Холециститис (К81)

Изузети: са холелитијазом (К80.-)

У Русији је Међународна класификација болести 10. ревизије (ИЦД-10) усвојена као јединствени регулаторни документ који објашњава инциденцију, узроке јавног позива до здравствених установа свих одељења, узроке смрти.

ИЦД-10 је уведен у праксу здравствене заштите на читавој територији Руске Федерације 1999. године на основу налога Министарства здравља Русије од 27. маја 1997. године. №170

Издање нове ревизије (ИЦД-11) планира СЗО 2022. године.

Код холециститиса у међународној класификацији болести

Код хроничног холециститиса према ИЦД 10 има К81.1. Скраћеница означава "Међународну класификацију болести". Број 10 означава број ревизије документа. Цхолециститис у њему се сматра једним од патологија дигестивног тракта. Хронични холециститис карактерише спор, готово асимптоматски ток. Последице болести су озбиљне. Због тога је важно благовремено сумњати, дијагностиковати болест, прописати неопходан третман.

Шта је ИЦД 10

На међународној конференцији посвећена десети ревизији класификације болести, рафинирани и побољшани ИЦД је одобрена од стране Светске здравствене организације (ВХО). Састанак је одржан у Женеви.

Класификација је јединствена за кодирање болести људи у различитим земљама. Под надзором ВХО, ИБЦ се прегледа сваких десет година. Према томе, класификација је успостављена пре једног века.

Захваљујући ИЦД 10, могуће је претворити дијагнозе у алфанумеричке кодове. Овај приступ олакшава прикупљање информација о морбидитету и морталитету широм свијета. Систем помаже у анализи, тумачењу, спровођењу компаративне анализе добијених података.

Основа ИЦД 10 је употреба троцифреног кода. Класификација је подељена на 22 класе.

  1. Болести нервног система прикупљају се у шестом разреду.
  2. Патологија циркулационог система - у деветом.
  3. Болести дигестивних органа - у једанаестој.

Први карактер кода је слово које одговара одређеној класи. Свака класа се састоји од блокова.

Међународна класификација болести 10 је универзално препозната широм света.

ИЦД 10 је јединствени регулаторни документ који осигурава поузданост статистичких података. У неким земљама је одлучено да се користи кодирање дијагноза за ИЦД 10 у клиничкој психијатрији и форензичком психијатријском прегледу. То је још једна специфична сврха класификације.

Место хроничног холециститиса у међународној класификацији болести

Хронични холециститис спада у 11. класу међународне класификације болести. Скупио је болести дигестивног система. Класа је подељена на 10 блокова. Први карактер за кодирање болести у њима је слово К. Болести жучне кесе, билијарног тракта, панкреаса издвајају се у блоковима К80-К87.

Болести жучне кесе у ИЦД 10 су код К81 (холециститис).

Постоје две врсте запаљења жучне кесе:

  1. Акутни холециститис (ИЦД код 10 - К81.0).
  2. Хронични холециститис (код за ИЦД 10 - К81.1).

Хронични холециститис представљају два клиничка облика:

  • не-калкулозни (без стоног);
  • калкулозни (камени) холециститис.

Клиничку форму без калцулозе или без костију карактерише укључивање у патолошки процес само зидове жучне кесе без формирања бетона.

Резултат даље прогресије хроничног холециститиса је формирање камена (камена). Дебела, концентрована жучица на крају води до отапања минералних супстанци које чине песак, а затим камење. Хронични цалцулоус холециститис је кодиран као К80.1., А за акутни цалцулоус холециститис, ИЦД 10 код је К80.0.

Узроци и симптоми хроничног холециститиса

Неадекватан или прекомеран одлив јетре је основа за развој хроничног запаљења бешике. Због стагнације секрета долази до везивања патогена који изазивају запаљење. Псеудомонас аеругиноса, стрептококи, стафилококи најчешће постају узрочник запаљеног процеса.

Фактори који повећавају ризик од хроничног холециститиса укључују:

  • неадекватна исхрана (злоупотреба пржених, масних, димљених, зачињених намирница, великих делова са дугим интервалима између оброка);
  • конгениталне аномалије структуре жучне кесе;
  • у близини тумора који компресују жучну кесе;
  • повреда бешике;
  • механичко стискање билијара током трудноће;
  • поремећај уговорене функције органа;
  • цревни паразити (асцариасис, гиардиасис);
  • камење у ћелијским каналима.

За хроничну запаљење, типичан спорост. Погоршање се замењује ремисијом, а то опет због погоршања.

Следећи симптоми могу указивати на прогресију болести:

  • бол у епигастрију, десни хипохондриј, који је стално, који се протеже испод лопте, десног рамена, у лумбални регион;
  • повећан бол након јешања пржених, масних намирница, пије газираних пића, алкохола;
  • бол у свим случајевима нема изражену манифестацију, често је само осећај тежине са десне стране стомака;
  • осећај горког укуса у устима;
  • мучнина, повраћање жучи могуће;
  • надимање;
  • појаву дијареје, углавном након конзумирања масних намирница;
  • умор, раздражљивост, недостатак апетита.

Ексербација хроничног холециститиса може се манифестовати као грозница.

Клиника калкулозног хроничног холециститиса може одговарати оној у ћелијској колици. Ово је оштар бол, грч у природи, узрокован блокирањем жучног канала каменом.

Осим горе наведеног, болест може манифестовати нехарактеристичне симптоме. На пример, срчани ритам је поремећен, температура се повећава, појављује се бол у зглобовима. Могуће повећање крвног притиска, слабости, раздражљивости, несанице.

Са продуженим одсуством одлива жучи, кожа постаје жућкаста.

Лечење хроничног холециститиса

У хируршком болници врши се лечење акутног погоршања хроничног холециститиса. Циљ терапије је ублажавање болова, ублажавање упале. У акутном периоду, неопходно је пратити строгу исхрану. У другим случајевима лечење се врши амбулантно.

Терапијске мере у хроничном току инфламаторног процеса у жучној кеси укључују употребу сложених мера:

  1. У периоду погоршања са знаковима активног упале прописана је антибиотска терапија. Припреме се бирају појединачно.
  2. Антиспазмодици су назначени за тешке болове. Лекови опуштају мишиће жучне кесе, његових канала. Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД) су ефикасни у ослобађању болова.
  3. Зхелцхегонние лекови побољшавају отпуштање секреције јетре у дуоденуму. Немојте користити жучне препарате за блокаду канала.
  4. Диет терапија. Усклађеност са посебном исхраном убрзава опоравак, помажући да се постигне дуготрајна ремисија без погоршања.
  5. Хепатопротектори. Припреме групе подржавају нормално функционисање јетре.
  6. Биљна медицина Пошто сте се договорили са својим доктором, можете користити различите биљне чајеве, биљне екстракте који побољшавају функционисање жучне кесе у лечењу. Биљна медицина побољшава и продужава ефекат прописаних лекова.
  7. Физиотерапија Изнад ексацербације, физиотерапија се може извести.
  8. Спа третман ван акутних симптома.

На планиран начин, операција је индикована хроничном калкулозном холециститису, са неефикасношћу конзервативних метода лечења. Такође, планирана операција се врши неуспешним дуготрајним лечењем хроничног холециститиса. Уз помоћ лапароскопије (инструменти и видео опрема се убацују кроз три мале рупе), камење се уклања уз жучну бешику.

Лапароскопија је мање трауматична. Период опоравка је прилично кратак, рехабилитација је брза. После такве операције практично нема трага на кожи, а особа се ускоро може вратити у нормалан живот.

У лечењу хроничног холециститиса важно је пратити све препоруке и препоруке лекара. Пажљиво придржавање инструкција и исхране ће помоћи да се постигне дуготрајна опуштеност, како би се избегла операција.

Последице хроничног холециститиса

Игнорисање лекарских рецепти или неправилно одабрана терапија може довести до компликација хроничног холециститиса, који често захтева хируршку интервенцију.

Постоје сљедеће могуће последице:

  1. Испуњавање билијарног гнојног садржаја, што доводи до истезања зидова органа, некрозе и накнадне перфорације (руптуре). Пукотина бешике доводи до перитонитиса - запаљења абдоминалне шупљине, која захтева хитну медицинску помоћ.
  2. Пурулентни апсцеси у абдоминалној шупљини, укључујући и место на јетри.
  3. Фистуле које се јављају између различитих органа (црева, бубрежна карлица).
  4. Формирање камена. Са продуженом стагнацијом хепатичног секрета, жучне киселине почињу да се насељавају, формирајући камење.
  5. Панкреатитис је запаљење болести панкреаса. Канал органа на излазу има везу са заједничким жучом, што олакшава могућност преласка запаљеног процеса у жлезду.
  6. Појава малигног тумора.
  7. Узлазни холангитис - запаљење покрива интрахепатичне и екстрахепатичне жучне канале. Патологија доводи до оштрог оштећења јетре и сепсе.

Акутни и хронични холециститис: кодови за ИЦД 10

Болести јетре и жучне кесе су скоро асимптоматске, а када се открије клиничка слика, лекари дијагнозе акутни курс. Цхолециститис се сматра најчешћим обољењем жучне кесе, која се брзо из акутне форме улива у хронично, што је теже третирати. Болест може бити вирусна, паразитска и бактеријска етиологија.

Мало људи зна да су све болести људског тела забележене у Међународној класификацији болести ИЦД. На пример, МКБ 10 холециститис је обележен кодом К81, а све његове сорте такође имају своју ознаку кода. Холециститис је калкулозан и калкулозан у облику манифестације, густоће, деструктивне и катархалне у степену и природи запаљеног процеса.

Шта је ИЦД-10?

Да бисте разумели код код којих је болест холециститиса и његових сорти забележена у Међународној класификацији болести, прво морате да разумете шта је МЦБ. У општем случају, скраћеница ИЦД подразумијева међународну класификацију класификације људских болести, која је темељито ревидирана и прилагођена 10 пута узастопно.


У Међународној класификацији данас се успоставља 21 категорија, свака од њих има своје подсекције, на основу карактеристика почетка и тока болести, његове природе и фазе развоја. На пример:

  • прва класа је болест паразитске и заразне етиологије;
  • друга класа - тумори и неоплазме;
  • трећа класа - имуни поремећаји, као и болести хематопоетског система и крви;
  • четврта класа - поремећаји у исхрани и метаболизму, патологије које су повезане са ендокриним системом;
  • пети разред - ментални поремећаји итд.

Пошто жучна кеса припада дигестивним органима, сходно томе, болести овог органа треба тражити у оцени 11. Овакве болести пробавног система треба навести на листи шифара од К00 до К93. Ако узмемо у обзир болести јетре, листа кодова ће бити ограничена на К70-К77, а жучне кесе и канале - од К80 до К87.

Код за ИЦБ 10 холециститис

Генерално, таква болест жучне кесе у Међународној класификацији болести означена је шифром К81. То је запаљен процес у жучној кеси и његовим каналима, који се могу јавити у акутном и хроничном облику. То значи да ће хронични холециститис и акутни холециститис бити означени додатним кодирањем.

  1. Акутни холециститис - код за МКБ 10 код ове врсте болести К81.0. Требало би схватити да концепт акутног холециститиса може укључити неколико типова ове болести одједном, и то:
  • ангиохолециститис;
  • гангреноус;
  • емфизематски;
  • гнојни холециститис;
  • запаљење жучне кесе које није праћено стварањем камена у њему.

Ако говоримо о акутном току болести без формирања каменца у жучној кеси, у ИЦД 10 ово је означено К80.0 кодирањем, ако са камењем - К80.2.

  1. Хронични холециститис - у овом случају, болест је започета и претворена у спорост облик. Код Међународне класификације болести шифра је МЦБ холециститис К81.1, али ако је такав обољење праћен формирањем камења, онда ће код бити К80.1. Болест хроничног облика неизвесне етиологије назива се шифра К81.9, сви остали облици означени су ознаком К81.8 Специјалиста успијева да одреди болест према карактеристичној клиничкој слици, након чега се изврши свеобухватни преглед ради потврђивања. Акутни холециститис се обично манифестује следећим симптомима:
  • интензиван бол у десном хипохондрију, који се може одразити на десном рамену и десном раменском оштрицу на леђима;
  • мучнина, која је праћена гаг рефлексом;
  • грозница

Синдром бола је јасно изражен увече и ноћу. Ако говоримо о хроничном облику холециститиса, може се одредити према следећим критеријумима:

Специјална припрема заснована на природним супстанцама.

Акутни и хронични холециститис: код за ИЦБ 10

Хронични холециститис је повремена запаљења жучне кесе бактеријске, вирусне или паразитске природе с времена на време. Постоје два облика болести: калцулозни и калкулозни холециститис. Такође, упале су подијељене на катаралне, гнојне и деструктивне форме.

Узроци хроничног холециститиса

Хронизацију процеса узрокована је недовољно третираним акутним запаљењем жучне кесе.

Представници условно патогене флоре најчешће изазивају погоршање хроничног холециститиса:

  • стрепто-и стафилокок;
  • Есцхерицхиа;
  • протеа;
  • или пиоцијанског штапа.

Ријетко се дијагностикује инфламације изазване гљивама, хепатотропним вирусима и паразитима.

Шта је ИЦД-10?

ИЦД-10 је класификација болести међународног стандарда, који је ревидиран по десети пут. Ово је заједничко кодирање болести које је одобрила Светска здравствена организација.

Представља 21 категорију, од којих свака има подсекције у складу са болестима и карактеристикама протока. На пример:

  • под првом класом инфективне и паразитарне болести су шифроване;
  • под другим - неоплазме;
  • под трећим - болести крви, крвотворних органа и поремећаји имунолошког система;
  • четврти, ендокрини, метаболички и нутритивни поремећаји;
  • пета је ментална болест итд.

Дигестивне болести шифриране су у 11. разреду, подијељене на одсеке од К00 до К93. Болести јетре налазе се у одељцима К70 до К77. Болести жучне кесе и билијарног тракта - под шифром од К80 до К87.

Кодирање ИЦД-10 холециститиса

Цхолециститис се може наћи под шифром К81.

Од запаљење жучних зидова подељено је на акутне и хроничне форме, односно кодирање болести према ИЦД-10 се налази под различитим одељцима.

Акутни холециститис

Акутни холециститис има кодирање К81.0.

  • ангиохолециститис;
  • емфизематски холециститис;
  • гангреноус;
  • гнојни;
  • и запаљење жучне кесе без стварања камена у њему.

Према К80.0, неопходно је схватити акутни холециститис са камењем, а под насловом К 80.2, независно постојање камена је шифровано без запаљења зидова жучне кесе. Овај код карактерише и стање колике жучне кесе, холелитијаза, формирање камена нефистициране природе и блокада билијарног тракта са каменом без упале жучне кесе.

Хронични холециститис

Хронични холециститис има кодирање К81.1, а под К80.1 - шифрира хронични инфламаторни процес камењем.

Хронични холециститис неспецифичне природе се обично приписује групи К81.9, а други облици упале су предмет групе К81.8.

Симптоми акутног и хроничног холециститиса

Акутни холециститис се препознаје следећим симптомима:

  • тешки бол у десном хипохондријуму, који се осећа емоцијама у десном рамену и раменском оштрицу на десној страни;
  • повишена телесна температура;
  • мучнина са могућим повраћањем, након чега се стање побољшава.

Штавише, бол се, по правилу, манифестује углавном увече или ноћу.

Хронични холециститис можда не подсећа на себе дуго времена, али под одређеним факторима може се погоршати, што се изражава у:

  • тупи или боли бол у пределу јетре;
  • мучнина, горко белцхинг;
  • несаница;
  • повећана надражљивост.

У неким случајевима, симптоми ексацербације могу се допунити повраћањем.

Вреди напоменути да је бол у хроничном холециститису трајна, појављује се први пут након грешке у исхрани, нарочито након пијења алкохола. Сензација је локализована искључиво у десном хипохондријуму, али може дати рамену или шпапулама удесно или изгледати као напад колицине жучне кесе. Бол увек се комбинује са мучнином.

У неким случајевима, симптоми хроничног холециститиса се перципирају као манифестације гастритиса, али жутица може доћи као знак обољења, са стомоцјом жучи.

Хронични цалцулоус холециститис се манифестује као посебна сила болних сензација, када камен у њујорју заглави врату жучне кесе или канала. Чолић је акутан, неподношљив бол. У случају његовог појаве, неопходна је хитна хоспитализација и помоћ доктора, понекад хирурга.

Лечење акутног и хроничног холециститиса

Лечење холециститиса може изабрати само доктора, јер природу терапије у зависности од облика болести, његове сложености и одређених особина, које се одређују коришћењем посебних студија.

Да би се елиминисао узрок холециститиса, лекар прописује антибиотике (сулфонамиде или цефалоспорине), анти-миокотичне или паразитске лекове. Да би се ублажио бол, могуће је прописати антиспазмодике.

Ако се открије стрес жучи, холеретски препарат може допринијети његовом одливу, а поремећај варења решава третман специјалним ензимима.

Физиотерапеутски приступи лечењу болести такође дају добар резултат.

Ако се састав камења са калкулозним холециститисом дозвољава да се раствори, онда се за третман могу прописати лекови са жучним киселинама (урсодеоксихолични или шенодоксихолични).

Како се хронични холециститис може излечити једном заувек?

Без обзира како хвали достигнућа савремене фармакологије, лекови нису у стању да елиминишу понављање хроничног холециститиса. Међутим, потпуно је предмет операције, уклањање узнемирујућег жучног кеса ће направити озбиљна прилагођавања будућем начину живота пацијента, али ће га трајно ослободити од болести.

Уклањање жучне кесе може се обавити коришћењем традиционалног отвореног метода, перкутане холецистостомије или лапароскопске методе.

Калкулозном холециститису може се покушати третирати са литхотрипсијом шоковског таласа, али дробљени камени не гарантују немогућност њихове реконструкције. Стога, радикално, али десно, ефикасан метод лечења хроничног упале је управо уклањање упаљене жучне кесе.

Спречавање хроничног холециститиса

До запаљења жучне кесе се не претвара у хроничну фазу, мора се третирати квалитативно у акутном облику. Фолк методе и методе алтернативне медицине у овом случају нису релевантне, не само да не могу дјеловати, већ и погоршавати ситуацију пацијента.

Такође треба запамтити да превенција хроничног холециститиса укључује:

  • исправна, дијететска храна која не доприноси стварању камења и стагнацији жучи;
  • нормализација телесне тежине;
  • редовним прегледима јетре, панкреаса и жучне кесе, нарочито ако се сумња на болест.

Ко је рекао да је обнављање јетре након уклањања жучне кесе тешко?

Мучни сте од осећаја тежине и фантомског бола на вашој страни. И некако се стидите ако ваша јетра и даље узрокује поремећаје у варењу. Поред тога, лекови које препоручују лекари из неког разлога су неефикасни у вашем случају.

Постоји делотворан лек за обнову јетре и тела у цјелини. Ово је манастирска кућа, можете детаљно прочитати кликом на линк Виев >>

Какав третман је потребан за хронични холециститис са холециститисом?

Непрекидни холециститис је запаљенско обољење жучне кесе, која се, за разлику од калифорнијог облика болести, наставља без стварања жучних каменца.

Његови симптоми се развијају на позадини билијарне дискинезије (поремећене функције мотора и тоника), манифестују се као диспептични поремећаји и ослабљени болови у десном хипохондријуму. Безкаменни холециститис на МКБ10 пролази под шифром К81.1 или К81.9

Узроци патологије

Према статистичким подацима, не-цалцулоус холециститис је мање уобичајен од традиционалне форме и дијагностикује се код 7-8 људи од 1000. Најчешће, овај облик болести погађа жене и старије особе, али често се карактеришу знаци код младих људи, па чак и деце. Многи стручњаци верују да ће хронични ток болести у будућности довести до формирања каменца у холестеролу и компликован је због калкулозног холециститиса. Међутим, како показује пракса, у већини случајева развој холелитијазе се не јавља овим видом болести.

Главни узроци калкулозног холециститиса су пенетрација инфективних средстава и поремећене функције мотора жучне кесе. Ако постоје додатни предиспозивни фактори, запаљен процес се развија у слузници органа, што доводи до стагнације жучи, губитка тона и контрактилних функција. Као резултат тога, у позадини запаљења, жучна кеса престаје да врши функције за секрецију жучи, што је неопходно за нормалан ток варења.

Узрочници инфекције су патогени микроорганизми (Е. цоли, стапхилоцоццус, ентероцоцци, итд.) Који продиру у жучну кесе на растући начин из црева, јетре или панкреаса. Далеко чешће, инфекција се шири уз крв и лимфу (хематогено и лимфогено) од удаљених жаришта упале (код хроничних обољења горњег респираторног тракта, пародонталне болести, апендицитиса, болести респираторног система).

Фактори који доприносе развоју запаљеног процеса укључују следећа стања:
  • ниско активни начин живота (хиподинамија);
  • неправилна и неуравнотежена исхрана са превладавањем масних, зачињених, тешких оброка;
  • патологије ендокриних система (гојазност);
  • билијарна дискинезија;
  • холестаза (стагнација жучи);
  • дисфункција сфинктера билијарног тракта;
  • паразитске инвазије;
  • генетска предиспозиција холециту;
  • продужени неуропсихолошки стрес, редовни стрес.

Да би изазвали развој болести може оштетити панкреас, праћено бацањем панкреасних секрета у билијарном тракту или истовременим хроничним обољењима повезаним са оштећеним снабдевањем крви органу. У хроничном облику болести, погоршање калкулозног холециститиса може се активирати активирањем запаљеног процеса у другим органима дигестивног система.

Класификација некомалног холециститиса

По природи тока болести може бити акутна или хронична. Развој хроничног облика промовише се лошим и непотпуним третманом акутне фазе несталног холециститиса или дуготрајних жаришта инфекције у телу.

Према степену озбиљности, разликују се благи, умерени и тешки облици болести, а такође разликују неколико фаза у развоју болести. Према томе, према опћенито прихваћеном класификацијом, не-цалцулоус холециститис може бити на стадијуму ексацербације, нагињања или ремисије (упорни или нестабилни).

По природи развоја болести може доћи до прекинутих, монотоних или поновљених манифестација. У зависности од карактеристика клиничког курса, разликује се типичан и атипичан облик холециститиса.

Запаљеност без костију бешике се развија лагано и не може се дуго декларисати. Први симптоми се обично јављају у зрелом узрасту (после 40 година) у односу на повреду моторичких функција билијарног тракта.

Симптоми калкулозног холециститиса

Типични облици болести се манифестују симптоми диспепсије и болова.

Акутни дисфолоризовани холециститис карактерише следеће особине:

  • јасна веза са фактором исхране - бол се јавља на позадини грешака у исхрани;
  • бол се повећава након узимања масних, тешких, зачињених, сланих намирница, алкохола, зачина;
  • бол у десном хипохондријуму интензиван, окарактерисан као колија и даје под десном раменском оштрицом, у леђима, бочној страни, доњем делу леђа или околном карактеру;
  • диспептични синдром се манифестује надахнуто, надимост, згага, горка или "празна" еруктација, метални укус у устима;
  • мучнина, појаве повраћања;
  • постоји повреда дигестивних процеса, поремећај столице са промјеном дијареје и запртје.

Хронични бескорисни холециститис се манифестује сличним, али мање израженим симптомима. У овом случају, бол у десном хипохондрију је константан, болесни карактер. Билијарна колија, карактеристична за акутни ток процеса, се не појављује. Погоршање хроничног процеса може бити праћено подизањем температуре на подфигурабилне вредности. Ако се ток болести компликује запаљењем жучних канала, постоји значајно повећање температуре. Уз укључивање јетре у патолошки процес, појављује се свраб и жутљивост коже. Пацијенти са хроничним не-цалцулоус холециститисом често развијају неурастеничне симптоме - повећана раздражљивост, жуч и несаница.

Ако безболни холециститис дође у атипичном облику, тешко је дати тачну дијагнозу.

Како се манифестују различити облици атипичног холециститиса?

Есопхагалгиа карактерише перзистентна згага, коју не могу зауставити антацидни агенси. У регији ретростерналног поремећаја долази до тешке и нелагодности, а ове сензације се повећавају гутањем (дисфагијом). У епигастичном региону постоје сензације бола умереног интензитета.

Интестинални облик прати крварење процеса дигестије. Ово узрокује надахнуће, гурање, бол у стомаку, тенденцију на запрту, која може бити протерана дијарејом.

Формулар срца је мање чест и сматра се најтежим у смислу дијагнозе. Пацијент се пожали на интензиван бол иза грудне кости која подсећа на симптоме развоја срчаног удара. Болни синдром се често јавља након тешког оброка, у "лажном" положају. Стање је компликовано прекидима у раду срца, аритмијама, промјенама ЕКГ-а.

Могуће компликације

Немојте мислити да ако се не формирају жучни камен, онда холециститис није посебно опасан. У одсуству адекватног и благовременог лечења, болест се претвара у хроничну форму и постаје узрок оштећених дигестивних функција, развој запаљеног процеса у јетри, панкреасу, цревима.

Напредовање болести може довести до развоја следећих компликација:

  • холангитис (запаљење билијарног тракта);
  • реактивни хепатитис;
  • опструктивна жутица повезана са оштећењем јетре;
  • панкреатитис (запаљење панкреаса);
  • болести жучног камења;
  • перфорација жучне кесе, праћен перитонитисом.

Због ризика од настанка опасних посљедица, благовремена дијагноза болести и свеобухватни третман усмјерени на уклањање симптома и сам узрок болести стижу у први план.

Дијагностика

Лабораторијске методе

Општа и биокемијска анализа крви за холециститис показаће пораст трансаминазе, алкалне фосфатазе. Присуство запаљеног процеса показаће се високим нивоом ЕСР и повећаним бројем бијелих крвних зрнаца. Уринализа ће помоћи у одређивању садржаја жучних пигмената и присуства билирубина.

Инструменталне методе
  • Дуоденална интубација са проучавањем делова жучи ће омогућити да процени тежину упалног процеса. Типични знаци холециститиса су замућеност узорка, присуство љуспица и слузи. У процесу микроскопског прегледа откривен је висок садржај протеина, холестерола, билирубина, леукоцита. У истраживању бакпоссева жучне микробиолошке флоре је додијељена.
  • Ултразвук жучне кесе се сматра најсавременијим, информативним и безболним методом истраживања. Знаци калкулозног холециститиса су деформитет, атрофија зидова бешике, хипертрофија мишићног слоја са формирањем ожиљно-влакно ткива, промена величине, недостатак јасности унутрашњег контура и присуство конгестивног жучи.
  • Цхолецистограпхи. У току студије оцењују се облик, величина и положај жучне кесе, његове секреторне и моторичке функције.

Ако је неопходно разликовати холециститис од других болести са сличним симптомима (болести жучног камења, улцеративног колитиса, Црохнове болести итд.), Такве студије као што је целиографија, цхолесцинтиграпхи могу бити додатно прописане.

Лечење калкулозног холециститиса

Лечење патологије је дугорочно, усмјерено на уклањање запаљеног процеса, враћање моторичких функција жучне кесе, елиминисање стагнације, нормализација процеса дигестије, спречавање могуће поновљене болести. Основа комплексне терапије се састоји од лијекова, терапеутске исхране, прилагођавања животног стила, спа третмана током периода ремисије.

Терапија лековима

Антибиотици, антиспазмодици, ензимски препарати и методе фитотерапије чине основу комплексног третмана стонолоског холециститиса.

Антибиотици

У акутном периоду или током погоршања калкулозног холециститиса, у комбинацији са запаљеном лезијом билијарног тракта, користе се антибактеријски агенси широког спектра деловања - амоксицилин, ампицилин, цефазолин. Приликом прописивања антибиотика, лекар мора узети у обзир врсту микроорганизама, која се одређује приликом бакпосевог жучи.

Антиспазмодици

Додијелити с циљем отклањања абдоминалног бола и билијарне колике у акутном периоду болести. Дротаверине, Но-схпа, Платипхиллин, Папаверине, митотропни антиспазмодици - Дуспаталин, Дитсетел су лекови који су изабрани.

Ензими

За нормализацију дигестивних функција и одржавање панкреаса користе се лекови засновани на панкреатину - Мезим Форте, Фестал, Цреон, Пангрол. Да би се повећала производња жучи, лекар може прописати холеритику (Цхоленсим, Аллохол) или средства која стимулишу покретљивост жучне кесе (сорбитол, магнезијум сулфат).

Биљни лекови

Током ремисије некомпактног холециститиса, препоручује се укрцавање љековитог биља са цхолеретицом дјеловањем (камилица, кукурузна свила, биљка, календула, шипка итд.). Стимулисати ток жучи помоћи ће лековима заснованим на природним биљним екстрактима - Хофитол, Фламин, Холагол.

Током периода слабљења болести, код куће можете слепим тиубазхи, третирати са минералним водама (Борјоми, Ессентуки), вршити терапеутске вежбе.

Хируршки третман

Лечење холециститиса без камења конзервативно. Оперативну интервенцију примењују само под условима као што су "искључени" жучни кашаљ, дугачак и упорни ток запаљеног процеса, деформитет бешике, ширење упале до билијарног тракта (холангитис) и панкреаса (панкреатитис).

Дијета за стоног холециститиса

Исхрана исхране у случају холециститиса без камења заснива се на честом и фракционом гутању хране у малим порцијама. Из исхране треба искључити:

  • масне, зачињене и пржене посуде;
  • краставци, кисели крајеви;
  • зачини и зачини;
  • крем сонде;
  • слатко пециво;
  • газирана пића;
  • тврди сиреви;
  • јак чај и кафа;
  • печурке, махунарке;
  • конзервирана храна, полупроизводи;
  • слаткиши и чоколада;
  • алкохол у било ком облику.

Основа исхране за пацијента са дијагнозом "холециститиса без камења" састоји се од дијетног меса и рибе, слабих чорби, пшеничних поврћа и житарица, свјежег, слатког воћа, поврћа, салата са биљним уљима, житарицама, омлетовима и млијечним напитцима.

Препоручује се пити више течности - зелени и биљни чајеви, чисто пиће и минерална вода без гаса. Корисни сокови, воћна пића, воћни напици, бујони, желе. Запремина течног пијанца дневно треба да буде најмање 1,5-2 литара. Овај приступ, заједно са повећањем уноса влакана свежег воћа и поврћа, помоћи ће да се избегне запртје.

Храна треба паре, кувати или печити. Овај метод топлотног третмана, као што је пржење, са холециститисом треба заборавити заувек. Боље је послужити месу у кувајућој форми, или кувати парове за кашу, месне куглице, месне лопте, соуфлес. Препоручује се служити хељда, пиринач, овсена каша, пире кромпир као прилог. Прве посуде треба кувати без пржења, животињска уља треба замијенити биљним и њихова потрошња треба ограничити

Фолк лекови

Употреба народних метода је добар додатак главном токову терапије. Ево неколико популарних рецепата:

Инфузија поврћа сокова

Препоручује се да узмете овај лек за уклањање стагнантне жучи и елиминацију билијарне дискинезије. Процес кувања:

  • шаргарепа, репа и црне редкве скуеезе сок;
  • У смешу сокова додајте 0,5 литра водке и 2 жлице. л душо;
  • Капацитет са инфузијом чисте 2 недеље на тамном, хладном месту.

На крају овог периода, цхолеретиц инфузија је спремна. Узима 1 тбсп. 15 минута пре оброка.

Вегетабле децоцтионс

Броолице се припремају на бази биљака са антиинфламаторним и холеретским деловањем. На пример, припремите колекцију листова Хиперицум и цветова бесмртника, 2 тбсп. сакупљајте 500 мл воде и кувајте у воденом купатилу 20 минута. Спремна јуха охлади, филтрира и узима у 100 мл пре оброка.

Према истој шеми, децокције се праве од кукуруза, танси-а или пеперминта. Данас апотеке имају широк спектар различитих накнада са холеретским ефектима. Биљни материјали се стављају у погодне пакете филтера, који се морају пити као чај у складу са упутствима на паковању.

Предвиђање и превенција болести

Благо ток калкулозног холециститиса има врло повољну прогнозу. Уз хронични облик болести, тешке манифестације болести, са честим погоршањима - прогноза погоршава. Са развојем компликација указује се на хируршку интервенцију, која захтијева дуг период опоравка.

Хронични цалцулоус холециститис код мкб 10

Хронични холециститис: симптоми и третман

Хронични холециститис је запаљенско обољење које утиче на жучну кесе. Патолошка активност условно патогених микроорганизама доприноси његовој прогресији. Често се патологија дијагностикује код пацијената старијих од 40 година. Жене су склоније хроничном холециститису. Код за ИЦД-10 је К81.1.

Жучни кут је шупљи орган. Главна функција овог елемента је акумулација жучи. Ова тајна у процесу дигестирања хране игра веома важну улогу:

  • учествује у процесу раздвајања масти;
  • уништава микробе који заједно са храном улазе у дигестивни тракт.

Због инфекције долази до уништења зидова бешике. Као резултат тога, способност акумулације жучи у потпуности је значајно смањена. Ово негативно утјече на рад читавог дигестивног тракта.

Етиологија

Главни узрок прогресије хроничног холециститиса је патолошка активност заразних средстава. Такође није искључен развој патологије због инфекције бешике са гљивама, вирусима и црвима.

Фактори који повећавају ризик од прогресије патологије:

  • тумори бенигне и малигне природе, локализирани на суседним органима;
  • урођене дефекте жучне кесе;
  • трауматско оштећење жучне кесе различите тежине;
  • метаболички поремећаји;
  • повреда исхране;
  • лоша дијета;
  • поремећаји циркулације у жучној кеси;
  • трудноћа;
  • хиподинамија.

Ова болест карактерише хронични ток, као и тенденција на алтернативним релапсима и ремисијама. Клиничари одређују тежину хроничног холециститиса због броја погоршања током једне године.

Постоје две врсте болести:

  • хронични не-цалцулоус холециститис. Такође се зове безкаменни. Запаљиви процес утиче на зидове органа, али формирање камена није примећено;
  • хронични цалцулоус холециститис. Као резултат прогресије ове врсте болести, формирају се специфични каменчићи (камени).

Безкаменни

Вреди напоменути да је то безкаменни врста патологије која се најчешће дијагностикује код пацијената. Патологија напредује пенетрацијом заразних средстава у бешику и због стагнације жучи. Као резултат, зидови тела пролазе кроз уништење. Са прогресијом стонозне болести, развој панкреатитиса, хепатитиса, перхихолециститиса није искључен.

Калкулозно

Посебна карактеристика хроничног цалцулоус холециститиса је формирање камена. Овом патолошком процесу претходи стагнација жучи. Састав ове тајне укључује различите киселине, пигменте, минерале и липиде. Ако се, под утицајем различитих нежељених ендогених и егзогених фактора, промени однос ових супстанци, онда ће холестерол који улази у тело преципитира и кристализује.

Хронични цалцулоус холециститис је опаснији од не-камена, јер је готово увек праћен органом који не функционише.

Симптоматологија

Главни симптом прогресије хроничног холециститиса (и бесконачног и калцулозног) је појављивање болова у десном стомаку. Бол може бити пароксизмалан или продужен. Може да зрачи до рамена и рамена. Поред синдрома бола, појављују се сљедећи знаци патологије:

  • цардиалгиа;
  • грозница;
  • пацијент примећује појаву горког укуса у устима;
  • мучнина и гагање;
  • абдоминални бол. Вреди напоменути да понекад пацијент не може назвати јасну локализацију болова;
  • дијареја.

У периоду између егзацербација, пацијент понекад осјећа тупим или боли бол у десној страни стомака. Вреди напоменути да је током погоршања симптома хроничног холециститиса веома сличан знацима акутног облика болести.

Хронични холециститис се обично манифестује као независна носолинска јединица (примарни тип). Али и патологија може напредовати након раније пренесеног акутног холециститиса. Након акутног типа патологије, орган је значајно погоршан. Овај елемент постаје густ и не може у потпуности набирати жучи.

Симптоми болести се појављују постепено. Патологија обично долази у дужем временском периоду. Ако, на почетку првих симптома, одмах одете код лекара и изведете потпун третман хроничног холециститиса, можете постићи продужену ремисију.

Клиничари идентификују 4 варијанте патологије које се разликују од симптома и курса:

  • артритис Главни симптом је бол у зглобовима;
  • срчани Знак је аритмија;
  • неурастеничан. Изражена васкуларна дистонија, несаница;
  • низак степен. Типични симптоми - грозница до 38 степени, синдром интоксикације.

Дијагностика

Ако сумњате да би прогресија калоријског или калкулозног хроничног холециститиса требало да контактира болницу ради дијагнозе. Најпознатије технике су:

  • Ултразвук жучне кесе;
  • дуоденална интубација.

Третман

Камена терапија

Лечење хроничног холециститиса без стоног врста треба да буде свеобухватно:

  • узимање антибиотика;
  • дијетална терапија;
  • биљна медицина;
  • употреба антиспазмодалних лекова;
  • употреба средстава која побољшавају проток жучи;
  • физиотерапија.

Патолошки третман се врши само у стационарним условима (нарочито у периоду погоршања). Ако се стриктно придржавате препорука доктора, знаци патологије нестају у року од неколико дана од почетка терапије.

Третман калкулозних врста

Третман са конзервативним методама не доноси жељени ефекат. Главни метод за лечење холециститиса овог типа је холецистектомија (уклањање органа заједно са формираним камењем).

Хируршки третман хроничног холециститиса

Диет терапија

Са овом патологијом препоручена је делимична дијета. Најбоље од свега, ако пацијент једе истовремено. Такође је важно пити довољно течности.

Исхрана хроничног холециститиса је потписана за сваког пацијента строго појединачно, узимајући у обзир тежину његове патологије и карактеристике његовог тела. Дијета је дијететичар. Исхрана за хронични панкреатитис подразумева употребу такве хране:

  • производи од брашна;
  • млечни производи;
  • бело месо;
  • мармелада;
  • супе;
  • поврће и воће.

Исхрана за холециститис искључује употребу следеће хране:

  • пржена храна;
  • лужно пециво;
  • зачини;
  • зачињени или слани сир;
  • отпад;
  • чорбе;
  • чоколада;
  • газирана пића;
  • кисело поврће;
  • димљено месо;
  • кафа;
  • сладолед

Ако мислите да имате Хронични холециститис и симптоме карактеристичне за ову болест, онда вам гастроентеролог може помоћи.

Такође предлажемо да користите нашу онлине услугу дијагностике болести, која бира могуће болести засноване на уложеним симптомима.

Болести са сличним симптомима:

Иерсиниосис (симетрични симптоми: 6 од 13)

Иерсиниоза је инфективна врста болести, коју карактерише углавном лезија у гастроинтестиналном тракту, као и генерализована лезија која утиче на кожу, зглобове и друге органе и системе тела.

. Лимфаденитис (симетрични симптоми: 6 од 13)

Лимфаденитис је запаљен процес локализован у лимфним чворовима. У ретким случајевима, то је независна патологија, најчешће његово присуство је врста симптома који сигнализира да постоје неке патолошке реакције у људском тијелу. Важно је напоменути да се симптоми лимфаденитис могу варирати - све зависи од тога која врста патологије напредује код људи.

. Феохромоцитом (симетрични симптоми: 6 од 13)

Феохромоцитом је бенигни или малигни тумор који се састоји од ткива ектра-адреналног хромафина, као и надбубрежне медуле. Често формација погађа само једну надбубрежну жлезду и има бенигни ток. Вреди напоменути да тачни разлози прогресије научника за болести још нису утврђени. Опћенито, феохромоцитом надбубрежне жлезде је прилично ретка. Обично, тумор почиње да напредује код људи старости од 25 до 50 година. Међутим, формирање феохромоцитома код деце, нарочито код дечака, такође је могуће.

. Хронични пиелонефритис (симетрични симптоми: 6 од 13)

Хронични пиелонефритис је хронична патологија која се карактерише неспецифичним запаљењем бубрежног ткива. Као резултат прогресије патолошког процеса, примећује се уништавање карлице и судова органа.

. Лацунарни тонзилитис (симетрични симптоми: 6 од 13)

Лацунарна ангина је акутна болест заразне природе која се карактерише локално упале једног или више елемената лимфаденоидног прстена фаринге. Типично, запаљење покрива тонзиле, али је такође могуће оштећење грлића и грла. Патогени микроорганизми могу изазвати такву болест, укључујући менингококе, стрептококе, хемопхилус бацилли и друге. Болест нема ограничења у погледу пола и старости.

Акутни и хронични холециститис: код за ИЦБ 10

Хронични холециститис је повремена запаљења жучне кесе бактеријске, вирусне или паразитске природе с времена на време. Постоје два облика болести: калцулозни и калкулозни холециститис. Такође, упале су подијељене на катаралне, гнојне и деструктивне форме.

Узроци хроничног холециститиса

Хронизацију процеса узрокована је недовољно третираним акутним запаљењем жучне кесе.

Представници условно патогене флоре најчешће изазивају погоршање хроничног холециститиса:

  • стрепто-и стафилокок;
  • Есцхерицхиа;
  • протеа;
  • или пиоцијанског штапа.

Ријетко се дијагностикује инфламације изазване гљивама, хепатотропним вирусима и паразитима.

Шта је ИЦД-10?

ИЦД-10 је класификација болести међународног стандарда, који је ревидиран по десети пут. Ово је заједничко кодирање болести које је одобрила Светска здравствена организација.

Представља 21 категорију, од којих свака има подсекције у складу са болестима и карактеристикама протока. На пример:

  • под првом класом инфективне и паразитарне болести су шифроване;
  • под другим - неоплазме;
  • под трећим - болести крви, крвотворних органа и поремећаји имунолошког система;
  • четврти, ендокрини, метаболички и нутритивни поремећаји;
  • пета је ментална болест итд.

Дигестивне болести шифриране су у 11. разреду, подијељене на одсеке од К00 до К93. Болести јетре налазе се у одељцима К70 до К77. Болести жучне кесе и билијарног тракта - под шифром од К80 до К87.

Кодирање ИЦД-10 холециститиса

Цхолециститис се може наћи под шифром К81.

Од запаљење жучних зидова подељено је на акутне и хроничне форме, односно кодирање болести према ИЦД-10 се налази под различитим одељцима.

Акутни холециститис

Акутни холециститис има кодирање К81.0.

  • ангиохолециститис;
  • емфизематски холециститис;
  • гангреноус;
  • гнојни;
  • и запаљење жучне кесе без стварања камена у њему.

Према К80.0, неопходно је схватити акутни холециститис са камењем, а под насловом К 80.2, независно постојање камена је шифровано без запаљења зидова жучне кесе. Овај код карактерише и стање колике жучне кесе, холелитијаза, формирање камена нефистициране природе и блокада билијарног тракта са каменом без упале жучне кесе.

Хронични холециститис

Хронични холециститис има кодирање К81.1, а под К80.1 - шифрира хронични инфламаторни процес камењем.

Хронични холециститис неспецифичне природе се обично приписује групи К81.9, а други облици упале су предмет групе К81.8.

Симптоми акутног и хроничног холециститиса

Акутни холециститис се препознаје следећим симптомима:

  • тешки бол у десном хипохондријуму, који се осећа емоцијама у десном рамену и раменском оштрицу на десној страни;
  • повишена телесна температура;
  • мучнина са могућим повраћањем, након чега се стање побољшава.

Штавише, бол се, по правилу, манифестује углавном увече или ноћу.

Хронични холециститис можда не подсећа на себе дуго времена, али под одређеним факторима може се погоршати, што се изражава у:

  • тупи или боли бол у пределу јетре;
  • мучнина, горко белцхинг;
  • несаница;
  • повећана надражљивост.

У неким случајевима, симптоми ексацербације могу се допунити повраћањем.

Вреди напоменути да је бол у хроничном холециститису трајна, појављује се први пут након грешке у исхрани, нарочито након пијења алкохола. Сензација је локализована искључиво у десном хипохондријуму, али може дати рамену или шпапулама удесно или изгледати као напад колицине жучне кесе. Бол увек се комбинује са мучнином.

У неким случајевима, симптоми хроничног холециститиса се перципирају као манифестације гастритиса, али жутица може доћи као знак обољења, са стомоцјом жучи.

Хронични цалцулоус холециститис се манифестује као посебна сила болних сензација, када камен у њујорју заглави врату жучне кесе или канала. Чолић је акутан, неподношљив бол. У случају његовог појаве, неопходна је хитна хоспитализација и помоћ доктора, понекад хирурга.

Лечење акутног и хроничног холециститиса

Лечење холециститиса може изабрати само доктора, јер природу терапије у зависности од облика болести, његове сложености и одређених особина, које се одређују коришћењем посебних студија.

Да би се елиминисао узрок холециститиса, лекар прописује антибиотике (сулфонамиде или цефалоспорине), анти-миокотичне или паразитске лекове. Да би се ублажио бол, могуће је прописати антиспазмодике.

Ако се открије стрес жучи, холеретски препарат може допринијети његовом одливу, а поремећај варења решава третман специјалним ензимима.

Физиотерапеутски приступи лечењу болести такође дају добар резултат.

Ако се састав камења са калкулозним холециститисом дозвољава да се раствори, онда се за третман могу прописати лекови са жучним киселинама (урсодеоксихолични или шенодоксихолични).

Како се хронични холециститис може излечити једном заувек?

Без обзира како хвали достигнућа савремене фармакологије, лекови нису у стању да елиминишу понављање хроничног холециститиса. Међутим, потпуно је предмет операције, уклањање узнемирујућег жучног кеса ће направити озбиљна прилагођавања будућем начину живота пацијента, али ће га трајно ослободити од болести.

Уклањање жучне кесе може се обавити коришћењем традиционалног отвореног метода, перкутане холецистостомије или лапароскопске методе.

Калкулозном холециститису може се покушати третирати са литхотрипсијом шоковског таласа, али дробљени камени не гарантују немогућност њихове реконструкције. Стога, радикално, али десно, ефикасан метод лечења хроничног упале је управо уклањање упаљене жучне кесе.

Спречавање хроничног холециститиса

До запаљења жучне кесе се не претвара у хроничну фазу, мора се третирати квалитативно у акутном облику. Фолк методе и методе алтернативне медицине у овом случају нису релевантне, не само да не могу дјеловати, већ и погоршавати ситуацију пацијента.

Такође треба запамтити да превенција хроничног холециститиса укључује:

  • исправна, дијететска храна која не доприноси стварању камења и стагнацији жучи;
  • нормализација телесне тежине;
  • редовним прегледима јетре, панкреаса и жучне кесе, нарочито ако се сумња на болест.

Чланци и прегледи нашег сајта су саветодавни и информативни. Да бисте применили све методе лечења и превенције, потребно је да се консултујете са својим лекаром!

  • Мучени сте осећањем тежине и тупим бола на вашој десној страни.
  • Лош мирис из уста неће дати поверење.
  • И некако се стидите ако ваша јетра и даље узрокује поремећаје у варењу.
  • Поред тога, лекови које препоручују лекари из неког разлога су неефикасни у вашем случају.

Постоји ефикасан лек за болести јетре. Пратите линк и сазнајте како је Олга Кричевска излечила и очистила јетру за 2 недеље!

Хронични холециститис

Одобрено је протоколом састанка Стручне комисије за развој здравства Министарства здравља Републике Казахстана бр. 23 од 12.12.2013. Године

1. Назив протокола: хронични холециститис

К81.0 - акутни холециститис

К81.1 - Хронични холециститис

К81.8 - Остали облици холециститиса

К81.9 - холециститис, неспецифицирано

4. Скраћенице које се користе у протоколу:

ЈЦБ - холелитиаза ЦТ - компјутеризована томографија

МРИ - сликање магнетном резонанцом Ултразвук - ултразвучни преглед двадесетог века - хронични холециститис

5. Датум израде протокола: 2013

6. Категорија пацијента: одрасли.

7. Корисници протокола: гастроентеролог, генерални лекар, генерални лекар.

8. Обавештење о сукобу интереса: нема

Хронични холециститис је хронична рекурентна болест жучне кесе, која се карактерише повредом функције моторизације, промене физичко-хемијских особина жучи и прилично честе формације интравесичких каменолома, што се клинички најчешће манифестује жилним коликом. [1].

Ии. МЕТОДЕ, ПРИСТУПИ И ПРОЦЕДУРЕ ЗА ДИЈАГНОСТИКУ И ТРЕТМАН:

10. Клиничка класификација:

Нема опште прихваћене класификације хроничног холециститиса. Најсвеобухватнија је класификација Иа С. Зиммерман.

Етиологијом и патогенезом

4. Немикробни ("асептични", имуногени)

Према клиничким формама

1. Хронични стоносни холециститис

2. Са превладавањем запаљеног процеса

3. Са доминацијом дискинетичких појава

4. Хронични цалцулоус холециститис

По типу дискинезије

1. Кршење цонтрацтиле функције жучне кесе:

Хиперкинеза жучне кесе

Хипокинеза жучне кесе - без промене тонова (нормотонија), са смањењем тона (хипотензије)

2. Повреда тона сфинктер апарата билијарног тракта:

Спхинцтер Одди хипертонус

Хипертонус спхинцтер Луткенс

Хипертонус оба сфинктера

По природи тока

1. Ретко понављање (повољан курс)

2. Често рекурентни (упорни проток)

3. Константни (монотонски) проток

4. Маскинг (атипски ток)

Фазе болести

1. Погоршање фазе (декомпензација)

2. Погоршање фазе (субкомпензација)

3. Фаза ремисије (компензација - упорна, нестабилна)

Главни клинички синдроми

4. Реакција десног крила (иритативно)

1.Реактивни панкреатитис (холепанкреатитис)

2.Дисеасес оф дигестиве органс

5. Хронични дуоденитис и перидуоденитис

6. Хронична дуоденална стаза

Клиничке манифестације хроничног калкулозног холециститиса. Торпидна форма:

одсуство болних напада билијарне колике, тупих, болних болова у десном хипохондрију, диспептицких појава;

ретко (1 пут за неколико година) и брзо непоправљиве болне нападе, дуготрајне ремисије, без притужби између напада.

Паин парокисмал форм:

ретки (1-3 пута годишње), кратки (не више од 30-40 мин), лако олакшани напади на бол. Постоје стални, умерени бол и диспектични појави у интериктралном периоду;

чести (1-2 пута месечно), брзо су заустављени, чести, дуги, тешко зауставити нападе, које праћене аутономним реакцијама. У интерикталном периоду, бол у десном хипохондријуму и диспечним поремећајима остају;

чести, дуготрајни болни напади у сатима, са кратким периодима ремисије, уз мрзлицу, грозницу, жутицу.

1. одвојен жучни кут;

3. нагризен жучни костур;

4. жучни вод;

5. холедохолитиса, опструктивна жутица;

7. папилитис, стеноза главне дуоденалне папиле;

8. физиолошка фистула, интестинална опструкција;

10. билијарни хепатитис, цироза јетре;

-Емпемија жучне кесе;

-Перфорација жучне кесе, перитонитис.

11. Индикације за хоспитализацију:

тешка болест

неефикасност амбулантне терапије

12. Листа главних и додатних дијагностичких мера:

АлТ, АСТ, билирубин

13. Дијагностички критеријуми:

13.1 Жалбе и историја:

1) периодика различитог трајања или константног тупог, болног, неинтензивног, осећаја тежине, нелагодности у десном хипохондрију, који није повезан са уносом хране;

2) бол и нелагодност у десном хипохондрију, различитог интензитета и трајања, повезаних са исхраном;

3) напад билијарне колике:

акутни, интензивни, нетолерантни, запаљени, лучни, компримовани, грчеви бол у епигастрију и десни хипохондриј, што доводи до тога да пацијент баци у кревет, који траје од 15 минута до 5 сати и достигне максимум 20-30 минута;

зрачење на десно раме, рамени појас, десну половину врата, десно рамена, леђа, десну половину кавеза рибе, а понекад и карактер окружења;

појављује се изненада, касно увече или ноћу, након грешке у исхрани, физичком и емоционалном стресу код жена често повезаних са менструалним циклусом;

У почетку, када се пацијент помера, интензитет бол се не мења, али ако се напад не заустави у року од 10-12 сати, развија се акутна упала зида жучне кесе, клиника акутног холециститиса, бол постаје трајна, повећава се с променом положаја тијела;

Грозница са порастом телесне температуре не већа од 38 ° Ц, медијални карактер нервног рефлекса, након што је напад завршен, нормализован, праћен мокрим, хладним и лепљивим знојем. Одржавање температуре изнад 38 ° Ц указује на развој компликација.

Повраћање. Богат, не доноси олакшање, прву храну, затим садржај са додатком жучи, праћен мужом.

Жутица Иктерицхност сцлера, краткотрајна промена боје, тамни урин. Због повреде обичног жучног канала: рачун, папилитис, стеноза велике дуоденалне папиле (МДП), компресија увећане едематозне главе панкреаса.

Дијархеални феномени често претходи развоју напада и опстају током интериктичког периода:

стални или периодични осећај горчине у устима;

упорна или повремена суша у устима;

испуштање ваздуха или хране;

нестабилна столица са тенденцијом на запрту;

нестабилна столица са тенденцијом на дијареју;

објективно, током билијарне колике, пацијент је често немиран, напет, покушава да изабере положај тела на којем је интензитет бола минималан;

палпација у десном хипохондрију, епигастрични бол уочен, такође бол у тачки Мацкензие (пресек спољне ивице десног ректуса са десним обалним луком); Боас (на задњој површини груди дуж паравертебралне линије удесно на нивоу Кс-КСИ шупљине шупљине); Миусси (у десном супрацлавикуларном региону између ногу крвне жлезде

клавикуларни мастоидни мишићи); Бергман (место изласка орбиталног живца под десном орбиту и друго);

Симптоми: Мурпхи - бол на палпацији у десном хипохондријуму приликом удисања; Кера - бол у десном хипохондрију током дубоког даха; Алијев - изглед заједно са локалном осјетљивошћу током палпације

у тачкама Боас-а или Мацкензие-јевог бола према жучној кеси; Еисенберг И - ударац са ивицом длана испод угла десне спуплуле узрокује умерени локални бол и "пенетрирајуће" - у жучној кеси;

нема симптома перитонеалне иритације;

палпација и удараљке у неким пацијентима могу открити подручја хиперестезије и локални бол, често у десној половини абдомена. Понекад се може открити симптом локалне заштите мишића;

код старијих особа, у случају тешког бола, могу се уочити хемодинамички поремећаји: цијаноза, пад крвног притиска и поремећаји срчаног ритма

понекад се откривају субицтеријска склера, меки нечији и кожа;

са опструкцијом заједничког жучног канала каменом или његовом дављење у ампуле главне дуоденалне папиле, развија се механичка жучна ткива (пруритус, урин "боје пива", ахолични фекалије);

грозница, благо до умерено смрзавање могуће.

Комплетна крвна слика је обично без карактеристика, али уз погоршање се примећује леукоцитоза са неутрофилијом, промена левкоформуле улево, благи пораст ЕСР;

уринализа је најчешће нормална, можете идентификовати позитивну реакцију на билирубин (са компликацијом хроничне холециститис опструктивне жутице);

биохемијски показатељи - хипербилирубинемија, углавном због коњуговане фракције, хиперхолестеролемије, елевације других маркера холестаза. Може доћи до краткотрајног и благог пораста трансаминаза у крви;

ензимски имуноассаи за детекцију хелмината: опистхорхијаза, гардардија, токсароза, асцариасис;

фецес на и / г три пута;

Ултразвук - главни метод инструменталних студија код болести жучне кесе, доступан и врло информативан. Она открива згушњавање зида жучне кесе (током погоршања

процес - више од 3 мм), повећање њеног волумена, у лумену мехурића - дебела тајна, камење. Понекад је откривен нагризан, смањен жучни кут, величине камена и практично без жучи;

Ендоскопска ретроградна холангиографија се користи за процену стања жучних канала, присуство каменца у њима. Студија се изводи када се пронађу мали камен у жучној кеси у комбинацији са проширењем пречника обичног жучног канала и повећањем садржаја билирубина у крви. Ако постоје камени у заједничком жучном каналу, може се извршити ендоскопска папилосфинктеротомија и уклањање камена;

компјутеризоване томографије (ЦТ) и магнетне резонанце (МРИ) - врло информативне, али прилично скупе методе истраживања. Они вам омогућавају да идентификујете ширење жучних канала, повећање ретроперитонеалних лимфних чворова, болести главе панкреаса и јетре;

радиопаичне методе испитивања жучне кесе: орална холецистографија, интравенозна холецистохолангиографија. Слике се одређују попуњавањем дефеката у жучној мјешавини због присуства каменца у њему. Оптерећење цистичног канала резултира у "негативном холецистограму" (жучни канал је одређен, а жучна каша се не контраста), тзв. "Искључен жучни кес";

Радиографска радиографија десног хипохондрија као методе за дијагнозу ИЦД тренутно није од независног значаја. Омогућава вам да идентификујете само рентгенски рачун (најчешће кварцни).

13.5 Читања за консултантске специјалисте:

хирург за разјашњавање индикација за хируршки третман;

онколог - у идентификацији формирања жучне кесе и билијарног тракта;

психотерапеут - у присуству симптома психопатије, лабилити карактера, синдрома психо-емотивног стреса.

Хронични десни пијелонефритис - бол се обично локализује у лумбалној регији или дуж средњег дела абдомена у парумбумбиличком региону. Најчешће, бол зрачи до препона или дуж предњег дела бутине. Синдром бола често прати грозница и дисурички догађаји. У клиничкој анализи урина - манифестације уринарног синдрома у облику протеинурије, леукоцитурије, бактерије, хематурије у различитим комбинацијама.

Плеуропнеумонија доњега режња са десне стране карактерише акутни почетак, који може претходити вирусним инфекцијама, хипотермији. Међу клиничким манифестацијама, заједно са плућним симптомима (бол у грудима и десном хипохондријуму, отежину ваздуха, кашаљ), постоје и знаци интоксикације: грозница до 38-40 степени, мрзлица, знојење, тахикардија). Пацијенти заузимају присилни положај

- леже на погођену страну, особине лица су ошиљене, хиперемија образа на страни лезије, лакше површно дисање, ноздрве су отечене приликом дисања, дифузна цијаноза, сух кашаљ. Десна половица грудног коша заостаје приликом дисања, уз ударање плућа - потапање на погођену страну, уз аускултацију - разне респираторне буке, у зависности од стадијума болести (црепитус, влажна бука, бука плеуралног трења). У диференцијалном плану може се пружити рентгенски преглед органа у грудима, у којем се одређује инфилтрација плућног ткива у плућном делу плућа и знаци плеурисије.

Акутна опструкција црева. Симптоми: дисфетички симптоми (повраћање, одложена столица и гас), грчеви боли, температура тела је на почетку нормална, са компликацијама перитонитиса 38-400Ц. Симптом перитонеалне иритације је благ, позитиван симптом Ваље (петља црева фиксиран и испружен као балон), Кивул (бубањ звук са металним тингом), Мондор (чврстоћа абдоминалног зида), симптом болнице "Обукхов", "Смртоносна тишина" Симптоми перитонеалне иритације након 12 сати, са развојем перитонитиса. Рендгенски знаци: Одвојене цревне петље испуњене течном и гасном водом, Клоибер посуде, лукови или вертикално распоређене цијеви танког црева отечене гасом (симптом органа цеви)

елиминација бола и диспепсије;

елиминисање запаљенских промена у жучној кеси, омогућавајући у неким случајевима спречавање појаве компликација;

лечење компликација које захтевају хируршки третман (неопходне операције);

спречавање компликација и рехабилитација пацијената;

побољшање квалитета живота.

15.1 Не-лијечење:

Табела Н 5 према Певзнеру. Општи принцип дијеталне терапије је чест дио интензивног уношења хране (до 5-6 пута дневно), у истим сатима, узимајући у обзир индивидуалну толеранцију производа. Табела Н 5 има енергетску вредност 2500-2900ккал са оптималним садржајем протеина, масти, угљених хидрата и витамина. Важно је смањење исхране пропорције животињске масти и повећање поврћа. Међу

производе који садрже животињске беланчевине, преференцију треба дати месу (говедина, живина, зец, риба). У акутној фази болести, јела од меса се припремају у кувани и парни облици. Да би се спречила стагнација жучи и побољшали пролаз чиме кроз црева посуде обогаћени су дијететским влакнима у облику пшеничних мекиња, хељде и прозирне кашице, чаја са млеком, кефир, свеже и печене јабуке, бујон сокова, компоти од сушеног воћа, пшеничног хлеба и крекера. Препоручује се свим пацијентима да пију доста течности (до 2 литра дневно). Они искључују зачињена и хладна јела, зачина, алкохолна пића, пржена, масна, димљена храна, производи од теста, нарочито слатки, месни и рибљи бродови, газирана и хладна пића, орашчици, креме од исхране пацијената. Храна која садржи велике количине холестерола (јетра, мозак, жуманце, овчије и говеђе масти, итд.). Тактика лијечења пацијената са жучним камењем у великој мери одређује клинички ток болести (учесталост и јачина ћелијског колика), број, величина, састав цалцула, функционално стање жучне кесе и неки други фактори.

15.2 Терапија лековима:

Антибактеријски лекови за хронични некомрачунални холециститис су прописани у случају бактеријске етиологије:

кларитромицин 500 мг 2 пута дневно

еритромицин 0.25 г4-6раз дневно

ципрофлоксацин 500-750мг 2 пута дневно

Лечење антибактеријским средствима се врши у просјеку најмање 8-

Метронидазол 500 мг к 2-3 пута дневно

Орнидазол 500 мг: за дијагнозу, обично се прописује 1.5 г лекова једном дневно (препоручљиво је узимати Орнидазоле увече). Трајање терапије је 1-2 дана.

атропин 0,1% - 1 мл;

платифилин 0,2% - 2 мл;

метацин 0,1% - 1 мл.

Дротаверин 2% 2-4 мл интрамускуларно или интравенозно;

папаверин 2% - 2 мл под кожом;

Мебеверин Хидроцхлориде 200 мг 2 пута дневно током 2-4 недеље;

Химецромоне 200-400мг 3 пута дневно пре оброка за 15-20мин.;

хиазин-бутил бромид 2% - 2 мл интрамускуларно, интравенски, затим у капима 10 мг к 3 пута дневно.

Супресија повраћања и мучнина код хроничног холециститиса

Метоклопрамид 2 мл к 2 пута интрамускуларно или интравенозно;

Домперидон 10 мг 1 таблета 2-3 пута дневно, 7-14 дана.

Орални холелитолитички лекови су у неким случајевима ефикасни за камене негативне (холестеролне) Кс-зраке: Урсодеоксихолна киселина на 8-15 мг / кг / дан и 2-3 пута орално дуго (до 2 године).

15.3 Остали третмани: -

15.4 Операција:

Хронични цалцулоус холециститис подлеже планираној операцији.

15.5 Превентивне мјере:

Примарна превенција има за циљ благовремено препознавање и лијечење болести билијарног система.

Секундарни - да би се спречило погоршање и развој компликација.

15.6 Даља сазнања: -

16. Индикатори ефикасности лечења и безбедности метода дијагностике и терапије описаних у протоколу:

уклањање акутне болести;

олакшање болова и диспечног синдрома.

ИИИ. ОРГАНИЗАЦИОНИ АСПЕКТИ ИМПЛЕМЕНТАЦИЈЕ ПРОТОКОЛА: 17. Списак програмера протокола:

1. Нерсесов А.В. - доктор медицинских наука, професор, шеф одсека за гастроентерологију, хепатологију са курсом ендоскопије Казахског националног медицинског универзитета. С. Асфендиаров, шеф Одељења за гастроентерологију и хепатологију, Истраживачки институт за кардиологију и интерне болести.

Кодирање хроничног холециститиса у ИЦД

Инфламаторна болест унутрашњег органа као што је жучна кеса, која има бактеријско порекло, назива се холециститис (холециститис). У међународној класификацији, свака болест је додељена кодом, акутним или хроничним холециститисом према ИЦД 10 има шифру К81.

Појава болести

Болест се јавља као последица кршења или потпуног прекида одлива жучи из било ког разлога. Главни фактор је блокада цалцулуса жучних канала. У већини случајева, холециститис се јавља као компликација холелитијазе. Камен у жучној мокрићи оштећује зидове и отежава проток жучи, када се пронађу такви налази, дијагностикује се калкулозни облик патологије. Холециститис у ИЦД 10 је укључен у секцију болести унутрашњих органа одговорних за варење и у подгрупи која комбинује дијагнозу жучне кесе, жлезде, путеве К80-87 и има кодну вредност К81.

Непрекидни холециститис је акутни или хронични инфламаторни процес зидова жучне кесе који су резултат инфекције.

Још један фактор у развоју болести може бити присуство у телу паразита - црви, мачка флуке, дисентери амеба.

Симптоми болести и дијагнозе

Хронични холециститис у ИЦД 10 карактеришу јасни знаци, чија тежина зависи од тока болести и оштећења органа. У зависности од степена развоја патологије разликују се следећи типови холециститиса:

  • Катархално - манифестује се прво пароксизмалним, затим константним боловима у доњем делу леђа, раменима, врату. Мучнина, повраћање, грозница, тахикардија.
  • Флегмоноус - тешки бол, укључујући и процес дисања и кашља, често повраћање, висока телесна температура.
  • Гангренозна - изражена интоксикација, појава перитонитиса, интензиван бол у целом телу, висока температура, абдоминална дистанција, тахикардија, симптоми раздражљивости абдоминалне шупљине.

Уколико имате симптоме и сумње, консултујте лекара који ће дијагнозирати. У почетку, специјалиста ће палпати субкостално подручје на десној страни, присуство болести ће потврдити приметну мишићну тензију у овој области. Гастроентеролог ће прописати тест крви, у периоду погоршања откриваће леукоцитозу и повећање ЕСР. Главни дијагностички алат је ултразвук.

Лечење холециститисом

Према МКБ 10, холециститис узима хронични облик, узимајући број К81.1 (уз ток болести више од шест месеци). Ако је болест у акутном облику упале, мора се лијечити у болници. Флегмоноус и гангренозни облици болести захтевају хируршки третман. Главни терапијски метод у лечењу холециститиса је употреба фармацеутских производа - антибиотика, спазмолитика. У ремисији се препоручује комплекс санаторије и терапија физиотерапије. Важан фактор је здравље органа за варење, пацијенту се додељује специјална дијета, која искључује потрошњу пржене, зачињене хране и алкохола. Потрошите храну пожељно често иу малим порцијама.

Било који третман код куће треба бити под надзором и узимајући у обзир препоруке лекара.


Море Чланака О Јетри

Цист

Генотип 1 хепатитиса Ц

Вирусна инфекција је највише неистражени облик живота. Научници су описали око пет хиљада различитих вируса, али постоји претпоставка да њихов укупан број далеко премашује ову цифру.
Цист

Рецепти за укусну исхрану за 5 столова за сваки дан

Дијета 5 је потпуна дијетална храна, која је прописана за болести панкреаса и жучне мјехуре. Поред лекова, употреба исхране је важан услов за опоравак.