низ препорука које смањују терет на јетру:

  1. Водити здрав начин живота, напуштајући лоше навике и брзу храну
  2. Однесите време на спорт и физички развој.
  3. У присуству болова у десном хипохондрију пролази дијагноза.
Једини начин да се спречи развој великих хемангиома је плански преглед.

Може ли се решити?

Хемангиома се састоји од крвних судова, па се тумор не може самостално растворити. Тело може створити услове под којима може постати мање, али потпуни лек је могућ само након операције.

Стога постаје јасно да је хемангиом јетре опасан. Ова неоплазма може доћи до велике величине, заменом неких ткива јетре, што утиче на перформансе тела.

Исхрана у јемању јетре је један од најважнијих аспеката успешне рехабилитације.

Само рана дијагноза и свеобухватан третман ће помоћи у смањењу здравствених ризика узрокованих појавом овог тумора.

Санаторијумски третман јетре са хемангиомом

Хемангиома је бенигни тумор без ризика од рака. У основи, хемангиом је урођен. Јетра Хемангима - најчешћи тип. Образовање се може открити током ултразвучног прегледа јетре.

Случајеви у којима је хемангиом мањи од пет центиметара по величини не захтијева лијечење, једино је да се препоручује праћење развоја процеса вршењем ултразвучног прегледа два пута годишње. Али хемангиоми величине више од пет центиметара могу бити опасни, јер су ове формације врло крхке и слободне, па постоји ризик од руптуре, што доводи до крварења. То је разлог неопходног деловања великог хемангиома јетре.

Поред операције, хормонска терапија је популарна у неким центрима, због хормона раста тумора ће бити заустављена, али неће нестати. Стога, хормони ће моћи да зауставе раст како би даље оперирали хируршку операцију. Постоји и метода третмана, као што је гори течним азотом.

Такође је популаран третман хемангиома јетре. Али пре него што започнете терапију, морате се консултовати са својим лекаром.

Јетра врши функцију детоксификације у телу, учествује у процесу варења, складишти енергетске ресурсе, витамине, учествује у процесу формирања крви, синтезу холестерола, жучи, хормона, ензима. Због тога свака од његових промјена доводи до развоја озбиљних посљедица за цео организам, те је стога неопходно пажљиво пратити своје стање и одржавати све функције на одговарајућем нивоу.

Истовремено, далеко од свих води здрав животни стил, врло мали број људи једе право, вежбање, због чега је прва болест прва. Под утицајем токсичних супстанци, масних намирница, нервног стреса, дроге, алкохола, разних болести јетре развијају се.

Обрада јетре у санаторију је обично сложена и обухвата низ активности: коришћење минералних вода различитог састава, како у облику купатила споља, тако и од ингестије, хидроколонотерапије, исхране, климатске терапије, употребе физиотерапеутских метода и физичке терапије.

Минерална вода је основа за лечење јетре у санаторијуму. Грејање до 45 ° воде узимане од стране пацијента у унутрашњости, може изазвати опуштање спазмодичних глатких мишића билијарног тракта, што резултира смањеном стагнацијом жучи, синдромом олакшаних болова, наступањем жучи, патогеном микрофлора и факторима упале. Најбоље је водити воду на изворишту, јер на овај начин задржава сва своја физичко-хемијска својства, вршићи максимални ефекат. Истовремено, хода до извора, физички напор у комбинацији са инхалацијом чистог ваздуха су такође додатни терапеутски фактори.

Код акутних погоршања хроничних патологија јетре и жучне кесе, гутање воде је контраиндиковано. Данас, више од једне санаторије нуди пацијентима цевчице или слепим сензором. За то се користе врућа минерална вода, раствор глукозе, ксилитола, сорбитола и сулфатне магнезије.

Хидроколонска терапија даје добре резултате, што се састоји у дубоком чишћењу црева применом минералне воде кроз клистир. Користе се оба сифонска клистера и микроклистери са биљним децокцијама. Минерална вода уведена на овај начин се брзо апсорбује у крвоток, а затим се шири по целом телу, са општим позитивним ефектом.

Изванредно, минералне воде се користе за балнеотерапију, односно у облику различитих купатила - четинара, карбонског, хидросулфида, бисера, сумпорних алкалних. Обично се користе сваког дана 10-15 минута.

Међу различитим физиотерапеутским методама, озокерите и љековито лијечење имају добар ефекат, који се односе на топлотну терапију и користе се у облику спољних примјена. Често се користи електрофореза са лековима на јетри. Електротерапија је примењена поцинкована, у којој је пацијент изложен директној струји. У случају обољења јетре, указују и ласерска терапија и ултразвучни третман.

Важну улогу у лечењу јетре у санаторијуму игра правилна исхрана коју појединачно бира нутриционист и оптимална физичка активност са правилним режимом.

Хемангиом јетре

Хемантгиом јетре је бенигна васкуларна неоплазма ембрионалног порекла. Према статистичким подацима, хемангиоми у једној или два дела јетре су присутни код 7% популације, што је прво рангирано међу свим бенигним неоплазмима хепатобилиарног система.

Узроци Хемангиома јетре

Разлог за појаву хемангиома у јетри је кршење процеса постављања посуда венског кревет у првом тромесечју трудноће, због утицаја штетних фактора на матерински организам. Директна корелација између фреквенције формирања хемангиома и крвне групе А (ИИ) сугерише да постоји генетичка компонента у патогенези и могућност наслеђивања тенденције за формирање хемангиома.

Хемијски хемиограми јетре дијагностиковани код дојеница сами се решавају у око 80% случајева. У одраслом добу, код жена се најчешће налазе велики хемангиоматозни чворови. Према једној хипотези, естрогени (женски полни хормони) повећавају стопу раста васкуларних неоплазми. Код многих пацијената, први знаци хемангиома појавили су се током трудноће или када узимају лекове који садрже естроген.

Према другој верзији узроци хемангиома јетре нису повезани са растом тумора и леже у конгениталним малформацијама посуда које доводе до телангиектазије - упорне дилатације капилара. У односу на кавернозу, претпоставку делимично потврђују случајеви детекције вишеструких хемангиома или укупне хемангиоматозе, што је неуобичајено за туморе. Резултати патолошких студија супстрата чворова доводе хемангиоме јетре на средњу позицију између ембрионалног тумора и урођене малформације хепатских вена.

Обрасци

У Гастроентерологицал пракси постоји тенденција да широко тумачење појма "хемангиома": такозвани скоро све бенигни тумори крвних судова јетре, укључујући венску, цаверноус и ацинуса капиларних ангиом, као бенигне хемангиоендотелиом.

Заправо, хемангиоми се класификују у капиларне и кавернезне, зависно од структуре. Капиларни хемангиом састоји се од неколико крвотворених шупљина, синусоида, одвојених септиком везивног ткива. Сваки синусоид садржи суд.

Највећа пријетња је руптура хемангиома с обимним интраперитонеалним крварењем и великим губитком крви, што може бити изазвано наглим покретима, прекомерном вјежбом или абдоминалном траумом.

Кавернозни хемангиом јетре или каверне формира се спајањем неколико шупљина у једну. Цаверноус чворови могу постићи велике величине - 10 цм или више, ау 10-15% случајева у хепатичном паренхиму су истовремено двије или три формације или више малих пећина до 2 цм у величини.

Симптоми хемангиома јетре

У већини случајева, хемангиом јетре не прелази 3-4 цм у величини и не манифестира се. Клиничке манифестације примећено само повећањем чвор 5-6 цм и висе, кад тумор почне да компримирати суседних органа и крвних судова и ткива повреде, узрокујући унутрашње крварење, али мали део џиновске хемангиома не више од 8-10% случајева. Пошто туморски чворови карактеришу спори раст, манифестација хемангиома обично пада на зрело доба - од 40 до 50 година.

Ранији симптоми хемангиома јетре нису специфични и карактеристични су за многе болести хепатобилиарног система:

  • болећи бол у десном хипохондрију;
  • честе су муке;
  • бељење и горчина у устима;
  • увећана јетра;
  • осећај стискања у стомаку;
  • жутица;
  • диспептицни феномен.
Погледајте и:

Дијагностика

Асимптоматски поступак хемангиома се обично открива случајно током ултразвучног скенирања, МРИ скенирања или мултиспиралног ЦТ скенирања абдоминалних органа као део рутинског прегледа или прегледа за неку другу болест. Да би се разјаснила бенигна природа тумора, потребно је проћи статичку сцинтиграфију - истраживање радиоизотопа. Селективна концентрација радиотрацер у јетри открива измењене делове и патолошке лезије у хепатиц паренхима и диференцирају малигнитета од бенигних разликовање хемангиома са цисти и Финци паразита навести његову величину и локацију, и идентификују коморбидитета - дифузне промене паренхима, порталне хипертензије, хепатомегалија и тако даље

Са локализација тумора у десном режњу јетре је такође потребна да донесе целијакија дебло ангиографију за процену стања протока крви и присуство угрушака у артеријску, венској и капиларне фази. Клинички тестови крви и тестови јетре могу се прописати како би се процијенило опште стање хепатобилиарног система.

Према статистичким подацима, хемангиоми у једној или два дела јетре су присутни код 7% популације, што је прво рангирано међу свим бенигним неоплазмима хепатобилиарног система.

Лечење хемангиома јетре

За мале туморе, обично се не захтева лечење. Да би се контролисала динамика процеса, пацијенту је препоручено систематско посматрање од стране гастроентеролога. Три месеца након дијагнозе прописан је контролни ултразвук или МР скенирање јетре и билијарног тракта. Ако тумор не расте, пацијент ће пратити једанпут или двапут годишње.

Да би се одржале функције хепатобилиарног система, важно је придржавати се исцрпљујуће дијете и избјећи само-лијечење лијековима с хепатотоксичним ефектом. Препоручена дијета за хемангиоме јетре развила је М. Певзнер и позната је у гастроентеролошкој пракси као табела бр. 5. Ограничити потрошњу масти, пурина, оксалне киселине, соли, грубих влакана и хране богате екстракционим супстанцама које стимулишу производњу дигестивних ензима. Поврће и плодове богате влакнима морају бити подмазане, бијели хљеб се осуши у пећници, а фино месо се фино исецкане. Оброци и пића најбоље се троше топло. Основа менија за хемангиоме јетре треба да буду млечне и вегетаријанске супе, које не садрже киселу и парадајзу, кувана и печена јела; Стевс се могу повремено додавати. Пожељна храна из исхране је пожељна да се потпуно елиминише. Такође забрањене су:

  • богате чорбе;
  • црвено месо и отпаци;
  • димљено месо и кобасице;
  • масни сиреви и ферментисани млечни производи;
  • масне рибе и конзервиране рибе, кавијар;
  • печурке;
  • махунарки;
  • кукуруз, сирови бели купус, патлиџери, редквице, редквице, репа, ђумбир, рабарбара, кислица, спанаћ;
  • јечам, јечам и кукурузним грчевима;
  • вхолемеал хлеб;
  • чоколада;
  • сладолед;
  • кратко пециво и лиснато пециво;
  • све врсте маринада.

Пића су непожељни свежи и концентрирани сокови, кафа, какао, зелени чај, каракада, слатка сода и алкохол. Да би се побољшао метаболизам протеина и липида, означен је курс препарата витамина Б.12; ако је потребно, курс хепатопротектора.

У случају раста хемангиоматозног чвора и појављивања алармантних симптома, разматра се питање радикалног уклањања неоплазме. У корист операције показују:

  • чвор величине више од 5 цм;
  • брз раст тумора (више од 50% годишње);
  • стискање крвних судова и суседних органа;
  • инфекција тумора;
  • васкуларна тромбоза и нецротизација хемангиома;
  • руптура туморских ткива са интраперитонеално крварење;
  • сумња на малигнитет.
Хемијски хемиограми јетре дијагностиковани код дојеница сами се решавају у око 80% случајева.

За уклањање хемангиома различитих величина и локализације користе се различите хируршке технике:

  • сегментна ресекција јетре - уклањање једног или више сегмената погођених хемангиомом. Границе сегмената одређују се узимајући у обзир билио-васкуларну структуру;
  • лобектомија - уклањање захваћеног режња јетре дуж анатомске границе;
  • хемихепатектомија - уклањање сегмената В, ВИ, ВИИ и ВИИИ десног режња јетре са одводњом жучних канала. Уколико је потребно, уклоните и ИВ сегмент левог режња.

Да би се смањио волумен операције и спријечио постоперативне компликације, пацијенту је прије операције прописан курс хормонске терапије, чији је циљ смањење васкуларног чвора.

Контраиндикације на радикални хируршки третман су:

  • клијавост тумора у великим венама,
  • цироза јетре;
  • локација хемангиома у оба јајета јетре;
  • вишеструка хемангиоматоза.

Алтернатива хируршком лечењу може бити неинвазивна техника - склеротерапија и емболизација хемангиома методом радиотерапије, микроталасне и ласерске терапије. Једно обећава подручје је увод у феромагнетичних честице тумор ткива да генерише електромагнетно поље високе фреквенције, изазивају значајан пораст температуре у гемангиоматозного чвора и масовног смрт туморских ћелија.

Могуће компликације и последице

Највећа претња је руптура тумора са обимним интраперитонеалним крварењем и великим губитком крви, што може бити изазвано изненадним покретима, прекомерном вјежбом или абдоминалном траумом. Због тога, у случају акутног трбуха у трбуху дуже од два сата, потребно је хитно затражити медицинску помоћ.

На позадини сталног пораста притиска у порталском систему јетре може доћи до гастроинтестиналног крварења; постоји и вероватноћа сепсе због инфекције хемангиома или некротичног ткива хемангиоматозног чвора због тромбозе посуда која хране тумор. Уз потпуну хемангиоматозу са оштећивањем значајног дела паренхима, отказивање јетре и цироза могу се развити.

Прогноза

Са хемангиомом мале величине, прогноза је повољна: по правилу, неоплазма величине до 4-5 цм не узрокује озбиљно погоршање здравља и не ограничава физичке способности пацијента. Након уклањања великих хемангиома, могућност релапса није искључена. Малигна дегенерација хемангиома је изузетно ретка. Један од знакова малигнитета може бити брз раст неоплазме.

Превенција

Због урођене природе патологије, трудна жена је одговорна за спречавање хемангиома, нарочито ако је већ било случајева васкуларних неоплазми јетре у породичној историји. У раној фази трудноће, важно је избјећи вирусне инфекције, контакт са пестицидима и узимање јаких лијекова са тератогеним ефектом.

Спречавање компликација хемангиома јетре зависи од понашања пацијента. Да би пратили динамику процеса, важно је благовремено проћи заказане прегледе и предузети акције на првом знаку проблема. Да бисте спречили унутрашње крварење, избегавајте трауматске спортове или користите поуздана средства за заштиту подручја трбуха, а жене треба упозорити на присуство хемангиома јетре при избору оралних контрацептива или пре хормоналне терапије.

Хемангиом јетре - третман, уклањање и узроци

Шта је хемангиом јетре

Тумор се налази у једном или оба јајета јетре, углавном на десној страни, и не прелази 5 цм, док клинички знаци могу бити одсутни и особа не зна ни за своје присуство, а прва манифестација болести може бити крварење са вјероватно погубним исходом. Хемангиом јетре је откривен код 7% популације и налази се на другом месту међу свим патолошким патолошким карциномом јетре.

Просечна старост пацијената је 30-50 година, жене су око 5 пута више од мушкараца, што је повезано са стимулативним ефектом естрогена на раст тумора. Код 5-10% деце, хемангиом јетре се налази у првој години живота, али обично нестаје у року од 3-4 године.

Примарна дијагноза хемангиома јетре је обично насумична и јавља се ултразвуком унутрашњих органа. Специфицирајте дијагнозу методом статичке сцинтиграфије јетре, која омогућава утврђивање бенигне природе тумора.

Како је хемаромија јетре

Неки научници сматрају да је хемангиом јетре тумор, други тврде да је то само квар на полагању судова венског постеља, међутим, већина је склона урођеном пореклу ове неоплазме.

Хемангиом јетре се јавља током развоја фетуса, у првом тромесечју трудноће, када се фетална суда формирају у неповољним условима у окружењу које имају патолошки ефекат на тело труднице.

Узроци Хемангиома јетре

Узроци јетрног хемангиома, осим поремећаја развоја крвних судова, нису поуздано познати, тако да укључују неповољне факторе који покрећу неправилност у процесу стварања крвних судова јетре:

  • лоше навике;
  • радиоактивно зрачење;
  • конгениталне малформације;
  • описали породичне случајеве хемангиома јетре.

Осим тога, пријем у току трудноће одређених лијекова:

  • стероиди;
  • естроген;
  • кломифен;
  • хумани хорионски гонадотропин.

Врсте хемангиома јетре

Концепт "хемангиома јетре" је уобичајен за бенигне васкуларне туморе јетре:

  • бенигни хемангиоендотелиом;
  • кавернозни ангиом;
  • ружна ангиома;
  • венски ангиом;
  • капиларна ангиома.

Карактеристичне формације Облици и стање хемангиома јетре су различите и зависе од:

  • зграде;
  • величине;
  • услови васкуларне пећине;
  • степен њиховог пуњења крви;
  • присуство тромбозе;
  • природа развоја мезенхимског ткива (везивна).

Најчешћи су капиларни и кавернозни облик формација тумора јетре. Кавернозни хемангиом састоји се од великих шупљина, који се комбинују у једну, а капилар - од неколико малих шупљина.

Капиларни хемангиом је изузетно ретко и расте спорије од кавернозних, ретко достизања великих величина. Поред тога, тумор може бити једнократан или вишеструк. Са вишеструким туморима, ризик од компликација је већи, а лечење је веома тешко.

Компликације хемангиома јетре

Нездрављени хемангиом јетре може довести до различитих опасних компликација:

  • руптура и крварење;
  • крварење у црева билијарног тракта;
  • цироза јетре;
  • отказивање јетре;
  • жутица;
  • асцитес;
  • абдоминалне дропси;
  • срчана инсуфицијенција;
  • затезање и расељавање унутрашњих органа;
  • хепатитис;
  • малигнитет јетре;
  • тромбоза;
  • инфламаторни процес.

Симптоми хемангиома јетре

У 70% случајева хемангиом јетре не прелази 5 цм у величини и није асимптоматичан, случајно се јавља ултразвуком унутрашњих органа или лапароскопијом, из других разлога. Ако тумор постане већи, онда пацијенти могу имати притужбе, које, међутим, морају бити опрезне, јер могу бити повезане са другим болестима.

Најчешћи примарни симптоми хемангиома јетре који су повезани са констрикцијом великих судова и суседних органа су:

  • болећи бол и осећај тежине у десном хипохондријуму;
  • мучнина;
  • осећај пуњења у стомаку;
  • повраћање;
  • жутица.

Понекад првобитна манифестација хемангиома јетре може бити унутрашње крварење када су посуде руптуре хемангиома, што може проузроковати:

  • оштре кретње;
  • абдоминална траума;
  • физичка активност.

Крварење може бити тако озбиљно да може бити фатално, па ако доживите тешке болове у трбуху или абдоминалну трауму, пацијенти са хемангиомом јетре треба одмах да дођу код доктора. Код хемангиома јетре који су достигли опасну величину, развој хипертензије и срчане инсуфицијенције није искључен.

Следећи симптоми могу указивати на развој компликација:

  • оштри болови у десном хипохондрију;
  • смањење притиска;
  • оток;
  • тамне фекалије;
  • црвена боја урина;
  • интоксикација и повраћање;
  • анемија;
  • погоршање општег стања.

Дијагноза хемангиома јетре

Тешко је осумњичити хемангиом јетре на примарним симптомима, јер се друге болести унутрашњих органа манифестују на овај начин. Приликом испитивања пацијента не откривају се никакви знаци тумора, али у случају великог хемангиома, лекар га може наћи.

Тада ће пацијент бити упућен у лабораторију за следеће испите:

  • Комплетна крвна слика;
  • анализа активности ензима јетре (АлТ, АцТ);
  • ниво билирубина и други индикатори.

Међутим, тестови крви не показују специфичне знакове тумора:

Ако је тумор веома велик, онда се у крвном тесту може открити повећање ЕСР. Због тога инструментално испитивање долази у први план у дијагнозу хемангиома јетре.

Најспособнији и информативнији метод за дијагностицирање хемангиома јетре је ултразвук, који се може допунити доплером и побољшањем контраста, што значајно повећава ефикасност и осетљивост ове методе. Уз ултразвук јетре и жучне кесе, доктор може да преузме присуство хемангиома проналазећи заобљену формацију у паренхиму јетре са јасним контурима.

Да би се појаснила дијагноза, пацијенту се изводи магнетна резонанца и компјутерска томографија са контрастним судовима јетре. Најупознатљивији метод је МРИ, који се такође може извести уз увођење контраста. Ова дијагностичка метода вам омогућава да утврдите тачну величину и локацију тумора, да бисте узели у обзир његову структуру и чак нивое течности у васкуларним шупљинама.

Ако ЦТ или МРИ није довољно, онда ће пацијент бити подвргнут:

  • истраживање радиоизотопа;
  • целиаограпхи;
  • статична сцинтиграфија јетре.

Хепатоскинтиграфија се користи да разликује малигне и бенигне неоплазме. Биопсија јетре се не користи за дијагностицирање хемангиома јетре, јер може довести до крварења које угрожава живот и ризика од озбиљних компликација.

Диференцијална дијагноза хемангиома јетре врши се са другим бенигним и малигним туморима, цистама паразитске и неинфективне етиологије.

Лечење хемангиома јетре

Хемангиоми јетре до 5 цм у величини не захтевају лечење. При иницијалном откривању мале хемангиоме, препоручује се поновити ултразвук јетре након 3 месеца да би се утврдила динамика раста тумора. У будућности је неопходно извршити ултразвук сваких 6-12 месеци како би се идентификовали показатељи за операцију.

Какве лекаре треба користити за хемангиом јетре

Лечење лека хемангиомом јетре

У неким случајевима се хемангиом јетре покушава третирати лековима (са индивидуалним одабиром доза и трајањем курса), минимално инвазивним методама утицаја на тумор.

Конзервативни третман је да примени следеће методе:

  • стандардна хормонска терапија;
  • Микровална радијација;
  • радиотерапија;
  • ласерска технологија;
  • употреба течног азота;
  • електрокоагулација.

Хируршки третман хемангиома јетре

Индикације за уклањање хемангиома јетре стално се прегледају и допуњују. Стручњаци сматрају да се потреба за операцијом треба оцијенити појединачно узимајући у обзир сљедеће параметре:

  • величина тумора;
  • локализација тумора;
  • опште стање пацијента;
  • коморбидности.

Хируршко уклањање остаје најефикаснији третман. Индикације за операцију су:

  • тумор величине више од 5 цм;
  • тумор има површну локацију;
  • брз раст тумора (50% сваке године);
  • хемангиом врши притисак на околне унутрашње органе;
  • руптура неоплазма са крварењем;
  • компликације узроковане затезањем крвних судова или других органа;
  • сумња на малигну трансформацију.

Контраиндикације за операцију:

  • клијање тумора у хепатичким судовима;
  • оштећење цирозе јетре;
  • вишеструки хемангиоми;
  • трудноћа;
  • хематом јетре;
  • терапија замене хормона.

Приликом уклањања хемангиома јетре примењују се различите хируршке технике:

  • енуцлеација туморског места;
  • сегментна ресекција јетре;
  • ресекција режња јетре;
  • хемихепатектомија;
  • отврдњавање;
  • емболизација хемангиома јетре;
  • трансплантација јетре.

Када је енуцлеација хемангиома, могуће је чувати паренхиму јетре што је више могуће, што се сматра предностом ресекције. Операција ће бити дуже, а пацијент може изгубити више крви, али опћенито добро толерише пацијент и даје минималне компликације.

Решење је уклањање дела јетре заједно са хемангиомом. Ова операција се врши великим хемангиомима и њиховом дубоком позицијом. Ако постоји вероватноћа малигног тумора, онда је ресекција такође назначена.

У неким случајевима, радикални третман хемангиома је немогућ, а затим се врши емболизација артерија који хране тумор, што доводи до смањења величине тумора. Трансплантација јетре је најрадикалнија метода, али због сложености донације и саме операције ретко се изводи.

Остале методе лечења хемангиома јетре

Тренутно се развијају нове методе лечења хемангиома јетре. За туморе који се не могу технички уклонити, може се прописати зрачна терапија, што смањује величину тумора и ризик од озбиљних компликација. Као припрема за операцију, може се користити хормонска терапија - помаже у смањењу васкуларног чвора, чиме се минимизира ризик од постоперативних компликација.

Једна од метода експерименталне терапије је увођење феромагнетних честица у тумор са накнадним стварањем високофреквентног електромагнетног поља, због чега се температура у патолошком фокусу повећава и смрт ткива и његово накнадно раздвајање.

Третман фоликуларних лекова хемангиома јетре

Традиционална медицина у борби у хемангиому јетре користи следеће алате:

Исхрана за хемангиом јетре

Са овим хемангиомом јетре треба искључити из исхране:

Поред тога, морате напустити следеће производе:

Посебно корисно за здравље јетре:

Прогноза и превенција хемангиома јетре

Предвиђање малих димензија хемангиома јетре је повољно. За велике величине тумора, прогноза зависи од присуства компликација и правовременог понашања хируршке интервенције.

Једина превентивна мера: откривање неоплазме у времену. Ако се детектује хемангиом јетре, ултразвук се обавља периодично. Посебно су важне жене које примају хормоне и труднице које могу повећати тумор. Пошто се хема материја јетре развија у материци, пажљива припрема за трудноћу, поштовање здравог начина живота и уравнотежена дијета су неопходни.

Питања и одговори на Хемангиому јетре

Питање: Може ли хемангиома болети или не? Имам болесни бол и брже гутање по целом цревима!

Питање: Може ли хемангиом јетре утјецати на крвоток сој?

Питање: Хемангиома је откривена у мени, почела сам да озбиљно повређујем од априла 2017. величине 62 * 53 * 4 7 мм. Послат сам у Уфу за консултацију. Мислим да ће ме послати кући и неће ми помоћи на било који начин, болови су страшни, локални онколог није прописао никакве болове за мене. Шта да радим?

Питање: Здраво. Да ли је могуће урадити ФГС стомака у случају хемангиома јетре 3 цм?

Питање: Здраво, имам хемангиом јетре 11,5 цм. Шта да радим? Да ли је вредно операције? Не могу нормално да лажем, константно јак бол у стомаку.

Питање: Здраво, пронашли су хемангиом јетре до 12 мм. Према прописаном исказу пијете курс Венере (варикозни екстремитети). Да ли узимам лек у присуству хемангиома? Хвала.

Питање: Добар дан. Мој муж је дијагностификован хемангиомом од 15 мм. Али и даље је имао операцију да уклони жучну кесе. Реците ми, који су следећи кораци?

Питање: Здраво. Имам 50 година. Нашао сам хемангиом пречника 12 цм. Сви тестови су добри. Реци ми како живети?


Море Чланака О Јетри

Цист

Како лијечити хепатитис Б?

Ранији третман хепатитиса Б је започео, веће је шансе да се вирус заувек реши. Ова болест се сматра посебно опасним због високог ризика од инфекције код деце и одраслих, као и због асимптоматског почетка болести.
Цист

Шта је вирусни хепатитис Ц (Ц)

Савремени стандард живота доводи до појаве болести јетре. Хепатитис Ц је с правом препознат као најопаснији од њих. Људи га зову нежним убицом. Чињеница је да у већини случајева нема симптома.