Хепатитис Ц код деце

Хепатитис Ц је заразно-инфламаторна болест која утиче на јетру када је заражена вирусом хепатитиса Ц (ХЦВ).

Код деце, хепатитис Ц у 80-90% случајева одмах почиње да се развија као хронична болест. Његов удео међу акутним вирусним хепатитисом код деце испод 14 година је 1%, у структури хроничног вирусног хепатитиса - 41%.

ХЦВ се разликује од других врста вируса по томе што је присутан у серуму у малим количинама, тако да имуни систем даје слаб и касни одговор када се инфицира.

Према статистикама Сједињених Држава и Западне Европе, хепатитис Ц представља 95% случајева вирусног хепатитиса, укључујући пост-трансфузију (узроковану трансфузијом заражене крви).

Вирус хепатитиса Ц је веома опасан, може дуго трајати у тијелу у стању мировања и генетски се мијења. ХЦВ утиче на хепатоците (ћелије јетре), што доводи до пролиферације везивног ткива (фиброзе) и нецрозе јетре. Компликације хепатитиса Ц могу бити васкулитис, енцефалопатија, артритис, јер овај вирус може продрети у ткива мозга, срца и сл.

Узроци хепатитиса Ц код деце

Хепатитис Ц вирус се преноси кроз крв. Постоје два главна начина преноса - парентерална и вертикална (од мајке до дјетета током рада). Учесталост перинаталног преноса на дете од инфициране мајке је око 5%. У присуству комбинације вируса хепатитиса Ц и ХИВ инфекције, ова бројка се повећава за 3-4 пута.

Парентералне методе преноса:

Различите медицинске манипулације: употреба нестерилних инструмената у зубном третману, различите ињекције; висок ризик од инфекције путем трансфузије крви, хемодијализе, плазмахерезе, ако је крв слабо тестирана и заражена, са различитим хируршким интервенцијама и трансплантацијом органа;

Непоштовање правила личне хигијене: коришћење страних бријача, додатака за маникир; Хепатитис Ц вирус се преноси преко домаћинства у присуству микроттраума, кроз абразије и резове;

Поступци који се односе на оштећења коже: тетоваже, пирсинге, израђене у сумњивим установама;

Поновљена употреба шприцева за интравенозну примену опојних дрога;

Незаштићени секс, посебно током менструације.

Хепатитис Ц типови

Одликује се трајање протока:

Акутни хепатитис (до 3-6 месеци);

Хронични хепатитис (више од 6 месеци). Хронични облик може бити последица акутне болести, али у већини случајева хронични процес је примарне природе. Болест се одликује великим прогресивним курсом и узрокује озбиљно оштећење јетре: цироза, отказивање јетре и малигни тумори.

У зависности од клиничких симптома, постоје:

Типична акутна форма, праћена знаком жутице;

Атипицал (аництериц форм), који се дешава код деце много чешће.

Симптоми хепатитиса Ц код деце

Период инкубације је просечно 5-8 недеља. Болест се постепено развија, његови први знаци могу се појавити и након 6-12 месеци након инфекције. Код акутног хепатитиса Ц, астенично-вегетативни синдром, бол у стомаку и зглобовима, пораст температуре током дугог времена на 37-38 ° Ц; урин постаје таман и пенео, столица је обојена. Опијеност тела прати мучнина, повраћање.

Знаци жутице (жутање коже, склера очију и слузница уста) се не појављују увек код деце, већ само у 20-40% случајева и трају 2-3 седмице. Жутица хепатитиса Ц има блаже манифестације него друге врсте хепатитиса. Акутни ток болести се примећује у 10-20% случајева, а затим се обично претвара у хроничну форму. У овом случају, добробит детета постаје нормална, јетра може бити мало увећано и запечаћено.

Хронични хепатитис Ц је обично асимптоматичан, понекад много година. На основу релативно задовољавајућег здравственог стања детета, дијагностикује се хепатомегалија (повећање величине јетре), ау 60% случајева се дијагностикује и спленомегалија (увећана слезина). Код 35% деце са хроничним хепатитисом Ц, повећан је замор, астенија, слабост, гастроинтестинални поремећај, телангиектазија ("паук вене" на тијелу).

Упркос благим симптомима, постоји стална тенденција на фиброзу јетре. У 50% случајева то се јавља годину дана након инфекције, у 87% - у року од 5 година. Чак и код мале фиброзе, хепатитис Ц код деце чешће него код одраслих доводи до таквих озбиљних посљедица као цироза јетре, хепати и бубрежна инсуфицијенција и крварење.

Хронични облик болести је цикличан када су фазе погоршања замењене фазама ремисије и често се откривају случајно.

Дијагноза хепатитиса Ц код деце

ХЦВ се дијагностицира на основу резултата биохемијских и серолошких анализа. У крви, ХЦВ се увек обележава повећаним нивоом ензима АЛТ и АЦТ, понекад повећањем билирубина. Серолошки преглед (ЕЛИСА) потврђује присуство антитела у крви, помаже у одређивању активности вируса, стадијума болести, трајања инфекције.

ПЦР тест омогућује откривање ХЦВ РНК у крви 3-4 дана након инфекције, када антитела још нису формирана. ПЦР метода се одређује генотипом и концентрацијом вируса у крви. Што је концентрација већа, то је лошија прогноза. Најчешћи код деце је 1б ХЦВ генотип, који се карактерише транзицијом од 90% у хроничну фазу и прилично тешким путем.

Хепатитис Ц код деце треба разликовати од других вирусних хепатитиса (првенствено од хепатитиса Б), хемолитичног обољења, опструктивне (механичке) жутице.

Поред тога, ултразвук абдомена се може извести. У неким случајевима је потребна биопсија јетре.

Лечење хепатитиса Ц код деце

Хепатитис Ц код деце се третира на исти начин као и друге врсте вирусног хепатитиса. Третман укључује узимање антивирусних лијекова, имуномодулатора, симптоматске терапије (елиминација клиничких манифестација болести). Препоручује се усаглашавање са креветом и придржавањем исхране.

У хроничном облику хепатитиса (и како би се спријечило прелазак болести у хроничну фазу), користе се интерферон препарати: виферон, роферон А, интрон А, као и рибавирин и индуктори индукције интерферона (циклоферон). Деца узраста од 3-17 година у одсуству контраиндикација именована рекомбинантна интерферон-алфа (ИФН-а) у комбинацији са рибавирином или одвојено.

Режим лечења се одређује појединачно у зависности од тежине процеса и других фактора. Трајање лечења је у просјеку од 6 мјесеци до године. Код малигних облика прописују се кортикостероидни хормони.

Такође, у случају хроничног хепатитиса може се користити Урсосан - лек који има имуномодулаторни, антихолестатски, антиоксидативни ефекат. Узимамо заједно са интерфероном или монотерапијом.

Нежељени ефекти антивирусне терапије могу бити промене у саставу крви, мањи гастроинтестинални поремећаји, главобоља и болови у мишићима, грозница, слабост, суха кожа, губитак косе. Али како се тело навикне на дрогу, пацијенти се осећају боље.

У циљу ублажавања токсичног оптерећења из јетре, може се прописати помоћна терапија, укључујући и хепатопротекторе (Ессентиале форте, Карс, Силимар) и сорбенте (ентеросгел, активни угљен).

Прогноза и превенција

Прогноза болести се веома разликује. Акутни облик хепатитиса Ц са адекватном терапијом може се потпуно очистити у року од годину дана. Хронични процес може трајати деценијама и довести до цирозе. Уз тешке, сложене облике болести и развој малигног процеса, постоји ризик од смрти.

Мере превенције укључују:

Употреба стерилних или медицинских инструмената за једнократну употребу (шприцеви, стоматолошки инструменти, катетери);

Скрупулозно испитивање и тестирање крви за трансфузију и његове препарате;

Хепатитис код детета, симптоми, узроци, лечење

Хепатитис је запаљење јетре, које код деце најчешће узрокује вирус.

У некој деци, присуство вируса не сме изазвати никакву реакцију тела, док у другим случајевима вирус може изазвати грозницу, жутицу (жуту кожу), губитак апетита, мучнина и повраћање. У зависности од вируса који узрокује болест, постоји најмање шест облика хепатитиса.

  1. Хепатитис А, који се такође назива заразним или епидемијским, хепатитисом.
  2. Хепатитис Б, познат и као серумски хепатитис или хепатитис због трансфузије крви.
  3. Хепатитис Ц, који је главни узрок хроничног хепатитиса.
  4. Хепатитис Д или Хепатитис Делта вирус, који погађа људе са акутним или хроничним хепатитисом Б.
  5. Хепатитис Е, који је узрок посебно опасне болести трудница.
  6. Хепатитис Г, један од недавно препознатих типова хепатитиса.

Сваке године око 400.000 случајева хепатитиса долази у Сједињеним Америчким Државама. Око половине случајева узрокован је вирусом хепатитиса Б, мало мање од половине преосталих бројева проузрокован је вирусом хепатитиса А, а скоро све преостале количине генеришу вирус хепатитиса Ц.

Хепатитис А је најчешћа инфекција међу дјецом, нарочито онима која припадају нижим социоекономским групама друштва, али пошто често немају симптоме болести, можда чак и не знате за њихову болест.

Хепатитис А се може преносити са једне особе на другу, као и путем контаминиране воде и хране. По правилу, људска фекалија је заражена, дакле, у дечјим установама или домовима, инфекција се може пренети кроз неизбрисане руке након столице зараженог детета или након промене пелене. Свако ко пије воду који садржи заражене људске фекалије или који је јео сирове морске плодове из загађених водених тијела може се инфицирати. Болест дјетета зараженог вирусом хепатитиса А се манифестује у другој до шестој седмици након тренутног тренутка инфекције. По правилу, болест траје не више од мјесец дана.

За разлику од хепатитиса А, који се изузетно ријетко преноси преко заражене крви или семена течности, хепатитис Б се преноси кроз те течности људског тела. Данас су случајеви инфекције хепатитисом Б најчешћи код адолесцената, младих и новорођенчади који су рођени зараженим женама. Ако трудница има акутни или хронични хепатитис Б, она може инфицирати дијете овом болестом током порођаја. Код одраслих и адолесцената, вирус се сексуално преноси.

Раније је хепатитис Ц пренио кроз трансфузију заражене крви. Тренутно, захваљујући скринингу свих донатора уз помоћ нових тачних истраживања, могуће је идентификовати и искључити случајеве инфекције. Хепатитис Ц се такође може пренети интравенским инфекцијама међу зависницима који користе инфициране игле. Употреба стерилних игала за једнократну употребу и испитивања крви значајно су смањили ризик преноса вируса хепатитиса Б и Ц у болницама и медицинским установама.

Инфекција са вирусом хепатитиса Ц обично се не манифестује, осим благих знакова замора и жутице. Међутим, овај облик хепатитиса може претворити у хронично и довести до озбиљних болести јетре, отказивања јетре, рака јетре и чак смрти.

Знаци и симптоми хепатитиса код деце

Дете може бити инфицирано хепатитисом у време када нико то не сумња, јер већина заражене деце не показује ову болест. У некој деци, једини знаци болести су општа болест и замор неколико дана. Нека деца могу доживети високу температуру, након чега се јављају знаци жутице (склера или белци очију и кожа постају жути). Жутица је због патолошког повећања билирубина (жути пигмент) у крви, што се јавља услед запаљења јетре.

Са хепатитисом Б, дете је мање вероватно имати високу грозницу, иако дијете може имати апетит осим жутице, мучнине, повраћања, болова у трбуху и генералне болести.

Ако сумњате да дијете има жутицу, обавезно обавијестите педијатара. Лекар ће вас замолити да узимате крвне тестове који ће утврдити да ли је хепатитис прави узрок здравствених проблема или да ли други случајеви служе. Обавезно обавијестите свог педијатра ако ваше дијете има повраћање и / или бол у стомаку који се не зауставља на неколико сати, или већ неколико дана или дуже, нема апетита, мука или има опћу летаргију. Сви ови знаци могу сигнализирати присуство вируса хепатитиса у свом телу.

Хепатитис код детета

У већини случајева не постоји специфичан третман за хепатитис. Као и код већине вирусних болести, заштитна реакција тела, по правилу, се носи са самим инфективним агенсом. Највероватније, нећете морати озбиљно ограничити исхрану или физичку активност детета, иако ћете вероватно морати да извршите неке промјене у зависности од његовог апетита и цјелокупне активности. Не дајте дијете аспирину и ацетаминопхенсодерпхиц лијековима, јер постоји опасност од токсичних ефеката на тијелу због слабије функције јетре. Поред тога, педијатар треба да ревидира дозирање лекова за малу децу која су на дуготрајном третману других болести како би се избјегла ризик од токсичних ефеката због неспособности јетре да се носи са уобичајеном дозом лијека.

Постоји само мали број лекова за лечење хепатитиса Б и Ц. Али употреба већине њих није одобрена за лечење деце. Ако дете има хепатитис у хроничној фази, педијатар ће вам саветовати код специјалисте који треба консултовати како бисте утврдили даљу бригу о детету и одлучили да ли ћете користити било који лек.

У већини случајева, хоспитализација деце са хепатитисом није потребна. Међутим, уколико недостатак апетита или повраћања утјече на количину течности коју конзумира дијете, а постоји ризик од дехидрације, педијатар може препоручити да буде хоспитализован. Ако приметите да је дете превише споро, не реагује ни на шта или има делириум, одмах се обратите педијатру - то може значити да је постао горе и да је хоспитализација неопходна. Код многих малишана, хепатитис Б претвара у хронични хепатитис. Након опоравка, неке од ових дјеце могу развити цирозу (ожиљци јетре). Међутим, смртни случајеви су изузетно ретки. Вирус хепатитиса А не узрокује ефекте хроничних болести (за поређење, код отприлике десет од сваких 100 носиоца вируса хепатитиса Б, болест прелази у стадијум хроничне болести). Много већи број беба рођених мајкама са акутним или хроничним хепатитисом Б постају хронични носиоци вируса ако не примају вакцину која је развијена специјално за борбу против вируса хепатитиса Б. Ова дјеца су хронични носиоци хепатитиса Б, што повећава њихов ризик од развоја даље рак јетре.

Тренутно постоји вакцина која може заштитити дијете од хепатитиса А. Ову вакцину, прву одобрену за употребу 1995. године, препоручује се за употребу одређених међудржавних путника; одрасли који су повезани са ризиком од обољења по занимању; као и сва дјеца која живе у оним државама гдје је ризик од болести највиши. Питајте свог педијатра ако држава у којој живите припада овом месту.

Лечење вирусног хепатитиса Б и Ц се генерално не разликује од лечења другог хепатитиса. У лечењу широко коришћених интерферона лекова.

Спречавање хепатитиса код новорођенчета

  • Коришћење шприцева и игала за једнократну употребу, појединачне четкице за зубе, доказане сексуалне партнере итд.
  • Вакцинација. Постоје вакцинације, али, нажалост, до сада само од хепатитиса Б. Прва вакцинација се спроводи свим здравим дјецом која су још увијек у породилићној болници. Вакцинација је, међутим, релативно недавно у календару обавезне вакцинације свих дјеце у нашој земљи. Постепено се покривају и старија деца, која су вакцинисана централно у школама. Детаљи о вакцинацији могу се наћи у одељку "Вакцинације". Вакцина против хепатитиса Ц још није развијена.
  • Превентива у хитним случајевима. Деца која су била изложена хепатитису Б могу бити пасивно имунизирана. Одржава се најкасније 4 дана након контакта. Дете дају имуноглобулин, протеин који неутралише вирус хепатитиса Б. Код новорођенчади мајки заражених хепатитисом Б, имуноглобулин се ињектира одмах након рођења.

Превенција хепатитиса

Најважнија превентивна мера за хепатитис Б је да оперете руке пре јела и након употребе тоалета. Ако ваше дијете неко вријеме остаје у бригу о дјеци, водите рачуна да особље које брине о дјеци пере руке након промјене пелена и пре него што почне хранити бебу.

Немогуће је добити хепатитис ако сте само у истој соби или у дјечијој болници са зараженом особом, током разговора с њим, руком или током игре. Хепатитис А се преноси само када долазите у директан контакт с храном или водом која је инфицирана људским изметом. Може се пренети током пољубаца, улазак у уста играчака или једење са исте плоче или коришћењем истог тоалета. Хепатитис Б се преноси само путем директног контакта са крвљу или телесним течностима инфициране особе.

Ако је ваше дијете у контакту са особом зараженом хепатитисом, одмах обавијестите педијатра који ће вам помоћи да утврдите да ли је дијете у опасности од болести. Ако постоји ризик од инфекције у вашем случају, лекар вам може дати ињекцију гама глобулин или вакцину против хепатитиса, зависно од врсте хепатитиса са којим сте били у контакту.
Пре него што одете са дугог пута са вашим дететом, консултујте се са својим доктором о вјероватноћи ризика од хепатитиса у земљама у којима путујете. У неким случајевима може се прописати вакцина против гамма глобулина и / или хепатитиса А.

Данас, доктори препоручују вакцинацију против хепатитиса Б код свих новорођенчади, деце и адолесцената.

Хепатитис А у новорођенчади

Епидемиологија: Нема случајева пренаталне инфекције. Чак и на позадини активног хепатитиса код мајке током порођаја, фекално-орално преношење инфекције са ње на бебу је релативно ретко. Описани су случајеви епидемије у канцеларијама са неадекватним санитарним и хигијенским мерама.

Клиника и курс: Жутица и повећани нивои трансаминазе. Због дугог периода инкубације, појава болести се у већини случајева примећује након периода новорођенчади (> 44 недеље).

Дијагноза: ИгМ у дјетету, ниво трансаминазе. ИгГ циркулише у крви током живота и може се пренети на дете од мајке.

Лечење: симптоматски.

Превенција: Стандардна доза имуноглобулина је 0,2 мл / кг и / м у постнаталном периоду. Промена хаљине, рукавице приликом рада са фецесом.

Прогноза: Повољно. У неким случајевима постоји дуготрајан курс. Смртност у фулминантном хепатитису је око 40%.

Вирусни хепатитис Б и Ц код деце

Вирусни хепатитис Б и Ц су болести јетре изазване вирусима хепатитиса Б и Ц (респективно). За више информација о хепатитису препоручује се читање поглавља "Хепатитис".

Вирусни хепатитис Б и Ц уједињује заједнички механизам преноса инфекције - парентерално.

Парентални пут преноса. Овај пренос се може описати као "крв крви". Да би се инфицирали неопходно је крв болесне особе увести у крв. Међутим, већина доктора верује да је могуће пренијети вирус путем других биолошких течности (сперма, пљувачка, мајчино млијеко итд.).

Дакле, вирус улази у крв:

  • Приликом употребе лоше дезинфицираних медицинских инструмената: преко заражених шприцева и игала (углавном међу зависницима од дрога, јер данас, у медицини, по правилу, све је једнократно), током хируршких операција, приликом обиласка стоматолога.
  • Током сексуалног односа.
  • Са трансфузијом донаторске крви. Посебно погођена су деца која због здравственог стања морају стално трансфузирати крв, на примјер, пацијенте са хемофилијом.
  • Током хемодијализе (вештачки апарат за бубрезје).
  • Током порођаја и дојења од инфициране мајке до детета.
  • Када користите обичне четкице за четкице, четкице за зубе, маказе за нокте, итд. Са пацијентом.

Верује се да, када живите заједно са носиоцем хепатитиса Б или Ц вируса, пре или касније особа зарађује. Због тога посебну групу ризика чине деца из породица у којима постоји носилац вируса, као и деца из сиротишта и школа за интернат, где су контакти између дјеце блиски и константни.

То се дешава када иста особа истовремено детектује вирус хепатитиса Б и вируса хепатитиса Ц.

Постоји и други хепатитис који се преноси крвљу: хепатитис Д, хепатитис Г. Хепатитис Д се развија само ако дете има хепатитис Б, што га чини тежим. Хепатитис Г се и даље мало истражује. Наука се креће напријед, и можда ће ускоро научници открити друге хепатитис вирусе.

Који су опасни вирусни хепатитис Б и Ц

Постоји акутни и хронични ток болести. Са акутним курсом, особа се брзо опоравља и ускоро заборавља на ову непријатну чињеницу своје биографије, јер касније његово здравље не трпи. Али ако болест стиче хронични ток, вирус остаје да живи у ћелијама јетре, чији је тешко оштећен до развоја цирозе. Шта је цироза? Ово су прогресивна смрт ћелија јетре, замјена радних ћелија способних за обављање функција чишћења крви токсина, формирање жучи, протеина и сл., Са везивним ткивом, који не поседује те особине. И овај процес се не може зауставити.

Хепатитис Б и Ц је врло подмукла инфекција. Вероватноћа да се болесна хроничним облицима хепатитиса је велика. И често се болест појављује у хроничној форми одмах, заобилазећи акутни. У медицини ово се зове примарни хронични хепатитис. Човјек можда годинама не зна да је заражен, а у међувремену вирус врши свој прљав посао: он уништава ткиво јетре, а његове ћелије постепено претварају у бескорисно везивно ткиво. Посебно агресиван у овом погледу је вирусни хепатитис Ц.

Акутна струја. Период инкубације (види) хепатитиса Б је 2-6 месеци, а хепатитис Ц је 6-12 недеља. Опције за ток акутног хепатитиса:

1. Типична иктерична форма. Почетак болести је постепен. Прво, стање здравља погоршава, температура се умерено повећава (може остати нормална), боли у мишићима и зглобовима, појављује се главобоља. Мучнина, повраћање. Након неког времена, урин затамне (постаје боја пива), а фецес постаје разбарван. Ово стање траје 7-14 дана. Након жутице појављује се. Својим изгледом, стање пацијента се не мења или може погоршати. У случају озбиљног крварења носорога и материце, повећава се крварење и модрице на кожи. Болест се завршава обнављањем или прелазом на хроничну форму.

2. Аництерицна форма. Болест је ограничена на погоршање општег стања. Жутица се не дешава.

3. Образац грома. Појављује се код око 1% случајева акутног хепатитиса код деце са добрим јаким имунитетом. Одговор на увођење инфекције је толико насилан, а тело тако тежи да се отараси инфекција, која заједно са вирусом почиње да уништава ћелије јетре. У року од 1-2 дана, стање пацијента прогресивно погоршава постепеним развојем депресије свести и коме. Прогноза је обично лоша. Лечење у јединици интензивне неге у болници.
Дијагноза вирусног хепатитиса врши се одређивањем маркера хепатитиса у крви. Овај метод се може користити како би се утврдило како је особа болесна са хепатитисом, колико дуго и како је акутна или хронична.

Хронични курс. Узроци хроничног хепатитиса Б и Ц:

  • Примарни хронични хепатитис.
  • Прелазак акутног хепатитиса у хроничну. Код хепатитиса Б, прелазак са акутног на хроничан је реткост, према различитим изворима, од 1 до 10% случајева. Као правило, хронични облик се одмах развија.

Са друге стране, акутни хепатитис Ц постаје хроничан у 50% случајева. Интересантна чињеница: што је тежи акутни вирусни хепатитис Ц, што је озбиљнија жутица, мање је вероватно да ће постати хронична. Доктори објашњавају ово чињеницом да имунитет дјеце која се брзо одупире инфекцији је јак и способан потпуно потискивати и уклонити вирус.

Могуће су следеће опције за ток хроничног хепатитиса:

Хронични превоз. Заражена особа је носилац вируса, али то не утиче на његово здравље. Опасно је зато што може заразити друге. Хронични превоз може да се заврши болестом, а дуже је особа носилац, то је мање вероватноћа.

Хронични неактиван хепатитис. Ово је бенигни ток хроничног хепатитиса. Иако је ткиво јетре погођено, процес није активан. Прелазак на цирозу у овом курсу се не дешава.

Симптоми Обично се деца жале на повећани замор, бол у стомаку који се јављају током вежбања или кршење исхране, осећај тежине у десном хипохондријуму, мучнина. Јетра јетра и слезина расте. Жутица се не дешава.

Хронични активни хепатитис је најтежи ток хроничног виралног хепатитиса. Вирус се веома агресивно понаша према јетри, а болест се често завршава цирозом. Посебно често овај курс добија хронични хепатитис Ц.

Симптоми Деца се брзо уморне, имају смањену пажњу, повећану ексцитабилност и раздражљивост, често имају бол у стомаку. Током погоршања жутице, носака, модрице на тијелу могу се појавити. Јетра је је значајно увећана и густа, а слезина је такође увећана. Стање се прогресивно погоршава.

Хепатитис Ц код деце

Хепатитис Ц код деце - дифузно инфективно-инфламаторно оштећење јетре изазвано вирусом хепатитис Ц. Клинички ток хроничног хепатитиса Ц код деце је често асимптоматичан; Типичан акутни процес карактерише астенични синдром, бол у стомаку, грозница, мучнина, повраћање, жутица. Дијагноза хепатитиса Ц код деце се заснива на кумулативним подацима из прегледа, анамнезе, функционалних тестова функције јетре, серолошких и ПЦР прегледа и биопсије јетре. Лечење хепатитиса Ц код деце обухвата антивирусну и симптоматску терапију, примену индуцера интерферона и имуномодулатора и исхрану.

Хепатитис Ц код деце

Хепатитис Ц код деце је запаљен процес који се јавља у јетри паренхима када је инфициран са вирусом хепатитиса Ц који директно улази у крв пацијента. Хепатитис Ц код деце карактерише тенденција хроничности са прогресијом на цирозу, отказивање јетре и малигне неоплазме. У структури акутног виралног хепатитиса код деце испод 14 година, хепатитис Ц чини око 1%, а међу хроничним вирусним хепатитисом је до 41%.

Хепатитис Ц вирус (ХЦВ) је изузетно опасан вирус који садржи РНК који може дуго трајати (понекад за живот) у људском тијелу због високе генетске варијабилности, способности маске и лако изласка из контроле имунолошког система. Главна мета вируса хепатитиса Ц су хепатоцити. Хепатитис Ц вирус има директан цитопатски ефекат на ћелије јетре, активира аутоимуне реакције и имуно цитолизу инфицираних ћелија, узрокује некрозе и нодуларну пролиферацију паренхима, пролиферацију везивног ткива (фиброзе) јетре. Виритиси хепатитиса Ц могу продрети у ткива срца, мозга, имуних ћелија, изазивајући тешке коморбидности (васкулитис, артритис, полимиозитис, енцефалопатију).

Узроци хепатитиса Ц код деце

Извор хепатитиса Ц код деце је инфицирана особа, најчешће пацијент са хроничним облицима инфекције. Путеви ширења вирусног хепатитиса Ц код деце су парентерални и вертикални (од мајке до фетуса). Деца и адолесценти могу се инфицирати вирусом хепатитиса Ц директним контактом са зараженом крвљу или његовим лековима. Инфекције деце са хепатитисом Ц могу се појавити током различитих медицинских операција и ињекција, хемодијализе, зубног третмана (уз поновну употребу лоше стерилизованих медицинских инструмената), трансплантација органа, трансфузија крви и трансфузија крвних производа (плазма, фибриноген, антихомофилни фактор код деце са хемофилијом). Постоји велика инциденција хепатитиса Ц код корисника дрога због поновљене употребе контаминираних шприцева приликом убризгавања дроге.

Учесталост перинаталног преноса вируса хепатитиса Ц (у раду, када дете пролази кроз родни канал инфициране мајке) је око 5%. Ако трудница има ко-инфекцију са ХЦВ-ом и ХИВ-ом, ризик од инфекције детета са вирусом хепатитиса Ц се повећава за 3-4 пута.

Постоји могућност преноса хепатитиса Ц код дјеце адолесцената с непоштивањем правила и хигијенских стандарда током поступака који се односе на оштећења коже (тетоваже, пиерцинга тела); кроз резове и абразије када користите обична средства за хигијену (четкице за зубе, бријачи, маникирни уређаји) током незаштићеног сексуалног контакта са носиоцем вируса.

Класификација хепатитиса Ц код деце

Током трајања курса изоловани су акутни (до 6 месеци) и хронични (више од 6 месеци) хепатитис Ц код деце. Хронични облик хепатитиса Ц код деце може бити исход акутно започете болести, али се најчешће развија као првенствено хроничан процес, има дуготрајан прогресивни ток и доводи до озбиљног оштећења јетре и оштећења његових функција.

У зависности од природе клиничких манифестација, акутни хепатитис Ц код деце може имати типичне (у пратњи жутице) и атипичне (аниктеричне) опције курса. Код деце превладава атипични ток хепатитиса Ц. Типични акутни хепатитис Ц код деце обично се јавља у благим и умереним облицима; Изузетно ретки, тешки и малигни (фулминантни) облици болести су могући.

Симптоми хепатитиса Ц код деце

Латентни (инкубацијски) период за хепатитис Ц код деце износи 7-8 недеља. Акутни хепатитис Ц започиње постепено развојем астенхеновегетативног синдрома дјетета и поремећаја дисфункције. У деци је забележен синдром болечине у стомаку, понекад бол у великим зглобовима, температура тела може порасти на субфебрилне вредности, промену боје и затамњење мокраће. Интокицатион прати мучнина, повраћање, главобоља.

Знаци жутице код деце са хепатитисом Ц (жута нијансе склере и коже) се не појављују увек (у 15-40% случајева); Иктерични период траје од 1 до 3 недеље и лакши је него код других парентералних хепатитиса. Акутни ток хепатитиса Ц код деце забиљежен је у 10-20% случајева, чести је исход формирања хроничног облика болести.

Хронични хепатитис Ц код деце током много година може се десити без клинички изражених симптома, који се јављају током случајних прегледа. Са релативно задовољавајућим условима деце и одсуством жалби, хронични хепатитис Ц манифестује хепатомегалија, у 60% случајева праћених спленомегалијом. Једна трећина деце са хроничним хепатитисом Ц има астенију, замор и екстрахепатичне симптоме (телангиектазија, капиларе).

Упркос минималном и ниском степену активности хроничног хепатитиса Ц код дјеце, примећује се упорна тенденција на фиброзе јетре (годину дана након инфекције у 50% случајева, након 5 година у 87% случајева). Чак и са благим степеном фиброзе код деце са хроничним хепатитисом Ц, постоји ризик од развоја цирозе јетре. Компликације акутног хепатитиса Ц код деце укључују хепатоцелуларну инсуфицијенцију, крварење, тешку бактеријску инфекцију, бубрежну инсуфицијенцију.

Дијагноза хепатитиса Ц код деце

У дијагнози хепатитиса Ц код деце узимају се у обзир подаци клиничког прегледа и епидемиолошке историје, резултати биокемијских, серолошких (ЕЛИСА) и ПЦР студија, биопсија пункције јетре.

Сва деца са хепатитисом Ц у серуму показала су повећање активности ензима јетре АЛТ и АЦТ, ау неким случајевима повећање нивоа укупног билирубина (директна фракција), смањење индекса протромбинског поремећаја, диспротеинемија.

РНК вируса хепатитиса Ц се јавља у крвној плазми 3-4 дана након инфекције (много пре формирања антитела). ПЦР у реалном времену је најранији метод за дијагностицирање хепатитиса Ц код деце, што омогућава детекцију ХЦВ РНК, одређујући генотип и концентрацију вируса у крви (вирусно оптерећење). Што је веће оптерећење вирусом, већа је прогноза прогнозе хепатитиса Ц и пацијента који је заразнији. Генотип вируса хепатитиса Ц је поуздан прогностички критеријум за даљи развој инфекције, као и трајање и ефикасност антивирусне терапије. Најчешће код деце са хроничном формом болести се разликује генотип 1б вируса хепатитиса Ц, који се одликује хроничном инфекцијом од 90%, тежим курсом, мањи проценат трајног успеха у третману.

Серолошки преглед (ЕЛИСА) код деце омогућава вам да потврдите присуство маркера хепатитиса Ц - антитела на специфичне протеине (анти-ХЦВ-цоре, -НС3, -НС4, -НС5), одредити тежину и активност вирусне инфекције (анти-ХЦВ ИгМ), стадијум болести, трајање инфекције (анти-ХЦВ ИгГ авидност).

Хепатитис Ц код деце се мора разликовати од других виралних хепатитиса, првенствено хепатитиса Б, хемолитичног обољења, ангиохолецититиса, опструктивне жутице.

Хепатитис Ц лечење код деце

Општи принципи хепатитис Ц терапије код деце су слични онима код других виралних хепатитиса и укључују кревет, терапеутску исхрану и симптоматске лекове.

Лечење хепатитиса Ц код деце има за циљ спречавање хроничног облика акутног облика инфекције и утицај на развијени хронични процес. Код педијатријских пацијената са хроничним хепатитисом Ц, рекомбинантни препарати интерферон-алфа (ИФН-α) се користе у облику ректалних супозиторија и парентералних облика. Режим лечења хепатитиса Ц за дете се бира појединачно. У лечењу хепатитиса Ц код деце старосне доби 3 до 17 година који немају контраиндикације, монотерапију или комбинацију рекомбинантних ИФН-α лекова са рибавирином или римантадином (код деце старијих од 7 година). Такође су прописани индуктори (меглумине ацридоне ацетате) и имуномодулатори (екстракти говеда). Трајање лечења хепатитиса Ц код деце зависи од многих фактора и креће се од 24 до 48 недеља.

Прогноза и превенција хепатитиса Ц код деце

Прогноза виралног хепатитиса Ц код деце је варијабилна. Акутни облик болести код деце може се завршити у потпуном опоравку, што се одвија полако (око годину дана) или доводи до хроничног процеса који траје већ неколико деценија и доводи до развоја цирозе јетре и хепатоцелуларног карцинома.

Са изузетно тешким и малигним облицима хепатитиса Ц, смрт је могућа.

Неспецифичне мере за спречавање вирусног хепатитиса Ц код деце укључују спречавање перинаталне инфекције новорођенчади, употребу медицинских инструмената за једнократну употребу и стерилне употребе, детаљно испитивање донатора крви и испитивање крвних производа, личну хигијену и борбу против наркоманије.

Како вирус хепатитиса Ц манифестује код детета и шта треба урадити ако се сумња на болест

Хепатитис Ц код деце је лезија инфективно-запаљеног јетре. Пошто вирус који је ушао у крв није довољно "засићен", имунитет пацијента касни у одговору на патоген. Због тога, у скоро 80% деце, болест пролази у хроничну фазу, без осјећаја. Дијагноза и лијечење запаљења компликује способност вируса да мутира. Крхки дечији организам тешко је одупрети нежном убицу. Ово је незванично име за хепатитис Ц.

Узроци хепатитиса Ц код деце

Хепатитис Ц код детета изражава се у порасту хепатичног паренхима. Ово је слој епителних ћелија. Ткива паренхема су функционално активне, односно, на њихову трошку тело третира токсине, масти, синтетише жуч.

Дуготрајно присуство вируса хепатитиса Ц у крви доводи до озбиљних компликација запаљења јетре. Отказивање органа, цироза или онколошка патологија се развијају.

Дуги боравак патогена у телу је због чињенице да се вирус може сама маскира под нормалним ћелијама, избегавајући имунолошке нападе.

Хепатитис Ц може инфицирати дете на неколико начина:

  1. Вертикално. Патоген улази у тело бебе на стадијум интраутериног развоја кроз плаценту заражене мајке. То јест, ако се болест дијагностицира код новорођенчета, пут инфекције је вертикалан.
  2. Интранатал. Инфекција се јавља када је дојенчад у контакту са биолошким окружењем које секретира тело болесне мајке. Обично се инфекција јавља приликом проласка кроз родни канал.
  3. Лацтатионал Овај начин инфекције детета је типичан за пренос вируса хепатитиса Б. Међутим, постоје и случајеви инфекције патогеном Ц током лактације. Инфекција се јавља ако постоји висока концентрација вируса у млеку.
  4. Парентерал. Пенетрација инфекције повезана је са улазак у крвоток када је оштећен интегритет коже или мукозних мембрана. Типично, инфекција се јавља током медицинских манипулација, на примјер, ињекције, лијечење зуба. Вирус може ући у тело детета и током трансфузије крви или трансплантације органа, уколико су материјали узети из заражених.
  5. Контакт. Овај пут инфекције је релевантан за адолесценте. Они се могу инфицирати контактом крви пацијента или употребом нестерних алата током маникира, пиерцинга. Могућа је инфекција током сексуалног контакта.

Одвојено "вреди" реактивног хепатитиса. Развија се под дејством егзогених или ендогених фактора. Други су унутрашњи, повезани су, на пример, са аутоимунским поремећајима. Ексогени значи спољашње факторе као што је константна инхалација отрова.

Пошто јетра је лишено нервних завршетака, хепатитис се не манифестира дуго. Орган не може пренети дистресне сигнале путем неурона у мозак.

Стога је могуће открити хепатитис Ц у касним стадијумима развоја, када се утичу на ткива која се испоручују с нервним завршетком.

Сложена болест Ц може довести до смртоносног исхода. Због тога, приметивши било какве знаке хепатитиса код детета, важно је да се не оклевате да се консултујете са доктором.

Класификација хепатитиса Ц код деце

На основу периода развоја болести код детета вирусни хепатитис Ц је подељен на два типа:

  1. Акутна, односно не развија се дуже од 6 месеци.
  2. Хронични, дијагностикован је 6 месеци или више.

Понекад је узрок хроничног процеса погрешан третман акутног хепатитиса. Међутим, код деце ретко држи почетну фазу пола године. Хронично запаљење може постати већ 1-2 месеца. Стога, чешће се не ради о медицинским грешкама, већ о карактеристикама развоја вируса у дјечијем телу.

Хронични хепатитис карактерише дуги ток болести уз константно погоршање пацијента. Постепено, болест доводи до сложеног оштећења јетре. Орган престаје да функционише нормално. Тканине умиру или мутирају.

Симптоми хроничног хепатитиса Ц имплицитни. У акутној фази, болест може наставити типично и атипично. Карактеристике утичу на симптоме и знаке хепатитиса Ц код деце. Атипична клиничка слика такође је замућена. Типичне манифестације су очигледне, главна од њих је жутица. Боја мења не само кожу, већ и слузницу, склеру очију.

Симптоми хепатитиса Ц

С обзиром на знаке хепатитиса код деце, може се приметити да су симптоми нешто замагљени. Период инкубације болести код младих пацијената траје око 7-8 недеља. Иницијални симптоми су обично повезани са пробавом. Постоје дијареје, горушица, гурање у стомаку и његов пуцање, манифестирани хепатитис и поремећаји нервног система.

Пошто се хепатитис Ц развија споро, његове прве манифестације могу се јавити само 6 месеци или више након инфекције.

За акутни период болести карактеришу следећи симптоми:

  • бубрега у стомаку или боловима;
  • продужено задржавање телесне температуре на нивоу од 37-38 степени;
  • тамна урина;
  • избељивање фекалних маса;
  • мучнина и повраћање.

20-40% пацијената развија жутицу. Одржава се 2-3 седмице.

Хронични хепатитис Ц може се развити током неколико година и апсолутно није очигледан. Често доктори дијагностикују болест приликом прегледа у односу на друге патологије. Упркос непостојању притужби дјеце са хроничним хепатитисом, вирус доводи до повећања јетре и слезине.

Око 30% деце пријављује умор и астенију. Други термин се односи на болну слабост, физичку и менталну.

Упркос слабој активности хроничне патологије, фиброза јетре се дешава код деце. Годину дана након инфекције, откривена је код половине пацијената, а после 5 година у 90%. Фиброза је раст везивног ткива. Феномен је опасан ризик од развоја цирозе и других компликација. То укључује отказивање јетре, аутоимуне реакције, бактеријске инфекције, крварење.

Дијагноза хепатитиса Ц код деце

Хепатитис код деце се детектује након свеобухватног прегледа. Укључује преглед, анамнезу, биохемијске и серолошке анализе.

Главне дијагностичке методе у педијатрији за одређивање хепатитиса Ц укључују:

  1. Одређивање нивоа билирубина и хепатичних ензима. Уз болест, њихов број се повећава. Ово смањује протромбински индекс. Ово је разлика у времену коагулације плазме здравог и болесног човека.
  2. Полимеразна ланчана реакција. Омогућава вам да идентификујете вирус у крви детета у року од 24 сата након инфекције. Студија омогућава да се одреди одређени генотип, односно врста болести. Њено признање вам омогућава да изаберете ефикасну терапију и израчунате време потребно за лечење. Потпуно се отарасити хепатитиса Ц је тешко. Што је вирусно оптерећење откривено реакцијом полимеразе, то је лошија прогноза.
  3. Имуноассаи. Одређује маркер вируса, његову активност и брзину развоја патологије.
  4. Биопсија ултразвука или јетре. Необавезно. Унесите дијагностику као методе навођења. Међутим, пошто су симптоми присутности вируса типа Ц слични манифестацијама хепатитиса Б, они покушавају да користе читав спектар студија да дају коначну дијагнозу.

Дијагноза код новорођенчади се одвија у неколико фаза. Обично их има 4. Дијагностичке фазе се изводе са интервалом од 1-6 месеци. Почните са испитивањем присуства РНК (рибонуклеинске киселине) вируса или његових антитела. Ако нису идентификовани, дете је здраво.

У малој деци, у већини случајева, дијагностикује се генотип вируса, који карактерише тешки развој и минимална вероватноћа потпуног лечења.

Хепатитис Ц лечење код деце

Развој хепатитиса Ц код деце је сличан токови болести код одраслих. Одмах након што вирус улази у тело, болест је у акутној фази. Временом патологија прелази у хроничну фазу. Код младих пацијената, процес се често убрзава. Ток третмана поред пријема специјалних лекова подразумева и поштовање постељице и помоћне дијете.

Главни циљ терапије је спречити транзицију патологије у хроничну форму. Због тога је важна брзина елиминације упале. Стање имунитета утиче на успех терапије.

Подржан је пријемом:

Да би се повећао ефекат на тело интерферона, који је активна супстанца већине лекова против хепатитиса, рибавирин се узима паралелно. Такође вам омогућава да смањите нежељене ефекте основних лекова.

Именовања доктора у сваком случају зависе од тежине заразног процеса, општег стања детета.

Такође се узима у обзир да многи лекови са антивирусним ефектима нису погодни за лечење малих дјеце, што узрокује:

  • поремећај органа гастроинтестиналног тракта;
  • промена у саставу крви;
  • општа болест;
  • грозница и мрзлица;
  • болови у мишићима и глави;
  • сува кожа;
  • губитак косе.

Лијекови се бирају са минималним нежељеним ефектима. Међутим, током времена, тело детета може се навикнути на деловање дроге. Тада се нежељени ефекти нестају. Типично, терапијски курс је дизајниран за 6-12 месеци.

Обавезно поставите пријем:

  1. Хепатопротектори. Они подржавају стање ћелија јетре и доприносе његовој регенерацији. Обично су написали Ессентиале, Царсил, Галстена, Антрал.
  2. Сорбенти. Они уклањају токсине из тела. Стандардна дестинација је Ентеросгел.
  3. Антиокиданти. Изабрани су са анти-холецитичким и имуномодулирајућим особинама. Често су дјеца прописана Урсосан.

Да би се смањио оптерећење јетре, важно је пратити дијету. То подразумева делимични оброк у малим порцијама. Из исхране за период третмана искључите зачињене и масне, димљене, свеже пецива, кобасице и пецива.

Прогноза и превенција хепатитиса Ц код деце

Ниједан лекар не може дати прогнозе у вези са развојем болести, временом његовог лечења или појаве компликација.

Доктори се плаше да направе претпоставке, пошто фактори независни од пацијента или доктора утичу на развој хепатитиса Б:

  • активност одређеног вируса;
  • способност имунитета пацијента да избегне патоген;
  • конзистентност и јасност медицинских рецепта.

Уопште говорећи, педијатри примећују да су изгледи за лечење деце бољи од одраслих. Младо тело је лакше толерисати употребу интерферона. Активност јетре код деце се брже обнавља. Ово такође олакшава терапију.

Смртност од хепатитиса Ц међу дјецом не прелази 1%. Ако узмемо узорак међу дојенчадима, број је близу 2%.

Узимајући у обзир ризике, лекари обраћају пажњу родитеља на превенцију болести:

  1. Да би се спречило пенетрацију вируса у тело детета, важно је користити само шприцеве ​​за једнократну употребу током ињекције. Према томе, родитељи треба да поштују процедуре у здравственим установама.
  2. Ако дијете треба трансфузија крви, важно је осигурати да је потенцијални донатор здрав. Поред тога, вреди сигурно да се тестирају крвни производи које ће се користити.
  3. Важно је поштовати хигијенске принципе. Они се посматрају не само код куће, већ такође не манипуирају и пиерцинг у салонима, где постоји не-стерилна опрема.
  4. За жене, превенција је важна у фази планирања трудноће. Беба је у стању да ухвати вирус у утроби. Због тога, пре него што почне, и жена и њен партнер морају бити подвргнути свеобухватном прегледу. Укључује провјеру хепатитиса Ц или његовог носача стања. Ако један од родитеља има болест, важно је да се подвргне току лечења и тек након планирања трудноће.

Вакцинација против хепатитиса Ц, за разлику од вируса А и Б, бр. Научници још нису успели да открију протеин који би могао неутрализирати антитела. Према томе, заштита детета ће помоћи само наведеним правилима.

Др. Комаровски о хепатитису Ц код деце

Познати педијатар Евгениј Комаровски назива хепатитис Ц типичном инфекцијом крви. Вирус продире кроз ток црвених крвних зрнаца. Патоген се ретко преносе кроз друге течности.

Према запажањима Комаровског, деца су обично заражена приликом убризгавања нестерилних шприцева, лечењу зуба или контактирању заражене крви.

За разлику од хепатитиса Б, вирус типа Ц се разликује по лакшем курсу. Међутим, први тип болести је лакши за лечење. Поред тога, постоји вакцина против хепатитиса Б.

Комаровски напомиње да су могућности медицине у смислу лечења Ц-типа вируса ограничене. Препарати против патогена су скупи, али не увек ефикасни. Не постоји универзални начин за борбу против инфекције.

Због тога је савремена терапија хепатитиса Ц дизајнирана само да смањи оптерећење на јетру и да исправи пратеће поремећаје поремећаја:

  • повреда стрјевања крви;
  • токсично оштећење тела;
  • дигестивни поремећаји.

Ако вирусни хепатитис дође у благе или умерене облике озбиљности, једини могући третман Комаровски назива посебну исхрану засновану на употреби лако сварљивих намирница, са изузетком масти.

Важно је дати дјетету да пије више течности. Помаже у елиминацији токсина из тела.

Предуслов за лечење Комаровски сматра да је у болници. Лакше је пратити дијету. У случају погоршања стања детета, лекари могу брзо реаговати.

Размишљајући о спречавању хепатитиса Ц, Др. Комаровски саветује да ставља вакцину против вируса Б-типа. Вакцина неће заштитити од инфекције помоћу убојица за ублажавање, али ће олакшати ток болести.

Једнако је важно посматрати хигијену и научити ово дијете. Није тајна да дјеца сазнају на примјеру одраслих. Компарацијски саветује да не паника уочавајући знаке хепатитиса код детета. Симптоми болести су типични за бројне друге болести, на примјер, проблеме са жучном кесе и његовим каналима. Прво морате брзо, мирно и са позитивним ставом да прођете дијагнозу. Тамо ће постати јасно о чему се суочавају.

Чак и ако је дијагностикован хепатитисом, вриједи задржати позитиван став, јер је одмор важан за лијечење дјетета. Деца имају тенденцију да усвоје искуства родитеља и вољених.


Море Чланака О Јетри

Цхолециститис

Цев жучне кесе. Како радити жучну жбуку код куће

Са стагнацијом жучи је жучна жлезда. Често узрок стагнације је смањење покретљивости глатких мишића жучне кесе и жучних канала, а процес дигестије је поремећен, а јетра не успева.
Цхолециститис

Болести јетре - узроци, симптоми, дијагноза, лечење, фоликални лекови, исхрана, чишћење и превенција

Шта је јетраУ току једног минута, у јетри долази до милион хемијских реакција с синтезом крвних протеина, жучне киселине, неутрализације штетних супстанци, акумулације есенцијалне глукозе, као и његовог распадања у компоненте.