Жучници - узроци, симптоми и лечење

Жучна кеса је орган који акумулира жуку коју производи јетра. Ово друго је неопходно за варење хране. Ако је потребно, баци се у дуоденум. Биле је комплексна супстанца са великом количином билирубина и холестерола.

Стони у жучној кеси се формирају услед стагнације жучи, током којих се задржава холестерол у бешику и преципитацију. Овај процес назива се процес формирања "песка" - микроскопских камења. Ако не елиминишете "песак", каменчи се међусобно, формирајући камење. Камени у каналима жучи и жучној кеси се формирају дуго времена. Траје 5-20 година.

Камен у жучи се не може манифестовати дуго времена, али се не препоручује започињање болести: камен може повредити зид жучне кесе и упала се у сусједне органе (пацијенти често пате од гастритиса, чира, панкреатитиса). Шта урадити у случају камена и како се овај проблем решава без операције, размотрићемо у овом чланку.

Како се формирају каменчићи?

Жучна кесица је мала врећа, садржи 50-80 мл жучи, течност коју тело треба да савлада масти и одржава нормалне микрофлоре. Ако жуч стагнира, његове компоненте почињу да преципитирају и кристализују. Тако се формирају камење, које током година повећава величину и количину.

Штавише, један од најчешћих узрока ове болести је:

  1. Тешко запаљење у жучној кеси.
  2. Погоршање жучне кесе се смањује, због чега постоји стагнација жучи.
  3. Када жуче садрже велику количину калцијума, холестерола, жучног пигмента, то је нерастворљив билирубин у води.
  4. Најчешће, болест жене изазива гојазност, велики број порода и хормони естрогена.
  5. Хередитети. Формирање жучних кашика је резултат генетског фактора. Ако су родитељи патили од болести, њихово дијете такође има ризик од развоја патологије.
  6. Терапија лековима - циклоспорин, клофибрат, октреотид.
  7. Режим напајања. Постење или дуги интервали између оброка могу изазвати холелитијазу. Не препоручује се ограничавање уноса течности.
  8. Жучни камен може доћи због дијабетеса, хемолитичке анемије, синдрома Кароли, Црохнове болести и цирозе јетре.
  9. Као последица операције, која уклања доњи део црева.
  10. Алкохол Њено злостављање провоцира стагнацију у бешику. Билирубин кристализује и појављују се конкрекције.

Као што знате, жуче се састоје од различитих компоненти, тако да се камен може разликовати у саставу. Одређене су следеће врсте камена:

  1. Холестерол - има заобљен облик и мали пречник (приближно 16-18 мм);
  2. Лимија - садржи пуно калцијума и прилично ретко;
  3. Мијешана - различита слојевита структура, у неким случајевима састоји се од пигментираног центра и шкољке холестерола.

Поред тога, билирубински камен може се формирати у жучној кеси, који су малих димензија и локализовани како у врећици, тако иу каналима. Међутим, најчешће су камење помешане. У просеку, њихове величине варирају од 0,1 мм до 5 цм.

Симптоми жучних кашика

Клиничка слика симптома са изгледом жучних кашика је прилично разнолика. Симптоматологија зависи од састава, броја и локализације камена. Већина пацијената са појединачним великим камењем налази се директно у жучној кеси, често не познају своју болест. Овај услов се назива латентни (латентни) облик ЈЦБ-а.

Што се тиче специфичних знакова, камени у жучној кеси се осећају са таквим симптомима:

  • бол у десном хипохондрију (пројекција јетре и билијарног тракта) - интензитет од неизраженог неугодја до хепатичне колике;
  • диспептични синдром - манифестације дигестивних поремећаја - мучнина, надимање, нестабилна столица;
  • повећана телесна температура је последица приступа секундарне бактеријске инфекције.
  • ако се камен спушта кроз жучни канал, бол се локализује у доњем делу стомака, у препуцу, даје феморалном делу.

У 70% особа, ова болест апсолутно не узрокује нелагодности, особа почиње да се осећа неугодношћу само када су камени створили и запушили жучни канал, а типична манифестација је билијарна колија, напад акутног бола уз повремену блокаду каменом жучног канала. Овај напад акутног бола, односно колике, може трајати од 10 минута до 5 сати.

Дијагностика

Дијагноза је укључивала гастроентеролог. Дијагноза се успоставља коришћењем жалби пацијената и неких додатних истраживања.

Да започне, пацијент врши ултразвук абдоминалних органа. - главна и најефикаснија метода за дијагнозу холелитијазе. Открива присуство жучних камена, згушњавање зидова жучне кесе, његову деформацију, ширење жучних канала. Његове главне предности су неинвазивност (неинвазивност), сигурност, приступачност и могућност вишеструког држања.

Ако је ситуација озбиљнија, онда лекари прибјегавају холецистохолангиографији (рентгенски преглед са увођењем контрастног средства).

Последице

Ток болести жучног камења може бити компликован следећим условима:

  • целулитис зида жучне кесе;
  • билијарна фистула;
  • Миритси синдром (стискање заједничког жучног канала);
  • перфорација жучне кесе;
  • билијарни панкреатитис;
  • акутни и хронични холециститис;
  • капљица жучне кесе;
  • опструкција црева;
  • рак жучне кесе;
  • акутно гнојно упалу (емпијема) и гангрене жучне кесе.

Уопште, присуство камена у бешику није опасно све док не блокира жучни канал. Мали каменци обично излазе сами, а ако је њихова величина упоредива са пречником канала (око 0,5 цм), тада бол-колик - настају са пролазом. Зрно песка "џече" даље у танко црево - бол нестаје. Ако је шљунак толико велик да се заглави, онда ова ситуација већ захтева хитну медицинску интервенцију.

Жучни камен: лечење без операције

Откривање жучних кашика не значи увек обавезну операцију, у већини случајева, указује се на лечење без операције. Али неконтролисано самочишћење код куће је оптерећено опструкцијом жучних канала и хитним хитом на оперативном столу за хирурга на дужности.

Стога је боље да не користите сумљиве коктеле од категорично забрањених холеретских биљака и биљног уља, који препоручују неки традиционални исцелитељи, већ да се консултујете са гастроентерологом.

Следећи лекови су прописани за конзервативни третман болести жучног камења:

  1. Препарати који доприносе нормализацији састава жучи (урсофалк, лиобил);
  2. Ензимски препарати који побољшавају процесе варења, нарочито - процеси дигестије липида (цреон).
  3. У случају бола изазваног контракцијом жучне кесе, пацијентима се препоручују различити мишићни релаксанти (платафилин, дротаверин, но-спа, метацин, пиренципин).
  4. Стимулатори секреције жучне киселине (фенобарбитал, зиксорин).

Савремени конзервативни третман, који омогућава очување органа и његових канала, обухвата три главне методе: растварање камења са лековима, дробљење камења ултразвуком или ласером, и перкутана холелитолиза (инвазивна метода).

Раствор камена (литолитичка терапија)

Раствовање жучних каменца са лековима помаже у излечењу жучних кашика без операције. Главни лекови који се користе за растварање камења у жучној кеси су урсодеоксихолна киселина (Урсосан) и цхенодесокицхолиц ацид (Хенофалц).

Литолитичка терапија је назначена у следећим случајевима:

  1. Камени су мале величине (од 5 до 15 мм) и попуњавају не више од 1/2 жучне кесе.
  2. Контролна функција жучне кесе је нормална, препустност жучних канала је добра.
  3. Камен има природу холестерола. Хемијски састав камења може се одредити дуоденалним звуком (дуоденални чир) или оралном холецистографијом.

Урсосан и Хенофалк смањују ниво супстанци које доприносе стварању камена (холестерола) у жучу и повећавају ниво супстанци које растварају камење (жучне киселине). Литолитичка терапија је ефикасна само у присуству малих камена холестерола, у раним стадијумима болести. Доза и трајање лека одређује лекар на основу ултразвучних података.

Каменско дробљење (ектрацорпореал литхотрипси)

Екстрацорпореална литотрипсија шоковног таласа (пукотина) је техника заснована на генерисању ударног таласа, што доводи до дробљења камена у више зрна песка. Тренутно се овај поступак користи као припремна фаза пре оралне литолитичке терапије.

  1. Поремећаји крварења крви;
  2. Хронична инфламаторна обољења дигестивног тракта (холециститис, панкреатитис, улкуси).

Нежељени ефекти ултразвучне литотрипсије укључују:

  1. Ризик опструкције жучних канала;
  2. Оштећење зидова фрагмената каменца жучне кесе као резултат вибрација.

Индикација за извођење ЕСВЛ је одсуство кршења пролазности билијарног тракта, појединачних и вишеструких каменца холестерола пречника не више од 3 цм.

Перкутана трансхепатична холелитолиза

Ретко се користи јер се односи на инвазивне методе. Кетер се уноси у жучни кесу кроз кожу и јетра ткива, кроз које се ињектира 5-10 мл мешавине специјалних препарата. Поступак мора бити поновљен, за 3-4 тједна могуће је растворити до 90% концем.

Можете растворити не само холестерол, већ и друге врсте камена. Број и величина камена нису битни. За разлику од претходних две, ова метода се може користити не само код особа са асимптоматичном холелитиозом, већ и код пацијената са израженим клиничким манифестацијама болести.

Хирургија за уклањање камена из жучне кесе

Ипак, треба схватити да се хируршки третман не може урадити:

  • честа жучна колија;
  • "Дисцоннецтед" (изгубљени спорни способности) балон;
  • велики каменчићи;
  • честе егзацербације холециститиса;
  • компликације.

У већини случајева, операција уклањања каменца из жучне кесе препоручује се за пацијенте код којих је болест праћен честим релапсима, борбама јаких болова, великим камењем, високом телесном температуром и разним компликацијама.

Хируршки третман може бити лапароскопски и отворен (холецистолитотомија, холецистектомија, папилосфинктеротомија, холецистостомија). Опција хирургије се одређује за сваког пацијента појединачно.

Снага

Уобичајено је да се исхрана прописује чим се појаве први знаци жучних кашика. Посебно је дизајниран за такве пацијенте, назива се - терапеутска исхрана број 5, мора се стално придржавати.

Када камење у жучу није препоручљиво коришћење таквих производа:

  • масно месо;
  • разне димљене месо;
  • маргарин;
  • зачињене зачине;
  • тврде кувана јаја;
  • јака кафа;
  • конзервирано месо и риба;
  • кисела јела;
  • чорбе: месо, риба и печурке;
  • свеж хлеб и пецива;
  • газирана пића;
  • алкохол

Храна се припреми кључањем или печењем, а често морате јести 5-6 пута дневно. Исхрана за камење у жучној кеси треба да садржи највише поврћа и биљних уља. Поврће на рачун биљних протеина стимулише разарање вишка холестерола, а биљна уља побољшавају покретљивост црева, помажу у смањивању бешике и тиме спречавају акумулацију жучи у њој.

Шта прво урадити са камењем у жучној мјешавини?

Да бисте разумели како се ослободити жучних каменца, потребно је да добијете општу идеју о болести. Присуство рачунара у жучној кеси или билијарном тракту подразумева развој болести жучног камења. Најчешће је то због неправилног метаболизма или стагнације жучи.

Жучници се састоје од кристала холестерола или соли билирубина. Образовање је уобичајено, што се дешава у свакој десетој особи, у старости још чешће. Постоје различити облици и величине од ситног муља и камења величине од 2 цм (20 мм) до огромних камења пречника 16 цм (160 мм) и више.

Узроци и предиспозиција фактора

  • Метаболички поремећаји и квалитативни састав жучи са доминацијом калцијума, жучних пигмената или холестерола.
  • Цхолециститис.
  • Билијарна дискинезија.
  • Стагнација жучи због различитих патологија (главна дуоденална папила, билијарни тракт).

Предиспозивни фактори укључују:

  • Припадају женској.
  • Прекомерна телесна тежина.
  • Честа трудноћа.
  • Естроген терапија.
  • Генетска предиспозиција.
  • Неправилна исхрана са пуно масти.
  • Исцрпљујућа дијета.
  • Одређене болести (хемолиза, дијабетес, цироза, Црохнова болест и др.).
  • Лапаротомска хирургија.

Клинички курс

Често, болест је асимптоматична. Постепено, са акумулацијом рачунала почиње да мучи пацијенте са овим симптомима:

  • Грчки бол у епигастрију са десне стране, варирајући у интензитету.
  • Осјећај горчине на језику.
  • Мучнина, повраћање, жвакање.
  • Хипертермија.
  • Жуто бојење коже и склера.

Манифестације билијарне колике

Ово стање често прати жучне камење. Чолић се одликује интензивним, неподношљивим болом на десној страни. Бол му претходи грешка у исхрани или тресењу.

Бол је толико озбиљан да пацијент не може наћи угодан положај. Чолић може бити праћен повраћањем, ако се запаљење развија у жучној кеси, укључена је велика грозница.

Дијагностика

Лекар је дужан да изврши дијагностичке активности у потпуности, искључујући друге патологије, да би утврдио озбиљност стања. По правилу, пацијенти одлазе код лекара након напада хепатичне колике, бол изазива знатне неугодности и склони се понављању.

Важно је да доктор прикупи пуну историју и открије како је болест започела, како се то одвијало, који лекови су помогли, природу почетка напада, праћење везе између болести и исхране. Затим испитивање и идентификовање симптома калцулозног (холелитиозијског) холециститиса - Кера, Мурпхи, Ортнер-Греков и други. Процењује се количина жилног порекла и склера, од тога почиње жутица.

После консултације врши се инструментална дијагностика жучних кашика:

  1. Ултразвучни преглед - у већини случајева открива каменчаст каменчића.
  2. Рендген за абдоминалну шупљину:
  • Анкета радиографија - усмјерена на идентификацију рачунала са великом количином калцијума у ​​саставу.
  • Студија са увођењем контраста у жучној кеси - омогућава вам да пронађете камење које није видљиво на стандардним рендгенским зрацима.
  1. ЦТ и МРИ могу разликовати чак и мале камење у жучној кеси, користе се за диференцијалну дијагнозу.
  2. Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија помаже у процени стања жучних канала, откривања каменца и волуметријских тумора.

Изводи се лабораторијска дијагностика - ниво крвних билијарбина и маркера инфламације (ЦРП, ЕСР, леукоцитоза и др.).

Третман

Пацијенти који не знају где треба да се окрену за холелитиозу, требају састати са гастроентерологом. Доктор ће провести комплетан преглед и одредити следеће кораке у лечењу. Самотретање је стриктно забрањено, може нанети штету. На пример, употреба холагога у присуству камена доводи до компликација.

Ако су камење мале (до 3 цм.), Постоји неколико формација, дозвољено је конзервативно лечење. То укључује ресорпцију каменца кроз увођење специјалних лекова, литхотрипси даљинског шока, перкутана трансхепатична холелитолиза и други.

Медицинско распадање камена

За овај метод терапије коришћени су лекови који садрже урсодеоксихолну и чендозоксихолну киселину. Супстанце растварају рачуне који садрже вишак холестерола. Обично се метод користи када су камење мале (4-16 мм). Приликом избора методе, контрактитет жучне кесе треба да остане нормалан.

Лекови се примењују на дуги курс од шест месеци до две године под надзором лекара. У већини случајева, метода помаже, али се болест може поново појавити. Спречавање релапса, морате наставити узимање лекова у малим дозама.

Даљинска ударна таласна литотрипсија

Метода је дизајнирана да сруши велики камен у жучну бешику у многе мале, често коришћене у комбинацији с претходним методом. Први корак је дробљење великих камења. Друга је распадање лекова насталих малих фрагмената.

Литхотрипси ударног таласа има много опасности, током поступка може се блокирати жучни канал или се може оштетити жучна кеса. Постоји потреба за хируршком интервенцијом.

Перкутана трансхепатична холелитолиза

Ретки минимално инвазивни метод терапије. Састоји се из катетеризације жучне кесе преко коже и јетреног ткива. Средство (метилбутил етер) се уноси кроз катетер, који разреши цалцулус било ког поријекла.

Хируршки третман

Када је конзервативни третман контраиндикован или неефикасан, потребна је одлука о операцији. Често изводите ендоскопске операције кроз мали лапароскопски отвор. Интервенције су минимално инвазивне, не остављају велике ожиљке, релативно су јефтине и мање је често компликоване од хернија.

Могуће је уклонити камење или цијелу бешику са рачуном. Често се тело уклања, метаболички поремећаји не нестају, камење се може поново појавити. Ако је камен велики, са другим индикацијама (адхезија, гојазност, трудноћа), изводи се отворена лапаротомска операција.

Синдром постхолецистектомије

Операција помаже већини пацијената, ретко (два од десет случајева) има посљедица лијечења или резидуалних ефеката који нису нестали након операције, уједињеног синдромом постцхолецистецтоми. То укључује:

  • Лезије билијарног тракта, нису везане за жучни кашаљ (поремећаји у Одинговом сфинктеру, цалцулус цхоледоцхус).
  • Постоперативне компликације (адхезија, хернија, оштећење жучних канала, формирање камена у култу бешике и др.).
  • Болести узроковане билијарним камењем, али се не заустављају након операције (билијарни панкреатитис, хепатитис).

Правилно одабрано лечење доноси олакшање од болести, при првим знацима жучних каменица неопходно је тражити медицинску помоћ.

Исхрана

Ако особа има тенденцију на формирање камена у билијарном тракту или је дошло до образовања, али је уклоњено, изузетно је важно придржавати се посебне дијете. Потребно је јести често (6 пута у женама) у малим порцијама. Са таквом исхраном, ослобађање жучи кроз дуоденалну папилу стално се стимулише, тајна не стагнира. Ако је порција превелика, покретљивост жучне кесе се повећава, што у присуству рачунала може довести до упале.

Дијета је требала бити избалансирана, испуњена нутријентима, витаминима и микроелементима. Препоручује се употреба малих масти различитих врста меса и морских плодова, млечних производа са ниским садржајем масти, житарица, посебно овсене кашице и хељде, поврћа (воће, поврће, зеленило, суво воће), компоти, сокови, минералне воде. Потрошња масних, пржених, зачињених намирница, хране са високим садржајем кофеина, димљеног меса, конзервиране хране, белог лука, краставаца, пасуља није препоручљиво.

Превенција

Ако се утврди фактор предозирања, мораћете да следите правила:

  • Одржавајте правилан начин и исхрану (описан у чланку).
  • Одржати нормалну телесну тежину уз вежбу и дијету.
  • Узимање лекова који побољшавају метаболичке процесе у жучи.
  • Правовремено тражи медицинску помоћ ако се јављају први симптоми болести.
  • Немојте само-лекове, немојте узимати своје цхолеретиц лекове. У случају тешког бола, дозвољено је узимање пилуле не-схпи или сличне антиспазмодичне.

Компликације

У случају неправилног или касног лечења, појављују се следеће компликације:

  • Холециститис је запаљење болести жучне кесе.
  • Билиари цолиц.
  • Запаљење жучних канала.
  • Галл перитонитис - наступи због руптуре бешике са протоком жучи у абдоминалну шупљину. Изузетно опасно.
  • Билијарни панкреатитис - јавља се због повећања притиска у билијарном тракту и пенетрације жучи у канале панкреаса и оштећења канала и ћелија панкреаса.
  • Септичке компликације у случају инфекције.
  • Малигни тумори настали услед трајног оштећења зидова бешике.

Симптоми жучних кашика, лечење и правилна исхрана

Камени у жучној кеси су опасна патологија: док се развијају, ове формације могу да оштете здравље, повреде зидова и изазову запаљен процес који пролази до других органа. Стварање кршења метаболичких процеса компоненти жучи, болести жучног камења дуго се не манифестује у специфичним симптомима.

Због тога се често налази када формације већ продиру у канале или их чак блокирају. Стање које карактерише присуство жучних камена назива се холелитијаза. Код жена, дијагностикује се два до три пута чешће него у супротном полу. Лекари нису нашли довољно оправдање за овај феномен.

Узроци жучних кашика

Главни разлог за формирање камена је кршење састава жучи - равнотежа између холестерола и жучних киселина. Биле са вишком холестерола и недостатком жучних киселина се зову литогена.

Здрава жучица има текућу конзистенцију и не ствара камење. Фактори који изазивају њихово формирање укључују:

  • Повећан холестерол у саставу жучи, због тога што мења своје особине;
  • Кршење одлива и стагнација жучи;
  • Инфекција жучне кесе и накнадни развој холециститиса.

Следећи фактори узрокују потешкоће у одливу жучи и њеној стагнацији:

  • Присуство одређених болести: дискинезија (поремећена контрактилна функција) билијарног тракта, надутост (повишени притисак у гастроинтестиналном тракту отежава пролаз жучи), као и хируршку интервенцију на гастроинтестинални тракт у историји (ваготомија, итд.)
  • Седентарски начин живота;
  • Трудноћа (притисак материце на органе перитонеума такође спречава одлив жучи);
  • Погрешна исхрана са значајним интервалима између оброка, као и поје и оштар губитак тежине.

Висок холестерол у жучи изазива следећи разлоги:

  • Прекомерна потрошња хране са високим холестеролом (животињске масти);
  • Дисфункција јетре када се производња жучне киселине смањује;
  • Присуство гојазности, које је примећено код око 2/3 пацијената;
  • Дуготрајна употреба оралних контрацептива која садржи естрогене (код жена);
  • Присуство других болести као што су дијабетес мелитус, хемолитичка анемија, цироза јетре, алергије, Црохнова болест и други аутоимунски услови.

Трећи разлог је инфекција жучне кесе која се јавља узлазном путањом од црева или кроз крв и лимфни ток и као резултат доводи до холециститиса (упале слузничких зидова бешике) и холангитиса (запаљење жучних канала). Хронични холециститис и жучни камен су међусобно зависна стања, када једна од болести подржава, убрзава и компликује ток другог.

На основу хемијског састава, разликују се ове врсте каменчића:

  1. Билирубин камење. Они се формирају променама у саставу крви и неким урођеним аномалијама. Конкретни састојци овог типа могу бити у жучној кеси, као иу изливним каналима и јетри. Имају густу структуру, јер садрже калцијумове соли. То су мали каменци у жучној кеси, чија величина је центиметар, а не више. Има неправилан облик и обично их има пуно. Билирубински рачун може бити црн и браон, због доминантне компоненте. Црни камен садржи калцијум билирубинат, црни пигмент, не садрже холестерол. Смеђа се састоји од мање полимеризованог билирубината калцијума и садржи мале количине протеина и холестерола. Пигментни камен су радиопаичне формације, што их чини једноставним за дијагнозу.
  2. Холестерол. Овај тип је најчешћи и према томе детаљније разматран од других врста камена. Њихова главна компонента су микрокристали холестерола, тако да имају хомогену структуру. Камен холестерола у жучној кеси доноси значајне величине - до 2 цм. Имају белу или жућкасту боју, овалну или округлог облика. Ови камени су локализовани у жучној кеси, а не у својим каналима. Камере холестерола се не могу открити током радиографије.
  3. Цалцареоус (цалцинатес). Постоје сасвим ретке, формиране су од калцијумових соли и кристала холестерола. Жучни кут са таквим камењем обично има упаљене зидове. Калкули лимита имају облик округлих формација, појединачно или вишеструко. Ово може бити велики камен више од 10 мм или мали (мање од 10 мм у пречнику). Калцијум се може детектовати помоћу рентгенских зрака.
  4. Мијешано. Сложени састав камена изазива повећање калцината на холестерол и пигментне камење. Као резултат, формације се формирају са изразито слојевитом структуром. Најчешће мешани каменци имају пигментирани центар и шкољку холестерола.

Према томе, кршење структурног састава жучи игра кључну улогу у појављивању примарних камена. Формирање секундарних камена је резултат холестазе и инфекције жучне кесе. Примарни каменчићи углавном се јављају у жучној кеси због стагнације и густе конзистенције жучи. Секундарни каменчићи се могу формирати како у бешику, тако иу каналима, жучи и интрахепатичном.

Симптоми

Главни знаци жучних камења зависе од локализације камена - манифестација ГЦБ ће бити повезана с величином и облику последњег. Симптоми на које наилазе сви пацијенти са жучним камењем су следећи:

  • бол испод ребра на десној страни (пароксизмални, убод);
  • мучнина;
  • гренак укус у устима;
  • надимање и други цревни проблеми;
  • издувни ваздух;
  • развој жутице.

Понекад се примећују симптоми као што су грозница и мрзлица - то се може десити када камен започне свој покрет кроз канале. Међутим, најчешће повећање температуре указује на приступање инфекције и развој холециститиса, чији су симптоми карактеристични за запаљенски процес.

Предиспозивни фактори који узрокују хепатичну колику су стресна стања и физички напори, једу зачињену, масну и пржену храну, претерано пију.

Први симптоми болести су погоршање општег благостања и бол, који, иако локализован под ребрима са десне стране, даје другим деловима тела. Бол се развија због чињенице да камен у жучној кеси, почиње да излази, иритира и проширује зидове канала. Или синдром бола може бити узрокован прекомерним истицањем бешике због акумулације жучи у њему.

Имајте на уму да су симптоми у случају блокираних канала следећи: склера и кожа особе постају жути, десно испод ребара чија особа осећа тешко, повраћање се појављује са додатком жучи која не доноси олакшање. Ово стање је изузетно опасно, јер може довести до напада и критичног повећања температуре.

Дијагностика

Често се камење у каналима жучне кесе налази случајно током ултразвука или рендгенског снимка. Квалификован специјалиста према резултатима истраживања ће утврдити не само величину камена и присуство упале, већ и одредити приближни састав камења, процијенити ризик од билијарне колике.

За више информација о болести може се доделити:

  • тестови крви (опће и биохемијске);
  • цхолецистоцхолангиограпхи;
  • ЦТ скенирање, МРИ;
  • ретроградна холангиографија (током ендоскопске процедуре, лекар може уклонити мале камење).

Компликације

Ако се не предузму потребне мјере за лијечење камена у жучној кеси, стање болесне особе може бити отежано због сљедећих компликација:

  1. Цхолециститис у акутном облику.
  2. Оклузија жучног канала, која је основа за развој инфекције, хроничног холециститиса и панкреатитиса.
  3. Руптура жучне кесе и, као резултат тога, перитонитис.
  4. Пенетрација великих каменца у цревима са његовом каснијом блокадом.
  5. Повећан ризик од развоја канцера жучне кесе.

Како лијечити каменорезаче?

Ако постоје камен у жучној кеси, али нема изразитих клиничких симптома и компликација болести, нема потребе за специфичним третманом. Истовремено, стручњаци чекају тактику. Уз развој озбиљног акутног или хроничног калкулозног холециститиса, препоручује се хируршко лечење, чија је главна намјена уклањање жучне кесе (холецистектомија).

Данас постоји неколико начина лечења жучних кашика без операције, они омогућавају очување интегритета жучне кесе и канала:

  1. Ово се постиже растварањем камења помоћу посебних препарата који садрже киселине (енофалк, урсосан). Међутим, уз такав третман, након неког времена, каменчићи могу поново да се формирају.
  2. Одлично уништава камење у жучној кеси и жучним каналима литхотрипси ударног таласа. Овај метод се најчешће користи за брушење појединачног рачунала код пацијената који немају истовремено запаљење жучне кесе или канала.

Конзервативни третман холецистолизе током ремисије базиран је на правилној исхрани и начину рада, активном начину живота, систематичној оралној употреби лекова који доприносе уништавању камена.

За лечење болести жучног камења, паралелно су прописани следећи лекови:

  • лекови који доприносе нормализацији састава жучи (урсофалк, лиобил);
  • стимулатори секреције жучне киселине (фенобарбитал, зиксорин);
  • за бол изазван смањењем жучне кесе, пацијентима се препоручују различити мишићни релаксанти (платафилин, дротаверин, но-спа, метацин, пиренципин).
  • ензимски препарати који побољшавају процесе варења, нарочито - процесе липидне дигестије (Цреон).

Како се повећава количина камена у жучној кеси, препоручује се литхотрипси (медицински, ударни талас) или хируршка интервенција за лечење пацијента. Индикације за литхотрипси су:

  • честе нападе бола,
  • велики и вишеструки камење,
  • присуство истовремених болести

Литотрипсија лекова се изводи лековима ксенохол и хоенофалк, који се могу узимати већ дуже време - деценијама. Овим третманом, велики камени у жучној кеси су срушени на мање величине, након чега се њихови остаци растварају помоћу оралних лијекова (обично се прописују неколико недеља пре литхотрипси удара).

Екстракорпореална литотрипсија удара таласа

Екстрацорпореална литотрипсија шоковног таласа (пулверизација) је техника заснована на генерисању ударног таласа, што доводи до фрагментације камена у мноштво зрна песка. Тренутно се овај поступак користи као припремна фаза пре оралне литолитичке терапије.

Индикација за извођење ЕСВЛ је одсуство кршења пролазности билијарног тракта, појединачних и вишеструких каменца холестерола пречника не више од 3 цм.

Контакт (локално) распадање камења

Контактна литолиза је техника која укључује уношење у жучни кут или жучне канале специјалног органског растварача (метил терцијарни бутил етар или пропионат). Ефикасност овог поступка је 90%, али након распуштања камена, пацијент захтева помоћну терапију. Уз помоћ контактне литолизе за око 14-16 сати стероиди холестерола различитих величина и количина потпуно су растворени.

Хируршки третман

Приликом извођења хируршке процедуре, жучне кесе се могу уклонити заједно са камењем у њему или само са камењем. Тренутно се ради у хируршкој пракси у лечењу холецистолитијазе, користи се неколико врста операција:

  • класична (отворена) холецистектомија (уклањање жучне кесе);
  • лапароскопска холецистектомија;
  • лапароскопска холецистолитотомија (операција чувања органа која укључује уклањање камења).

Исхрана и правила исхране

Састав исхране је од велике важности за ову болест. Препоручује се да се придржавате дељеној исхрани, узимате храну 5-6 пута дневно. Сама употреба хране има цхолеретски ефекат, тако да уношење мале количине хране у желудац истовремено стимулише проток жучи и спречава његову стагнацију. Али са великим бројем хране, жучна кеса може инстинктивно смањити, што ће узроковати погоршање.

Препоручује се искључивање сљедећих производа и посуђа из менија:

  • Млевене, редквице, редквице, патлиџаве, краставци, артичоке, шпароге, црни лук, бели лук;
  • Похована, кисела и зачињена јела;
  • Рицх бротхс;
  • Масно месо (свињетина, јагњетина, говедина) и риба, као и свињско, јетра и дробовина;
  • Кобасице, димљено месо, конзервисана храна, кисели крајеви;
  • Маслац (да се ограничи, пожељно је додати у кашу);
  • Кафа, какао и алкохол.
  • Леан месо и риба;
  • Воће и поврће: тиква, шаргарепа, тиквице, карфиол, јабуке, лубеница, суве шљиве;
  • Сир, сир, млеко са садржајем масти не више од 5%;
  • Млеко, посебно хељда и овсена каша;
  • Компоти, воћна пића, минерална вода, боровница, шипак, сок од дуња.

Дијета би требала бити довољна количина животињских протеина, животињске масти такођер нису забрањене, али се обично не толеришу добро, стога даје предност биљним мастима. Код холелитијаза, корисно је конзумирати храну богата магнезијумом.

Превенција релапса

Ако особа започне патолошки процес формирања камена у жучној кеси, тешко је потпуно зауставити без операције. Пацијент након обавезног терапијског третмана треба редовно да подлеже превентивном прегледу. Чак и након операције, пацијенту су прописани курсеви литхолитиц лијекова.

Важна тачка је корекција животног стила, нарочито исхране.

Борба против прекомерне тежине често помаже у смањењу ризика формирања ре-камена и значајно смањује учесталост рецидива.

Када је камење боље да не додирују

Према статистици, каменчићи се формирају у сваком пети становници планете. Код жена, болест жучног камења се јавља готово двоструко чешће него код мушкараца. То је због женског хормона естрогена, који успорава излучивање жучи. Шта ако се пронађу ови каменчићи? Да ли постоји алтернатива уклањању жучне кесе?

Жучна кесица је мала ташна причвршћена за јетру. Акумулира жучу - комплексан састав потребан за прераду масти који улазе у тијело храном. Осим тога, жуч је одговоран за одржавање нормалне микрофлоре у цревима. Ако жучица стагнира или се промени његов састав, јавља се неисправност жучне кесе и каменчићи се формирају у својим каналима.

Седентарни начин живота, у којем се, по правилу, успоравају метаболички процеси у организму, може изазвати појаву болести. Али главну групу ризика састоје се од оних који једу нерегуларно, као и љубитеља масних намирница са високим холестеролом.

Код ових људи, сваки празник прати промена у саставу жучи, а вероватноћа формирања камена у таквим случајевима се повећава много пута. У зависности од компоненти, каменчићи могу бити холестерол, пигмент - ако се формирају из супстанце боје жутог биља - билирубина и калцијарног, уколико превладавају калцијумове соли. Најчешћи су мјешовити каменци величине од 0,1 мм до 3-5 цм.

"Док су камење мале и смирено леже у жучној кеси, особа можда чак и није погодила његову болест. - каже руководилац абдоминалног одјела Института за хирургију. А.Вишневскиј РАМС Виацхеслав Егоров. Први знаци упозорења који могу указати на болест жучног камења су тежина у десном хипохондријуму, горким укусом у устима и мучнину после конзумирања.

Ситуација се мења кад камен улази у уста жучног канала и заглави га. Излив жучи је поремећен, зидови жучне кесе су истегнути, а особа осећа јак бол у десном хипохондријуму или у горњем делу абдомена. Бол се може дати на леђа, десну кључну кост и десну руку. Појављује се мучнина или повраћање. Лекари називају такав напад билијарном коликом.

Болови можда нису превише јаки и често се заустављају сами, али њихов изглед указује на то да је тело почело да "пада" и да особа треба да види доктора. На крају крајева, камење, почевши од независног пливања, може у потпуности блокирати одлив жучи и изазвати запаљење жучне кесе - холециститис, запаљење панкреаса - панкреатитис или механичку жутицу.

Да се ​​утврди дијагноза болести жучног камења "око" је тешко чак и за искусног доктора. Ово ће захтијевати додатне студије - ултразвук абдоминалних органа, у најтежим случајевима - рендгенске зраке са увођењем контрастног средства у жучне канале. Тренутно постоји студија која дозвољава лекару да види камење из прве руке - холедохоскопију.

Ове дијагностичке процедуре омогућавају доктору да процени величину камења, њихову локацију, што омогућава да се предвиди даљи развој болести и прописује лијечење. "

Лекари су неуморни: само хирург може уштедети жучне камење! Међутим, ако нема симптома болести, а каменци у жучној кеси су "тихи", они се могу оставити сами.

Најважније медицинско наређење код пацијената са холелитијазом јесте придржавање правилне исхране и строге дијете. Под строгом забраном је зачињена, масна, пржена и димљена храна.

Понекад се мали малигни холестерол покушава растворити уз помоћ лекова - ченодеоксихолна киселина и урсофалк. Лечење је дуго - курс траје најмање годину дана, скуп и нажалост не води увек до жељених резултата. После неколико година, код већине пацијената поново се формирају каменци. Штавише, такав третман је испуњен компликацијама - ови лекови често оштећују ћелије јетре.

Можете покушати уништити мале камење са ударним таласом. Током ове процедуре, камење се разбија на мале делове (величине до 1-2 мм) које остављају тело самим собом. Овај поступак је безболан, добро се толерише од стране пацијената и може се извести на амбулантној основи.

Код холелитијазе, холеретски биљни лекови су апсолутно контраиндиковани. Они могу допринијети миграцији камења, а ово је испуњено најстрашнијим компликацијама. Из истог разлога, са великом пажњом треба водити употребу минералних вода.

Ако су каменци велики, напади жаришне колике су чести, онда пацијент мора лежати на хируршком столу.

Често пацијенти са болестима жучног камења ухвате у операцију за хитан случај, када је уклањање жучне кесе - холецистектомија - од виталног значаја. Ово се дешава у акутном холециститису, који се може компликовати перитонитисом (упала перитонеума), као иу случају панкреатитиса и потпуне опструкције билијарног тракта.

Златни стандард за холелитиазо је лапароскопска операција, у којој се жучна кеса уклања кроз мале пунктуре предњег абдоминалног зида. После операције на кожи практично нема ознака. Пацијент се обично отпушта следећег дана након операције и брзо се враћа у свој уобичајени ритам живота.

Многи су забринути због питања - да ли је могуће пуно живота без жучне кесе?

Доктори кажу да квалитет живота не трпи због холецистектомије. Сврха жучне кесе је складиштење жучи док се храна не конзумира. Било је од виталног значаја само за примитивне људе који су седели за столом тек након успјешног лова (а то се није догодило сваког дана) и могли су једу добру половину извученог мамута од радости.

Савремени човек не мора да једе "у резерви". Због тога одсуство жучне кесе не утиче на његову виталну активност.

Увести Правду.Ру у проток информација ако желите да примате оперативне коментаре и вести:

Шта урадити ако се открију каменчићи: дијагноза и лечење

Цхолелитхиасис (цхолелитхиасис) се сматра једном од најчешћих болести. Карактерише га формирање чврстих камења у жучној кеси различитих величина и облика. Често су жене болесне, као и људи који злоупотребљавају масне и протеинске намирнице.

Жучни кут је важан орган укључен у процес варења. Акумулира жуку коју производи јетра, што је неопходно за варење хране. Има уске канале који се отварају у танко црево и испоручују јој жуће да би се пробавали масна храна, холестерол и билирубин. Из жучи се формирају стеновите формације, блокирајући жучне канале.

Шта је болест жучног камења?

За болест се карактерише формација у жучној кеси или уводима, тврдим камењем. Постоји патологија као резултат метаболизма холестерола. Биле се састоји од билирубина и холестерола, а камење у бешику се формира због стагнације. Док се холестерол задржава у телу и формира густо седимент у жучној кеси, из које се формира песак.

Временом, ако не почнете са лијечењем, зрна пијеска се држе заједно, стварајући чврсте конгломерате. О формирању таквих камена траје од 5 до 25 година, а пацијент дуго не доживљава неугодност.

Изложени ризику од холелитијазе су старији, као и пацијенти који узимају лекове који утичу на метаболизам холестерола. Наследна предиспозиција, нездрава исхрана (преједање и постење), неке болести гастроинтестиналног тракта, метаболички поремећаји могу изазвати развој болести.

Погледајте видео запис о учинку поста на жучној кеси:

Симптоми жучних кашика

У случају акутног бола, одмах се обратите лекару.

Озбиљност и степен симптома зависи од величине камена и њихове локације. Што дуже траје болест, болнији су симптоми. Један од најизраженијих знакова болести жучног камења је тешки и акутни бол, звани хепатични или билијарни колик.

Локализован је у десном хипохондријуму, а неколико сати након појаве напада, покрива читав регион жучне кесе. Бол може се вратити врату, назад, испод шапуле и срца.

  • горушица;
  • горчина у уста;
  • белцхинг;
  • бол испод ребра са десне стране;
  • општа слабост.

Узрок напада је често употреба масних, зачињених и пржених намирница, алкохола. Бол може изазвати стрес, физичко преоптерећење, грчеве жучне кесе, узроковане кретањем камења. Блокада жучних канала праћена је константним вукционим болом, осећањем тежине на десној страни.

Карактерише се појава тешке мучнине и повраћања, повреде столице, абдоминалне дистензије. У неким случајевима постоји повећање температуре, грозница и потпуна блокада главног жучног канала - жутица и беле фецес.

Узроци формирања камена

Жучна кеса има запремину не више од 70-80 мл, а жучица у њој не би требало да се задржава и акумулира. Процес његовог кретања у црева мора бити континуиран. Са продуженом стагнацијом, холестеролом и билирубинском преципитацијом, где се кристалишу. Овај процес доводи до формирања камена различитих величина и облика.

Узроци холелитијазе (болести жучног камења):

  • гојазност;
  • хормонални лекови;
  • хередит;
  • цироза јетре;
  • злоупотреба алкохола;
  • неправилна исхрана, постење;
  • узимање лекова који утичу на метаболизам холестерола (октреотид, циклоспорин);
  • запаљен процес у жучној кеси;
  • код жена, више рођених;
  • дијабетес мелитус;
  • цревне операције;
  • повишени нивои калцијума у ​​жучи.

Често, каменчићи изазивају конзумирање масних и зачињених намирница, ендокриних патологија, токсичних лезија јетре.

Врсте каменица и које величине стижу

Врсте камења зависе од њиховог састава.

Постоји неколико врста камења које се разликују у саставу. Зависи од саставних компоненти жучи.

  • холестерол;
  • кварцни;
  • мешовито
  • билирубин.

Камери холестерола су заобљене глатке формације са хомогеном структуром. Они могу достићи величину од око 15-20 мм у пречнику, а узрок њиховог формирања је метаболички поремећај код гојазних људи. Локализирани искључиво у жучној кеси и појављују се у одсуству запаљеног процеса.

Калцијум, састављен од калцијума, а узрок њиховог формирања је запаљење жучне кесе. Око бактерија или малих честица холестерола се нагомилавају калцијумове соли, које брзо учвршћују и формирају камење различитих облика и величина.

Мешани каменчићи су резултат повећања упале у јетри и жучној кеси. Калцијумове соли се сложе на холестерол и пигмент формације, формирајући чврсте хетерогене формације са слојевитом структуром.

Билирубин, формирани су без обзира на присуство упале, а разлог за ово је кршење протеинског састава крви или урођених дефеката повезаних са повећаним распадом црвених крвних зрнаца. Ови камени су мали и често локализовани у жучним каналима.

Мање често постоје камени лимови, а чешће - мјешовити камење, чија величина варира од 0,5 мм до 5-6 цм.

Дијагноза болести жучног камења

ЈЦБ је дуго асимптоматски, а пацијент лечује само са тешким болом. Хепатична колија захтева преглед гастроентеролога да потврди дијагнозу. Лекар мора прописати општу анализу крви и биохемију.

У биокемијској студији, повишен ниво билирубина је јасно видљив, а генерално повећање леукоцита и брзог ЕСР (брзина седиментације еритроцита).

Даља дијагноза захтева ултразвук жучне кесе, што показује присуство камена у жучној кеси и канали у 90-95% случајева, као и холедохоскопија. Формације креча су јасно видљиве на рендгенским жаркама, а ултрасонографија помоћу ендоскопа вам омогућава да видите жучне камење у врло дебелим, гојазним пацијентима.

ЕРПГ (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија) ефективно открива камените формације у жучним каналима.

Када је камење боље да не додирују

Метода дробљења ултразвука је млевење камења под утицајем велике компресије и вибрација ударног таласа

Хирург ће помоћи да се отарасе великих камена, али ако се болест не манифестира, онда није неопходно лечити га. Главна ствар која треба да се уради јесте да пратите дијету, да водите здрав начин живота и да одустанете од лоших навика.

Мала шљунка се може растворити помоћу лекова, али ће их морати лечити дуго времена, а ефекат је кратак. Поред тога, употреба таквих дрога уништава ћелије јетре и узрокује вишеструке компликације.

Ако се пронађе 1-2 малих шљунка, они се могу срушити помоћу ударног таласа. После тога добијени фини песак самостално напушта тело. Ни у ком случају не могу да једу холеретске лекове (укључујући и биљне основе). Неконтролисано кретање камена дуж жучне кесе прети опасним компликацијама.

Методе лијечења

Лечење лека се користи само у почетној фази развоја ЈЦБ-а.

У овом случају лекар прописује следеће лекове:


Море Чланака О Јетри