Лапароскопска операција холецистектомије: индикације, провођење, последице

Лапароскопска хирургија жучне кесе је модеран и мање трауматичан начин значајног побољшања стања пацијента, а узроци и индикације за операцију најчешће су холелитијаза и акутни холециститис.

Често се јавља ситуација када, након богате и хранљиве гозбе, након свечаног стола, уз употребу различитих јаких напитака, пацијент доживљава озбиљно погоршање стања здравља ноћу. Постоји бол у стомаку, мучнина, непоправљиво повраћање, температура може порасти. Постоје болови у десном хипохондрију, након чега се обично назива хитна помоћ.

Веома често, узрок овог стања је или холелитијаза или тешка запаљења у ткивима жучне кесе. Да ли је могуће уклонити жучну кесу у овој ситуацији? Која је операција холецистектомије? Које су индикације за то, како се то спроводи и како, након интервенције, особа гради свој живот?

Цхолецистецтоми каква је то

Преведено са грчког, назив "холецистектомија" означава исцрпљивање и уклањање малог органа, без које особа може да живи - жучну бешику. По први пут ова операција је владала у нашој земљи 1886. године. Холецистектомија неће бити поверена неискусном лекару: ова операција захтева добре вештине хирурга и дубоко знање о анатомији, а не само у теорији, већ иу пракси. Чињеница је да често постоје различите могућности за локацију крвних судова, као и жучне канале који леже изван јетре. Такође постоје аномалије жучне кесе.

Ова операција се може извести и према планираним и хитним индикацијама. Наравно, планирана холецистектомија биће најповољнија, у којој ће пацијент бити припремљен за операцију, а она ће се извести "за хладноћу", односно са минималном запаљеном компонентом и без присуства компликација. Али често се дешава да хитне индикације за интервенцију не дозвољавају чекање, јер пацијент развија перфорацију зида овог шупљег органа, жилног перитонитиса, флегмона жучне кесе и других озбиљних стања.

Многи пацијенти са хроничним холециститисом редовно доживљавају погоршање ове болести. Навикну се на њих и верују да ће се све ускоро вратити у нормалу, а бол ће нестати. Али у ствари, напад холециститиса је оптерећен многим опасностима. Поред горе наведених компликација може доћи до суппуративног субхепатичног апсцеса, може доћи до појављивања фистуле између жучне кесе и суседног органа, механичке жутице, холангитиса или чак и преласка упале у околно ткиво.

Озбиљна компликација су дуоденозе или повреда дуоденалног покрета, билијарног панкреатитиса или чак бубрежног и инсуфицијенције бубрега. Да би се то спречило, хирурзи покушавају да изврше уклањање балона у присуству јаких индикација и не губи време. Које су индикације за холецистектомију?

Индикације за интервенцију

Наравно, пре свега, то су компликације: перитонитис, гангренозни холециститис или перфорација зида бешике. У овом случају, хирурзи ће обављати класичан рез или лапаротомију и раде, како кажу у широком приступу. Ово ће бити узроковано потребом проширења области операције, наметања дренаже, прања шупљина са антисептичним рјешењима. У истом случају, ако се операција холецистектомије обавља нормално, онда се користи лапароскопска техника. Такође, индикација за холецистектомију је калкулозни холециститис или холелитиаза, као и асимптоматска носивост камена.

Због тога, у случају да желите да оперите без резова, не морате да започнете своју болест, да бисте радили плански. А како можете обавити операцију без резова? Ово - лапароскопија, операција за уклањање жучне кесе са посебном техником.

Како је обављена лапароскопска операција?

Главни задаци операције, а опћенито, хируршки третман су нормализација и рестаурација проласка жучи, елиминација опструкције жучних канала и елиминација билијарне хипертензије, односно повећан притисак у билијарном тракту. За ово се могу извршити помоћне операције, као што су холедохотомија, дуоденотомија, различите анастомозе.

Већ дуго времена, операција холецистектомије захтијева прилично дуг рез, и може се веома толерирати, посебно у старости, као и код пацијената са историјом оптерећења. Тренутно, ова операција најчешће се врши лапароскопски. Како је то учињено?

Ток холекистектомије

Пошто се операција врши без резова, неопходно је подићи предњи абдоминални зид пацијента, тако да не омета манипулацију унутрашњих органа. Да би то учинили, прво се гаси у абдоминалну шупљину пацијента кроз посебну пробушу - нитро-оксид или обични угљен-диоксид, а затим кроз мале рупе које не прелазе центиметар, у посебна места абдоминалне шупљине убацују се посебни трокари на крају којих постоје мали инструменти.

То укључује хируршке обујмице, скалпеле, коагуланте за мала пловила и друге лапароскопске инструменте. Такође унутар абдоминалне шупљине уведен је миниатурни извор светлости светлости, као и видео камера, која емитује све што се дешава "у стомаку" до великог екрана који се суочава са хирургом.

Затим, након абдоминалне шупљине, доктори, посматрајући све што се дешава на екрану, извлачи жучне кесе из ткива и адхезија, затим одређује саставне дијелове хепато-дуоденалног лигамента, пронађе цистични канал и артерију истог имена, исећи их и везати их или их исећи. После тога, бешум се ослобађа из сопственог кревета, а затим се уклони споља. Проверава се и извршава се операција. Колико дуго траје лапароскопија? У просеку, трајање је један сат.

Предности лапароскопске холецистектомије

Као што је већ поменуто, лапароскопија се врши са врло малим резовима који не прелазе центиметар. Ово доводи до чињенице да:

  • Практично нема болова, а само првог дана пацијент примећује незнатан осећај и благи бол. То значи да пацијенту не треба дати јаке лекове против болова. Заиста, понекад могу бити контраиндиковани;
  • Одмах после изласка из лековног спавања, до вечери првог дана, пацијент већ може почети да устаја и шета, као и да служи себи, без страха да ће се шавови разбити;
  • Дужина боравка пацијента у хируршком одјељењу значајно је смањена, а способност за рад се брже обнавља;
  • Лапароскопска техника значајно смањује могућност формирања херни предњег абдоминалног зида, јер су претходно формирана у подручју оперативних резова.

На крају, козметички ефекат лапароскопије је такође висок, након неколико месеци, већина пацијената је скоро неприметна за већину пацијената. У том случају, ако је ово важно, можете започети размаз уместо ожиљака са контрактубек кремом, а онда они уопште неће бити видљиви.

Постоперативна холецистектомија

Након уклањања жучне кесе, код већине пацијената долази до потпуног опоравка. Али неки пацијенти имају знаке болести који су били пре операције (горки укус у устима, варење), или чак и нови. Ово стање се назива "синдром постхолецистектомије". Али не увек уклањање жучне кесе може довести до овог стања. Најчешће се јавља овај синдром:

  • код пацијената са хроничним гастритисом и пептичним улкусом;
  • са килнацијом отварања дијафрагме једњака;
  • са хроничним колитисом.

Одвојени каменци у дубоком билијарном тракту, сужење дуоденалне папиле и болести јетре и панкреаса доводе до тога стања. Стога, да би се избегле такве последице након уклањања жучне кесе, неопходно је пажљиво испитати пацијенте што је могуће превиднији прије операције, идентификовати све болести органа за варење које прате холецит и холелитиозу, и третирати их темељито, а пожељно прије операције.

У постоперативном периоду треба пратити посебно пажљиву исхрану, јер се жуч се директно излучује у дуоденум, а нема акумулације за акумулацију. То доводи до чињенице да се жучница не може издвојити одједном у великом делу, због контракције бешике, али постепено улази у дуоденум. Због тога, након холецистектомије, морате напустити масну храну.

О исхрани

Дијета недељом након уклањања жучне кесе уопште не обезбеђује кориштење животињских масти, довољно је слиједити сљедеће препоруке:

  • дан или два након операције, могуће је пити чај без шећера, пити литар кефира са ниским садржајем масти, желе;
  • на другом - трећег дана, можете приуштити природни сок, рушевину децокцију, воћни желе или регуларно пире кромпир, управо кувани без путера. Запремина течности која се мора конзумирати током дана је 2 литра, то јест, није ограничено. Важно је запамтити да храна треба да буде фракциона, а посуђе - не-вруће.
  • Четвртог дана и касније могу се конзумирати рибље месне кугле, нечију месо јуха са малом количином животињског уља, узетих као база супа, са дебелим дијелом супе протрљане кроз сито;
  • Петог дана, можете јести мало крекера или застарелог јучерашњег хлеба, а након недељу дана можете користити течне рижеве кашице, укључујући и млијечне. Несладкани сански сир, кувана пуста риба, млевено месо, из пустих меса, осим свињетине и јагњетине, парна јела су добродошла.

У касном постоперативном периоду потребно је дати предност здравој храни са умереним садржајем влакана, да се одрекне алкохола и масног меса и рибе, да би се искључиле слатка јела од брашна, пржена, димљена, конзервирана храна, зачини и кисели крајеви.

Да ли постоји алтернатива операцији?

Многи пацијенти питају да ли је могуће растворити жучне камење без операције? Да ли треба да урадим холецистектомију? Наравно, операција холецистектомије није једини начин лечења хроничног холециститиса и холелитијазе. Али, нажалост, не могу се користити сви типови камена конзервативни третман.

Можете растворити само оне камере који су холестерол, ау овом случају препарати жучних киселина. У случају да камење садржи калцијум, онда их је немогуће растворити, а онда је операција једини излаз за холелитијазу.

Али чак иу случају када се камен може распустити, мора се испунити низ обавезних услова:

  • камен не сме бити већи од 15 мм у пречнику;
  • у каналима каменца жучне кесе не би требало да буде;
  • камен не заузима читав жучни кут, већ пола и мање од његове запремине;
  • у исто време жучна кесица има нормални контрактитет.

Само у овом случају можете прописати препарате жучних киселина. Ови услови су неопходни да камин не буде само растворен, него се такође уклања из балона у полу-раствореном облику. У случају да ови услови нису испуњени, пацијент ће доживети стагнацију у жучној кеси, чији симптоми ће бити непријатни, а третман ће бити дуг.

У случају да се приликом покушаја избацивања жучних каменица јављају оштри болови у правом хипохондријуму, мучнина и повраћање, горчина, грозница, хитна потреба за помоћ, а не експериментисање са холеретским лековима без прописивања лекара.

На крају крајева, често постоји таква ситуација да холеретски лекови са загушењима у жучној кеси могу чак изазвати руптуру бешике, у случају да не постоји место за жуч. Ово се може десити код конгениталних деформитета, у инфекцији врату жучне кесе, код цицатрицијских промена и код многих других болести.

Цхолецистецтоми - шта је то

Жучни кут је један од главних елемената дигестивног и излучног система. Одговоран је за акумулацију, складиштење и лучење жучи, што је неопходно да тело дигестира храну. Кршење функција жучне кесе доводи до развоја многих болести. У највећем броју случајева лијечење и дијета доприносе рјешавању овог проблема. Али са патологијама, стање болесника може се ублажити само на један начин - холецистектомију.

Шта је холецистектомија

У медицини, термин подразумева хируршку интервенцију за уклањање жучне кесе. Буквално преведено са латиног значи "уклањање балона бешике". Први пут је такву операцију обавио њемачки хирург 1882. године. Тада су многи пацијенти патили од болести жучног камења. Од тада се много тога променило - сада се такав поступак не чини тежим од уклањања додатка. Након операције, пацијент се враћа на свој ранији начин живота, подложан одређеним правилима.

Принципи операције билијарног тракта, идентификовани у далеку КСИКС веку, релевантни су и данас. То укључује:

  • Уклањање жучне кесе је неопходно. Ако то није учињено, каменчићи се могу поново формирати, онда ће се поступак морати поновити.
  • Током операције неопходно је испитати жучне канале за присуство каменца у њима.
  • Што је мање напада холециститиса било прије интервенције хирурга, то је вероватније да се врати у нормалан живот.
  • Уметност хирурга игра важну улогу у резултатима интервенције.

Доктори не пређу на радикалне мјере за уклањање жучне кесе одмах. Прво, прописани лекови, исхрана, неки се окрећу традиционалној медицини. Ако све ове процедуре нису донијеле одговарајуће ефекте, боље је прибјећи помоћи хирурга. Правовремена и квалитетна операција ће ублажити болне нападе, помоћи повратку претходног нивоа квалитета живота.

Када се жучна кесица уклони

Присуство великих камена у запаљењем билијара је главни индикатор за уклањање органа. Камење може бити различито - од песка до образовања величине кокошијег јајета. Истовремено, операције уклањања жучне кесе су подељене у планиране, хитне и хитне случајеве. Планирани су најпожељнији. Релативни индикатори за хирургију су следеће болести:

  • хронични цалцулоус холециститис;
  • асимптоматска холелитијаза.

Постоји група индикатора у којима је неопходно уклањање жучне кесе. Апсолутне индикације укључују:

  • билијарни колик - бол због повреда одлива жучи, често се јавља током трудноће;
  • малигни тумори;
  • опструкција билијарног тракта - запаљење бешике због инфекције;
  • полипоза - пролиферација епителног слоја слузнице мокраћне бешице преко 10 мм;
  • панкреатитис - блокада канала који повезује дуоденум са панкреасом.

Врсте операције

Холецистектомија жучне кесе може се изводити са четири методе: абдоминална лапаротомија, лапароскопија, мини лапаротомија, транслуминална хирургија. Који тип да бирају, хирург одлучује на основу следећих индикација:

  • природа болести;
  • стање пацијента;
  • присуство компликација из жучне кесе и других тела.

Лапаротомија се односи на традиционални тип уклањања жучне кесе. Њене главне предности укључују пун приступ и преглед органа који се уклањају. Таква интервенција је назначена у присуству перитонитиса или велике повреде билијарног тракта. Недостаци су постоперативне компликације, велики рез и дуготрајна рехабилитација пацијента.

Ендоскопска холецистектомија или лапароскопија је далеко најчешћи минимално инвазивни тип хируршке интервенције. Предности методе су:

  • ниске стопе трауме, губитак крви и ризик од бактеријске инфекције;
  • кратки боравак у болници - 2-3 дана;
  • брз опоравак;
  • минимални ефекат анестезије;
  • мањи постоперативни ожиљци.

Ова метода има своје недостатке. Оне су следеће:

  • Повећање притиска у венском систему од гаса уведеног у абдоминалну шупљину. То може изазвати компликације проблема дисања и поремећаја кардиоваскуларне активности.
  • Ограничена видљивост органа који се уклања.
  • Неосновани ризик у одсуству патологије или контраиндикација.

Савремена медицина већ користи транслуминалну хирургију за уклањање жучне кесе. Овом методом користе се природне рупу особе - усана шупљина, вагина. Још једна популарна метода је козметичка лапаротомија. То укључује уклањање органа кроз пупчано отварање помоћу микроскопских резова. Након овакве операције остају невидљиви шавови.

Припрема

У случају именовања планиране операције, морате знати неке функције. Припрема за холецистектомију почиње код куће. Лекар прописује специјалну дијету, лаксатив за 3-4 дана. Морате престати узимати лекове који утичу на крварење крви. Такође се односи на прехрамбене суплементе, витамине. Пацијент треба размислити о листи личних предмета који ће бити потребни у болници.

Да би се утврдило стање пацијента и одобрење процедуре, извршавају се прелиминарне дијагностичке студије. Након хоспитализације, лекар може прописати:

  1. Ултразвук абдоминалних органа и жучне кесе.
  2. Компјутерска томографија за прецизно испитивање органа који се уклања.
  3. МРИ за потпуну студију патологије.
  4. Лабораторијски тестови - тестови крви и урина за утврђивање квантитативних показатеља стања жучног вречка.
  5. Свеобухватно испитивање кардиопулмонарног система.

Непосредно прије саме операције, морају се поштовати одређена правила. То укључује:

  • дозвољено је да једе светло, суво посуђе дан прије поступка;
  • исхрана хране и течности 8 сати пре уклањања балона је стриктно забрањено;
  • потребан је чистачни клистир ноћу и ујутру на дан операције;
  • Прије процедуре, пожељно је да се туширате уз употребу антибактеријских детерџената.

Исхрана пре операције

Пре операције, пацијент мора смањити оптерећење на јетру и дигестивном систему. Стога, 14 дана пре операције, препоручује се пратити одређена правила о исхрани. Храна треба узимати 5-6 пута дневно у фракционим деловима. Алкохол, кафа су потпуно искључени. За употребу забрањених пржених, масних, сланих, зачињених јела.

Дозвољена је биљна храна - течне житарице, биљна чорба, биљни чај. Ограничења су затегнута 3 дана пре уклањања балона. Забрањени производи који промовишу повећање формирања плода у цревима:

  • црни хлеб;
  • газирана пића;
  • махунарки;
  • храна богата влакном;
  • квасс;
  • млечни производи.

Како уклонити жучну кесе

Хирургију за уклањање жучне кесе врше само квалификовани стручњаци. На крају крајева, исход поступка у великој мери зависи од знања и вештина хирурга. Одлука о начину уклањања врећице са жучи скоро је у потпуности на лијечнику. Ако је могуће, узима се и жеља пацијента. Истовремено је веома важан психолошки став пацијента.

Отворите холецистектомију

Операција помоћу класичне технике врши се под општом анестезијом. Употреба локалне анестезије је опасна. На почетку поступка, хирург прави рез у длаку од 20-30 цм у средини линије од пупка до грудне кости или испод обичног лука на десно. Широки приступ органу који се уклања. Онда је одвојен од масног ткива, везан хируршким навојем. У исто време, цистичне артерије, жучни канали и крвни судови су причвршћени посебним клиповима.

Затим, балон је исцртан. Близу подручја се истражује за камење. Дренажна цев се убацује у уобичајени жучни канал за испуштање течности, крви, како би се избјегло могуће запаљење. Уз помоћ ласера, крварење је прекинуто. Уз помоћ шупљег материјала, хируршка рана је затворена. Цела процедура траје у просеку 1-2 сата.

Лапароскопска холецистектомија

У лапароскопији се користи ендотрахеална (општа) анестезија. Пацијент интубира плућа - повезана са вентилатором. Ова потреба долази због чињенице да се општом анестезијом опуштају сви органи, укључујући и дијафрагму. Као главни алат се користе трокари - танки уређаји, гурање ткива. Прво, хирург трокара прави 4 пунктуре у абдоминалном зиду - 2 до 5 цм, 2 до 10 цм. У један од рупа уметнут је ендоскоп - миниатурна видео камера.

Затим, абдоминална шупљина је испуњена гасом - угљен диоксидом. Ова акција проширује опсег видљивости за хирурга. У преосталим пункцијама убацују се манипулатори, који се користе за клизање артерија и посуда бешике. Затим постоји прекид болесног органа, инсталација дренаже. Хирург нужно чини холангиографију - провјерава жучни канал за постојеће абнормалности. После тога, алати се уклањају, велике пунктуре се шишу, мале су заптивене гипсом. Рак се третира антисептиком.

Опоравак после уклањања жучне кесе

После операције отвореним методом, пацијент се шаље у јединицу интензивне неге, а након буђења од анестезије - до општег одељења. Након лапароскопије, реанимација није неопходна. Пацијент следећег дана одлази кући у одсуству компликација. За накнадну рехабилитацију, важно је пратити све рецепте прописане од стране вашег лекара. Препоруке укључују:

  • дијета;
  • употреба лекова против болова;
  • постоперативна нега ране;
  • усклађеност са нормама физичке активности.

Исхрана

Важна компонента третмана и опоравка је дијета. Главни аспекти исхране:

  1. Првих 4-6 сати након уклањања - не можете пити, само навлажите усне.
  2. После 5-6 сати - испрати уста малом количином воде.
  3. После 12 сати - вода без гаса у малим гутљајима са интервалом од 20 минута, запремина - не више од 500 мл
  4. Другог дана - кефир са ниским садржајем масти, чај без шећера - пола чаша сваких 3 сата, не више од 1,5 литра.
  5. За 3-4 дана - кромпир течни пире, супа, протеински омлет, парна риба. Пиће - слатки чај, бундева, сок од јабуке.

Исхрана исхране треба пратити у року од 6 мјесеци након уклањања жучне кесе. Храна се треба узимати најмање 6 пута дневно, у деловима од 150-200 г. То је због чињенице да ће у одсуству резервоара жуто бити емитовано континуирано. За свој трошак процес варења је неопходан. Посебно је важно пратити дијету за људе с прекомјерно тежином, болесне од запртја.

Третман

Након уклањања жучне кесе, пацијенту се прописује лек. Пацијент може доживети неугодност, смањене перформансе, бол у десном хипохондријуму. То је због чињенице да процес регенерације почиње у абдоминалној шупљини, додатно је оптерећено органима дигестивног система. Проблеми се манифестују као поремећаји столице, поремећаји диспечита. Све компликације које се јављају након операције називају се "постхолецистектомијски синдром".

За олакшање постоперативних симптома, изабрани су лекови. Подијељени су у неколико група:

  • антиспазмодици (Дротаверине, Но-схпа);
  • антибиотици (цефтриаксон, стрептомицин);
  • аналгетици (Бентсиклан, Хиосцине бутил бромиде);
  • ензими (Цреон, Мезим);
  • хепатопротекти (фосфоглив, хепатосан);
  • цхолеретиц (Аллохол, Одестон).

Брига о постоперативној рани спречаваће могуће последице суппуратиона. Потребно је опрати једном дневно с антисептичким раствором или сапуном и топлом водом, а затим обући чистом обућом. Након недељу дана, можете се туширати, након што затворите рану пластичном врећом. Али из купатила, базена, сауне мораће да се одрекне најмање 30 дана.

Физичка активност после операције за уклањање жучне кесе треба да буде присутна, али у границама које препоручује лекар. Усклађеност са прописима неће само очувати здравље већ и побољшати квалитет живота пацијента. Ови савети укључују:

  • подизање тежине тежине не више од 3 кг;
  • гимнастика за елиминацију боли 5-7 минута без напетости;
  • дневне шетње од 10-15 минута.

Компликације холецистектомије

Након операције, постоји ризик од компликација. Према статистици, оне се јављају код 10% постоперативних пацијената. То је због многих фактора - квалификација хирурга, присуства коморбидитета, доба пацијента, индивидуалних карактеристика организма. Компликације се деле на врсте:

Могућа посљедица након отворене операције је формирање адхезија. Ово се често јавља са холангитисом, акутним холециститисом. Главне компликације укључују:

  • жучни ток;
  • постоперативна шупљина инфекције;
  • отицање ране;
  • васкуларна тромбоза;
  • алергијске реакције;
  • унутрашње и секундарно крварење;
  • погоршање панкреатитиса;
  • апсцес;
  • пнеумонија;
  • плеурисија.

Уклањање жучне кесе у хитном случају је бесплатно, под медицинском политиком. Подаци о трошковима плаћене операције у Московском региону приказани су у табели:

Име медицинског центра

Врста кирургије / цена, рубљи

Припрема и ток холецистектомије

Нормални жучни кут је потребан као део процеса варења. Када храна улази у тело, жуч се излучује из бешике како би помогао пребави храну. Ако је функционисање жучне кесе оштећено, орган постаје извор додатних болести, што погоршава стање пацијента. Протокол, који користе јапански љекари, укључује интензиван третман лијекова, али често није ефикасан. У овом случају, операција је назначена.

Цхолецистецтоми - хируршко уклањање жучне кесе. Операција олакшава симптоме узроковане патолошким стањем. Цхолецистецтоми је најефикаснији у раним стадијумима болести. У принципу, поступак не утиче на варење. Тело ће се морати навикнути на промене у процесу, после операције неколико месеци потребно је пратити дијету. Након периода опоравка, пацијент се ослободи симптома.

Индикације и контраиндикације

Главни индикатор холецистектомије је компликације повезане са присуством камена у жучној кеси. Љекар може прописати уклањање из других разлога:

  • компликације облика холелитијазе: холелитиаза, холедохолитиса;
  • присуство симптома ЈЦБ-а: бола боли, горког укуса;
  • акутни хронични камен или стонолни холециститис;
  • уништавање црвених крвних зрнаца;
  • присуство великих камења;
  • холестероза;
  • присуство полипа;
  • дисфункцију жучне кесе.

Одлука о спровођењу поступка узима целокупни састав оперативног тима. Честе контраиндикације:

  • оштећена крварења крви;
  • умирање тела;
  • поремећај функционисања органа неопходних за живот;
  • сужење заједничког јетре;
  • операција абдоминалне шупљине у прошлости;
  • инфекције;
  • трудноће

Цхолецистецтоми се одвија под анестезијом, уверите се да нема нетолеранције за лекове, и обавестите свог доктора о могућим алергијским реакцијама.

Врсте холецистектомије

Операција може бити опћа, минимално инвазивна и лапароскопска.

Лапароскопска холецистектомија

Лапароскопска холецистектомија - уклањање бешике кроз пункцију у абдоминалном зиду. У почетку, лекар убацује цеви у 4 пунктуре с центиметром у пречнику, угљен диоксид, видео камеру и алате за извођење операције се напајају путем уређаја. Артерија и канал канапа стезне жлебове жучне кесе. Затим одрежите балон и дођите кроз пункцију. Лапароскопска метода тешко повређује абдоминални зид, након операције пацијент се брзо опоравља и скоро не осећа бол. Иако је процедура нежна, није увек могуће извршити то. Када у структури жучних канала постоји абнормалност, тешка запаљења, присуство адхезија, компликације настају током операције, доктор може да настави са операцијом.

Минимално инвазивна холецистектомија

Минимално инвазивна отворена холецистектомија је дизајнирана да минимизира оштећење стомака у трбуху у операцији без видео опреме. Да би се то учинило, са десне стране, испод ребара, направљен је рез око 5 цм дуга (лапаротомија) преко које се излази жучна кеса. Операција се препоручује када пуњење перитонеума гасом није могуће. Опоравак након минимално инвазивне холецистектомије захтева више времена, пацијент је у болници до пет дана.

Традиционална холецистектомија

Са традиционалним отвореним обликом се врши сечење за преглед других органа дигестивног система. Током операције вам је омогућено уклањање жучне кесе, пажљиво испитајте жучне канале. Традиционална техника је приказана код акутног холециститиса са великим запаљењем перитонеума или у озбиљним условима билијарног тракта. Поступак озбиљно повређује предњи абдоминални зид и често је праћен компликацијама. Остаје могућност постоперативне киле, паралитичке опструкције црева, респираторне инсуфицијенције и физичке активности. Опоравак од анестезије и рехабилитације траје дуго. Током овог периода, способност пацијента да ради је ограничена.

Све врсте имају сличан принцип, разлика је у приступу. Љекар бира врсту холецистектомије погодне за појединачни случај, након испитивања стања пацијента, критеријума за напредак болести и придружених болести. Типично, лапароскопска холецистектомија се користи у присуству полипа и дијагнозе хроничног холециститиса. У акутним облицима болести жучне кесе врши се мини-инвазивна процедура, са јаким запаљењем перитонеума - отвореног.

Припрема за процедуру

Да би се потпуно разумело стање тела, извршено је неколико прегледа пре операције:

  • Општа инспекција.
  • Клинички и биохемијски тестови крви.
  • Глукозни тест.
  • Уринализа.
  • Тест за сифилис и хепатитис.
  • Проучавање крварења крви, група, Рх фактор.
  • Ултразвук јетре, билијарног тракта, панкреаса.
  • ЕКГ
  • Флуорографија.
  • Ендоскопија једњака, желуца, дуоденума.
  • Колоноскопија.

Ако је потребно, планирана консултација са љекарима уског профила, студијом билијарног тракта.

Припрема за холецистектомију је очистити тело. Дан прије операције, препоручује се избјегавање тешких оброка. Љекар прописује клистере или лаксативе. Понекад је потребно лијечити прије операције. Цхолецистецтоми се изводи на празан желудац, такође је забрањено пити. Ујутру се треба туширати.

Опис процеса

Цхолецистектомија се изводи под општом анестезијом, што значи да пацијент не осећа ништа. Трајање зависи од сложености, у просеку процедура траје 40 минута.

Прва фаза лапароскопске хирургије је примена карбоксиперитонеума кроз специјалну иглу. Угљендиоксид подиже абдоминални зид, чинећи простор за инструменталне интервенције. Притисак контролише уређај. Доктор врши проводе помоћу цеви, врши се подешавање лука и увођење алата. За контролу процеса користи се ендоскопска опрема - лапароскоп са видео камером. На екрану се појављује увећана слика.

Електроагрегација помаже идентификацији самог бешике, његове артерије и канала, што јасно разликује између њих. После тога, артерија и канал се исечу. За разлику од шивења, изведених током отворене операције, коришћење клипова од титана се сматра безбедним и не узрокује забринутост. Жучна кеса се одсече и извлачи кроз рез са дужином од један до три центиметра. Након операције, вероватноћа акумулације течности унутар абдомена. Да би се избегле такве последице, у телу пацијента остају цеви.

Стационарни опоравак

Лапароскопија жучне кесе без компликација не захтева дуготрајан боравак у болници. Два сата после операције, пацијент се одмиче од анестезије, под надзором медицинског особља. Љекар прописује лијечење и исхрану за пацијента. Првом сату је забрањено пити течности и изаћи из кревета. После шест сати, пацијент може пити чисту, негазирану воду у малим порцијама сваких десет минута. Само допустите да попијете 500 мл. Дозвољено да постепено седне, устани, ако то дозвољава држава. Да би се избегло губитак свести, препоручује се да устанете у присуству здравственог радника.

После једног дана дозвољена течна храна, бесплатан начин пијења. Пацијент се креће без ограничења. Ако нема компликација, уклоните дренажну цев. У зависности од стања, пацијент остаје у болници до два дана.

Период опоравка код куће

Прве недеље прате исхрану која се састоји од хране која се лако варива: ниско масно кувано месо, јогурт, житарице, пире кромпир, неупућене супе. Забрањено је јести слатко, масно, пржено, пити кафу, алкохол. Враћање на уобичајену исхрану треба фазно. За потпуни опоравак важно је пратити препоруке лекара у вези са оптерећењем, исхраном и употребом лекова. У року од месец дана, тело враћа функционисање.

Чак и ако добробит пацијента после операције не изазива забринутост, препоручује се да се током недеље избегне продужена активност. Забрањено је подизање предмета масе од 4 кг мјесец дана, како би се напрезали абдоминални мишићи тако да се повређени стомак зида. Обично је процес лечења безболан, а по потреби и анестетика.

Треба обратити пажњу на бригу о пункционим местима, које су закачене и запечаћене посебним филмом. Удаљите се два дана након операције, ограничавајући механичко дејство на ране. Након туширања препоручује се смијати шавове јодним раствором. Када се шавови уклоне, могуће је купање или пливање. Ожиљци и ране абдомена након ендоскопске процедуре су минимални, а ризик од компликација је смањен.

Компликације

Као и свака операција, холецистектомија има вероватноћу компликација. Појава модрица не би требало да изазива забринутост, а црвенило и збијање у близини шавова могу бити знаци инфекције. Пре него што се ране почну развијати, обратите се свом лекару. Са ослобађањем жукова кроз дренажну цев може се повећати време проведено у болници. Процес не захтева интервенцију, ако није узрокована оштећењем канала. Ако су канали још оштећени, биће потребна друга операција. Могуће погоршање гастроинтестиналних обољења. Врло ријетко, у абдоминалној шупљини, крварење, гнојни процеси се јављају, који захтевају да се прибегну операцији.

Ако у пацијентовом жучном каналу постоје неоткривени каменци, после операције могу изазвати опструктивну жутицу. Одређене су индикације за ендоскопску сфинктеротомију.

Цхолецистецтоми: какав је или живот после уклањања жучне кесе

Жучна кеса је орган чија је главна намена да испоручи дигестивни систем довољном количином жучи. Његова запремина у здравом стању је мала и има само 70 мл запремине.

Биле, заузврат, помаже стомаку и цревима да се баве храном, односно, она је директно укључена у процес раздвајања хране. Што је јела хранљива, потребан је више жучица, и, обратно, што је лакши ручак, то је мање те материје.

Осим тога, жуч је укључен у покретљивост црева, укључен је у процес раздвајања масти и игра важну улогу у чишћењу дигестивног система од бактерија.

Цхолецистецтоми: шта је то и зашто је то потребно

Није увек велика количина жучи коју секретују жучне кесе, у корист тела, колико и недостатак.

Као резултат тога, особа може формирати низ болести:

  • панкреатитис;
  • болести жучног камења;
  • хронични или акутни холециститис;
  • блокада жучне кесе;
  • холестероза.

Лечење таквих болести не доноси увек жељени ефекат, већ се може излечити помоћу операције - холецистектомије, која се састоји у уклањању жучне кесе. Многи пацијенти, таква прогноза након процедуре је застрашујућа.

Заиста, последице такве операције утичу на уобичајени ритам живота, али не драматично.

Ако упоредите холецистектомију са уклањањем додатка, онда је, наравно, ситуација много озбиљнија.

Ипак, болесна особа треба да схвати да запаљен орган доноси само проблеме телу, нарочито ако су у њему пронађени камење. Шта да радиш? И како живети после операције? Да започнемо, зауставимо панику и започнемо потрагу за доброг хирурга, јер без квалификованог специјалисте, холецистектомија није могућа.

Цхолецистецтоми: две опције за уклањање жучне кесе

Тренутно, медицина зна само две опције за ову процедуру:

По имену, чак и далекосећа особа у операцији може да претпостави да ће операција бити изведена класичном методом. Лекари су познати ову методу неколико деценија. Током операције, пацијент је исечен кожу и мишићно ткиво. Ово је учињено тако да хирург има отворени приступ органу. Затим се уклања жучна кесица, а мишићи и кожа се шишу слојевима.

Има ли недостатака на отвореном начину операције?

Да, постоји и доста. Прво, после холецистектомије, пацијент треба да пролази кроз дугу рехабилитацију, која може трајати до два месеца. Друго, овај метод је испуњен могућим запаљењем и инфекцијом, односно, постоје компликације. Након операције, требаће вам лијечење лијекова. Осим тога, често постоје компликације у облику адхезивних процеса. Синдром постхолецистектомије се јавља у 15%. И, наравно, тело ће и даље остати, мада мали, али ожиљак.

Међутим, понекад без ове врсте операција је неопходан. Препоручује се пацијентима са изразито запаљењем жучне кесе, када једноставно нема другог начина за извођење, иначе може довести до инфекције абдоминалне шупљине у случају руптуре органа. Такође, отворена холецистектомија се користи у случају великог броја камена у бешику или њихове велике величине;

Ова опција је нежан начин уклањања жучне кесе. Састоји се од формирања неколико малих резова до једног центиметра, кроз које се убацују инструменти и лапароскоп (микроскопска камера на цеви). Преко лапароскопа, на екрану се приказује проширена слика места операције унутар тијела, а хирургу није потребно прекидати стомак на преглед.

Које су сметње? Пре свега, како је поменуто у опису отворене методе, користећи лапароскопску холецистектомију, немогуће је уклонити високо запаљив орган са великим бројем камења. Поред тога, ова метода у поређењу са првом, је скупља. Постоје ли компликације? Практично није, у поређењу са отвореним методом.

Прос. Рехабилитација? Након лапароскопије, није, ако не узимате неке препоруке. Само неколико сати након операције, пацијент може бити испуштен кући. И још један важан плус, који најчешће узбуђује жене, је готово потпуно одсуство ожиљака на телу после ове методе.

Цхолецистецтоми: припрема за операцију

Ова операција не захтева посебну припрему.

Пацијент ће морати да положи неопходне тестове и испита:

  • томографија абдоминалног подручја;
  • ултразвучни преглед;
  • крв и урин;
  • испитивање кардио-респираторног система;
  • консултације са анестезиологом.

Осим тога, особа треба да ради такве ствари пре операције према упутству лекара:

  • немојте јести или пити уочи поступка;
  • престати да пијете лекове који доводе до крварења крви, ако се такви узимају;
  • ујутру пре поступка направите клистирни клистир;
  • хигијенски третман на месту операције сапуном.

Као што видите, припремање је једноставно, не захтева озбиљне процедуре.

Цхолецистецтоми: рехабилитација и препоруке

После операције, прво пацијенту је забрањено да подиже тешке предмете, да се бави физичким радом. Ово је посебно важно за људе који су прошли отворену холецистектомију. Такође ће бити неопходно посјетити љекар који присуствује одређеном распореду и положи неопходне тестове.

Међутим, то није оно што брине људе пре свега након операције. Најчешће се брину о питању: како ће живот проћи после уклањања жучне кесе? Да ли сада заувек морати одустати од укусне хране?

Заиста, исхрана ће морати да се одржи, али стриктна - само првих неколико месеци, након тога ће бити лакше. Али ово је разумљиво, јер без уклоњеног органа, сви радови дигестивне хране паде на стомак и црева.

Први пут након поступка, забрањено је јести пржену храну, посуђе са високим садржајем соли, ништа не може јести пепељано и димљено. Табу је наметнуто масним хранама и алкохолним пићима. Такође ће бити забрањене тешке житарице, на пример, пшенична каша и бисерни јечам, као и мајонез, масно млијеко и млечни производи.

Идеална опција је супа кувана у пилећи брод уз додатак поврћа без претходног печења, а затим пире кромпир, телетина, зечје месо или пуста риба у виду месних куглица. Стеамер ће сада постати најбољи пријатељ и помоћник у кухињи.

Међутим, не очајавај. Два или три месеца после холецистектомије, дозвољено је јести чак и кебабове, а са њима и вино са ракијом. Само такве производе треба послужити на столу умерено, на празницима. Свакодневни празник са забрањеним и масним хранама.

Не очајавај. Дијета са паром није тако свежа, за то ће потрајати мало времена и зависност, онда ће посуде од масти и бибера, напротив, узроковати само гнусу и ко жели компликације?

Цхолецистецтоми је операција за уклањање жучне кесе, која се изводи на два различита начина. Живот после ове процедуре неће изгубити боју укуса у исхрани, али се ипак мораш ограничити на храну за јунк.

Холецистектомија (уклањање жучне кесе): индикације, методе, рехабилитација

Уклањање жучне кесе се сматра једним од најчешћих операција. Индицира се на холелитијазу, акутни и хронични холециститис, полипсе и неоплазме. Операција се врши отвореним приступом, минимално инвазивним и лапароскопским.

Жучна кеса је важан орган варења, који служи као резервоар жучи, неопходан за варење хране. Међутим, то често ствара значајне проблеме. Присуство камена, запаљен процес изазива бол, нелагодност у хипохондријуму, диспепсију. Често је болестни синдром толико изражен да су пацијенти спремни да једном заувек реше бешику, само да не трпе више.

Поред субјективних симптома, пораз овог органа може изазвати озбиљне компликације, нарочито перитонитис, холангитис, жучну колику, жутицу, а онда нема избора - операција је витална.

Испод ћемо покушати да откријемо када да уклонимо жучну кутију, како да се припремимо за операцију, које врсте интервенција су могуће и како променити живот након третмана.

Када је операција неопходна?

Без обзира на врсту интервенције, било да се ради о лапароскопији или уклањању жлијезда жучне кесе, индикације за хируршки третман су:

  • Галлстонеова болест.
  • Акутна и хронична запаљења бешике.
  • Холестероза са поремећеном билијарном функцијом.
  • Полипоза.
  • Неки функционални поремећаји.

Болест галфеста је обично главни узрок већине холецистектомије. То је зато што присуство камена у жучној кеси често узрокује запљеве билијарне колике, што се понавља код више од 70% пацијената. Поред тога, камење доприноси развоју других опасних компликација (перфорација, перитонитис).

У неким случајевима болест наставља без акутних симптома, али са тежином у хипохондријуму, поремећајима дисфункције. Оним пацијентима је потребна операција, која се одвија на планиран начин, а њен главни циљ је спречавање компликација.

Жалфије се такође могу наћи у каналима (холедохолитиса), што је опасно због могуће опструктивне жутице, запаљења канала, панкреатитиса. Операција се увек надовезује одводњом канала.

Асимптоматска холелитијаза не искључује могућност операције, што постаје неопходно за развој хемолитичке анемије када величина камена прелази 2,5-3 цм због могућности рака притиска, уз висок ризик од компликација код младих пацијената.

Холециститис је запаљење зидова жучне кесе, који је акутан или хроничан, са рецидивима и побољшањима која се замењују. Акутни холециститис са присуством камена је разлог за хитан рад. Хронични ток болести омогућава да се планира, можда - лапароскопски.

Холестероза је дуго асимптоматска и може се открити случајно и постаје индикација холецистектомије када изазива симптоме оштећења жучне кесе и поремећене функције (бол, жутица, диспепсија). У присуству камења чак и асимптоматска холестероза узрокује уклањање органа. Ако се деси калцификација у жучној кеси, када се калцијум соли одлажу у зид, операција је обавезна.

Присуство полипа је оболело од малигнитета, па је уклањање жучне кесе са полипима неопходно ако пређе 10 мм, има танку ногу и комбинује се са болестима жучног камења.

Функционални поремећаји билијарног излучивања најчешће служе као изговор за конзервативни третман, али у иностранству такви пацијенти и даље оперишу због болова, смањења отпуштања жучи у цревни систем и поремећаја дислексије.

Постоје и контраиндикације за операцију холецистектомије, које могу бити опште и локалне. Наравно, ако је неопходно хитно хируршко лечење због пријетње животу пацијента, неки од њих сматрају се релативним, јер су користи третмана несразмерно веће од могућих ризика.

Терминал стања, тешка декомпензирана патологија унутрашњих органа, метаболички поремећаји који могу компликовати операцију, али хирург "затвара очи" ако пацијенту треба спасити живот, сматрају се заједничким контраиндикацијама.

Опште контраиндикације на лапароскопију сматрају се болестима унутрашњих органа у фази декомпензације, перитонитиса, дуготрајне трудноће, патологије хемостазе.

Локална ограничења су релативна, а могућност лапароскопске хирургије одређује искуство и квалификације доктора, доступност одговарајуће опреме и спремност не само хирурга, већ и пацијента који треба да преузме одређени ризик. То укључује лепљиву болест, калцификацију зида жучне кесе, акутни холециститис, ако је прошло више од три дана од појаве болести, трудноће првог и трећег триместра, велике киле. Ако је немогуће наставити операцију лапароскопски, лекар ће морати прећи на абдоминалну интервенцију.

Врсте и карактеристике операција за уклањање жучне кесе

Операција за уклањање жучне кесе може се изводити на класичном, отвореном и уз укључивање минимално инвазивних техника (лапароскопски, из мини-приступа). Избор методе одређује стање пацијента, природу патологије, дискрецију лекара и опрему здравствене установе. Све интервенције захтевају општу анестезију.

лијево: лапароскопска холецистектомија, тачно: отворена хирургија

Отворите операцију

Абдоминално уклањање жучне кесе подразумева средњу лапаротомију (приступ у средњој линији абдомена) или коси резови испод обичног лука. У овом случају, хирург има добар приступ жучној кеси и водовима, могућност испитивања, мјерења, сондирања, испитивања помоћу контрастних средстава.

Отворена операција је индикована за акутно упалу са перитонитисом, комплексним лезијама билијарног тракта. Међу недостацима холецистектомије, ова метода може указивати на велику оперативну трауму, лоше козметичке резултате, компликације (поремећај црева и других унутрашњих органа).

Ток отварања укључује:

  1. Урезивање предњег абдоминалног зида, ревизија захваћеног подручја;
  2. Изолација и лигација (или клипинг) цистичног канала и артерије која испоручује жучну кесе;
  3. Одвајање и вађење бешике, лечење органског лежаја;
  4. Намена дренаже (ако је назначено), затварање хируршке ране.

Лапароскопска холецистектомија

Лапароскопска хирургија је препозната као "златни стандард" терапије хроничног холециститиса и холелитиазе, и представља метод избора за акутне инфламаторне процесе. Недвосмислена предност ове методе сматра се мала оперативна повреда, кратак период опоравка, благи синдром бола. Лапароскопија омогућава пацијенту да напусти болницу већ 2-3 дана после третмана и брзо се врати у нормалан живот.

Фазе лапароскопске хирургије укључују:

  • Исправке абдоминалног зида кроз које уводе инструменте (трокари, видео камера, манипулатори);
  • Носити угљен-диоксид у стомак да би се обезбедио преглед;
  • Клипање и клипирање цистичног канала и артерије;
  • Уклањање жучне кесе из стомака, инструмената и шупљања рупа.

Операција траје највише сат времена, али можда дуже (до 2 сата) са потешкоћама у приступу погођеном подручју, анатомским особинама итд. Ако постоје каменци у жучној кеси, они се дају пре уклањања органа на мање фрагменте. У неким случајевима, након завршетка операције, хирург поставља дренажу у субхепатични простор како би се обезбедио одлив течности који може настати као резултат оперативне повреде.

Видео: лапароскопска холецистектомија, ток деловања

Цхолецистецтоми мини-приступ

Јасно је да већина пацијената преферира лапароскопску хирургију, али може бити контраиндикована у одређеном броју услова. У таквој ситуацији, стручњаци прибјегавају минимално инвазивним техникама. Мини-холецистектомија је крст између абдоминалне и лапароскопске хирургије.

Интервенција подразумева исте кораке као и друге врсте холецистектомије: формирање приступа, лигација и пресек канала и артерије уз накнадно уклањање бешике, а разлика је у томе што доктор користи мали (3-7 цм) рез испод десне костарски лук.

фазе уклањања жучне кесе

Минимална инцизија, с једне стране, није праћена великом траумом абдоминалних ткива, с друге стране - даје довољан преглед хирургу за процјену стања органа. Таква операција се нарочито показује пацијентима са јаким адхезивним процесом, инфламаторном инфилтрацијом ткива, када је увођење угљен-диоксида тешко и, сходно томе, лапароскопија је немогућа.

Након минимално инвазивног уклањања жучне кесе, пацијент проводи у болници 3-5 дана, то јест дуже него после лапароскопије, али мање него у случају отворене операције. Постоперативни период је лакши него после абдоминалне холецистектомије, а пацијент се враћа кући пре уобичајених ствари.

Сваки пацијент који пати од одређене болести жучне кесе и канала највише је заинтересован како ће операција бити изведена, желећи да буде најмање трауматична. У овом случају не може бити дефинитивног одговора, јер избор зависи од природе болести и многих других разлога. Дакле, код перитонитиса, акутног упала и тешких облика патологије, лекар ће вероватно бити приморан да иде на најтрауматичнију отворену операцију. У адхезијама је преферирана минимално инвазивна холецистектомија, а ако нема контраиндикација за лапароскопију, лапароскопска техника, респективно.

Преоперативна припрема

За најбољи исход лечења важно је провести адекватну преоперативну припрему и преглед пацијента.

У ту сврху поступајте:

  1. Опће и биохемијске анализе крви, урина, истраживања на сифилису, хепатитису Б и Ц;
  2. Коагулограм;
  3. Спецификација крвне групе и Рх фактор;
  4. Ултразвук жучне кесе, билијарног тракта, абдоминални органи;
  5. ЕКГ;
  6. Рентген (флуорографија) плућа;
  7. Према индикацијама - фиброгастроскопијом, колоноскопијом.

Дијеловима пацијената потребна је консултација уских специјалиста (гастроентеролога, кардиолога, ендокринолога), све - терапеута. Да би се разјаснило стање билијарног тракта, додатне студије се изводе користећи ултразвучне и рендгенске контрастне технике. Тежку патологију унутрашњих органа треба максимално надокнадити, притисак треба нормализовати, а шећер у крви треба пратити дијабетичаре.

Припрема за операцију од тренутка хоспитализације укључује пријем лаких намирница претходног дана, потпуно одбацивање хране и воде од 6-7 сати пре операције, а увече и ујутро пре интервенције пацијенту добија клистирну клистир. Ујутру се туширајте и пређите у чисту одећу.

Ако је неопходно обавити хитну операцију, време за преглед и припрему је много мање, тако да се лекар мора ограничити на опће клиничке прегледе, ултразвук, дајући све процедуре не дуже од два сата.

После операције...

Време проведено у болници зависи од врсте извршене операције. Уз отворену холецистектомију, шавове се уклањају након око недељу дана, а трајање хоспитализације је око две недеље. У случају лапароскопије, пацијент се испушта након 2-4 дана. Инвалидност се обнавља у првом случају у року од једног до два месеца, у другом - до 20 дана након операције. Болестни допуст се издаје током целог периода хоспитализације и три дана након отпуштања, а затим - по одлуци доктора клинике.

Дан после операције, дренажа се уклања ако је инсталирана. Овај поступак је безболан. Пре уклањања шива, они се свакодневно третирају антисептичним растворима.

Првих 4-6 сати након уклањања балона треба да се уздрже од јела и воде, не излази из кревета. После овог времена, можете покушати устати, али пажљиво, јер након анестезије могућа је вртоглавица и несвестица.

Скоро сваки пацијент може доживети бол после операције, али интензитет варира са различитим приступима лечења. Наравно, није неопходно очекивати безболно зарастање велике ране након отворене операције, а бол у овој ситуацији је природна компонента постоперативног стања. Аналгетици су прописани за његово елиминисање. Након лапароскопске холецистектомије, бол је мањи и потпуно толерантан, а већини пацијената не требају лекове против болова.

Дан после операције, дозвољено вам је да устанете, шетате по одељењу, узимате храну и воду. Од посебног значаја је исхрана после уклањања жучне кесе. У првих неколико дана можете јести кашу, лагане супе, млечне производе, банане, поврће, пачко куване месо. Снажно забрањена кафа, јак чај, алкохол, пецива, пржена и зачињена храна.

С обзиром да је након холецистектомије пацијент лишен важног органа који се нагомилава и ослобађа жуће, он ће морати да се прилагоди измењеним условима варења. Исхрана после уклањања жучне кесе одговара табели број 5 (хепатичност). Не можете јести пржену и масну храну, димљено месо и многе зачине које захтевају побољшано лучење дигестивних тајни, конзервисана храна, кисели крајеви, јаја, алкохол, кафа, слаткиши, масне креме и путер су забрањени.

Први мјесец након операције, морате се придржавати 5-6 оброка дневно, узимајући храну у малим порцијама, потребно је пити воду до једног и по литара дневно. Дозвољено је да једе бели хлеб, кувано месо и рибу, житарице, желе, млечне производе, парено или парено поврће.

Можда употреба холеретског биља по препоруци доктора (догросе, кукурузна свила). За побољшање варења, могу се прописати препарати који садрже ензиме (фестал, мезим, панкреатин).

Уопште, живот након уклањања жучне кесе нема значајних ограничења, након 2-3 недеље након лечења, можете се вратити на уобичајени начин живота и рада. Дијета се приказује у првом мјесецу, а затим се исхрана постепено шири. У принципу, све ће моћи да се поједе, али не би требало да се однесете са производима који захтевају повећану излучивање жучи (масне, пржене хране).

У првом месецу након операције, биће неопходно донекле ограничити физичку активност, а не подизати више од 2-3 кг, а не вршити вежбе које захтевају напетост абдоминалних мишића. Током овог периода формира се ожиљак, са којим се повезују ограничења.

Видео: рехабилитација после холецистектомије

Могуће компликације

Обично, холецистектомија се наставља прилично добро, али неке компликације су и даље могуће, нарочито код старијих пацијената, у присуству тешких коморбидитета, у сложеним облицима лезија билијарног тракта.

Међу последицама су:

  • Суппуратион оф постоперативе сутуре;
  • Крварење и апсцеси у абдомену (врло ријетко);
  • Биле проток;
  • Оштећење жучног канала током операције;
  • Алергијске реакције;
  • Тромбоемболијске компликације;
  • Погоршање још једне хроничне патологије.

Могућа последица отворених интервенција често су адхезије, нарочито код уобичајених облика упале, акутног холециститиса и холангитиса.

Прегледи пацијената зависе од врсте операције на коју пролазе. Лапароскопска холецистектомија, наравно, оставља најбоље утиске када се, дословно, пацијент добро осјећа сљедећег дана након операције, активан и припрема се за пражњење. Тежи постоперативни период и велика повреда током класичне операције такође узрокују озбиљније нелагодност, па је ова операција застрашујућа за многе.

Цхолецистецтоми као хитност, према виталним индикацијама, се спроводи бесплатно без обзира на мјесто боравка, способност плаћања и држављанство пацијената. Жеља за уклањањем жучне кесе за накнаду може захтевати неке трошкове. Трошкови лапароскопске холецистектомије варирају у просеку између 50-70 хиљада рубаља, уклањање бешике са мини приступа коштаће око 50 хиљада у приватним медицинским центрима, у јавним болницама могуће је задржати у року од 25-30 хиљада у зависности од сложености интервенције и потребних прегледа.


Море Чланака О Јетри

Цхолециститис

Структура и локација јетре у људском телу

Гдје је тачно једна јетра, нису сви сигурни. Они који су добро радили у школи се сећају да је то на десној страни, а не лево, али то обично завршава њихово знање.
Цхолециститис

Спидер вене за хронични хепатитис

Васкуларне звезде и хепатитис: каква је веза?Варицосе вене ће нестати након 7 дана, ако сваки дан пре спавања.Васкуларне звезде саме по себи не представљају претњу за људско здравље као што је тромбофлебитис, али они не пружају само козметичку неудобност, "пауци" сигнализирају присуство озбиљних болести.