Цироза јетре код декомпензације

Оставите коментар 6.867

Најопаснија болест која утиче на природни филтер у људском тијелу је декомпензирана цироза јетре. Ткива органа су скоро потпуно оскрнављене и замењене инертним фибрином, а као резултат тога јетра не може извршавати своје функције. Главни знаци декомпресије у хепатичној цирози су озбиљна исцрпљеност, одбијање јести, константна мучнина, жутица склере и коже, абдоминални бол, импотенција, крварење. Одложени третман болести води до смрти због развоја асцитеса, порталске хипертензије и бактеријског перитонитиса.

Шта је ово?

Цироза јетре је опасна болест која се одвија у три фазе:

  • компензирана цироза;
  • субкомпенсирано оштећење јетре;
  • декомпензирана фаза.

Последњи степен представља највећу опасност, када су практично све ћелије јетре већ запаљене и умрле, заменивши везивно ткиво које не врши важне функције пречишћавања крви.

Прве фазе болести нису веома брзе, али декомпензирана цироза јетре се увек развија брзо, са тешким обликом интоксикације читавог организма.

Ако је у почетним стадијумима болести више карактеристична асимптоматска или благо погоршање пажње, немирни спавање, онда је цироза у фази декомпензације израженија. У овој фази болести жутица, хеморагични осип, као резултат поткожних микроплодова, примећују се тешке промене у психи. Пацијент почиње да се понаша неадекватно, симптоми амнезије се јављају са дезоријентацијом. Ово стање се објашњава токсичним ефектима на мозгу продукта распадања ћелија јетре и измењеног састава крви. Постепено, клиничка слика расте, што доводи до кома и погоршања прогнозе до смртности.

Здрава ткива јетре производи коагуланте, слезину - плочице. Фаза декомпензације карактерише комплетан прекид синтезе ових крвних зрнаца, што доводи до откривања масивног унутрашњег крварења. Посебно је опасан развој порталске хипертензије у овој фази, подстакнут повећањем притиска у главној вени тела, порталу један. Преко овог пловила, сва крв унутрашњих органа улази у јетру за чишћење и преусмеравање.

Још један опасан феномен на стадијуму декомпензиране цирозе је асцит, који се карактерише акумулацијом течности у абдоминалној шупљини. Често, хипертензија је праћена едемом, проширеним венама унутрашњих органа (обично стомака и једњака), удова. Због промена у густини костију и ткива, особа губи тежину.

Како декомпензирана болест напредује и напредује компликације, појављују се визуелни симптоми цирозе:

  • жутица;
  • абдоминални оток;
  • модрице по целом телу;
  • грозница
  • палпација очврснуте јетре.
Назад на садржај

Разлози

Цироза јетре може ићи на фазу декомпензације под утицајем неких негативних фактора, међу којима би требало нагласити:

Симптоми

Касна фаза циротичне оштећења јетре се увек манифестује у следећим симптомима:

  • жутљивост коже и очи;
  • бледо и цијанозу појединих делова тела;
  • интензивна топлота (до 40 ° Ц);
  • озбиљна исцрпљеност (до анорексије);
  • слабост, инвалидитет;
  • одбијање да једе;
  • несаница;
  • неадекватно понашање са необјашњивом агресијом, раздражљивост;
  • тремор удова;
  • јако повећање абдомена;
  • умбиликална, ингвинална кила;
  • назално, једњачко, крварење желуца са различитим интензитетом;
  • јаки бол се шири десно испод ребара;
  • диспепсија гастроинтестиналног тракта (дијареја, наизменична са запињањем, надимање, надимање, мучнина са повраћањем).

Симптоми се могу појавити одвојено, али у већини случајева сви су присутни на декомпензованој фази. У овом случају, симптоми се брзо повећавају до максимума.

У завршној фази цирозе, лекар може да идентификује следеће знаке приликом испитивања пацијента:

  • астенична ткива у абдомену, у обичним људима званим "глава медуза";
  • смањење мишића рамена;
  • смањени тон и мишићна снага;
  • крварење кроз тело у облику тачкнутог, црвенкастог осипа;
  • црвенкастих дланова са општом жутљивост;
  • опипљиве јетре и слезине, које се осећају као болне, груписане, густе протуберанце (у посебно тешким случајевима, јетра су значајно смањене и деформисане);
  • дуготрајан ударачки звук у абдомену услед акумулације великих количина течности у плеуралној шупљини.
Назад на садржај

Дијагностика

Да би се проценио стање болесног органа и других система тела, пацијент се подвргава темељном прегледу који се састоји од следећих процедура:

Идентификовати декомпензован облик цирозе јетре може бити свеобухватан преглед и анализа.

  • испорука лабораторијских испитивања;
  • пролаз ултразвука - за идентификацију величине и структуре јетре на знаковима еха, визуализација насталих густих великих и малих нодула;
  • лапароскопско испитивање - да се утврди врста и степен оштећења органа, уз процену његовог општег стања и функционалне активности;
  • биопсију ткива тела пацијента - да би се проценила тежина кршења на нивоу ћелија.

Клиничке промене у декомпензованој фази цирозе су сљедеће:

  • биокемија - вишак билирубина, АсТ, АлТ;
  • у општим тестовима крви, ЕСР скок са смањеним хемоглобином;
  • према општем тесту урина, присуство црвених крвних зрнаца, соли и протеина.
Назад на садржај

Прогноза

Опстанак пацијената са декомпензованом цирозом јетре је двосмислен. Индикатори зависе од тежине клиничке слике. Према статистичким подацима, само у 50% случајева могуће је продужити вијек трајања дуже од двије године. Да бисте повећали трајање преживљавања код свих пацијената са првим манифестацијама декомпензације, требали би се пријавити за хируршки третман.

Компликације декомпензиране цирозе

Већина негативних ефеката цирозе се јавља у последњој фази. Најчешће се развија крварење у гастроинтестиналном тракту и једњаку. Узрок њиховог појаве је повећање притиска у портној вени са каснијим руптурам дилатираних малих и великих посуда. Истовремено, носа, гингивал, крварење у материци постаје све чешће. То је губитак крви, посебно рецидив, што је главни узрок смрти код цирозе.

Друга најопаснија компликација декомпензације је асцитес, у којима се абдомен у великој мери повећава, развија се перкусиони звук, а развијају се хернија различите локализације. У асцитесу, секундарна инфекција се често развија са развојем бактеријског перитонитиса. Симптоми:

  • нагло повећање температуре (до 42 ° Ц);
  • оштри, дифузни болови у абдоминалној шупљини;
  • смањење интестиналне буке и перисталтичке активности.

Без стручне неге, компликација се завршава смрћу.

Трећа најинтензивнија посљедица декомпензације је прогресивно отказивање јетре, што се брзо претвара у енцефалопатију са оштећењем токсина у мождане ћелије. Компликација се манифестује:

  • емоционална нестабилност;
  • поремећај расположења;
  • несаница;
  • губитак перформанси.

У завршној фази, пронађене су тешке менталне абнормалности, неадекватност, што доводи до пада пацијента у кому, завршавајући смрћу.

Третман

Терапијска схема за декомпензовану цирозу јетре одређена је упоређивањем многих фактора. Конкретно, трајање лечења зависи од тежине оштећења јетре јетре, старосне групе и начина живота пацијента, присуства компликација.

  1. Да би се отклонио едем са асцитесом, дневна доза уношења течности је смањена, сол се искључује из менија и прописују се диуретички лијекови. Количина потрошене течности се прилагођава појединачно.
  2. Потпуно одбацивање лоших навика уз прилагођавање животног стила.
  3. Идите на здраву исхрану, изузев тешке и штетне хране. Повећајте количину протеина у исхрани.
  4. Пријем мултивитаминских и минералних комплекса.
  5. Албумин трансфузија и постављање анаболичких стероида са плазмом при критичном смањењу протеина у крви.
  6. За лечење анемије - унос гвожђа.
  7. Именовање хепатопротектора и биљних препарата за обнављање и регенерацију оштећених ћелија јетре.
  8. Антивирусна или антибактеријска терапија за приступ секундарној инфекцији.
  9. Хируршка интервенција, трансплантација јетре, која може бити једино решење за елиминацију болести која се прогресивно развија.

Али позитиван резултат је могућ само у 45% случајева. Пре операције, пацијенти пролазе кроз темељну дијагнозу. Трансплантација се врши само са 50% шансом за преживљавање и нема лоших навика у историји пацијента. Операција вам омогућава продужење животног века у трајању од 3 до 5 година.

Успех третмана зависи од благовремености откривања почетка декомпензације. Јединственост јетре лежи у њеној способности да обнови своју функцију чак и са 40% лезије.

Исхрана

У фази декомпензације болести јетре прописана је строга прехрана. Главне препоруке су следеће:

  • одбацивање тешке, висококалоричне, ароматизоване хране за јунк;
  • максимизирање садржаја протеина у менију;
  • одбацивање животињских масти;
  • правилне, избалансиране фракције у исхрани малих порција.
  • махунарки;
  • слатко пециво;
  • јак чај, кафа, какао;
  • соррел;
  • поврће са етеричним уљима (црни лук, бели лук, редквица, редквица).

У исхрани је дозвољено укључивање:

  • чисте супе;
  • млеко и млечни производи, нарочито свежи сиреви;
  • желе;
  • догросе децоцтион;
  • компоте, морс.
Назад на садржај

Фолк лекови

Рецепти традиционалне медицине помажу у уклањању непријатних симптома и болова. Најпопуларнији алати су:

  1. Сакупљање једнаких размера кореничног корена, конопља, раја, шентјанжеваца. 1 тбсп. л мешавина се пере у 250 мл воде која је кључала. Можете пити пиће након 4 сата у 3 дозе дневно.
  2. Сакупљање траве пшенице (2 запремине), дивље руже (2 запремине), коприва (1 запремина). 1 тбсп. л смеша се пере у 250 мл воде у пламену 10 минута. Попиј чашу пића која је потребна два пута дневно.

Свако средство традиционалне медицине за лечење патологије треба координирати са лекарима који долазе.

Цироза у фази компензације

Компензирана цироза јетре

Цироза јетре у свом развоју иде кроз 3 фазе: компензација, субкомпензација и декомпензација.

Ове етапе одражавају колико је прошао процес и како јетра обавља своје функције.

Са компензованом цирозом јетре, већина хепатоцита је и даље очувана, они раде у потпуности, иако се већ појављују први знаци патологије.

Међутим, најчешће се ови знаци не примећују, а цироза јетре, ако се утврди, дијагноза се врши на основу додатних прегледа.

Који су симптоми компензиране цирозе?

Знаци и симптоми који се могу идентификовати анкетирањем болесне особе нису очигледни. Они могу узнемиравати неколико година, периодично се појављују и нестају.

  1. Интермитентни тупи бол у јетри.
  2. Благи дијалектни појави (повремена мучнина, надутост, итд.)
  3. Мала слабост, слабост, смањена активност
  4. Јетва коже и мукозних мембрана неизражена
  5. Умјерени губитак масе тела
  6. Повећање телесне температуре на субфебрилне бројеве (до 37,5 ⁰С)

Код пацијената са историјом компензована цироза може бити вирусне, аутоимуни, токсични хепатитис, холелитијаза, срчана инсуфицијенција, наследне болести метаболизма, алкохолизам, итд

Приликом испитивања особе са цирозом јетре у фази компензације могу се идентификовати следећи симптоми:

  1. Жутица
  2. Проширење и отврдњавање јетре
  3. Увећана слезина
  4. Проширење сенених вена
  5. Васкуларне звезде
  6. Црвенило дланова и подлога

Сви ови симптоми изгледају слабије, могу нестати и поново се појавити.

У лабораторијским студијама, пажња се упућује на следеће промјене:

  1. Анемија
  2. Леукоцитоза
  3. Убрзање ЕСР
  4. Може доћи до промене боје - ахолија, недостатка стерцобилина у фецесу
  5. Повећање директног и индиректног билирубина
  6. Унапређење аланина и аспартат аминотрансферазе
  7. Повећава се алкална фосфатаза
  8. Повећати гама глутамилтранспептидазу
  9. Смањење холестерола, уреје
  10. Редуковани албумини и укупни протеини
  11. Глобулин побољшање

Са неактивном цирозом јетре, сви ови индикатори су у нормалном распону или су мало измењени.

Током периода деловања процеса, индикатори се мењају, посебно гама-ГГТ, албумин, глобулин, холестерол.

Инструментални истраживачки подаци

Ултразвучни преглед је потребан да би се потврдила дијагноза цирозе. У фази компензације, постоји благи пораст јетре, хетерогеност структуре.

Следеће промене су карактеристичне за хистолошки преглед у фази компензације:

  • Инфилтрација умерених порталских тракта
  • Хепатоцитна дистрофија
  • Некроза ћелијске ћелије
  • Фиброза

Истовремено, процес у активној фази се манифестује замућењем граница између ткива јетре и септе, инфилтрације влакнастог ткива и јетра ткива и отицања ћелија јетре.

Лечење компензиране цирозе

Методе третмана зависе од активности процеса.

Ако је компензирана цироза у неактивном стању, онда, осим витаминско-минералних комплекса и дијеталне терапије, није потребно лијечење.

Комбинације витамина могу бити додељене било којој. Пацијент мора цијели живот да се придржава прехране број 5, укључујући одбијање алкохола и пушења.

Поред тога, избегавајте да узимате хепатотоксичне лекове што је више могуће.

Уз активну компензовану цирозу, неопходно је постављање дијете бр. 5а пре него што се ексацербација сруши.

Ова дијета се карактерише смањењем количине масти у односу на дијету од 5 до 50-80 г.

Поред тога, морате додијелити витамине групе Б, укључујући фолну киселину, као и кокарбоксилазу.

Липоична киселина се користи као хепатопротецтор, а такође регулише метаболизам, уклања токсине из тела.

Млечна тетка помаже у активној цирози јетре.

Поседује хепатопротективну ефекат, уклања токсичне супстанце, има антиоксидантно дејство, и, штавише, антиспазмодик (ублажава спазма мишића) и анти-инфламаторним лековима.

Када је вирусна природа цирозе неопходно лечење виралног хепатитиса. Изводи се комбинацијом антивирусних лекова.

У примарној ћелијској цирози, администрира се урсодеоксихолна киселина.

Трајање лечења цирозе у активној фази је најмање 2 месеца.

Прогноза за компензовану цирозу

Прогноза је обично повољна. Ако пратите дијету и заштитите јетру од оштећења, особа може живјети већ неко вријеме.

Најмање половина случајева живи више од 7 година након дијагнозе. Под другим повољним условима, особа може живјети 10-15 година.

Посебно повољан у смислу курса и прогнозе је алкохолна цироза. Ако одустанете од алкохола, очекивани животни вијек може бити више од 7-10 година.

Запамти! Само-лекови могу изазвати неизлечиве посљедице по ваше здравље! Код првих симптома болести препоручујемо да одмах консултујете специјалисте!

Молимо оцените овај материјал!

Развој цирозе јетре је прилично спор и пролази кроз неколико фаза у свом развоју: стадијуму компензације, фази субкомпензације и фазе декомпензације. Размотрите их детаљније.

Током периода ове фазе, симптоми цирозе су одсутни, јер очуване здраве ћелије јетре раде са повећаним оптерећењем. Ћелије ткива јетре пролазе кроз значајне промјене као резултат насталог инфламације и оштећења ткива. Они умиру, а на њиховом месту постепено формирају ћелије везивног ткива, што нажалост није у стању да обавља функције јетре. Преостале здраве ћелије јетре почињу брзо да се деле, али формирање ислета здравог јетреног ткива је спорије од развоја везивног ткива који их окружује. Као последица овог процеса долази до развоја отказа јетре.

У овој фази почињу да се појављују први симптоми цирозе (слабост, губитак тежине, нелагодност и бол у десном хипохондрију, недостатак апетита). Ресурси преосталих здравих ћелија јетре нестаје, а јетра почиње да функционише непотпуно. Прелазак на субцомпенсатион корак често у пратњи жалби пацијента са повећаним слабост и умор, који се одликује смањењем ефикасности, постоји недостатак апетита, у пратњи диспептиц поремећаји (могуће мучнина, често повраћање, горчину у устима, подригивање, нетолеранција на одређене хране, нарочито масти, као и нетолеранција за алкохолна пића). Такође, у току друге фазе цирозе, пацијент манифестује бол и тежину у абдомену, посебно у подручју десног хипохондрија и епигастрије. На палпацији, проналази се повећање печења, његова густа текстура. Јетра је болна, има оштре ивице и грубу површину. Међу симптомима који су карактеристични за другу фазу цирозе су хепатични знаци, који се изражавају у облику палмарног еритема и вишеструких телангиектасија. Због повећаног крварења слузокоже, могуће је крварење коже. Постоји дуга субфебрилна стања, болови у зглобовима, ћелавост, смањена сексуална жеља, импотенција.

Почетак фазе декомпензације почиње да показује доказе о отказивању јетре, што је потврђено синдромом порталске хипертензије, развојем жутице, хепатичном комом. Декомпензирана цироза јетре је прилично опасна база за живот, а пацијенту треба хитна хоспитализација и лечење. Симптоматологија декомпензује цироза појави озбиљну слабост, често позивајући повраћање, цревне поремећаје, брз губитак тежине, често маскирана едема, атрофија мишића јавља, нарочито на горњим зонама и подручјима међупростором. Температура тела се значајно повећава, понекад постоји хипотермија. Знацима прогресивне процеса инсуфицијенцијом јетре и порталне хипертензије, која развија у касном стадијуму цирозе укључују жутицу, асцитес (повећање обима желудац), периферни едем доњих екстремитета, веома изражену крварења дијатеза, такође приметио проширење сафене вена, нарочито у предњег трбушног зида. Понекад постоји смањење величине јетре.

Прогноза цирозе јетре.

Прогноза цирозе је непредвидљива и обично зависи од узрока цирозе, стадијума болести и узраста пацијента. Сам по себи, цироза јетре # 8212; неизлечива болест. Изузеци су случајеви када пацијент радили трансплантацију јетре, али тачну и правовремену третман цирозе болести да надокнади дуго (до 20 година или више) и одржава нормално функционисање јетре. Усклађеност са прописаним третманом, исхраном и потпуним одбацивањем алкохола довољно повећава шансе пацијента да надокнади болест.

Остали сродни чланци # 171; Цироза јетре # 187;:

Очекивано трајање живота у различитим стадијумима цирозе јетре

Цирозу јетре карактерише структурне промене у њеном ткиву, смањивање органа и смањење његове функционалности. Прогноза за ову болест је увек озбиљна. На њега утичу многи фактори, нарочито тежина болести. Размотрите очекивани животни циклус цирозе јетре.

Очекивано трајање живота са компензованом цирозом

Код цирозе у стадијуму компензације, преостале ћелије јетре и даље обављају своју функцију. Међутим, колико дуго ће пацијент живети зависи од много разлога. На то утичу:

  • активност патолошког процеса;
  • узрок цирозе;
  • биокемија крви;
  • имунитет;
  • старост;
  • дисциплину у испуњавању лекарских наређења и многих других фактора.

Са компензованом цирозом, билирубин у крви је мањи од 34,2 μмол / л, ниво албумина је већи од 35 г / л, асцити и неуролошки поремећаји нису. Колико људи живи са цирозом јетре у овом случају? Са компензованом цирозом јетре, максимално трајање живота је седам до десет година. Ако се спроведе помоћна терапија, особа пажљиво испуњава све лекове лекара, води здрав начин живота, онда овај индикатор може бити много већи.

Вероватноћа фаталних компликација са компензованом цирозом је минимална. Циротичне промене у јетри су много теже код жена које злоупотребљавају алкохол. Ако пацијент са овим степеном болести није у складу са дневним режимом, није одустао од алкохола, не консултује лекара због здравствених проблема, онда се прогностица цирозе јетре погоршава.

Уз субкомпензовану цирозу, долази до даље деплације хепатоцита. Вредности билирубина се крећу од 34,2 до 51,3 мол / л, албумин - 30-35 грама по литру. Први знаци асцитеса примећени су, али је добро третиран. Неуролошке промене су благе. Петогодишњи опстанак пацијената са субкомпензованом цирозом је око 40 процената.

Присуство асцитеса озбиљно погоршава прогнозу, нарочито ако се ова компликација одликују брзи токови. Развој енцефалопатије чини бољу прогнозу.

Пракса показује да је у случају ране дијагнозе на компензованој или субкомпензираној фази цирозе могуће значајно продужити живот пацијената. За ово вам је потребно:

  • за лечење виралног хепатитиса;
  • потпуно искључују пића која садрже етанол;
  • пратите дијету;
  • узимати лекове који враћају ћелије јетре;
  • користите минералне воде препоручене од стране лекара;
  • додајте ланено и трско уље у храну;
  • заштити тело од заразних болести;
  • Не дозвољавајте рад са тежинама и пестицидима.

И још једнако важна ствар: живот пацијента зависи углавном од његовог емоционалног стања, као и од помоћи људи који су му блиски.

Дуготрајност са декомпензованом цирозом

Очекивано трајање живота са цирозом декомпензиране фазе је знатно ниже. То зависи од трајања болести, начина живота пацијента, присуства истовремених болести. Понекад пацијент може да живи само неколико месеци, нарочито ако је болест компликована од тешких асцитеса, прогресивне енцефалопатије.

"Колико људи живи са цирозом јетре?" Питање које интересује пуно пацијената и њихових рођака.

Дуговјечност пацијената зависи од таквих фактора:

  • трајање употребе алкохола и дрога;
  • компензаторске способности јетре, срца и имуног система;
  • степен атеросклерозе;
  • услови имуног система;
  • комуникација са одложеним хепатитисом Б или Ц;
  • регуларност и ефикасност лечења.

Наравно, у медицини постоје случајеви опоравка тешко болесних особа са последњим степеном болести. Медицинска статистика ради са таквим подацима:

  • у компликованим асцитесима, очекивани животни вијек је од двије до три године;
  • са хепатичном енцефалопатијом, пацијент може да живи не више од годину дана;
  • смртност од крварења желуца или црева је око 40 процената.

Код алкохоличара прогноза преживљавања знатно погоршава. Нарочито ако се болест јетре развила у позадини зависности. Такви људи умиру за две до три године у контексту развоја асцитеса, акутног крварења, респираторне инсуфицијенције. Ако пацијенти настављају да злоупотребљавају алкохол, повећава се ризик изненадне смрти. У таквим случајевима је немогуће предвидјети животни вијек ових категорија пацијената.

Број људи који су умрли од декомпензиране фазе цирозе након три године од успостављања дијагнозе достижу 90 посто. Ако је особа патила од бактеријског перитонитиса (упала перитонеума) и преживела, онда је за годину дана у 50 процената случајева могуће поновити случај болести. У таквим случајевима опстанак пацијената након 3 године је мањи од 25 процената.

Најчешћи узроци смрти пацијената са декомпензованом цирозом јетре могу се разликовати:

  • обилно крварење од варикозних вена једњака;
  • тешко отказивање јетре;
  • хепатична кома;
  • срчана инсуфицијенција;
  • акутна респираторна инсуфицијенција;
  • малигне неоплазме.

С развојем хепатицне коморе смрт се јавља у готово 100 процената случајева. Исто се може рећи о очекиваном животу пацијената са раком јетре у последњој фази.

Са декомпензованом стадијумом болести, опције лечења су ограничене. Овим људима може се помоћи трансплантирањем јетре. Међутим, чак иу овом случају, позитиван ефекат се не јавља увек.

Запамтите да трајање живота у било којој фази цирозе јетре зависи од тога колико особа испуњава препоруке лекара и води исправан начин живота. Строго лечење и исхрана, пажња на њихово здравље, позитивне емоције - то су услови са којима можете продужити живот пацијената.

Шта је цироза класе А или компензирана и како се лечити?

Цироза је тешка болест јетре. Са својим развојем, ћелије се замењују влакнима везивним ткивом. Цироза је препозната као најчешћа болест јетре. У већој мери мушка половина човечанства пати од тога, међутим, жене су такође под великом опасношћу. Размотрите карактеристике развоја и манифестације болести у фази раног компензације.

Механизам развоја патологије

Цироза нема специфично време развоја - трајање сваке од фаза може се значајно разликовати у сваком појединачном случају. Као резултат замене ћелија јетре с везивним влакнима, хепатоцити потпуно губе своју функцију, рад јетре се значајно смањује, пацијент почиње да искуси многе истовремене непријатне симптоме.

Фазе развоја

Патолошка дегенерација ћелија јетре у фиброзно ткиво је неповратна. Ћелије које су прошле критичне промене више нису у могућности да се опораве. Овај процес се не може зауставити, али се даље може уништити јетра. Ово се дешава кроз лековиту терапију. Међутим, то ће имати позитиван резултат само ако је третман започео на време. Прогресивна цироза у напредној фази практично се не може лечити.

Постоје три фазе развоја патологије:

Степени озбиљности

Класификација детета-Пу користи се за процену озбиљности болести. Поред тога, према овој класификацији, утврђује се стопа преживљавања код пацијената са цирозом, укључујући и после хируршких интервенција. Такође одређује потребу за трансплантацијом јетре (или његовим делом).

Ова класификација дели цирозу у 3 класе:

  1. Класа А - компензовани образац.
  2. Класа Б - субкомпенсирани облик.
  3. Класа Ц - декоменсированнаиа форма.
Класификација дјеце-Пугх цирозе

Цироза класе А има минимални степен озбиљности и карактерише се максималним трајањем живота пацијента. Овакав облик болести може доживети до 20 година. Класа Б цирозе је дефинисана као просечна тежина болести. Трајање живота са таквом дијагнозом је до 10 година. Најтежи облик патологије припада класи Ц. Пацијенти са цирозом класе Ц живе од највише 1 до 3 године.

Што се тиче случајева смрти после операције, највише разочаравајући показатељи код пацијената класе Ц. У овом случају, више од 83% пацијената умире. Постоперативни период за пацијенте са цирозом класе Б у 30% случајева је фаталан.

Најозбиљнији резултати код пацијената са компензованом цирозом - нежељени исход операције примећен је код 10% пацијената.

Потреба за трансплантацијом јетре је највећа код пацијената са декомпензованом цирозом. На другом мјесту, ако је потребно, пацијенти који припадају класи Б. Најмања је потреба за јетром или дијелом јетре код пацијената са компензованим обликом патологије.

Детаљи о фази накнаде

Компензирана цироза је почетна фаза патологије. У овој фази почиње да се јавља неповратно оштећење ћелија јетре, међутим већина хепатоцита остане активна. Ово доприноси одржавању релативног рада тела. У овој фази болест се добро лечи.

Разлози

Најчешћи узроци цирозе су:

  • вирусни хепатитис;
  • аутоимуне болести;
  • алкохолизам;
  • интоксикација (укључујући лекове).

Као што је раније поменуто, мушкарци су најчешће погођени цирозом. Према статистичким подацима, мушка половина човечанства је више подложна хроничном алкохолизму, али се чешће дијагностикује и хроничним вирусним хепатитисом. Елементарно непоштовање нутриционих норми, тако карактеристичних за мушкарце, такође може изазвати појаву патологије јетре.

Експерти примећују да се иницијална фаза патологије често, мада не у свим случајевима, брзо развија, у овом случају уништавање јетре напредује у критично кратком времену. То се дешава под утицајем повољних услова за развој болести. То пре свега зависи од фактора који је изазвао манифестацију цирозе.

На пример, ако је узрокована прекомјерним злоупотребом алкохола, болест ће почети да се брзо развија ако наставите да узимате алкохол. Стога, ако сумњате на цирозу јетре, морате одмах да поднесете дијагнозу да идентификујете повреде, као и да одредите узрок њиховог појаве.

Манифестације

Појава одређених симптома ће омогућити откривање болести у почетној фази. Компензирани облик карактерише следеће карактеристике:

  • повремени тупи бол у јетри;
  • мучнина;
  • надутост;
  • жутљивост коже;
  • мукозна жутљивост;
  • општа слабост, слабост;
  • смањење активности пацијента;
  • благи губитак телесне тежине;
  • периодична температура која не прелази 37,5 ° Ц

Приликом прегледа пацијента са компензованим обликом патологије, лекар бележи следеће знаке:

  • жутица;
  • увећана јетра у величини;
  • згушњавање јетре;
  • увећана слезина;
  • паук вене;
  • увећане сапенасте вене;
  • црвенило дланова;
  • црвенило под ногама.

Дијагностички резултати

Ако сумњате у патологију, пацијент се шаље на дијагнозу. Са цирозом јетре, лабораторијски и клинички показатељи крви, блата и урина биће следећи:

  • леукоцитоза;
  • анемија;
  • повећана стопа седиментације еритроцита;
  • Ахолија (безбојни фецес);
  • минимална доступност стерцобилина у тестовима столице;
  • вишак билирубина у крви;
  • повишена аланин аминотрансфераза;
  • вишак аспартат аминотрансферазе;
  • смањен холестерол;
  • смањени нивои уреи;
  • повећана алкална фосфатаза;
  • ниски нивои протеина;
  • недостатак албумин;
  • вишак глобулина.

Такође, пацијент се шаље у ултразвук јетре. У компензованом облику болести, доктор током испитивања примећује благи пораст органа, као и хетерогеност његове структуре.

У току хистолошког прегледа стручњаци откривају:

  • фиброза;
  • ћелијска некроза;
  • хепатоцитна дистрофија;
  • инфилтрација влакнастог ткива.

Ако током дијагностике ови показатељи одговарају представљеним карактеристикама, дијагноза је недвосмислена - цироза. У неким случајевима, пацијент се може даље позвати на рачунање или магнетну резонанцу или лапароскопски преглед.

Третман и прогноза

Лечење цирозе обављају следећи стручњаци:

  1. Хепатолог - лекар уског профила, директно се бави обољењем јетре.
  2. Гастроентеролог је шири лекар чији је главни задатак третирање патологија гастроинтестиналних органа.
  3. Ако је неопходно обавити операцију, други је специјалиста - хирург - повезан са процесом лечења.

Режим лечења је одабран појединачно, у зависности од узрока патологије, као и од интензитета симптома и брзине развоја цирозе.

Главна шема терапије

У почетној фази болести, пацијент може бити третиран на амбулантној основи. Хируршко постављање је неопходно само у случају погоршања. Пацијенту мора бити додијељена храна за дијету. Основна правила исхране:

  1. Смањите унос масти на 60 г дневно.
  2. У исхрану у великим количинама укључите ферментисане млечне производе, кувано месо и рибу, свеже поврће и воће.
  3. Пијте најмање 2,5 литре течности дневно. Лекари препоручују пречишћену пречишћену воду, бујоне броколи, зелени чај и сокове. Међутим, у присуству асцитеса, запремина течности не сме бити већа од 1 литра.
  4. Потрошња соли је сведена на минимум (не више од 3 г дневно).
Дозвољени производи за цирозу

Пацијенту је прописана терапија лековима, која се састоји од следећих компоненти:

  • глукоза (20 мл интравенским ињекцијама);
  • витамин Б6 (1 мл интравенозно);
  • витамин Б12 (1 мл интравенозно);
  • глутаминска киселина (1 г три пута дневно);
  • хормона, глукокортикоида и анаболичких хормона током периода погоршања болести.

Последице

  • асцитес (акумулација течности из абдоминалне шупљине);
  • перитонитис (инфламаторни процеси у абдоминалној шупљини);
  • проширене вене, доводећи до унутрашњег крварења у гастроинтестиналном тракту;
  • гастропатија;
  • патологија бубрега.

Прогноза болести у овој фази је релативно позитивна. Према статистичким подацима, око 90% пацијената са компензованом цирозом се суочава са патологијом због добро изведене терапије.

Доктори кажу да можете вратити оптималну функцију јетре. Међутим, важно је запамтити да мртве ћелије јетре немају могућност опоравка, али уз правилно подупирање органа активне ћелије органа потпуно их замјењују. Просјечни животни век пацијената са овим обликом цирозе је око 20 година.

Превенција

Познато је да је болест лакше спречити него излечити. Као превенцију саме цирозе и његове компликације, важно је поштовати следећа правила:

  • Води активан, здрав начин живота. Стручњаци препоручују свакодневно извођење минималних сетова физичких вежби, редовно ходајући на свежем ваздуху. Снажно, здраво тело активно отпорно на почетак различитих компликација.
  • Једите у праву. Храна не би требало да буде само укусна, већ и здрава. Морате јести више воћа и поврћа, хране богата протеинима. На минимуму потребно је смањити масну и пржену храну, зачињену и слану храну. Није неопходно учитати стомак, препоручује се узимање хране у малим порцијама, али често - до 5-6 пута дневно.
  • Дајте алкохол. Научно је доказано да је алкохол главни провокатор цирозе. Стога потрошња алкохола треба минимизирати.
  • Не узимајте се дроге. Још један уобичајени узрок цирозе је неконтролисано лечење. Неопходно је уздржати се од самотретања и узимати лекове у хитним случајевима, а само према упутама лекара.
  • Спровести превентивне мере. Рана цироза је тешко препознати, јер има благе и неспецифичне симптоме. Периодични свеобухватни прегледи ће омогућити откривање патологије у фази њеног настанка.

Мишљења стручњака

Цироза је једна од најчешћих обољења јетре у нашој земљи, тако да многи стручњаци позивају на пажњу на било какве манифестације абнормалности јетре. Размотрите неколико мишљења доктора о компензованом облику патологије:

ГД Борисова, генерални лекар: "Изузетно висока активност цирозе у нашој земљи повезана је са два главна разлога - преваленцијом виралног хепатитиса и злоупотребом алкохолних пића. А ако је хепатитис тешко спречити, проблем алкохолизма директно зависи од особе.

Међутим, многи не размишљају о томе док не чују дијагнозу у ординацији - надокнади цирозу јетре. Упркос чињеници да је у овој фази развоја болест подложна лечењу, никада неће бити могуће потпуно обновити јетру. Ћелије мртвих јетре нису обновљене чак ни под дејством најмоћнијих дрога. "

Игнатиев Л.Н., хепатолог: "Опасност од цирозе лежи у симптомима који су повезани са почетним стадијумом болести. Они нису тако карактеристични и могу се заменити за знакове патологије треће стране. Многи људи почињу да обраћају пажњу на њихово здравље само када се појави жутљивост коже и мукозних мембрана.

Међутим, овај симптом се не појављује одмах након почетка уништења јетре. Дакле, постоји висок ризик од покретања цирозе без препознавања на вријеме. Компенсирана цироза је подложна терапијској терапији, ау мојој пракси, већина пацијената је успела да избегне другу фазу цирозе - субкомпензацију. "

Аланиан АК, породични лекар: "Компенсирана цироза се развија веома брзо, посебно ако узрок болести доприноси томе. Изузетно је важно правилно извршити терапију и потпуно је искључена монотерапија. Потребан је интегрисани приступ.

Поред прехране и лекова за борбу против цирозе, потребно је спровести терапију главног провокатора болести јетре. Само у овом случају можете постићи позитивну динамику. Познато је да ћелије јетре имају тенденцију регенерације. Међутим, ово правило се не односи на цирозу. Због тога је важно зауставити развој уништења у почетној фази. "

Цироза је озбиљна болест, али она може и мора се борити. Поред тога, прогнозе су сасвим оптимистичне у случају откривања компензованог облика патологије. Цироза класе А има минимални степен озбиљности и висок животни век. Најважније - правовремено спровођење компетентне терапије.

Компензирана цироза јетре

Цироза јетре у свом развоју иде кроз 3 фазе: компензација, субкомпензација и декомпензација.

Ове етапе одражавају колико је прошао процес и како јетра обавља своје функције.

Са компензованом цирозом јетре, већина хепатоцита је и даље очувана, они раде у потпуности, иако се већ појављују први знаци патологије.

Међутим, најчешће се ови знаци не примећују, а цироза јетре, ако се утврди, дијагноза се врши на основу додатних прегледа.

Који су симптоми компензиране цирозе?

Знаци и симптоми који се могу идентификовати анкетирањем болесне особе нису очигледни. Они могу узнемиравати неколико година, периодично се појављују и нестају.

  1. Интермитентни тупи бол у јетри.
  2. Благи дијалектни појави (повремена мучнина, надутост, итд.)
  3. Мала слабост, слабост, смањена активност
  4. Јетва коже и мукозних мембрана неизражена
  5. Умјерени губитак масе тела
  6. Повећање телесне температуре на субфебрилне бројеве (до 37,5 ⁰С)

Код пацијената са историјом компензована цироза може бити вирусне, аутоимуни, токсични хепатитис, холелитијаза, срчана инсуфицијенција, наследне болести метаболизма, алкохолизам, итд

Приликом испитивања особе са цирозом јетре у фази компензације могу се идентификовати следећи симптоми:

  1. Жутица
  2. Проширење и отврдњавање јетре
  3. Увећана слезина
  4. Проширење сенених вена
  5. Васкуларне звезде
  6. Црвенило дланова и подлога

Сви ови симптоми изгледају слабије, могу нестати и поново се појавити.

У лабораторијским студијама, пажња се упућује на следеће промјене:

  1. Анемија
  2. Леукоцитоза
  3. Убрзање ЕСР
  4. Може доћи до промене боје - ахолија, недостатка стерцобилина у фецесу
  5. Повећање директног и индиректног билирубина
  6. Унапређење аланина и аспартат аминотрансферазе
  7. Повећава се алкална фосфатаза
  8. Повећати гама глутамилтранспептидазу
  9. Смањење холестерола, уреје
  10. Редуковани албумини и укупни протеини
  11. Глобулин побољшање

Са неактивном цирозом јетре, сви ови индикатори су у нормалном распону или су мало измењени.

Током периода деловања процеса, индикатори се мењају, посебно гама-ГГТ, албумин, глобулин, холестерол.

Инструментални истраживачки подаци

Ултразвучни преглед је потребан да би се потврдила дијагноза цирозе. У фази компензације, постоји благи пораст јетре, хетерогеност структуре.

Следеће промене су карактеристичне за хистолошки преглед у фази компензације:

  • Инфилтрација умерених порталских тракта
  • Хепатоцитна дистрофија
  • Некроза ћелијске ћелије
  • Фиброза

Истовремено, процес у активној фази се манифестује замућењем граница између ткива јетре и септе, инфилтрације влакнастог ткива и јетра ткива и отицања ћелија јетре.

Лечење компензиране цирозе

Методе третмана зависе од активности процеса.

Ако је компензирана цироза у неактивном стању, онда, осим витаминско-минералних комплекса и дијеталне терапије, није потребно лијечење.

Комбинације витамина могу бити додељене било којој. Пацијент мора цијели живот да се придржава прехране број 5, укључујући одбијање алкохола и пушења.

Поред тога, избегавајте да узимате хепатотоксичне лекове што је више могуће.

Уз активну компензовану цирозу, неопходно је постављање дијете бр. 5а пре него што се ексацербација сруши.

Ова дијета се карактерише смањењем количине масти у односу на дијету од 5 до 50-80 г.

Поред тога, морате додијелити витамине групе Б, укључујући фолну киселину, као и кокарбоксилазу.

Липоична киселина се користи као хепатопротецтор, а такође регулише метаболизам, уклања токсине из тела.

Млечна тетка помаже у активној цирози јетре.

Поседује хепатопротективну ефекат, уклања токсичне супстанце, има антиоксидантно дејство, и, штавише, антиспазмодик (ублажава спазма мишића) и анти-инфламаторним лековима.

Када је вирусна природа цирозе неопходно лечење виралног хепатитиса. Изводи се комбинацијом антивирусних лекова.

У примарној ћелијској цирози, администрира се урсодеоксихолна киселина.

Трајање лечења цирозе у активној фази је најмање 2 месеца.

Прогноза за компензовану цирозу

Прогноза је обично повољна. Ако пратите дијету и заштитите јетру од оштећења, особа може живјети већ неко вријеме.

Најмање половина случајева живи више од 7 година након дијагнозе. Под другим повољним условима, особа може живјети 10-15 година.

Посебно повољан у смислу курса и прогнозе је алкохолна цироза. Ако одустанете од алкохола, очекивани животни вијек може бити више од 7-10 година.

Компензирана цироза јетре: симптоми, лечење, знаци, узроци

Дијагноза хроничног процеса у јетри обично се утврђује када се током прегледа врши смјена у биокемијским параметрима, појављује се жутица од "непознатог порекла" или се декомпензује функције јетре.

У Великој Британији, најчешћи узрок хроничне обољења јетре је алкохолна болест јетре и хепатитис Ц.

Цироза јетре - концепт морфолошких. Хистолошку слику карактерише дифузна фиброза јетре уз истовремено формирање чворова. Хронична хепатична патологија не-цирошке природе, као и довољно компензирана цироза, ријетко се диференцира на основу само клиничког и биохемијског прегледа (биохемијски показатељи функције јетре могу бити нормални чак и код поуздано утврђене цирозе).

У свим варијантама хроничне хепатичне патологије, биопсија јетре је оправдана. Изузетак могу извести пацијенти код којих се узрочно-дејствени односи могу јасно пратити, који болују од клинички декомпензиране цирозе (на примјер, ако је јетина мала по величини, неравномјерна, јетрна функција је значајно оштећена, постоји висок садржај билирубина, смањени нивои албумина и протромбина у крви) и присутни симптоме порталне хипертензије (спленомегалија и асцитес).

Са клиничке тачке гледишта, обично се прави разлика између пацијената са компензованом и декомпензованом цирозом. Иако разлике између ових група можда нису апсолутне, клинички проблеми, као и третман ове две варијанте болести, нису исти, тако да су овде покривени одвојено.

Компензирана цироза јетре

Синтетичка функција пацијента остаје на задовољавајућем нивоу (билирубин, албумин, протромбинско време (ПТ) у нормалном опсегу, нема асцитес и ПЕ. Терапеутске мере у таквим случајевима су ограничене на спречавање прогресије хепатичне патологије (декомпензације) и компликација.

Лечење цирозе

Етиотропна терапија

Додељивање цирозе потпуним неизлечивим болестима није оправдано (нихилистички приступ). Иако природни ток процеса доводи до прогресивне фиброзе и дисфункције јетре, показано је да су ефикасне мере усмјерене на елиминацију основног узрока позитивне. Можете рачунати на успоравање и чак обраћање процеса код пацијената са доказаном цирозом јетре (на примјер, на основу хемацхроматозе, хепатитиса Б или Ц). Од виталне је важности усмерити максималне напоре да се елиминише зависност од алкохола. Антифибротска терапија обећава обећавајуће изгледе. Током имплементације наводе се преокретање неких знакова цирозе, али одговарајући лекови још увек нису одобрени за употребу:

  • Све чешће постоји доказ о веома блиској вези између губитка костију (остеопорозе) и цирозе јетре, посебно цирозе холестатског порекла (на примјер, примарна билијарна цироза јетре) или која је настала на основу имуносупресије. Дензитометрија костију се показује пацијентима са овим болестима, а прописивање замене терапије калцијумом и витамином Д успорава прогресију остеопорозе. Понекад постоји потреба за бисфосфонатима (лекови имају нежељене ефекте, укључујући и есопхагитис).
  • Међу компликацијама порталне хипертензије су акутно крварење из варифозних вена једњака, асцитеса и ПЕ (све то су знаци декомпензације). Чим се утврди дијагноза цирозе, постоји потреба за ендоскопским прегледом горњег ГИ тракта, пошто примарна профилакса када се варикозне вене детектују у гастроезофагалном сегменту благовремено могу смањити њихову тежину.
  • Са појавом цирозе, ризик појаве и прогресије хепатоцелуларног карцинома значајно се повећава (на примјер код пацијената са цирозом јетре изазваном хепатитисом Ц, инциденца хепатоцелуларног карцинома је 1-4% годишње). Подаци који потврђују изводљивост тестирања крви за α-фетопротеин и ултразвук сваких 3-6 месеци.
  • Код пацијената са декомпензацијом може доћи до додатних негативних ефеката на јетру. У случају цирозе, ако постоји ризик од инфекције хепатитисом А или хепатитисом Б (ово се односи на особе које посјећују епидемиолошки неповољне земље, често мијењају сексуалне партнере, зависнике од дрога итд.), Серолошку контролу имунолошких маркера хепатитиса и (у одсуству контраиндикација) неопходне су вакцинације.
  • Компликације укључују асците, инфекције и метаболичке поремећаје у коштаном ткиву. Други се често осећа у људима са неухрањеношћу. Они су прописани тиамин 100 мг 1 пут дневно орално, препоручује се повећање калоријског садржаја исхране и његовог садржаја протеина. Ако је потребно, привући нутриционисту. Треба напоменути да код пацијената са обољењем алкохола-јетре дневна калорија може бити значајна због употребе алкохола.
  • Препоручивање лекова пацијентима са цирозом захтева опрез, јер увек постоји ризик од повећања њихових нежељених ефеката: крварење (нпр. НСАИД), смањење функционалности јетре (на пример, статини), ПЕ (на пример, опиати) и дисфункција бубрега (НСАИДс, аминогликозиди).
  • Код жена у узрасту, пацијената са цирозом јетре, није искључена трудноћа, иако 50% њих има секундарну аменореју. Током трудноће, изузетно је важан добар контакт пацијента, гинеколога-гинеколога и хепатолога.

Море Чланака О Јетри

Цхолестасис

Карактеристике хепатитиса Ц генотипа 2: прогноза и третман

Генотипови хепатитиса Ц представљају 6 група, генотипова. Способност сваке од њих да мутира отежава проналажење вакцине која би спасила светску популацију од ове подмукле болести.
Цхолестасис

Припреме за превенцију јетре

Оставите коментар 11,017Свакодневно, јетра је изложено спољним негативним факторима (пушење, алкохол, стрес), па благовремена превенција јетре помоћи ће вам да избегнете дисфункцију, појаву болести и заштитите се од непријатних симптома.