Шта је стеатохепатитис, који су симптоми и како се лијечи?

Стеатохепатитис се јавља у свим земљама света. Не постоје тачни статистички подаци о преваленци болести. Масна дегенерација јетре је често узрокована ефектима алкохола и лекова на јетру.

Стеатохепатитис се такође развија у метаболичким поремећајима (гојазност, дијабетес). Проценат безалкохолних масних болести јетре (НАФЛД) је 10-15 пута већи од алкохоличног. НАФЛД је чешћа код пацијената старијих од 40-50 година, углавном код жена. Могући развој болести код младих и деце. У детињству болест прати метаболички синдром или гојазност, као и дијабетес.

Циљ чланка је упознати читаоца са патогенезом стеатохепатитиса, типовима, факторима ризика, показати методе лијечења, као и могућим посљедицама у присуству болести.

Дакле, Стеатохепатитис је патолошко стање у којем се запаљен процес развија у јетри са дегенерацијом нормалних ћелија јетре у масне ћелије. Болест има неколико варијетета:

  • алкохолни стеатохепатитис (АСХ) - узрокован редовним коришћењем великих доза етил алкохола;
  • безалкохолни стеатохепатитис или безалкохолна стеатоза јетре (НАСХ) - узроковани хормонским поремећајем: гојазност, дијабетес, дислипидемија;
  • лек стеатохепатитис - манифестован константном употребом хепатотоксичних лекова (нестероидни антиинфламаторни лекови, анти-туберкулозни, антиконвулзивни лекови).

Алкохолна врста стеатозе јетре

Алкохолни стеатохепатитис се развија уз употребу 80 г или више етанола дневно (дневно). Може бити водка или било која друга алкохолна пића. Садржај опасне количине етанола у најпопуларнијим алкохолним пићима приказан је у табели (табела 1).

Табела 1 - Садржај алкохола у неким алкохолним пићима

Ове дозе се сматрају максималним за мушкарце. Они воде до видљивих клиничких симптома болести. За женско тело довољно је доза у 2-4 пута мање. Можда развој болести и употреба 30 г етанола дневно. Са предиспозицијом за болест и та количина алкохола ће бити довољна за појаву дегенерације масних ћелија у ћелијама.

Важно је! Осим дневне дозе етанола, рад ензимског алкохол дехидрогеназе, који је укључен у сломање етилног алкохола у формалдехид, утиче на стварање стеатозе у ткиву јетре. Ако је ензим мали, клиника ће се развијати много брже, од мањег доза.

Механизам развоја болести зависи од оксидације етанола и концентрације ацеталдехида и ацетона. Током распада етанола, успоравање оксидативног капацитета масних киселина, које се акумулирају у ткиву јетре, формира масну дистрофију.

На развој болести утиче и промена имунолошких одговора врстом аутоимунског одговора, када Т-лимфоцити почну лоше препознавати своје сопствене хепатоцитне ћелије, уништавајући их као страног. Заједно са јетром, оштећени су и други органи (панкреас, црева).

Ризична група за учесталост АСХ обухвата:

  • пацијенти са хроничним алкохолизмом;
  • особе које свакодневно конзумирају алкохолна пића;
  • деца и жене које пију алкохол у великим дозама (за њихове старосне групе, односно више од 30 г етанола дневно);
  • антисоцијално становништво, зависници од дрога (лекови + алкохол).

Можете се разболети не само са константном дневном употребом алкохолних пића. Уз једнократно снажно тровање етанолом код пацијената, болест се може развити за кратко време. Деца и адолесценти млађи од 14 година, као и жене, више су подложни раном појављивању АСХ.

Клиничке манифестације АСХ:

  • слабост, губитак тежине;
  • болешћу или тежином у десном хипохондрију;
  • проширење јетре, испупчење испод обичног лука (током палпације, утврђена је заобљена доња ивица јетре);
  • са ултразвучним прегледом, јетра имају дифузне промене (повећана ехогеност);
  • у биокемијској анализи крви примећено је повећање ензима јетре (АЛТ, АСТ), као и билирубин;
  • могу развити цирозу јетре.

Оштећење ткива јетре, које није повезано са етанолом

Безалкохолни стеатохепатитис је масна замена јетреног ткива код пацијената који не конзумирају алкохолна пића. Болест је изазвана метаболичким променама у телу пацијента, најчешће метаболизмом инсулина.

Патогенеза

Патогенетички механизам НАСХ-а укључује 2 фазе:

  • први ударац (формиран услед великог пенетрације масних киселина у јетру, који их акумулира, стварајући жариште масних замена хепатоцита);
  • други ударац (неусклађеност између механизама оксидације масних киселина и запаљенских цитокина, повећава се концентрација фактора туморске некрозе).

У процесу неправилног метаболизма се јављају слободни радикали, који уништавају ткиво јетре. Фактори ризика за патологију укључују:

  • гојазност;
  • дијабетес мелитус;
  • високи липиди у крви;
  • пост (за смањење тежине);
  • оштар губитак тежине због одређених патологија;
  • интравенозна глукоза;
  • упорни констипација;
  • повећана количина цревних бактерија;
  • само парентерална исхрана;
  • присуство јејунал дивертицулум.

Посебна клиничка слика са овом врстом болести није примећена. Пацијенти често не знају за болест, немојте се жалити. Патологија јетре се манифестује у облику слабости, губитка тежине, тежине у десном хипохондријуму. НАСХ се случајно открива ултразвучним прегледом или повећаним лабораторијским вредностима (АЛТ, АСТ, билирубин). Појава жутице појављују се само у тешким стадијумима болести (цироза).

Лековито дејство

Тип дрог болести се често разматра одвојено, али се лако може приписати неалкохоличном облику стеатохепатитиса. Промене у јетри узроковане разним хепатотоксичним лијековима. Уз сталан унос таквих лекова, постоји замена ћелијских структура јетре са масним ткивом, као и везивно ткиво. Патогенеза је слична НАСХ-у.

Поред лекова, прехрамбени додаци садржани у полупроизводима, конзервисана храна, месо, воће и слаткиши имају хепатотоксичност.

Ризична група за стеатохепатитис на леку укључује:

  • пацијенти са канцером који пролазе кроз хемотерапију;
  • пацијенти са туберкулозом (на лекове против туберкулозе);
  • пацијенти на хемотерапији након трансплантације органа;
  • пацијенти са аутоимунским патологијама, узимајући дуготрајну имуносупресивну терапију;
  • пацијенти са хроничним реуматоидним болестима (на НСАИД);
  • пацијенти са вирусним хепатитисом и ХИВ-инфицирана антивирусна терапија.
  • жене које стално узимају оралне контрацептиве;

Доктори упозоравају да се стехатхепатитис не манифестира дуго, па се често открива у касној фази и карактерише присуством промена у јетри. Немогуће је у потпуности обновити структуру ткива органа. Уз помоћ лекова, можете вратити само мало функције и зауставити процес уништавања ћелија јетре. У каснијим стадијумима болести, посебно код хроничних алкохоличара, стехатхепатитис улази у цирозу, што доводи до смрти пацијената.

Дијагностичке и терапеутске мере

Дијагноза болести се врши у облику:

  • сакупљање анамнезе код пацијента (испада да ли постоји злоупотреба алкохола, присуство хроничних болести, онкологија, трансплантација органа, аутоимуне болести, као и туберкулоза, редовно лијечење);
  • физички преглед;
  • спровођење додатних истраживачких метода (лабораторијски тестови и ултразвук).

Истраживање се спроводи на следећи начин:

  1. Током лабораторијског прегледа пацијенти узимају крв за биохемијске анализе крви (откривају шећер, липиде, билирубин, ензиме јетре (АЛТ, АСТ)).
  2. Током испитивања пацијента одређује се повећањем јетре, њеним протрјечењем од ивице обалног лука, болом на палпацији (притиском на лук).
  3. Ултразвучни преглед јетре показује промену ткива у ехогености, синдром повишене порталске хипертензије, у напредним случајевима цирозе.

Медицинска помоћ

Терапија стеатохепатитиса укључује исхрану, употребу лекова, као и корекцију третмана придружених болести. Са алкохоличким стеатохепатитисом, потребно је престати узимати алкохолна пића. Ако је пацијент болестан хроничним алкохолизмом, онда терапеут спроводи лечење заједно са наркологима, психијатарима. Одбијање алкохола ће помоћи да се избегне даље уништење јетре.

Ако узрок стеатозе није везан за унос алкохола, онда се врши лечење за враћање функције јетре:

  1. Код пацијената са дијабетесом, третман је нужно прилагођен да нормализује ниво шећера у крви.
  2. Код пацијената са аутоимунским патологијама, дозе имуносупресивних лекова се мењају, јер се не могу потпуно елиминисати.
  3. У случају медицинске оштећења јетре, пацијент је отказан, смањен у дози или замењен са сигурнијом дрогом.

За враћање функције јетре, пацијентима се прописују хепатопротекти:

  • есенцијални фосфолипиди (Ессентиале форте, фосфоглив);
  • биљни фосфолипиди (Карсил, Гепабене, Хепатофалк Планта);
  • деривати амино киселина (Хептрал, Хептор, Хепа-Мерз);
  • Урсодеоксихолне киселине (Урсодек, Урсодез, Урсосан, Урсофалк).

Код пацијената са АСХ комбинују неколико лекова:

У контексту употребе такве комбинације, ниво липида у крви, као и холестерол, АЛТ, АСТ, нормализује се код пацијената. За пацијенте са дијабетес мелитусом, корекција метформин терапије је веома важна за нормализацију шећера у крви. Ово спречава појаву инсулинске резистенције, помаже у брзом разградњу масних киселина. Код високих липидних нивоа (са дислипидемијом) крви, као и холестерола, пацијенти су прописани статини (Аторвастатин, Симвастатин).

Снага

Осим терапије лековима, пацијентима се показује да прате дијету. Саграђена је на следећим принципима:

  1. Пиће које садрже алкохол са било којом снагом треба искључити.
  2. Неопходно је престати да једете пржене, димљене, масне намирнице (кобасице, масти, месне лопте, пржено месо, масне супе, свињетина, масне рибе).
  3. Неопходно је смањити конзумирање јаја, нуспроизвода, врућих зачина (свежи бели лук, лук, зачињене зачине).
  4. Не би требало јести много масних млечних производа (павлака, сира, путера).
  5. Неопходно је искључити мајонез, кечап.
  6. Требало би повећати потрошњу свежег, замрзнутог поврћа, кувана живина, рибе, рибље супе.
  7. Кокице, месо боље је кухати за пар.
  8. Обавезно ограничите употребу кафе, јаког чаја.

Код пацијената са дијабетес мелитусом се прате хлебне јединице (количина угљених хидрата у храни). За то пацијенти користе посебне табеле са вриједностима јединица за хлеб у производима.

Важно је! Стеатохепатитис је опасан у развоју цирозе и рака јетре. Потпуно отказивање јетре доводи до неизбежне смрти пацијента.

Понекад се користи трансплантација органа. Да би се ублажио стање пацијента, лек или алкохол који је изазвао развој болести требао би се прекинути, а лијечење пратеће болести (дислипидемија, дијабетес, гојазност) треба прилагодити.

Интегрисани приступ лечењу болести ће сачувати функцију јетре и спречити његово даље уништење. Већина пацијената добро одговара на узимање хепатопротектора. У поређењу са употребом дроге, примећују побољшање здравља, болова и тежине у десном хипохондријуму. Смањење вишка тежине такође побољшава стање пацијената.

Стеатохепатитис се развија са злоупотребом алкохола, неконтролисаним лековима, прекомерном тежином и неадекватним третманом дијабетеса. Да би се спречило појављивање ове патологије, неопходно је смањити употребу алкохолних пића, јести у праву, играти спорт, не узимати лекове без лекарског рецепта. Са појавом озбиљности у десном хипохондријуму, треба консултовати лекара за ултразвучним прегледом, као и лабораторијском дијагностиком.

Стеатохепатитис - облици болести, њихове особине и методе лечења

У савременој медицини, стеатохепатитис подразумева запаљенско обољење јетре, што је у његовој масној дегенерацији. У зависности од фактора који је изазвао упалу, изоловани су хронични алкохолни, метаболички безалкохолни и медицински стеатохепатитис.

Често се могу комбиновати различити облици стеатохепатитиса, али свака од њих карактерише специфични узроци развоја, симптоми и методе лечења.

Хронични алкохолни стеатохепатитис

у 30% случајева хроничног алкохолизма, код патохитиса се јавља код пацијената

Хронични алкохолни хепатитис постепено се развија уз пораст алкохола у тровању тела. Статистички подаци показују да се у 30% случајева хроничног алкохолизма појављује стеатохепатитис код пацијената.

Образац развоја болести је прилично једноставан. Пошто се практично сви алкохол (од 90% до 98%) метаболише у јетри оксидацијом, његова прекомерна потрошња повећава оптерећење органа, који више не може више да се носи са својим функцијама нормално.

Као резултат тога, различити запаљенски процеси почињу да се развијају у јетри, која временом под утицајем сталне алкохолне интоксикације постаје хронична и може довести до масне дегенерације јетре и довести до стеатохепатитиса.

Недавне студије показале су да ацеталдехид, који је један од метаболита алкохола, игра кључну улогу у развоју стеатохепатитиса. Акумулирајући у јетру, она постепено уништава своје ћелије и ткива, што онемогућава да орган функционише нормално.

Следећи симптоми указују на развој хроничног алкохоличког стеатохепатитиса:

  • повећана јетра у величини и значајно очвршћавање
  • боли бол у десном хипохондрију
  • дисфетички поремећаји (дијареја или констипација)
  • прекомерно знојење и жеђ
  • општа слабост
  • смањење или потпуни недостатак апетита, брз губитак тежине
  • мучнина и повраћање
  • развој жутице и жутање коже

У одсуству благовременог лечења, хронични алкохолни стеатохепатитис може довести до развоја фиброзе јетре или цирозе.

Етилни алкохол, који је скоро потпуно искоришћен за тело јетром, може скоро потпуно уништити овај витални орган.

У тешким случајевима, болест се може развити у примарни рак јетре. Статистички подаци показују да је у 20-25% случајева ових болести хронично злостављање алкохола постало одлучујући фактор у њиховом развоју.

Метаболички безалкохолни стеатохепатитис

Упркос чињеници да се током дужег временског периода у званичној медицини масна дегенерација јетре сматрала искључиво као резултат злоупотребе алкохола, у 20. веку је утврђено да се стеатохепатитис може развити код пацијената који не трпе алкохолизам или чак не пију алкохол.

Инфламаторни процеси у јетри се у многим случајевима развијају у позадини метаболичких поремећаја у телу.

Конкретно, испоставило се да се запаљенски процеси у јетри у многим случајевима развијају у позадини метаболичких поремећаја у организму. Од посебног значаја за настанак болести имају неуспјех у метаболизму угљених хидрата и масти.

Поремећаји другог могу бити фактор у развоју метаболичког стеатохепатитиса, познатог и као "масна јетра".

Главни разлози за развој метаболичког безалкохолног хепатитиса су:

  • поремећај исхране
  • хронична обољења дигестивног система (већина панкреатитиса, колитиса итд.)
  • гојазност
  • дијабетес
  • хиперлипидемија

Медицинска статистика показује највећу инциденцу стеатохепатитиса на позадини гојазности. Поремећај метаболизма масти, који доводи до гојазности, изазива масну јетру, стање у којем већина ћелија јетре "заштићује" тзв. Неутрална маст и због тога не могу да обављају своје функције.

Што је више ћелија искључено из рада јетре, то мање постаје снага и ефикасност самог тела, што може имати веома негативне последице по тело.
Посебна карактеристика клиничке слике метаболичког стеатохепатитиса је одсуство карактеристичних симптома који указују на неисправност јетре.

Само у оним случајевима где је масна дегенерација јетре праћена обимним запаљењем, може доћи до специфичног бола у јетри. У већини случајева, болест се дијагностикује случајно, уз медицинске прегледе за друге здравствене проблеме.

Ако се појаве симптоми болести, изгледају овако:

  1. бол у јетри
  2. осећај тежине у стомаку
  3. општа слабост
  4. повећано знојење услед константне жеђи

Упркос популарном уверењу да је цироза јетре најчешће узрокована злоупотребом алкохола, безалкохолни стеатохепатитис није ништа мање опасан у овом погледу - "масна јетра" се обично сматра пре-циротичким стањем.

Медицински стеатохепатитис

Жута склера код обољења јетре

Осим метаболичких поремећаја, развој стеатохепатитиса, безусловно узрокован алкохолом, може се покренути узимањем одређених лекова. Следеће групе лекова потенцијално могу бити опасне за јетру:

  • тетрациклински антибиотици (тетрациклини, террамицин, биомитсин)
  • синтетички хормонски лекови (посебно естрогени, укључујући оралне контрацептиве)
  • антагонисти калција (верапамил, дилтиазем, нифедипин)
  • аминокинолони (Плакуенил, Делагил)
  • АРВ лекови (готово сви лекови који се користе за лечење ХИВ-а)
  • антимикотични лекови (амфотерицин, кетоконазол, флуороцитозин)
  • други лекови (амиодарон, аспирин, халотан, никотинска киселина итд.)

Уз дуготрајну употребу ових лекова, поједини појединци имају абнормалност у јетри. Најчешће се крше процеси оксидације масних киселина, што доводи до развоја стеатохепатитиса или чак цирозе јетре. У најтежим случајевима, развој некрозе ткива јетре различитог степена.

Следећи симптоми указују на негативан ефекат лекова на јетру:

  1. чести акутни бол у јетри
  2. развој холестатског синдрома (поремећај жучне кесе)
  3. развој жутице и жутање коже
  4. непријатне сензације на кожи (свраб, иритација, итд.)

Наведени лекови представљају посебну опасност за људе са већ утврђеним поремећајима јетре (група ризика). Под дужим излагањем хепатопатским лековима, чак и мањи проблеми у јетри могу се развити у његове функционалне поремећаје, укључујући масну дегенерацију. Прихватање таквих лијекова од стране особа изложених ризику могуће је само под надзором лекара и истовременим пријемом појединачно одабраних хепатопротектора.

Дијагноза стеатохепатитиса

Тешкоћа дијагностиковања стеатохепатитиса је због чињенице да се често болест развија полако и нема јасно изражену клиничку слику. У многим случајевима, једини симптом који може бити сигнал за темељну дијагнозу јетре је само повећање телесне величине и нежност палпације.

У савременој медицини постоје различите методе за дијагностиковање различитих облика стеатохепатитиса. С обзиром на релативно високу учесталост болести на позадини алкохолизма, у већини случајева, лекарски преглед почиње са истраживањем пацијента за злоупотребом алкохола.

Људи са обољењем јетре ће морати заборавити на масну храну!

Дијагноза хроничног алкохоличког стеатохепатитиса укључује сљедеће обавезне кораке:

  • Ултразвучни преглед јетре. Од великог значаја је процена степена повећања телесног тијела и промјена његових екстерних параметара.
  • Лабораторијске студије. Високе вредности неких параметара (холестерол, алкална фосфатаза, имуноглобулин А, билирубин, триглицериди итд.) Представљају директан индикатор развоја запаљенских процеса у јетри.

У случају да је искључен пацијентов алкохолизам, дијагноза се прави за метаболички стеатохепатитис:

  • Биопсија јетре. Анализа узорка погођеног органа омогућава процену степена оштећења ткива и утврђивање фазе развоја запаљеног процеса.
  • Ултразвучна дијагноза. Таква студија постаје нарочито релевантна у присуству знакова гојазности или дијабетес мелитуса код пацијента и у одсуству биопсије.

Медицински стеатохепатитис може дијагностиковати лекар који је прописао лечење потенцијално опасним лековима за јетру. У овом случају се користе и ултразвучна дијагностика, компјутерска томографија, лабораторијски тестови и, ако је потребно, биопсија.

С обзиром да се у многим случајевима различити облици болести могу преклапати, у случајевима сумње на стеатохепатитис, најчешће се користи сложена дијагностика стања јетре.

Превенција и традиционални третман стеатохепатитиса

Главна превенција стеатохепатитиса је усмерена на уклањање фактора њиховог развоја:

  • умерено пиће
  • уравнотежена исхрана
  • благовремени третман болести које могу покренути развој стеатохепатитиса
  • пажљиво коришћење токсичних за лијекове јетре уз истовремену примјену хепатопротектора

Третман стеатохепатитиса са благовременим приступом специјалистима у већини случајева даје позитивну прогнозу. Само у случајевима занемаривања болести третман је повезан са одређеним тешкоћама и, што представља највећу опасност, ризик од развоја цирозе јетре.

Дијагноза Палпација јетре

Савремени третман стеатохепатов укључује утицај на тело у неколико праваца:

  1. нутриционистички менаџмент на специјално одабраној исхрани
  2. нормализација општег метаболизма у телесном и енергетском метаболизму јетре
  3. заштиту ћелија јетре и стабилизацију њиховог стања због терапије лековима
  4. Дијетална терапија омогућава стабилизацију стања јетре што је могуће безбедније и смањити степен упале ткива. У овом плану је битно важно организовати храну на начин да тело добије довољно протеина који су директно укључени у обнављање јетре.

Ако је стеатохепатитис изазван другим болестима, лечење треба да има за циљ елиминисање манифестација ових специфичних обољења. Посебно опасно у смислу поремећаја јетре и његовог масног дегенерације је хронични панкреатитис.

Више од 30% пацијената који пате од ове болести на крају ће бити дијагностиковани стеатохепатитисом или масном дистрофијом. У таквим случајевима, пацијентима се прописују лекови који позитивно утичу на панкреас: Панкреатин, Цреон, Панзинорм, Фестал итд.

Терапија лековима је обавезна компонента третмана било ког облика стеатохепатитиса.

Најчешће коришћене групе лекова су:

  • Лекови који имају антиоксидативни ефекат и штите ћелије јетре. Ессентиале, Хептрал, Берлиција, витамини Ц и Е су се показали најбољим.
  • Лекови који нормализују метаболизам масти у јетри. Најчешће се пацијентима препоручује Липостабил и Липофарм.
  • Припрема комбиноване акције. Најефикаснији у лечењу различитих облика стеатохепатитиса показују Пентоксифилин, Алфа-липоична киселина, Гепабен, Урсодеоксихолна киселина, Гепа-мертс.

Употреба савремених лекова омогућава излечење стеатохепатитиса од две недеље до неколико месеци, зависно од степена развоја болести и нивоа оштећења јетре у јетри.

Нонтрадиционални третман са стеатохепатитисом

Лечење стеатохепатитиса јетре требало би да буде свеобухватно

Упркос присуству ефикасних метода традиционалног третмана стеатохепатитиса, нетрадиционалне методе се такође могу користити као део комплексне терапије. Штавише, неке од њих одобравају савремени лекари.

Дуго је позната корисна својства млијека за јетру. Ова лековита биљка садржи супстанце које имају благотворно дејство на јетру и стабилизују његов рад. Основа многих савремених биљних препарата садржи екстракт млевеног ружа.

Лекари су преписали пацијенте који су патили од стеатохепатитиса, такви лекови због њиховог већег поређења, у поређењу са традиционалним лековима, сигурност за тело.

Након што добијете сагласност лекара који се присјећа, можете користити популарни третман рецептора на стеатохепатитису млека. Семе трња треба да се млевене у брусилици за кафу и узимају се дневно 5 пута дневно, разређујући их у топлој води.

30 г семена трава је дневна норма за лечење јетре. После месец дана таквог третмана, постоји побољшање у општем стању јетре, нормализација метаболизма масти и елиминација главних симптома стеатохепатитиса.

За лечење функционалних поремећаја јетре, а нарочито стеатохепатитиса, препоручује се коришћење других фолк лекова:

  • бадемово уље
  • биљни чајеви (шентјанжевина, бесмртна, календула, цикорија)
  • биљне инфузије (жалфија, конопља, агримонија, кнотвеед)
  • бобице вибурнума и бруснице

Ови људски лекови позитивно утичу на функционисање јетре, али у каснијим стадијумима стеатохепатитиса могу се користити искључиво као помоћна и помоћна терапија.

Стеатохепатитис, који представља патолошке промене у јетри, може се покренути различитим факторима који комбинују способност изазивања запаљенских процеса у ткивима (алкохол, одређени лијекови, метаболички поремећаји, одређене болести). Стога, и традиционални и неконвенционални третман свих облика стеатохепатитиса има за циљ уклањање утицаја ових фактора, нормализацију и стабилизацију опћег стања јетре.

Тематски видео - Масна хепатоза (гојазна јетра) - тихи убица број 1!

Приметила си грешку? Изаберите је и притисните Цтрл + Ентер да бисте нам рекли.

Стеатохепатитис: симптоми и третман

Стеатохепатитис: симптоми и третман

Стеатохепатитис је једна од најтежих болести јетре и сматра се средњим кораком на путу цирозе. Ово је запаљен процес који се јавља на позадини масне дегенерације јетре. Савремена медицина идентификује неколико главних облика стеатохепатитиса заснованих на узроцима ове болести:

  • Алкохол стеатохепатитис
  • Безалкохолни стеатохепатитис
  • Медицински стеатохепатитис

АЛКОХОЛНИ СТЕАТОГЕПАТИТИС

Хронични алкохолни стеатохепатитис се јавља код 20-30% људи са хроничним алкохолизмом. Инфламаторно оштећење јетре узроковано је токсичним ефектима етанола.

Познато је да се до оштећења до 98% алкохола метаболише у јетри. Прекомерна конзумација алкохола доводи до повећаног стреса на телу и као последица развоја упале. Временом, због константне интоксикације, запаљен процес постаје хроничан и у већини случајева доводи до масне дегенерације јетре и стеатохепатитиса. Студије су показале да ацеталдехид, један од алкохолних метаболита, игра кључну улогу у развоју ове болести. Онај који се акумулира у јетри уништава је.

Симптоми алкохолног стеатохепатитиса:

  • Тупи бол у десном хипохондрију;
  • Тешка астенија (умор);
  • Жутљивост коже и склера очију;
  • Проширење и отврдњавање јетре;
  • Болест јетре на палпацији;
  • Знаци порталне хипертензије (дилатација порталне вене са ултразвуком);
  • Диспептиц симптомс (индигестион).

Третман хроничног алкохолног хепатитиса је обично усмерен на заштиту хепатоцита од уништења, смањење или елиминисање упале у ткиву јетре, инхибирање развоја фиброзе јетре и спречавање настанка цирозе јетре. Обавезан и главни услов за лечење је потпуно одбацивање алкохола.

МЕТАБОЛИЧНИ НОН-АЛКОХОЛ СТЕАТОГЕПАТИТИС

Масна дегенерација јетре може се десити не само на позадини алкохолизма, већ и метаболичких поремећаја у телу, односно неуспјеха метаболизма масти. Због тога се метаболички безалкохолни стеатохепатитис назива и масним.

Узроци безалкохолног стеатохепатитиса:

  • Гојазност;
  • Диабетес меллитус;
  • Поремећај исхране;
  • Хроничне болести пробавног система (већина панкреатитиса, колитиса итд.);
  • Хиперлипидемија.

Према статистикама, најчешћи метаболички стеатохепатитис се развија на позадини гојазности, као и дијабетесу. Јетра "плива" масти и постаје неспособна да обавља своје функције. С друге стране, стеатохепатитис може изазвати брз губитак тежине због недостатка протеина, масти, витамина и других супстанци неопходних за нормално функционисање свих телесних система.

Ток болести је обично скривен. У већини случајева, стеатохепатитис се дијагностикује случајно током лечења за друге здравствене проблеме.

Симптоми метаболичког стеатохепатитиса (ако се јављају):

  • Осећање тежине у стомаку;
  • Бол у јетри;
  • Општа слабост;
  • Повећано знојење на позадини константне жеђи.

Ремедиална терапија треба да буде првенствено усмерена на ослобађање јетре вишка масти, убрзавање кретања излучених хепатичних триглицерида и спречавање смањења антиоксидативне заштите.

ДРУГИ СТЕАТОГЕПАТИТИС

Са дуготрајним уносом одређених лекова може се узнемиравати процеси оксидације масних киселина, што проузрокује развој стеатохепатитиса и, у одсуству медицинске терапије, цироза јетре. У најтежим случајевима, развој некрозе ткива јетре различитог степена.

Посебно опасно за јетру су:

  • Синтетички хормонски лекови (укључујући оралне контрацептиве);
  • Тетрациклински антибиотици (тетрациклин, террамицин, биомитсин);
  • Аминокинолони (Плакуенил, Делагил);
  • Калцијумски антагонисти (Верапамил, Дилтиазем, Нифедипин);
  • Практично сви лекови који се користе за лечење ХИВ-а;
  • Антифунгални лекови (амфотерицин, кетоконазол, флуороцитозин);
  • Остали лекови (Амиодароне, Аспирин, Халотан, Никотинска киселина, итд.).

Пацијенти са већ утврђеним абнормалностима у јетри треба да буду изузетно опрезни са овим лековима. Прихватање таквих лекова од стране особа изложених ризику могуће је само под надзором лекара и истовременим пријемом појединачно одабраних хепатопротектора.

Симптоми лијечења стеатохепатитиса:

  • Чести акутни бол у јетри
  • Развој холестатског синдрома
  • Развој жутице
  • Пруритус, иритација

ПРЕВЕНЦИЈА СТЕАТОГЕПАТИТИСА

Савремени третман стеатохепатитиса укључује ефекте на тело у неколико праваца истовремено:

  • Организација уравнотежене исхране на специјално одабраној исхрани,
  • Нормализација општег метаболизма у телесном и енергетском метаболизму јетре,
  • Заштита ћелија јетре и стабилизација њиховог стања због терапије лековима.

Важно је организовати храну тако да тело добије довољно протеина који су директно укључени у обнављање јетре.

Превенција стеатохепатитиса је умерена употреба алкохола, уравнотежена исхрана, благовремени третман болести које могу изазвати развој стеатохепатитиса, пажљиво кориштење хепатотоксичних лијекова, узимање хепатопротектора (на примјер, са удхк).

Стеатохепатитис: симптоми, лечење и исхрана

Болести јетре повезане са метаболичком масноћом, можда су најчешћа хепатолошка патологија. Стеатохепатитис припада овој групи болести. Довољно дуго времена у структури јетре пропуштају и могу се открити само током прегледа. Међутим, безалкохолна масна болест јетре, у структури чији је део стеатохепатитис, захтева компетентан третман, јер се ствара везивно ткиво уместо умирућих ћелија јетре. И њен изглед може постепено довести до формирања цирозе. Када је таква болест изузетно важна да се придржава посебне дијете. О томе ћемо причати у овом чланку. Такође размотрите симптоме и третман стеатохепатитиса.

Ова болест, која се јавља као последица неуспелих метаболизма масти, може се сматрати једним од болести цивилизацијског друштва, јер једна трећина Американаца и скоро половина Европљана који одлазе на докторе имају одређене знаке НАФЛД-а. Безалкохолни стеатохепатитис је регистрован у 4% становника наше планете. Болест се обично комбинује са другим болестима, што указује на метаболизам узрокованих масти (хипертензија, гојазност, дијабетес, атеросклероза и др.).

Промене у јетри донекле подсећају на алкохолни стеатохепатитис, али пацијенти са НАФЛД-ом нису зависни од пијења превелике количине алкохола. Прво, када НАФЛД у ћелијама јетре акумулира маст (триглицериде), што доводи до промене у својој структури са развојем стеатозе. У будућности, ови масти се оксидишу и неизбјежно уништавају ћелије јетре, узрокују упале, а пацијент развија стеатохепатитис.

Симптоми

Код многих пацијената, ток стеатохепатитиса није праћен клиничким манифестацијама. Болест је откривена само код спровођења биохемијских тестова. Мање пацијенте могу доживети ситне симптоме:

  • неугодност или бол у малом интензитету у десном хипохондрију, без јасне повезаности са храном;
  • општа слабост;
  • смањене перформансе;
  • пруритус и жутица (у напредним стадијумима).

Дијагностика

По правилу, прве мисли о стеатохепатитису се појављују код лекара када открије цитолизу (повећање биохемијске анализе крви АЛТ и / или АСТ) код пацијента са прекомерном тежином. Повећање ових индикатора обично не прелази утврђену лабораторијску норму за више од 4-5 пута. За даље потврђивање дијагнозе потребно је испитати. Може укључити:

  • други биокемијски тестови (код неких пацијената, повећање алкалне фосфатазе, билирубина и / или гама-глутамил транспептидаза, глукозе) је могуће;
  • липидни профил (карактерише се повећањем холестерола, триглицерида и липопротеина ниске густине);
  • Ултрасонографија (ултразвук), која открива повећану ехогеност јетре и повећану дисталну ехоцу слабљења, а код неких пацијената и повећање самог јетре;
  • биопсија ситног фрагмента ткива јетре са даљом микроскопском (хистолошком) процјеном (примећују се дистрофичне промјене и дегенерација ћелија јетре, упале, фибротичне и циротичке знаке).

Треба напоменути да чак и потпуно одсуство промена у лабораторијским параметрима не одбија присуство патолошког запаљеног процеса у јетри.

Третман

Нажалост, до сада научници нису развили јединствени режим лечења у складу са строгим канонима лекова заснованих на доказима. Ниједна од постојећих лекова није одобрена од стране ФДА, америчке организације за лечење неалкохолног стеатохепатитиса. Међутим, доктори се придржавају заједничке стратегије у односу на ове пацијенте. Укључује неколико терапеутских подручја:

  • дијетална терапија;
  • хепатопротектори;
  • терапија снижавања липида;
  • хипогликемична терапија;
  • антиоксиданти.

Диет терапија

Детаљније, исхрана масне хепатозе (стеатозе) јетре описана је у овом чланку. Овде причамо о основним принципима исхране са стеатохепатитисом. Многи пацијенти са стеатохепатитисом имају прекомерно тежину, па се већини њих саветују да прате ниско калоричну исхрану, јер се за смањење запаљенских процеса у јетри потребно ослободити 10% почетно повећане телесне тежине.

Дијета би требала укључивати животињске протеине (кожу без живине, телетину, месо зеца, ријечну рибу, јаје, млечне производе са ниским садржајем масти), јер храњиви састојци садрже липотропне факторе (холин и метионин) који спречавају даље масне дегенерације јетре.

Међутим, животињске масти (масне говедине, свињетина, говедина, павлака, итд.) Најбоље се замењују поврћем, укључујући и све врсте биљних уља, које су богате у модерним полицама супермаркета.

Масне киселине садржане у овим производима (линоленска, арахидонска, линолна) убрзавају ензиме који растварају масти.

Једноставни угљени хидрати (бели кашири, пецива, колачи, слаткиши) су богати таквом исхраном ограничени, повећавајући квоту неподношљивих комплексних угљених хидрата. Поврће, бобичасто воће, лишће зеленило, воће, житарице, брана доприносе побољшању метаболизма холестерола.

Хепатопротектори

У циљу заштите и јачања ћелија јетре и спречавања фиброзе, користе се лекови који припадају фармаколошкој групи хепатопротектора.

  • средства урсодеоксихолне киселине (Урдокса, Урсофалк, Урсосан итд.);
  • силимарин;
  • есенцијални фосфолипиди (Резалут, Ессливер, Гепагард, итд.)
  • адеметионин (хептор, хептрал и други).

Снижавање липида и хипогликемична терапија

За сузбијање метаболизма оштећеног масти, као и за повећање осетљивости ткива тела на инсулин и смањење дистрофичних промена у ткиву јетре, користе се:

  • бигваниди (Буформин, Метформин, Фенформин, итд.);
  • тиазолидинедионес (Пиоглитазоне, Росиглитазоне).

Исти лекови се препоручују у случају откривања високог шећера у крви или смањене толеранције за глукозу.

Антиокиданти

Средства са антиоксидативном активношћу могу смањити пероксидацију масних киселина и, стога, борити се против процеса запаљења. Када се препоручује стеатохепатитис:

  • витамин Е;
  • липоична или тиоцтинска киселина.

Неки пацијенти, па чак и лекари третирају НАФЛД (укључујући стеатохепатитис) превише лагано. Али ова понекад асимптоматска болест може имати веома страшне посљедице у виду фиброзе и цирозе. Да бисте избегли такве тужне исходе, будите стрпљиви и модификујте своју исхрану, повећајте физичку активност и редовно узимате све лекове које прописују лекари.

Коме се обратити

Ако сте забринути за тежину у десном хипохондријуму, горчину у устима, необјашњиву слабост, потребно је да контактирате терапеута и прођете неопходне тестове. Уколико откријете проблеме са јетром, бићете упућени на гастроентеролога или хепатолога. Додатна помоћ у лечењу стеатохепатитиса обезбедиће нутрициониста. Консултација са ендокринологом ће бити корисна, пошто многи пацијенти са овом болести пате од гојазности и дијабетеса, као и кардиолога за корекцију липидних поремећаја и хипертензије.

Скрећемо вам пажњу вебинар посвећен проблемима болести јетре који се односе на метаболизам поремећеног масти. Густоентеролог-хепатолог, кандидат медицинских наука А. Карсхиев каже.

Може ли безалкохолна масна хепатоза бити потпуно излечена?

Безалкохолна масна хепатоза (безалкохолна масна болест јетре, НЗхБП) има неколико фаза - безалкохолна стеатоза, безалкохолни стеатохепатитис, цироза и рак јетре. Суштина овог патолошког стања је прекомерна акумулација масти (углавном триглицерида) у ткиву јетре. Успех третмана безалкохолне масне хепатозе зависи од стадијума болести, општег стања тела и присуства истовремених болести.

Како масти долазе до јетре? Узроци безалкохолне масне хепатозе

Разлог за развој безалкохолне масне хепатозе су прекомерне калорије од хране, а не алкохола. Старост, пол и генетика такође доприносе индивидуалном ризику од развоја болести. Међутим, главни фактори ризика су гојазност, дијабетес и метаболички поремећаји - високи холестерол и триглицериди у крви. Вероватноћа да се болест развија повећава се с повећањем телесне тежине, а често је код мушкараца.

У почетним фазама, с повећаним уносом масти (липида) из хране, акумулирају се у посебним ћелијама масног ткива (адипоцита). Са засићењем ових ћелија почиње прекомерно депозирање масти у ћелијама јетре, срца и других унутрашњих органа.

Ћелије јетре (хепатоцити) могу бити презасићене мастима који долазе у или из црева, у случају прекомерне потрошње масних намирница или ткива абдоминалне шупљине са абдоминалном гојазношћу ("стомак пива"). Тако се масна хепатоза развија у јетри.

Зашто је дијабетес и инсулин отпор у комбинацији са безалкохолном масном хепатозом?

Код здравих људи, инсулин спречава уништење и ослобађање масти масним ћелијама (адипоцити). Код људи са отпорношћу на инсулин, маст се излучује у крв, одакле се производе ћелије јетре, хепатоцити.

Дијагноза безалкохолне масне хепатозе

Пошто је болест асимптоматична, а успјешност лијечења зависи од тога која је фаза оштећења јетре започета, правовремена дијагноза је врло важна.

За утврђивање фазе оштећења јетре и придружене фиброзе без коришћења инвазивне биопсије јетре, применити:

  • биохемијски тестови крви (они показују степен дисфункције јетре);
  • Ултразвук (омогућава вам да откријете ране знаке дифузних промена у јетри и депозицију вишка масти);
  • еластографија шаржног таласа јетре (омогућава нам да проценимо стадијум фиброзе).

Да бисте утврдили да ли сте у ризику од развоја безалкохолне масти хепатозе, неопходно је одредити индекс телесне масе. Да бисте је израчунали, узмите тежину у килограмима и поделите га квадратом висине у метрима.

Ако је БМИ већи од 25 кг / м 2 - пријавите се за ултразвучно скенирање и еластографију јетре са стрижним таласом у Гастроентеролошком Центру Екперт на тел. 426-33-88.

Лечење безалкохолне масне хепатозе

Лечење безалкохолне масне хепатозе је дуг и сложен процес који захтева активно учешће пацијента и укључивање различитих стручњака - хепатолога, нутрициониста, ендрокринолога, кардиолога и терапеута.

У фази безалкохолне стеатозе, све терапеутске мјере имају за циљ промјену начина живота и често физичке активности пацијента.

Безалкохолна стеатоза јетре

Нормално, хепатоцити узимају масти из крви и инкорпорирају их у њихов метаболизам. Али када се покрије размера између количине масти која продире у хепатоците и способности другог да га искористи, мале каде масти почињу да се насељавају у ћелијама. У почетку, хепатоцити успевају да активно раде и уклањају вишак масти. Међутим, током времена они сами "постану дебели", акумулирају масноће, а систем ензима јетре не може да метаболизира свој вишак, тј. Стаатоза јетре се развија.

Све промене које се јављају у јетри на стадијуму стеатозе су потпуно реверзибилне, уз успешан третман, јетра се враћа у здраву државу. Али ако после опоравка особа врати у нездраву исхрану и поново добија вишак телесне тежине, враћање безалкохолне стеатозе.

Главна средства - губитак тежине и физичка активност

Како изгубити тежину?

Камен темељац у третману безалкохолне масне хепатозе је нормализација тежине кроз комбинацију здраве исхране и довољно вежбе. Увођење промена у исхрани и начину живота - врло једноставно средство, али за многе пацијенте то може бити тешко. У идеалном случају, требало би да усмерите на смањење телесне тежине за 10%, али може доћи до побољшања чак и ако изгубите тежину од 3-5%. Операција губитка телесне тежине (бариатријска хирургија) може бити опција за оне којима је потребно значајно да смање тежину ако је ваш БМИ већи од 40 кг / м2.

Мере за губитак масе и превенцију компликација

Смањење калорија

Да би смањили тежину, неопходно је смањити дневну количину калорија конзумираних од хране и повећати њихову физичку активност. Смањивање броја калорија - кључ за губитак тежине и за суочавање са овом болести. У просјеку, смањење од 500-1000 кцал у дневном уносу калорија вам омогућава да постигнете тежак губитак од 0,5-1 кг недељно. Пацијентима са безалкохолном масном хепатозом се препоручује дијета богата плодовима (укључујући њихове калорије), поврћа и производа од целог зрна. На пример, исхрана медитеранског типа са ограничењем потрошње масног "црвеног" меса, једноставних угљених хидрата и шећера. Такође корисне су и храна која садржи повећану количину омега-3 полиненасићених масних киселина, биљних влакана и хране која имају мали гликемијски индекс.

Ако сте једном покушали да смршате и не успевате, препоручујемо вам да контактирате нутриционисте.

Можете се пријавити за сертификованог нутрициониста у Гастроентеролошком центру Експерт позивом 426-33-88.

Физичка активност

Редовно вежбајте најмање 30 минута дневно сваког дана. Ако вежбате редовно, повећање броја и трајања вјежби ће бити додате вриједности. Али ако до сада нисте обављали редовне вјежбе, добијете сагласност свог лијечника и почните постепено.

Контрола шећера у крви

Пацијенти са дијабетесом, без обзира на њихову тежину, већ су у опасности да развијају безалкохолну масну хепатозу због тенденције акумулације масти у јетри, дислипидемији и гојазности. Останите на својој исхрани и гледајте свој ниво глукозе у крви на послу.

Снижавање холестерола

Мали пад телесне тежине од само 5-10% помаже у смањивању садржаја масти у јетри и нормализацији метаболизма холестерола. Здрава исхрана са малим садржајем масти, умерена у угљеним хидратима и протеинима, као и постепено повећање физичког напрезања и одређених лекова, помажу у нормалном одржавању нивоа холестерола и триглицерида.

Заштитите јетру

Избегавајте шта ваша јетра може ставити на руке. На пример, немојте пити алкохол. Пратите упутства за све лекове и суплементе. Обратите се хепатологу пре него што почнете да користите било које лековито биље, јер нису сви сигурни за јетру.

Да се ​​региструјете код хепатолога за припрему појединачног програма за лечење безалкохолне масне хепатозе у Центру за гастроентеролошки центар, позовите 426-33-88.

Лијекови за лијечење безалкохолне масне хепатозе

Терапија лековима има за циљ смањење степена оштећења јетре. Обично се прописује у фази стеатохепатитиса или код високих ризика од развоја фиброзе јетре (старост> 50 година, дијабетес мелитус, елевација јетрених ензима, итд.).

Безалкохолни стеатохепатитис

Током времена, код 30% људи депозиција масти у јетри може узроковати упале и развој везивног влакнаста ткива - стеатохепатитиса, уз накнадни развој цирозе, отказивања јетре и рака јетре у 15-20% случајева.

Безалкохолна масна хепатоза (безалкохолна масна болест јетре) у стадијуму стеатохепатитиса је потенцијално реверзибилно стање, у овој фази доктори имају довољно новца да раде на различитим деловима болести како би постигли стабилизацију процеса и побољшали јетрене ензиме и структуру јетре.

Тренутно нема клиничких испитивања и одобрених лекова за смањење количине масти у јетри, неколико лекова који су учествовали у истраживању показали су добре резултате. Поред тога, развија се неколико опција за могуће стратегије третмана неалкохолног стеатохепатитиса, који се данас сматра озбиљном и опасном обољењем. То су углавном лекови са антиинфламаторним и анти-фибротским ефектом, као и лекови који смањују резистенцију инсулина.

Додатни лекови који се користе у лечењу масне хепатозе

Као део лечења безалкохолне масне хепатозе користе се лекови који смањују утицај фактора ризика и допуњују мере мршављења. Додатна терапија се бира појединачно, узимајући у обзир степен оштећења јетре и сродних патолошких стања (метаболички синдром, хипертензија, инсулинска резистенција, дијабетес).

Циљ лечења овим лековима јесте

  • корекција метаболичког синдрома;
  • лечење хипертензије;
  • повећана осетљивост на инсулин;
  • смањење холестерола и триглицерида у крви;
  • смањење оштећења јетре;
  • нормализација цревне флоре како би се смањила пропустљивост његових зидова.

Тренутно, Гастроентеролошки центар Експерт одабире пацијенте са стеатозом јетре, стеатохепатитисом, метаболичким синдромом, дијабетесом типа 2, хипертензијом, гојазношћу од 2-3 степена, да учествује у рандомизованом, двоструком слепом, с плацебом контролисаном, мултицентричном, међународном клиничком истраживање.

Цироза јетре

Инфламаторна реакција подржана константним приливом слободних масних киселина доводи до квара интегритета ћелија јетре (хепатоцита), што стимулише стварање везивног ткива и снабдијевања крви у јетри. Све ово заједно стварају предуслове за настанак цирозе.

Промене које се јављају у јетри у цирози су изузетно тешко нормализовати. У почетним стадијумима цирозе уз успешан третман, процес уништења јетре може бити успорен, преостали здрави део јетре ће се носити са својим функцијама. У каснијим фазама, трансплантација јетре је једини третман.

Ако не злоупотребљавате алкохол, а резултати ултразвука у стомаку показују знаке дифузних промена у јетри, масној инфилтрацији или масној хепатози, требали бисте се консултовати са хепатологом који се специјализира за лијечење безалкохолне масне хепатозе како би се спријечиле његове компликације.

Пријавите се за консултацију са хепатологом у Центру за гастроентеролошки центар на тел. 426-33-88.


Море Чланака О Јетри

Цист

Масна инфилтрација панкреаса шта је то

Научимо нове: стеатозу панкреасаСтеатоза панкреаса је патолошко стање органа, у којем из извесних разлога постоји неповратна замена нормалних ћелија са липоцитима.
Цист

Како се хепатитис Ц преноси

ГЕНЕРАЛВир патогена се чешће открива код људи старих од 20 до 29 година, али последњих година постојала је тенденција постепеног "сазревања" болести.У свету постоји 170 милиона пацијената који пате од овог облика хепатитиса.