Распуштање жучних кашика

Болест Галлстонеа прати формирање камена (камења) од жучних пигмената, соли креча и холестерола.

Међу болестима који се тичу органа гастроинтестиналног тракта, ова патологија је једна од најчешћих и опасних посљедица.

Ово објашњава брзо повећање броја операција за уклањање жучне кесе. Али да ли је увек потребно имати хируршку интервенцију у овој болести, или се може придржавати тактике "ако се камен не манифестује, боље је да их не додирнем"?

Да бисте се определили за једну од опција, не би било сувишно да се упознате са образложењем како се раствори каменчићи.

Укратко о болести

Орган на коме се расправља је акумулатор жучи неопходан за нормални процес варења.

Постоји много фактора који доприносе негативним променама у свом биохемијском саставу. Ово је прекомерна употреба дроге, прекомерно високе калоричне хране, недостатак неопходне физичке активности особе.

Као резултат, густи и стагнира у бешарима и ћелијским каналима (канали), што доводи до стварања холестеролних ткива, њихове постепене трансформације у камење.

Ово постаје главни узрок холелитијазе, у којој се развијају инфламаторни и заразни процеси у самој жучној кеси, холециститису, панкреатитису.

Опструкција канала од жучних канала изазвана стазом жучи и камењем може проузроковати руптуру бешике, што ће неминовно довести до перитонитиса, потребе за операцијом да се уклони, па чак и смрт.

Симптоми

Да не би започели патолошки процес и почели третман у времену, неопходно је упознати са првим знацима развоја болести. Ово је:

  • осећај тежине и притиска у десном хипохондријуму;
  • често запртје;
  • горчина у уста;
  • болна колија у јетри.

Ако је камен мобилан, може блокирати ток жучи из бешике и изазвати озбиљан напад. У овом случају, постоје јаке болести шиндра.

Опасно је одлагати у овој ситуацији, потребно је хитно испитати и подвргнути одговарајућем третману.

Опције одлагања камена

Поред хируршке лапароскопске хирургије, која је најчешћа метода уклањања камења, постоје и други начини да се отклоне.

Лечење без операције

Традиционална медицина има конзервативне методе за лечење холелитијазе. Међу њима су добро успостављени:

Литолитичка терапија

У овом случају су прописани препарати таблета жучне киселине - Урсохол, Хенохол, Урсосан, Хенофалк. Ова варијанта растварања камена користи се за детекцију каменца у холестеролу величине не више од 1,5 цм. Није погодно за отклањање пигментних каменца и за пацијенте који су склони гојазности.

Друга врста лекова који се користе у литолитичкој терапији је Зифлан. Имортел у свом саставу раствара камере холестерола.

Контакт растварање камења

То укључује увођење метил терт-бутил етхер (МТБЕ) директно у жучну кесе. Треба приметити сложеност и несигурност ове процедуре. Одржава се у клиници под надзором искусних професионалаца.

Све пролази брзо. Етер, који остаје у течном стању под утицајем температуре пацијента, доприноси растварању камења за 6-10 сати. Боравак у клиници је узрокован могућношћу озбиљних нежељених догађаја који су праћени интензивним болом и паљењем.

Шок талас терапија

Метода се ретко користи и често уз истовремену употребу литолитичке терапије. Друго име је "литотрипсија". Током поступка, велики камени су срушени звучним таласима на мале фрагменте. Употреба методе је дозвољена у присуству формација величине која не прелази 2 цм.

Недостатак таквих метода је могућност формирања нових камења. Због тога је уклањање са лапароскопском хирургијом главна техника традиционалне медицине у овом случају.

Описани поступци дробљења и растварања жучних кашика користе се у ситуацији када је хируршка интервенција контраиндикована за пацијента.

Алтернативни начини

Изводљивост уклањања камена на нехируршки начин оправдана је само ако су због вишка количина холестерола. У овом случају:

  1. Можете растворити камере холестерола формиране фитопрепарације. Ровакхол - најбољи представник средстава створених на бази биљних супстанци. Ток третмана је 6 месеци. Током овог периода, камен се раствара побољшањем излучивања жучи и смањењем производње холестерола код јетре.
  2. Акупунктура. Уз помоћ акупунктуре ни растворити ни уклонити жучне камење неће успети. Користи се за ублажавање стања: ублажава грчеве, елиминише стагнацију жучи и помаже стабилизирати функционисање жучи и јетре.
  3. Чишћење тела. Ова метода није добро схваћена. Такође нема доказа да ли се камени раствори приликом употребе ове процедуре. А оне супстанце које се могу наћи у фекалијама након чишћења нису ништа друго до нуспроизвод поступка чишћења.

Да би се утврдила ефикасност таквих метода и да се открију знаци растварања камена, потребно је направити ултразвук. Испитивање је препоручљиво ако се и спроведе прије лечења.

Како се раствори камен у жучној кеси и да ли је њихово елиминисање могуће без операције, одлучује само лекар.

Масажа

Позитивни ефекат на активност масаже тела. Он не само да га чини тежим, већ се и опушта. Вежбе су прилично једноставне:

  1. У леђном положају, савијте ноге, пронађите болну тачку испод десне ивице. Масирајте га палцем и казаљком у кружним покретима 5-6 секунди.
  2. Ако седите на столици, требало би да се савијете напред и мало притиснете песницом на месту боли. Исправите леђа. Поновите 5 пута.
  3. Лези као у првој вежби. Прсти извршавају гурање кружних покрета у десном хипохондријуму. Урадите то 30-40 секунди.

Ако постоје сталне болне сензације, масажу жучне кесе треба обављати два пута дневно (увек 30-40 минута пре оброка). Курс је 10 дана.

Употреба традиционалне медицине

Временски тест за отклањање жучних каменца је њихов распад људским правима. Ево неколико рецепата:

  1. Стари пут. 100 мл морског буковог уља и исте количине лимуновог сока који пијете прије него што одете у кревет. Терапија се изводи 3-4 пута месечно. Ујутру можете видјети загађиваче у фецесу - траговима жучи и ситних зрна холестерола.
  2. Мешајте мед са маслиновим уљем у једнаким количинама до 0,5 тсп. Једите 30 минута пре доручка. Курс је недељно. Пауза - 3 дана. Затим још 3 курса са сличним паузама.
  3. Пешчана иммортелле, трава горког пудра и коријона одједрелог (1 чајна кашика) улијте врелу воду (200 мл), инсистирајте пола сата. Пијте 50 г након доручка. Узмите за месец дана.
  4. 3 лимоне, млевене, 500 г меда и 100 мл мијешаног уљарица уље темељито, ставите у фрижидер. Мешајте смешу у 1 кашичици пре сваког оброка. Курс - 1 месец.
  5. Сок од црвеног радича је одличан лек за камење. Нанети 1 кашичицу након оброка, постепено повећавају дозе до 1 шоље. Сок је одмах припремљен од 5 кг производа. Ово је довољно за цео ток лечења.
  6. Ружне куке (1 жлица кашике) залијете чашу кључања воде, инсистирајте у термосу преко ноћи. Пијте 30 дана у 200 мл.
  7. Сув из репа. 500 г пита од поврћа, исечите, врели сат времена на ниску топлоту. Пијте 50 мл три пута дневно.
  8. Сокови - цвекла, краставац, шаргарепа - мешајте у једнаким количинама (укупна запремина 100 мл). То даје добар ефекат, чисти балон. Узмите 3 пута дневно током недеље.
  9. Одличан цхолеретиц агент је чај од трава цоцклебур.
  10. Постоји мишљење да једна кашичица соде по чаши воде омекшава камење холестерола, што доприноси њиховом растварању.

У сврху пречишћавања користе се различита лековита биља и храна. Ово је јагода, купус, шаргарепа, рукола, шентјанжевка, маслачак, комарац.

Оне доприносе разблажењу жучи, омекшавају мале камење, које се претварају у љуспице и уклањају се кроз црева.

О потреби дијете

Можете спречити стварање камења уз правилан приступ употреби различитих производа. На пример, благотворно дејство на процес одлива жучи има:

  • садржај у менију биљних и воћних сокова;
  • комбинација сокова са кефирјем, сир;
  • Користити ујутро и увече, 5-10 г морске букве или маслиновог уља;
  • зелени чај, који има могућност да спречи формирање камена.

Осим тога, неопходно је искључити масне, пржене, зачињене намирнице, алкохолна пића из исхране. Неопходно је ограничити употребу шећера, зачина, кафе, киселина, маринада.

Храна би требала бити честа и фракциона, јер сваки пут када болус у прехраму улази у желудац, жуч тече из бешике. Ово спречава настанак стагнираћих процеса у њему.

Како спречити згушњавање жучи

Овај процес је главни кривац у формирању камена. Због тога, како би се спречио његов почетак, препоручује се:

  • један сат пре спавања, пијте чашу кефира или једите јабуку;
  • Пре доручка, препоручљиво је пити чашу воде (равница или минерално без гасова);
  • Спречити оброк са малом количином поврћа.

Ове једноставне акције доводе до стимулације органа и спречавања стварања камена.

О вежби

Препоруке за одржавање здравог начина живота укључују не само исправну исхрану, одбијање лоших навика, већ и изводљиве класе физичког васпитања.

Треба имати на уму да у присуству жучних камина немогуће обављати вјежбе везане за:

  • подизање тежине;
  • вибрације;
  • скокови;
  • оштри углови тела;
  • дуги терет.

Такве вежбе могу изазвати кретање камења, што може довести до опструкције жучних канала.

Према томе, дозвољене опције за физичку активност за холелитиазо су:

  • замена интензивног трчања за ходање уз убрзање;
  • уместо атлетских вежби - елемената истезања;
  • вежбе за дисање;
  • ходање

Са појавом болова у леђима, десног хипохондрија, горчине у ушима, мучнине, одмах престаните да вежбате и одмах се обратите лекару.

Мора се признати да није увек могуће уклонити камење без операције.

Када покушате то учинити, увек постоји опасност од непожељног кретања каменца ка жучном каналу, што може довести до блокаде, акутног напада, руптуре бешике, перитонитиса и других озбиљних патолошких процеса.

Коришћење било ког метода треба извршити након темељног испитивања, искључиво под надзором лекара и подложно обавезном праћењу промјена насталих као резултат медицинских процедура.

Како је контакт литолиза жучних каменца?

Патологија жучне кесе у својој преваленци налази се на трећем месту у свету након болести кардиоваскуларног система и дијабетеса. Једна од најчешћих болести овог органа је холелитијаза, у којој се каменчићи (камење) формирају у шупљини бешике. Поред чињенице да такве формације могу изазвати холециститис (запаљење зидова органа), главна опасност је миграција камења у лумен билијарног тракта.

Ако камен потпуно затвара канал, хитна хируршка интервенција је неизбежна, јер је живот пацијента у опасности. У овом чланку ћемо погледати узроке појаве жучних кашика и како поступати са том патологијом, а сачувати сам организам.

Одакле камење долази у жучној кеси?

Жучна кеса има следеће главне функције:

  • акумулација и складиштење континуирано произведеног жучи у јетри;
  • доводећи га до жељене доследности;
  • убризгавање овог хепатичног секрета у дуоденум када је прогутано у гастроинтестиналном тракту хране.

Биле игра веома важну улогу у процесу раздвајања хране (нарочито тешких масти). Поред тога, спречава умножавање патогена и стимулише лучење панкреаса. Сва ова својства чине ову течност веома агресивном, а његово присуство у цревима у одсуству хране у њему негативно утиче на стање слузокоже. Као што видите, важност жучне кесе на телу је сјајна.

Формирање камена у шупљини овог органа доводи до стагнације жучи, у којој се не уклања у потпуности из шупљине бешике. Овај процес доводи до преципитације неких билијарних компоненти (углавном холестерола и билирубина), који кристалишу како би се формирала суспензија звана билијарни муљ.

Временом се најмања честица овог седимента држе заједно међу собом и формирају жучне камење три врсте:

  • холестерол;
  • билирубин (пигмент);
  • мешано (премештено калцијумом).

Први тип камена је чешћи.

Биљна стазија може се јавити из следећих разлога:

  1. неправилна исхрана (дуга пауза између оброка, преједање и, обратно, поје);
  2. злоупотреба хране која садржи холестерол (масне, пржене и зачињене хране, као и брза храна);
  3. седентарски начин живота;
  4. кршење хемијског састава жучи због пратећих болести (на примјер, инфекције различите природе или холециститис);
  5. дискинезија (поремећај покретљивости) самог бешика и његових канала.

Начини лечења ове патологије

Рецимо одмах - конзервативна терапија може бити ефикасна само у лечењу камена холестерола. Билирубин и мешани камни се не растварају са било којим лековима. Главни метод конзервативног растварања жучних кашика је употреба препарата који садрже урсо-или генодеоксихолну киселину (Урсофалк, Хенофалк, итд.).

Овај третман може трајати године и не даје увек жељени ефекат. Као додатна солвентна терапија користи се традиционална медицина (лековито биље и накнаде засноване на њима), али кључна реч овде је "додатна". Именовање лијечења лијекова је у искључивој надлежности квалификованог љекара.

Уз малу количину холестеролних камена користи се техника литхотрипси у шоковном таласу, у којој се камење разбија ултразвучним таласима на мање фрагменте, након чега следи њихово растварање са наведеним препаратима. Међутим, ова метода има пуно ограничења и контраиндикација, стога ефикасан и свеобухватан третман холелитијазе не може бити.

Ултразвучна дијагноза жучних кашика

Са холедохолитисом (присуство жучних камења у жилном тракту), операција је неизбежна. По правилу, лекари прибјегавају холецистектомији - ресекцији овог органа. Такође, уклањање бешике је приказано у случају јаких болова и других негативних симптома, као иу присуству неких повезаних патологија (на примјер, калкулозни или акутни холециститис).

Као што можете видети, упркос чињеници да су доктори увијек до последњег да се боре за очување било ког органа, уклањање жучне кесе, заувек, то је често једини ефикасан начин лечења болести жучног камења. Међутим, недавно је све више пажње посвећено методама које омогућавају уклањање камења из шупљине бешике и очување органа. Једна од ових техника ће се даље разматрати.

Начин уклањања камења помоћу контактне литолизе

Генерално, реч "литолиза" буквално значи "растварање камена". Другим речима, распадање камена са горенаведеним лековима може се назвати медицинска литолиза.

Шта тада је контакт литолиза?

Суштина ове минимално инвазивне технике је увођење специјалног катетера у шупљину бешике кроз малу пункцију у перитонеалном зиду, кроз који се посебна супстанца убризгава у жучну кесе, чиме се ефикасно раствара холестерол.

Да проценимо снагу њеног утицаја, рецимо да камен холестерола може да раствара ову супстанцу за само неколико сати.

Током целокупне процедуре, лекар неколико пута испумпава саму растварачу и производе његових ефеката (растворене компоненте бившег камена) из жучне шупљине, док стално уводе свеже дозе растварача у орган.

Метилтербутил етер (енглеска скраћеница МТБЕ) се користи као такав моћни растварач. Главна опасност процеса је да је само љуска жучне кесе отпорна на његове ефекте. Ако МТБЕ улази у цревно ткиво, може изазвати веома интензивно запаљење његове слузокоже (до настанка чиреве). У том смислу, таква операција треба да буде што прецизнија и професионалнија. Недавно је било гласина о новом, једнако ефикасном и безбедном растварачу који се зове етил пропионат, али и даље је у фази одобравања и ми немамо детаљне информације о томе.

Пошто се растварач испоручује директно на камен, поступак се зове "контактна литолиза камена".

Где такве операције?

Уосталом, али у овом тренутку ова техника је на самом почетку блиске студије, а дугорочне последице таквих операција још нису познате. На пример, Министарство здравља званично није одобрило нити Сједињене Државе нити територију наше земље за овај метод уклањања жучних камења. Његова употреба је дозвољена само у специјалним научним установама након одобрења етичке комисије.

Осим тога, ова техника има низ контраиндикација (на примјер, зидови органа требају бити нормалне дебљине, а његова покретљивост требала би бити и нормална, уколико то није случај, употреба контакт литолизе није дозвољена). Према непровереним подацима, такве процедуре се спроводе у Иркутск и Алметиевск (Република Татарстан), али вежбајући хирурзи су врло опрезни због њихове употребе.

У сваком случају, иако медицинска наука не стоји, тражећи нове начине лечења холелитијазе са очувањем органа, преференција се тренутно даје доказаним и доказаним методама, које смо већ поменули. Већина гастроентеролога у присуству великог броја камена и у случају њиховог ширења до великих величина препоручују лапароскопску холецистектомију.

У којој фази његовог развоја ова патологија не би била - само квалификовани лекар може прописати план и режим лечења! Самотретање не само да значајно погорша болесничко стање, већ и угрожава његов живот. Активан животни стил, правилна исхрана и редовно пролазак ултразвучне абдоминалне процедуре ће помоћи да се избегне већина проблема са жучним кесејем. Водите рачуна о себи и будите здрави!

Галлстонеова болест

Болести жучне жлезде (ИЦД) је мултифакторно и мултистепно обољење које карактерише оштећени холестерол и / или билирубински метаболизам са формирањем жучних каменца и / или жучних канала. ЈЦБ је једна од најчешћих болести.

Болести жучне жлезде (ИЦД) је мултифакторно и мултистепно обољење које карактерише оштећени холестерол и / или билирубински метаболизам са формирањем жучних каменца и / или жучних канала.

ЈЦБ је једна од најчешћих људских болести. Треће место се налази након кардиоваскуларних болести и дијабетес мелитуса [8].

У развијеним земљама, ГЦС се у просеку налази у 10-15% одрасле популације. У Русији, међу разним анкетираним контигентима, преваленција ГЦБ варира од 3-12%.

Код жена, жучни камен је 3-4 пута чешћи него код мушкараца. Инциденца међу мушкарцима и женама постепено се повећава са годинама, достижући највише 60 година. Код деце, инциденца холелитијазе је око 5%. У зависности од хемијског састава емитује

3 врсте каменчића - холестерол (садржај холестерола 70% и више), црни пигмент и смеђи пигмент. Кожни холестерол и црни пигментни облици формирају углавном у жучној кеси и смеђи - у жучним каналима. Преваленција ових врста камења зависи углавном од земље. У Европи и Русији, 80-90% пацијената има камере холестерола.

Етиологија

ЈЦБ је мултифакторна болест. За формирање жучних каменца и прогресија болести, неопходан услов је истовремено постојање и дугорочно дјеловање 3 фактора: жучна жучица са холестеролом, неуравнотеженост између проналаска и анти-нуклеационих фактора, смањење функције евакуације жучне кесе.

Глутен холестерол. Овај фактор је због превелике производње или недостатка жучних киселина. Наследна предиспозиција такође је важна. Ризик од формирања жучних кашика је 2-4 пута већи код особа чији су рођаци боловали од холелитиозе. Важан фактор ризика за холелитиазо је прекомерна тежина. Гојазност је праћена повећаном синтезом и излучивањем холестерола у жучи. Узимање хране високог нивоа холестерола повећава ниво у жучи. Храна која је ниска влакна успорава интестинални транзит, што доприноси повећању апсорпције секундарних жучних киселина, због чега се повећавају литогена својства жучи.

Употреба оралних контрацептива доводи до повећања литогених особина жучи. Код жена које користе контрацепцију, жучни камен се јавља 2 пута чешће. Прихватање лекова који садрже естроген током менопаузе повећава ризик од формирања жучног камења за 2,5 пута. О литогеним особинама жучи утиче на пријем и друге лекове. Дакле, клофибрат повећава излучивање холестерола и повећава литогена својства жучи. Третман са октреотидом (сандостатин) код пацијената са акромегалијом доводи до суперсатурације жучи са холестеролом, смањења моторичке активности жучне кесе и стварања жучних каменца код 13-60% пацијената [1, 2].

Током бројних болести прати се холелитијаза. Код цирозе јетре, каменчићи се откривају код 30% пацијената. Код ПБЦ-а, у 39% пацијената се јављају камени жучни канали (најчешће пигментирани). Утврђено је да појединцима са ХбсАг има повећан ризик од жучних каменца. Болести танког црева са локализације патолошког процеса у терминалу одељку доводи до нарушавања ентерохепатиц циркулације жучних киселина и, као последица тога, дискхолии. Дакле, са Црохновом обољењем са доминантном локализацијом у терминалном делу танког црева, учесталост формирања камена достиже 26,4%. Истовремено, нема разлике у учесталости формирања жучног камења између мушкараца и жена, као и старосне зависности ГКБ старосне доби [14]. На степен ризика формирања камена утиче локализација и екстензивност ресекције танког црева за различите болести. Потрошња и укупна хемиколектомија такође повећавају ризик од жучних каменца. Када синдром малапсорпције тешка (глутен ентеропатија, танког црева ресекција, Кронова болест, итд) Вари све главне врсте метаболизма, укључујући апсорпцију жучних киселина, што доприноси формирању камена.

Фактори који доприносе депозицији холестерола и формирању језгра кристализације. Матрица за формирање камена су жучни протеини, холестерол или кристали билирубина. Један од најзначајнијих и идентификованих пронуцлеатора је мучин-гликопротеински гел. Треба напоменути да се у нормалном муцину константно излучује слузом мембране жучне кесе, али се његово лучење повећава у присуству литогених ћелија. Протеини који убрзавају депозицију холестерола, поред мучина, укључују и Н-аминопептидазу, киселински α1-гликопротеин, имуноглобулине, фосфолипазу Ц; на антинукторе - аспирин и друге НСАИД. Аполипопротеини А1 и А2 успоравају преципитацију холестерола. У овом случају губитак тежине прати повећање садржаја муцина и калцијума у ​​ћелији жучне кесе и тиме доприноси стварању жучних каменца.

Фактори који доводе до кршења главних функција жучне кесе (контракција, апсорпција, секреција, итд.). У жучној кеси се концентрација жучи одвија услед апсорпције слузницама На +, Цл-, ХЦО-. Истовремено зид жучне кесе практично непропусне за билирубина, холестерола и жучних киселина, што доводи до концентрације жучних и концентрације његових главних компоненти је повећана 5-10 пута. Када се сачува контрактилна функција жучне кесе, садржај се стално испразни, укључујући и билијарни муљ (БС), који може изазвати стварање жучних каменца. Стагнација жучи у жучној кеси при одржавању његове концентрације значајно повећава ризик од формирања камена. Пражњење жучне кесе је тешко уз надимање, трудноћу, као и смањење осетљивости и броја рецептора за холецистокинин, мотилин и друге стимуланте физичке активности, што је примећено код хроничног и ксантогрануломатозног холециститиса, холестерозе жучне кесе. Са старошћу, осетљивост рецепторског апарата жучне кесе на различите стимуланте, укључујући холецистокинин, смањује се.

Патогенеза каменца холестерола

Презасићења жучи са холестеролом - резултат поремећаја компликованих биохемијске процесе, који се углавном треба да појачава активност хидрокиметхилглутарил-коензим А редуктазе (ХМГ-ЦоА редуктазе), што доводи до повећане синтезе холестерола, или смањење активности холестерола-7а-хидроксилазе, што доводи до смањења у синтези жучи киселине. Ови 2 ензима се сматрају кључним у билијарној литогениези. Холестерол је нерастворан у воденом медију и излучује се из јетре као мешовите мицеле (у комбинацији са жучним киселинама и фосфолипидима), који су растворљиви у води. Мешане мицеле могу да одрже холестерол у стабилном стању. Уз глутење холестерола, сви холестерол се не може транспортовати као мјешовите мицеле. Његов вишак се транспортује у фосфолипидним везикелима, који су нестабилни, лако се сабирају, а ова жучица се назива литогена. У том облику велике вишеслојни мехурићи, од којих холестерол монохидрат кристали преципитира [11] обезбеђује основ за генерисање другачије БСС ово. Структура БС осим холестерола монохидрат кристала могу да укључе калцијумове соли - билирубинате калцијум карбонат и калцијум фосфат гел муцински-гликопротеин и друге компоненте. Код очувања услова за желудачницом холелитиаза се временом формирају. Стопа раста камена је 3-5 мм годишње, ау неким случајевима и више.

ЈЦБ класификација

Широка дисеминација ултразвучног метода истраживања (ултразвук) промовисала је откривање жучних кашика у раној, пре-каменој фази. Међутим, ова достигнућа клиничке гастроентерологије, нажалост, нису пронађена. Један од разлога је недостатак клиничке класификације у којој се разликују почетне фазе болести.

Први, најзначајнији покушај изолације иницијалних стадија болести је направљен у класификацији ЈЦБ-а, предложеног још 1974. године. Д. М. Смалл, у којем се 3 од 5 етапа може означити као пред-камен [5]. Међутим, класификација због своје сложености није примила пријаву у клиници и имала је више теоријског од практичног значаја.

Погоднији за клиничку употребу, класификацију ЈЦБ-а је предложио Х. Х. Мансуров 1982. године [4]. У клиничком периоду ЈЦБ-а, у којем је аутор идентификовао 3 фазе, аутор је одредио његову почетну фазу као физичко-хемијску. Међутим, да би се идентификовала ова фаза, потребно је провести биохемијски и микроскопски преглед жучи.

Друге важне класификације ЈЦБ-а само су одражавале клиничке карактеристике болести [2, 3].

У Конгресу научног друштва гастроентерологије Русије 2002. године усвојена је нова класификација ЈЦБ-а, која је идентификовала 4 стадијума болести [5].

Фаза И - поцетна или пре-камена:

  • дебела хетерогена жучи;
  • формирање билијарног муља: уз присуство микролита; са присуством кити жучи (ЗЈ); са комбинацијом кити жучи са микролитима.

Фаза ИИ - формирање жучних камена:

  • локализација: у жучној кеси; у заједничком жучном каналу; хепатички канали;
  • по броју камена: једно; вишеструки;
  • састав: холестерол; пигмент; мешовито
  • клинички курс: латентни; са присуством клиничких симптома - болног облика са типичном ћелијском коликом; диспептични облик; под шаком других болести.

Фаза ИИИ - фаза хроничног поновног калкулозног холециститиса.

Фаза ИВ - фаза компликација.

Откривање ЈЦБ-а у почетној фази - формирање БС - пружа велике могућности за примарну превенцију холелитијазе. Фаза ИИ вам омогућава да јасније одредите индикације за различите типове конзервативне терапије или хируршког третмана. На стадијуму ИИИ, у облику хроничног рецидивног калкулозног холециститиса, главни метод лечења је операција (у одсуству контраиндикација на њега).

Према предложеној класификацији, могу се формулисати следеће дијагнозе: холелитиаза, билијар муљ (кити жуч у жучној кеси), дисфункција жучне кесе и Оддиов сфинктер; болести жучног камења, холецистолитијаза (појединачни рачун у жучној кеси), латентни ток; болести жучног камења, хронични рекурентни калкулозни холециститис (више камена жучне кесе) са нападима билијарне колике; болести жучног камења, хронични рекурентни цалцулоус холециститис (вишекратни жучни каменчићи), искључени жучни пас, билијарни панкреатитис.

Клиника

Око 80% пацијената са ЈЦБ-ом нема примедби. У неким случајевима, болест је праћена разним диспечним поремећајима. Класични симптом ЈЦБ-а је билијарна колија. Напади билијарне колике обично су повезани са грешком у исхрани и развијају се након тешког оброка масних, пржених или зачињених намирница.

Тренутно усвојене следеће карактеристике билијарне колике [8]:

  • тешки бол у трајању од 15 минута до 5 сати;
  • локализација болова у епигастриуму, десни хипохондриј, понекад зрачење на леђима, под десном сцапулом;
  • пацијенту треба одмор у кревету и употреба дрога;
  • бол се јавља најчешће увече или ноћу;
  • болови се понављају у различитим интервалима.

Болест може бити спора или се карактерише брзим прогресивним курсом са различитим компликацијама.

Дијагностика

За дијагнозу ЈЦБ-а коришћене су лабораторијске и инструменталне методе истраживања.

Лабораторијски параметри у некомпликованом току ГЦБ-а, по правилу, се не мењају. Након напада билијарне колике у 40% случајева, откривено је повећање активности серумских трансаминаза, код 23-25% - алкалне фосфатазе, ГГТП, при повећању нивоа билирубина за 45-50%. Недељу дана након напада, показатељи се понављају нормалним. Ако је ток болести компликован развојем акутног холециститиса, примећује се леукоцитоза и убрзана стопа седиментације еритроцита.

Инструментална истраживања играју водећу улогу у дијагнози ЈЦБ-а. Главни је ултразвук, који дозвољава откривање болести на стадијуму БС формације [7]. Трансабдоминално ултразвучно скенирање (ТУС) открива калкулације у жучној кеси у 90-98%, а холодехолитијаза у 40-70% случајева. Уз помоћ ултразвука одредити величину камења, њихов број, локализацију, мобилност, до одређене мере и структуру. Ултразвук дозвољава вам да процените моторичке активности жучне кесе. Да бисте то урадили, проучите волумен бешике на празном стомаку и након холеретског доручка. Ултрасонографија омогућава процену стања зида жучне кесе, на пример, да се утврди присуство или одсуство запаљеног процеса, холестероза, интрапариеталних апсцеса. У случају компликованог курса ЈЦБ-а, степен уништења зида жучне кесе и стања весицног простора процењују се коришћењем ултразвука.

Ултразвучни критеријум за дијагнозу жучних кашика је тријада знакова: присуство густих ехоструктура, ултразвучна сенка иза камена (са меком холестеролом, сенка може бити слаба или одсутна), покретљивост камена.

Методе Кс-зрака избледеле су у позадину, али нису изгубиле своје значење. Дијагностичка вредност оралне холерапије код детекције холелитијазе не прелази 80-85%, а интравенски, 50-60%.

Компјутерска томографија (ЦТ) се користи као додатна метода за процјену стања ткива око жучне кесе и билијарног тракта, као и за откривање калцификације у каменоломима приликом одлучивања о проблему литходилаторске терапије.

Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија (ЕРЦП) у многим земљама представља "златни" стандард у дијагнози холедохолитиса. Међутим, овај метод игра прилично скромну улогу у идентификацији холецистолитијазе (ЦЛ). Важно је напоменути да се ЕРЦП може користити не само за дијагностику, већ и за терапеутске сврхе (папилосфинктотомотомија, екстракција и дробљење камена, насобилно одводњавање код билијарне хипертензије итд.). ЕРЦП се показује, пре свега, у ситуацијама када постоји сумња на холедохолитијазу, а друге дијагностичке методе, укључујући ТУС, не дозвољавају његово искључивање.

Дијагностичка вредност ЕРЦП-а при откривању холедохолитијазе је 79-98%. Лажни негативни резултати су услед малих камења, као и рентгенских негативних камења.

Када ЕРЦП у неким случајевима развија компликације, као што су акутни панкреатитис, акутни холециститис, суппуративни холангитис, супстрација панкреаса, крварење, повреде уобичајеног жучног канала, продирање контрастног средства у ретродуоденално ткиво. ЕРЦП у 15% случајева не открива мале (

А. А. Илченко, МД
Истраживачки институт за гастроентерологију, Москва

Како се раствори жучни камен без операције: лекови, алтернативне методе, традиционална медицина

Не осећајући се добро и сазнајући да је узрок тога жучни камен, постоји страх од будућег деловања. Често, лекари не препоручују ништа осим операције. Понекад је оправдано, понекад није. Алтернатива хирургији је растварање камена, присутна је у већини случајева.

Пацијенти логички мисле да ће увијек имати времена да се крећу под нож и почну активно потражити одговор о томе како растворити жучне камење без операције. После читања овог чланка до краја, научићете о свим алтернативама операцијама за уклањање каменца.

Зашто и одакле долазе камени?

Према његовој текстури, камење које је у жучу је густо. Они садрже холестерол, жучну киселину и минерале.

Главни разлог за формирање камена - вишак масти у исхрани, са којом јетра не може да се носи.

Нормално функционисање тела је немогуће без холестерола. Холестерол промовира производњу жучних киселина. Главни циљ ових супстанци је варење масти у храни. У случају превелике количине холестерола у организму, његов вишак, претходно растворен у жучној киселини, биће неутралисана од стране јетре.

Да би жучна киселина растворила холестерол, она мора бити већа (6 до 1 однос). Ако киселина постане мање, непрерађени холестерол почиње да кристалише. Као резултат, мали мехурићи се појављују у балону. Временом се поново оживе у камење.

Добра вест је да је ово реверзибилан процес. Када је однос обновљен, камен поново постаје течност и елиминише се из тела на природан начин. То је, заједно са фецесом.

Зашто је поремећај жучне киселине и холестерола прекршен? Чињеница је да се производња жучне киселине код јетре смањује уколико постоји пуно алкохола, штетних намирница и лекова у исхрани.

Секундарни узроци формирања камена укључују:

  • недостатак вежбања;
  • промене у хормонском систему (често се налазе код жена на положају);
  • присуство болести које утичу на ток жучи.

Хируршко уклањање камења

Постоје две хируршке методе за уклањање камења:

  1. Ендоскоп (нежна метода пункције);
  2. Отварање абдоминалне шупљине (болнији метод, након чега често постоји ожиљак на тијелу).

Такве мјере се именују ако се камен не може распустити без операције.

Контраиндикације растварање камена

Рад ендоскопа, иако се сматра мање болним, и даље у великој мери може поткопати снагу пацијента. Оно што је вредно чак и општа анестезија, која је способна да одузме од особе неколико година живота. Дакле, питање како уклонити камење из жучне кесе постаје релевантније него икада.

Али конзервативни третман има своју контраиндикацију - то је дијабетес. Отпуштање жучних кашика без операције може бити веома опасна одлука. Ако се камени не могу растворити без операције, постоји велика вероватноћа да ће се развити холециститис, односно започети запаљење жучне кесе.

Холециститис укључује хитну хирургију. Од 100% пацијената који пада на оперативни сто са таквом дијагнозом, 15% умре.

Проценат смрти у планираној хирургији је много мањи. Стога, пацијенти са дијабетесом нису вредни ризика.

Исхрана за растворавање жучних кашика

Распуштање жучних кашика је немогуће без подршке исхране. Најважнија ствар је да тело ослободи жучне кесе. Ово се може урадити на доказан начин - фракцијски оброци, до 6 пута дневно. Ако поједете 2 до 3 пута дневно, никакви начини рада са камењем неће помоћи и растворити камење без операције неће радити.

Пацијент треба да једе свако јутро 2 јајета, кувано мекано кувано. Они садрже лецитин, оптималну дневну дозу од само 2 јајета. Лецитин помаже у растварању холестерола.

Шта не једете

  • масно месо;
  • масне чорбе;
  • кобасица;
  • маст;
  • димљено месо;
  • кисела јела;
  • зачињена храна;
  • пасуљ;
  • јетра;
  • сладолед;
  • бели хлеб;
  • кафа;
  • печење;
  • алкохол;
  • јак чај;
  • чоколада

Основа дневног менија треба да буде посуђа, парена, кувана или печена.

Шта можете да једете?

  • месо није масне сорте;
  • поврће;
  • воће;
  • риба (није црвена);
  • кашице;
  • ферментисани млечни производи.

Важно је стимулисати жучну кесе да се смањује. То можете урадити укључивањем маслиновог уља у вашу исхрану.

Изузетно је важно пити најмање 2 литре воде дневно.

Који лекови растварају жучне камење

Може ли се растворити камење у жучној кеси или неопходне радикалне мере, одлучује лекар. Величина камења не би требала бити већа од 20 мм, требали би напунити мјехурић мање од половине.

Један од најефикаснијих лекова који помажу да се раствори жучни камен је Хенофалк. Смањује количину холестерола и тиме спречава стварање камена. Додели га само ако су жучни канали слободни. Поред овог лијека се именује Урсофалк. Важно је узимати оба лекова редовно, пред спавање. Минимални период је 6 месеци. У неким случајевима, она се повећава на 2 године. Обично таква комбинација помаже да се раствори жучни камен без операције.

Током лечења не можете узимати лекове, који укључују естроген. На пример, контрацепција.

Остали лекови који могу да се баве тој болести су Урсодез, Урсосан, Урдок. Сви су дизајнирани за употребу најмање годину дана.

Високо ефикасна и стога популарна дрога која дозвољава распадање жучних камења - Зилфан. То ће такође трајати дуго, са повременим временом. Али, након пуног курса, можете заборавити на проблем и растворити жучне камење без операције.

Режим: 1 капсула 3 пута дневно током месеца, 2 недеље одмора и поново месец дана лечења.

Лек има кумулативни ефекат акције. Стога, третира током двонедељне паузе. Узимајте лек без одмора немогуће, то ће нанети штету организму.

Зилфан је добар јер не дозвољава камењу да расте у величини. Чак и ако он не помогне да их се отараси, сигурно не подиже. За тај ефекат, требало би да узимате лек од 4 месеца од 12.

Лијекови за помоћ у борби против болести - спазмолитици. Они побољшавају пролазност у жучним каналима, проширују их, помажу ток жучи. Међу тим лековима најчешће су прописани Папаверине, Еуфиллин, Дротаверин, Но-сило, Метацин.

Постоје и друге пилуле за растворавање жучних кашика. Запамтите да их треба применити само након консултовања са лекаром.

Контрола лечења

Конзервативни третман захтева стално праћење ултразвуком. Важно је посматрати које промене се дешавају у динамици. Добар знак ако се камење смањи. Идеално када потпуно нестану. Током 1 месеца лечења, камење треба да се смањи за 1-2 мм. Ово указује на то да се у будућности у потпуности растворе и мере које се требају растворити без операције су исправно усмјерене.

Такође се дешава да се камење не смањује. То значи да су нерастворљиви, као што је њихов степен. У том случају, ако камење не омета, уопште их не можете додиривати. Понекад уклањање жучних кашика без операције је једноставно немогуће и ништа се не може учинити.

Распустите каменчиће код куће, народне лекове

Одговарајући на питање како се раствори камен у жучној кеси без операције, не заборавимо на традиционалну медицину. На пример, таква биља се сматрају ефикасним као:

Поред лековитог биља, добро помијешајте мјешавине сокова. На пример, шаргарепа, краставац и репа. Мешати их треба у једнаким размерама и конзумирати дневно пре оброка.

Како се растворити каменчићи са народним правима? Готови лекови који су урађени у готовом производу су сок од бјеланчевина и јагоде.

Одличан лек је сос од маслачења. Листови од маслачака морају се извући кроз млин за месо и добити сок. Разблажите се са чистом водом (2 до 1, водом и соком), пијте пре оброка пола сата. Трајање лечења је најмање 2 месеца.

Ефективни лек - сок од цркве, 200 гр. дневно, сок од пилећег репа. Добро проверен алат: 4 тсп. мед, 1 тсп лимунов сок, 2 тсп маслиново уље, мешајте све. Пијте 1 тбсп. пре јела, то ће помоћи да се раствори жучни камен без операције.

Ектрацорпореална литотрипсија и методе контакта

Уклањање камена из жучне кесе могуће је уз помоћ екстракорпорне литотрипсије, без хируршке интервенције. Каменови се уништавају када су изложени високом притиску.

Такође постоје такозване контактне хемијске методе за уништавање камења. Користе се само ако се камен састоји од холестерола, канали су потпуно слободни, нема запаљења, а сам жучни кобас ради исправно.

Ови поступци су добри, јер можете и помоћу њих уклонити камење великог пречника. Под утицајем специјалног растварача, образовање се једноставно раствара. И ништа не треба срушити! Растварач се уведе помоћу пункције, под контролом ултразвука. Затим се растварач усисава, заједно са формацијама које је успио уништити. Дуга процедура трајала је 16 сати. Ово може растворити жучне камење без операције, али процедура није једноставна.

Утицај литхотрипси на уклањање каменца без операције

Камен камена са бешиком се може уклонити коришћењем шок литхотрипси. Под утицајем ултразвука, камени се буквално распадају у мала зрна песка. После тога, једноставно се елиминишу из тела природно. Понекад се за најбржи ефекат прописују специјални лекови.

Овај "камени камен" се може користити ако пречник каменца није већи од 20 мм, бешике раде релативно нормално, нема запаљења, само у овом случају је могуће прописати уклањање камена у жучној мјешавини овим методом.

Истина, доктори упозоравају, такво дробљење камења понекад не доноси резултате. Густе формације са ултразвуком не могу се сломити, али су крхке једноставне.

Закључци

Дакле, ако сте пронашли камење у жучној кеси, немојте журити да лежи на оперативном столу. Консултујте се са докторима, не са једним, већ са 2-3 стручњака. Можда је вредно покушати да лекови растварају формације, друге методе лечења.

Увек је могуће кируршко уклонити камење, посебно ако не доносе неугодност. Штавише, лек не стоји мирно и постоји пуно метода за уништавање камена без операције. Да, и традиционална медицина већ дуго доказала своју ефикасност. Могући резултат може премашити ваша очекивања. Ако ситуација дозвољава и препоруке лекара који долазе, покушајте да растворите камење у жучној кеси без операције.


Море Чланака О Јетри

Хепатитис

Фиброза јетре

Фиброза јетре је болест у којој се нормално паренхимско ткиво јетре замењује везивним ткивом, чиме јетра губи своју функцију.Болест се већ дуже време асимптоматски развија. Ово компликује дијагнозу и лечење.
Хепатитис

Шта можете и не можете јести с масном хепатозом јетре

Један од најважнијих фактора у комплексној терапији масне хепатозе, без обзира на њену тежину, је исхрана - посебан дијететски узорак се обично допуњава одбацивањем лоших навика у виду алкохола и пушења дувана, као и конзервативног лијечења.