Како се обавља лапароскопија јетре?

Лапароскопија јетре је најсигурнији и најинформативнији метод инструменталног испитивања бенигних или малигних тумора (канцера). Лапароскопско испитивање је прописано, када традиционалне методе не пружају јасну клиничку слику.

Индикације

Током ове процедуре, могуће је прегледати абдоминалну шупљину ендоскопом и, ако је потребно, обавити хируршку операцију за уклањање тумора јетре. За ово, пацијент се ињектира у општу анестезију, онда се угљен диоксид напаја кроз мале резове у стомаку како би проширила абдоминалну шупљину. Након тога уноси се ендоскоп који омогућава хирурзима да испитају стање унутрашњих органа (за рак или другу патологију).

Такав метод као што је лапароскопија омогућава вам да извршите биопсију тумора за преглед у лабораторији под микроскопом. Поред тога, могуће је извести цитолошко или бактериолошко испитивање јетре, венографије или дијагнозе воде за прање.

Главни индикатор за лапароскопско испитивање је:

  • потреба за биопсијом да се разјасни дијагноза;
  • канцер дигестивног система;
  • необјашњиви асцитес.

Пункција тумора јетре је индицирана за дифузне лезије, цирозу и за процјену жаришних лезија. Ако је асцит присутан, преглед унутрашњих органа помаже у разјашњењу његовог узрока и прописује одговарајући третман. Најчешћи показатељ за биопсију је сумња на ширење рака и цирозе. Биопсија јетре се такође може прописати за хепатитис Ц. Поред тога, може се обавити лапароскопско испитивање код хроничних болова у стомаку, грознице непознатог порекла и лимфогрануломатозе.

Припрема за истраживање

Јело и вода за пиће су забрањени 8 сати пре лапароскопије.

Дијагностичка лапароскопија обично се обавља на планиран начин, након што пацијент заврши све тестове. Ово укључује ЕКГ, ултразвук, Кс-зраке и тест крви. Не можете узимати лекове без дозволе лекара.

Уочи операције, пацијенту добија клистирну клисту, а затим се изврши анестезија или локална анестезија. Ако је потребно, обријати косу из хируршког поља.

Овај метод дијагнозе сматра се најтрауматичнијим, дакле, уз мање рестрикција у односу на друге операције и процедуре. Пацијент може изаћи из кревета у року од неколико сати након лапароскопије. На крају поступка, лекар ће вам рећи када треба да дођете до додатног испитивања и уклоните шавове.

Следеће предности лапароскопског прегледа могу се разликовати:

  1. минимална повреда ткива;
  2. брзи период рехабилитације;
  3. низак ризик од инфекције или дивергенције шива;
  4. недостатак великих ожиљака на тијелу.

Савет: Да би се смањио ризик од компликација, неопходно је сазнати могуће контраиндикације и правилно припремити се за испитивање.

Период рехабилитације

Препоручује се да разговарате о проблемима исхране након лапароскопије са својим лекаром.

Одстрањивање шута се врши на 10-14 дана од времена када је обављена лапароскопија, а ожиљци постају готово невидљиви након неколико месеци.

Током првих дана најбоље је пратити дијету и одустати димљене, масне или пржене хране. Дозвољено је користити храну која је најједноставнија за варење и не изазива ферментацију у цревима: кувано месо, риба, кефир итд. Можеш ходати и кретати се одмах након лапароскопије, али истовремено је забрањена и озбиљна физичка активност.

Последице лапароскопије

Уобичајене последице након испитивања пацијента за раком или присуство другог тумора лапароскопијом укључују:

  • абдоминални бол;
  • надимање;
  • мучнина;
  • слабост

Оваквим појавама обично не треба лечење и отићи сами.

Озбиљне компликације након ове дијагнозе су прилично ретке и углавном сви пацијенти добро толеришу. У неким случајевима крварење може настати због повреде крвних судова органа у абдоминалној шупљини. Постоји и ризик од оштећења унутрашњих органа (перфорација) и вероватноће инфекције.

Обавезно контактирајте свог доктора, ако је након испитивања било јаких болова у стомаку, температура је порасла за више од 38 степени, појавио се гној или је крв изашла из ране.

Савет: да бисте смањили бол после дијагностичке процедуре или се ослободили озбиљних абдоминалних дистензија, можете користити лекове које прописује лекар.

Контраиндикације

  1. запаљење абдоминалног зида;
  2. гојазност;
  3. акутни перитонитис;
  4. тешка болест срца
  5. акутна опструкција црева.

Лапароскопија: уклањање тумора

Рак у јетри

Поред испитивања бенигних тумора или других лезија у јетри током лапароскопије, можете обавити хируршку операцију. Лапароскопска хирургија је најбоља прилика за уклањање рака или јетре цисте. Одржава се у положају пацијента који лежи на леђима и траје око 1,5 сата.

Предности ове ексцизије бенигних и малигних тумора укључују минимално оштећење ткива. Сви резови за уметање инструмената се праве у десном пределу стомака изнад пупка. Визуална инспекција вам омогућава да извршите прецизне манипулације и смањујете ризик од оштећења органа.

Лапароскопија се може извести за ресекцију јетре за метастазе које изазивају рак или за уклањање бенигних циста.

Отклоњене честице ткива током хируршке операције сакупљају се у непропусном контејнеру, који се такође налази у абдоминалној шупљини. На крају поступка, уклања се.

Индикације за операцију:

  • непаразитни тумори;
  • примарни и секундарни канцер;
  • једнократна или вишеструка циста.

У оним случајевима када је немогуће спасити болесни орган једноставном ексцизијом тумора, могуће је замијенити хируршком трансплантацијом, која се зове трансплантација. Трансплантација јетре се одвија у Русији у специјализованим клиникама од стране искусног особља. Ово је озбиљна интервенција у људском тијелу, која има значајне разлике од трансплантације црева или другог органа, тако да операцију треба урадити само хирург са великим искуством у овој области.

Лапароскопска дијагноза је најпопуларнија метода испитивања, јер вам омогућава истовремено обављање хируршке операције, процјену стања унутрашњих органа и узимање материјала за биопсију. Ризик озбиљних посљедица након таквог поступка увијек је минималан, па је период рехабилитације знатно скратен.

Резање јетре

Резање јетре је његово дјелимично уклањање. Операција је некомплетна хепатектомија, током које се орган потпуно уклања. Резање врше 55% пацијената којима је потребан хируршки третман болести јетре. У већини случајева, они су дијагностиковани бенигним туморима, цистама или апсцесима различитог поријекла. Јетра има велики капацитет за регенерацију, а након уклањања њеног дела, преостали паренхима наставља да врши своје функције у потпуности. Због тога уклањање дела јетре не нарушава квалитет живота пацијента, а ако пратите све препоруке, можете брзо да се вратите у свој нормалан начин живота.

Индикације за операцију

Неке патологије јетре могу се излечити без операције. То укључује хепатитис, хепатозу и друге болести инфективног и неинфекционог порекла. Индикација за операцију постаје фокална неизлечива лезија делом јетре, док постоји јасна граница са здравим ткивом. Присуство нетакнутог паренхима је предуслов за успешну операцију. Интервенција није усмерена само на уклањање патолошког фокуса, већ и на спречавање ширења на здрава подручја.

Резање јетре се прописује у следећим случајевима:

  • бенигне неоплазме (аденоми, хемангиоми, итд.);
  • малигни тумори који не утичу на паренхиму јетре;
  • метастазе из удаљених органа у хепатичном паренхиму;
  • цисте у јетри различитог порекла;
  • Ехинококоза је паразитарна болест, чији узрочник (ехинококус) формира специфичне цисте у паренхима;
  • камење у лумену хепатичног билијарног тракта;
  • апсцеси - патолошке шупљине испуњене гњидом;
  • Кароли болест - болест у којој постоји ширење билијарног тракта према врсти цисте;
  • трауматско оштећење органа.

Други узроци (повреде, цисте, укључујући ехинококне) су мање опасне за пацијента. Након операције, патолошки фокус може бити потпуно елиминисан. Проблем са њиховом дијагнозом је да је болест јетре често асимптоматска. С обзиром да њена паренхима нема рецепторе за бол, први симптоми се јављају само када је значајно повећан и ткивни притисак на капсуле органа.

Врсте ресекције

Јетра се састоји од лијевог и десног јастука, који су подељени у лобуле. Оваква структура је предност током операција, с обзиром да је могуће уклонити оштећени реж или реж са минималном повредом здравих ткива и крвних судова. Јетра је функционално и анатомски везана за жучну кесе. У неким патологијама, можда ће бити неопходно потпуно уклонити.

У зависности од тога како се операција извршава

Операције јетре се изводе на неколико начина. Раније је уклањање органа потпуна абдоминална хирургија са накнадним шивањем и дугим периодом рехабилитације. Савремена хирургија не одбацује овај метод, већ су развијене и друге, мање инвазивне технике.

Постоји неколико начина ресекције јетре у зависности од начина добијања оперативног приступа:

Узмите овај тест и сазнајте да ли имате проблеме с јетром.

  • абдоминалну хирургију, током које се абдоминални рез направи скалпелом;
  • Лапароскопска интервенција - неколико малих пунктура је довољно за приступ, а део јетре се прекида радио-ножем;
  • Хемоемболизација је метод лечења малигних тумора увођењем цитостатике и других лекова у хепатични суд који узрокује постепену смрт канцерогених ћелија (метода се користи само у раним стадијумима онкологије);
  • Алкохолизација - увођење етанола у одређени део јетре, због чега се ткива уништавају.

За пацијента се преферирају минимално инвазивне технике - оне које пролазе без сечења абдоминалног зида. Ефикасност и квалитет таквих операција није нижа, а период опоравка траје много мање. Такође можете значајно смањити ризик од компликација као што су суппуратион оф постоперативе сутуре.

Зависно од волумена уклоњеног ткива

Јетра анатомски састоји се од 2 лезије: десно (велико) и лево (мала). Право садржи два додатна дела: квадратни и хоодат. Ове акције, пак, подијељене су на мање компоненте и формирају 8 сегмената.

Операције за делимично уклањање јетре подељене су на два типа:

  • анатомски - одржава се са очувањем сегментне структуре тела;
  • атипични - не заснивају се на подели јетре у сегменте, већ на специфичностима ширења патолошког фокуса.

Свака лобула јетре је одвојена локација. Одвојени су једни од других мостовима везивног ткива, имају сопствени систем циркулације, лимф и одлив жучи. Таква структура повољно разликује јетру паренхимских органа, јер вам омогућава да уклоните свој део уз минималан губитак крви.

Анатомска ресекција

Анатомска ресекција јетре је пожељна опција за пацијента и хирурга. Током овакве операције, уклоњени су лајсни или сегменти, а остатак органа наставља да функционише. У зависности од тога које области треба уклонити, постоји неколико врста анатомске ресекције:

  • сегментектомија - најлакша опција, уклањање једног сегмента;
  • секцијаоцектомија - ресекција више сегмената јетре;
  • хемихепатектомија - уклањање хепатичног режња;
  • Меозхепатектомија - операција уклањања зуба или подручја која се налазе у централном дијелу органа;
  • проширена хемихепатектомија - ресекција режња са суседним сегментом.

Атипична ресекција

Код атипичне ресекције се не разматра подела органа на сегменте. У току операције уклања се место паренхима органа у коме се налази патолошки фокус. Постоји неколико начина интервенције:

  • маргинална ресекција - уклањање дела органа на доњој или горњој ивици;
  • клинасти облик - уклањање површине на предњој или горњој површини у облику клина;
  • равног - уклањање дела јетре са његове дијафрагматичке површине;
  • попречни - уклањање дела паренхима са бочних површина.

Овакве операције карактерише обимно крварење и дисфункција појединачних сегмената. Међутим, чак и ако се део јетре уклони, може се постепено опоравити, под условом да се сачувају површине са здравим ткивима.

Припрема за операцију

Да би се операција одвијала без компликација, неопходно је правилно припремити за њега и проћи све неопходне тестове. Они су усмерени не само на откривање патолошког фокуса, већ и на процену спремности пацијента за анестезијом.

Током периода припреме за ресекцију јетре, спроводи се низ студија:

  • Абдоминални ултразвук;
  • МРИ или ЦТ јетре за детаљнију визуализацију патолошког фокуса;
  • ЕКГ за процену кардиоваскуларног система;
  • ангиографија јетре - испитивање хепатичног крвотока са контрастним агенсом;
  • у неоплазме, биопсију праћена микроскопијом биопсије.

Такође је неопходно спровести низ лабораторијских испитивања:

  • опште тестирање крви и урина;
  • биохемијски тест крви са проценом јетрених ензима;
  • тест крвних судова;
  • тестови за вирусне инфекције;
  • онколошки маркери.

Неколико дана пре операције, пацијент се мора придржавати посебне дијете. Током овог периода, сва храна која ставља напор на јетру и жучној кеси се уклања из исхране, а такође може проузроковати повећање формирања гаса. На дан на који је заказана процедура, јест је забрањен.

Анестезија

Тип анестезије и средства за анестезију се бирају у зависности од врсте операције. Хируршка ресекција са абдоминалним резом се изводи под општом анестезијом, ендоскопском - са епидуралном анестезијом. Минимално инвазивне технике, укључујући хемоемболизацију и алкохолизацију, третирају се локалном анестезијом. На захтев пацијента може се користити хипнотици и седативи.

Шта се дешава током операције?

Резање јетре може се извршити на неколико начина. Начин рада је изабран од стране хирурга. Такође се односи на тачну дијагнозу и способност визуализације патолошког фокуса у припреми за уклањање јетре.

Током хируршког уклањања јетре

Брзи приступ се добија раздвајање абдоминалног зида скалпелом. Током операције неопходно је наметнути лигатуре на посудама и жучним каналима, односно везати их и тиме спречити одлив крви или жучи у абдоминалну шупљину. Одсек или реж јетра се одсече, након чишћења са антисептичним растворима. Стомак у стомаку је спојен слојевима, шушти се третирају лековима који садрже антибиотике. Могу се уклонити десети дан након операције.

Минимално инвазивне методе

Приступ јетри може се вршити на различите начине, без обављања абдоминалног реза. Постоји неколико метода:

  • са ендоскопском ресекцијом, 3-4 пунктура или сечења од 2-3 цм, преко којих се убацују уређаји за визуелизацију и осветљење, као и радио-ноћ;
  • током хемобиембализације, лекови се ињектирају у судове који снабдевају јетру - њима се може приступити преко катетера инсталираних на доњем или горњем делу удова;
  • током алкохола етанол се ињектира у жељено подручје перкутано, поступак се контролише ултразвуком.

Мање инвазивне технике не захтевају дуготрајну рехабилитацију, нису праћене масовним губитком крви и смањују ризик од компликација. Међутим, њихово понашање није могуће за све пацијенте. У неким случајевима, хирург преферира да обавља традиционалну лапароскопију.

Постоперативни период и рехабилитација

Без обзира на начин рада, пацијент се не може одмах вратити на уобичајени начин живота. Осим постоперативне ране, његово тело се мора прилагодити променама. Период рехабилитације може трајати од једне недеље до шест месеци или више. Постоји неколико основних услова за успешан опоравак после ресекције јетре:

  • спасавање исхране са изузетком масних и висококалоричних намирница, слатких, газираних пића и инстант кафе;
  • одбацивање лоших навика;
  • нормализовано вежбање;
  • узимање хепатопротектора;
  • физиотерапија.

Пацијент мора бити редовно прегледан у болници. Лекар мора да процени брзину регенерације тела, активност својих ензимских система и способност обављања својих функција. Потребно је испитати пацијенте којима је потребно уклонити дио јетре због присуства неоплазме.

Могуће компликације

Све компликације које се могу јавити током ресекције јетре подељене су на рано и касније. Први су масивни губитак крви током операције, срчане аритмије или друге реакције тела. Компликације се могу развити током периода рехабилитације:

  • крварење из лигираних крвних судова у абдоминалну шупљину;
  • запаљење жучне кесе или његових канала;
  • апсцеси јетре у контакту са гнојним микрофлора;
  • гнојна инфламација током инфекције ране;
  • поремећај дигестивног тракта.

Хируршко лечење је једина опција за неке болести јетре. Колико дуго пацијенти живе после операције и колико њихова квалитета живота мења зависи од дијагнозе. Ако се ресекција ради на уклањању цисте или друге бенигне неоплазме, орган се брзо враћа без последица. Опасност представља малигни тумори са метастазама - они захтевају даље посматрање.

Операција јетре

Оставите коментар 5,375

Јетра је један од најважнијих органа људског тела. Операције јетре представљају хируршку интервенцију за елиминацију онколошких болести, апсцеса, циста, како би се осигурало нормално и уравнотежено функционисање органа. Наставак нормалног функционисања жлезде је веома важан за тело, јер врши функцију филтрирања штетних супстанци, учествује у стварању крви, производњи имунолошких тијела, конверзији угљених хидрата и масти. Размотримо детаљније врсте операција на јетри и механизам за имплементацију интервенција.

Опште информације

Уклањање дела јетре је безбедно за пацијенте, јер је јетра, која има способност регенерације, обновљена након неколико недеља. Хируршке операције се изводе помоћу радиосургијалног ножа (ресекција) или пунктне игле (на пример, лапароскопија јетре), понекад се уклања само дио жлезде. Операције хепатитиса захтевају посебан приступ анестезији, као и накнадни третман.

Индикације за хируршки третман

Операције се обављају у случају:

  • рак јетре;
  • хроничне болести;
  • присуство камена;
  • ширење метастаза у јетри;
  • кавернозни хемангиом јетре.

Врсте операција јетре

Лапароскопија

Лапароскопија је направила нови пробој у операцијама на јетри, с обзиром да је период рехабилитације, вероватноћа тешког губитка крви, опао. У зависности од степена оштећења, савремена медицина нуди потпуну, хибридну или мануелну лапароскопску хирургију. Лапароскопија на јетри има за циљ уклањање апсцеса, цисте или камена користећи посебну пункцијску иглу, осветљивач, који се убацује кроз 2-3 рупа у пределу абдомена.

Пункција дренажа

Ова метода подразумева пумпање течности цисте или апсцеса, ињектирање склерозне супстанце у њега, након дезинфекције места лезије. Након операције, дренажа се уклања кроз предњи абдоминални простор. Операција се врши под ултразвучним опсервацијама помоћу посебне игле.

Резање јетре

У случају метастаза, повреда, циста, онколошких формација бенигне природе или уског жучног канала, хроничних обољења, примењује се ресекција органа. Такође, жучне кесе и ткива око органа понекад се уклањају како би се спречило могуће наставак болести. У зависности од степена лезије, разликују се варијанте ресекције: може се уклонити појединачни сегмент или секција или се може уклонити читав реж са жлездом.

Током операције, специјалисти прибегавају уклањању дела другог органа који је болест погођен или постоји опасност од повреде. Можда само уклањање тумора или увођење специјалних лекова за хемотерапију. Често крварење, ваздух у вену, тровање крвљу или појава хепатичне коме су могући током или после операције. Ако је присутна циста, могуће је користити фенестрацију или субтоталну перикистектомију, што доприноси елиминацији течности у цистичким формацијама. То јест, важно је поштовати принцип минималне интервенције за бенигне туморе и прибегавати радикалним мерама за малигне туморе.

Трансплантација јетре

Болести за које се користи трансплантација жлезда:

Трансплантација се може извршити и од особе која је повредила некомпатибилно са животом (сагласност сродника особе) и од живог донатора, када се користи само дио жлезде. Хетероскопска трансплантација се такође може извести када постоји велика вероватноћа опоравка јетре. Контраиндикације за операцију на јетри су ХИВ инфекција, екстрахепатично дисеминација малигних тумора, холангиокарциномом жлезда, екстрахепатична сепса, тешка кардиореспираторна болест, активни алкохолизам.

Остале операције

У болестима органа користи се хемијска аблација, која подразумева употребу хемотерапије, радиофреквентних ефеката на туморе или увођење препарата алкохола. Такође се врши ресекција, након чега следи екстракција жучних канала, лимфних чворова и малигних тумора у жучним каналима. Такође, цисте се могу уклонити (уз наметање анастомозе између јетре и танког црева), камење, прекривање стента, елиминација сводјења у жучним каналима. За наставак празнина у жучним каналима коришћењем перкутане трансхепатичне холангијалне уретре, што помаже у побољшању стања пацијента, али не и неком од метода лечења.

Поред рака, операције се такође спроводе у случају оштећења органа услед удеса, борби, падова, када се јављају руптуре органа. У овом случају, пацијенту се угрожава тешки губитак крви, јер није могуће одмах ставити шавове и, можда, пацијент ће умријети. Шкарје су неопходне за екстракцију циста, апсцеса и у одређеним врстама ресекција.

Припрема

У зависности од степена оштећења жлезда, врсте болести, стања пацијента и начина рада могу се прописати додатне мере припреме за операцију. На пример, курс хемотерапије може смањити јетру током развоја карцинома. Такође је потребно током једне или двије седмице зауставити кориштење лијекова који ометају или, обратно, доприносе стрјевању крви, различитим антиинфламаторним лијековима.

Опоравак

Пацијент након операције пролази кроз болничку рехабилитацију, која може бити од 4 дана до две недеље, у зависности од степена лезије и врсте операције. Пацијенту се саветује да прати дијету, узима регенерацију лијекова. Након болнице, пацијенту је потребна свеобухватна рехабилитација, која нормализује жлезду и укључи дозирање, храну богата витаминима ради јачања имунолошког система, што помаже да се јетра опорави.

Исправка исхране и физичке активности

Дијета током рехабилитације треба да буде богата витаминима, протеином, угљеним хидратима, влакнима. Неопходно је искључити употребу алкохолних пића, зачињених и масних, слатких јела. Поред тога, морате јести 6 пута дневно, једећи четвртину уобичајеног дела, што олакшава процесирање и асимилацију хране. Пацијенту се препоручује вежбање респираторне гимнастике, као и ходање, што ће помоћи убрзавању опоравка. Забрањено је предузимање тешких физичких оптерећења до потпуног опоравка, што може смањити моћ ткива абдоминалне шупљине.

Ресторативне акције и лекови који ће убрзати опоравак

Понекад у оквиру рехабилитационе терапије, лекар може прописати помоћна средства која су витамински комплекси. Поред тога, ослабљено тело подржавају имуностимуланти. Такође се широко користе антиоксиданти, агенси и лекови који доприносе нормализацији сна. Али потребу за таквим додатним средствима одређује само лекар и зависи од стања пацијента. У лечењу канцера или операција код старијих особа, такође је потребно користити лекове који убрзавају регенерацију ткива и промовишу брзи опоравак. Лекар може прописати "Галстен", фолну киселину, "Хептрал" и друге лекове биљног поријекла.

Компликације и посљедице

Компликације могу бити крварење, постоперативни перитонитис, развој подфренских апсцеса. Ако су одводи неправилно инсталирани, онда излив жучи може постати сложен, што доводи до појаве гнојних формација. Остали симптоми укључују повраћање, отказивање јетре, низак ниво шећера у крви. Да би се избегли такви случајеви, неопходно је изабрати прави начин операције. Такође је важно дијагностички тест за препознавање таквих ефеката у времену и рјешавање проблема.

Ипак, хируршка интервенција није гаранција за успјех, већ само помаже у отклањању проблема. Пацијент мора одржавати здрав начин живота, поштовати правилну исхрану и водни режим. Опоравак јетре и тела након операције је дуг процес, али ако се прати, резултат ће бити позитиван.

Лапароскопска ресекција јетре

Постављање лука приликом лапароскопске ресекције јетре зависи од тога који део јетре је планиран за ресекцију. Ако је неопходно уклонити лезије које се налазе у сегментима ИИ, ИИИ и В, пацијент се ставља на леђа с увученим рукама. Више волимо размножавање доњих екстремитета са стране. Хирурга стоји између ногу, а његови асистенти стоје десно и лијево.

Када се лезија у ВИ сегменту лежећег пацијента окреће лијево, како би се осигурало излагање бочног задњег дела десног режња јетре. Користите два видео монитора.

Пнеумоперитонеум се ствара инсуфлацијом угљен-диоксида. Притисак у абдоминалној шупљини одржава се на нивоу од најмање 15 мм Хг. Треба користити лапароскоп са оптиком нагнутим на 30 °. Прво, врши се спољни преглед јетра и лапароскопског интраоперативног ултразвука. За ресекцију лијевог режња јетре са спајалицом, округли лигамент јетре прелази, а полумјесецни и леви триангуларни лигаменти се исечи са коагулантним маказама или коагулацијом куком.

Отмјежење јетре може се обавити помоћу ретрактора хепатитиса или лопатице. У ретким случајевима потребно је обучити средњу и леву хепатичну вену изван јетре. Испитајте гастрохепатични лигамент "у исто време понекад откривају додатну или дистопичну леву грану хепатичне артерије. Ако се открије такав ненормални суд, блокиран је булдог клипом. Ако је потребно, ако је пожељна привремена оклузија крвотока у јетру, на примјер, код пацијента са цирозом, трака око врата јетра пролази кроз гумену дренажну цијев 16 Фр.

Лапароскопска дисекција јетре може се вршити различитим уређајима, укључујући хармонијски скалпел или уређај за дијаметмокагулацију, чији се ефекат повећава снабдевањем соли у зону пражњења. Васкуларни спајалице се водите кроз 12 мм портове и користе се за сецирање великих структура у јетри паренхима.

Сцапула ретрактора или јетни кука може се користити за вучење јетре док се сецира паренхимом. Аргон-плазма коагулатор се користи за заустављање крварења из малих извора на површини исецкане јетре. Међутим, овај уређај треба користити са опрезом када се лапароскопска ресекција јетре. Проток гаса брзо повећава притисак у абдоминалној шупљини (ако нема отвора за његов одлив), а дим који се формира може блокирати поглед.

Поред тога, требало би да будете сигурни да додирнете коагулатор плазме сонда с аргоном на површину јетре, јер то може довести до емболизације судова аргоном са озбиљним посљедицама.

Простор за резање се налази у пластичној врећици и уклања се из абдоминалне шупљине или кроз проширени канал ране са једног од 12-мм портова или кроз посебан рез изнад пупка. Након уклањања макропрепарације, рез се шити, а абдоминална шупљина поново испуњена гасом. Рана површина јетре се опере и проверава да ли на њој нема места за крварење или места протока жучи. Преостала течност се уклања усисавањем. Одводење абдоминалне шупљине је неопходно у ретким случајевима.

Алтернативни приступ лапароскопској ресекцији јетре је употреба ручне подршке. Она ствара услове за мање трауматске операције од отворене лапаротомије и истовремено омогућава употребу ручног интраоперативног ултразвука и вуче јетре током њеног преласка и мобилизације. Осим тога, ако постоји интензивно крварење, јетру могу се ручно стиснути. Полагање пацијента на оперативном столу током лапароскопске операције са ручном подршком је иста као код стандардне лапароскопске ресекције. Спроведите малу (од 7 до 8 цм) вертикалну резу изнад пупка за постављање пнеуматског рукава.

У већини случајева, инсталирајте још два 12-мм порта. Флексибилна закривљена "прст" сонде ултразвучне машине убацена је руком у рукав за интраоперативни ултразвук. У другом поступку, лапароскопска сонда ултразвучне машине убацује се кроз један од лука. Хируршка рука стабилизује и одлаже уклоњено подручје, док је јетрни паренхим раздвојен помоћу хемостатског диссектора (хармонични скалпел и / или васкуларни спењалица). Мобилизација и дисекција јетрног паренхима се врши на исти начин као код лапароскопске ресекције, а удаљено место се уклања кроз рез на којем се налази пнеуматски рукав.

Лапароскопија јетре

Кратак опис методе

Перитонеосцопи, друго име за лапароскопију, је условно нова метода која се користи у дијагнози болести јетре и жучних канала. Уз помоћ, проучава се абдоминална шупљина уз употребу медицинских ендоскопа, кроз пункцију абдоминалног зида уведеног у перитонеалну шупљину за извођење различитих дијагностичких и терапијских поступака под визуелном контролом.

Метода технике

Осим испитивања абдоминалних органа, лапароскопија омогућава да узимају ћелије или ткива из тела у дијагностичке или истраживачке сврхе - на примјер, врши се биопсија јетре. Перитонеоскопија користи специјалан инструмент за ово - лапароскоп. Састоји се од следећих елемената:

  • рукав с троцаром;
  • расветна цев;
  • оптичке цеви, дијагностичке и радне;
  • еластични алат за извођење биопсије.

Лапароскопска хирургија почиње са пнеумоперитонијумском процедуром, увођењем собног ваздуха, кисеоника или угљен-диоксида у абдоминалну шупљину. Да бисте ушли у лапароскоп, на абдоминалном зиду изаберите тачку која има неколико судова. Место где ће бити уметнут ендоскоп се анестезира методом инфилтрацијске анестезије. Затим, кроз пункцију, уметнички крути ендоскоп се убаци у абдоминалну шупљину и врши се неопходне манипулације.

Лапароскопија се прописује у случајевима када неинвазивне методе не пружају јасне информације потребне за дијагнозу. Перитонеоскопија коју обавља високо квалификовани хирург одликује висока дијагностичка ефикасност.

Индикације и ограничења

Перитонеоскопија се спроводи ради разјашњавања особина многих патологија унутрашњих органа и омогућава утврђивање граница центра болести.

Лапароскопија се врши у следећим случајевима:

  • Патологија јетре, природе и природе која није утврђена у проучавању других метода.
  • Чолестична жутица, која има нејасну природу.
  • Асцитес са непознатом узроцима. У асцитесу, током ендоскопског прегледа, није често цироза јетре која се дијагностикује, већ рак или туберкулозни перитонитис.
  • Локална патологија шкољке абдоминалне шупљине.

Контраиндикације за постављање перитонеоскопије су следећи проблеми:

  • акутни облик перитонитиса;
  • озбиљне патологије срца и плућа;
  • проблеми са коагулацијом крви;
  • акутна опструкција црева;
  • запаљење предњег абдоминалног зида;
  • гојазност.

Малигни тумори јетре могу бити примарни или секундарни (метастатски). Примарни тумори јетре су пети најчешћи облик рака широм света међу разним врстама рака. Јетра је најчешће место метастаза малигних тумора у дигестивном систему.

Данас постоје ефикасне методе за идентификацију метаболичких активних жаришта и специфичније специфичних тумора.

Минимално инвазивна операција ("лапароскопија" или "ендоскопска хирургија") револуционирала је хируршки свет у последње две деценије. У многим областима операције, овај метод је атрактивна алтернатива отвореној хирургији и омогућава вам:

  • смањити бол у оперативној трауми
  • смањити унос дроге након операције
  • обнављање брзине и скраћивање хоспитализације.

Поред тога, недостатак хируршких рана уз употребу минимално инвазивних процедура смањује ризик од компликација зарастања резова и постиже најбољи козметички резултат.

До недавно је употреба лапароскопске хирургије јетре ретка и ретки хирурзи су узимали ово у поређењу са оним што се дешава у другим областима хирургије. Разлози су различити, између осталог, страх од крварења са оштећивањем сусједних структура, као што су жучни канали и велики крвни судови и недостатак специјалиста са двоструком обуком - операција јетре и напредна лапароскопска хирургија.

Како је операција?

После завршетка припреме и опште анестезије, хирург убацује "рукав" пречника од 5 до 12 мм кроз ситне резове на кожи и проширује његово присуство у абдомену са угљен диоксидом. Стога ствара радни простор и радне рупе (обично четири или пет рупа) које се налазе у горњем делу стомака, око границе јетре.

Операција почиње са испитивањем абдоминалних органа и јетре.

Сонар тест (ултра звук) се изводи директно на ткиву јетре. Овај тест вам омогућава да идентификујете тумор на посудама јетре, а такође открива додатну штету, ако постоји.

Затим, хирург мери излазе суседних ткива јетре и одређује границе ампутације.

После уклањања тумора, хирург обезбеђује да нема крварења или цурења жучне течности са ивице мастектомије, стерилизирајући течност абдоминалних дренажа, уклањајући гас кроз цевчицу. Операција је завршена.

Након анестезије, пацијент се пребацује на одјел за посматрање.
У већини случајева, боравак у болници је до 3 дана, у зависности од обима операције и брзине опоравка пацијента.

Здраво Имао сам лапароскопију пре неколико дана и дао ми екстракт. Молимо вас да помогнете да се позабавите питањима која су настала, у резултатима истраживања. Већ сам о томе размишљао - да ли је стварно тако лоше?

Операција: Лапароскопија. Билатерална цистектомија.
Пронађено: код карличног излива: 30 мл сероус. Париетални и висцерални перитонеум се не мењају. Жлезда се не мења.
Утерус у средњој позицији, одбијен је постериорно, мањи од норме.
Сероус покривач материце је бледо розе.
Предњи простор материце без патологије.
Простор иза материце без патологије.
Сацро-утерин лигаменти без патологије.
Широки утерални лигаменти се не мењају.
Лева јајовозна цев: испитивана свуда, дуга 6 цм, бледа ружичаста. Фимбријални део је бесплатан. Вене се не мењају. Лоше.
Леви јајник: величина 6,0 по 5,0 на 4,0 цм, нормална боја у облику цисте са глатком капсулом. Произведена цистектомија, биполарна коагулација. Лијек се уклања у посуду.
Права јајоводна цев: прегледана свуда, дуга 6 цм, бледа ружичаста. Фимбријални део је бесплатан. Вене се не мењају. Лоше.
Прави јајник: величина 5,0 до 5,0 по 5,0 цм, у облику цисте са глатком капсулом. Произведена цистектомија, биполарна коагулација.
Црева: није промењено.
Епиплоон: није промењено
Јетра и жучна кесица: нису висцерирани.
Мацродруг: спољашња капсула је глатка, унутрашња је глатка. Садржај је озбиљан.
Губитак крви 50 мл.
Дијагноза: билатералне цисте јајника.

Препоручено:
Посматрање лекара ЛЦД
Хормонска контрацепција 3 месеца
Излазност за хистологију

1) Материца је у средњој позицији, постериорно одбијена, мања од норме - то је оно што је кривина !! утерус? Шта то пријети и шта да радите?
2) Лијек се уклања у посуди. Која дрога је уклоњена? Оваријум?
3) Шта је макропрепарација?
4) у карциному: 30 мл серозе? Шта је ово?
5) Зашто ми је прописана хормонска контрацепција?
6) Да ли цистектомија уклања јајовинско ткиво?
7) Шта је хистологија?

Одговорите, молим вас, јако сам забринут, поготово због положаја материце. Хвала унапријед.

Опште информације

Уклањање дела јетре је безбедно за пацијенте, јер је јетра, која има способност регенерације, обновљена након неколико недеља. Хируршке операције се изводе помоћу радиосургијалног ножа (ресекција) или пунктне игле (на пример, лапароскопија јетре), понекад се уклања само дио жлезде. Операције хепатитиса захтевају посебан приступ анестезији, као и накнадни третман.

Индикације за хируршки третман

Операције се обављају у случају:

  • рак јетре;
  • хроничне болести;
  • присуство камена;
  • ширење метастаза у јетри;
  • кавернозни хемангиом јетре.

Врсте операција јетре

Лапароскопија

Лапароскопија је направила нови пробој у операцијама на јетри, с обзиром да је период рехабилитације, вероватноћа тешког губитка крви, опао. У зависности од степена оштећења, савремена медицина нуди потпуну, хибридну или мануелну лапароскопску хирургију. Лапароскопија на јетри има за циљ уклањање апсцеса, цисте или камена користећи посебну пункцијску иглу, осветљивач, који се убацује кроз 2-3 рупа у пределу абдомена.

Пункција дренажа

Ова метода подразумева пумпање течности цисте или апсцеса, ињектирање склерозне супстанце у њега, након дезинфекције места лезије. Након операције, дренажа се уклања кроз предњи абдоминални простор. Операција се врши под ултразвучним опсервацијама помоћу посебне игле.

Резање јетре

У случају метастаза, повреда, циста, онколошких формација бенигне природе или уског жучног канала, хроничних обољења, примењује се ресекција органа. Такође, жучне кесе и ткива око органа понекад се уклањају како би се спречило могуће наставак болести. У зависности од степена лезије, разликују се варијанте ресекције: може се уклонити појединачни сегмент или секција или се може уклонити читав реж са жлездом.

Резање јетре подразумева дјелимично уклањање оштећеног дела органа или комплетно уклањање (жучне кесе).

Током операције, специјалисти прибегавају уклањању дела другог органа који је болест погођен или постоји опасност од повреде. Можда само уклањање тумора или увођење специјалних лекова за хемотерапију. Често крварење, ваздух у вену, тровање крвљу или појава хепатичне коме су могући током или после операције. Ако је присутна циста, могуће је користити фенестрацију или субтоталну перикистектомију, што доприноси елиминацији течности у цистичким формацијама. То јест, важно је поштовати принцип минималне интервенције за бенигне туморе и прибегавати радикалним мерама за малигне туморе.

Трансплантација јетре

Болести за које се користи трансплантација жлезда:

  • рак;
  • у случају цирозе јетре;
  • акутни откази јетре;
  • фулминатни хепатитис и други;
  • бубрежна енцефалопатија.

Трансплантација се може извршити и од особе која је повредила некомпатибилно са животом (сагласност сродника особе) и од живог донатора, када се користи само дио жлезде. Хетероскопска трансплантација се такође може извести када постоји велика вероватноћа опоравка јетре. Контраиндикације за операцију на јетри су ХИВ инфекција, екстрахепатично дисеминација малигних тумора, холангиокарциномом жлезда, екстрахепатична сепса, тешка кардиореспираторна болест, активни алкохолизам.

Остале операције

У болестима органа користи се хемијска аблација, која подразумева употребу хемотерапије, радиофреквентних ефеката на туморе или увођење препарата алкохола. Такође се врши ресекција, након чега следи екстракција жучних канала, лимфних чворова и малигних тумора у жучним каналима. Такође, цисте се могу уклонити (уз наметање анастомозе између јетре и танког црева), камење, прекривање стента, елиминација сводјења у жучним каналима. За наставак празнина у жучним каналима коришћењем перкутане трансхепатичне холангијалне уретре, што помаже у побољшању стања пацијента, али не и неком од метода лечења.

Поред рака, операције се такође спроводе у случају оштећења органа услед удеса, борби, падова, када се јављају руптуре органа. У овом случају, пацијенту се угрожава тешки губитак крви, јер није могуће одмах ставити шавове и, можда, пацијент ће умријети. Шкарје су неопходне за екстракцију циста, апсцеса и у одређеним врстама ресекција.

Припрема

У зависности од степена оштећења жлезда, врсте болести, стања пацијента и начина рада могу се прописати додатне мере припреме за операцију. На пример, курс хемотерапије може смањити јетру током развоја карцинома. Такође је потребно током једне или двије седмице зауставити кориштење лијекова који ометају или, обратно, доприносе стрјевању крви, различитим антиинфламаторним лијековима.

Опоравак

Пацијент након операције пролази кроз болничку рехабилитацију, која може бити од 4 дана до две недеље, у зависности од степена лезије и врсте операције. Пацијенту се саветује да прати дијету, узима регенерацију лијекова. Након болнице, пацијенту је потребна свеобухватна рехабилитација, која нормализује жлезду и укључи дозирање, храну богата витаминима ради јачања имунолошког система, што помаже да се јетра опорави.

Исправка исхране и физичке активности

Дијета током рехабилитације треба да буде богата витаминима, протеином, угљеним хидратима, влакнима. Неопходно је искључити употребу алкохолних пића, зачињених и масних, слатких јела. Поред тога, морате јести 6 пута дневно, једећи четвртину уобичајеног дела, што олакшава процесирање и асимилацију хране. Пацијенту се препоручује вежбање респираторне гимнастике, као и ходање, што ће помоћи убрзавању опоравка. Забрањено је предузимање тешких физичких оптерећења до потпуног опоравка, што може смањити моћ ткива абдоминалне шупљине.

Ресторативне акције и лекови који ће убрзати опоравак

Понекад у оквиру рехабилитационе терапије, лекар може прописати помоћна средства која су витамински комплекси. Поред тога, ослабљено тело подржавају имуностимуланти. Такође се широко користе антиоксиданти, агенси и лекови који доприносе нормализацији сна. Али потребу за таквим додатним средствима одређује само лекар и зависи од стања пацијента. У лечењу канцера или операција код старијих особа, такође је потребно користити лекове који убрзавају регенерацију ткива и промовишу брзи опоравак. Лекар може прописати "Галстен", фолну киселину, "Хептрал" и друге лекове биљног поријекла.

Компликације и посљедице

Компликације могу бити крварење, постоперативни перитонитис, развој подфренских апсцеса. Ако су одводи неправилно инсталирани, онда излив жучи може постати сложен, што доводи до појаве гнојних формација. Остали симптоми укључују повраћање, отказивање јетре, низак ниво шећера у крви. Да би се избегли такви случајеви, неопходно је изабрати прави начин операције. Такође је важно дијагностички тест за препознавање таквих ефеката у времену и рјешавање проблема.

Ипак, хируршка интервенција није гаранција за успјех, већ само помаже у отклањању проблема. Пацијент мора одржавати здрав начин живота, поштовати правилну исхрану и водни режим. Опоравак јетре и тела након операције је дуг процес, али ако се прати, резултат ће бити позитиван.

Индикације

Током ове процедуре, могуће је прегледати абдоминалну шупљину ендоскопом и, ако је потребно, обавити хируршку операцију за уклањање тумора јетре. За ово, пацијент се ињектира у општу анестезију, онда се угљен диоксид напаја кроз мале резове у стомаку како би проширила абдоминалну шупљину. Након тога уноси се ендоскоп који омогућава хирурзима да испитају стање унутрашњих органа (за рак или другу патологију).

Такав метод као што је лапароскопија омогућава вам да извршите биопсију тумора за преглед у лабораторији под микроскопом. Поред тога, могуће је извести цитолошко или бактериолошко испитивање јетре, венографије или дијагнозе воде за прање.

Главни индикатор за лапароскопско испитивање је:

  • потреба за биопсијом да се разјасни дијагноза;
  • канцер дигестивног система;
  • необјашњиви асцитес.

Пункција тумора јетре је индицирана за дифузне лезије, цирозу и за процјену жаришних лезија. Ако је асцит присутан, преглед унутрашњих органа помаже у разјашњењу његовог узрока и прописује одговарајући третман. Најчешћи показатељ за биопсију је сумња на ширење рака и цирозе. Биопсија јетре се такође може прописати за хепатитис Ц. Поред тога, може се обавити лапароскопско испитивање код хроничних болова у стомаку, грознице непознатог порекла и лимфогрануломатозе.

Припрема за истраживање

Дијагностичка лапароскопија обично се обавља на планиран начин, након што пацијент заврши све тестове. Ово укључује ЕКГ, ултразвук, Кс-зраке и тест крви. Не можете узимати лекове без дозволе лекара.

Уочи операције, пацијенту добија клистирну клисту, а затим се изврши анестезија или локална анестезија. Ако је потребно, обријати косу из хируршког поља.

Овај метод дијагнозе сматра се најтрауматичнијим, дакле, уз мање рестрикција у односу на друге операције и процедуре. Пацијент може изаћи из кревета у року од неколико сати након лапароскопије. На крају поступка, лекар ће вам рећи када треба да дођете до додатног испитивања и уклоните шавове.

Следеће предности лапароскопског прегледа могу се разликовати:

  1. минимална повреда ткива;
  2. брзи период рехабилитације;
  3. низак ризик од инфекције или дивергенције шива;
  4. недостатак великих ожиљака на тијелу.

Савет: Да би се смањио ризик од компликација, неопходно је сазнати могуће контраиндикације и правилно припремити се за испитивање.

Период рехабилитације

Одстрањивање шута се врши на 10-14 дана од времена када је обављена лапароскопија, а ожиљци постају готово невидљиви након неколико месеци.

Током првих дана најбоље је пратити дијету и одустати димљене, масне или пржене хране. Дозвољено је користити храну која је најједноставнија за варење и не изазива ферментацију у цревима: кувано месо, риба, кефир итд. Можеш ходати и кретати се одмах након лапароскопије, али истовремено је забрањена и озбиљна физичка активност.

Последице лапароскопије

Уобичајене последице након испитивања пацијента за раком или присуство другог тумора лапароскопијом укључују:

  • абдоминални бол;
  • надимање;
  • мучнина;
  • слабост

Оваквим појавама обично не треба лечење и отићи сами.

Озбиљне компликације након ове дијагнозе су прилично ретке и углавном сви пацијенти добро толеришу. У неким случајевима крварење може настати због повреде крвних судова органа у абдоминалној шупљини. Постоји и ризик од оштећења унутрашњих органа (перфорација) и вероватноће инфекције.

Обавезно контактирајте свог доктора, ако је након испитивања било јаких болова у стомаку, температура је порасла за више од 38 степени, појавио се гној или је крв изашла из ране.

Савет: да бисте смањили бол после дијагностичке процедуре или се ослободили озбиљних абдоминалних дистензија, можете користити лекове које прописује лекар.


Море Чланака О Јетри

Цист

Дијета број 5, мени за сваки дан

Да би организовали храну пацијената у болницама, чак и совјетски лекари су развили неколико врста дијета. Најпознатији од њих - број храна 5. Данас је мени за ову дијету доступан и сматра се хит међу људима који се придржавају правилне исхране.
Цист

Уље за масно хепатозу

Карактеристике исхране са масном хепатозомДистрофија органа је узрокована акумулацијом капљица масти у хепатоцитима (ћелије јетре), због чега се уништавају, постепено замењују ожиљевим ткивом, чиме се нарушава функционисање органа.