Иктерус склера - узроци и болести

Иктерус склера је жутљивост протеинске љуске ока. Патолошка промена се лако дијагностикује визуелним прегледом и указује на повећање нивоа билирубина. Очишћавање склерје праћено је затамњењем мокраће.

А шта је билирубин уопште, чији повећање узрокује патологију? У људском телу, црвене крвне ћелије су одговорне за обезбеђивање свих ткива кисеоником. Старе ћелије расте, што резултира ослобађањем билирубина. То је токсични пигмент који може продрети унутар ћелија и проузроковати квар.

Да би се то избегло, тело има заштитни механизам у којем се ова супстанца везује за албумин, улази у јетру, неутралише се и излучује кроз црева, заједно са жучном секрецијом. У случају кршења овог природног механизма, пигмент се апсорбује у циркулаторни систем, што узрокује иктеричност склера, коже и мукозних мембрана.

Патолошки процес може бити резултат урођених и стечених абнормалности. Жутљивост ока је један од првих сигнала тела о развоју метаболичких поремећаја или чак и озбиљних болести. Који су узроци иктеричне склере?

Заједнички узроци

Жутљивост протеинске љуске примећује се у следећим случајевима:

  • меланом;
  • канцер;
  • Вен;
  • коњунктивни прекомерни раст;
  • холециститис;
  • цироза јетре;
  • нездраву исхрану;
  • прекомерни рад;
  • опструктивна жутица;
  • наследне болести;
  • мононуклеоза;
  • лептоспироза;
  • интоксикација;
  • интоксикација;
  • туберкулоза;
  • анемија;
  • панкреатитис;
  • узимање одређених лекова (антибиотици, цитостатици);
  • хелминтхиц инвасионс;
  • хепатитис А.

Механичка жутица се јавља на позадини блокаде жучних канала и потешкоћа одлива жучних секрета у дуоденум. Као резултат, билирубин пенетрира до свих ткива и органа кроз васкуларни систем. Механичка опструкција билијарног тракта најчешће је повезана са холелитијазом и малигним туморима.

Паренхимални тип се јавља када је јетра оштећено. Таква жутица се манифестује у акутном хепатитису и цирози јетре. Хемолитички облик се развија против уништавања црвених крвних зрнаца. Иктерске склере нису повезане са болестима јетре и жучних канала.

Лажна жутица се такође излучује. У овом случају, субиклична склера резултат је употребе велике количине шаргарепа и репе, као и после антхелминтичке терапије. Лажна жутљивост не захтева третман, боја белих очију се враћа у нормалу.

Болести праћене иктеричном склером

Да почнемо, хајде да причамо о патологијама очију, које могу изазвати промену боје протеинске љуске.

Птеригиум

Суштина патолошког процеса је пролиферација коњунктива на корнеалној плашти. Птеригијум се сматра бенигном неоплазмом.

Узрок болести могу бити такви:

  • агресивно сунчево зрачење. Људи са топлим климама су најопаснији за болест. Сунчане наочаре ће помоћи у смањењу вјероватности болести;
  • вјетар дим;
  • генетска предиспозиција;
  • негативан утицај рачунара;
  • чести запаљенски процеси органа вида.

Болест се манифестује у облику таквих симптома:

  • неугодност у очима;
  • сензација страног тела;
  • бол, свраб, пецкање и сувоћа;
  • бол када спуштате горњи капак;
  • коњунктивна хиперемија;
  • лацриматион;
  • замућени вид;
  • константна иритација.

Пингвецула

Пингвецула је жута коњунктива, која се најчешће појављује у унутрашњем углу ока. Болест утиче на особе старосне доби.

Људи који често проведу време на отвореном без употребе сунчаних наочара могу бити погођени. У педесет одсто случајева, болест делује на обе очи. Патолошки процес полако напредује, због чега људи ретко траже медицинску помоћ. Како напредује, појављују се сљедећи симптоми:

  • Мали бели жути оток ткива може се видети против беле коњунктиве;
  • сувоћа и неугодност у очима;
  • осећање присуства страног тела;
  • црвенило, запаљење и оток.

Цхороид меланома

Тумор се обично открива код људи после педесет година. Можда асимптоматски ток болести. Ако појаву меланома прате симптоми, онда пацијенти представљају такве жалбе:

  • замућени вид;
  • губитак визуелних поља;
  • формирање на коњунктивној наранџи или браон;
  • магла и вео у очима.

Хепатитис

Хепатитис А се може инфицирати небити рукама, заједничким посуђем или слабо обрађеном храном. Болест се манифестује у облику грознице, слабости, губитка апетита, повраћања, болова у стомаку, жутице. Вакцинација је најефикаснији начин да се спречи болест.

Хепатитис Б се постепено развија, почетни период може трајати више од једног месеца. Можете се инфицирати путем сексуалног контакта, трансфузије крви, повреда, угриза инсеката. Болест се манифестује у облику таквих симптома:

  • мучнина, повраћање;
  • констипација;
  • главобоља;
  • свраб коже;
  • иктеричност коже и склера;
  • аверзија на храну;
  • тупи бол у десном хипохондрију;
  • повећање температуре.

Хепатитис Ц може се узети фекално-орално или парентералном рутином. Болест је дуготрајно асимптоматска. У раним фазама процеса, хепатитис Ц наставља према врсти респираторне инфекције. Међу другим симптомима, то су: повећање величине стомака, бол у зглобовима и стомаку, мучнина, слабост, губитак телесне масе.

Цхолециститис

Холециститис је запаљење жучне кесе, која се углавном манифестује у облику болних сензација на десној страни. У акутном периоду болна баклост је толико снажна да даје раменом и рамену. Стање погоршава мучнина, повраћање, грозница, мрзлица. Инфекције, паразити, камење, констипација и још много тога могу изазвати холециститис.

Цироза

Ово је хронична, прогресивна болест јетре у којој су здраве ћелије органа замењене везивним ткивом. Најчешће је процес компликација виралног хепатитиса. Хепатотоксични лекови, злоупотреба алкохола, паразити, патологије билијарних органа такође могу изазвати цирозу.

Дакле, склера иктерус није болест, већ само симптом који указује на развој неке патологије у телу. Понекад се може појавити жутица након анти-паразитског третмана и конзумирања шаргарепа или репе. Али најчешће, промена боје протеинске оштрице очију указује на болест и није увијек повезана са радом визуелног апарата. Иктерицхност сцлера може изазвати болести јетре, нарочито хепатитис и цирозу.

Рана дијагноза ће помоћи у спречавању развоја озбиљних компликација. Немојте одлагати посету лекару, немојте сами да решавате проблем. Ово може погоршати ситуацију.

Узроци иктеричне склере код људи

Можда ћете приметити да приликом испитивања пацијента лекари увек обраћају пажњу на боју и стање мембрана око. Интерес лекара је због чињенице да неке болести карактеришу знаци који се манифестују у промени боје склере (протеина). Боја протеина се мења као резултат урођених или стечених аномалија. Иктерицхност (жутица) склера је чешћа у свакодневном животу. Развој аномалије је повезан са високим садржајем билирубина у крви. Иктерично бојење се изражава у слабој нијанси или стиче сјајну боју протеинске љуске.

Узроци жутих протеина

Очишћавање склера у жутој боји се јавља као резултат патолошких поремећаја. Протеинска лупина узима различите нијансе: од лаганог лимуна до светле браон. Жута склера очију налази се у сваком узрасту код новорођенчади и одраслих пацијената. Најчешћи услови у пратњи иктеричне склере укључују жутицу, која су:

  1. Лажно - жућење склере узроковано је употребом великог броја шаргарепа, репе, а такође се посматра и након лијечења антхелмитинским лијековима. Жути белци очију у овом случају не представљају претњу по здравље, а боја се нормализује независно.
  2. Механички - узрок развоја је сужење жучних канала и потешкоћа одлива жучи у шупљину дуоденума. Као резултат блокаде, билирубин продире у крв и пролази кроз васкуларни систем кроз ткива и органе. Поремећени излив жучи доводи до пигментације коже, а затим се примећује жута склера очију.
  3. Паренхимал - појављују се као последица оштећења јетре. Овај облик се развија са акутним хепатитисом и цирозом.
  4. Хемолитички - узрокован прекомерном количином жутих пигмената и повећаном уништавањем црвених крвних зрнаца. Жути белци очију у овом облику нису повезани са патологијом јетре или жучног канала.

Без обзира на облик патологије, жути белци очију представљају знак повећаних концентрација билирубина у крви. Узроке и терапију одређује лекар након испитивања пацијента. Ако је постало видљиво видљиво да је склера почела да добија жуту нијансу, онда је неопходно одмах ићи у болницу.

Стечена аномалија склера

Жетавост коже и склера долази као резултат повећања концентрације билирубина у крви. Ако постоји стагнација у ћелијском систему, онда жуче улазе у плазму. Блокада канала је могућа са: холелитиазо, спазмодичном контракцијом билијарног тракта, формирањем тумора. Такође, промена боје код склера се јавља са патолошким поремећајима у функционисању јетре и других система тела:

  • Хепатитис, различити облици курса (после лечења, маргинална субиктеричност склера наставља дуго);
  • лептоспироза;
  • тровање токсичним хемикалијама;
  • сепса;
  • туберкулоза;
  • анемија, разне етиологије;
  • цироза;
  • патологија крвног система;
  • панкреатитис;
  • бактеријска сепса код новорођенчади;
  • инфекција паразита;
  • акутни холециститис.

Жутање у случају патолошких одступања узроковано је чињеницом да је поремећен производ изложености хемоглобинима. Билирубин је присутан у плазми у слободној форми и, постизајући прекомјерно високе концентрације, отрује тијело. Албуминозна мембрана очију се снабдева крвљу и кроз капиларну мрежу пигмент продире у органе визуелног система, узрокујући промјену боје. Патологије хематопоетског система такође изазивају појаву жуте склере. Симптом се јавља као резултат повећаног распада црвених крвних зрнаца.

У пракси офталмолога, пацијенти који се често жале на црвене очи су чести. У медицини, таква повреда се назива ињекција склера или васкуларна ињекција склере. Црвена боја протеинске лупине може се створити као резултат замора очију или недостатка спавања, али након одмора пролази хиперемија. Ако ињекција остаје након нормализације режима, онда је потребно контактирати офталмолога и подићи преглед. Хиперемија мембране је узрокована многим патологијама органа визуелног система, укључујући и оне који доводе до озбиљних компликација.

Конгениталне аномалије склера

У животу можете упознати људе не само са жутом протеином ока, већ иу другим нијансама. Нормално, особа има бијелу склеру, а као резултат урођених и стечених промена, стичу различите боје. Постоје сљедеће врсте абнормалности које произлазе из генетског дефекта или патолошких поремећаја код новорођенчади:

  • блуе сцлера синдром;
  • меланоза (меланопатија);
  • оцхроноса;
  • стафилома.

Плава склера су знак патологије која узрокује редчење протеина ока. Као резултат кршења, пловила сијају кроз то. Плава склера најчешће је пронашла код новорођенчади са синдромом Лобстеин-ван дер Хеве, чији развој изазива оштећење гена. Болест је ретка. О једном бебу од 50 хиљада роди се овим синдромом. Такође, пацијенти често имају крхке кости и смањење слуха.

Меланоза склерје изражава се у облику обојених тачака на протеину шкољке око. Аномалија је и конгенитална и стечена.

Разлог за промену боје протеинске љуске је прекомерна акумулација меланина у телу услед метаболичких поремећаја. Оцхроноза је наследна болест проузрокована повећаним депозицијом хомогентисинске киселине у ткивима. У првим данима живота могуће је открити патологију код новорођенчади. За заштиту је уобичајено: затамњење урина приликом контакта са ваздухом, пигментација и модификација ушица, као и скоро црна склера.

Стафилома је деструктивна промена у облику и величини протеинске љуске ока. Патологија је, по правилу, последица запаљеног процеса током развоја фетуса. Узрок развоја стапхилома може бити кератоконус (дегенеративна не-инфламаторна болест очију). У овом случају је индицирано лечење са склералним сочивима или парцијална кератопластика. Стафилома се карактерише локалним или ограниченим истезањем протеинске љуске очију. Могуће је повећање интраокуларног притиска.

Са развојем иктеричне склере не постоји посебан третман у циљу уклањања симптома. Жућење протеинске љуске је последица патолошког поремећаја, што значи да се морате прво ослободити узрока. Постоје специјални лекови који имају за циљ смањење концентрације билирубина у крви. Као резултат терапије, жутљивост се смањује, али ово је привремено побољшање. Потпуно се ослободити пигментације само ће излечити основну патологију.

Иктерус

Многи људи не знају шта иктерицхност.

У ствари, овај израз подразумева жућење коже и мукозних мембрана услед повећања концентрације билирубина.

Које су патике иктеричности?

Иктерус није болест, већ симптом који може доћи код следећих патологија:

  • Хемолитичка жутљивост. Са повећаним садржајем жучних пигмената у крви, забележено је разградње еритроцита, што доводи до формирања ове болести. Иктеризам коже у овом случају не узрокује болести јетре и анемију, хемолитичну жутицу, а понекад и маларију.
  • Механичка жутица. Ова патологија се може јавити због сужења билијарног тракта, на пример, при блокирању камења. Као резултат, ток жука погоршава. Разлог за сужење канала може бити тумор или увећани лимфни чворови. Понекад је ова патологија узрокована малигним тумором панкреаса.
  • Паренцхимал иктерицхност. Развија се као резултат запаљенских процеса који се јављају у јетри. Често гутање коже, склера очију, а понекад и језик, примећује се код хепатитиса и цирозе. Интензитет пигментације утиче на интензитет пигментације.

Разлози

Билирубин је супстанца која се формира у телу због уништавања крвних ћелија (хемолизе). У нормалној особи, произведени билирубин мора проћи у јетру, који га неутралише и испира кроз црева заједно са жучом.

Ако тело не успије, онда се билирубин упија у крвоток, што доводи до бојења слузокоже и коже у жутој боји.

Жутљивост се јавља када се билирубин акумулира у серуму већем од 35-44 μмол / л. Ако се индекс иктеруса повиси на овај ниво, може се проценити да је болест почела да напредује.

Иктери могу бити праћени таквим болестима:

  • Цхолециститис.
  • Хепатитис.
  • Анемија
  • Панкреатитис.
  • Сепсис
  • Рак панкреаса или јетре.
  • Маларија
  • Цироза.
  • Лептоспироза.
  • Туберкулоза.

Узрок губљења може такође бити хронична злоупотреба алкохола или прекомерна употреба антибиотских лекова.

Иктерицхност са хелминтхиц инвазијом

Ако пацијент има субицтеријску склеру на позадини хелминтске инвазије, тада би требало да посетите медицинску установу што је пре могуће и да га испитате.

Чињеница је да неке врсте паразита, на пример, јетре или Гиардиа, могу изазвати симптоме који подсећају на болести јетре.

У таквим случајевима, кожа иктеричност и склера очију, бол у стомаку и десном хипохондријуму, губитак апетита, мучнина.

Лажни иктерус

Често, појаву жутљивости протеина очију доводи до конзумирања шаргарепа и репе. Као резултат, тело повећава ниво кхининкара и И-каротена.

Понекад боја склере постаје антихелминтички лек. У горе наведеним случајевима промена боје очију не представља никакву опасност по здравље, а временом се губи без лијечења.

Жутица код беба

Иктус се такође може појавити код новорођенчади првог дана након порођаја. Ово стање назива се физиолошка жутица. То не представља опасност по здравље бебе и пролази самостално за неколико дана.

Промена боје коже код беба долази због активног распада црвених крвних зрнаца, узрокованих прилагођавањем тела необичним условима. Јетра јетра у првим данима живота и даље није у стању да се носи са великим количинама билирубина, али с временом почиње да у потпуности врши своје функције, а физиолошка жутица нестаје.

Како лијечити?

Иктерицхност крви, коже или склера очију није одвојена болест, и сигнали било које патологије која се јавља у телу. Стога, да би се елиминисали такви симптоми, важно је, пре свега, да се идентификује узрок њихове појаве. Да бисте то урадили, потребно је да прођете анализу крви и урина, као и да прођете друге методе испитивања које ће прописати лекар.

Вреди напоменути да се данас користе специјални лекови за смањење билирубина. Међутим, они само елиминишу спољне симптоме, док узрок болести остаје.

Иктер и субиктерична склера и кожа: узроци и лечење

Иктерус је медицински израз којим се боја коже, слузокоже и склера (тј. Спољашње протеинске мембране очију) треба да буде жута. Интензитет боје може се разликовати од светле бледо жуте боје (такозване "субицтерицити") до богате жуто-наранџасте и чак зеленкасто-жуте боје.

Иктерска склера је узрокована оштећењем метаболизма билирубина и повећањем њеног нивоа у крвној плазми.

Билибубински метаболизам

Билирубин је токсична супстанца која се ослобађа током пуцања црвених крвних зрнаца у старење. У нормално функционалном организму, добијени билирубин улази у јетру, где се неутралише, а затим се излази из тела кроз црева као део жучи. Уколико дође до повреде у било којој од горњих фаза, билирубин се апсорбује директно у крвоток, што доводи до оштећења коже и слузнице жутом бојом.

Постоје три главне врсте иктеруса (жутице), у зависности од разлога за то:

  1. Хемолитичка жутица, у којој вишак билирубина у крви проузрокује прекомерно активан распад црвених крвних зрнаца. Визуелно, ова врста жутице је мање изражена - манифестује се само благи "нездрав" жућкасти блед коже, жутљивост склере је тешко видљива.
  2. Паренхимална жутица је патолошко стање изазвано абнормалностима у јетри, у коме престаје да се носи са обрадом билирубина. Одликује га боја коже и мукозних мембрана жуто-наранџасте боје, чија осветљеност дозвољава процјену степена оштећења јетре.
  3. Механичка или субхепатична жутица - врста жутице у којој се узимају поремећаји на последњој фази уклањања билирубина из тела - излучивање жучи. Сужење жучних канала и, као последица тога, кршење излаза жучи може бити резултат формирања камена у жучним каналима, упале лимфних чворова или појављивања тумора. Спољашње манифестације су у врло светлу златној боји коже, која уколико се не лече, ускоро се мења на зеленкасто жуто па чак и смеђе боје - то је узроковано оксидацијом билирубина.

Иктерицхност сцлера и кожа се могу посматрати код следећих болести:

  • Хепатитис
  • Инфективна мононуклеоза
  • Холециститис (запаљење жучне кесе)
  • Цироза јетре
  • Маларија
  • Сепсис
  • Панкреатитис
  • Хемолитичка анемија (велики број генетских обољења који узрокују убрзано распадање црвених крвних зрнаца, по правилу су наследни)
  • Канцер јетре или панкреаса

Може доћи и до жутљивости код оштећења јетре узрокованих интоксикацијом - укључујући превелико дозирање антибиотика или хроничног злоупотребе алкохола.

Новорођена жутица

Иктерицхност склера, коже и мукозних мембрана често се јавља код дојенчади у првој недељи живота, али то није разлог за забринутост - у овом случају, жутљивост је потпуно природна и, по правилу, пролази после 2-3 дана. Ова појава се назива "физиолошка жутица новорођенчади", због чињенице да се у телу новорођенчади, због прилагођавања новим условима животне средине, активно распадају црвене крвне ћелије, а јетра, која још увек није почела да функционише у потпуности, не сноси произведени билирубин. Неколико дана касније, када је дијета у јетри почела нормално радити, ниво билирубина се смањује, а жутљивост коже нестаје.

Лажна жутица

Жутљивост коже узрокована повећањем нивоа билирубина у крви такође се лако може збунити тзв. "Лажном жутицом" - условом узрокованом вишком каротена у телу. Лажна жутица може бити узрокована употребом великих количина одређених лекова (на пример, кинина) или хране богата каротеном - шаргарепа, тиквица, мандарина итд. Визуелна разлика између псеудо-жућкастих и стварних је да жућење не утиче на мукозне мембране.

Иктарски третман

Иктарска склера и кожа нису сама по себи болест, али могу указивати на присуство озбиљних болести. Иктерицхност сцлера постаје визуелно приметна само када ниво билирубина у крви прелази норму за 2 пута или више, тако да жутљивост белих очију и коже, видљива голим оком, указује на присуство значајних поремећаја у телу и захтева одмах лечење лекару, нарочито у пратњи других узнемирујућих симптома - мучнина, повраћање, бол у стомаку, свраб коже.

Пацијенту који пати од жутице добија се урин и тестови крви за тачну дијагнозу и накнадни третман. Третман такође често подразумева узимање лекова који вештачки смањују ниво билирубина у крви, али треба запамтити да ови лекови само ублажавају симптоме и не елиминишу болест.

Иктерус склера - узроци и лечење

Пигментација коже услед повећаних нивоа билирубина у серуму, назива се иктеричност. Ово је посебна жута боја епидермиса и мукозних мембрана, што се најбоље види на склерама. Иктерска склера није независна болест, то је само симптом, указујући на патолошко повећање билирубина крви.

Жутица са иктеричном склером постаје приметна с повећањем нивоа билирубина у серуму на 34-43 μмол / л, што је двоструко веће од норме (20-25 мг / л). Истина, жута боја коже такође може бити примећена повећањем садржаја каротена у серуму (лажна иктерична), међутим, у овом случају није праћено пигментацијом очне склере.

Билибубински метаболизам

Билирубин крви је главни елемент у распаду хемоглобина, који се ослобађа од старења црвених крвних зрнаца. Његова трансформација почиње везивањем за албумин, затим улази у јетру, где коњугира путем глукуронилтрансферазе и претвара у форму која се раствара у води (глукуронид). У следећој фази, билирубин се излучује жучом, ау последњој фази трансформише се у црева у уробилиноген. Главни део уробилиногена се излучује у фецесу, остаци се реабсорбују и излучују кроз бубреге.

На нивоу биокемије, иктеричност због значајног повећања нивоа билирубина у крви - хипербилирубинемија.

Билирубин улази у крв кроз усисавање из блокираног билијарног тракта (у случају опструктивне жутице) или дисфункцијом ћелија јетре када се супстанца испушта у жуч. То јест, заобилазећи жуч, једињење се апсорбује одмах у крв, што објашњава појаву иктеруса.

Истовремено, спољашње манифестације жутице регулишу се не само нивоом билирубина у крви, већ и дебљином слоја субкутане људске масти. То јест, што је већа дебљина депозита масти, нижи је визуелни интензитет иктера. У том смислу, иктерична склера је поузданији фактор у прогресији болести која га узрокује.

Болести праћене иктеричном склером

Вреди напоменути да иктеричност коже и склеру очију могу бити праћене бројним болестима. Одређују спољне манифестације овог симптома:

  • Механичка жутица. Појављује се због сужења билијарног тракта, што узрокује погоршање тока жучи. По правилу сужавање билијарног тракта изазвано је блокирање канала камењем у болести жучног камења. Међутим, механичко ограничавање одлива жукова може се покренути контракцијом путева са туморима, отеченим лимфним чворовима и повредама. Често, опструктивна жутица изазива рак панкреаса.
  • Паренцхимал иктерицхност. Стање које произлази из оштећења ћелија јетре. По правилу се јавља у случају акутног хепатитиса и цирозе. Јетлост спајања може се значајно разликовати у интензитету, зависно од степена оштећења органа.
  • Хемолитичка жутљивост. Обично узрокује вишак жутих пигмената, што је резултат уништавања црвених крвних зрнаца. Овај услов није повезан са обољењем јетре или опструкцијом одлива жучи. Најчешће се такво кршење примећује у случају наследне хемолитичке жутице, маларије, пернициозне анемије. Жутљивост у овом случају је обично мање изражена него код остатка.

Знаци иктеруса

Спољашње манифестације иктеруса добро су визуализоване, јер су кожа, склера очију и остали слузокоже обојени жутом (са варијацијама интензитета).

Истовремено, погоршање опструктивне жутице даје златну боју пигментације, која на крају постаје зеленкаста боја. Разлог за ово је оксидација билирубина. У одсуству или неефикасности лечења и даље прогресије болести, боја се може постепено мијењати у браон зелено, па чак и близу црне боје.

Паренхимална жутица карактерише мрљање коже у жутој жутој боји, која је праћена снажним сврабом, болом у десном хипохондрију и симптомима хепатоцелуларне инсуфицијенције.

Хемолитичка иктеричност - слабо изражена. По правилу се манифестује само бледом кожом, што није изражено жућкаста боја.

Третман

Као што је већ поменуто, иктерус склере није болест, већ постаје само њен симптом. Према томе, да би се лечили без лијечења основне болести једноставно нема смисла.

Истина, данас постоје лекови који вештачки смањују ниво билирубина крви, што доводи до нестанка спољних симптома. Међутим, када се примени без одговарајућег лечења, вреди запамтити да је ово само привремена мера, а жутљивост коже врло брзо ће се вратити.

У медицинском центру Московска клиника за очи, сви могу да се тестирају на најсавременијој дијагностичкој опреми, а на основу резултата добију савете од врхунског специјалисте. Клиника саветује децу од 4 године. Отворени смо седам дана у недељи и радимо сваког дана од 9:00 до 21:00. Наши стручњаци ће помоћи да се идентификује узрок оштећења вида и да ће се водити правилан третман идентификованих патологија.

Да бисте разјаснили трошкове поступка, можете заказати састанак у Московској клиници за очи тако што ћете позвати 8 (800) 777-38-81 (дневно од 9:00 до 21:00, бесплатно за мобилне и регионе Руске Федерације) или користећи образац онлине снимање.

Ицтерус сцлера

Мало људи зна значење појма "ицтериц сцлера". На медицинском језику, овај назив назива се жутљивост протеинске оштрице очију.

Иктерус се лако одређује визуелним прегледом пацијента и повезан је са високим садржајем билирубина у крви. Боја белаца у очима може се разликовати од бледо жуте до сенке, па чак и жуте зелене боје. По правилу, овој патологији праћено је оштро затамњење урина пацијента.

Шта је билирубин? Зашто може да устане? Које болести показују иктери и субиктеријску склеру? Када треба да видим доктора?

Прво прво.

Шта је билирубин

У људској крви постоје ћелије које се зову црвене крвне ћелије. Они су одговорни за обезбеђивање кисеоника за сва ткива тела. Са распадом старосних црвених крвних зрнаца, супстанца билирубин се ослобађа. То је жуто-зелени пигмент. То је веома токсично по тело, може продрети у ћелије и нанети штету њиховом нормалном раду.

Због тога је природа размишљала кроз механизам неутрализације билирубина: повезује се са албумином крви и транспортује се до јетре, где се неутралише и излучује жучом кроз црева. У случају кршења овог механизма, билирубин се апсорбује директно у крв, а појављује се склера иктеричност.

Уз повишен билирубин, не само белци у очима, већ и кожа и мукозне мембране могу постати жути. Ово је врло алармантан симптом којим бисте одмах требали консултовати доктора.

Могући узроци иктеричне склере

Жутљивост протеина очију може се манифестовати у различитим болестима. Ово је веома значајан симптом многих болести:

  • холециститис;
  • хепатитис;
  • опструктивна жутица;
  • цироза јетре;
  • тумори јетре и панкреаса;
  • поремећаји насљеђивања метаболизма билирубина;
  • иктерицхност склера је могућа приликом узимања одређених лекова;
  • Ово кршење се јавља код мононуклеозе.

Механичка жутица поремећа механизам излива жучи због сужавања жучних канала. Канали се често преклапају са жучним каменом, али тумор такође може бити узрок њихове опструкције. Излаз жучи постаје немогућ, појављује се жућење коже и склера. Код цирозе и хепатитиса, нормално функционисање јетре је оштећено, не може неутралисати билирубин.

Често, по интензитету бојења глицерина, доктори процењују степен оштећења овог органа. Иктерицхност се може развити уз помоћ интоксикације, на пример, арсена или фосфора. Мононуклеоза је акутна заразна болест, која, поред осталих симптома, карактерише грозница, оштећење лимфног система, јетра и слезина. Са патолошким процесима који се јављају у јетри, повезано је жутирање протеина очију код пацијента.

Када ићи код доктора

Доктору треба контактирати одмах када се склера појави жутом бојом. У медицини се сматра да ако је иктеричност постала препознатљива голим оком под нормалним осветљењем, онда је садржај билирубина у крви приближно два пута већи од норме. Могуће је да ће пацијенту са иктеричном склером дијагностиковати лажни иктерус.

У овом случају, узрок болести неће бити билирубин, већ потпуно различите супстанце. Затим, поред жутих очију, пацијент неће имати друге изражене симптоме. Код пацијената са истинитим итеријским очима, често се јављају други симптоми: свраб, крварење, бол у костима, мрзлица, бол у панкреасу, мучнина и повраћање. Ови симптоми би дефинитивно требали обавијестити доктора.

Неки лекари сматрају да је икерус склере веома субјективан симптом: наводно у добром светлу, жутљивост очију може се открити код сваког. Дакле, на основу само овог симптома, доктор не прави дијагнозу. Прописани су урин и крвни тестови.

Режим лечења пацијента са иктеричном склером је готово увек исти: болест која узрокује жутицу третира се и прописују лекови који вештачки смањују ниво билирубина у крви. Ови лекови помажу у уклањању спољашњих манифестација болести. По правилу, пацијент с сличним симптомом хоспитализује се како би се брзо идентификовали узроци жутице, јер могу бити веома озбиљни.

Не бојте се таквог симптома као иктерус склерје. Али и ви не бисте требали третирати болест.

Иктерус (жутљивост)

Иктерус (жутица) је пигментација мукозних мембрана и коже. У овом случају пигментација се схвата као стицање епитела жуте боје.

У зависности од бројних фактора (узрока, трајања, активности кршења) нијанси жутог, који је обојена кожа, могу се разликовати од лимуна до бледо жуте, а поред тога у неким случајевима - помешаног са маслином или тамнозеленом.

Болести које прате иктери

Иктерус је карактеристичан за низ болести које одређују његове спољне манифестације.

Одређени су следећи уобичајени типови жутљивости:

- Механичка жутица, која изазива сужење билијарног тракта и, као последица тога, смањење нивоа одлива жучи. Сужење стаза је обично повезано са блокирањем канала камењем (холелитиаза). Такође, механичко ограничавање одлива жучи може бити узроковано контракцијом путева од стране тумора, неоплазме, као последица повреда или повећања лимфних чворова. Механичка жутица је такође узрокована раком панкреаса.

Узроци иктеруса

На биокемијском нивоу, иктеричност се објашњава повећањем концентрације билирубина у крви пацијента. Међутим, спољне манифестације регулишу се не само садржајем супстанце, већ и дебљином подкожног масног слоја код сваког пацијента. Природно је да велика дебљина депозита смањује видни интензитет жутости и обрнуто.

Билирубин улази у крв као резултат апсорпције из блокираног билијарног тракта (са механичком зутом) или дисфункцијом ћелија јетре у односу на излучивање супстанце у жучи. Стога, без улаза у жуч, једињење се апсорбује директно у крв, што објашњава појаву иктеруса.

Верује се да се пигментација не појављује или се мало појављује све док садржај билирубина не прекорачи норму 2 пута. Као резултат, појављивање жутости већ указује на значајан напредак болести.

Постоји и концепт "лажне иктеричности", што значи жутицу, а не узроковану билирубином, већ повећаним крвним концентрацијама И-каротена и чинкарина. Међутим, овај случај спада у сасвим другу групу болести, а узрокован је и из других разлога.

Знаци иктеруса

Симптоми и спољне манифестације иктеруса су врло једноставни и очигледни: кожа, склера и друге мукозне мембране су обојене жутом бојом.

Када погоршање механичке жутости одликује златна пигментација, која накнадно добија зеленкаст тон. Ово је због оксидације билирубина. И, ако болест није третирана или третман је неефикасан, боја се постепено мења у смеђој-зеленој боји, врло близу црном.

Хемолитички иктерус је, напротив, слабо изражен. Често се манифестује искључиво у бледини коже, која се граничи са бледо жутом хладовином.

Иктарски третман

Наравно, комплексно лечење жутице је уско повезано са лечењем болести које су узроци иктерике.

Међутим, постоји и низ лекова који вештачки смањују ниво билирубина у крви и, као резултат тога, ослобађају спољне симптоме. Међутим, у сваком таквом случају, треба запамтити да борба против иктерика није решење проблема, већ само привремена мера.

Ицтерус сцлера. Узроци иктеричне склере

Жута пигментација коже као резултат повећања садржаја билирубина у крвном серуму (иктеричност); често је лакше разликовати на склера. Жутица и иктерична склера су приметно клинички на ниво серумског билирубина од 34-43 μмол / Л (20-25 мг / Л) - око 2 пута већи од норме; Жута боја коже се такође посматра са повећањем садржаја серумског каротена, али није праћена пигментацијом склере.

Билибубински метаболизам. Билирубин је главни производ разградње хемоглобина који се ослобађа од старења црвених крвних зрнаца. У почетку се везује за албумин, преноси се у јетру, коњугати са глукуронилтрансферазом, претварајући се у водотопни облик (глукуронид), излучује жучом и претвара се у уробилиноген у цревима. Уробилиноген се углавном излучује у фецесу; мали део се реабсорбује и излучује преко бубрега. Билирубин се филтрира бубрезима само у коњугованој форми ("директни" билирубин); Стога је повећање нивоа директног билирубина у серуму повезано са билирубинуријом. Повећана производња и излучивање билирубина (чак и без хипербилирубинемије, на пример, током хемолизе) доводе до повећања садржаја урина уробилиногена.

Хипербилирубинемија је резултат: 1) вишка производње; 2) смањење апсорпције јетре; 3) смањење коњугације у јетри (коњугација неопходна за излучивање); 4) смањује излучивање жучи (Табела 22-1). Кршење транспорта билирубина у јетри често је праћено сврабом, вероватно као резултат смањења билијарног излучивања и повећања депозита соли у кожи; У горњем тексту спадају сви узроци коњугације хипербилирубинемије, са изузетком Дабин-Јохнсоновог синдрома, Ротора и бенигне фамилијарне холестазе, када је поремећено само излучивање билирубина.

Важно је одредити да ли је хипербилирубинемија узрокована: коњугованим или некоњугованим билирубином (види Табелу 22-1). Хипербилирубинемија услед коњугованог (директног) билирубина обично је резултат оштећења јетре (паренхима), холестаза (интрахепатична опструкција) или екстрахепатичне опструкције. Клинички преглед обухвата историју (обратите пажњу на трајање жутице, свраб, пратећи бол, грозницу, губитак тежине, факторе ризика за парентералну инфекцију, лекове, алкохол, информације о путовању, операцијама, трудноћу), физички преглед (повећање јетре, бол у палпацији, бешике, спленомегалије, гинекомастије, атрофије тестиса), резултати биокемијских тестова јетре (види доле), ЦБЦ. Ако тестови јетре кажу

Узроци хипербилирубинемије. Повећана производња билирубин пигмента: интраваскуларна хемолиза, ресорпција хематома, неефикасна еритропоеза (коштана срж). Смањење апсорпције од стране јетре: сепса, продужени стрес, десна срчана инсуфицијенција, лекови (рифампицин, пробенецид). Смањена цоњугатион: тешко обољење паренхима јетре (хепатитис, цироза ()), сепса, лекови (хлорамфеникол, прегнанедиол), неонатална жутица, конгенитална дефицијенција глуцуронил (Гилберт болести, Цриглер-Наииаратип ИИ или И синдром Типе).

Поремећено излучивање јетре: оштећење паренхима у јетри (узроковано лековима, вирусним или исхемијским, цирозом); холестаза изазвана лековима (орална контрацептивна средства, Метилтестостерон, хлорпромазин), сепсе, постоперативном периоду парентералну исхрану, жучног цироза (примарна или секундарна) (), конгенитална болест (Дубин-Јохнсон-ов синдром, Ротор, холестаза трудноће, бенигн фамилијарна цхолестасис повратак)

Билиари обструцтион: жучну цирозу (примарна или секундарна), интралиуминарнаиа механичким опструкција (нпр камен, тумор, паразитске инфестације, стрицтуре, циста) и компресијом билијарног тракта (панкреаса тумора, портал лимфаденопатијом) од паренхима обољења јетре, обавља серолошких и метаболичке тестове и, евентуално, биохемијске анализе; холестаза или екстрахепатична опструкција потврђује ЦТ или У ЗИ, након чега следи биохемијски преглед, холангиографија и дренажа билијарног тракта. Коњугована хипербилирубинемија без промена у јетреним ензимима се јавља након недавно преноса или током тренутне сепсе, са Ротор синдромом или са Дабин-Јохнсоновим синдромом.

Хепатомегали. Ако је величина јетре 1. медиоцлавицуларис дектра превазилази 12 сд или леви реж је палпиран у епигастичном региону, они су повећање јетре. Важно је искључити изостављање јетре (нпр ЦОПД или плућа Вага велико отицање) или локација у горњем десном квадранту других ткива (увелисхенни жучне кесе, бубрега или црева тумора). Величина јетре је боља за релативност ЦТ или ултразвуком. Важно је процијенити контуре и узорак ткива органа; Повећање одређених области ткива; "Камен" текстура сугерише присуство тумора; бол са палпацијом указује на запаљење (хепатитис) или брзо повећање величине органа (десни срчани поремећај, Будд-Цхиари болест, масна инфилтрација).

Најважнији узроци хепатомегалије су: васкуларна конгестија - отказ правог срца (укључујући болест трицуспид вентила), Будд-Цхиари болест; инфилтративно процеси - акумулација масти ( "масти" јетре, нпр етанол, дијабетес, вишак парентерална исхрана, трудноћа), лимфом или леукемија, екстрамедуларни хематопоиесис, амилоидоза, грануломатозни хепатитис (изазване атипичним микобактерије, ЦМВ, саркоидоза), хемохроматозе, Гауцхер-ова болест гликогеноза; инфламаторне болести - вирусни или лековити хепатитис, цироза; тумори - примарни карцином, метастатски рак, фокална нодуларна хиперплазија, аденом јетре; цисте: (полицистичке)

Јетра у цирози је обично густа и чврста, често увећана (са изузетком краја болести). Пулсација је често узрокована трикуспидном регургитацијом. Након аускултације јетре, артеријска бука или бука са трењем указују на тумор. Портал хипертензија понекад прати продужени венски бука.

Иктарска кожа: узроци и последице жутице

Иктерус је медицински израз који значи да бојење коже и слузокоже је жуто. Истовремено, његов интензитет може се разликовати од светлости провидне до засићене зелено-жуте или жуто-наранџасте боје.

У нашем прегледу и видеу у овом чланку, открићемо у којим случајевима се појављује иктерична кожа и како такво стање може бити опасно.

Замена билирубина у телу

Пошто је најчешће иктерично бојење коже последица вишка билирубина у крви, важно је разумети како се ова супстанца размени у телу.

Билирубин (БИЛ) је жучни пигмент, један од елемената разградње хемоглобина, који се ослобађа губитка црвених крвних зрнаца. Овај процес се стално дешава због природног старења ћелија.

Трансформација БИЛ-а почиње са транспортом до јетре и коњугацијом (везивањем) глукуронске киселине. У овом случају, жучни пигмент добија форму која се раствара у води.

Обрати пажњу! Слободни билирубин је отрован за многе ћелије тела, посебно нервни систем. Након везивања са глукуронском киселином, супстанца постаје сигурна.

У следећем кораку, БИЛ се излучује заједно са жучком и улази у дигестивни тракт. У цревима већина супстанце се претвара у стерцобилиноген и излучује се заједно са фецесом. Мала количина билирубина реабсорбује се у крви, где се претвара у уробилиноген и излучује се бубрезима.

Узроци иктеруса

Иктерицхност коже и склера могу пратити разне болести. У следећим одељцима - главни узроци патологије.

Активна РБЦ дезинтеграција

Хемолитичка жутица је узрочена великим распадом црвених крвних зрнаца, ослобађајући велику количину индиректног (некоњугираног) билирубина у крв. Заправо, јетра функционишу нормално, међутим, не може у најкраћем могућем времену повезати такву количину пигмента.

Иктус, изазван огромном хемолизом, развија се када:

  • конгенитална / стечена хемолитичка анемија;
  • хемолитичка болест новорођенчета;
  • тровање токсичним супстанцама (фосфор, олово, нитробензен, итд.);
  • неке инфекције (маларија, токсоплазмоза);
  • сепса;
  • тровање змајевим отровом;
  • окнопатологии, укључујући леукемију;
  • зрачна болест;
  • плућни инфаркт;
  • хемоторак;
  • некомпатибилна трансфузија крви.

Поремећаји јетре

Паренхимална жутица је последица оштећења хепатоцита. Физиолошки одузимање билирубина се не спроводи, супстанца се апсорбује натраг у крв и даје кожи карактеристичан иктерус.

Међу главним узроцима ове патологије:

  • вирусни хепатитис А, Б, Ц, Д, Е;
  • токсично оштећење јетре алкохола, одређених лекова, индустријских и домаћих отрова;
  • аутоимунски хепатитис.

Проблеми са евакуацијом жучи

Механичка жутица се развија на позадини кршења нормалног тока жучи.

Најчешће, патологија постаје последица обилне групе болести панкреатобилијарног система:

  • конгениталне малформације (атресија / хипоплазија гвп);
  • болести жучног камења;
  • склерозни холангитис;
  • адхезија главних жучних канала;
  • разни тумори (рак жучне кесе и панкреаса);
  • паразитске инвазије (ехинококоза, алвеококоза).

Шта је лажна жутица?

Лажна или каротенска жутица је посебан услов у коме кожа (али не и слузокоже) стиче и светлу иктерику. Међутим, није повезан са оштећењем метаболизма билирубина, већ са прекомерном акумулацијом провитамина А (каротена) у телу.

Ово се може десити уз прекомерно конзумирање свјежих шаргарепа, цвекла, паприке, цитруса, као и дуготрајног третмана са Пицриниц киселином и Ахринином.

Ово је занимљиво. Жетон карата је најчешће дијагностификован код дојенчади млађих од 6 месеци који нису правилно храњени. То је због недостатка есенцијалних бактерија у телу беба које раде витамини растворљиви у масти.

Клинички симптоми и диференцијална дијагноза

Главни знак иктеруса је врло очигледан - то је мрље коже и мукозних мембрана у жутој боји. Истовремено, не само ниво билирубинемије, већ и дебљина коже и друге индивидуалне карактеристике пацијента утиче на интензитет сенке.

Важно је! Први који претвара жуту обично је склера очију - на њима је потребна пажња приликом испитивања.

Поред тога, у зависности од болести која је изазвала иктеричну кожу, сенка жутице може бити различита.

Табела: Диференцијална дијагноза жутице:

Могуће компликације

Ако је болест повезана са жутицом дијагнозирана на време, а пацијент добија одговарајући третман, иктеричната боја коже обично пролази брзо док се ниво билирубина смањује. Најгора компликација жутице је развој тешке фулминантне патологије, која је праћена токсичним ефектом на нервни систем и може довести до смрти пацијента.

Принципи лечења

Као што смо већ открили, иктерус није посебна болест, већ само симптом који може пратити више од четири стотине различитих болести.

Према томе, третман ове патологије треба да се придржава следећих принципа:

  1. Сви пацијенти са жутицом су хоспитализовани.
  2. Етиотропна терапија је главна. Важно је утицати на узрок болести, а не на манифестације. Према томе, у случају виралног хепатитиса, антивирусна средства се обавезно прописују пацијентима, у случају опструкције жучног канала каменом или тумором, хируршким интервенцијама итд.
  3. Сви пацијенти су препоручили исхрану с ограничењем уноса масти до 40 г / дан.
  4. Већина пацијената добија терапију детоксикације - инфузију физиолошких раствора.
  5. Да би се олакшао рад јетре, приказани су ензими (Цреон) и витамини (А, Е, Д, К).

Ако приметите да су ваша кожа или белци ваших очију стекли жућкастој нијанси, не одлажите посету лекару. Важно је открити узрок иктеруса што је пре могуће и почети правовремени третман.

Питања за доктора

Новорођена жутица

Здраво! Родио сам сина пре 5 дана. Испитивао га је педијатар, рекао је да је све у реду. Сада приметим да је то нека врста жуте боје. Веома сам забринут, упркос чињеници да доктор каже да је све у реду и савјетује само да посјећује отворени ваздух чешће, да проведе сунчање. Зашто бебе имају жутицу и да ли је то опасно стање?

Добар дан! Пре свега, не брините: често је уобичајено икотично бојење коже код новорођенчади. То се зове физиолошка жутица и повезана је са заменом фетуса хемоглобина Хбф у "одраслих" ХбА.Если ваш педијатар каже да је све у реду, искуство стварно није: неуобичајена нијанса додавање без посебног третмана за око месец дана старости мрвица.

Узроци иктеруса

Здраво! Недавно, деда (78 година) је узимала хитна помоћ у болницу за заразне болести под сумњом на хепатитис А. он живи далеко од нас, и не видимо га често, за душу. Помагали су суседи. По њима, почео је да осећа велику слабост, једо, повраћао је неколико пута. Затим су кожа и очи изненада постали жути.

Сада је деда испуштен из болнице, иако наставља да остане жут (али већ мање). Болница је спровела истраживање: билирубин се само преврне, тест за хепатитис је негативан. Чак и на ултразвуку, доктор је пронашао неку врсту масе у подручју главе панкреаса, препоручује МР. Да ли је то тумор?

Здраво! Не видим пуни медицински закључак, тешко је извући било какве закључке. Обавезно пошаљите свој деда на МРИ да бисте разјаснили какву врсту волуметријског образовања је лекар видио током ултразвучног прегледа. Вероватно је то био узрок кршења одлива жучи и развоја жутице. Можда вам је потребан савет онколога.


Море Чланака О Јетри

Цхолециститис

Гилбертов синдром

Гилбертов синдром (Гилбертова болест) је бенигна дисфункција јетре, која се састоји у неутрализацији индиректног билирубина, који се формира током разградње хемоглобина.Гилбертов синдром је наследна уставна карактеристика, тако да многа аутора не сматрају ову патологију болестом.
Цхолециститис

Бол у десном хипохондрију после јела

У пракси гастроентеролога, пацијенти се често жале на бол у десном хипохондријуму после конзумирања. Стање је нејасно за људе са здравим стомаком. Они верују да бол испод ребра, генерално гледано, није повезана са варењем.