Како лијечити хепатитис Б

Хепатитис Б је вирусно запаљење јетре, чији је узрочник вирус хепатитиса Б. У већини случајева болест има повољну прогнозу. Са адекватним одговором имуног система тела пацијента, патологија се одвија у акутној форми, коју карактерише живописна симптоматологија. У року од мјесец дана симптоми процеса нестају, а онда постоји потпуни лек.

У 10% случајева, болест постаје хронична, у почетку је обележена избрисана клиничка слика. То је услов који је најопаснији за особу, захтева рану дијагнозу и избор сложеног режима лечења. Како се лијечи хепатитис Б и што нови хепатологи могу понудити за потпуни опоравак тела пацијента, говори у чланку.

Шта урадити након инфекције?

Узрочник хепатитиса Б се налази у биолошким течностима носиоца вируса или болесника. Највећа количина је у крви, лучењу пљувачних жлезда и семенској течности. Ако изненада ступите у контакт са зараженом особом, одмах морате контактирати медицинску установу како бисте спречили инфекцију.

Треба запамтити да се вирус преноси на следеће начине:

  • Парентерална - током трансфузије заражене крви или њених појединачних компонената, током манипулације нестерилним инструментима, током употребе шприца од стране зависника.
  • Вертикално - од мајке до бебе током последњег тромесечја трудноће, током дјечијег пролаза кроз родни канал.
  • Сексуално - у присуству мацерације и микрокрака у гениталној области, али под условом високе агресивности вируса.

Ако је особа изненада схватила да има контакт са болесном особом, требало би да контактирате здравствену установу током првих 12 сати од момента убризгавања или сексуалног односа. У условима болнице ће се увести специфичан имуноглобулин, који ће ојачати заштитну реакцију тела, а затим ће бити спроведена вакцинација против хепатитиса Б.

Дефинитивно морате пратити своје стање и контролисати појав симптома хепатитиса током првих 4 месеца након сличног догађаја. Обично је овај период довољан да се упали у јетру. У случају да је особа и даље инфицирана. Имаће слабост, главобољу, бол у мишићима и зглобовима, хипертермију. Касније ће се појавити жутљивост коже и склера, кожни осип, свраб, болечина и тежина у десном хипохондрију.

Препоруке за општи третман

Лечење хепатитиса Б зависи од следећих фактора:

Узмите овај тест и сазнајте да ли имате проблеме с јетром.

  • како агресиван је вирус у телу пацијента;
  • колико патената је продрло;
  • стадијум болести;
  • степен оштећења јетре и других органа;
  • ток болести.

Благи и умерени облик хепатитиса Б третира се код куће. У првој недељи терапије, лекари препоручују да посматрају одмор у кревету. Даља ограничења у моду мотора зависе од општег стања пацијента. Пацијентима старосне доби деце се препоручује да посматрају полу-креветски одмор, чак и након нестанка знакова интоксикације.

Забрањена је свака физичка активност током лечења запаљења јетре. Деца су ослобођена да похађају наставу физичког васпитања за пола године, а за професионалне спортове на годину дана. Повећање нивоа физичке активности треба дозирати и индивидуално. Важно је узети у обзир старост пацијента, његове лабораторијске перформансе, степен опоравка тела.

Исхрана

Лечење хепатитисом Б темељи на корекцији појединачног менија пацијента. Важно је смањити оптерећење на хепатобилиарном систему и гастроинтестиналном тракту. Међутим, исхрана мора бити комплетна, високо-калорична и витаминска, да би се стање одбране тела одржало на високом нивоу. Однос протеина, липида и угљених хидрата карактерише однос 1: 1: 4.

Храну протеина треба представити:

  • месо са ниским садржајем меса - пилетина, говедина, телетина, зец;
  • риба - штука, бакалар, шипка;
  • ферментисани млечни производи средњих масти;
  • омлета парена.

Липиди се могу гутати у саставу различитих врста биљних уља (кукуруза, маслине, сунцокрета), као и квалитетног маслаца. Производи угљених хидрата представљају житарице (пиринач, хељда, овсена каша, пшеница), јучерашњи хлеб и мрвице од хлеба. Важно је да пацијентова исхрана треба да има довољно количине воћа и поврћа. Они могу бити не само сирови, већ и гутирани, кувани, печени у облику пећнице.

Да би се у потпуности излечио хепатитис Б, неопходно је ограничити унос пацијента у сљедећу храну:

  • сланина
  • маргарин и производи на бази тога;
  • зачини;
  • димљено месо;
  • конзервирана храна;
  • алкохол и сода;
  • сладолед и желе;
  • масно месо и рибу;
  • бели лук;
  • ораси и сл.

Како одабрати дроге?

Да би се излечило вирусно оштећење јетре, потребно је одредити која фаза болести има пацијент у овом тренутку. Чињеница је да је неопходно дјеловати на вирусу у вријеме репродукције. У таквим условима биће могуће заувек отарасити болести. Да би се разјаснио стадијум болести, провести низ лабораторијских и инструменталних студија.

Биокемијски тестови крви, одређивање присуства маркера хепатитиса Б, анализа ПЦР-а за утврђивање присуства ДНК патогена у телу пацијента, као и процјена вирусног оптерећења су обавезна. У исто време, стање јетре се испитује коришћењем ултразвука са Доплером, степен фибротских промена је одређен помоћу еластометрије. Ако је потребно, прописује се дијагностиковање вирусних мутација и одређивање његове отпорности на број лекова.

Већина пацијената је заинтересована за то колико свеобухватно испитивање кошта, а лекар који је присуствовао да би одабрао прави режим. По правилу, трошак је у распону од 20-25 хиљада рубаља, ако се анализе и инструментална дијагностика раде у приватним лабораторијама.

Хронични третман

На питање да ли се хепатитис Б третира или не, добијен је недвосмислени одговор. Да, хепатитис је излечив и сасвим успешно. Ако упоредимо прогнозе за пацијенте са оштећењем јетре од Б-типа вируса, они су много угоднији него код пацијената који су се срели са Ц-типом патогена или комбиноване инфекције.

Лекари су идентификовали низ критеријума помоћу којих се процјењује дјелотворност терапије:

  • нормализација нивоа трансаминазе у крви;
  • одсуство ДНК вирусне ћелије, што потврђује ПЦР у реалном времену;
  • нестанак ХБеАг;
  • заустављање прогресије погоршања хистолошке слике јетре.

Смањење броја трансаминаза на нормалне нивое је биохемијски одговор на третман. Смањење количине патогене ДНК и нестанак ХБеАг сугерише виролошки одговор. Нормализација индикатора стања јетре на нивоу хепатоцита - хистолошки одговор. Комбинација свих одговора назива се пуни одговор на терапију.

У овој фази, у сврху антивирусне терапије најчешће се користе два лекова: Интерферон и Ламивудин.

Интерферон

Група интерферона карактерише не само антивирусно дејство. Ови лекови су у стању да се боре против туморских ћелија и ојачају имуни систем тела. Научници су открили да алфа-интерферон инхибира репродукцију вируса хепатитиса Б, што доприноси развоју ремисије болести. Међутим, лек није прописан свим пацијентима, пошто постоје одређена ограничења на критеријуме за лечење.

Добар виролошки одговор на употребу интерферона примећен је код лечених особа са стално или периодично повишеним серумским АЛТ-ом и присуством ХБеАг-а. У случају да је ниво АЛТ у нормалним бројевима, одговор на лечење биће забележен у мање од 10% пацијената.

Ефикасност терапије код педијатријских пацијената је слична оној код одраслих. Клинички подаци су показали да је употреба алфа-интерферона на позадини хроничног облика болести, у којој је ХБеАг одсутан, праћена позитивним одговором на лечење, али је оптерећена рецидивом болести 5 година након завршетка терапије. Отпорно лечење постиже се само код четвртине пацијената.

Интерферон се не препоручује за употребу код пацијената са цирозом јетре, с обзиром да ниво серумског АЛТ-а у крвном серуму нагло нарасте у односу на позадину узимања таквих лијекова, што потврђује појаву цитолитичке кризе. Резултат може бити развој отказа јетре.

Нежељене реакције на терапију интерфероном:

  • слабост;
  • смањио апетит;
  • бол у зглобовима и мишићима;
  • депресивна држава;
  • смањење нивоа леукоцита у крви;
  • анксиозност;
  • губитак косе.

Ламивудин

Овај лек зауставља процес репродукције вируса хепатитиса тако што уграђује активну супстанцу у растуће ДНК ланце. Препоручује се за примену код пацијената који имају ХБеАг-позитиван хепатитис. Отпоран виролошки и хистолошки одговор примећен је код половине пацијената. Деца, по правилу, Ламивудин није прописана.

Лек се препоручује за оне пацијенте који немају ХБеАг. У овом случају, ефикасност терапије за 5 месеци је 63%. Ламивудин је одличан за оне пацијенте који су отпорни на алфа интерферон. Такође, одређени број студија показао је да се лек може користити против позадине цирозе јетре. Од нежељених ефеката узимања лијека, може се приметити благо повећање нивоа трансаминаза у крви, али то је далеко од критичне. Остатак лијека се толерише прилично добро.

Остали лекови

Фамцикловир - клиничке студије показале су да овај лек има антивирусни ефекат, али је инфериорнији са Ламивудином у смислу активности. Штавише, лек треба узимати три пута дневно, па је мало вероватно да ће то бити лијек од избора.

Адефовир дипивокил - лек се не може користити у високим дозама, јер постаје отрован за бубрежни систем. Може се смањити количина вируса ДНК у телу пацијента. Тхимосин - лек се добро толерише, стимулише активност имунитета Т-ћелија. У неким случајевима, у комбинацији са другим лековима.

У присуству тешке интоксикације, стручњаци прописују терапију детоксикације. То укључује увод у веину бројних решења (натријум хлорид, рхеосорбилакт, хемодез, реополиглукин, глукоза). Паралелно се примењују хормонална средства. Почните са великим дозама, постепено их смањивајте.

Вемлиди је нови лек препоручен за употребу у лечењу хепатитиса Б. То је производ европске производње који се прописује пацијентима старијим од 12 година и тежине више од 35 кг. У нашој земљи лекови још нису доступни.

Лечење малигног облика

Може ли се оздравити малигни хепатитис? Малигни облик болести, који је чешћи код беба, захтева хитну корекцију стања тела. Штавише, дроге почињу да улазе чак иу време претње његовог развоја.

  • глукокортикостероиди у вену;
  • администрација плазме, албумин, реополиглукина;
  • диуретици у циљу примене диурезе (Манитол, Ласик);
  • хепарин у случају развоја ДИЦ-а;
  • ентеросорбенти унутра за убрзавање елиминације токсичних супстанци;
  • антибактеријски лекови.

Регистрација диспанзера

У случају лечења у болничком смјештају, пацијент се испушта на 30-35 дана од почетка терапије. У овом тренутку, функције тела су враћене, параметри трансаминазе су благо смањени. Доктор пацијента даје допис. Она описује како правилно једити, који је препоручени начин.

Први преглед после пражњења пацијента врши се након 30 дана, а затим након 3, 4, 5 месеци. Уклоњен из диспенсари у случају, ако два пута заредом показују опште клиничке тестове и биокемију унутар нормалног опсега, а ХБсАг је одсутан.

Пацијенти су заинтересовани да ли се хепатитис лечи помоћу људских лекова. На сајтовима посвећеним лечењу вирусног оштећења јетре можете пронаћи прегледе да се неко третирао / лијечио уз помоћ традиционалних рецепата лекова. Међутим, треба запамтити да замена пуноправних лијекова са таквим средствима неће радити. Могу се користити само као додатак у циљу подршке раду ћелија јетре и убрзати њихову регенерацију.

Како лијечити хепатитис Б?

Ранији третман хепатитиса Б је започео, веће је шансе да се вирус заувек реши. Ова болест се сматра посебно опасним због високог ризика од инфекције код деце и одраслих, као и због асимптоматског почетка болести. Особа можда неће знати да му треба лијечити и изгубити драгоцено вријеме. А мозете се инфицирати не само путем секса или преко трансфузије крви, прљаве шприце. Хепатитис Б се преноси преко предмета за домаћинство и нестерилних инструмената.

Коме је потребна заштита?

У ретким случајевима, са добрим имунолошким одговором, можете се ослободити вируса без додатног лечења. Али чешће се дешава да болест постаје хронична и постаје много теже излечити.

Идентификовати вирус хепатитиса Б кроз тест крви. Ако постоји сумња о могућем извору инфекције, неопходно је о томе обавестити лекара.

Понекад након асимптоматског курса појављују се одређени знаци болести:

  • болови у стомаку, мишићима и зглобовима;
  • мучнина, прободљивост;
  • жутљивост коже и белих очију;
  • тамна урина;
  • повећање обима јетре и слезине;
  • брз губитак тежине, умор, слабост;
  • србење коже и изглед пајканих вена.

Ризична група за инциденцију хепатитиса Б обухвата:

  • наркомани;
  • људи који имају пуно сексуалних партнера;
  • који су одлучили да добију тетоважу или пирсинг;
  • рођаци хроничних пацијената;
  • користећи нечије предмете за домаћинство, нарочито оштрим ивицама (маказе за нокте, сечива, четкице);
  • они који су у затвору;
  • којима је потребна трансфузија крви, хемодијализа, редовне ињекције;
  • доктори и медицинске сестре, посебно они који су у контакту са биолошким течностима и ткивима (хирурзи, станице за трансфузију крви).

Морате посебно водити рачуна о избору козметике за маникир, педикир и стоматолошку ординацију. Али морате знати да је немогуће добити хепатитис Б кроз јело или разговор.

Међу одраслима, вакцинација је обавезна за оне који су у ризику, као и чести путници.

Како је сложен третман?

Да би открио присуство вируса, лекар прикупља детаљну историју.

После испитивања пацијента, он се шаље за биохемијске анализе крви, а врши се тест крви за маркере ове врсте хепатитиса. Поред тога, прописан је ултразвук абдомена.

Да би се потпуно отарасио извора болести, неопходна је комплексна терапија.

Пре свега, морате промијенити дијету. У болници се овом пацијенту нуди дијетално бр. 5.

Ако се заражена особа лечи код куће, мора да контролише његову исхрану. А након курса у болници, такође морате пратити одређена ограничења у исхрани за шест месеци.

Препоручљиво је јести храну редовно свака три сата у малим порцијама од 300 килокалорија. Потребно је смањити унос соли. Можете пити минералну воду ("Ессентуки", "Славиановскаиа", "Борјоми"), зелени чај, свежи сокови.

Терапија лековима зависи од облика и тока болести:

  • У акутном периоду болести, прописана је само подршка и терапија уклањања токсина, која обнавља хепатоците. У то време доктори могу препоручити инозин (рибозин), препарате холагогу (кукурузна свила, децорта од смрти, пламен и др.).
  • Хронични облик болести третира се са неколико врста лекова. Преовлађује антивирусна терапија: лекови интерферон алфа-групе (Интерферон Алфа-2а, Виферон, Роферон-А, Интрон А и други) су комбиновани са нуклеозидним аналогама. То су Адефовир (Хепсер), Ентецавир (Барацлуде), Тенофовир (Жичани), Ламивудин (Хептовир, Хептодин), Телбивудин. Таква терапија не само да доприноси елиминацији вируса, већ и смањује њихову репродукцију, не дозвољава да се депонују у ћелијама јетре. Поред тога, за регенерацију хепатоцита именује гепатопротектори ( "Гепабене", "Пхоспхоглив", "Лив 52" и други), а лекови који подржавају имунолошки систем ( "Задакин"), антиспазмодици ( "Дротаверинум", "но-силос").
  • У тешким обољењима, додатно се могу прописати хипербарична оксигенација и плазмафереза.
  • Пацијенти са израженом холестатичком компонентом могу узимати средства са урсодеоксихолном киселином ("Урсофалк", "Урсосан" и др.).

Модерна терапија подразумева употребу иновативних техника. Дакле, већ је могуће лечити пацијенте са хепатитисом Б увођењем лекова матичним ћелијама које су извучене из коштане сржи пацијента.

Овај нови третман назван је "аутологна трансплантација". Побољшава стање јетре и квалитет живота оних заражених. Још један нови правац је екстракорпорна детоксикација за уклањање вируса и токсина из циркулационог система помоћу посебних уређаја, као што су ласерски или крио-уређаји.

Комбинована терапија може, по препоруци доктора, укључити и фолне лекове. Алтернативна медицина саветује да се лечи са таквим инфузијама и деконцентрацијама лековитих биљака која очисте и подржавају јетру. Зелени исцелитељи укључују млечну руку, артичоке, стигму кукуруза, сок од шећерне репе и сок од киселог сока.

Може се користити као лек за негу третмана:

Колекција број 1. Потребно је: валеријски корен и глог (цвеће) - у два дела; лубеница корена од листова барбери и менте - у три дела. Кување: мешајте биљне сировине, а затим сипајте четири мале кашике са пола литра воде која се загрева. После два сата, филтрирајте. Можете пити једну шољу пре доручка и ноћу.

Колекција број 2. Потребно је: бесмртна (цвеће), репа - у три дела, шентјанжевка и стигма кукуруза - у два дела, коприва - шест делова. Кување: две велике кашике сировина, пити пола литра вреле воде, филтрирати. Додајте мало меда. Можете попити пола чаше пре сваког оброка.

Која је прогноза болести?

Природа болести повезана са старошћу, полом и методом инфекције. Дакле, хронични облик је висок у зараженим предшколским дјецом (од четвртине до половине случајева), а посебно код новорођенчади који су примили вирус током порођаја - 90 посто. Такође, хронични хепатитис се често налази код младих људи, код оних који су сексуално заражени. Прави секс има већу стопу прогресије болести.

Колико дуго особа живи са хепатитисом Б зависи од његовог начина живота: хране, злоупотребе алкохола и придржавања медицинских препорука. Укупна прогноза се може назвати повољном, смрт је ријетка (за мање од 1 посто пацијената).

Смртна опасност је акутна форма хепатитиса Б, која се јавља брзином грома, уз брзо уништавање хепатоцита. Антивирусна терапија омогућава излечење 90% оних заражених. Међутим, вирус потпуно нестаје из крви у 15 процената случајева инфекције. Остатак захтева периодични лек за живот.

Антивирусна терапија је нарочито ефикасна уколико не постоји циротично оштећење јетре, а лечење болести почело је у раним стадијумима инфекције. У овом случају постоји шанса да се опростите болести заувек. Такође зависи и од степена активности вируса.

Хронични облик хепатитиса Б може довести до озбиљних компликација: болести зглобова, јетре и бубрега, миокардитиса, отока мозга, цирозе и рака јетре. Сви они представљају озбиљну опасност по живот.

Да би се избегле такве непријатне последице, праћење пацијента не би требало да се заврши након отпуштања из болнице. По први пут након болнице, пацијент треба да дође до прегледа клинике за месец дана, затим након три месеца, шест месеци, девет месеци и годину дана. Ако су сви индикатори нормални, болест је излечен, а бивши пацијент је уклоњен из регистра диспанзера. Ако постоје притужбе, лоши резултати тестова или погоршање болести, поновљена хоспитализација је могућа.

Ако је антивирусна терапија била успешна и хепатитис Б је потпуно излечен, онда се ограничења за спорт и исхрану могу уклонити за шест месеци или годину дана након опоравка.

Да ли се хронични вирус хепатитиса Б може потпуно излечити?

Могу ли хепатитис Б лечи? Ово је неизлечива болест која нема изразитих знакова. Човек већ дуги низ година је носилац вируса и не зна за то.

Налази се на медицинским прегледима. Са дугим током болести може се примијетити:

  • бол у мишићима и зглобовима;
  • општа слабост;
  • апатија;
  • поремећај сна.

Често пацијенти примећују присуство тупих болова на десној страни.

Шта утиче на лек?

Идентификација хепатитиса Б укључује идентификацију маркера ХБсАг. Анализа се врши у припреми за хируршке интервенције, трудноћу, рутински преглед. Присуство поменутог антигена указује на присуство вируса у организму. Остаће тамо током читавог живота човека. Може ли се лечити хронични хепатитис Б?

Хронична природа патологије не значи да третман не даје никакве резултате, а појављивање опасних промена у ткивима јетре је неизбежно. Хронични хепатитис Б је контролисано стање са којим можете живети дуг и пуно живота. Поред тога, терапеутски режими не укључују увек антивирусне лекове. Приликом иницијалне детекције болести неопходно је познавати вирусно оптерећење и проценити стање органа. Виролошки индикатори помажу да се утврди активност патогена, његова осјетљивост на лек и генотип.

Поред тога, неопходно је анализирати присуство антитела на хепатитис Д, који често продире у вирус Б. Карактерише га повећана активност и може брзо узроковати цирозу. Ова болест се лечи интерфероном. За процену стања јетре могу се користити различите дијагностичке процедуре:

  • биохемијски тест крви;
  • еластометрија;
  • Ултразвук.

Тактика лечења зависиће од резултата истраживања. Уз ниску активност вируса и нормалног стања јетре, антивирусна терапија се не користи.

Препарати ове групе су прописани уз високу агресивност патогена и присуство патолошких промена у јетри ткива. Ови лекови могу спречити оштећење преосталих здравих ћелија и вратити тело у нормалу. У сваком случају, пацијент треба да зна да хронични хепатитис Б захтева доживотни мониторинг.

Главни индикатори су:

  • стање јетре, мерено еластометријом;
  • вирусна активност.

Треба га пратити код квалифицираног доктора који може приметити активацију заразног средства и прописати одговарајући третман. Један терапијски режим за елиминацију хепатитиса Б није развијен. Због тога је неопходно редовно прегледати и посјетити специјалисте који зна како да третира ову болест.

Како се третира хепатитис Б?

Комплетан лек за ову болест је немогуће, јер вирусна ДНК штети геноме здравих ћелија. Међутим, у неактивном стању, патоген се не сматра опасним. Терапија се прописује само у случају повећане активности вируса и уништавања ћелија јетре. Циљ лијечења хепатитиса је спречити развој цирозе и повећати дуговечност.

Ако је болест и даље развијена, неопходно је спријечити његову транзицију до стадијума терминала или рака јетре. У ту сврху лекови који спречавају репродукцију вируса. Паралелно се предузимају мјере за уклањање запаљеног процеса и спрјечавање цирозе.

Једна терапијска шема не постоји. Одлука се доноси на основу резултата анализа, узимајући у обзир индивидуалне карактеристике организма.

Тренутно, доктори користе једну од 2 стратегије лечења. У првом случају, додају се алфа интерферони, у другом - нуклеозиди.

Предност интерферон терапије је ограничено трајање курса и немогућност вируса да развије отпорност на лек. Ефекат терапије се наставља већ неколико година. Са овим лековима можете потпуно опоравити од хепатитиса Б уз формирање имунитета. Овај метод лечења има своје недостатке - изражене нежељене ефекте и потребу за субкутаном применом. Ово повећава ризик од алергијских реакција.

Интерферони се не могу користити:

  • са декомпензованом цирозом, која се десила у позадини вирусног хепатитиса;
  • у аутоимунским патологијама;
  • пацијенти са сложеним облицима менталних поремећаја;
  • труднице.

Тенофовир и ентекавир имају наглашен антивирусни ефекат, поред тога спречавају развој отпорности. Узимање лекова не доводи до мутације вируса. Стога се могу користити као монотерапија. Ламивудин и Адефовир се прописују када је немогуће користити ефикасније антивирусне лекове. Дуготрајно лечење врло често доводи до мутације патогена и формирања отпорности.

Телбивудин је инхибитор вируса хепатитиса Б, али се отпорност на њега брзо развија. Ово је посебно важно за пацијенте са високим вирусним оптерећењем. Немогуће је да се ријешимо болести заувек. Третман са нуклеозидима је назначен код пацијената са цирозом. Лијекови су прописани без обзира на вирусно оптерећење и формирање ХБе-сероконверзије. За монотерапију се могу користити снажни лекови са оптималним нивоом отпорности. Такав третман омогућава пацијенту да остане у стању виролошке ремисије најмање 3 године.

Да ли је хепатитис Б лечљив? У овом тренутку, она се и даље назива хронична периодична обољења, која се карактеришу наизменичним погоршањима и ремисији. Третман захтева одржавање ниских нивоа ХБВ ДНК. Поред тога, препоручује се континуирани мониторинг стања јетре. Потпуно уништавање вируса је немогуће постићи, можете само смањити своју активност и задржати га на жељеном нивоу.

Могу ли хепатитис Б лечи? - Не. Али то може бити под контролом и онда то неће представљати претњу животу!

Хепатитис Б је неизлечива хронична доживотна болест. Ток болести није праћен тешким симптомима. Могуће је много година да не сумњају да постоји вирус у себи и да се само открије случајним прегледом. Понекад са дуготрајним болестима, може доћи до болова у зглобовима, умора, смањене перформансе, несанице. Често пацијенти жале на тежину у правом хипохондријуму.

За дијагнозу хроничног виралног хепатитиса Б довољан је један маркер - ХБсАг је позитиван. Обично се то ради током сваког лечења у медицинској институцији, на пример, при припреми за операцију, трудноћу, ИВФ итд. Овај индикатор значи да је вирус хепатитиса Б присутан у јетри и да ће остати тамо заувек.

Међутим, то не значи да се ништа не може урадити са вирусом и неповратним променама у јетри (цироза и примарни рак јетре) су неизбежни. Вирусни хепатитис Б је контролисана болест, што значи да ако га држите под контролом, можете дуго живјети са нормалном, здравом јетром. Штавише, вирусни хепатитис Б не мора увек бити третиран антивирусним лековима!

Ако се вирус открије први пут, неопходно је провести комплетан преглед како бисте добили комплетне информације о вашем вирусу и стању јетре. Виролошки маркери хепатитиса Б омогућавају утврђивање активности и агресивности вируса, присуства мутација резистенције на лекове у њему, израчунавања количине вируса у крви и одређивања његовог генотипа.

Поред тога, изузетно је важно тестирати хепатитис Д који може да удје у тело заједно са вирусом Б. Овај вирус је високо агресиван и брзо узрокује фиброзу у јетри са исходом код цирозе. Лечење вируса хепатитиса Д се прописује одмах када се открије - интерферон лекови.

јетром процењује различитим методама: САД, биоцхемицал индицаторс еластометри (ФиброМакс, ФиброТест) - степена фиброзе јетре временској оси Метавир - Ф0 здравој јетри, Ф4 цирозу.
У зависности од резултата овог истраживања, доносе се различите одлуке:

ако вирус није активан и не представља пријетњу за живот, јетру је у добром стању, тада антивирусни третман НИЈЕ ПРЕДВЕДЕН;

ако је вирус активан и јетри већ заражени вирусом, онда лекар мора прописати антивирусне лекове како би спречио деструктивне процесе у јетри и вратио у здраву државу.

У свим случајевима, пацијент треба да буде информисан о томе како да контролише вирусни хепатитис током целог живота. Главни параметри контроле су стање јетре према еластометрији (ФиброТест, ФиброМак) - то јест степен фиброзе, као и активност вируса - његова количина у крви. Препоручљиво је бити под надзором квалификованог хепатолога који може исправно донијети праву одлуку ако се ситуација промијени.

Нажалост, код виралног хепатитиса Б не постоји јединствени стандард лечења и одлука о његовом имену. Због тога је толико важно да се благовремено испитује и консултује специјалисте који зна како се лијечити вирусним хепатитисом Б.

Како лијечити хепатитис Б?

Циљ лечења хепатитиса Б

Потпуно уклањање вируса хепатитиса Б из тела је немогуће, пошто је ДНА вируса убачен у геном домаћина. Истовремено, вирус није увек опасан и не захтева увек третман. Лечење је неопходно само ако је вирус активан и промене се јављају у јетри која може довести до цирозе.

Циљ лечења хроничног хепатитиса Б (ЦХБ) је спречавање прогресије болести на цирозу, чиме се побољшава квалитет и дуготрајност.

У присуству цирозе, циљ лечења је спречавање декомпензације цирозе и развој терминалне оштећења јетре, примарног карцинома јетре и смрти.

Овај циљ се може постићи робусним потискивањем ХБВ репликације. Паралелно потискивање вирусне репликације и смањење запаљеног процеса у јетри смањује ризик од цирозе и рака јетре.

Режим лечења и антивирусни лекови за лечење ЦХБ

Не постоји стандардизован третман за вирусни хепатитис Б. Одлуке се доносе појединачно у зависности од виролошких показатеља и степена оштећења јетре.

Тренутно постоје две различите стратегије лечења: администрирање курса интерферона-алфа, укључујући пегилиране, или нуклеозидне / нуклеотидне аналоге (АН).

Нуклеозидни аналоги: ламивудин, телбивудин, ентекавир.

Нуклеотидни аналоги: адефовир и тенофовир.

Предност интерферона третмана је да је терапија лечења ограничена и да је 1 година. Осим тога, отпорност вируса на интерферон се не развија, а трајни виролошки одговор се наставља дуго након терапије. Такође је могуће потпуно уклонити вирус формирањем имуности (формирање анти-ХБсАг), иако се то јавља у отприлике 20-30% случајева.

Истовремено, значајан недостатак ове тактике представљају озбиљни нежељени ефекти, као и потреба за субкутаном применом, што значајно смањује толеранцију и мотивацију пацијента на лечење.

Интерферон препарати су контраиндиковани у декомпензованој цирози изазваној ХБВ инфекцијом, аутоимунском болешћу, као и код пацијената са неконтролисаним тешком депресијом и психозом и током трудноће.

Ентекавир и тенофовир поседују моћна антивирусна својства и одликује се високом генетском баријером за развој отпорности. Њихова продужена употреба не изазива вирус да развије мутацију резистенције на лек. Стога, они се сигурно могу користити као прва линија монотерапије.

Ламивудин, телбивудин и адефовир се препоручују за лечење хроничног хепатитиса Б само у случају неприступачности снажнијег АХ или у развоју нетолеранције за активније лекове.

Ламивудин је јефтин лијек, али дуготрајна монотерапија је често праћена мутацијом вируса и развојем отпора. Адефовир је мање ефикасан и скупљи од тенофовира. Отпор према њему се јавља чешће.

Телбивудин је снажан инхибитор ХБВ репликације, али се отпорност на њега брзо развија код пацијената са високим основним нивоом ХБВ ДНК или са детектабилним нивоом ХБВ ДНК након 6 месеци. третман. Учесталост отпорности на телбивудин је релативно мала код пацијената са ниском основном виремијом (

Хепатитис Б (Б), лечење, модерне методе терапије

Међу свим инфективним и запаљенским лезијама јетре, вирусни хепатитис се сматра најчешћим, а посебна пажња посвећује се лијечењу хепатитиса Б међу њима. Рано откривање и спречавање инфективног процеса доводи до одличних резултата: више од 95% пацијената са акутном формом болести сматра се опорављеним након пуне терапије.

Лечење хроничног хепатитиса Б се сматра тежим и дуготрајним: често пацијенти су присиљени да узимају антивирусне лекове годинама да би постигли стабилну ремисију. Ипак, реверзибилни инфламаторни процеси у јетри и чак компликације хепатитиса Б могу се третирати. О општим принципима терапије, актуелним приступима и модерним лековима - у нашем прегледу.

Опште информације о болести

Вирусни хепатитис Б је заразна болест са примарном лезијом хепатоцита и смањењем функционалне активности јетре. Његов узрочник је вирус ХБВ (ХБВ) из породице гепадновирус.

Патоген се преноси само од особе до особе, а извор инфекције може бити и пацијент са хепатитисом Б, примање терапије и носач вируса са инапарантном (асимптоматском) облицом болести. ХБВ се налази у крви, семену, вагиналним секретама и другим биолошким течностима у телу. Заразност инфекције је веома велика: чак и након једног контакта са малом количином вирусних честица, може доћи до инфекције.

Међу главним начинима преноса су:

  • сексуални;
  • парентерално, укључујући ињекцију;
  • домаћинство;
  • трансплацентално.

Обрати пажњу! Преваленција хепатитиса Б код одраслих и деце је и даље веома висока: у неким областима (Централна Африка, Југоисточна Азија, Латинска Америка), до 10% укупне популације је заражено вирусом.

Развој ефикасних терапија и благовременог лечења хепатитиса Б је једна од приоритетних проблема у области здравствене заштите. Рана дијагноза и појава комплексне детоксикације, антивирусних и хепатопротективних ефеката на тијело могу значајно смањити број могућих компликација и постићи потпуни опоравак.

Терапеутске мере против ХБВ

Па како се лијечи хепатитис Б? Занимљиво је да се приступи лијечењу акутног и хроничног упале јетре могу разликовати. Ово је због патогенетских карактеристика и природе пораза хепатоцита код ових болести.

Пре лечења, пацијент мора бити подвргнут свеобухватном прегледу, укључујући:

  • прикупљање притужби и анамнеза;
  • Клиничко испитивање лијечника, укључујући палпацију абдомена и јетре, мерење срчане фреквенције, НПВ и крвног притиска;
  • лабораторијски преглед (клиничка анализа крви и урина, биохемија, имуноассаи ензима, ПЦР са вирусним оптерећењем);
  • инструментални преглед (ултразвучни преглед абдоминалне шупљине, процена фибропластичних промјена у јетри кориштењем фибротеста, еластометрија);
  • анализа ХБВ мутација и отпорности на лекове.

Обрати пажњу! Мутантни сојеви вируса мање су погодни за терапију интерфероном него "дивљи". Вредно је обратити пажњу на планирање плана лечења.

Тренутно не постоји обично прихваћен режим лечења ХБВ-а. Према томе, селекцију и корекцију дозе лекова за хепатитис Б треба изводити само од стране искусног хепатолога (специјалиста заразних болести).

Терапија за акутни облик болести

Лечење хепатитиса Б у акутном облику, по правилу, врши се у одјељењима заразних болница. Тешке функционалне абнормалности у јетри - индикација хоспитализације у ИЦУ. Критеријуми за процену озбиљности болести су озбиљност уобичајених знакова интоксикације (главобоља, слабости, замора, мучнине, повраћања, грознице) и нивоа укупног билирубина.

Вирусни хепатитис може бити:

  • плућа - знакови интоксикације су благо изражени, хепатомегалија је могућа, ниво билирубина је мањи од 85 μмол / л.
  • умерена тежина - умерена тровања, повраћање 1-2 пута дневно, хепатомегалија. Опажени поремећаји кардиоваскуларног система - брадикардија, пригушени тонови срца, нижи крвни притисак. Билирубински ниво је 86-170 μмол / л.
  • тешке - знаци интоксикације, поновљено повраћање током дана. Јетра може бити нормалне величине. Одређена је тахикардија, хипотензија, хеморагични синдром. Ниво билирубина је изнад 170 μмол / л.

Истовремено, активност цитолитичног синдрома са повећањем нивоа АЛТ и АСТ у крви није у корелацији са тежином хепатитиса.

Хепатитис у акутном облику скоро увек се лечи у болници. Препоручено држање кревета за 1-2 недеље. Затим, с обзиром да су симптоми интоксикације прекинути и лабораторијски тестови су нормализовани, екстракт се може издати под амбулантним надзором окружног лекара.

Пацијентима са акутним и хроничним облицима обољења није потребан специфичан медицински третман. Имунитет здравог човека је способан да се самостално носи са вирусом. Пацијентима је приказана само основна терапија, укључујући корекцију начина живота и исхране, као и заштиту јетре од негативних ефеката спољних фактора.

Савети за исхрану

Како излечити хепатитис са дијетом? Главни циљ терапеутске исхране је следећи:

  • максимално штедње дигестивног тракта;
  • побољшана функција јетре;
  • засићеност тела гликогеном;
  • смањује ризик од компликација (масна инфилтрација, цироза);
  • корекција метаболичких поремећаја;
  • стимулација регенеративних (опоравних) процеса.

Лечење вирусног хепатитиса Б почиње са постављањем строге специјализоване исхране (табела за лечење број 5а). После изумирања симптома интоксикације и стабилизације стања пацијента, можете прећи на дијету бр. 5. Препоручује се да се посматра у трајању од 4-6 мјесеци - све до потпуне рестаурације функционалне активности јетре.

Међу општим препорукама о исхрани код пацијената са фрагментацијом ХБВ-а посебно је важно: храну треба поједити 5-6 пута дневно, у малим порцијама. Такав распоред исхране дозвољава вам да избегнете стагнацију жучи у јетри и погоршате упале.

Среди иктеричког периода, количина масти у исхрани требала би бити оштро ограничена. Забрана масти, масног меса, димљеног меса и кобасица, сланине, масног млијека, креме и других млечних производа. Од животињских масти, мала количина маслаца је прихватљива. Такође је дозвољено да укључи у исхрани биљна уља - маслинасто, ланено, кукуруз (не више од 1-2 кашике дневно).

Поред тога, строго је забрањено коришћење:

  • алкохол;
  • чоколада и какао, колаче, свеже пецива и кондиторски производи;
  • киселина и спанаћ;
  • богато месо, риба, шампињони;
  • конзервисано кисело поврће
  • сосеви;
  • зачињене посуде, корејске салате;
  • зачини и зачини с светлом укусом;
  • сладолед, хладна јела и пића.

Мени пацијента треба да садржи довољно количине угљених хидрата, укључујући лако сварљиве (шећер, мед, џем). Ово стимулише депозицију гликогена у јетри и обезбеђује повећање отпорности органа на токсичне инфективне агенсе.

Такође је важно засићење дневне хране са витаминима и микроелементима. Требали би јести храну богату ретинолом (провитамин А), витаминима групе Б, ниацином, аскорбинском киселином. Овај минимум храњивих састојака доприноси регенерацији и рестаурацији поремећене функције јетре.

Флуид током целог третмана није ограничен. Штавише, током иктеријског периода, пацијентима се препоручује да пију до 3 литре чисте воде. Ово се ради тако да се тровање тела смањује, а јетра брзо излечује од инфламаторне лезије.

Узорак дијеталног менија 5а

  • Доручак - кашичица од течне пирине на води на пола млека, туне од соуфла, чаја.
  • Снацк - јабука печена у пећници са грожђем и шећером.
  • Ручак - чорба са поврћем од бујоног јечма, кашице од парене печенице, пире од шаргарепе, желе.
  • Снацк - децокција бокова.
  • Вечера - пуста риба (бакалар, полуток), печена у рерни, пире кромпир, гурањ са слатким млечким сосом.
  • Снацк - кефир са мастима.

Упркос одређеним ограничењима, медицинска исхрана пацијената са хепатитисом Б омогућава вам да креирате разноврстан мени. Важно је да се придржавате довољног уноса калорија како бисте осигурали да телу треба енергија. Храна не би требало да буде веома хладна или веома врућа. Покушајте да не журите током јела, темељито жвакајте сваки комад.

Корекција животног стила

Да би се излечио хепатитис Б, важно је трајно промијенити начин живота, одустати од лоших навика и пратити принципе здравог начина живота. Пацијенти препоручују:

  • престати да пијете и пушите;
  • правовремено лечити хроничне болести;
  • јачање имунолошког система кроз здрав животни стил, редовну употребу мултивитаминских комплекса;
  • након стабилизације државе - постепено повећавају расположиву физичку активност кроз планинарење, пливање, тимски спортови;
  • запамтите потенцијалну штету ХБВ другима;
  • да спроведе неспецифичну превенцију поновне инфекције вирусним хепатитисом и другим парентералним инфекцијама.

Третирање лијекова

Када се лек треба користити за лечење акутног ХБВ-а? Како се третирају тешке облике болести?

Хипербилирубинемија преко 170 μмол / л и изражени знаци интоксикације захтевају инфузиону терапију са корекцијом диурезе. У случајевима када се заразна лезија јетре развија са отежаним прекорбидном позадином и смањеним имунитетом или је праћена високом активношћу патогена, показује се употреба интерферона.

Лек ИФН-0С2 се користи у раним фазама лечења болести (до 6-7 дана од иктеричног синдрома). Стандардни ток лечења је 10 дана, 2 милиона ИУ интрамускуларно. Нема смисла погубити лек, јер су за то време неопходна антитела већ у потпуности формирана. Међу фармаколошким ефектима лекова заснованих на интерферону:

  • побољшана прогноза акутног виралног хепатитиса;
  • смањивање озбиљности интоксикације;
  • смањење трајања иктеричког периода (код имунокомпромитованих пацијената, може трајати дуго - до неколико недеља);
  • промовисање брзог уклањања ХБсАг из тела;
  • спречавање развоја суперинфекције и компликација.

Период рехабилитације

Период рехабилитације - опоравак од акутног оштећења вируса јетре - варира од пацијента до пацијента. Неко може бити излечен за неколико седмица, некоме ће можда бити потребно 4-6 мјесеци да би побољшао њихово благостање.

Генерално, прогноза за акутни хепатитис Б је повољна: болест је потпуно очвршћена код 90% пацијената. У 5-10% случајева, уз одржавање ХБсАг у организму развија се хронични облик болести, уз висок ризик од компликација (цироза, хепатоцелуларни карцином, поремећај покретљивости жучне кесе, Оддиов сфинктер). Интересантно је да је прелазак на хронични облик болести карактеристичан за благи хепатитис (аниктеричан, са латентним путем).

Терапија хроничног облика болести

Отклањање хроничног хепатитиса је много теже. Упркос чињеници да је акутни облик болести компликован хронизацијом процеса у не више од 10% случајева, ЦХБ је врло честа патологија: дијагностикује се код 5% светске популације.

У зависности од карактеристика кретања хроничног хепатитиса подељено је на:

  • упорни (бенигни са ниском активношћу);
  • активни (клиничким манифестацијама сличним акутном запаљењу ткива јетре);
  • холестатски (у пратњи крварења одлива жучи и додавања опструктивне жутице).

Општи принципи

Међу савременим принципима терапије за лечење хроничног хепатитиса Б, постоје:

  • етиолошки, који делује на главни узрок инфекције - вирус хепатитиса;
  • патогенетски, усмјерен на основне механизме развоја пораза хепатоцита;
  • хомеостатички, на основу корекције метаболичких поремећаја који су последица вирусног оштећења јетре;
  • симптоматски, повезани са елиминацијом клиничких манифестација болести и рељефом пацијентовог благостања.

У зависности од тежине болести, терапија се може изводити као амбулантна или стационарна. Љекар одлучује да ли пацијенту треба хоспитализација или не, појединачно, у зависности од клиничких манифестација хепатитиса и тежине погоршања.

У строгом кревету у кревету са ЦХБ, по правилу, нема потребе. Изузетак је озбиљно погоршање, праћено озбиљном холестазом, значајно одступање од норме билирубина и хепатицних трансаминаза.

Исправка исхране и животног стила

Исхрана болесника са хроничним хепатитисом је мање озбиљна него код АХБ, али не мање важна. Алкохол је потпуно искључен из исхране. Такође, у време погоршања треба ограничити на екстрактивну и масну храну - маст, пржена храна, димљено месо, богате бујоне. У фази ремисије од потрошње масти (углавном поврћа - маслине, сунцокрета, ланеног уља), није неопходно одбити.

Количина узимања угљених хидрата мора да задовољи физиолошке стандарде - 400-500 г дневно, протеини (укупна биљка и животиње) - 80-100 г. Истовремено, прогресивно отказивање јетре је индикација за драстично ограничавање количине протеина у исхрани до 40 г дневно. Са развојем порталске хипертензије, столна со додатно је ограничена (до 2-3 грама дневно).

У изради индивидуалне исхране, важно је узети у обзир повећану потребу пацијената са хепатитисом у витаминима и минералима. Посебно су важни витамини А, Д, Е, К, као и водонепропусни Ц, Б12 и Б6 растворљиви у масти. Потребно је додати производе богатим овим биолошки активним супстанцама у мени или препоручити пацијенту да прими мултивитаминске комплексе.

Мени узорка за исхрану 5

  • Доручак - салата, зачињена сунцокретовим уљима, комад сушеног белог хлеба, овсена каша, чај.
  • Снацк - кашица од хељде у стилу земље (замрзнут с шаргарепом и луком), сок од свежег поврћа.
  • Ручак - пиринач у супу од поврћа, кувана риба, пире кромпир, замрзнуто воће.
  • Сигурно, - колачићи или крекери, бисквита.
  • Вечера - пиринач са пиринчем, буђ.
  • Снацк - јогурт или ниско-масна риазхенка.

Мени пацијената без погоршања болести може бити још различитији. Главни принцип исхране код пацијената са хроничним хепатитисом је одбацивање масних пржених намирница и алкохола.

Животни стил пацијената са хроничним хепатитисом треба да допринесе смањењу оптерећења на јетри. Активне физичке активности су ограничене, али препоручују се лагане шетње.

Ефективна антивирусна терапија

Данас је једино средство за етиотропне ефекте лекови за лечење хепатитиса Б базираног на интерферону. Ова супстанца је комплекс амино киселина произведених од леукоцита и макрофага и учествује у имунолошкој одбрани тела.

Интерферон препарати за одрасле примењују се интрамускуларно, за децу - ректално. Трајање пријема одређује лекар појединачно (обично неколико мјесеци), мултипликација је до 3 пута недељно. Употреба лекова ове фармаколошке групе је препуна развоја различитих нежељених ефеката, укључујући грозничаво стање. Да би температура тела била нормална, препоручује се комбиновање администрације интерферона уз употребу антипиретичних лекова.

Захваљујући активном развоју пре неколико година, пегиловани интерферони су синтетизовани и активно увођени у практичне лекове, у којима је молекул активне супстанце повезан са полиетилен гликолом. Ово вам омогућава повећање времена деловања интерферона у телу, смањење учесталости примене лијекова и продужавање ремиссиона хроничног хепатитиса Б.

Обрати пажњу! Током текућих клиничких испитивања, доказана је ефикасност употребе интерферона у комбинацији са антивирусним лековима Ламивутдин.

Колико је лечење хепатитиса са савременим лековима? Све зависи од природе болести и тежине упале јетре код одређеног пацијента. Цена годишњег курса терапије почиње од 2400 долара и достигне 20.000 долара. У изради плана третмана, лекар узима у обзир финансијске способности пацијента, покушавајући да изабере најефикаснију шему.

Симптоматски третман

Неки пацијенти могу противити: "Ја се лечим због хепатитиса не преко интерферона, већ другим лековима". Заиста, стандардни режим третмана обухвата низ симптоматских лекова које лекар бира појединачно.

Пацијент може бити прописан:

  • инфузија рјешења за детоксикацију;
  • цхолеретиц другс;
  • хепатопротектори;
  • витамина и мултивитаминских комплекса.

Са прогресијом запаљења јетре коришћен је развој фиброзних, склеротичних процеса и формирања цирозе у њему, глукокортикостероида и диуретичких лекова. Појава знакова малигнитета хепатоцелуларног ткива захтијева савјет онколога и евентуално комбинованог хируршког лијечења.

Предвиђање пацијента

Прогноза пацијената са хроничним хепатитисом Б одређена је његовом формом и клиничким и морфолошким карактеристикама. Једнако важно су и старост пацијента, стање његовог имунолошког система, присуство истовремених болести.

Перзистентни хепатитис је увек повољнији од активног, с обзиром на то да је последњи прате тешке иреверзибилне промене у јетри ткива. Са развојем компликација, процена пацијента се утврђује, заправо, цирозом или раком јетре, а не самим хепатитисом.

У случајевима када је хронични хепатитис Б дијагностикован у фази минималних функционалних и органских лезија јетре, прогноза је релативно повољна.

Уз елиминацију етиолошког фактора болести, пацијент брзо стиже до перзистентне клиничке ремисије, а не трпи ни трајање нити квалитет његовог живота.

Вирусни хепатитис је озбиљна болест са негативним последицама по здравље. Што пре пацијент обраћа лекару и започне терапију која му је прописана, то је веће шансе за потпуно лечење инфекције и спречавање развоја компликација. Код пацијената са високим притиском на лечење, опоравак и враћање у активни живот се јавља много брже.


Претходни Чланак

Друг цхоленим

Море Чланака О Јетри

Исхрана

Отказивање јетре

Отказивање јетре се такође назива инсуфицијенција јетре у фази декомпензације. Ово је озбиљна патологија, која се карактерише кршењем свих функција органа који су настали у позадини већег броја болести.
Исхрана

Да ли пушење утиче на бубреге

Многи људи верују да никотин не утиче на бубреге. Из неког разлога верује се да цигарете погађају само нервни и плућни систем, али ово је прилично опасна заблуда. Заправо, зависност повећава ризик од развоја многих болести, укључујући пиелонефритис.