Шта је хепатоспленомегалија јетре?

Оставите коментар 3,401

Шта се подразумева хепатоспленомегалијом - страшна реченица или благовремени третман помоћи ће да се отарасите болести? Неопходно је схватити да умерена хепатоспленомегалија у многим случајевима не доводи до изражаја тешких симптома и да ли се може открити проширена јетра или слезина или након ултразвука абдомена или рачунарске томографије.

Опште информације о патологији

Да би то рекао буквално, превод речи хепатоспленомегалије са латинског је раст јетре и слезине (хепатоспленомегалија: хепато- + грчки. Спијенска слепица + мегас, мегал велика). Они су директно међусобно повезани и раде заједно, јер су то филтери који штите организам од патогених супстанци. Појав проблема у органима утиче на многе системе. У медицини, друго име је чешће, што укључује читав спектар знакова болести - хепатоспленомегалијског синдрома.

Узроци синдрома

Узроци хепатоспленомегалије су различити. Они су подељени у групе:

  • Болни услови јетре, доводећи до порталске хипертензије:
    • вирусни хепатитис;
    • цироза;
    • тумор и метастатска лезија.
  • Паразитске болести (маларија, бруцелоза) и дуготрајне инфекције (мононуклеоза, сифилис).
  • Болести кардиоваскуларног система:
    • коронарна болест;
    • висок притисак;
    • аномалије структуре вентила срца.
  • Проблеми са хематопоетским системом:
    • леукемија;
    • акхолурна жутица.
  • Болести у случају квара метаболизма, на пример, амилоидна дистрофија.
Назад на садржај

Симптоми болести

Почетак хепатоспленомегалије карактерише смањење тромбоцита, еритроцита и леукоцита у тестовима крви. Пацијент ће се жалити на сталне неугодности, тежину, бол у подручју десног хипохондрија, као и њихов раст са оштрим кретањем тела, уз једење. Знатна величина јетре ће се манифестовати испупчењем испод обичног лука. Симптоми патолошког процеса често праћени знацима. То укључује:

  • развој жутице;
  • повећано крварење (често је крв из носа, хематоми на кожи са повременим лицима или пресовање);
  • формирање асцитеса (сакупљање ефузијске течности у желуцу).
Назад на садржај

Карактеристике болести код деце

Дијагноза са једнаким одступањем у нормама слезине и јетре код детета није постављена. Ситуација може бити урођена, онда такво стање није подложно третману, као и свака друга значајна особина, на пример, необичне уши, необичан облик очију. Хепатоспленомегалија код детета може се десити у било ком добу. Деца млађа од 3 године су у опасности, јер у овом периоду имају највећи контакт са патогеном, што је најчешћа основа за развој ове болести.

Узроци патологије код деце

Болест се може десити због инфекције коју је мајка пренела детету (туберкулози, сифилис) или због неправилног рада жилног тракта. Код старије деце, повећање може доћи кроз велику потрошњу хране која садржи масноћу и канцерогене материје. Разлози су различити, али су углавном повезани са болестима унутрашњих органа:

  • лоше перформансе крвних судова и шупљина кроз које циркулише крв или хемолимф;
  • кардиоваскуларне болести (срчане мане, исхемијске болести);
  • дуготрајне заразне болести (инфективна мононуклеоза);
  • патологија крви; наследство (можда неко од рођака пати од овог синдрома или једне од паралелних болести).
Назад на садржај

Знаци болести код деце

Болест се не може одмах манифестовати. Стога, синдром није увек могуће одредити у фази развоја, може остати непримећен. Стога је вредно обратити пажњу на специфичне знаке: жутице, крварења, сакупљање вишка течности у пределу абдомена, отицање хипохондрија, које се може помицати дубоким дахом, реагујући на тешке болове. Када се дете осећа као знаци, потребно је да затражите савјет о хепатоспленомегалији и подвргнете свеобухватном прегледу.

Педијатри се сматрају посебном категоријом за децу са реактивном хепатоспленомегалијом. Овај тип укључује специфичне реакције тела на запаљен процес и имунске промене. У овом случају, стање се стабилизује када се запаљење отврди. Дуги ток аномалије проузрокује неповратна одступања у структури јетре и слепила паренхима код деце, што је одређено повећањем матрице и негативно утиче на рад других органа. Случај ове патологије не представља опасност за живот детета, али то би требало да буде основа за дијагнозу и активно лечење главне болести.

Дијагностичке процедуре

Ако постоје сумње у развој болести, поставите питања која се постављају проблематичним особама попут терапеута, гастроентеролога, хематолога, специјалисте за заразне болести. Код деце, педијатри су првенствено забринути за откривање болести. У свим групама пацијената, лекар може дијагнозирати синдром током првог прегледа и палпације, али има више информативних метода. Објективне информације дају:

Потврђује дијагнозу повећања јетре према резултатима хардверског прегледа.

  • Ултразвук абдоминалног подручја;
  • МРИ јетре и билијарног тракта;
  • ЕКГ и ултразвук срца, ако постоји кардиоваскуларна патологија.

Поред тога, пацијент се подвргава биохемијском и клиничком тесту крви како би се искључила инфекција вирусима хепатитиса и многим другим патогенима. У сложеним условима се врши пробна биопсија јетре, што ће омогућити да се утврди тачна дијагноза, како би се утврдило колико је јако погођен орган. Ако се сумња на хематолошке абнормалности, врши се пробијање коштане сржи и биопсија лимфних чворова. У неким случајевима, деца се шаљу у студију радиоизотопа, а за утврђивање порекла болног синдрома, издаје се ехоскопија.

Лечење умерене хепатоспленомегалије

Узроци и благовремена верификација помажуће да се планира начин лечења, који треба да буде свеобухватан и укључује:

  • Унос лијекова:
    • "Папаверине", "Платипхиллине" - са порастом органа;
    • "Холосас", "Сорбитол" - од холеретике и чишћења.
  • Комплекс терапијских мера за пречишћавање крви од токсина - "Реополиглиукин", "Хемодез" и раствор глукозе (5 или 10%) интравенозно.
  • Хормонска терапија "Преднизолон".
  • Базална терапија са Аацикловир, интерферони, Зовирак и други антивирусни стимуланси имуности.
  • Пријем витаминских комплекса значи побољшање цревне микрофлоре.
  • Исхрана.

Вреди напоменути да се такав синдром као хепатоспленомегалија може посматрати код различитих болести. Директно додавање величине ових органа није опасно, али то је оно што, пре свега, почиње да мучи пацијента. На почетку развоја патологије, једна ствар се повећава: на пример, јетра (хепатитис) или слезина (болести крви).

Хепатоспленомегалија: шта је то

Хепатоспленомегалија је истовремено повећање величине јетре и слезине, која имају заједничку иннервацију и пут кроз којих протиче венска крв и лимфна течност. Лекари у својој пракси, таква дијагноза као хепатоспленомегалија, не стављају, јер повећање величине слезине и јетре само је испољавање основне болести.

Због тога је препоручљиво користити израз "хепатоспленомегални синдром", који укључује велики број патолошких и клиничких знакова.

Узроци

Синдром хепатоспленомегалије се развија са великим бројем болести. Само по себи, проширење слезине и јетре није опасно, али то често почиње да мучи пацијента. Када хепатоспленомегалија узрокује његову појаву, треба да се разјасни што је пре могуће. Ово утиче на ефикасност лечења. Сви разлози су конвенционално подељени у шест група:

  • болести које су узроковане уношењем паразита: бруцелоза, маларија, лишманијаза, итд.;
  • хроничне заразне болести: мононуклеоза, сифилис;
  • болести јетре које доводе до промјена у циркулационом систему порталског подручја: хепатитис, цироза;
  • болести које узрокују хроничну срчану инсуфицијенцију: исхемијску болест, разне срчане мане, хипертензију;
  • болести крви: леукемија, хемолитичка анемија, лимфогрануломатоза;
  • болести које настају као резултат метаболичких поремећаја: хемохроматоза, амилоидоза.

Симптоми и дијагноза

У хепатоспленомегалији, симптоми проширене јетре често се комбинују са знацима који прате патолошки процес. То укључује:

  • осећај тежине и ширења који се јавља у левом и десном хипохондријуму;
  • бол у јетри;
  • жутљивост коже;
  • чести носови крви и присуство обимних хематома који се јављају са мањим ефектима;
  • присуство образовања у облику тумора у региону десног хипохондрија, који, приликом дисања, почиње да се помера;
  • повећање величине абдомена као резултат асцитеса.

Да би се дијагностиковала хепатоспленомегалија, абдоминални зид је палпиран. По правилу, тумор је опипљив у десном хипохондрију, померајући се током респирације. Ова болест може се открити визуелно.

Након прегледа, пацијент мора проћи биохемијску и потпуну крвну штету, а лабораторијска дијагноза доприноси идентификацији промјена у анализи и елиминацији инфекције вирусима хепатитиса и многим другим инфективним агенсима. Такав тест крви и миелограм је од великог значаја за пацијенте код којих је хепатоспленомегалија узрокована хематолошким обољењима.

Ултразвучна студија се сматра једноставном и сигурном методом која вам омогућава да видите потпуну слику болести, утврдите колико се јако хепатоспленомегалија изговара, и да ли утичу на друге унутрашње органе.

Инструментална метода се први пут врши помоћу ехоскопије, а затим је прописана компјутерска томографија. Неопходно је ако патолошки процес има нејасну етиологију. Уз помоћ ове студије добивени су рендгенски снимци погођеног подручја, што омогућава тачније процјену стања унутрашњих органа.

Да би се утврдила стварна величина слезине и јетре, врши се ангиографија. Користи радиоактивну супстанцу, која омогућава побољшање визуализације васкуларне слезине и јетре. Антимографија такође помаже у разјашњавању природе лезије (дифузне или фокалне) и за одређивање степена оштећења крвотока кроз порталске вене.

У неким случајевима је апсолутно немогуће утврдити природу патолошког процеса помоћу неинвазивних дијагностичких метода, па се врши перкутана пункторска биопсија јетре и слезине. Уз то, могуће је добити узорке ткива угрожених органа. Поступак се изводи са специјалном танком иглу, изведеном под локалном анестезијом. Хистолошки преглед који се спроводи у будућности, помаже успостављању тачне дијагнозе и помаже у одређивању даљње тактике пацијента.

Панкрација коштане сржи и лимфних чворова је неопходна да би се разјаснила дијагноза, ако постоји сумња да пацијент има хематолошку патологију.

Третман

Пре него што започнете лечење, морате сазнати узрок хепатоспленомегалије. Помоћ која мора бити пружена пацијенту са овом болестом мора бити свеобухватна.

  • Третирање лијекова.

Терапија лековима се користи за лечење болести која је изазвала повећање органа. Најчешће коришћени цхолеспасмолитиц лекови (дибазол, нас-па, платифиллин, папаверине, итд.). Од холеретичких средстава користе се само холецистокинетика (холосак, сорбитол, ксилитол и 10 или 20% раствор магнезијум сулфата). Међутим, такви лекови се користе само када интрахепатична холестаза потпуно нестане.

  • Терапија за детоксикацију.

Овај третман помаже да се очисти крв токсина. У суштини, прописани су хемодез, реополиглукин и 5-10% раствор глукозе дати интравенозно, у комбинацији са кокарбоксилазом и 5% раствором аскорбинске киселине.

  • Хормонска терапија.

Доприноси уклањању упале. Преднизон се најчешће користи (1-3 мг на 1 кг телесне тежине пацијента).

  • Басална терапија.

Овај третман помаже у повећању имунитета. Користе се антивирусни и имуномодулаторни лекови (индинавир, црикиван, интерферон, Роферон А, ретровир, ацикловир, аденин арабин, инхибитор протеазе, саквинавир, Виферон, азитимидин, ламивудин, зовирак).

  • Употреба витаминских комплекса.

Такав третман неће бити сувишан. Поред тога, прописују лекове који ажурирају ћелије јетре.

Исхрана

Мастна храна, боје, конзерванси и канцерогени у разним врстама хране утичу на јетру, желудац и слезину. Да би унутрашњи органи превазишли болест, потребно је пратити строгу исхрану током лечења. Дијета би требала укључивати ниско-мастну и свјежу храну: супе за исхрану, ниско-масни сиреви, житарице без маслаца.

Такође, умјесто сока, чаја или кафе препоручује се употреба обичне минералне воде, желе и домаће компоте. Колачи, пите и други масни слаткиши строго су контраиндиковани.

Закључак

Узроци хепатоспленомегалије су многи. Ако постоји сумња на ову болест, онда је препоручљиво да се што пре контактирају са таквим љекарима као гастроентеролог, специјалиста заразне болести, терапијатар и хематолог. Важно је правилно дијагностицирати ову болест и правилно одабрати начин његовог лечења.

Хепатоспленомегалија: симптоми и лечење

Хепатоспленомегалија је главни симптом:

  • Тешкоћа у десном хипохондријуму
  • Тешкоћа у левом хипохондријуму
  • Носеблеедс
  • Повећан абдомен
  • Жућење коже
  • Хематомас
  • Знаци компактности током палпације
  • Болест јетре на палпацији

Хепатоспленомегалија је патолошко стање које карактерише истовремено повећање слезине и јетре. Ови два органа су блиско повезани лимфним путевима, нервима (општа инернација), а такође су повезани и са системом порталне вене. Ово стање може се развити и код детета и одрасле особе. Ограничења на поду такође нису.

Такав пораст у исто време два органа, по правилу, је главни симптом, што указује на то да се у људском тијелу развија неки тежак патолошки процес.

Разлози

Хепатоспленомегалија је патологија која се развија на позадини оваквих болести:

  • кожне болести (системске);
  • болести јетре акутне и хроничне природе, као резултат прогресије крварења крви у организму. То укључује цирозу, хепатитис и још много тога;
  • болести кардиоваскуларног система хроничног тока - срчане мане, хипертензија, исхемија итд.;
  • инвазије;
  • болести заразне природе (хронични ток) - инфективна мононуклеоза, маларија, бруцелоза;
  • болести крви - леукемија, лимфогрануломатоза, хемолитичка анемија.

Симптоматологија

Важно је напоменути да су симптоми хепатоспленомегалије (проширење јетре и слезине) обично комбиновани са клиником болести, што је био главни узрочник патолошког процеса. Због тога је важно водити темељиту диференцијалну дијагнозу како би се направила прелиминарна дијагноза и започела лечење болести код детета или одрасле особе.

Главни симптоми хепатоспленомегалије:

  • пацијент примећује да се у подручју десног и левог хипохондрија појавио осећај тежине;
  • Жутљивост коже (посебно изражена код деце);
  • када осећају јетру, пацијент бележи бол у овој области;
  • у случају прогресије таквог патолошког стања, постоји повећање склоности крварења. Као резултат, особа може доживети често крварење у носу, или ће се на кожи појавити опсежни хематоми чак и ако постоји мали физички утицај;
  • када палпирају у подручју десног хипохондрија, може се запазити појављивање туморске формације, која се може померити током дејства дисања;
  • ако се асцити развијају на позадини хепатоспленомегалије, величина абдомена ће се повећати због акумулације течности у абдоминалној шупљини.

Дијагностика

Ако пацијент поче да покаже умерену хепатоспленомегалију (мањи симптоми, благи пораст органа), одмах треба да контактирате медицинску установу да бисте дијагностиковали ово стање и направили прелиминарну дијагнозу. У овом стању, важно је темељно испитати пацијента, с обзиром на то да прво треба да сазнамо узрок проширења јетре и слезине. За ову сврху су прописане лабораторијске и инструменталне дијагностичке технике.

  • Ултразвук;
  • ЦТ скенирање;
  • ангиографија;
  • пункција биопсије јетре и слезине;
  • пункција лимфних чворова;
  • пункција костне сржи.

Последње две методе се користе ако постоји сумња на развој хемолитичке патологије код пацијента.

Третман

Лечење хепатоспленомегалије код одраслих и деце треба започети чим се успостави прави узрок прогресије овог стања. Тек након тога лекар може да изради надлежни план лечења који ће помоћи у елиминацији и главне болести и нормализацији величине јетре и слезине.

Методе лијечења хепатоспленомегалије код деце и одраслих:

  • терапија детоксикацијом. Његова основа је употреба лекова, који укључују супстанце које могу очистити крв од токсичних метаболичких производа;
  • хепатопротективна терапија. Користи се за заштиту ћелија јетре и враћање нормалне функције органа;
  • антивирусна терапија. Предписује се ако је пацијенту дијагностиковано хепатитисом било ког облика или других патологија заразне природе;
  • хормонска терапија. Његов главни циљ је успоравање развоја патолошких процеса, као и смањење упале;
  • ћелијска терапија се заснива на трансплантацији коштане сржи;
  • употреба цитостатике. Ова група лекова је прописана, ако је тачно утврђено да се хепатоспленомегалија манифестује као последица хематолошких болести.

Ако мислите да имате Хепатоспленомегалију и симптоме карактеристичне за ову болест, онда вам могу помоћи лекари: гастроентеролог, хепатолог, педијатар.

Такође предлажемо да користите нашу онлине услугу дијагностике болести, која бира могуће болести засноване на уложеним симптомима.

Болест, коју карактерише повреде интегритета јетре јетре због акутног или хроничног оштећења, назива се отказивање јетре. Ова болест се сматра комплексном, због чињенице да се метаболички процес узнемирава након оштећења јетре. Ако не предузмете одговарајуће мере за излечење болести, онда се у одређеним условима, откази јетре могу брзо и брзо развијати и бити смртоносни.

Миелоидна леукемија или миелоидна леукемија је опасан канцер хематопоетског система, у којем су утицане матичне ћелије коштане сржи. Код људи, леукемија се често назива "леукемија". Као резултат, они потпуно престану да испуњавају своје функције и брзо се размножавају.

Вирусни хепатитис Б је вирусна болест запаљенске природе, која претежно утиче на ткиво јетре. Након што се особа опорави од ове болести, он развија трајни имунитет за живот. Али могуће је прелазак акутног облика хепатитиса Б у хронични прогресиван. Могућ је и превоз са вирусом.

Једна од најчешћих болести гастроинтестиналног тракта је холецистопанкреатитис - болест у којој постоји истовремена запаљења панкреаса и жучне кесе. Према ИЦД 10, код за ову болест је К87.0.

Хепатобластом се сматра прилично ретка болест која се карактерише формирањем малигног, слабо диференцираног тумора у јетри. Треба напоменути да се болест јавља само код деце млађе од 5 година и често се открива у првој години живота.

Уз вежбање и умереност, већина људи може да ради без лекова.

Хепатоспленомегалија

Хепатоспленомегалија је секундарни патолошки синдром који прати многе болести и одликује се значајним истовременим повећањем величине јетре и слезине. Клиничке манифестације зависе од патологије која је довела до овог стања, уобичајених знакова - тежине у хипохондрији и епигастричким боловима, абдоминалне осетљивости на палпацију. Дијагноза се заснива на откривању великих величина слезине и јетре током клиничког прегледа, ултразвука и МРИ абдоминалних органа. Не постоји специфичан третман за хепатоспленомегалију, овај синдром се решава током лечења основне болести.

Хепатоспленомегалија

Хепатоспленомегалија или хепатолиенални синдром је једна од клиничких манифестација различитих патолошких стања. Најчешће се значајно повећава јетре и слезина приликом испитивања прегледа или прегледа пацијента код других болести. Хепатоспленомегалија није засебна носолинска јединица, већ само синдром специфичне патологије. Најчешће се јавља у старосној групи до 3 године - то је због повећане учесталости интраутериних инфекција и онкопатологије код деце. Често, у присуству хепатоспленомегалије, пацијент не показује друге клиничке манифестације било какве болести. Такви случајеви захтевају дуготрајно праћење, благовремено поновно испитивање ради идентификације патологије која је изазвала хепатоспленомегалију.

Узроци хепатоспленомегалије

Болести хепатобилиарног система или патологија других органа могу довести до хепатоспленомегалије. Нормално, ивица јетре може бити палпирана код здравих људи, оштра је, чак и еластична. У патологији, особине јетре се мењају: у случају кардиоваскуларних болести, постаје округла и слободна; онколошки - тврд, неуморан. Доња ивица слезине није обично опипљива.

Узрок хепатомегалије може бити различита патолошка стања. Најчешће је оштећење ткива јетре (акутна или хронична дифузна инфламација, формирање регенеративних чворова, фиброза, интра- или екстрахепатична холестаза, тумори, цисте итд.); кардиоваскуларне болести (хронична срчана инсуфицијенција на позадини ИХД, хипертензија и срчане мане, констриктивни перикардитис, ендофлебитис јетрених вена). Код пацијената са хепатоспленомегалијом, често се откривају различите паразитске инвазије, заразне болести (маларија, леисхманиаза, бруцелоза, мононуклеоза), васкуларне аномалије јетре и порталског система. Развој овог синдрома је врло вероватан иу крвним обољењима (леукемије, тешке анемије, лимфогрануломатоза), акумулацијске болести (хепатози различитих етиологија, хемохроматоза, амилоидоза). Код новорођенчади, хемолитичка болест је најчешћи узрок хепатоспленомегалије код деце, интраутерине инфекције и рак.

На почетку основне болести може се повећати само слезина (у случају патологије крвног система) или само јетра (код хепатитиса и других болести јетре). Комбинована оштећења ова два органа услиједила су у опћем систему снабдијевања крви, инернације и лимфне дренаже. Због тога у случају озбиљних болести, у почетку се може регистровати само хепатомегалија или спленомегалија, а како се одвија патологија, оба ова органа су неизбјежно погођена стварањем хепатоспленомегалије.

Симптоми хепатоспленомегалије

Симптоматологију хепатоспленомегалије у великој мери одређује основна болест, што је довело до повећане јетре и слезине. Изолована хепатоспленомегалија карактерише осећај тежине и пуцања у десном и левом хипохондријуму, дефиниција заобљене формације која излази испод обичног лука (ивице јетре или слезине). У присуству било које патологије која доводи до хепатоспленомегалије, пацијент представља примедбе које су карактеристичне за ову болест.

Брзо повећање јетре карактеристично је за вирусни хепатитис, онкопатологију. Значајан бол рукавина јетре током палпације је инхерентан упалним болестима јетре и малигних неоплазама, а код хроничне патологије се јавља током егзацербације или услед додавања гнојних компликација.

Значајно повећање слезине је могуће код цирозе, тромбозе сенке вене. Карактеристичан симптом тромбозе је развој гастроинтестиналног крварења на позадини тешке спленомегалије. Са варикозним венама езофагуса, величина слезине, напротив, значајно је смањена у односу на позадину крварења (то је због смањења притиска у систему порталне вене).

Дијагноза хепатоспленомегалије

Гастроентеролог може сумњати на хепатоспленомегалију током рутинског прегледа: приликом палпације и ударања, откривена је повећана јетра и слезина. Овакав једноставан метод истраживања, као што је перкусије (удараљке), омогућава нам да разликујемо пролапс абдоминалних органа од њиховог стварног повећања.

Нормално у перкусији јетре, горња граница се одређује на нивоу доње ивице десног плућа. Доња граница почиње са ивице Кс ребра (дуж десне антериорне аксиларне линије), затим иде дуж ивице обалног лука на десној страни, дуж десне парастворне линије - два центиметра испод обалног лука, дуж средње линије - 5-6 цм испод процеса кипхоид, граница јетре не ићи даље од леве парасталне линије. Прелазна величина је 10-12 цм, постепено сужавајући на левој ивици до 6-8 цм.

Ударање слезине може представљати одређене потешкоће због своје мале величине и блискости до желуца и црева (присуство гаса у овим органима чини тешким ударима). Уобичајено је да се тепење између слепила одреди између ИКС и КСИ ивица, око 5 цм у пречнику, уздужни угао не би требало да прелази 10 цм.

Палпација абдоминалних органа је информативнија метода. Треба запамтити да за увећану јетру можете узети тумор десног бубрега, дебелог црева, жучне кесе. Пулмонарни емфизем, подфренски апсцес, десни плеуриси могу изазвати хепатоптозу, због чега доња ивица органа буде палпирана далеко испод ивице обалног лука, мада се истинске димензије не повећавају. Палпација слезине треба извршити на позицији са десне стране. Пролапс левог бубрега, тумора и циста панкреаса, тумори дебелог црева могу имитира спленомегалију.

Саветовање гастроентеролога је индицирано за све пацијенте којима је дијагностикован хепатоспленомегалијом. Дијагностичка претрага има за циљ идентификацију болести која је довела до повећане јетре и слезине. Клинички тестови крви, биохемијски тестови јетре откривају оштећење јетре, хематолошке болести, вирусни хепатитис и друге заразне и паразитарне болести.

Ултразвук абдоминалних органа, МРИ јетре и билијарног тракта, МСЦТ абдоминалне шупљине омогућавају не само прецизно дијагностификовање степена повећања јетре и слезине хепатоспленомегалијом, већ и за откривање истовремене патологије других абдоминалних органа.

У тешким дијагностичким ситуацијама врши се биопсија јетре. Под локалном анестезијом, ткиво јетре је пробушено танком иглу и материјал се прикупља ради хистолошког прегледа. Ова техника је инвазивна, али вам омогућава да тачно утврдите дијагнозу оштећења јетре. Такође се користи ангиографија - уношење у судове радиоактивне супстанце јетре и слезине уз накнадну процену њихове архитектонике и крвног тока портала. Ако се сумња на хематолошку патологију, врши се пробијање коштане сржи и биопсија лимфних чворова.

Комбинација хепатоспленомегалије са променама у тестовима јетре сугерише оштећење јетре паренхима и акумулационих болести. Детекција миопролиферативних процеса лимфома, промене у општој анализи крви указују на хематолошку патологију. Карактеристични симптоми и клиничка презентација лезије у кардиоваскуларном систему омогућавају сумњу на конгестивну срчану инсуфицијенцију.

Лечење и прогноза хепатоспленомегалије

Након детекције изолиране хепатоспленомегалије, одсуства других клиничких манифестација и промена у анализи, пацијент се прати три месеца. Уколико се током овог времена не смањује величина јетре и слезине, пацијент са хепатоспленомегалијом треба хоспитализовати у одељењу гастроентерологије ради детаљног прегледа и одређивања тактике лечења. Хепатоспленомегалне интервенције су усмјерене на лечење болести која се јавља, симптоматска терапија се такође обавља.

Да бисте побољшали стање пацијента, изведена је терапија детоксикације - она ​​вам омогућава да излучите токсичне метаболичке производе који се акумулирају када је поремећај јетре. Цхолеретиц другс, антиспасмодицс и хепатопротецторс олакшавају стање пацијента хепатоспленомегалијом и побољшавају његов квалитет живота. Патогенетска терапија хепатитиса је употреба антивирусних и хормоналних лекова. Код хематолошких обољења може се прописати хемотерапија и извршити трансплантација коштане сржи.

Хепатоспленомегалија је сјајан синдром који захтева обавезан третман за високо квалификовану медицинску негу. Прогноза зависи од основне болести, у односу на позадину којих се развио хепатоленални синдром. Предвиђање даљи развој хепатоспленомегалије готово је немогуће због мултифакторне природе формирања овог стања. Превенција је да спречи развој болести које могу довести до повећане јетре и слезине.

Хепатоспленомегалија

Хепатоспленомегалија није независна болест, која представља неку врсту постојећег патолошког синдрома. У медицини нема такве дијагнозе, тако да лекари користе друго име - "хепатоспленомегалијски синдром", који садржи многе друге клиничке манифестације.

Шта је то?

Хепатоспленомегалија је стање пацијента у коме се дијагностикује истовремено проширење јетре и слезине. Истовремено, ова два органа имају заједнички пут одлива венске крви и лимфне течности.

Овај синдром се често налази приликом испитивања пацијента за потпуно различите болести. Важно је напоменути да се ова манифестација јавља углавном у малом узрасту - до три године, што се објашњава повећаном динамиком онколошких патологија и интраутериних инфекција код деце.

Сваки случај хепатоспленомегалије захтева пажљиво осматрање и контролу, као и додатне дијагностичке мере за откривање правог узрока патологије.

Разлози

Синдром хепатоспленомегалије може доћи код пацијента с потпуно различитим обољењима. Ако узмемо у обзир повећање јетре и слезине са становишта вероватних здравствених ризика, онда је изузетно мала или потпуно одсутна. Много је важније разумјети узрок овог синдрома, болест која је узроковала ово повећање, што ће вам омогућити да почнете лијечење него раније.

Постоји неколико главних узрока овог синдрома:

  • Болести изазване уношењем различитих инфекција. То укључује маларију, бруцелозу, фасциолитис, леисхманиасис, цитомегаловирус, акутни вирусни хепатитис.
  • Инфективне болести хроничног порекла - сифилис, мононуклеоза.
  • Хематолошке болести. То укључује леукемију, лимфом, миелофиброзу, малигну анемију и друге болести крви.
  • Болести које се јављају услед оштећења метаболизма. То су амилоидоза, акромегалија, Гауцхерова болест, Харлеров синдром, саркоидоза.
  • Болести које утичу на појаву срчане инсуфицијенције - хипертензија, исхемија, болести срца.
  • Хепатитис, цироза и друге болести јетре.

Хепатоспленомегалија код детета

Појава овог синдрома у детињству може проузроковати појаву хроничне болести или патологије у акутном облику. Нажалост, када се код детета детектује повећање слезине и јетре, права одлука о даљој терапији није увијек направљена.

Да би се утврдио степен повећања ових органа, педијатар мора имати информације о нормалној величини јетре и слезине. У већини случајева развој овог синдрома код деце је због присуства неких урођених аномалија. То могу бити цисте, урођене формације и фиброзе.

Упркос чињеници да хепатоспленомегалија код дјетета не представља посебну опасност по његово здравље, она се такођер може развити у акутном облику. У овом случају, дете може развити структурне промене у паренхима слезине и јетре, што природно поремети њихово нормално функционисање.

Идентификација овог синдрома код деце врши се током рутинског прегледа. Педијатар мора имати основне вештине, укључујући палпацију и удараљке. У већини случајева, ове методе нису довољне, па се извршавају детаљније дијагностичке мере.

Симптоматологија

Хепатоспленомегалија је прилично разноврсна у својим клиничким манифестацијама, али постоји један јасан знак који је апсолутни дијагностички критеријум - проширена јетра и слезина различитог степена.

Поред тога, пацијенти имају следеће манифестације:

  • Непријатне сензације које могу настати у левом и десном хипохондријуму.
  • Бол који је локализован на подручју јетре.
  • Промене у тону коже, идентичне статусу коже са жутицом.
  • Периодично крварење из носа, као и изглед хематома на тијелу са малим контактом.
  • Формирање тумора испод десне ивице, које се помера током дисања.
  • Стомак постаје неприродно велики.

Вреди напоменути да је листа симптома у овом синдрому одређена током тока болести која је проузроковала хепатоспленомегалију. Другим речима, који симптоми су карактеристични за једну или другу болест, такви симптоми ће се појавити код пацијената са синдромом хепатоспленомегалије.

Дијагностика

Да би се дијагностиковала хепатоспленомегалија, иницијално испитивање пацијента врши се палпацијом његове абдоминалне шупљине. Образовање је обично под правим рубом, ау неким случајевима се може видети без палпације сајта:

  • Након првог прегледа, пацијент мора проћи тест крви, као и анализу биокемије. Ова студија вам омогућава да научите о присуству у анализи различитих вируса, укључујући хепатитис. Ово је посебно важно ако је узрок овог синдрома крвни поремећај.
  • Једна од ефикасних дијагностичких мера је ултразвук. Уз помоћ ултразвука могуће је утврдити присуство образовања у јетри и слезини, као и процјену степена дифузних промјена. Поред тога, ултразвук вам омогућава да одредите структурне промене не само у горенаведеним органима, већ иу целој абдоминалној шупљини.
  • Ако ово није довољно, то јест, етиологија хепатоспленомегалије је непозната, назначена је компјутеризирана томографија. Уз помоћ ове студије, могуће је визуелно видети све промене које се јављају у органима.
  • Ангиографија се врши да би се утврдила тачна величина јетре и слезине. Поред тога, коришћењем овог метода могуће је утврдити врсту оштећења органа, као и процијенити циркулаторне поремећаје у овој области. За најбољи резултат, специјално контрастно средство се користи за побољшање слике судова наведених органа.

У неким случајевима, када све горе наведене дијагностичке мере не дају тачну слику, примјењује се метода биопсије, добивајући мали дио слезине и јетрених ткива. Овај поступак се изводи под локалном анестезијом користећи специјалну танку иглу убачену испод коже.

Третман

Пре почетка лечења, лекар мора тачно одредити болест која је постала провокативни фактор који утиче на повећање органа. Размотрите основне методе лечења које су карактеристичне за овај случај.

Терапија лековима

Лекови се користе за лечење болести која је проузроковала проширење слезине и јетре. Најчешће коришћени лекови су:

  • Дибазол.
  • Дротаверинум или Но-схпа.
  • Папаверине.
  • Платифилин.

Поред антиспазмодика, користе се и холеретички лекови - Ксилитол, Холосас итд.

Употреба ових лекова је могућа тек након потпуног нестанка холестаза код пацијента.

Хормонски третман

Ова терапија користи преднизон у дозама од 2 мг на 1 кг тежине пацијента.

Отклањање токсина

Ова терапија вам омогућава да очистите крв различитих штетних елемената у траговима и токсине. У ове сврхе користите:

  • 5% раствор глукозе.
  • Хемодез.
  • Реополиглиукин, итд.

Побољшање људског имунитета

Као лекови који стимулишу побољшање имунитета, најчешће се користе следећа средства:

Побољшање имунитета је веома важно у овом случају, пошто разни комплекси витамина неће само ојачати тело, већ ће јој омогућити опоравак од употребе хормоналних лекова и антибиотика.

Исхрана

Такође је вредно водити рачуна о правилној исхрани:

  • Чињеница је да конзерванси и масне намирнице негативно утичу на стање јетре и слезине, па је потребно минимизирати њихову употребу.
  • Неопходно је користити различите житарице, сиреве без масноће, као и супе са малим масти и чорбе.
  • Чај и кафу такође треба одбацити, замењујући их чистом или минералном водом.
  • Такође можете пити компоте, желе, али само личну припрему.
  • Строго је забрањено коришћење алкохолних пића, као и разних пецива (због високог садржаја путера и масти).

Хепатоспленомегалија може настати из разних разлога. Један од главних разлога је - инфективна мононуклеоза. О њему можете научити из овог видеа.

Хепатоспленомегалија

Хепатоспленомегалија је истовремено повећање параметара слезине и јетре, које имају заједнички пут за лимфну течност, венску крв и иннервацију. Заправо, у својој пракси, доктори не користе дијагнозу "хепатоспленомегалије", јер повећање метричких параметара јетре и слезине само је манифестација основне болести. Стога је препоручљиво користити израз "хепатоспленомегални синдром", који укључује читав низ клиничких и патолошких знакова.

Узроци хепатоспленомегалије

Хепатоспленомегалија код одраслих може бити изазвана различитим патолошким променама у људском телу и свака од њих спада у једну од главних етиопатогенетских категорија. Прва и главна категорија патолошких стања која доводе до оштећења одлива венске крви кроз непромењен систем венске мрежице састоји се од дифузних болести јетре у облику цирозе, хепатитиса и масне хепатозе. Такође, било која срчана патологија праћена хроничном конгестивном срчаном инсуфицијенцијом може негативно утицати на процес циркулације вене крви.

Није тако чест инфективне природе хепатоспленомегалија, али у присуству инфекције у телу узрочницима маларије, бруцелозе, лајшманијазе и инфективним мононуцлеосис повећава ризик од дифузних промена у паренхима јетре и слезине, неминовно изазивајући повећање њихове величине. Изолована хепатоспленомегалија јетре се јавља код болести које укључују метаболичке поремећаје у облику амилоидозе и хемохроматозе.

Симптоми и знаци хепатоспленомегалије

Упркос разноликости клиничких манифестација хепатоспленомегалије, постоји само један апсолутни дијагностички критеријум који потврђује присуство овог патолошког стања код пацијента - значајно или умерено повећање параметара слезине и јетре.

Пацијенти који пате од хепатоспленомегалије, најчешће се жале на присуство упорног нелагодности, повлачење болова у пројекцији хипохондрија са десне стране, као и на јачање ових болних сензација током нагле промене позиције тела. Имајте на уму да умерене хепатоспленомегалија у већини случајева није праћена појавом специфичних клиничких симптома и детекцију постојања проширене слезине и јетре величини у тренутку пацијент мора да инструменталним прегледом пацијента (абдоминалном ултразвук, компјутеризована томографија).

Када се разматра патогенеза развоја хепатоспленомегалије, образац се успоставља у порасту величине јетре и слезине. У готово 80% случајева, пацијент примарно повећава величину јетре (пре свега, левог режња), јер главну категорију пацијената са хепатоспленомегалијом чине особе које пате од хроничних дифузних промена у органима хепатобилиарног система. У овој ситуацији, развој хепатоспленомегалије је секундарне реактивне природе. Једина ситуација у којој постоји примарно и чак изолирано повећање параметара слезине су пацијентове системске болести крви као што су леукемија, Хоџкинова болест и хемолитичка анемија, пошто слезина припада главним структурама ретикулоендотелијалног система.

У клиничкој симптоматологији хепатоспленомегалије код пацијената, не појављују се симптоми повезани са повећањем величине јетре и слезине, већ манифестације озбиљне болести, која је провокатор развоја ових промјена. Тако, код хроничне конгестивне срчане инсуфицијенције, хепатоспленомегалија је често повезана са асцитесом. Успут слободне течности у абдоминалној шупљини, успут, отежава вођење инструменталног прегледа пацијента и негативно утиче на одређивање поуздане величине слезине и јетре.

У ситуацији у којој се хепатоспленомегалија развија у присуству дифузне лезије паренхима јетре, клинички симптоми зависе од интензитета холестатских и цитолитичких синдрома. Најчешће у овим случајевима, пацијенти имају изражен синдром жутице, као и комплекс астеновегетативног симптома.

Синдром хепатоспленомегалије, који се јавља на позадини патологије крви коју пацијент има, праћена је развојем хеморагијског комплекса симптома, чија је главна манифестација повећано крварење.

Идентификовање индиректних знакова хепатоспленомегалије пацијента у облику откривања повећања величине јетре током палпације или ударања, присуство визуелних промена на кожи и других клиничких манифестација треба пратити даљим прегледом пацијента. Да појаснимо Етиологија појаву хепатоспленомегалија највише информација поседују дијагностичке методе лабораторијске (тестови биохемијских крви, тестови функције јетре, крвна с великим крвним ћелијама и миелограм дозвољава да искључи или потврди присуство патологије хематопоетског система, одређивање специфичних вирусних и рака маркера у крви).

Да би се разјаснило присуство промјена у структури проширених органа, препоручљиво је користити инструменталне методе визуализације. Стога, током ултразвучног скенирања могуће је открити волуметричке неоплазме у увећаним органима, промјене у дифузној природи, као и процијенити присуство штете на општу архитектонику не само јетре и слезине, већ и других органа абдоминалне шупљине. За тачније истраживање структуре проширеног органа, препоручљиво је користити технике сонде за сликање (компјутерска томографија). Контрастна ангиографија омогућава истраживање узрока оштећења венске циркулације у јетри и слезини, посебно у систему порталне вене.

У ситуацијама када, након употребе инструменталних и лабораторијских метода, лекар који посећује има питања и сумње у вези са природом хепатоспленомегалије, неопходна је перкутана фино-иглична биопсија проширених органа са даљом морфолошком верификацијом дијагнозе.

Хепатоспленомегалија код детета

Развој хепатолијенског синдрома у детињству може се покренути као акутна патологија и бити манифестација хроничне болести. Када се открије да дијете има проширену слезину и јетру, већини лијечника је тешко одабрати праву тактику за управљање овом категоријом пацијената. Ова чињеница је због недостатка свијести о присутним педијатрима, као и малу количину истраживања у овој области. Главна група ризика за развој хепатоспленомегалије у педијатрији састоји се од пацијената млађих од три године, јер у овом периоду дете има максималан контакт са инфективним агентима, који су најчешћи узрочник развоја ове патологије.

Да би се проценило да ли је дијета у јетри и слезину увећана, потребно је имати регулаторну основу за нормалну величину ових органа, али до сада нису доступни јасни регулаторни подаци. Међу етиолошким факторима који проузрокују развој хепатоспленомегалије код деце у неонаталном периоду и почетном периоду дојења, најчешће су различите урођене аномалије у облику конгениталних циста, туморских тумора, као и урођене фиброзе. Развој хепатоспленомегалије код деце мање утиче на промене у холестатској природи. Често провокатори хепатолијенског синдрома у детињству су болести имуно-посредоване, ау тој ситуацији се величина слезине, као главне компоненте ретикулоендотелијалног система, у почетку повећава.

Посебну категорију пацијената у педијатријској пракси састоји се од дјеце која имају такозвану "реактивну хепатоспленомегалију", која се акутно развија као макрофагна реакција као одговор на акутне инфламације у организму. У овој ситуацији, синдром хепатоспленомегалије је у природи пролазан и самонаводен након елиминације запаљеног фокуса. У случају дугог тока хепатоленског синдрома, дијете формира неповратне промјене у структури хепатичног и сеничног паренхима у облику раста интерстицијалне матрице, што неизбјежно изазива кршење основних функција органа.

Упркос чињеници да чињеница повећања јетре и слезине није држава која угрожава живот детета, откривање хепатоспленомегалије је основа за даљу верификацију основне болести. Већ током главног рутинског прегледа у арсеналу сваког лекара постоје технике које се могу користити за одређивање присуства хепатоспленомегалије код детета. Да би то учинили, довољно је овладати правилима палпације и перкусионог прегледа абдоминалне шупљине пацијента. Да би се појаснио хепатоспленомегалија ових метода није довољно и неопходно је користити инструменталне методе визуализације.

Лечење хепатоспленомегалијом

Кључ успешног лечења синдрома хепатоспленомегалије је адекватна терапија етиопатогенетске терапије, тј. Нормализација метричких параметара јетре и слезине је могућа тек након отклањања узрока њихове појаве. Тако, у случају хепатоспленомегалије која се јавља на позадини вирусног оштећења јетре, употреба терапије антивирусне терапије као основе за лечење хепатитиса вирусне етиологије је основни елемент у лечењу. У случају конгестивног срчана инсуфицијенција, од којих је једна од манифестација хепатоспленомегалија, лечење је кориштење диуретике (Фуросемиде 40 мг једном дневно), лапароцентеза са масним асцитесом.

Лечење лечењем хепатоспленомегалног синдрома је употреба детоксикације, глукокортикостероида и симптоматске терапије. Терапија детоксикације за хепатоспленомегалију подразумева употребу парентералне примене Рхеополиглуцина у запремини од 400 мл или Хемодез у запремини од 300 мл. Лечење главне болести зида, које је изазвало развој хепатоспленомегалије, треба допунити базалном терапијом у облику имуномодулатора (примена инхалације Интерферона, од којих 1 ампуле мора бити растворено у 10 мл воде). Треба имати на уму да у случају аутоимуне природе хепатоспленомегалије треба користити имуносупресивну терапију (орална примјена Имурана у процијењеној дози од 2 мг на 1 кг тежине пацијента).

У циљу елиминисања холестазних манифестације код пацијента који болује хепатоспленомегалија препорученог кратка употреба означава група холеспазмолитиков (Носпанум у дневној дози од 0,08 г), анд цхолеретиц средства (холосас 5мл 3 пута дневно), у одсуству конкремената у лумен жучне кесе и жучних канала. Као допунско средство у лечењу синдрома хепатоспленомегалија активно примењује хепатопротективну средство (Гептрал 0,8 г дневно орално), регенерисање архитектуру јетри, у комбинацији са пробиотских лековима (Латсидофил 2 капсуле три пута дневно).

Хепатоспленомегалија - који лекар ће помоћи? У присуству или сумњи на развој хепатоспленомегалије, одмах треба консултовати лекара као што је лекар опште праксе, гастроентеролог, хематолог и специјалиста за заразне болести.


Море Чланака О Јетри

Цхолециститис

Како обновити јетру након узимања алкохолних пића лековитим и људским лековима

Када особа често конзумира алкохол, не може да се заустави на време, јављају се патолошке промене, које утичу на готово цело тело.
Цхолециститис

Бол у јетри током трудноће

У здравој жени, трудноћа пролази без нелагодности. Током овог периода, сви органи и системи треба да функционишу у побољшаном начину, подржавајући виталну активност не само мајке, већ и детета.