Др. Комаровски о жутици код новорођенчади

Прелепа и дуго очекивана беба, која је рођена, одједном је постала жута. Трећег дана након порођаја, само до пражњења, коју је читава породица чекала, мала је купила необичан цвет наранџе, једном за свагда отказујући мамине снове о лепој фотографији са новорођенчетом. Радостне мисли замењене су анксиозношћу - каква је то жутица и како је опасно? Познати педиатер, ТВ водитељ и аутор књига и чланака о здрављу дјетета, поштовани милионима мајки Јевгенијем Комаровским, одговара на ова питања.

Шта се десило

Жутица код новорођенчади је прилично честа, појављује се код 50-60% пуномоћја и 80% од презгодњих беба. Третирајте то као болест није вриједно. Кожа дјетета претвара жуту из прилично физиолошких разлога. Фетални хемоглобин у крви бебе (који је био природан за њега током трудноће) мења нормални хумани хемоглобин А. Беба се прилагођава околини. Његов систем ензима је незрео, као и јетра. Тај орган је одговоран за елиминацију билирубина, који се формира код свих људи у процесу распадања црвених крвних зрнаца. Ове крвне ћелије се стално ажурирају, а тиме и потреба за "рециклирањем" старења ћелија.

У мрвицама у постпартум периоду, када се хемоглобин замењује нормално, црвене крвне ћелије које се старају, такође се разбијају, али слабо функционална јетра још увек не могу уклонити билирубин. Овај жучни пигмент, који остаје у телу, узрокује да кожа постане жута. Таква метаморфоза се обично јавља код новорођенчета трећег дана након рођења.

Ензимски систем се доста брзо побољшава. Како јетра, примајући неопходне ензиме, почиње да ради у пуној сили, билирубин почиње да напушта тијело, кожа се освјетљава, прво добија боје брескве, а затим се враћа у нормалну боју. Обично, овај процес је у потпуности завршен за 7-10 дана живота, тако да након испуштања за 4-5 дана, чешће - за недељу дана, жутица треба у потпуности да прође. Дуготрајна неонатална жутица може се примијетити код прераног дјетета, али доктори покушавају да обављају лечење и посматрање у болници.

Још једна врста неопасне жутице - дојиља дојке. Према Комаровски-у, постоје специјалне супстанце у мајчином млеку које успоравају везивање билирубина у јетри. Ова ситуација је нормална, не захтева лијечење, а још више укидање дојења и преношење бебе у храну са прилагођеним смешама.

Како лијечити?

Пошто је тај процес природан, Јевгениј Комаровски саветује мајкама да се смири и да се не брину о питањима о лечењу неонаталне жутице. Савремена медицина у ове сврхе не користи посебне лекове. Сматра се да је најефикаснији начин да убрза процес нормализације боје коже детета донекле фототерапија. Да бисте то урадили, користите плаву лампу која осветљава кожу детета. Као резултат, билирубински пигмент под утицајем зрака распада се у супстанце које тело новорођенчета у потпуности може излучити мокрењем и фецесом.

Комаровски саветује да користи код куће уобичајену "бијелу" лампу, уколико нема ЛЕД, јер свако јако светло неутралише токсичност билирубина.

Још један ефективни лек за жутицу ствара природа - мајчино млијеко. Садржи природне супстанце за побољшање имунолошке одбране детета. Због тога, пре него што се беба примењује на груди, чешће ће му се хранити млијеко, што брже и лакше његово тело ће се носити са физиолошком жутицом. Храњење такве дјеце је посебна прича. По правилу, мрвице са повишеним билирубином карактерише повећана поспаност и можда недостаје храњење. Важно је осигурати да беба једе на време, пробуди га, ако је потребно, али уопште не претерује.

Терапеутски ефекат ће имати шетње са таквом бебом. Треба га често изводити на улици тако да дете има контакт са индиректном сунчевом светлостом. Ако време дозвољава, а сезона, дете са жутицом треба у потпуности провести на улици већем дијелу дана.

Патолошке ситуације

Ненормално стање је оно у коме дете, по рођењу, почиње масовну дезинтеграцију црвених крвних зрнаца, не само застаревих и потребних за замену, већ и потпуно здравих. Ниво билирубина у овом случају је веома висок и више не говоримо о функционалној жутици. Доктори говоре о хемолитичкој болести новорођенчета (ХДН). Ова патологија се може развити код деце чија је крвна група Рх фактор различита од мајке. Ако дође до имунолошког сукоба, имунитет мајке производи специфична антитела против феталних крвних зрнаца.

Таква жутица се развија у првим сатима након рођења бебе. Као резултат, озбиљна анемија се примећује код новорођенчета, трбуха у јетри, централном нервном систему и мозгу. Доктори пажљиво прате ниво билирубина. Након достизања одређених критичних нивоа овог пигмента у крви, прописана је замена крвне трансфузије. Понекад ови поступци захтевају неколико да смање токсичне ефекте билирубина на тело и све његове системе. У случају брзог и тешког хемолитичког обољења може доћи до смрти.

Још једна абнормална жутица која је инхерентна деци повезана је са атресијом билијарног тракта. Ово је урођена патологија у којој се дане стазе не формирају или се неправилно формирају услед неке генетске грешке. Таква болест је веома ретка, према званичној медицинској статистици, једна од 15 хиљада деце рођена у свету. Ово стање се елиминише хируршки, операција је веома сложена, високотехнолошка, али дијете даје шансу за даљњи нормалан живот.

Постоје други разлози за појаву жутице абнормалног за новорођенчад:

  • Прекомерна доза витамина К. Лек "Викасол" (синтетички аналог витамина К) се користи током порођаја како би се спречило или елиминисало озбиљно крварење код жене. У случају грешке приликом дозирања или хитне потребе за великом количином лека за жену, може доћи до прекомерне дозе код бебе.
  • Диабетична фетопатија. Стање у којем је беба јетра и његов ензимски систем нису довољно развијени због чињенице да је фетус трпио током трудноће на дијабетесу мајке.
  • Генетске (наследне) малформације јетре. То су неке врсте генетских синдрома у којима су се појавиле структурне генетичке грешке у фетусу на нивоу уношења органа.
  • Интраутерине инфекције. Неке заразне болести које су мама трпеле током трудноће могу изазвати патологије у развоју феталне јетре.

Зхелтушка код новорођенчади: узроци, лечење, ефекти

Жутица новорођенчади није само често - већ се готово увек дешава. Свака мајка ће лако приметити прве симптоме. Беба постаје необично мрачна или као да се сипа жутом, белци у очима постају жути. Да ли је ово болест или особина малог дјетета? Ово ће постати јасно касније, након неколико дана посматрања. Најчешће нема разлога за забринутост, ово стање је последица неких физиолошких особина тела новорођене бебе.

Зашто се појављује жутица?

Овде је, пре свега, крив за билирубин. Шта је то и одакле долази? Прилично је једноставно. Дијете које још није родјено има посебну крв с посебним (феталним) хемоглобином. Превози кисеоник преко крвних судова бебе. Када се дијете роди, почиње да дише свјетло. А онда се састава крви мења: у њему се појављује "живи" хемоглобин, а фетална крв је уништена. Овде се формира билирубин. Дијете није потребно, а мало тело почиње да се отараси.

За бебу, ово је врло тешка ствар. Само зато што се билирубин не повлачи. Прво, улази у јетру и помеша се са посебним ензимима тамо, затим се раствара у урину и већ се онда лако излучује. Ако се јетра не бори и билирубин у крви постаје велики, жутица ће почети.

Узроци патогене жутице су потпуно различити. Најчешће су узроковани повредом одлива жучи из тела због следећих услова:

  • некомпатибилност крвне групе;
  • конфузија руса;
  • вирусно оштећење јетре;
  • генетски метаболички поремећаји;
  • наследне болести;
  • хормонални поремећаји;
  • механичко оштећење билијарног тракта или јетре.

ВИДЕО:

Нормални билирубин

У крви новорођенчета, билирубин треба да буде од 8,5 до 20,5 μмол / Л (микромола по литру). Јединица мјерења је прилично компликована, али не можете се упустити у то. Ако је то заиста занимљиво, крвни тест се одвија на молекуларном нивоу. Ако анализа показује да је садржај билирубина нешто већи од нормалног, доктор разуме: тело бебе нема времена да се носи са оптерећењем. Прави жути долази када ниво билирубина прелази 35 μмол / л.

А ипак је другачије...

Зашто се појављује јутро већ је јасно. Зашто постоје потешкоће у повлачењу билирубина? Да ли ово може бити знак патологије? Нажалост, да. Лекари разликују две групе жутице - физиолошке и патолошке. Размотрите све врсте жутице од најређих до најчешћих.

Патолошки типи жутице

Они су ретки, али захтевају обавезан медицински надзор и лечење. За патолошку жутицу, увек постоје додатни симптоми. Неке могу приметити мама или један од њихових рођака, док их други могу препознати само од лекара.

Хемолитичка болест

Међу свим бебама које се оболе од жуманца новорођенчади, мање од 1% су погођене хемолитичном болешћу. Његови разлози су:

  • рхесус-конфликт између мајке и бебе (најчешће);
  • неусклађеност крви (врло ретко);
  • некомпатибилност антигена (скоро никада не дође).

Међутим, такав жути се брзо препознаје. Беба кожа и склера не жутају неколико дана касније, већ готово одмах након рођења. Дете изгледа споро и заспано. Доктор, који испитује мрвицу, осећаће повећање слезине и јетре. Сви ови знаци показују да је новорођену хитно потребна помоћ, а затим лекари започињу одмах лечење. Најгори случај је нуклеарна жутица, у којој билирубин отрује мозак бебе.

Механичка жутица

Ретка, али ипак патологија. Постоји неколико разлога за опструктивну жутицу:

  • проблеми жучне кесе;
  • повреда пролазности билијарног тракта;
  • проблеми са јетром.

Најчешће, генетски поремећаји или повреде бебе доводе до опструктивне жутице. Манифестације ове болести постају запажене када је беба стару две до три недеље. У исто време кожа не изгледа само жуто, већ са зеленилом. Беба столица постаје ненормално лагана, готово без боје. Доктор ће осетити да је јетра згушнуто и да се слезина увећава. Ако се сумња на механичку жутицу, прописују се разни додатни прегледи - на пример, ултразвучни скенирање. Лечење зависи од врсте патологије.

Постоје и гранична стања где пролонгирана постпартална жутица претвара у патологију:

  1. Коњугацијска жутица је повезана са лошом функцијом јетре. Ензими јетре слабо везују билирубин и не могу се носити са његовим повлачењем из крви.
  2. Нуклеарна жутица се јавља уз нагло повећање нивоа билирубина током постпарталне жутице. У овом случају билирубин продире у нервни систем и има токсичан ефекат на њега.
  3. Јетска жутица појављује се када су ћелије јетре заражене вирусима или бактеријама.

Физиолошка жутица

Сада су сви доктори препознали да ово није болест, већ једна од варијанти нормалног стања новорођенчета. Међутим, у овој ситуацији, беба треба пажљиво пратити како не би пропустила могуће патологије.

Жутица млека дојке

Још један риједак случај. То се јавља када мајка има много естрогена у млеку (ово је женски сексуални хормон). Тада је јетра бебе најприје почети да узима естроген, а тек тада - билирубин. У овом случају, беба остаје зрнаста до три месеца. У исто време, беба се савршено развија - он има добар апетит, спавање и повећање тежине и висине. Ово стање није опасно и сама одлази.

Ако беба има жутицу мајчиног мајка, мајке често питају: Зар није боље одгајати бебу са дојке? Одговор може бити само један: не бољи! Да, без мајчиног млека, беба ће престати "претварати жуту". Али колико ће корисно и важно добити у овом случају? Зато дојење треба наставити.

Неонатална жутица

И коначно, најчешћи тип. Ово је жуто које се појављује код већине беба. Не припада болести и не захтева лијечење. Таква жутица новорођенчета пролази сама по себи и не доводи до компликација. Истина, постоји још један поглед: ако се појавио жути, онда је беба јетре преоптерећена. Али ти можеш помоћи.

Симптоми

Главни и значајан симптом било које врсте жутице је промена боје коже и мукозних мембрана и белих очију. Постају јарко жуте, готово лимунске боје.

Када је потребно више од две недеље, а кожа бебе није добила нормалну боју, треба консултовати лекара. Пре лечења жутице биће дата анализа нивоа билирубина у крви. Ниво билирубина зависи од многих фактора и немогуће је недвосмислено тумачити резултате испитивања. Лекар ће доносити закључке о стању здравља детета према укупној слици стања здравља.

Симптоми патолошких врста жутице манифестују се у промени боје коже. Разлике се састоје у времену њиховог појављивања и неким карактеристикама манифестације:

  • дисколорација коже се појављује одмах након рођења;
  • након три или четири дана жута боја постаје светлија, све симптоми се интензивирају;
  • Јетлост везивања траје више од мјесец дана;
  • појаву симптома жутог таласа: појавит ће се, затим нестати;
  • Осим жуте боје коже може постати и зелено.

Поред промене боје коже додају се и други симптоми:

  • фецес дисколоред;
  • мокраћа је урин;
  • спонтана модрица;
  • повећање јетре и слезине;
  • Опште добробит детета се погоршава.

Са нуклеарном жутицом, очигледно је да сисавачки рефлекс, заспаност и изглед конвулзија нестају.

Третман жутице

Ако говоримо о патологији, онда свака терапија прописује лекар. Најчешће, беба и мајка иду у болницу где обављају све потребне процедуре. На примјер, ако мајка и дијете имају другачији Рх фактор или друге знакове некомпатибилности крви, онда се трансфузије најчешће прописују. У једној процедури, беба може заменити до 70% укупне количине крви. У тешким случајевима, трансфузије се понављају неколико пута.

Ове мере помажу у отклањању патолошког билирубина, али могу ослабити бебу. Због тога се често прописује додатна терапија: антибиотици, физиотерапија и тако даље.

Опструктивна жутица често захтева хируршку интервенцију. Разумну одлуку обично доноси читава комисија лекара који пажљиво испитају дијете и утврђују све неопходне мере. Такав третман и рехабилитација се такође спроводе у болници.

Ако је жута особа физиолошка, онда је вероватније не лечење, већ о помоћи беби. Дијете брже ће се суочити с његовим стањем ако:

  • прикупити новорођенчад дојке што је пре могуће (ово стимулише метаболичке процесе);
  • пуни дојење;
  • исхрану мајке болнице, тако да беба нема пробавне проблеме;
  • сунцобрани;
  • хода на свежем ваздуху.

Последња ствар, нажалост, не изводи ако је споља хладна. Али, на пролеће, у лето или у топлој јесен је неопходно одвести бебу на свеж ваздух. Љети, у мирном сунчаном времену, можете отворити дечје руке и стопала на неколико минута. Ово је нарочито корисно у светлим сенкама - на примјер, испод дрвета, тако да дифузно свјетло може пасти на дијете. Најважније је да се беба не замрзне.

Таква брига о новорођенчади савршено ће помоћи да се билирубин уклони из дечијег тела. Као резултат, беба неће само проћи жутицу. Још једно дете постаје здравије и боље се осећа.

Главни метод лечења и превенције неонаталне жутице је мајчино млеко. Због тога се новорођенче примењује на груди од првих минута. Колострум (први делови мајчиног млека) има изражен лаксативан ефекат. Промовише излучивање, заједно са фецесом и бојљивим материјама (билирубин). Храњење беба на захтев - ово је најбољи лек за жутицу.

Понекад, поред мајчино млеко, зрачење се препоручује посебном лампом за лечење жутице - фототерапију. Током поступка, очи детета су покривене завојем или заштитним наочарима и постављене под лампе. Курс је 96 сати.

жутишна лампа

Приликом спровођења фототерапије може доћи до нежељених ефеката. Дијете може доживети поспаност, кожа почиње да се олује и постаје поремећај у столици.

Исти ефекат има сунчано купатило. Тело бебе у светлости почиње да активно производи витамин Д. Убрзава процес повлачења билирубина из крви.

У случају тешке жутице, таблете са глукозом и активним угљем могу прописати лекар. Глукоза помаже у побољшању активне функције јетре. Активирани угљен абсорбује штетне супстанце као што је спужва, укључујући билирубин. Тада се угаљ заједно са билирубином природно елиминише са фецесом.

Доктор развија методу за лечење патолошких врста жутице, у зависности од дијагнозе. Узимају се у обзир сви фактори и околности порођаја. Током порођаја и трудноће, болести мајки, резултата испитивања и ултразвука. Понекад је потребна консултација са уским стручњацима; хирург или ендокринолог.

У лечењу жутице примењују различите врсте терапије:

  • Антивирусно.
  • Антибактеријски.
  • Цхолеретиц.
  • Детоксификација.
  • Имуно.

Користе се појединачно иу комбинацији под блиским медицинским надзором. То зависи од узрока жутице.

Последице и проблеми

У патолошким условима, немогуће је предвидети колико брзо ће се беба опоравити. Пре свега, све зависи од узрока болести и његове озбиљности. Зато је посебно важно гледати бебу у првим данима живота. Шта тражити?

  1. Жутица се десила неколико сати након што је рођена беба (могу се појавити крвни сукоби).
  2. Дијете се слабо развија, постаје заспан и спор (значајан вишак билирубина у крви, укључујући хемолитичку болест).
  3. Жутица је праћена конвулзијама, константним плачем (то може бити нуклеарна жутица). Са таквом дијагнозом, дете може развити оштећења слуха, патологије мотора, у најтежим случајевима, беба може умрети.
  4. Новорођенчета је означила трауматску трауму.

Чим је новорођенче започело жутицу, потребно је пажљиво посматрати како би се спријечило развој патологије. Ако се лечење обави на време, беба ће се брзо опоравити и постати ће здрава.

Физиолошка жутица не узрокује никакве компликације. Може трајати две до три недеље. Већина беба се ослободи жутице када се окрену за месец дана. Ако је разлог у мајчином млеку, онда се стање може одложити још један или два месеца. После тога, кожа и очи бебе потпуно су ослобођене од жуте боје. Све ово време, дете се у потпуности развија. Главна ствар за њега је брига за мајку, рођаке и докторе. А онда ће беба постати здрава и срећна.

Физиолошка жутица у здравој дјеци не наноси штету организму, не утиче на даљи развој детета. Патолошка жутица са узрастом повећава ризик од развоја и развоја цирозе или рака јетре. Код 90% деце која су имали хепатитис у дјетињству, ефекти жутице остају у животу. Ово се огледа у ослабљеном имунитету и лошој функцији јетре.

Трансферирана нуклеарна жутица у будућности може довести до глувоће, потпуне или парцијалне парализе, менталне ретардације. Токсични ефекат високог билирубина на нервни систем има најтеже последице.

Зхелтушка у новорођенчади: узроци. Када жутица пролази новорођенчадима

Младе мумије, док су још у болници, примећују да кожа новорођенчета постаје жућкаста боја. У овом случају, педијатар, прегледајући мрвицу, такође обраћа пажњу на овај фактор. Желтушка код новорођенчета чини да се новонастала мајка брине. Али да ли је ово стање толико опасно? И да ли је вриједно превремено звучати аларм?

Зашто се беба претвара жутом?

Кожа бебе скоро увек мрље 2-3 дана. Таква жутица код новорођенчета (слика у чланку) је норма. Такође се назива физиолошким. Код неких беба, овај процес се одвија потпуно непримећен. Други могу представљати пријетњу. У потпуности зависи од механизма формирања билирубина, као и способности малих организама да га неутралишу и уклоне.

Зашто новорођенчад има жутицу? Да одговорите на питање, размотрите механизам малих организама.

Билирубин је производ изведен из слома крвних зрнаца. Његова карактеристика је жута. Билирубин се налази у сваком организму и укључен је у метаболичке процесе.

Док је беба у материци, многе црвене крвне целије носе хемоглобин. Након рођења потребе за таквим бројем ћелија крви нестаје. Због тога је њихов процес распадања. Резултат је билирубин. Мора да уђе у јетру крвљу и изађе са првим изловима и урином.

Међутим, тело деце још није савршено. Многи системи се само припремају да функционишу исправно и још нису у потпуности способни да се суоче са свим одговорностима. Због тога је билирубин, који долази до јетре, делимично апсорбован у крв дијете. Она мрље слузницу и кожу.

Тако је потарење новорођенчади физиолошки процес који се јавља код бебе као резултат несавршеног функционисања система. Нема разлога за забринутост.

Знаци физиолошких желтушки

Такво стање у мрвицама се јавља, по правилу, 2-4 дана. Изузетно је важно запамтити када жутица пролази код новорођенчади. Кожа треба да постигне нормалну здраву боју после 2-3 недеље код деце рођене на време, а 3-4 недеље касније код недоношчених беба. Ово је један од најважнијих показатеља физиолошког процеса.

Може се рећи да се стопа жутице код новорођенчади одвија ако се ово стање прође код беба без интервенције доктора и не изазива никакав поремећај у телу бебе. Истовремено, смањење сенке треба започети већ на крају прве недеље живота.

Дакле, знаци физиолошког стања су следећи:

  • жућкаста нијанса лице новорођенчета и мукозних мембрана;
  • појава боје у просеку до четвртог дана живота;
  • белци очију су жути;
  • бојење почиње да нестаје након прве седмице;
  • стање бебе је сасвим нормално;
  • фекалије и урин природне боје.

Поред визуелних знакова, жутица новорођенчета, чија фотографија јасно показује ово стање, контролише индикатор билирубина у крви.

Узроци физиолошких желтушки

Лекари издвајају одређену ризичну групу. Жута жутица код новорођенчета може се јавити ако:

  • беба је рођена прерано;
  • мајка дјетета има дијабетес;
  • рођени су близанци.

Савремени стручњаци, који раде у овој области истраживања, идентификовали су неколико фактора који могу утицати на ово стање у мрвицама. Узроци жутљења код новорођенчади могу бити обухваћени:

  • исхрана жена током трудноће;
  • лоше навике будућег мајке;
  • погоршање здравља труднице;
  • штетни услови животне средине;
  • недостатак јода током трудноће;
  • узимање одређених лекова од стране жене.

Сви ови фактори могу утицати на неразвијеност новорођенчета у материци. Осим тога, могу изазвати претерану радну снагу. А у овом случају, тело мрвица нема времена да се у потпуности формира како би савршено функционисало.

Као резултат тога, акумулирани билирубин не улази у јетру на време за повлачење. Постоји претходно разматран процес бојења коже.

Патолошка жутица

Физиолошка жутица новорођенчета, која је горе поменута, потпуно је природно и потпуно безопасно стање. Међутим, понекад се може примијетити други тип. Ово је патолошка жутица.

Ово стање није тако сигурно. У овом случају, сваки квар у телу детета проузрокује жутица новорођенчета. Норма билирубина код таквих беба је прекорачена. Не заборавите на токсичност овог пигмента. Прекорачење критичног индекса подразумева тровање тела.

Нажалост, интоксикација новорођенчета може изазвати сасвим незадовољне ефекте жутице код новорођенчади:

  • оштећење мозга и нервног система;
  • глувоћа;
  • ментална ретардација.

Због тога, треба запамтити да продужена жутљивост коже може бити веома опасна. Таква беба подлеже непосредној дијагнози и адекватном третману.

Симптоми патологије

У већини случајева, то је физиолошка жутица која се јавља код новорођенчади. Патологије су изузетно ретке. Ипак, требало би да будете веома опрезни за стање бебе у првим данима живота.

Да би се временом препознала болест или се осигурало да су осећања неоснована, треба знати који симптоми се појављују у случају патологије жутице новорођенчета:

  • бојење коже се дешава првог дана;
  • дијете има дуго вријеме жутог нијанса (више од 3 недеље);
  • тест крви показује висок садржај билирубина;
  • дијете је инхибирано, поспаност, летаргичан;
  • беба одбија да једе;
  • постоји депресиван сисанчни рефлекс;
  • новорођенче монотоно вриште;
  • постоји мишићна хипертензија;
  • присуство тамног урина;
  • фекалије су скоро обојене.

То су главни знаци који карактеришу присуство патологије. Већина горе наведених симптома родитељи могу сами приметити, чак и без помоћи доктора.

Ако се тај тренутак пропусти, а лечење није започело благовремено, онда беба може развити нове симптоме, озбиљније:

  • брадикардија;
  • конвулзије;
  • шепајући плак;
  • висока летаргија - ступор;
  • цома.

Узроци патологије

Још једном, помирите младе родитеље. Патолошка жутица код новорођенчади се ријетко дијагностикује. Према статистикама, овај облик се јавља код 50-70 беба од 1000.

Главни показатељ патологије је период његовог појаве. Слузне мембране и кожа добијају интензивну жуту боју готово у првим сатима након рођења. Тест крви таквих мрвица указује на високу концентрацију билирубина у крви.

Следећи су главни узрочници патолошке жутице:

  1. Хемолитичка болест, изазвана некомпатибилношћу Рх фактора материце и дојенчади.
  2. Интраутерина инфекција у јетри бебе.
  3. Присуство наследних патологија у мрвицама.
  4. Абнормални развој жучних канала код детета.
  5. Незрелост у ћелијама јетре новорођенчади.
  6. Панкреатска патологија.
  7. Хипотироидизам - смањена функција штитне жлезде.
  8. Увод у рођење мајке лекова "Окситоцин".
  9. Претерано рођење жена са дијабетесом.
  10. Уношење антибиотика у бебу, као што су цефазолин, ампицилин.

Такве патологије су више подложне деци чије су мајке претрпеле озбиљну трудноћу. Често су ове жене примећене изговорене ране, касне токсикозе, претеће побачај. Значајно је отежано стање пренето абортусима, побачајима. Они такође могу бити извор развоја таквог непријатног стања као патолошке жутице код новорођенчади.

Нормални билирубин

Овај концепт је прилично релативан. Норме билирубина су различите за новорођенчад и одрасле особе. Они се разликују за бебе које се појављују на време и преурањене.

За визуелну процену нивоа билирубина користи се Црамерова скала. Она сведочи да је кожа новорођенчета неуједначена. Постоји одређени образац жутљења појединих подручја, у зависности од биохемијског индикатора у крви.

На почетку, новорођенче је обојана лице, врат. Након тога тело постаје жуто. Онда долази до прелаза горњег удова. Иза њих стиже жутљивост руку. Затим пратите доње удове, стопала.

Ако погледате тест крви за бебу, у којој се посматра жутљивост руку и ногу, онда можете видети да ниво билирубина знатно премашује критични индикатор. Ова скала вам омогућава да визуелно посматрате динамику протока овог стања. Према Крамеру, када пролази жутица новорођенчета, индекс крви ће се у потпуности вратити у нормалу.

Ниво билирубина се одређује коришћењем биохемијске анализе. Ако прелази 60 μмол / л, тада постаје видљива жутљивост.

Постоје сљедеће норме билирубина за новорођенчад:

  • првог дана (беба 24 сата) - индикатор не би требало да прелази 119 μмол / л;
  • у другом (48 сати) - не више од 153 μмол / л;
  • трећег дана (72 сата) - не прелази 187 μмол / л;
  • по дану 4-5 - 205 μмол / л.

У физиолошкој жутици, ниво билирубина никада не прелази 205 μмол / л.

Дијагноза жутице

Не паничите, ако је кожа мрвица коже стекла карактеристичну сјенку. О феномену жутице код новорођенчета, Комаровски каже следеће: "Треба обратити пажњу на пратеће симптоме." Најважнији симптом је, како је већ напоменуто, период бојења коже. Ако је жутост дошла неколико сати после појављивања мрвица у свету, то је разлог да испитате бебу.

Међутим, чак и ако жутица остане у новорођенчади, Комаровски савјетује да ово стање посматра у динамици. Ако је мрвица за време будности весела, активно сисје дојке, добро спава, онда нема потребе за бригом.

У случају сумње на патологију, боље је да се подвргне дијагнози. Да бисте то урадили, урадите следеће студије:

  • тестови крви, урин (опћенито);
  • испитивање фецеса;
  • тест за билирубин у крви, урин;
  • анализа антитела на разне инфекције и вирусни хепатитис;
  • биокемија крви (одређивање јетрених ензима, протеина, холестерола).

Ако је потребно, беба може бити додељена:

  • Ултразвук јетре, билијарног тракта;
  • скенирање јетре;
  • Ултразвук слезине;
  • томографија;
  • дуоденална интубација;
  • МР

Лечење жутице

Не захтева физиолошки облик посебних интервенција. Ово стање пролази кроз време у самом детету. Међутим, неке методе омогућавају много брже и лакше превладати такав феномен као жути у новорођенчету. Лечење зависи у потпуности од његове тежине.

По правилу, лекари препоручују следеће методе:

  1. Први и најважнији лек за жуманцу је мамин колострум. Он делује на дете као лаксатив. Колострум дозвољава неколико да убрза и олакша процес испуштања мецониума. И заједно са оригиналним фецесом, како је добро познато, билирубин такође произилази из дечијег тела.
  2. Сунчање може бити одличан третман. Када је време топло, препоручује се да ходају са бебом, излажући ноге и руке. У хладној сезони, препоручљиво је померити кревет за бебе ближе прозору. Сунчеви зраци који пролазе кроз стакло, и даље ће позитивно утицати на дете.
  3. Често је користила специјалну лампу за новорођенчад из жутице. Ова терапија је веома пажљиво прописана беби, с обзиром на његову пуну употребу. Под утицајем светлосног зрачења почиње конверзија билирубина. После 12 сати, у већини случајева излучује се из тела детета са урином и фецесом.
  4. Уколико постоји нешто израженија жутица код новорођенчади, терапија захтева интензивније. Додели пријем глукозе, активираног угљеника. Глукоза доприноси значајном побољшању функције јетре. Активирани угљеник делује у цреву на билирубину, везујући га и уклањајући га из тела фецесом.
  5. У случају изузетно тешке жутице, бебу препоручује да добије трансфузију крви. Овај поступак је веома опасан. И, нажалост, није увек могуће. Да јој се приближи у случају тешких патологија да би се беба спасила са интоксикацијом билирубина.

Последице жутице

У већини случајева, ова појава је нормалан физиолошки процес адаптације новорођеног организма на независно постојање. Стога, након 2-3 недеље, жутица пролази природно. То не изазива никакве компликације или последице. Беба је весела, енергична и природно развија.

Али понекад слика није тако савршена. Компликације се могу јавити у следећим случајевима:

  • мајка и беба имају некомпатибилне врсте крви и Рх факторе;
  • мрвицама се дијагностикује генетска патологија;
  • чак иу материци детета, јетра је оштећено од вируса;
  • беба има сломљен одлив жучи.

Такви фактори могу довести до патолошке жутице која је горе описана. Може трајати више од мјесец дана. Бијела кожа је обојена зеленкастом. Боја фецеса у мрвицама постаје лагана, а урин, напротив, стиче богат тамни тон. Истовремено, јетра, слезина може повећати у величинама.

Стање бебе је значајно погоршано. У том случају, одмах треба да се обратите медицинској неги, јер игнорисање такве патологије може изазвати изузетно озбиљне последице:

  • токсично тровање мозга, нервни систем;
  • албуминиемија;
  • глувоћа;
  • ментална ретардација;
  • повећани грчеви.

Закључак

Жутица новорођенчади је прилично честа. И често пролази брзо како се појављује. Најважнија ствар - будите веома пажљиви за своје мрвице. Снага и стрпљење да се адекватно носите са свим искуствима о новорођенчади.

ЈАВНЕС НЕВБОРНС

Повећана жутљивост коже и белих очију наступа у 60% од пуног рока и 80% од презгодњих беба током прве седмице након порођаја. По правилу, ова жутица није повезана са хепатитисом, ау већини случајева не захтева лечење. Обично се то објашњава узроком незрелости бебе, или, чешће, вишком хормона у мајчином млеку. Међутим, код 0,3-0,7% новорођенчади, жутоћи коже се може приписати врло опасној хемолитичкој болести, што може довести до смрти детета.

Зашто новорођенче "претвара жуту"?

Жућка коже, слузокоже и протеина увек је захваљујући високом садржају жучног пигмента у његовој крви - билирубину, који се ослобађа као резултат природног распада хемоглобина у крви. Отпуштени билирубин је нерастворљив отров, а његово уклањање из тела је тешко. Због тога се везује за глукуронску киселину у јетри, постаје нетоксично, лако растворљиво и лако се излучује у урину. Жутица се јавља када јетри немају времена да веже отпусни билирубин, а његов садржај у крви прелази 35 μмол / л. Онда продире у ткива, чинећи кожу жутом, очном склером, доњом површином језика, небо жутом.

Шта урадити ако жутица код новорођенчета не прође?

Ако новорођенчад активно усисава груди, добија потребну количину млека, нема проблема са мокрењем и столом, ако обично добија тежину и не брине без разлога, највероватније физиолошка жутица пролази нормално, само мало спорије од обично. Ако је беба спора, превише заспан, он нема столицу, мајци треба да види доктора како би утврдио ниво билирубина у крви и елиминисао патологију.

Да ли треба да храним дете жутицама?

Невезани билирубин је опасан за дијете и има токсични ефекат. Он је нерастворан у води, тако да је прекомјерно пијење у овом случају бескорисно. Ако беба пије пуно воде, то може довести до губитка тежине: вода ће спречити да добије одговарајућу количину мајчиног млека. Што мање детета једе, то чешће се ослобађа из фекалије и урина, што значи да ће се билирубин спорије излучивати.

Како брзо да се носите са физиолошком жутицом?

Беба мора бити примењена на дојке у првим сатима након порођаја, тако да почиње да прими колострум. Промовише изливање меконијума (првих цревних секрета) и спречава физиолошку жутицу. Даље храњење треба да буде често, најмање 8-10 пута дневно, и неограничено у времену. Ово доприноси честим покретима црева и систематском уклањању вишка билирубина из тела природно. Такође је корисно заменити новорођенчад са индиректним сунчевим светлом. Таква природна фототерапија помаже да се брже ослободи билирубина.

Како се зртва лијечи у болници?

Лечење патолошке жутице зависи од узрока овог стања. У случају резовског сукоба између мајке и дјетета, као и некомпатибилности крвних група, трансфузије размјене се користе да "оперу" билирубин из крви детета. Током једне процедуре трансфузије, до 70% крви може заменити дете. Ако се ниво билирубина поново повећа, трансфузије се понављају до 4-6 пута. У случају тешке анемије, посебан крвни производ се улива у дијете - масу еритроцита. Обично се покушава контролисати ниво билирубина коришћењем различитих процедура које промовишу везивање и уклањање ове супстанце из дјететовог тијела. Користи се хипербарична оксигенација, тј. Специјално навлажени кисеоник се испоручује у комору под притиском са дететом. За ове потребе често се прописује интравенозна примена фенобарбитала, који убрзава везивање билирубина и додатну течност у облику воде са глукозом. У овом случају, по правилу, прописан је курс антибиотика како би се спречило инфекција дјететовог тијела. Као резултат овог третмана повећава се оптерећење на јетру новорођенчета, а увођење додатне течности доводи до смањења храњења материним млеком. Понекад педијатри препоручују фототерапију (зрачење плавим светлом), што доприноси разградњи билирубина у кожи. Међутим, такав третман је неопходан само код веома високих стопа билирубина, који се обично налазе у патолошким облицима жутице. У већини случајева није неопходно, јер је жутица физиолошка и пролази сам по себи. Употреба глукозе је потпуно неефикасна - супротно популарном уверењу, не доприноси уклањању билирубина из тела.

Шта је хемолитичка болест?

У ретким случајевима (0,3-0,7%), жутица може бити због хемолитичке болести (ГМБ) изазвана Рх-конфликтом између мајке и детета (92%), некомпатибилности у крвној групи (7%) или у другим антигеном (1% ). У овом случају, жутица је израженија и појављује се у првим сатима живота бебе. Прати га анемија, повећање величине јетре и слезине. Повећање интоксикације билирубином је брзо. У овом случају, дететово стање се значајно погоршава: он постаје мршав, поспан, губи мишићни тон. У одсуству медицинске интервенције, за 3-4 дана ниво билирубина може постићи критичне индикаторе. Неповезани билирубин може почети да се депонује у базалним језгрима мозга бебе. Ово је такозвана "нуклеарна жутица", која може довести до инвалидитета, па чак и смрти детета. Симптоми укључују крути врат (дијете не може нагињати главу), конвулзије, отворене очи, константан плач.
Поред тога, патолошка жутица може бити узрокована механичким поремећајима одлива жучи, инфекције, унутрашњих крварења или повреда бебе, итд. Ове врсте болести захтевају стално медицинско праћење и лечење у болницама.

Зашто се појављује жутица мајчиног млека?

Ова врста жутице је такође физиолошка. Објашњено је вишком материног млека женских полних хормона - естрогена, који се везују за глукуронску киселину, "узимајући" место билирубина. Ова жутица такође није опасна. Може трајати до 1-3 месеца. По правилу, дете не осећа никакву анксиозност, он је активан и нормално додаје тежину. Највиши ниво билирубина у таквим случајевима пада на 10-21 дана, а ниво се може разликовати од 150 до 500 μмол / л. Ако се током жутице мајчиног млека прекидају храњење за кратко време, ниво билирубина у крви бебе ће се нагло смањити. Међутим, доктори обично препоручују наставак дојења, јер жутица мајчиног млека обично не представља озбиљну опасност за бебу.

Шта је физиолошка жутица?

У највећем броју случајева (60-80%), незрелост ензимских система јетре је узрок жутице код новорођенчета. Пре свега, то се односи на преурањене бебе. Ово је природно стање у којем незрелим јетром новорођенчета нема времена да реагује на интензиван процес распадања хемоглобина, јер се у овом тренутку крв дијете подвргава брзој промјени хемоглобина, који је фетусу обезбедио кисеоник током трудноће, до хемоглобина новорођенчади и независно дишу. Као резултат тога, билирубин се може акумулирати у крви бебе, а његова кожа и очна обрве могу постати жути. Ово обично постаје приметно на други дан након рођења, достигне врхунац до осмог или десетог дана живота дјетета и прође до треће или четврте седмице. Ово стање не захтева посебан третман и не изазива озбиљне неугодности за бебу, иако може уплашити родитеље. Таква жутица нестаје самог себе чим јетра дијете постане јаче и способно да обрађује све акумулиране билирубин. Међутим, ако билирубин у крви бебе достигне висок ниво, лекари ће препоручити посебан третман.

Жутица код новорођенчади: када треба проћи?

Физиолошка жутица је нормално стање новорођенчади у периоду прилагођавања новим условима животне средине. Очишћавање коже и очних склера у жутој боји изазива акумулација у крви боје пигмента - билирубин. Јетра јетра и бубрези нису у могућности одмах уклонити било који вишак билирубина из тела, па се ово стање сматра нормалним и није разлог за третман.

Али ово се односи само на физиолошку жутицу. Ако је патологија изазвана обољењем јетре, жучног канала или жучне кесе, дијете треба хитну медицинску помоћ. На пример, код билијарне атресије билијарног тракта, беби је потребна операција Касаи, која се мора извести пре него што дете достиже три месеца живота. Тако да у случају постојећих абнормалности, беба може благовремено добити неопходну помоћ, родитељи морају знати када би физиолошка жутица новорођенчета требала проћи.

Жутица код новорођенчади: када треба проћи?

Механизам појављивања жутице

Током развоја фетуса, одређене врсте протеина се акумулирају у крви бебе: хемоглобин, миоглобин и цитокром. Њихова структура се разликује од крвних протеина одрасле особе. Током проласка детета кроз родни канал и за неколико сати након порођаја, хемоглобин се распада и замењује другим врстама протеина који имају различита својства и функције.

Током распада хемоглобина, билирубин се ослобађа - главна компонента жучи, која служи као бојење пигмента. Тело које обрађује билирубин и одговорно за његово уклањање из тела је јетра. У новорођеном дјетету јетра не може произвести неопходну количину ензима који уништавају билирубин, тако да почиње да се акумулира у телу и узрокује карактеристичне симптоме: жутање ока и склера.

Шта је жутица

Обрати пажњу! Ако жена има хормонске проблеме који су повезани са повећаном синтезом стероидних хормона који припадају групи естрогена, вероватноћа развоја жутице код детета ће бити више од 85%. Чињеница је да естриол и естрадиол могу да се акумулирају у мајчином млеку и уђу у тело дјетета, који ће их прво ослободити. Тако ће вишак билирубина остати у крви, а жутица ће се десити неколико пута дуже од беба чије мајке нису пате од ендокриних поремећаја.

Колико дуго траје?

Жућење коже код већине деце се јавља трећег дана живота - у овом периоду се завршава замена протеина крви и процес отпуштања билирубина. Медицинска сестра на пуерпералном одељењу мери ниво билирубина сваког дана користећи посебан фото уређај који се примењује на предњи дио. Благо вишак норме сматра се прихватљивим, али дете се узима под посебном контролом.

Шта одређује интензитет жутице

3-4 дана након порођаја, знаци жутице могу се видети без икаквих уређаја. Бијела кожа постаје светло жута, склера постаје жута, жута шара за нокте може се обележити (беби нокти су танки, а кроз њих можете видети жуту кожу испод ноктију). У случају патолошке жутице, кожа детета може постати неприродна лимуна. У исто време, дете може посматрати следеће симптоме:

  • чести, немирни плакати;
  • слаб аппетит;
  • губитак тежине знатно изнад нормалног;
  • инхибиција реакција и слабости урођених рефлекса;
  • константна поспаност са кратким периодима спавања (новорођенче се често буди и вришти без отварања очију);
  • неусаглашеност између величине физиолошких норми стомака и тежине са којом је дијете рођено.

Ако жутица има физиолошке узроке, она нестаје у 5-7 дана од дететовог живота. Током овог времена дете ће добити терапију специјалним фото-цевима. Здрава деца обично се отпуштају из породилишта 5. дана. Ако жутост коже не пролази до овог тренутка, мајка и беба могу остати у болници на период од 7-10 дана. Овај период се сматра оптималним за елиминацију физиолошког жућкастог поријекла.

Важно је! У неким породилиштима са малим бројем расположивих места, мајка може бити испуштена сама, а дете се може оставити за накнадну негу још 3-5 дана. Наравно, жена има право да узме дете и одбије лечење, под условом да ће се подвргнути неопходним процедурама у месту становања, али лекари не саветују то. У присуству патологије јетре и жучне бешике, правовремена дијагноза је веома важна, па је најбоље да оставите бебу под надзором специјалиста (ако лични лекар инсистира на овоме), који може пружити неопходну помоћ у случају нужде.

Отпуштање деце са жутицом

Ситуација када се беба отпушта из болнице са знацима жутице је прилично честа. Ништа није у реду с овим, јер у неким случајевима жутљивост коже може трајати до 3 недеље. Од великог је значаја поштовање женске исхране за дојишне мајке (неопходно је искључити све производе који садрже велики број бојених пигмената), као и имплементацију свих препорука доктора. Дијете се може предати физиотерапијском третману, коју мајка може провести у клиници у мјесту становања, али педијатри не одобравају овај приступ због високог ризика од инфекције детета.

Нормални билирубин код новорођенчади

Ако мајка примети да бебина жутљивост не прође, али беба се спрема за пражњење, нема потребе за бригом. Прије испуштања такво дијете мора бити дата:

  • биохемијски преглед крви и урина;
  • ултразвук јетре, жучне кесе и жучни канали;
  • тестови јетре - тест крви који помаже да се направи клиничка слика стања јетре и процени функционисање јетрених ензима.

АЛТ (тестови функције јетре) код деце у првој години живота

Појава иктеричног мрља

Лекар који посматра дете мора процијенити динамику промјена нивоа билирубина у крви и извлачи закључке о природи жутице. Ако у дјетету нема знакова патолошког тока, он се испушта из здравствене установе, а мајци добијају препоруке за режим, бригу и лечење (ако је потребно).

Жутица се појавила након отпуштања из болнице

Ако се жутица појавила након што је беба отпуштена из породилачке болнице, то може бити знак упозорења. Разлози за ово стање могу бити неколико:

  • хормонални проблеми код жена које доје;
  • ендокрини поремећај у телу детета;
  • грешке у исхрани за дојишне мајке;
  • оштећен метаболизам;
  • вирусне инфекције (нпр. хепатитис).

Учесталост жутице код новорођенчади

У неким случајевима, касна жутица може бити повезана са Рх-конфликтом мајке и фетуса, као и неусклађеност крвне групе (то је врло ретко). Без обзира који је разлог проузроковао појаву сличних симптома, дијете треба показати лекару и узети тест крви. Ако је неопходно, лекар ће прописати ултразвук и друге дијагностичке мере како би тачно одредио узрок патологије.

Дете је отишло други месец, али жутица не прође

Ако је дијете већ 1 мјесец, а кожа и даље задржава жућкасту нијансу, потребно је испитивање. У изузетним случајевима, физиолошка жутица може трајати до 3 месеца, али је неопходно искључити патолошку природу.

У већини случајева, жутица код дојенчади старијих од 1 месеца указује на озбиљну болест која захтева преглед и лечење у болници. Могуће је да ће дијете требати хируршки третман.

Ове болести укључују:

  • жучна атресија (опструкција билијарног тракта);
  • цироза јетре;
  • оштећење јетре или жучних канала, који има механичку природу;
  • болести жучне кесе;
  • стагнација жучи и жучних киселина.

Важно је! Све ове болести имају високу стопу морталитета у детињству, стога у сваком случају не смемо игнорисати симптоме патолошке жутице. Ако после 3-4 недеље након порођаја знаци жутице дјетета нису нестали, неопходно је отићи у болницу.

Како утврдити да жутица нестаје?

Први знак који показује да се дете опоравља јесте постепено нестајање жуте боје. На првом месту слузнице мисионих органа углавном бледе, а затим и кожа абдомена и екстремитета. Најдужи знаци жутљивости могу настати на лицу, али не нестају у потпуности 2-3 дана након појаве позитивне динамике.

Мерење билирубина код новорођенчади

Добробит детета се такође побољшава. Беба постаје активнија, периоди буђења расте, спавање постаје дуже и мирније. Такође се примећују промјене у понашању. Дете постаје смиреније, пригушења изненадног плача појављују се мање често. Ако пажљиво гледате бебу, можете видети да он покушава да поправи поглед на предмете и почне да одговара на глас мајке или друге особе која га брине.

Сви ови симптоми заједно указују на то да се број крвних слика врати у нормалу, ниво билирубина се смањује, а рад јетре и жучне кесе је у складу са физиолошким нормама.

Да ли је потребно лечење?

Већина беба има жутицу и одлази сами 7-10 дана живота (максимално 3-4 недеље). Корекција лекова се обично не предвиђа, али ако количина билирубина у крви знатно премаши дозвољене норме, сесије фототерапије се показују детету. Беба се ставља под специјалну УВ лампу, покрива подручје ока са заштитним наочалима. Трајање поступка се одређује појединачно, као и трајање терапије.

Код куће дете се препоручује да проведе сунчање. Љети се могу радити током цијелог дана, али је боље одабрати периоде када сунце није посебно активно: јутро (прије 11-12 сати поподне) или вече (послије 16-17 сати). Зими, напротив, боље је организовати купатила у периоду од 13 до 16 часова, јер су овог пута ултравиолетни зраци најактивнији и праве добар пут кроз атмосферски слој. Процедура је следећа:

  • беба мора бити потпуно одвојена (укључујући и пелену);
  • да поставите дебелу пелену на тврду површину, на којој пада сунчева светлост (боље је користити фланел);
  • ставите бебу на пелену и оставите је 10-12 минута, периодично га прелазите са стомака на леђа и леђа.

Лечење жутице код новорођенчета

Током поступка, потребно је одвратити дијете, причати приче или пјевати пјесме. Још увек не разуме значење изговорених речи, али савршено обухвата интонацију познатог гласа који ће му помоћи да се смири. Ако беба настави да плаче, можете га качити или га покупити шетањем до прозора.

Важно је! Родитељи треба да се уверавају да у месту где се дете налази не постоје нумере. Вриједно је запамтити да су сунчеви купали контраиндиковани ако дијете има високу телесну температуру.

Ако је узрок жутице вирусна инфекција, може се прописати курс антивирусних лијекова, као и ензими који обнављају ћелије јетре и побољшавају функционисање органа. За болести крви се могу користити препарати гвожђа, као и цитостатички (антиканцерогени) лекови - њихов избор и потреба за администрацијом зависе од специфичне болести која је изазвала акумулацију билирубина.

Жутица је физиолошко стање новорођене бебе која у већини случајева не захтева лијечење. Нормално, жутица пролази десети дан живота новорођенчета, али постоје и дуготрајне форме (до 3-4 недеље). Ако кожа задржи жућкаст тон, а дете је већ месец дана, морате ићи у болницу - ово може бити узроковано тешким патологијама јетре и билијарног тракта, што захтева хитну хируршку негу.


Море Чланака О Јетри

Хепатитис

Први симптоми хепатитиса у крви

Хепатитис је запаљење болести јетре. Симптоми жутице укључују зујање коже. Промена боје коже се дешава због чињенице да билирубин не обрађује јетре, она улази у крв у овом облику.
Хепатитис

Цхолангитис

Филтрирање токсина, складиштење витамина, производња гликогена - ове основне задатке обавља јетра у телу сваке особе. Ако се из неког разлога ове функције не могу у потпуности применити, онда се разне болести развијају.