Симптоми јетре метастазе пре смрти

Јетра је добро снабдевени крвни орган који очисти крв система велике циркулације. Због тога у случају неоплазме унутрашњих органа, метастазе најчешће се откривају у јетри. Појава метастаза у другим органима указује да пацијент има рак задње четврте фазе. У овим случајевима најчешће је примарни фокус прилично велики и тешки за хируршки третман.

Узроци метастазе

Најчешће, тумори из гастроинтестиналног тракта, бронхопулмонални систем и млечне жлезде метастазирају се до јетре. Мање обично метастазе јетре се откривају код тумора на кожи, у једњаку и панкреасу, иу карличним органима. Метастазе често улазе у тело порталне вене, мање чешће са струјом лимфног система или ширењем суседних ткива.

Првобитно, ћелија рака протеже се изван органа на који утиче примарни тумор. Онда улази у циркулаторни или лимфни систем, где се преноси у разне органе са протоком лимфе и крви. У суду једног од органа, метастатски ћелијски прсти се прикаче на његов зид и почиње да расте у својој паренхима. Ово представља метастазу.

Симптоми метастазе

Када се фокусирају у јетру, постоје болови у десном хипохондријуму, мучнина и повраћање, слабост и грозница, општа болест и други знаци интоксикације. Апетит пацијента се смањује, може доћи до повреде столице. Постоје знакови анемије - бледо коже, смањење притиска. Пацијент губи тежину. У случајевима тешког оштећења јетре постоји акумулација течности у абдоминалној шупљини - асцитес.

Постоје и знаци примарног тумора, који зависе од његове локације. На пример, констипација је карактеристична за цревни тумор, патологија у плућима - тешко дисање и хемоптиза, са туморима јајника, менструални циклус је поремећен.

Промене се налазе у крви. Генерално, тестови крви показују знаке анемије - смањење броја црвених крвних зрнаца и хемоглобина. ЕСР се повећава. У биокемији ниво ензима јетре - АСТ, АЛТ, алкална фосфатаза, ГГТ, билирубин, може бити кршење коагулације крви. Да би пронашли извор тумора, лекар може да преписује туморски маркер. Повећање алфафетопротеина, канцерогеног ембрионалног антигена, карактеристично је за метастазе у јетри.

Ултразвучни преглед абдоминалне шупљине, ЦТ или магнетне резонанце, сцинтиграфија ће помоћи у разјашњавању дијагнозе. Када се открију метастазе у јетри, претражује се примарни тумор. У нејасним случајевима може се извршити дијагностичка лапароскопија.

Третман

Операција је могућа само ако се у јетри пронађе једна или две метастазе и налазе се далеко од судова. Онда можете ресекцију јетре и хемотерапију. У остатку је могуће само хемотерапија или зрачна терапија. Увођење лекова за хемотерапију често се врши топично како би се избјегао опћи токсични ефекат.

Лек се ињектира кроз катетер у порталску вену и испоручује се метастазама крвних судова. Под дејством супстанце појављује се туморска некроза, која се сруши. Такође се врши радијациона терапија.

Немогуће је потпуно излечити таквог пацијента, а терапија која се изводи само продужава живот. Након неког времена, метастазе се могу поново формирати у јетри, тако да је потребно редовно надгледати лијечење ултразвуком или помоћу ЦТ-а. Уз поновно откривање метастаза, третман се наставља.

Прогноза

Прогноза за детекцију метастаза у јетри је неповољна, јер то указује на напредну фазу тумора. Лош знак, ако јетра значајно губи своју функцију и већини од њих утичу метастазе. Такође се сматрају неповољним великом величином примарног тумора и његовим клијањем у околним ткивима. Активно лечење може продужити живот пацијента на пет до шест година, док без третмана пацијенти живе не више од годину дана.

Метастазе јетре имају предиагоналне симптоме пре смрти. Интоксикација рака изазива смањење апетита и значајан губитак тежине. Постоји општа слабост. Ови симптоми се постепено развијају како се тумор развија.

Међутим, с приступом смрти, пацијент почиње потпуно напустити храну и течност. Свест постаје збуњен, пацијент тражи да буде са рођацима или медицинском сестром. Постоји мишљење да чак и када је у коми, пацијент може да чује речи својих најближих који могу ослободити његово стање.

Са развојем болести се јавља кардиопулмонална инсуфицијенција, која се манифестује као краткоћа даха у склоној позицији, слушаћи пискање у плућима, смањује учесталост и дубину дисања, јер се респираторни центар потискује под дејством едема мозга. Сви метаболички процеси су успорени, потреба за кисеоником се смањује.

Код дисања, можете приметити појаву великих размака између удисаја и неуједначеног дисања. Да ублажите стање пацијента подизањем јастука и окретањем на различите стране. Процеси у мозгу услед недостатка кисеоника су успорени. Да би се ткива обогатила кисеоником, препоручује се употреба јастука за кисеоник, што се може учинити и код куће.

Због метаболичких поремећаја, недостаје витамина и елемената у траговима, недостатак исхране, суха кожа. Пацијенту треба дати пиће у малим гутљајима или навлажити усне. Пре почетка смрти, кожа постаје бледа, појављује се хладан зној. Када престанак дисања престане и снабдевање крви у мозгу одсутно, пацијент умире.

Пре смрти, пацијенти пролазе кроз неколико фаза:

  1. Предахони. У овом периоду постоји стагнација нервног система, пацијенти су усамљени, апатични, кожа постаје бледа са плавим нијансама. Крвни притисак се смањује. Пацијент је неактиван, неотворен. У овој фази, савремена медицина може дуго пружати подршку пацијентима.
  2. Агонија. Ово је фаза пред смрт. У почетку постоји неуравнотеженост у раду свих органа и система због различитог попуњавања ткива у крви и кршења њиховог метаболизма. Недостатак кисеоника доводи до неисправности главних органа, нехотичног уринирања и столице. Ова фаза може трајати неколико сати. Пацијенти умиру од респираторне инсуфицијенције и срчане активности.
  3. Клиничка смрт. Ова фаза претходи биолошкој смрти. У овој фази у тијелу су и даље спори процеси виталне активности. Нема срчане активности, дисање није одређено. Ако постоји друга болест (на пример, инфаркт миокарда, тешка повреда), ова фаза се сматра реверзибилном, а реанимација се одвија пола сата. Пацијенти са последњим стадијумом рака нису реанимирани.
  4. Биолошка смрт. Метаболички процеси у телу потпуно заустављају, почевши од мозга, а затим у свим органима и ткивима. У овој фази, живот особе се не може вратити.

Пацијенти у последњој фази рака осећају блискост смрти и свесни су свог приступа. Према крај смрти, пацијенти су у полусвишној, поспаној држави и психолошки су спремни за смрт. Постоји одред из вањског свијета, могу се јавити ментални поремећаји.

За ублажавање страдања пацијента препоручује се да контактира психолога и прати његов савет. Близу људи треба провести више времена с пацијентом који умире, чита књиге наглас, слуша опуштајућу музику, разговара више, запамти позитивне тренутке живота. За ублажавање бола прописане опојне дроге, које прописује онколог или ординација клинике опште праксе.

Метастазе јетре: предвиђање очекиваног трајања живота

Јетра је већа вероватноћа метастазе од других органа. Болест је дуго времена асимптоматична, што доводи до касне дијагнозе и лечења, као и значајно погоршава прогнозу преживљавања пацијента.

Метастатски тумори јетре имају 90% канцерозних лезија овог органа. Поред тога, јетра најчешће постаје место ширења рака, што јој даје друго место након цирозе у статистици морталитета међу болестима овог органа. Да би се утврдила прогноза преживљавања у случају метастаза у јетри, неопходна је тачна дијагноза (за разлику од примарног процеса у самом органу); проналажење и уклањање извора рака који је проузроковао штету; Правилно одабран метод третмана са прегледом и сталним надзором онколога и хепатолога.

Метастазе: шта је то?

Пре него што причате о симптомима, морате да сазнате које су метастазе и зашто су опасније од примарног рака јетре.

Све туморске ћелије су иницијално нормалне ћелије нашег тела, у којима се генетска инсуфицијенција јавља због спољашњих или унутрашњих фактора. Они почињу неконтролисано и неправилно делити, формирају функционално неспособно ткиво, које је склоно инвазивним (са оштећивањем зида) клијањем и ширењем на друге органе.

То је пенетрација у друге органе и ткива и повезано формирање нових фокуса рака под називом метастазе. Пре или касније, ћелије се појављују у било ком малигним тумору, који прво продире у суседна ткива, затим у посуде и шири се по целом телу.

Према томе, метастазе су бројне гране примарног фокуса рака.

Обрати пажњу! Упркос чињеници да хиљаде туморских ћелија улазе у крвоток сваког дана, мање од 0,05% може преживети и имплантирати у другим ткивима. Међутим, ове ћелије су најмалигентније и практично не могу се третирати.

Због великих димензија јетре, доброг снабдевања крвљу преко хепатичке артерије и порталне вене, као и због посебних особина хепатоцитне мембране у тијелу, они су способни да метастазирају све врсте канцера. Због ових разлога јетра је на другом месту након лимфних чворова у смислу фреквенције метастаза.

Клиничка слика

Метастазе могу бити појединачне или вишеструке, што у великој мери одређује рану дијагнозу и симптоме.

Ако је тумор појединачан, то не значи да је мали. Са брзом прогресијом, тумор је опипљив, изразито различит од нормалног паренхима. Може бити жалби на бол у десној подкостној зони због компресије здравог ткива.

Уз више метастаза, симптоми напредују брзо. У почетку се појављује механичка жутица, што је први знак отказа јетре. Постоји метаболички неуспјех, многе функције јетре се одмах крше: синтетизирање, детоксикација, метаболизам, секретори и депоновање (акумулативно). Због недовољног снабдевања крвљу, растући туморски нодули почињу да умиру и пуцају, почиње интоксикација читавог организма. Паралелно, постоји компресија инфериорне вене каве, која узрокује оток, нарочито у доњим екстремитетима.

Метастатска оштећења јетре најчешће се јавља када се тумори налазе у панкреасу, дебелом цреву, стомаку, грудима, једњаку. Стога је вредно обратити пажњу на притужбе ових органа, посебно оне праћене наглим губитком тежине и повећаним умором.

Међутим, не треба заборавити да је најчешће рак асимптоматичан, због чега касни дијагностикован.

Дијагностика

Метастазе јетре је тешко дијагностиковати, јер овај облик рака напредује брзо и нема специфичне симптоме. Стога, у присуству постојећих патолошких рака, потребно је редовно пратити функцију и стање јетре.

До данас користите такве дијагностичке методе:

  1. Дефиниција туморских маркера.
  2. Ултразвучна рачунарска томографија (УЗКТ).
  3. Рентгенска рачунална томографија (ЦТ).
  4. Магнетна резонанца (МРИ).
  5. Биопсија тумора.
  6. Ангиографија.

Идентификација туморских маркера (специфичних протеина произведених од стране тумора) омогућава не само препознавање чињенице присуства канцера, већ и за одређивање првобитно погођеног органа.

Ултразвучни ЦТ вам омогућава да јасно раздвојите ивице тумора из здравог ткива, да бисте одредили некрозу и пропадање туморских чворова са тачношћу од 2-3 мм. Овај метод се такође може користити током хируршке интервенције како би се утврдила даља тактика операције.

Биопсија је неопходна у скоро свим случајевима откривања тумора. Омогућује разликовање бенигног и малигног процеса, одређивање природе формација и тактике лечења.

Ангиографија даје идеју о стању ћелија јетре, пошто кроз њих пролазе ћелије карцинома у паренхиму.

Кс-раи ЦТ и МРИ вам омогућавају да свеобухватно скенирате тело и потврдите дијагнозу. Ефикасни су за детекцију вишеструких метастаза и тражење примарног фокуса малигнитета (формирање рака) величине до 1 цм.

Третман

Нажалост, готово све методе лечења метастатских лезија јетре нису ефикасне, нарочито због асимптоматске прогресије и касне детекције. У суштини, спроведена је комплексна терапија која има за циљ сузбијање раста неоплазме и побољшање квалитета живота пацијента.

Хемотерапија

Системска хемотерапија није главни метод лечења, већ само помаже да се заустави даље уништавање ткива јетре и привремено успорава раст канцера. Поред тога, системски ефекат има оштро негативно дејство на опште стање тела и погоршава здравље.

Такође се користи хемоемболизација, чија суштина лежи у блокирању крвотока тумора. Брод који напаја формацију затворен је посебним уређајем (емболом) који садржи хемотерапију. Предности овог метода у локалној акцији лека и смањење нежељених ефеката.

Перкутане ињекције етанола такође имају локални ефекат, али су погодне само за мале, појединачне туморе. Метода је усмјерена на локално уништавање абнормалног ткива и оштећени проток крви око тумора.

Најчешће лекови за хемотерапију су:

  1. Оксалиплатин.
  2. Флуороурацил.
  3. Цисплатин
  4. Метотрексат.
  5. Ифосфамиде.
  6. Докорубицин.

Хируршки третман

Уз оштећење органа целог тела, позитиван ефекат се добија уклањањем (ресекцијом) дела јетре.

Важно је знати! Ако болест карактеришу вишеструке лезије у различитим областима, или мали појединачни тумори, операција је непотребан ризик и не спроводи се.

Предуслов за операцију је истовремено уклањање примарног рака, одакле су настале метастазе.

Ефикасна метода је да се трансплантира део јетре донора умјесто удаљеног места. Опстанак се повећава на 75%, а графт функционално потпуно замењује захваћени део.

Тешкоће оваквог третмана леже у избору донатора и сложености саме операције која се не спроводи у свим градовима, па чак иу земљама.

У случају неких истовремених онколошких болести, хируршке интервенције нису индициране, због високог ризика од компликација. Такве групе укључују пацијенте са:

  • метастазе рака панкреаса;
  • рак плућа;
  • меланом коже;
  • канцер велике дуоденалне папиле.

Остали третмани

Последњих година, криодеструктура тумора постаје широко распрострањена. Под утицајем ниских температура, раст малигних ћелија зауставља и уништава се. Ова метода је погодна за чврсте туморе пречника до 5 цм.

Микроталасна хипертермичка коагулација заснива се на чињеници да сва људска ткива (нарочито тумори због доброг крвног притиска) апсорбују добро стање микроталасне енергије, што омогућава селективно уништавање оштећеног ткива на високим фреквенцијама.

Колико живи са метастазама јетре?

Потреба за научно утемељеном процјеном очекиваног трајања живота код пацијената са метастазама у јетри се сваке године повећава, јер су они главни индикатори ефикасности лијечења. Водеци фактори за прогнозу су:

  1. Датум првог симптома;
  2. Датум дијагнозе;
  3. Датум почетка лечења.

Према статистичким подацима, пацијенти из малигних тумора припадају групи људи који редовно (најмање једном годишње) пролазе кроз свеобухватни дијагностички преглед свих органа и система.

Најповољнији је канцер који је дијагностификован прије првих клиничких манифестација, јер појава симптома често указује на уништавање органа и ткива око тумора. Нажалост, метастазе јетре су скоро увек знак запуштене фазе рака у другом органу, што знатно погоршава прогнозу. Чак и максимално преживљавање уз активну терапију ограничено је на пет година.

Без употребе хемиотерапије и хируршког лечења, очекивани животни век метастаза у јетри обично не прелази шест месеци.

У случају ресекције јетре са метастазама, преживљавање се повећава само ако у преосталом делу органа нема нових лезија.

У случају вишеструких метастаза, чак и у случају хитног рецепта лекова, јер је хируршка интервенција често контраиндикована, прогноза је само 9 месеци.

Од свих метода лечења, најбољи резултати се добијају помоћу алотрансплантације јетре. У фокус групи са трансплантираним органом, 75% болесника преживјело је 5 година. Међутим, ова статистика важи само за половину пацијената који су прошли трансплантацију, пошто метастаза често није ограничена на јетру, већ се протеже и на друге органе, што онемогућава ефикасан третман.

Метастазе (метастазе тумора): знаци, локализације, колико живи, како се лече

Наставак рака као резултат поновног појаве или преношења ћелија рака у друге органе могуће је чак и после дугог периода након радикалне операције, а да не помињемо случајеве када ни доктор ни пацијент нису знали за неоплазију, болест је била асимптоматска и третман није извршен. Понекад је прва дијагноза особе која се пријављује за онколошки диспанзер метастазу у јетри, плућима или другим циљним органима.

Ова дијагноза заиста звучи као смртна казна, јер је чак и неизвесност јасна: ћелија "зла" се проширила по целом телу, умножавала и формирала нове малигне жариште које је тешко израчунати и уклонити. Онколошки процес се може елиминисати пре него што ћелија рака напусти место рођења, а метастазе доводе у питање успешан исход лечења.

Пацијенти ћелија рака

Рак, за разлику од бенигног тумора, није ограничен на било коју локацију. Она расте у сусједним ткивима и шири се у друге органе. Проширење ћелија које су изгубиле међуларне везе, раскинуло се и започело путовање кроз тело и постоје метастазе.

Овај процес се може имплементирати на три начина:

  • Лимфогено. Прво, ћелија рака улази у регионалне лимфне чворове, које се налазе поред органа који је погођен малигним процесом. Како тумор напредује, све више ћелија концентрише се у лимфу и достиже удаљених лимфних чворова које се налазе око крвних судова јетре, црева, слезине, надбубрежних жлезда итд.
  • Хематоген, који обезбеђује трансфер крви. Ћелије рака се крећу кроз крвне судове и стижу на друга места, понекад веома далеко од примарног тумора. Органи који имају широку мрежу капилара су најугроженији у овом погледу, па су метастазе у јетри и плућа најчешће.
  • Пут имплантације спроводи дисеминацију ћелија рака кроз серозне мембране (мезотели). Ово се дешава када се тумор налази близу месотхелиума или у случају великих величина туморског места, који, повећавајући, достигне перитонеум, плеура, перикардијум. Запечући површину серозног покривача, малигне ћелије формирају процес назван карциноматозом. Често, овај феномен прати акумулација течности у шупљинама (асцитес, хидротхорак). По правилу, карциномотоза одговара 3 или чак 4 стадијума болести и чешће се јавља код старијих особа, што значајно компликује не само живот пацијената, већ и третман.

ширење метастаза у целом телу

Неке неоплазије су толико агресивне да чак иу раним фазама могу продрети у лимфне чворове или друге органе (у близини и на даљину), стварајући микроскопске жаришне ракове тумора. Фокуси нису увек у могућности да иду у потпуни метастатски тумор. Покривен крвним или лимфним протоком и потпуно одржива ћелија рака може се лагати и дуго трајати без раста. Ово се јавља у случајевима довољно високог опћег или локалног имунитета, што спречава умножавање туморских супстанци.

Стога, неблаговремено или неадекватно лечење, или чак његово одсуство уколико неоплазија није препозната на почетку његовог развоја, прети даљњем ширењу неопластичног процеса - преношењем малигних ћелија, односно метастазе.

Најчешће, ћелије рака уклоњене из примарног фокуса тумора налазе се у циљним органима (јетра, плућа, кости). Често расте много брже од примарног тумора.

Видео: принципи метастазе

Лимфогени пут метастазе

Од свих карцинома, највећи део неоплазија обрачунавају карциноми, односно епителни тумори (канцер материце, плућа, желуца итд.). Примарни пут метастазе канцера је лимфогени пут. Обично први ударац прелази у регионалне лимфне чворове лоциране близу примарног места тумора. Дакле, прве метастазе у раку желуца се налазе у лимфним чворовима, које се налазе дуж малих и великих кривина, око антрата, у доњем делу.

Док процес даље напредује, ћелије рака се транспортују са струјом лимфе и укључују друге лимфне чворове, које се могу налазити на знатној удаљености од примарног тумора. У таквим случајевима метастазе у раку желуца могу се наћи у лимфним чворовима капија слезине, на мезентеричном, пара-аортном и чак наизглед сасвим неочекиваним местима. У напредним стадијумима карцинома желуца, Вирцхов метастаза се може открити у левом супрацлавикуларном лимфном чвору, што одражава ретроградни пут напредовања малигних ћелија против лимфног тока.

Други примјери даљњих метастаза у раку желуца су Сцхнитзлер и Крукенберг метастазе које се јављају када се ретроградни одвод малигних ћелија са лимфом доводи до адекватног ткива (око ректума) и једног или оба јајника (тзв. Рака Крукенберга).

Важно је напоменути да се често олигосимптоматски карцином желуца први пут дијагностицира када се открију такве даљње метастазе, на пример, жена посјећује доктора са гинеколошким проблемима и добија неочекивану и лошу дијагнозу (рак желуца).

Једна од најчешћих варијанти епителних неоплазма је рак плућа, који је такође склон за метастазе до лимфних чворова. Прве "новопоређене" жаришне жаришне жаришне плоче појављују се у перибонцхиалним и бифуркацијским лимфним чворовима, а касније ћелије рака могу да стигну до медијастина, грлића, под-и супраклавикуларних региона.

Након неког времена, рак дојке, који је данас прилично често, повлачи лимфне чворове у малигни процес, а туморске емболије налазе се у парастерном (близу грудне кости), аксиларних, субклавијих лимфних чворова.

Хематогени начин преношења ћелија рака

Хематогени пут метастазе, који се реализује помоћу крвних судова, најкарактеристичније је за туморе везивног ткива (саркома), међутим, епителијски (рак) у напредним случајевима такође не стоји на страну и често користи такав пут. У неким врстама тумора, метастаза мозга је могућа. Ово је такође даља метастаза, која има изузетно неповољну прогнозу, јер не карактерише само напредну фазу примарног тумора, већ је праћена оштећењем виталних структура централног нервног система (повећан интракранијални притисак, оток мозга и смрт пацијента у кратком временском периоду).

Јетрговачки орган за метастазу карцинома свих локализација

Метастазе у јетри се формирају из ћелија рака испоручене тамо крвљу или лимфом. Они заузимају друго место (прва - цироза) међу узроцима смрти код болести јетре.

Најчешће, метастазе у јетри су узроковане онколошком патологијом која потиче из гастроинтестиналног тракта, млечне жлезде и плућа. Мање обично, метастазе се појављују у овом циљном органу код карцинома коже, штитасте жлезде и панкреаса. Према томе, метастазе јетре могу се очекивати од тумора:

  1. Плућа, укључујући мезотелиом (тумор често повезан са излагањем азбесту, чији извор је серозна мембрана - плеура);
  2. Цервик;
  3. Маммари гланд
  4. Стомак;
  5. Дебело црево и ректум;
  6. Будови;
  7. Панкреаса и штитне жлезде;
  8. Тестиси;
  9. Кожа, укључујући меланом, је тумор ткива који ствара меланин;
  10. Бонес.

Симптоми метастаза у јетри

У већини случајева, метастатски тумор у јетри личи на примарни хепатоцелуларни карцином у својим клиничким манифестацијама, чије карактеристичне особине (хепатомегалија са болом у горњем делу абдомена, активност високог алкалног фосфата) су сличне специфичним симптомима метастаза у јетри:

  • Знаци опште интоксикације (слабост, губитак тежине, губитак апетита, знојење, грозница);
  • Увећана јетра (хепатомегалија);
  • Бол у абдомену, асцитес;
  • Повећани јетрени ензими, нарочито алкална фосфатаза (алкална фосфатаза);
  • Повећање садржаја туморских маркера (повећање концентрације ЦЕА може указивати на порекло метастаза из гастроинтестиналног тракта, дојке или плућа).

Присуство метастатских жаришта у јетри у случају асимптоматског примарног тумора подразумева широку дијагностичку претрагу: ултразвук, скенирање, рачунарску томографију, циљану биопсију. Нажалост, метастазе свих тумора у јетри су песимистичне и напори доктора су узалудни, болесници живе са метастазама не дуго: неко умире после 2 месеца, а неко након шест месеци.

Циљни орган - плућа

Друго место у погледу учесталости оштећења циљних органа код многих малигних процеса припада плућима. Туморске ћелије формирају нову лезију у плућима, где долазе претежно хематогеном, мање често - лимфогеном. Понекад поједине метастазе плућа могу дуго остати једини клинички знак патолошке карцинома. Постоји чак и мишљење да су такви тумори способни за метастазу. У овом случају, вероватно ће продрети у оближње лимфне чворове.

Метастазе плућа су карактеристичне за следеће врсте неоплазија:

  1. Рак желуца;
  2. Рак материце;
  3. Рак дојке;
  4. Рак колоректала;
  5. Рак простате;
  6. Рак панкреаса;
  7. Меланома;
  8. Сарцома костију;
  9. Саркоми меких ткива (скоро увек метастазе до плућа).

Симптоми плућних метастаза

Симптоми плућних метастаза се можда не манифестирају дуго (пре ангажовања у плеурални процес), они су слични онима у примарном тумору (рак у овом органу):

  • Краткоћа даха, појављује се у почетним фазама након физичког напора, а затим стално прати пацијента;
  • Муцо-гнојни спутум са крвљу;
  • Грозница, која се понавља у природи (употреба антибактеријских лекова телесне температуре води до нормалног, иако пацијенти не осећају опоравак);
  • Бол у грудима;
  • Смањен апетит, слабост, слабост.

Често, метастазе у плућима дају клиничке манифестације прије примарног тумора.

Методе лијечења метастаза плућа

Третман зависи од многих фактора: природе метастазе, врсте и стадијума извора метастаза, опћег стања пацијента. Методе лијечења метастатског процеса у плућима нису посебно различите од оних код других патолошких карцинома:

  1. Хемотерапија (наравно, строго индивидуални приступ);
  2. Хормонска терапија (користи се ако је примарни тумор, на пример, у грудима или простати осјетљив на хормоне који се користе за лијечење);
  3. Радиацијска терапија (може се применити као независна метода или у комбинацији са другим).

Јединствене жаришта, ако су доступне за хируршку интервенцију, могу бити хируршки уклоњене, али стање примарног тумора (врста, локализација) треба узети у обзир и радикално поступање треба извршити на основу постојећих околности.

Прогноза метастаза у плућима је углавном неповољна, јер пораз овог органа одражава напредне, занемарене облике малигних неоплазми, који су један од најчешћих узрока смрти од рака.

Метастазе костију

Секундарни туморски чворови у костима вероватно заузима треће место након метастатских процеса у јетри и плућа. Најчешће су утицали на различите секције кичме. У исто време, клиничке манифестације су тако изражене да значајно утичу на квалитет пацијента.

Метастазе у костима дају неоплазију различитих типова и другачију локализацију, за које је кичма "тањир" за ново "насеље":

  • Рак мамаре, простате, тироидне жлезде и јајника;
  • Тумори једњака, јетре, ректума;
  • Рак плућа и бубрега.

Најчешће се појављују нови жаришта малигног процеса у лумбосакралној и торакалној кичми. Често се објекти за метастазу чине ребрима и фемурима, док у раменима, костима лобање и цервикалне кичме, они се јављају релативно ретко. Метастазе у кичми и другим местима, по правилу, дају типичне симптоме:

  1. Мишићна слабост, праћена болешћу;
  2. Депресивна стања, укључујући менталне поремећаје;
  3. Оштећена варење (мучнина, повраћање, запртје, губитак апетита, губитак тежине);
  4. Повреде кардиоваскуларног система (пад крвног притиска, аритмије);
  5. Патолошки преломи;
  6. У крви - повећање калцијума (хиперкалцемија), које у случају раста може довести до оштећења бубрега, кома и смрти пацијента.

У лечењу метастаза, ако стадијум примарног тумора дозвољава и постоји барем нека нада лечења (у случају канцера разреда 4 са метастазама, нада се расте пред нашим очима), онкологи се придржавају опште прихваћених алгоритама третмана користећи:

  • Антинеопластични лекови (хемотерапија), ако је могуће. Није тешко користити такву "жилаву" методу лечења у случају агресивног рака разреда 4 са метастазама, јер сама хемотерапија даје много нежељених ефеката које пацијент треба да издржи;
  • Радиацијска терапија се користи да директно утиче на тумор (лечење) и као метод анестезије за напредне форме. Треба напоменути да је често могуће примарни примарни тумор (у зависности од врсте и локације!) До регресије и елиминације, а потом - осигурања дугог периода ремисије чак и код појединачних метастаза, што у другим случајевима продужава очекивани животни вијек за неколико година;
  • Третман жаришта лекова различитих фармацеутских група, углавном бисфосфоната;
  • Хируршко уклањање захваћене кости и његова замена протезом или коштаном графтом (ако је могуће).

Генерално, прогноза и дуготрајност зависе од типа примарног тумора, његове локализације, као и природе метастазе костију.

Третман и прогноза

Питања третмана и прогнозе су већ горе наведена, али, можда се сумња, требало би поновити.

Не постоји специфичан третман метастазе. Користе се традиционалне методе: хемотерапија и зрачење, што доводи до споријег раста или парцијалне регресије тумора, што помаже у ублажавању патње пацијента и продужењу живота. Хируршка интервенција ретко се користи када је могуће уклонити тумор заједно са појединачним метастазама.

Временско уклањање регионалних лимфних чворова и тумора понекад омогућава значајно повећање очекиваног трајања живота (10 година или више), али у другим случајевима прогноза је веома озбиљна, на пример, дијагноза "рака 4 са метастазама" се увек утврђује ако постоје далеке жариште метастаза чак и релативно мале величине примарног тумора. Укратко, присуство удаљених метастаза недвосмислено прогноси малигног процеса неповољно.

Видео: метастаза није увек реченица! Радиоемболизација са локалним процесом у јетри


Рак је неповратан процес. Пре или касније, пацијент умире од рака. Али питање је: пре или касније? Савремена дијагностика и знање акумулирано у области онкологије често омогућавају проналажење примарног фокуса и предузимање хитних мера за елиминацију, међутим, стопа смртности од малигних неоплазми и даље је велика. Често због метастазе, касне дијагнозе и касног третмана. Главни задатак онколошке службе није само тражење нових метода откривања тумора у раним фазама, већ и њиховог приступа било којој особи, без обзира колико је то далеко. Значајну улогу играју едукативне активности здравствених радника, чији је циљ објашњавање проблема, важност разумијевања и учешћа пацијента за рани третман и недопустивост самотретања.

Метастазе јетре

Јетра је веома важан и мултифункционалан унутрашњи орган, његова тежина може да достигне један и по килограм, а то су милијарде ћелија које пружају и подржавају нормално унутрашње окружење тела. До данас, човјечанство није у могућности да замени овај орган вештачким. Јетра учествује у варењу, циркулацији крви, метаболизму (укључујући хормонску). За разлику од других органа, јетра је у стању опоравити.

Функција јетре:

· Неутрализација токсичних супстанци које улазе у тело;

· Синтеза крвних протеина;

· Метаболизам (метаболизам);

· Синтеза хормона и ензима;

· Формирање крви (у фетусу).

Вероватноћа метастазе у јетри пацијента са канцером особе је врло висока, због специфичности интензивног циркулације крви. Метастазе су секундарне жариште које формирају ћелије карцинома које су се шириле од примарног извора кроз крв помоћу хематогеног пута (или путем лимфног лимфног). Јетра у једном минуту филтрира више од једног и по литара крви, чиме се излаже ризику од инфекције хематогеном.

Метастазе у јетри према броју подијељене су на појединачне, појединачне (2-3 комада) и вишеструке. По локацији, они су подијељени у унилобаричне жариште (утичу на један реж у органу) и билобарни (утичу на два дела).

Стаге метастаза јетре:

· Прва фаза - појединачна лезија, која утиче на мање од 25% јетре;

· 2. фаза - билобар мултипле фоци, са запремином мање од 25% или једним фокусом, са запремином од више од 25%;

· Трећа етапа - билобарние и вишеструке жариште, са запремином од 25 до 50% или жариште са запремином од преко 50%.

Сваки трећи малигни тумор метастазира у јетру и вероватноћа овога зависи од локације примарног тумора. Најчешће, јетра су погођене ћелијама карцинома дојке, дебелог црева, једњака, жучне кесе, желуца, панкреаса, плућа (у каснијим фазама). Ретко метастазира на рак јетре мозга, простате, материце, јајника, бубрега.

Секундарне жаришта на многе начине се манифестују као примарне и веома озбиљно поремећавају јетру, што доводи до неуспјеха неких биохемијских процеса и погоршања општег стања тела као целине. Метастазе јетре су много чешће од рака јетре. Често сигнализирају запостављено стање примарног извора. Недавно се сматрало да појављивање секундарних жаришта у јетри представља једнаку смртну казну. Срећом, данас је медицина у стању да превазиђе ову болест.

Лечење метастаза у јетри

Успех третмана зависи од преваленције фокуса. Једноставна лезија је лакша за лечење. Може се радити само на једној фоци (код пацијената млађих од 50 година). Поред тога, повољан фактор је одсуство инфекције у посудама, растојање је мање од 1 цм између ивице ресекције и тумора, као и присуство фиброзне мембране.

Јетра не садржи рецепторе за бол, тако да његова метастатска лезија у почетним фазама нема симптоме. Када се појаве симптоми, оне су неспецифичне. Уобичајени симптоми укључују: слабост; знојење и грозница, праћено повећаном јетром; трајни губитак тежине; недостатак апетита; анемија. Понекад се јављају симптоми који су карактеристични за рак јетре: бол и тежина у десном хипохондријуму; хепатомегалија (увећана јетра) осетљива на палпацију; асцитес (акумулација течности у абдоминалној шупљини); отицање доњих удова.

Метастазе у јетри се дијагностикују или истовремено са примарним тумором, или неко вријеме након детекције и лијечења лезије. Најчешће се дијагностичке методе израчунавају и приказују магнетну резонанцу, омогућавајући вам да у потпуности размотрите стање ткива. Мање информативно, али је приступачнији ултразвук. Ултразвучна слика се често изводи са биопсијом јетре, која обезбеђује узорке ткива за хистолошку и цитолошку анализу.

Метода третмана се одређује у зависности од броја, природе раста, величине и преваленције секундарних жаришта, као и присуства клијања у сусједним органима, суппуратиона и распадања. Традиционалне методе лечења метастазе су подељене на терапеутске и хируршке.

Терапијски третмани укључују хемотерапију, зрачну терапију и хормонску терапију. Они дају нежељене ефекте у виду интоксикације, повраћања, мучнине, хормоналних промена и губитка косе, поред тога, многи пацијенти рака стварају отпорност на хемотерапију.

Од 2005. године, Русија је користила и метод био-терапије, која се користи и самостално иу комбинацији са традиционалним методама. Овај нехируршки перкутани селективни електролитички ефекти на секундарне туморске жариште. Предност ове методе је да овај ефекат не утиче на здраве ћелије.

Постизање савремене медицине је и систем ЦиберКнифе - радиосургијални метод који омогућава неинвазивне ефекте на примарну и секундарну жаришну зону са врло високом прецизношћу зрачења (грешка мање од 0,4 мм). Може се комбиновати са традиционалним методама лечења, примењеним пре и после операције.

Ова експериментална метода, покренута у Украјини (у Кијеву) 2009. године на клиници Спизхенко, омогућава лијечење лезија које нису подложне третману традиционалним методама.

Ово даје наду за лечење онима пацијентима у којима је онкологија препозната као неоперабилна или веома тешка за хируршку интервенцију. Лечење је без контакта, без крви, боли и ризика од инфекције, не захтева анестезију и хоспитализацију. Човек се скоро одмах може вратити у свакодневни живот.

До данас постоје критеријуми који омогућавају да се уздрже од хируршке интервенције код пацијената са лезијама оба либела у првој фази. За сингле или сингле метастазе, обично се обавља хируршко лечење. Фаза радикалног третмана секундарних жаришта јетре је ресекција јетре (сегментна, лобарна, атипична).

Озбиљна компликација у лечењу метастаза у јетри може бити компресија инфериорне вене каве или порталне вене јетре или жучних канала (опструктивне жутице). У овом случају, постоји мрље у жутој боји склере очију, коже, слузокоже, што је узроковано повећањем нивоа билирубина у крви (када пацијент има јетру, сломљено је његово отпуштање у црево, почиње да се апсорбује у крв).

Са опструктивном жутицом, у лечењу метастаза, ни хируршка интервенција нити хемотерапија не могу бити онемогућени док се излаз жучи из јетре не хируршки обнови. Понекад, да би се избегле компликације након лијечења секундарних лезија, у зону стискања жучног канала уграђена је ендопротеза (стент), која га подржава у отвореном стању.

У закључку треба напоменути да је једини начин да се спречи метастазирање јетре правочасно откривање примарног фокуса у раним фазама. Стога, будите пажљиви за своје здравље, слушајте своје тело и правите навику на време да се обратите лекару. Ваше здравље је у вашим рукама. Благословите!

Очекивано трајање живота метастаза у јетри

Примарни рак јетре је заиста ретко - мање од 10%. У 90% случајева, рак јетре је метастатички од других органа. Изузеци су афричке земље у којима је висок проценат примарног карцинома јетре последица хепатитиса и других инфекција. Карактеристично је да мушкарци раде јетре 2 пута чешће од жена.

Локализација метастаза из различитих органа, јетра је на првом месту. Ово се дешава због обилног циркулације крви у телу, великог броја уских капилара, где се рак ћелије решавају.

Метастазе у јетри значајно смањују очекивани животни вијек, тако да је смисла говорити о метастазама јетре детаљније.

Симптоми и први знаци метастаза у јетри

Велики проблем је што се рак јетре често открива у другој фази болести. У просеку, пацијенти траже помоћ 3 месеца након појаве првих симптома болести.

Главне жалбе (75%) су следеће:

  • недостатак апетита;
  • анорексија;
  • тамни урина, светлосни излив;
  • асцитес;
  • бол у десном хипохондријуму или абдомену.

Ови знаци се мање цесто помињу:

  • слабост, умор, летаргија;
  • жутица;
  • висока температура;
  • повећање величине абдомена;
  • дијареја;
  • мучнина или повраћање;
  • крварење из носа;
  • развој едема.

Циљни знак болести јетре је његово повећање (хепатомегалија). Доња граница јетре смањена је за 5-10 цм, а горња - се подиже до нивоа четвртог ребра. На палпацији јетра је тврда, густа, осећа се као камен, обично са глатком површином и оштрим предњим ивицама. Тумори често притискају гране порталне вене, због тога се развија порталска хипертензија, повећава се слезина, понекад вене дилатације дилатирају.

Бол у десном хипохондрију изазива брзо повећање јетре и истезање глиссон капсуле органа, уз које пролазе многи нерви. У почетку, бол је периодична, појављује се приликом ходања, физичког напора. Касније постаје константан умерен интензитет. У десном хипохондрију се не види осећај тежине.

Жутица је забележена у 50% случајева, али обично овај симптом није изговорен. Узрок механичке повреде јетре је повећање тумора, а будући да се јетрени гредачи не могу истегнути, расеју се од напетости. Међутим, жутица није критеријум за процену стања органа.

Асцитес (абдоминал дропси) се јављају због притиска на порталску вену, која се увећава у јетри. Због повећаног притиска у абдоминалним венама, део крвне плазме пролази кроз васкуларни зид у абдоминалну шупљину. Истовремено, крв и ћелије рака остају у крвотоку.

Температура се повећава код већине пацијената, али жалбе на хипертермију не показују увек. Ово се дешава због благог повећања температуре - само за 0,5-1 ° Ц. Температура се повећава због кршења функције чишћења јетре и интоксикације тијела.

Шта је опасно у присуству метастаза у јетри?

Јетра је рафинерија тела, крв је филтрирана кроз њега, а производ протеинских сломова, амонијака, овде се дезинфицира. Јетра производи доста витамина, албумина и глобулина, у њему се ствара и глукоза - главни извор енергије за људе. Коначно, јетра произведу жучу, важан ензим за варење хране. Без јетре особа неће преживети чак и неколико минута.

Главни проблем метастаза лежи у чињеници да су хируршки метод лечења и хемотерапије неефикасни. Хемотерапија није ефикасна, јер јетра обавља функције чишћења и дезинфекције.

Методе хируршког лечења имају већи ефекат, али се операције врше само у присуству појединачних тумора. Ако је захваћена читава јетра, експедитивност интервенције доводи се у питање.

Све ово доводи до чињенице да се рак јетре често завршава смрћу.

Шта треба да испитујете?

Сви прегледи су заказани за консултације са својим лекаром. Консултације ће морати проћи кроз неколико (са руководиоцем одјељења, терапеутом, итд.).

Пошто јетра, захваћено метастазама, мења своју конзистенцију, потребно је ултразвучно испитивање. Ово није најинтензивнији метод истраживања, али је први прописан због ниске трауме.

Радиоактивни јод или злато се користи као маркери. Радиоактивни елемент носи црвене крвне ћелије. Природа њиховог кретања и одступања од норме дозвољавају чак и метастазе које се нису манифестовале да се успоставља.

Неопходно је користити, јер метода дозвољава добијање слојевог слоја јетре. На основу магнетне резонанце, можете направити 3Д портрет јетре. Да би се побољшао утицај особе може ући у радиоизотопа.

У тешким случајевима, лапароскопија се изводи са биопсијом тумора или ангиографским испитивањем. Ако ово не пружа тачне информације о стању јетре, онда се прописује дијагностичка лапаротомија.

Који тестови треба проћи?

Пацијент мора проћи серију тестова који ће дати детаљне информације о стању јетре:

  • Комплетна крвна слика;
  • уринализа;
  • Вассерман реакција;
  • откривање антитела на ХИВ;
  • дефиниција аустралијског антигена;
  • откривање репликације вируса хепатитиса;
  • реакција на антитела на хепатитис свих врста;
  • истраживање урина према Зимницком методу;
  • биохемијска анализа крви за билирубин, протеин, однос А / Г, АЛТ, АСТ, калијум, натријум, креатинин, уреа, алфа-амилаза, алкална фосфатаза;
  • тест крви за шећер;
  • биохемијска коагулографија;
  • хистолошки преглед пробе јетре;
  • мерење туморских маркера крви.

Поред тога, утврђују се врста крви и Рх фактор. Комплетна крвна слика се узима најмање 5 пута - пре, током, после третмана. Осим тога, опћа анализа се врши једном недељно током хемотерапије. Такође, генерални тест урина узима се 3 пута (пре, током, након третмана).

Изводљивост лечења

Упркос очајној безнадежности, изводљивост лечења јесте. Петогодишњи преживљавање је прилично низак - само око 5-10%, а већина пацијената не живи годину дана.

Међутим, у пракси стопа преживљавања изгледа као левак, 10% мушкараца и 15% жена живе прву годину, али након прве године стопа преживљавања је већ 50%. До 5 година живи 5% мушкараца и 7% жена.

Ако пацијент преживи до прве године, онда се његове шансе да живе 5 година након болести значајно повећавају. Наравно, шансе не зависе само од случаја, већ и од стања организма, старости, односа особе према лечењу, као и од његових финансијских средстава.

Најбољи третман метастаза у јетри

Једини истински оптимални третман је операција. Радиацијска терапија примарног рака и метастаза се не спроводи. Хемотерапија као независна метода лечења се не користи, користи се само након хируршког третмана.

Хируршка интервенција на јетри је компликована процедура, јер захваљујући богатој количини крви, хемостаза мора бити изузетно пажљиво обављена. Са друге стране, јетра имају велики регенеративни капацитет, што помаже у постоперативном периоду.

Следеће операције се користе за лечење карцинома јетре:

  • атипична економична ресекција јетре;
  • ресекција сегмента јетре;
  • бисегментална ресекција;
  • сегментецтоми;
  • хемихепатектомија;
  • напредна хемихепатектомија;
  • хепатогастропанцреатодуоденална ресекција;
  • трансплантација јетре.

Који фактори утјечу на животни век метастаза у јетри?

Следећи фактори утичу на животни вијек:

  • фаза рака;
  • локација тумора;
  • величина лезије тела;
  • озбиљност патологије;
  • имунитет пацијента;
  • правовремена откривање патологије;
  • методе терапије, њихова ефикасност;
  • присуство истовремених болести;
  • емотивну стабилност, психу пацијента.

Први ефекат је присуство истовремених метастаза. Како је рак јетре метастатска болест, тумори се могу наћи у плућима, мозгу и другим органима. Поред тога, пол и године пацијента утјечу на очекивани животни вијек.

Стопа преживљавања жена је већа него код мушкараца. До прве године након дијагнозе преживљавају само 10-13% мушкараца и 13-17% жена. До 3 године живи 6-9% мушкараца и 10-14% жена. И до 5 година - 4,5-7% мушкараца и 10-13% жена.

На стадијуму 1, годишња стопа преживљавања жена је око 80%, а петогодишња је око 50%, на стадијуму 2 - 20% и 17%, односно на стадијуму 3 - 21% и 13%, на стадијуму 4 - 18% и 16%. Код мушкараца стопа преживљавања је нешто нижа. На стадијуму 2 - 15% и 11%, на стадијуму 3 - 11% и 5%, на стадијуму 4 - 9% и 5%.

Опстанак не зависи толико од старости. Годишња стопа преживљавања код људи 40-49 година је 20-25%, за људе 50-69 година - 10-16%, а за особе старије од 70 година - 13-14%.

Колико дуго постоје такви пацијенти и како продужити живот?

Просјечни животни вијек са дијагнозом је 12-18 мјесеци. Међутим, треба се схватити да просјечна статистика за одређени случај има мало корисних информација из неколико разлога:

  1. Неки људи живе не више од неколико месеци или чак недеља, док други након живота трају дуги низ година.
  2. Вероватноћа преживљавања је лишена шансе. Животни век зависи искључиво од обима лезије, вештине хирурга, узраста и пола пацијента, његовог психичког стања.
  3. Пошто рак јетре обично има метастатску природу, локализација примарног тумора има одличан ефекат.
  4. Статистике се прикупљају у протеклом периоду, понекад након статистичких података од 10-15 година, што је веома дуго времена за медицину. Захваљујући новим лековима и медицинској опреми можете живети дуже.

Без лечења, пацијенти живе у просјеку око шест мјесеци. Захваљујући ефикасном третману, исхрани се продужава животни век до једне године или годину и по. На пример, успешна операција повећава петогодишње преживљавање до 30-40%.

Иако се хемотерапија директно ради лијечења метастаза у јетри није извршена, али је немогуће одбити, јер је неопходно елиминирати почетни фокус ширења ћелија рака. Тако, хемотерапија утиче на преживљавање, продужујући је 1-2 године.

Поред лечења, метастазна особина утиче на преживљавање. Ако се после лечења уклони примарни фокус ћелија карцинома заједно са метастазама јетре, онда особа има много шансе да живи 5 година или више. Са развојем релапса, шансе за преживљавање су врло мале.

Како продужити живот?

Шансе ће повећати неке популарне рецепте:

  1. 25 г хемлоцк-а напуњене са 500 мл 40% водке. Потребно је инсистирати на 40 дана на месту без светлости. Периодично се тинктура мора потресати. Након истека термина, медијум се филтрира и пије према следећој схеми: први дан - пад, затим 2, касније 3 и тако даље, повећавајући се на 40 капи. Растварати у 100 грама воде.
  2. У термо сипајте 0,5 литра вреле воде (не кувајте!). Одлази једна кашика цвећа кромпира. Потребно је инсистирати у року од 4-5 сати. Онда се морате напрезати и пити 100 мл 3 пута дневно. Чувати тинктуру не би требало да буде у термо, али на хладном месту.
  3. Обришите главу целандина и сипајте 500 мл 70% алкохола. Морате инсистирати током дана, затим се напрезати и узимати 25 мл једном дневно недељно, а након тога - 50 мл дневно 20 дана.

Постоји неколико нутриционих смјерница за рак јетре:

  • црвено воће и поврће, нарочито шипак, боровница;
  • зелени чај;
  • бобице: малина, јагода, јагода.

Забрањено је коришћење таквих производа:

  • месо и масне намирнице;
  • печурке;
  • грах, грашак, друге махунарке;
  • кондиторски производи;
  • конзервирана храна;
  • чоколада и какао;
  • пекарски производи;
  • кисели краставци, сољени, кисели краставци и купус;
  • мастно млеко;
  • пржена у уљима и димљеним производима.

Закључци

Као што видите, метастазе у јетри, иако скраћују очекивани животни вијек, нису реченица. Има смисла борити се. Због тога је неопходно, пре свега, нормализовати властиту исхрану, како би се јетру "истоварило". Такође, морате користити све могуће модерне методе лечења. Ако не очајавате и учините све што вам треба, онда можете живети много година. Сретно и будите здрави!


Море Чланака О Јетри

Цист

Како можете добити жутицу, преноси се од особе?

Како се жутице преносе? Постоји много начина преноса.Иктерично бојење склере ока, коже и слузнице популарно се назива жутица. Особа са таквим симптомима изазива забринутост код становништва: чини се да је могуће закључити неразумљиву болест.
Цист

Лечење жутице код новорођенчади код куће

Жутица је посебан симптом који се дешава код дојенчади као промена боје коже и очних склера. Жута боја се манифестује зависно од интензитета патологије. Жутица код лечења новорођенчади код куће не захтева све случајеве.