Жучници - узроци, симптоми и лечење

Жучна кеса је орган који акумулира жуку коју производи јетра. Ово друго је неопходно за варење хране. Ако је потребно, баци се у дуоденум. Биле је комплексна супстанца са великом количином билирубина и холестерола.

Стони у жучној кеси се формирају услед стагнације жучи, током којих се задржава холестерол у бешику и преципитацију. Овај процес назива се процес формирања "песка" - микроскопских камења. Ако не елиминишете "песак", каменчи се међусобно, формирајући камење. Камени у каналима жучи и жучној кеси се формирају дуго времена. Траје 5-20 година.

Камен у жучи се не може манифестовати дуго времена, али се не препоручује започињање болести: камен може повредити зид жучне кесе и упала се у сусједне органе (пацијенти често пате од гастритиса, чира, панкреатитиса). Шта урадити у случају камена и како се овај проблем решава без операције, размотрићемо у овом чланку.

Како се формирају каменчићи?

Жучна кесица је мала врећа, садржи 50-80 мл жучи, течност коју тело треба да савлада масти и одржава нормалне микрофлоре. Ако жуч стагнира, његове компоненте почињу да преципитирају и кристализују. Тако се формирају камење, које током година повећава величину и количину.

Штавише, један од најчешћих узрока ове болести је:

  1. Тешко запаљење у жучној кеси.
  2. Погоршање жучне кесе се смањује, због чега постоји стагнација жучи.
  3. Када жуче садрже велику количину калцијума, холестерола, жучног пигмента, то је нерастворљив билирубин у води.
  4. Најчешће, болест жене изазива гојазност, велики број порода и хормони естрогена.
  5. Хередитети. Формирање жучних кашика је резултат генетског фактора. Ако су родитељи патили од болести, њихово дијете такође има ризик од развоја патологије.
  6. Терапија лековима - циклоспорин, клофибрат, октреотид.
  7. Режим напајања. Постење или дуги интервали између оброка могу изазвати холелитијазу. Не препоручује се ограничавање уноса течности.
  8. Жучни камен може доћи због дијабетеса, хемолитичке анемије, синдрома Кароли, Црохнове болести и цирозе јетре.
  9. Као последица операције, која уклања доњи део црева.
  10. Алкохол Њено злостављање провоцира стагнацију у бешику. Билирубин кристализује и појављују се конкрекције.

Као што знате, жуче се састоје од различитих компоненти, тако да се камен може разликовати у саставу. Одређене су следеће врсте камена:

  1. Холестерол - има заобљен облик и мали пречник (приближно 16-18 мм);
  2. Лимија - садржи пуно калцијума и прилично ретко;
  3. Мијешана - различита слојевита структура, у неким случајевима састоји се од пигментираног центра и шкољке холестерола.

Поред тога, билирубински камен може се формирати у жучној кеси, који су малих димензија и локализовани како у врећици, тако иу каналима. Међутим, најчешће су камење помешане. У просеку, њихове величине варирају од 0,1 мм до 5 цм.

Симптоми жучних кашика

Клиничка слика симптома са изгледом жучних кашика је прилично разнолика. Симптоматологија зависи од састава, броја и локализације камена. Већина пацијената са појединачним великим камењем налази се директно у жучној кеси, често не познају своју болест. Овај услов се назива латентни (латентни) облик ЈЦБ-а.

Што се тиче специфичних знакова, камени у жучној кеси се осећају са таквим симптомима:

  • бол у десном хипохондрију (пројекција јетре и билијарног тракта) - интензитет од неизраженог неугодја до хепатичне колике;
  • диспептични синдром - манифестације дигестивних поремећаја - мучнина, надимање, нестабилна столица;
  • повећана телесна температура је последица приступа секундарне бактеријске инфекције.
  • ако се камен спушта кроз жучни канал, бол се локализује у доњем делу стомака, у препуцу, даје феморалном делу.

У 70% особа, ова болест апсолутно не узрокује нелагодности, особа почиње да се осећа неугодношћу само када су камени створили и запушили жучни канал, а типична манифестација је билијарна колија, напад акутног бола уз повремену блокаду каменом жучног канала. Овај напад акутног бола, односно колике, може трајати од 10 минута до 5 сати.

Дијагностика

Дијагноза је укључивала гастроентеролог. Дијагноза се успоставља коришћењем жалби пацијената и неких додатних истраживања.

Да започне, пацијент врши ултразвук абдоминалних органа. - главна и најефикаснија метода за дијагнозу холелитијазе. Открива присуство жучних камена, згушњавање зидова жучне кесе, његову деформацију, ширење жучних канала. Његове главне предности су неинвазивност (неинвазивност), сигурност, приступачност и могућност вишеструког држања.

Ако је ситуација озбиљнија, онда лекари прибјегавају холецистохолангиографији (рентгенски преглед са увођењем контрастног средства).

Последице

Ток болести жучног камења може бити компликован следећим условима:

  • целулитис зида жучне кесе;
  • билијарна фистула;
  • Миритси синдром (стискање заједничког жучног канала);
  • перфорација жучне кесе;
  • билијарни панкреатитис;
  • акутни и хронични холециститис;
  • капљица жучне кесе;
  • опструкција црева;
  • рак жучне кесе;
  • акутно гнојно упалу (емпијема) и гангрене жучне кесе.

Уопште, присуство камена у бешику није опасно све док не блокира жучни канал. Мали каменци обично излазе сами, а ако је њихова величина упоредива са пречником канала (око 0,5 цм), тада бол-колик - настају са пролазом. Зрно песка "џече" даље у танко црево - бол нестаје. Ако је шљунак толико велик да се заглави, онда ова ситуација већ захтева хитну медицинску интервенцију.

Жучни камен: лечење без операције

Откривање жучних кашика не значи увек обавезну операцију, у већини случајева, указује се на лечење без операције. Али неконтролисано самочишћење код куће је оптерећено опструкцијом жучних канала и хитним хитом на оперативном столу за хирурга на дужности.

Стога је боље да не користите сумљиве коктеле од категорично забрањених холеретских биљака и биљног уља, који препоручују неки традиционални исцелитељи, већ да се консултујете са гастроентерологом.

Следећи лекови су прописани за конзервативни третман болести жучног камења:

  1. Препарати који доприносе нормализацији састава жучи (урсофалк, лиобил);
  2. Ензимски препарати који побољшавају процесе варења, нарочито - процеси дигестије липида (цреон).
  3. У случају бола изазваног контракцијом жучне кесе, пацијентима се препоручују различити мишићни релаксанти (платафилин, дротаверин, но-спа, метацин, пиренципин).
  4. Стимулатори секреције жучне киселине (фенобарбитал, зиксорин).

Савремени конзервативни третман, који омогућава очување органа и његових канала, обухвата три главне методе: растварање камења са лековима, дробљење камења ултразвуком или ласером, и перкутана холелитолиза (инвазивна метода).

Раствор камена (литолитичка терапија)

Раствовање жучних каменца са лековима помаже у излечењу жучних кашика без операције. Главни лекови који се користе за растварање камења у жучној кеси су урсодеоксихолна киселина (Урсосан) и цхенодесокицхолиц ацид (Хенофалц).

Литолитичка терапија је назначена у следећим случајевима:

  1. Камени су мале величине (од 5 до 15 мм) и попуњавају не више од 1/2 жучне кесе.
  2. Контролна функција жучне кесе је нормална, препустност жучних канала је добра.
  3. Камен има природу холестерола. Хемијски састав камења може се одредити дуоденалним звуком (дуоденални чир) или оралном холецистографијом.

Урсосан и Хенофалк смањују ниво супстанци које доприносе стварању камена (холестерола) у жучу и повећавају ниво супстанци које растварају камење (жучне киселине). Литолитичка терапија је ефикасна само у присуству малих камена холестерола, у раним стадијумима болести. Доза и трајање лека одређује лекар на основу ултразвучних података.

Каменско дробљење (ектрацорпореал литхотрипси)

Екстрацорпореална литотрипсија шоковног таласа (пукотина) је техника заснована на генерисању ударног таласа, што доводи до дробљења камена у више зрна песка. Тренутно се овај поступак користи као припремна фаза пре оралне литолитичке терапије.

  1. Поремећаји крварења крви;
  2. Хронична инфламаторна обољења дигестивног тракта (холециститис, панкреатитис, улкуси).

Нежељени ефекти ултразвучне литотрипсије укључују:

  1. Ризик опструкције жучних канала;
  2. Оштећење зидова фрагмената каменца жучне кесе као резултат вибрација.

Индикација за извођење ЕСВЛ је одсуство кршења пролазности билијарног тракта, појединачних и вишеструких каменца холестерола пречника не више од 3 цм.

Перкутана трансхепатична холелитолиза

Ретко се користи јер се односи на инвазивне методе. Кетер се уноси у жучни кесу кроз кожу и јетра ткива, кроз које се ињектира 5-10 мл мешавине специјалних препарата. Поступак мора бити поновљен, за 3-4 тједна могуће је растворити до 90% концем.

Можете растворити не само холестерол, већ и друге врсте камена. Број и величина камена нису битни. За разлику од претходних две, ова метода се може користити не само код особа са асимптоматичном холелитиозом, већ и код пацијената са израженим клиничким манифестацијама болести.

Хирургија за уклањање камена из жучне кесе

Ипак, треба схватити да се хируршки третман не може урадити:

  • честа жучна колија;
  • "Дисцоннецтед" (изгубљени спорни способности) балон;
  • велики каменчићи;
  • честе егзацербације холециститиса;
  • компликације.

У већини случајева, операција уклањања каменца из жучне кесе препоручује се за пацијенте код којих је болест праћен честим релапсима, борбама јаких болова, великим камењем, високом телесном температуром и разним компликацијама.

Хируршки третман може бити лапароскопски и отворен (холецистолитотомија, холецистектомија, папилосфинктеротомија, холецистостомија). Опција хирургије се одређује за сваког пацијента појединачно.

Снага

Уобичајено је да се исхрана прописује чим се појаве први знаци жучних кашика. Посебно је дизајниран за такве пацијенте, назива се - терапеутска исхрана број 5, мора се стално придржавати.

Када камење у жучу није препоручљиво коришћење таквих производа:

  • масно месо;
  • разне димљене месо;
  • маргарин;
  • зачињене зачине;
  • тврде кувана јаја;
  • јака кафа;
  • конзервирано месо и риба;
  • кисела јела;
  • чорбе: месо, риба и печурке;
  • свеж хлеб и пецива;
  • газирана пића;
  • алкохол

Храна се припреми кључањем или печењем, а често морате јести 5-6 пута дневно. Исхрана за камење у жучној кеси треба да садржи највише поврћа и биљних уља. Поврће на рачун биљних протеина стимулише разарање вишка холестерола, а биљна уља побољшавају покретљивост црева, помажу у смањивању бешике и тиме спречавају акумулацију жучи у њој.

Шта прво урадити са камењем у жучној мјешавини?

Да бисте разумели како се ослободити жучних каменца, потребно је да добијете општу идеју о болести. Присуство рачунара у жучној кеси или билијарном тракту подразумева развој болести жучног камења. Најчешће је то због неправилног метаболизма или стагнације жучи.

Жучници се састоје од кристала холестерола или соли билирубина. Образовање је уобичајено, што се дешава у свакој десетој особи, у старости још чешће. Постоје различити облици и величине од ситног муља и камења величине од 2 цм (20 мм) до огромних камења пречника 16 цм (160 мм) и више.

Узроци и предиспозиција фактора

  • Метаболички поремећаји и квалитативни састав жучи са доминацијом калцијума, жучних пигмената или холестерола.
  • Цхолециститис.
  • Билијарна дискинезија.
  • Стагнација жучи због различитих патологија (главна дуоденална папила, билијарни тракт).

Предиспозивни фактори укључују:

  • Припадају женској.
  • Прекомерна телесна тежина.
  • Честа трудноћа.
  • Естроген терапија.
  • Генетска предиспозиција.
  • Неправилна исхрана са пуно масти.
  • Исцрпљујућа дијета.
  • Одређене болести (хемолиза, дијабетес, цироза, Црохнова болест и др.).
  • Лапаротомска хирургија.

Клинички курс

Често, болест је асимптоматична. Постепено, са акумулацијом рачунала почиње да мучи пацијенте са овим симптомима:

  • Грчки бол у епигастрију са десне стране, варирајући у интензитету.
  • Осјећај горчине на језику.
  • Мучнина, повраћање, жвакање.
  • Хипертермија.
  • Жуто бојење коже и склера.

Манифестације билијарне колике

Ово стање често прати жучне камење. Чолић се одликује интензивним, неподношљивим болом на десној страни. Бол му претходи грешка у исхрани или тресењу.

Бол је толико озбиљан да пацијент не може наћи угодан положај. Чолић може бити праћен повраћањем, ако се запаљење развија у жучној кеси, укључена је велика грозница.

Дијагностика

Лекар је дужан да изврши дијагностичке активности у потпуности, искључујући друге патологије, да би утврдио озбиљност стања. По правилу, пацијенти одлазе код лекара након напада хепатичне колике, бол изазива знатне неугодности и склони се понављању.

Важно је да доктор прикупи пуну историју и открије како је болест започела, како се то одвијало, који лекови су помогли, природу почетка напада, праћење везе између болести и исхране. Затим испитивање и идентификовање симптома калцулозног (холелитиозијског) холециститиса - Кера, Мурпхи, Ортнер-Греков и други. Процењује се количина жилног порекла и склера, од тога почиње жутица.

После консултације врши се инструментална дијагностика жучних кашика:

  1. Ултразвучни преглед - у већини случајева открива каменчаст каменчића.
  2. Рендген за абдоминалну шупљину:
  • Анкета радиографија - усмјерена на идентификацију рачунала са великом количином калцијума у ​​саставу.
  • Студија са увођењем контраста у жучној кеси - омогућава вам да пронађете камење које није видљиво на стандардним рендгенским зрацима.
  1. ЦТ и МРИ могу разликовати чак и мале камење у жучној кеси, користе се за диференцијалну дијагнозу.
  2. Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија помаже у процени стања жучних канала, откривања каменца и волуметријских тумора.

Изводи се лабораторијска дијагностика - ниво крвних билијарбина и маркера инфламације (ЦРП, ЕСР, леукоцитоза и др.).

Третман

Пацијенти који не знају где треба да се окрену за холелитиозу, требају састати са гастроентерологом. Доктор ће провести комплетан преглед и одредити следеће кораке у лечењу. Самотретање је стриктно забрањено, може нанети штету. На пример, употреба холагога у присуству камена доводи до компликација.

Ако су камење мале (до 3 цм.), Постоји неколико формација, дозвољено је конзервативно лечење. То укључује ресорпцију каменца кроз увођење специјалних лекова, литхотрипси даљинског шока, перкутана трансхепатична холелитолиза и други.

Медицинско распадање камена

За овај метод терапије коришћени су лекови који садрже урсодеоксихолну и чендозоксихолну киселину. Супстанце растварају рачуне који садрже вишак холестерола. Обично се метод користи када су камење мале (4-16 мм). Приликом избора методе, контрактитет жучне кесе треба да остане нормалан.

Лекови се примењују на дуги курс од шест месеци до две године под надзором лекара. У већини случајева, метода помаже, али се болест може поново појавити. Спречавање релапса, морате наставити узимање лекова у малим дозама.

Даљинска ударна таласна литотрипсија

Метода је дизајнирана да сруши велики камен у жучну бешику у многе мале, често коришћене у комбинацији с претходним методом. Први корак је дробљење великих камења. Друга је распадање лекова насталих малих фрагмената.

Литхотрипси ударног таласа има много опасности, током поступка може се блокирати жучни канал или се може оштетити жучна кеса. Постоји потреба за хируршком интервенцијом.

Перкутана трансхепатична холелитолиза

Ретки минимално инвазивни метод терапије. Састоји се из катетеризације жучне кесе преко коже и јетреног ткива. Средство (метилбутил етер) се уноси кроз катетер, који разреши цалцулус било ког поријекла.

Хируршки третман

Када је конзервативни третман контраиндикован или неефикасан, потребна је одлука о операцији. Често изводите ендоскопске операције кроз мали лапароскопски отвор. Интервенције су минимално инвазивне, не остављају велике ожиљке, релативно су јефтине и мање је често компликоване од хернија.

Могуће је уклонити камење или цијелу бешику са рачуном. Често се тело уклања, метаболички поремећаји не нестају, камење се може поново појавити. Ако је камен велики, са другим индикацијама (адхезија, гојазност, трудноћа), изводи се отворена лапаротомска операција.

Синдром постхолецистектомије

Операција помаже већини пацијената, ретко (два од десет случајева) има посљедица лијечења или резидуалних ефеката који нису нестали након операције, уједињеног синдромом постцхолецистецтоми. То укључује:

  • Лезије билијарног тракта, нису везане за жучни кашаљ (поремећаји у Одинговом сфинктеру, цалцулус цхоледоцхус).
  • Постоперативне компликације (адхезија, хернија, оштећење жучних канала, формирање камена у култу бешике и др.).
  • Болести узроковане билијарним камењем, али се не заустављају након операције (билијарни панкреатитис, хепатитис).

Правилно одабрано лечење доноси олакшање од болести, при првим знацима жучних каменица неопходно је тражити медицинску помоћ.

Исхрана

Ако особа има тенденцију на формирање камена у билијарном тракту или је дошло до образовања, али је уклоњено, изузетно је важно придржавати се посебне дијете. Потребно је јести често (6 пута у женама) у малим порцијама. Са таквом исхраном, ослобађање жучи кроз дуоденалну папилу стално се стимулише, тајна не стагнира. Ако је порција превелика, покретљивост жучне кесе се повећава, што у присуству рачунала може довести до упале.

Дијета је требала бити избалансирана, испуњена нутријентима, витаминима и микроелементима. Препоручује се употреба малих масти различитих врста меса и морских плодова, млечних производа са ниским садржајем масти, житарица, посебно овсене кашице и хељде, поврћа (воће, поврће, зеленило, суво воће), компоти, сокови, минералне воде. Потрошња масних, пржених, зачињених намирница, хране са високим садржајем кофеина, димљеног меса, конзервиране хране, белог лука, краставаца, пасуља није препоручљиво.

Превенција

Ако се утврди фактор предозирања, мораћете да следите правила:

  • Одржавајте правилан начин и исхрану (описан у чланку).
  • Одржати нормалну телесну тежину уз вежбу и дијету.
  • Узимање лекова који побољшавају метаболичке процесе у жучи.
  • Правовремено тражи медицинску помоћ ако се јављају први симптоми болести.
  • Немојте само-лекове, немојте узимати своје цхолеретиц лекове. У случају тешког бола, дозвољено је узимање пилуле не-схпи или сличне антиспазмодичне.

Компликације

У случају неправилног или касног лечења, појављују се следеће компликације:

  • Холециститис је запаљење болести жучне кесе.
  • Билиари цолиц.
  • Запаљење жучних канала.
  • Галл перитонитис - наступи због руптуре бешике са протоком жучи у абдоминалну шупљину. Изузетно опасно.
  • Билијарни панкреатитис - јавља се због повећања притиска у билијарном тракту и пенетрације жучи у канале панкреаса и оштећења канала и ћелија панкреаса.
  • Септичке компликације у случају инфекције.
  • Малигни тумори настали услед трајног оштећења зидова бешике.

Симптоми жучних кашика, лечење и правилна исхрана

Камени у жучној кеси су опасна патологија: док се развијају, ове формације могу да оштете здравље, повреде зидова и изазову запаљен процес који пролази до других органа. Стварање кршења метаболичких процеса компоненти жучи, болести жучног камења дуго се не манифестује у специфичним симптомима.

Због тога се често налази када формације већ продиру у канале или их чак блокирају. Стање које карактерише присуство жучних камена назива се холелитијаза. Код жена, дијагностикује се два до три пута чешће него у супротном полу. Лекари нису нашли довољно оправдање за овај феномен.

Узроци жучних кашика

Главни разлог за формирање камена је кршење састава жучи - равнотежа између холестерола и жучних киселина. Биле са вишком холестерола и недостатком жучних киселина се зову литогена.

Здрава жучица има текућу конзистенцију и не ствара камење. Фактори који изазивају њихово формирање укључују:

  • Повећан холестерол у саставу жучи, због тога што мења своје особине;
  • Кршење одлива и стагнација жучи;
  • Инфекција жучне кесе и накнадни развој холециститиса.

Следећи фактори узрокују потешкоће у одливу жучи и њеној стагнацији:

  • Присуство одређених болести: дискинезија (поремећена контрактилна функција) билијарног тракта, надутост (повишени притисак у гастроинтестиналном тракту отежава пролаз жучи), као и хируршку интервенцију на гастроинтестинални тракт у историји (ваготомија, итд.)
  • Седентарски начин живота;
  • Трудноћа (притисак материце на органе перитонеума такође спречава одлив жучи);
  • Погрешна исхрана са значајним интервалима између оброка, као и поје и оштар губитак тежине.

Висок холестерол у жучи изазива следећи разлоги:

  • Прекомерна потрошња хране са високим холестеролом (животињске масти);
  • Дисфункција јетре када се производња жучне киселине смањује;
  • Присуство гојазности, које је примећено код око 2/3 пацијената;
  • Дуготрајна употреба оралних контрацептива која садржи естрогене (код жена);
  • Присуство других болести као што су дијабетес мелитус, хемолитичка анемија, цироза јетре, алергије, Црохнова болест и други аутоимунски услови.

Трећи разлог је инфекција жучне кесе која се јавља узлазном путањом од црева или кроз крв и лимфни ток и као резултат доводи до холециститиса (упале слузничких зидова бешике) и холангитиса (запаљење жучних канала). Хронични холециститис и жучни камен су међусобно зависна стања, када једна од болести подржава, убрзава и компликује ток другог.

На основу хемијског састава, разликују се ове врсте каменчића:

  1. Билирубин камење. Они се формирају променама у саставу крви и неким урођеним аномалијама. Конкретни састојци овог типа могу бити у жучној кеси, као иу изливним каналима и јетри. Имају густу структуру, јер садрже калцијумове соли. То су мали каменци у жучној кеси, чија величина је центиметар, а не више. Има неправилан облик и обично их има пуно. Билирубински рачун може бити црн и браон, због доминантне компоненте. Црни камен садржи калцијум билирубинат, црни пигмент, не садрже холестерол. Смеђа се састоји од мање полимеризованог билирубината калцијума и садржи мале количине протеина и холестерола. Пигментни камен су радиопаичне формације, што их чини једноставним за дијагнозу.
  2. Холестерол. Овај тип је најчешћи и према томе детаљније разматран од других врста камена. Њихова главна компонента су микрокристали холестерола, тако да имају хомогену структуру. Камен холестерола у жучној кеси доноси значајне величине - до 2 цм. Имају белу или жућкасту боју, овалну или округлог облика. Ови камени су локализовани у жучној кеси, а не у својим каналима. Камере холестерола се не могу открити током радиографије.
  3. Цалцареоус (цалцинатес). Постоје сасвим ретке, формиране су од калцијумових соли и кристала холестерола. Жучни кут са таквим камењем обично има упаљене зидове. Калкули лимита имају облик округлих формација, појединачно или вишеструко. Ово може бити велики камен више од 10 мм или мали (мање од 10 мм у пречнику). Калцијум се може детектовати помоћу рентгенских зрака.
  4. Мијешано. Сложени састав камена изазива повећање калцината на холестерол и пигментне камење. Као резултат, формације се формирају са изразито слојевитом структуром. Најчешће мешани каменци имају пигментирани центар и шкољку холестерола.

Према томе, кршење структурног састава жучи игра кључну улогу у појављивању примарних камена. Формирање секундарних камена је резултат холестазе и инфекције жучне кесе. Примарни каменчићи углавном се јављају у жучној кеси због стагнације и густе конзистенције жучи. Секундарни каменчићи се могу формирати како у бешику, тако иу каналима, жучи и интрахепатичном.

Симптоми

Главни знаци жучних камења зависе од локализације камена - манифестација ГЦБ ће бити повезана с величином и облику последњег. Симптоми на које наилазе сви пацијенти са жучним камењем су следећи:

  • бол испод ребра на десној страни (пароксизмални, убод);
  • мучнина;
  • гренак укус у устима;
  • надимање и други цревни проблеми;
  • издувни ваздух;
  • развој жутице.

Понекад се примећују симптоми као што су грозница и мрзлица - то се може десити када камен започне свој покрет кроз канале. Међутим, најчешће повећање температуре указује на приступање инфекције и развој холециститиса, чији су симптоми карактеристични за запаљенски процес.

Предиспозивни фактори који узрокују хепатичну колику су стресна стања и физички напори, једу зачињену, масну и пржену храну, претерано пију.

Први симптоми болести су погоршање општег благостања и бол, који, иако локализован под ребрима са десне стране, даје другим деловима тела. Бол се развија због чињенице да камен у жучној кеси, почиње да излази, иритира и проширује зидове канала. Или синдром бола може бити узрокован прекомерним истицањем бешике због акумулације жучи у њему.

Имајте на уму да су симптоми у случају блокираних канала следећи: склера и кожа особе постају жути, десно испод ребара чија особа осећа тешко, повраћање се појављује са додатком жучи која не доноси олакшање. Ово стање је изузетно опасно, јер може довести до напада и критичног повећања температуре.

Дијагностика

Често се камење у каналима жучне кесе налази случајно током ултразвука или рендгенског снимка. Квалификован специјалиста према резултатима истраживања ће утврдити не само величину камена и присуство упале, већ и одредити приближни састав камења, процијенити ризик од билијарне колике.

За више информација о болести може се доделити:

  • тестови крви (опће и биохемијске);
  • цхолецистоцхолангиограпхи;
  • ЦТ скенирање, МРИ;
  • ретроградна холангиографија (током ендоскопске процедуре, лекар може уклонити мале камење).

Компликације

Ако се не предузму потребне мјере за лијечење камена у жучној кеси, стање болесне особе може бити отежано због сљедећих компликација:

  1. Цхолециститис у акутном облику.
  2. Оклузија жучног канала, која је основа за развој инфекције, хроничног холециститиса и панкреатитиса.
  3. Руптура жучне кесе и, као резултат тога, перитонитис.
  4. Пенетрација великих каменца у цревима са његовом каснијом блокадом.
  5. Повећан ризик од развоја канцера жучне кесе.

Како лијечити каменорезаче?

Ако постоје камен у жучној кеси, али нема изразитих клиничких симптома и компликација болести, нема потребе за специфичним третманом. Истовремено, стручњаци чекају тактику. Уз развој озбиљног акутног или хроничног калкулозног холециститиса, препоручује се хируршко лечење, чија је главна намјена уклањање жучне кесе (холецистектомија).

Данас постоји неколико начина лечења жучних кашика без операције, они омогућавају очување интегритета жучне кесе и канала:

  1. Ово се постиже растварањем камења помоћу посебних препарата који садрже киселине (енофалк, урсосан). Међутим, уз такав третман, након неког времена, каменчићи могу поново да се формирају.
  2. Одлично уништава камење у жучној кеси и жучним каналима литхотрипси ударног таласа. Овај метод се најчешће користи за брушење појединачног рачунала код пацијената који немају истовремено запаљење жучне кесе или канала.

Конзервативни третман холецистолизе током ремисије базиран је на правилној исхрани и начину рада, активном начину живота, систематичној оралној употреби лекова који доприносе уништавању камена.

За лечење болести жучног камења, паралелно су прописани следећи лекови:

  • лекови који доприносе нормализацији састава жучи (урсофалк, лиобил);
  • стимулатори секреције жучне киселине (фенобарбитал, зиксорин);
  • за бол изазван смањењем жучне кесе, пацијентима се препоручују различити мишићни релаксанти (платафилин, дротаверин, но-спа, метацин, пиренципин).
  • ензимски препарати који побољшавају процесе варења, нарочито - процесе липидне дигестије (Цреон).

Како се повећава количина камена у жучној кеси, препоручује се литхотрипси (медицински, ударни талас) или хируршка интервенција за лечење пацијента. Индикације за литхотрипси су:

  • честе нападе бола,
  • велики и вишеструки камење,
  • присуство истовремених болести

Литотрипсија лекова се изводи лековима ксенохол и хоенофалк, који се могу узимати већ дуже време - деценијама. Овим третманом, велики камени у жучној кеси су срушени на мање величине, након чега се њихови остаци растварају помоћу оралних лијекова (обично се прописују неколико недеља пре литхотрипси удара).

Екстракорпореална литотрипсија удара таласа

Екстрацорпореална литотрипсија шоковног таласа (пулверизација) је техника заснована на генерисању ударног таласа, што доводи до фрагментације камена у мноштво зрна песка. Тренутно се овај поступак користи као припремна фаза пре оралне литолитичке терапије.

Индикација за извођење ЕСВЛ је одсуство кршења пролазности билијарног тракта, појединачних и вишеструких каменца холестерола пречника не више од 3 цм.

Контакт (локално) распадање камења

Контактна литолиза је техника која укључује уношење у жучни кут или жучне канале специјалног органског растварача (метил терцијарни бутил етар или пропионат). Ефикасност овог поступка је 90%, али након распуштања камена, пацијент захтева помоћну терапију. Уз помоћ контактне литолизе за око 14-16 сати стероиди холестерола различитих величина и количина потпуно су растворени.

Хируршки третман

Приликом извођења хируршке процедуре, жучне кесе се могу уклонити заједно са камењем у њему или само са камењем. Тренутно се ради у хируршкој пракси у лечењу холецистолитијазе, користи се неколико врста операција:

  • класична (отворена) холецистектомија (уклањање жучне кесе);
  • лапароскопска холецистектомија;
  • лапароскопска холецистолитотомија (операција чувања органа која укључује уклањање камења).

Исхрана и правила исхране

Састав исхране је од велике важности за ову болест. Препоручује се да се придржавате дељеној исхрани, узимате храну 5-6 пута дневно. Сама употреба хране има цхолеретски ефекат, тако да уношење мале количине хране у желудац истовремено стимулише проток жучи и спречава његову стагнацију. Али са великим бројем хране, жучна кеса може инстинктивно смањити, што ће узроковати погоршање.

Препоручује се искључивање сљедећих производа и посуђа из менија:

  • Млевене, редквице, редквице, патлиџаве, краставци, артичоке, шпароге, црни лук, бели лук;
  • Похована, кисела и зачињена јела;
  • Рицх бротхс;
  • Масно месо (свињетина, јагњетина, говедина) и риба, као и свињско, јетра и дробовина;
  • Кобасице, димљено месо, конзервисана храна, кисели крајеви;
  • Маслац (да се ограничи, пожељно је додати у кашу);
  • Кафа, какао и алкохол.
  • Леан месо и риба;
  • Воће и поврће: тиква, шаргарепа, тиквице, карфиол, јабуке, лубеница, суве шљиве;
  • Сир, сир, млеко са садржајем масти не више од 5%;
  • Млеко, посебно хељда и овсена каша;
  • Компоти, воћна пића, минерална вода, боровница, шипак, сок од дуња.

Дијета би требала бити довољна количина животињских протеина, животињске масти такођер нису забрањене, али се обично не толеришу добро, стога даје предност биљним мастима. Код холелитијаза, корисно је конзумирати храну богата магнезијумом.

Превенција релапса

Ако особа започне патолошки процес формирања камена у жучној кеси, тешко је потпуно зауставити без операције. Пацијент након обавезног терапијског третмана треба редовно да подлеже превентивном прегледу. Чак и након операције, пацијенту су прописани курсеви литхолитиц лијекова.

Важна тачка је корекција животног стила, нарочито исхране.

Борба против прекомерне тежине често помаже у смањењу ризика формирања ре-камена и значајно смањује учесталост рецидива.

Шта урадити ако се открију каменчићи: дијагноза и лечење

Цхолелитхиасис (цхолелитхиасис) се сматра једном од најчешћих болести. Карактерише га формирање чврстих камења у жучној кеси различитих величина и облика. Често су жене болесне, као и људи који злоупотребљавају масне и протеинске намирнице.

Жучни кут је важан орган укључен у процес варења. Акумулира жуку коју производи јетра, што је неопходно за варење хране. Има уске канале који се отварају у танко црево и испоручују јој жуће да би се пробавали масна храна, холестерол и билирубин. Из жучи се формирају стеновите формације, блокирајући жучне канале.

Шта је болест жучног камења?

За болест се карактерише формација у жучној кеси или уводима, тврдим камењем. Постоји патологија као резултат метаболизма холестерола. Биле се састоји од билирубина и холестерола, а камење у бешику се формира због стагнације. Док се холестерол задржава у телу и формира густо седимент у жучној кеси, из које се формира песак.

Временом, ако не почнете са лијечењем, зрна пијеска се држе заједно, стварајући чврсте конгломерате. О формирању таквих камена траје од 5 до 25 година, а пацијент дуго не доживљава неугодност.

Изложени ризику од холелитијазе су старији, као и пацијенти који узимају лекове који утичу на метаболизам холестерола. Наследна предиспозиција, нездрава исхрана (преједање и постење), неке болести гастроинтестиналног тракта, метаболички поремећаји могу изазвати развој болести.

Погледајте видео запис о учинку поста на жучној кеси:

Симптоми жучних кашика

У случају акутног бола, одмах се обратите лекару.

Озбиљност и степен симптома зависи од величине камена и њихове локације. Што дуже траје болест, болнији су симптоми. Један од најизраженијих знакова болести жучног камења је тешки и акутни бол, звани хепатични или билијарни колик.

Локализован је у десном хипохондријуму, а неколико сати након појаве напада, покрива читав регион жучне кесе. Бол може се вратити врату, назад, испод шапуле и срца.

  • горушица;
  • горчина у уста;
  • белцхинг;
  • бол испод ребра са десне стране;
  • општа слабост.

Узрок напада је често употреба масних, зачињених и пржених намирница, алкохола. Бол може изазвати стрес, физичко преоптерећење, грчеве жучне кесе, узроковане кретањем камења. Блокада жучних канала праћена је константним вукционим болом, осећањем тежине на десној страни.

Карактерише се појава тешке мучнине и повраћања, повреде столице, абдоминалне дистензије. У неким случајевима постоји повећање температуре, грозница и потпуна блокада главног жучног канала - жутица и беле фецес.

Узроци формирања камена

Жучна кеса има запремину не више од 70-80 мл, а жучица у њој не би требало да се задржава и акумулира. Процес његовог кретања у црева мора бити континуиран. Са продуженом стагнацијом, холестеролом и билирубинском преципитацијом, где се кристалишу. Овај процес доводи до формирања камена различитих величина и облика.

Узроци холелитијазе (болести жучног камења):

  • гојазност;
  • хормонални лекови;
  • хередит;
  • цироза јетре;
  • злоупотреба алкохола;
  • неправилна исхрана, постење;
  • узимање лекова који утичу на метаболизам холестерола (октреотид, циклоспорин);
  • запаљен процес у жучној кеси;
  • код жена, више рођених;
  • дијабетес мелитус;
  • цревне операције;
  • повишени нивои калцијума у ​​жучи.

Често, каменчићи изазивају конзумирање масних и зачињених намирница, ендокриних патологија, токсичних лезија јетре.

Врсте каменица и које величине стижу

Врсте камења зависе од њиховог састава.

Постоји неколико врста камења које се разликују у саставу. Зависи од саставних компоненти жучи.

  • холестерол;
  • кварцни;
  • мешовито
  • билирубин.

Камери холестерола су заобљене глатке формације са хомогеном структуром. Они могу достићи величину од око 15-20 мм у пречнику, а узрок њиховог формирања је метаболички поремећај код гојазних људи. Локализирани искључиво у жучној кеси и појављују се у одсуству запаљеног процеса.

Калцијум, састављен од калцијума, а узрок њиховог формирања је запаљење жучне кесе. Око бактерија или малих честица холестерола се нагомилавају калцијумове соли, које брзо учвршћују и формирају камење различитих облика и величина.

Мешани каменчићи су резултат повећања упале у јетри и жучној кеси. Калцијумове соли се сложе на холестерол и пигмент формације, формирајући чврсте хетерогене формације са слојевитом структуром.

Билирубин, формирани су без обзира на присуство упале, а разлог за ово је кршење протеинског састава крви или урођених дефеката повезаних са повећаним распадом црвених крвних зрнаца. Ови камени су мали и често локализовани у жучним каналима.

Мање често постоје камени лимови, а чешће - мјешовити камење, чија величина варира од 0,5 мм до 5-6 цм.

Дијагноза болести жучног камења

ЈЦБ је дуго асимптоматски, а пацијент лечује само са тешким болом. Хепатична колија захтева преглед гастроентеролога да потврди дијагнозу. Лекар мора прописати општу анализу крви и биохемију.

У биокемијској студији, повишен ниво билирубина је јасно видљив, а генерално повећање леукоцита и брзог ЕСР (брзина седиментације еритроцита).

Даља дијагноза захтева ултразвук жучне кесе, што показује присуство камена у жучној кеси и канали у 90-95% случајева, као и холедохоскопија. Формације креча су јасно видљиве на рендгенским жаркама, а ултрасонографија помоћу ендоскопа вам омогућава да видите жучне камење у врло дебелим, гојазним пацијентима.

ЕРПГ (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија) ефективно открива камените формације у жучним каналима.

Када је камење боље да не додирују

Метода дробљења ултразвука је млевење камења под утицајем велике компресије и вибрација ударног таласа

Хирург ће помоћи да се отарасе великих камена, али ако се болест не манифестира, онда није неопходно лечити га. Главна ствар која треба да се уради јесте да пратите дијету, да водите здрав начин живота и да одустанете од лоших навика.

Мала шљунка се може растворити помоћу лекова, али ће их морати лечити дуго времена, а ефекат је кратак. Поред тога, употреба таквих дрога уништава ћелије јетре и узрокује вишеструке компликације.

Ако се пронађе 1-2 малих шљунка, они се могу срушити помоћу ударног таласа. После тога добијени фини песак самостално напушта тело. Ни у ком случају не могу да једу холеретске лекове (укључујући и биљне основе). Неконтролисано кретање камена дуж жучне кесе прети опасним компликацијама.

Методе лијечења

Лечење лека се користи само у почетној фази развоја ЈЦБ-а.

У овом случају лекар прописује следеће лекове:

Узроци, симптоми и методе лечења жучних камена

Шта је болест жучног камења?

Болест од Галлстона (ИЦД) је болест коју карактерише стварање камена у жучној кеси и његовим каналима због поремећаја одређених метаболичких процеса. Друго име за болест је холелитијаза.

Жучна кеса је орган који се налази поред јетре и делује као резервоар за течну жуку коју производи јетра. Жучни каменчићи или камење могу се налазити како у самој жучној кеси, тако иу својим каналима, као иу јетри и пртљажнику хепатичног канала. Они се разликују у саставу и могу имати различиту величину и облик. Болест галфеста често изазива настанак холециститиса (запаљење жучне кесе), јер камење иритира своје зидове.

Конкрети у жучној кеси се формирају од кристала холестерола или соли калцијум пигментно-кречног (у ријетим случајевима). Билијарна колија се јавља када један од камена блокира канал кроз који жуч тече из бешике у танко црево.

Формирање камена у жучној кеси је прилично честа болест, која погађа око 10% одрасле популације у Русији, Западној Европи и САД, ау старосној групи преко 70 година, ова бројка достигне 30%.

У другој половини двадесетог века, фреквенција хируршких интервенција на жучној кеси превазишла је учесталост оперативних операција како би се уклонио апендицитис.

Болести Галлстоне-а се претежно налазе у популацији индустријализованих земаља, у којима људи једу храну богату зивотињским протеинима и мастима у великим количинама. Према статистикама, код жена, холелитијаза се дијагностикује 3-8 пута чешће него код мушкараца.

Симптоми жучних кашика

У већини случајева, каменчићи су асимптоматски и немају клиничке манифестације за неколико (обично пет до десет година) година. Појава симптома зависи од броја камена, њихове величине и локације.

Главни знаци ЈЦБ-а су:

Приступообразние борећи или убодне болове у пределу јетре и десног хипохондрија;

Мучнина, у неким случајевима повраћање;

Гренак укус у устима услед протока жучи у стомак, жвакање ваздуха;

Ненормалност, проблеми са столњом (констипација, дијареја), промена боје;

Слабост, општи недостатак;

Хепатична (билијарна) колика се обично развија након конзумирања масних, тешких намирница, зачињене и пржене хране, алкохола, али иу условима повећаног физичког или стресног напора. Бол почиње тачно испод ребара, може се дати десној руци (рамену и подлактици), раменском оштрицу, доњем леђима, десној половини врата. Понекад се бол може ширити на грудну групу, што је слично нападу ангине.

Бол настаје због спазма мишића жучне бешике и канала, који се јавља као одговор на стимулацију зидних камења бешике, било због прекомерног растезања зидова бешике као резултат вишка акумулираног жучи у њему.

Снажни бол болести примећује се и када се камење померају дуж жучног тракта и блокирају камење жучних канала камењем. Комплетна блокада доводи до повећања јетре и истезања своје капсуле, што узрокује стални тупи бол и осећај тежине у десном хипохондријуму. У овом случају се развија опструктивна жутица (кожа и склера очију постају жути), што је праћено промјеном измета фекалија. Остали симптоми потпуне блокаде канала могу бити висока температура, прекомерно знојење, грозница, конвулзије.

Понекад се ћелијска колија сама одлази, након што камен пролази кроз жучни канал у танку цреву. Обично напад не траје више од 6 сати. Да бисте олакшали бол, можете подесити грејно плочу на десном хипохондријуму. Ако је камен превелик, он не може изаћи из самог жучног канала, даљи одлив жучи постаје немогућ и бол се интензивира и потребна је хитна хируршка интервенција.

Уобичајени симптом ЈЦБ-а је повраћање са додатком жучи, који не доноси осећај олакшања, јер је то рефлексни одговор на иритацију појединих дуоденалних зона.

Повећање температуре на субфебрилне вредности (не више од 37 ° - 37,5 ° Ц) указује на додавање инфекције и развој запаљеног процеса у жучној кеси. Развој холециститиса је праћен смањењем апетита и умора.

Први симптоми проблема жучне кесе не треба игнорисати:

Узроци жучних кашика

Здрава жучица има текућу конзистенцију и не ствара камење. Фактори који изазивају њихово формирање укључују:

Повећан холестерол у саставу жучи, због тога што мења своје особине;

Кршење одлива и стагнација жучи;

Инфекција жучне кесе и накнадни развој холециститиса.

Главни разлог за формирање камена је кршење састава жучи - равнотежа између холестерола и жучних киселина. Биле са вишком холестерола и недостатком жучних киселина се зову литогена.

Висок холестерол у жучи изазива следећи разлоги:

Прекомерна потрошња хране са високим холестеролом (животињске масти);

Дисфункција јетре када се производња жучне киселине смањује;

Присуство гојазности, које је примећено код око 2/3 пацијената;

Дуготрајна употреба оралних контрацептива која садржи естрогене (код жена);

Присуство других болести као што су дијабетес мелитус, хемолитичка анемија, цироза јетре, алергије, Црохнова болест и други аутоимунски услови.

Са смањењем контрактилне функције жучне кесе, холестерол се смањује, од чега се формирају стрдке - камен холестерола.

Следећи фактори узрокују потешкоће у одливу жучи и њеној стагнацији:

Присуство одређених болести: дискинезија (поремећена контрактилна функција) билијарног тракта, надутост (повишени притисак у гастроинтестиналном тракту отежава пролаз жучи), као и хируршку интервенцију на гастроинтестинални тракт у историји (ваготомија, итд.)

Седентарски начин живота;

Трудноћа (притисак материце на органе перитонеума такође спречава одлив жучи);

Погрешна исхрана са значајним интервалима између оброка, као и поје и оштар губитак тежине.

Поред функционалног генесис (дискинезија) жучних стазе могу бити узроковане механичким факторима, односно постојање препреке свог кретања:.. Овде спадају прираслице, тумор, едем зидова савијених бешике или сужење жучној кесици, као конгениталне цисте маин жучних путева, дивертицула (избочени зидови) дуоденума.

Коначно, трећи разлог - инфекција жучне кесе, који се јавља узлазно од црева или преко крви и лимфних проток, и као резултат доводи до холециститиса (запаљење слузнице зида бешике) и холангитис (запаљење жучних путева). Хронични холециститис и жучни камен су међусобно зависна стања, када једна од болести подржава, убрзава и компликује ток другог.

Постоје два типа формирања камена:

Примарни каменци почињу да се формирају у непромењеном билијарном тракту и дуго не узрокују никакве клиничке симптоме.

Формација секундарног камена се јавља на позадини крварења одлива жучи: холестаза (смањење волумена жучи који улази у дуоденум), билијарна хипертензија (повећање притиска у заједничком жучном каналу, што води његовом експанзији); због опструкције примарних камења билијарног тракта. Формирање цицатрициал стеноза и лумена у ћелијском тракту доводи до узлазне инфекције из доњег гастроинтестиналног тракта који улази у жучну кесе.

Према томе, кршење структурног састава жучи игра кључну улогу у појављивању примарних камена. Формирање секундарних камена је резултат холестазе и инфекције жучне кесе. Примарни каменчићи углавном се јављају у жучној кеси због стагнације и густе конзистенције жучи. Секундарни каменчићи се могу формирати како у бешику, тако иу каналима, жучи и интрахепатичном.

У којим димензијама стижу каменчићи?

Жучна кесица је шупљи орган који се налази испод јетре и дизајниран за чување жучи. Биле континуирано производи јетра, концентрован у жучној кеси и периодично улази у дуоденум кроз жучне канале. Биле је директно укључено у процес варења и састоји се од жучних киселина, пигмената, холестерола и фосфолипида. Са продуженом стагнацијом жучи, холестерол преципитира, што постепено доводи до формирања тзв. "Песка", чије честице евентуално повећавају величину и међусобно повезују у веће концепте.

По структури, каменчићи се деле на хомогене и сложене (састоје се од нуклеуса, тела и кортекса). Језгро, по правилу, састоји се од билирубина. Хомогени камени обично се састоје од грудвица слузи, чисте холестерола и страних предмета (воћних костију итд.).

По хемијском саставу разликују се холестерол, калцијарна, пигментна и мешовита цалцула. Каменови који се састоје од једне компоненте су релативно ретки. Већина камења има мешовиту композицију са доминацијом холестерола. Камен с превладавањем пигмената обично садржи значајан дио примјеса соли креча, па се тако називају пигментно-кречним. Структура камења може бити кристална или слојевита, текстура - чврста или воскаста. У већини случајева, жучни кут пацијента садржи камење различитог састава и структуре.

Величине камена варирају широко, од неколико милиметара до неколико центиметара, и могу бити велике као лешник или пилеће јаје. Понекад један камен заузима целу шупљину испружене жучне кесе и има тежину до 70-80 грама. Облик каменчића може бити и било који.

Камен с пречником 1-2 мм може проћи кроз жучне канале, ако постоје већи каменци, појављују се ефекти и симптоми. У медицини, чињеница је да је једна жучна кесица садржавала око 7.000 камења.

Могуће компликације

Блокада билијарног тракта праћена додатком инфекције и развојем хроничног холециститиса и панкреатитиса;

Перфорација (руптура) жучне кесе и његове последице у облику перитонитиса;

Присуство великих камена у цревима и опструкција црева;

Ризик од процеса рака у жучној кеси.

ЛЦД дијагноза

Присуство жучних костију одређује ултразвуком. Велики каменчићи се могу препознати додиром. Уз помоћ ултразвука одређује се број, величина и локација камена, а стање жучне кесе се дијагностикује (на пример, згушњавање његових зидова указује на запаљен процес).

Ако је дијагноза тешка, користе се сложеније методе, које укључују орално холецистографију (рентгенски преглед након оралног давања лијекова који контрастно жуче), ретроградна холангиопанкреатографија (рентгенски преглед са ендоскопијом и увођење контраста у жучне канале).

Методе лијечења жучних кашика

Савремени конзервативни третман, који омогућава очување органа и његових канала, обухвата три главне методе: растварање камења са лековима, дробљење камења ултразвуком или ласером, и перкутана холелитолиза (инвазивна метода).

Медицинско распадање камена (орална литолитичка терапија)

Распршивање камења врши се помоћу препарата Урсосан (урсодеоксихолна киселина) и Хенофалк (генодеоксихолна киселина). Ови лекови смањују холестерол у саставу жучи и повећавају садржај жучних киселина у њој.

Литолитичка терапија је назначена у следећим случајевима:

Камен има природу холестерола. Хемијски састав камења може се одредити помоћу дуоденалног звучања (дуоденалног чирева) или оралне холецистографије;

Камени су мале величине (од 5 до 15 мм) и испуњавају не више од 1/2 жучне кесе;

Контролна функција жучне кесе је нормална, пролазност жучних канала је добра;

Пацијент може дуго да узима киселину.

Паралелно, треба да одбијете узимати друге лекове који изазивају формирање камена: естрогени који су део контрацептива; антациди који се користе у улкусима за смањење киселости и инхибирају апсорпцију киселина; холестирамин, дизајниран за везивање и уклањање холестерола.

Контраиндикације за вођење ове методе су већина болести гастроинтестиналног тракта и бубрега. Дозе и трајање терапије одређује лекар појединачно. Ток третмана траје од 6 до 24 месеца (минимум) и врши се под контролом ултразвука. Ефикасност терапије зависи од дозе лека и величине камења и износи 40-80%. Паралелно, морате водити исправан начин живота и поштовати превентивне мере како бисте спречили стварање нових камења.

Ова метода карактерише висок степен рецидива после завршетка терапије (до 70%), јер након заустављања лека ниво холестерола у жолћу поново расте. Стога, као спречавање, морате наставити да узимате ниске (одржавање) дозе ових лекова.

Ултразвучна екстрацорпореална литотрипсија

Овај метод се заснива на млевењу камења под утицајем високог притиска, који се ствара помоћу ударног таласа. Ултразвук уништава камење на мање честице величине до 3 мм, које се накнадно приказују дуж жучних канала у дуоденуму.

У пракси, ектрацорпореална литотрипсија се често комбинује са претходном методом, односно добијени мали камени раствори се помоћу медицинских препарата (Урсосан или Хенофалк). Ласерска метода делује на сличан начин када су камени у жучној кеси дробљени ласером.

Овај метод лечења је погодан за пацијенте који су пронашли малу количину (до 4 комада) прилично великог каменца од холестерола (до 3 цм) без нечистоћа у кречњаку или једног великог камена. Обично се одвијају од 1 до 7 сесија.

Поремећаји крварења крви;

Хронична инфламаторна обољења дигестивног тракта (холециститис, панкреатитис, улкуси).

Нежељени ефекти ултразвучне литотрипсије укључују:

Ризик опструкције жучних канала;

Оштећење зидова фрагмената каменца жучне кесе као резултат вибрација.

Сваки од ових ефеката може покренути развој инфламаторне реакције и, као посљедицу, формирање адхезија. Када су канали блокирани, може се захтевати хитна операција, а резултати хитних операција су обично лошији од планираних када се особа подвргне прелиминарном прегледу и припреми.

Перкутана трансхепатична холелитолиза

Ово је инвазивна метода која се ријетко користи. Уз помоћ не расте само камере холестерола, већ и било које друге. Ова метода се може користити у било којој фази болести и, за разлику од претходних, не само са асимптоматичном болешћу, већ иу присуству изразитих клиничких знакова.

Цхолелитолиза је следећа: танки катетер се убацује кроз ткиво коже и јетре у жучну кутију, кроз коју се упаља капљице за 5-10 мл специјалног препарата (метил терцијарни бутил етар), који раствара камење. Поступак се понавља неколико пута током периода од 3-4 недеље, током које се раствара до 90% камена.

Хируршко лечење је индицирано за велике камење и честе егзацербације, које праћене тешким болним нападима, високом температуром и различитим компликацијама. Хирургија може бити лапароскопска или отворена.

Лапароскопија камена жучне кесе

Лапароскопска екстракција камилице се примењује ретко и само у појединачним клиникама. У овој операцији, десно испод ребара направљен је рез из 1,5-2 цм за продирање у перитонеум. Помоћу лапароскопа, локације и величине жучне кесе одређују се стање других органа абдоминалне шупљине.

Под видео надзором, жучна кеса се повлачи до првог реза, а на његовој бази се прави рез на 0,5-1 цм кроз који се истражује садржај бешике. Затим, кроз овај рез, убацује се посебна мекана цев у коју је уметнут холедохоскоп - то гарантује да холедохоскоп не оштети зидове бешике.

Каменови се уклањају из бешике, са великим каменолом који пада у канал, срушени у мање. Након уклањања свих каменца, уклања се холедохоскоп, рез у бешици се шути узимањем нити. Рез из коже је затворен медицинским лепком.

Уклањање жучне кесе (холецистектомија)

Тренутно, најчешћи третман холелитијаза, праћен холециститисом, је уклањање жучне кесе са камењем. Ово се објашњава чињеницом да је узрочник калкулозног холециститиса у метаболичком поремећају који директно утиче на састав жучи, стога механичко уклањање камена неће решити проблем, већ ће се појавити поново.

У лапароскопској холецистектомији, сам сечић се уклања кроз мале резове до 1,5 цм на предњој површини стомака користећи лапароскоп (цев са видео камером).

Његове предности у односу на отворену холецистектомију:

Брзи опоравак након операције;

Недостатак приметних ожиљака;

Смањење ризика од постоперативне киле;

Нижи трошкови.

Превише камења;

Историја рада на стомаку, слезињи, цревима и адхезијама абдоминалних органа;

Трудноћа у касним периодима.

Последице уклањања жучне кесе

Хирургија не елиминише симптоме болести жучног камења. Уклањање балона је услед стварања камена у њему, чији узрок је патолошка промена у хемијском саставу жучи, а након операције овај разлог остаје валидан. Након холецистектомије, пацијенти се често жале на то да бол у десном хипохондрију и на подручју јетре остане, често се појављује горчина у устима, храна има метални укус. Кумулативни ефекти уклањања жучне кесе се обично називају синдром постхолецистектомије, који укључује групу симптома која су директно или индиректно повезана са обављеном операцијом, као и болести које почињу да напредују након ње.

Цхолецистецтоми, према неким подацима, доводи до повећања волумена заједничког жучног канала. Ако у присуству жучне кесе овај волумен износи 1,5 мл, а затим 10 дана након уклањања, 3 мл, а за годину дана може достићи 15 мл. Ово је због потребе за резервама жучи у одсуству жучне кесе. Још једна последица може бити сужење заједничког жучног канала услед трауматизације током операције. То ће довести до рецидивног холангитиса, стагнације жучи и жутице.

Највећи проблеми настају код јетре, панкреаса и дуоденума. Будући да резервоар за сакупљање жучи није присутан, почиње његов неконтролисани улазак у црево, док се сачува литогеност (кршење хемијског састава) жучи. Дуоденум постаје доступан бактеријама, што доводи до поремећаја метаболизма жучних киселина, због чега снажно иритира цревне слузокоже. Ово доприноси развоју дуоденитиса, есопхагитиса, ентеритиса, колитиса.

Исхрана за холелитијазу

Састав исхране је од велике важности за ову болест. Препоручује се да се придржавате дељеној исхрани, узимате храну 5-6 пута дневно. Сама употреба хране има цхолеретски ефекат, тако да уношење мале количине хране у желудац истовремено стимулише проток жучи и спречава његову стагнацију. Али са великим бројем хране, жучна кеса може инстинктивно смањити, што ће узроковати погоршање.

Дијета би требала бити довољна количина животињских протеина, животињске масти такођер нису забрањене, али се обично не толеришу добро, стога даје предност биљним мастима. Код холелитијаза, корисно је конзумирати храну богата магнезијумом.

Леан месо и риба;

Сир, сир, млеко са садржајем масти не више од 5%;

Млеко, посебно хељда и овсена каша;

Воће и поврће: тиква, шаргарепа, тиквице, карфиол, јабуке, лубеница, суве шљиве;

Компоти, воћна пића, минерална вода, боровница, шипак, сок од дуња.

Препоручује се искључивање сљедећих производа и посуђа из менија:

Масно месо (свињетина, јагњетина, говедина) и риба, као и свињско, јетра и дробовина;

Кобасице, димљено месо, конзервисана храна, кисели крајеви;

Маслац (да се ограничи, пожељно је додати у кашу);

Похована, кисела и зачињена јела;

Кафа, какао и алкохол.

Превенција болести жучног камења

Да бисте спречили стварање камена каменца, требало би:

Избегавајте храну високог садржаја масти са високим садржајем масти и холестерола;

Ако имате вишак телесне тежине или гојазност, пратите нискокалоричну исхрану и вежбање, тако да се постепено смањује тежина;

Нормализују метаболичке процесе: смањују производњу холестерола у јетри и стимулишу секрецију жучних киселина. Да би то урадили, прописали су лекове као што су зикорин, лиобил.

Величина жучних камена варира у веома широким границама, од неколико милиметара до неколико центиметара. У неким случајевима, један камен може да заузме целу шупљину испружене жучне кесе. Камен с пречником 1-2 мм може проћи кроз жучне канале.

Код људи се производи неколико врста жучних киселина. У препаратима као што су Урсохол, Урсофалк и Урсосан, активни састојак је урсодеоксихолна киселина. Хенодоксоксолна киселина формира основу лекова као што су Хенохол, Кхеносан и Хенофалк. Ови лекови су дизајнирани да се опораве.

Сируп песа. Потребно је узети неколико глава репа, искупити их и добро исперити текућом водом. Цвеће треба да сече и кува све док јуле не добије облик сирупа. Добијени сируп је увезен 0,5 стакла 3 пута дневно.

Као цхолеретиц агент се користи анис тинктура. Да бисте то урадили, морате их узети у количини од 40 грама и ставити у водку. Његова запремина треба бити 250 грама. Инсистирајте на 10 дана. После тога, зајезите током јела.

Мени треба да садржи храну од беланчевог порекла. То је зато што жучна кеса регулише метаболизам угљених хидрата, али протеини нису у могућности да га преоптерећују. Уља, као што су биљни и кремасти, не препоручују се потпуно уклањање из исхране. Било би тачније да га већ додате куваном храном.


Море Чланака О Јетри

Хепатитис

Како пити млијеко млијека за јетру: састав и својства, правила употребе, могуће контраиндикације

Ракија од млека има много корисних својстава, због чега се често користи у традиционалној медицини. Ова биљка је нарочито корисна за јетру, која је повезана са посебностима његовог састава.
Хепатитис

Како заправо третирати опистхорхијазу код куће

Опистхорхијаза је акутна и хронична паразитска болест узрокована мачком или сибирском применом. Хелминтх припада класи трематода. Греда достиже 1,5 цм, ширину - до 3 мм.