Малигни тумор јетре

Малигни тумор јетре је сложен концепт који комбинује неколико болести јетре које су повезане са растом страних ћелија у телу и изазивају пријетњу људском животу. Ови тумори се проширио прилично брзо и имају висок проценат смрти.

Дијагнозиран са малигним туморима јетре чешће код мушкараца, чија је просечна старост 45-65 година.

Многи људи збуњују концепт малигних тумора јетре и рака јетре. Рак је само једна врста малигних неоплазма, долази из епителних ћелија. Реч тумора јетре значи неколико врста раста ћелија, а не само рак. Према томе, "малигни тумор јетре" је обимнији и мање диференциран концепт у поређењу са "раком јетре" и ове речи нису синоним, а један допуњује другу. Рак јест је увек малигни тумор, али не сваки малигни тумор је рак.

Узроци

Лекари Хепатолози издвајају прилично велики списак узрочних и предиспонирајућих фактора који могу довести до развоја онкологије у јетри. Што више особа има ове факторе, већи је ризик од развоја тумора у органу.

  • Хронични хепатитис било ког поријекла (алкохолна, вирусна, токсична);
  • Цироза јетре;
  • Жучни камен (холелитиаза);
  • Оптерећена наследност (присуство тумора у рођацима);
  • Опистхорхијаза, шистосомија и друге хелминтичке лезије и паразити, посебно у јетри;
  • Коришћење дугорочних анаболичких стероида;
  • Алкохолизам и наркоманија;
  • Трансфузија донорске крви (као фактор у могућој инфекцији хепатитиса Б или Ц);
  • Неуравнотежена исхрана (недостатак дијететских влакана, вишак животињске масти);
  • Старост након 40 година;
  • Мушки секс;
  • Гојазност;
  • Диабетес меллитус;
  • Хемохроматоза;
  • Полипови дебелог црева.

Класификација

Пре свега, разликују се 5 врста малигних тумора јетре и хепатобилиарног подручја:

  • Хепатоциллуларни карцином јетре (карцином, хепатоцелуларни карцином, хепатом). Најчешћа дијагноза код свих карцинома јетре је око 75-85% свих случајева. Она потиче од ћелија јетре, које се поново рођају и формирају патолошку неоплазу.
  • Хепатобластом. Тумор деце, најчешће до три године. Излази из клица и ембрионалних ћелија.
  • Цхолангиоцарцинома. Појављује се од ћелија жучних канала, може се налазити иу јетри и споља, у подручју жучне кесе и канала, али најчешће је локација јетре.
  • Цистаденокарцином жучних канала. Најчешће се налази близу јетре, у каналима, али се такође може наћи у јетри паренхима, где постоје такве ћелије. Формирање циста (шупљина) је карактеристично и има жлезасто порекло.
  • Хепатохолангиоцелуларни мијешани канцер. Има двоструко порекло - од ћелија јетре и ћелија жучног канала.

Сваки од горе наведених тумора има фазе његовог развоја:

  • Фаза 1 Тумор до 2 цм, јасно ограничен од здравих ткива, без метастаза.
  • Фаза 2 Тумор више од 2 цм. Нема метастазе. Границе можда нису јасне.
  • Фаза 3 Тумор било које величине. У регионалним лимфним чворовима постоје поједине метастазе.
  • Фаза 4. Тумор било које величине, са нејасним контурима, са лезијама удаљених лимфних чворова и присуством метастаза.

Задњи тип класификације било ког тумора је одређивање тежине процеса према ТНМ, где је Т тумор (величина тумора), Н је нодулус (лимфни чвор), а М је метастазис (ширење метастаза у друге органе).

  • Т - величина тумора и његова преваленца:
    • Т1 - локални тумор, мање од 2 цм, судови нису укључени;
    • Т2 - тумор мањи од 2 цм са лезијом околних крвних судова или неколико тумора до 2 цм у једном хепатичном режњу без васкуларне лезије;
    • Т3 - тумор више од 2 цм уз укључивање судова у процесу или неколико тумора до 2 цм у једном хепатичном режњу са васкуларном лезијом;
    • Т4 - уобичајени тумор више од 2 цм, који укључује не само јетра, већ и оближње органе (желудац, црева, слезина, итд.).
  • Н - ширење туморских ћелија у лимфним судовима:
    • Н0 - у туморским ћелијама нема лимфних чворова;
    • Н1 - оштећење лимфних чворова на вратима јетре и хепатодуоденалног лигамента
  • М - ширење туморских ћелија (метастазе) удаљене органе:
    • М0 - тумор само у јетри, други органи нису погођени;
    • М1 - дистантне метастазе.

Симптоми малигног тумора јетре

Можете истакнути уобичајене симптоме малигних тумора јетре, карактеристичне за неоплазме било којег порекла.

Рани симптоми:

  • Честа мучнина, без обзира на оброк (може бити праћен периодичним повраћањем);
  • Поремећај апетита, често у правцу његовог погоршања;
  • Срби кожа;
  • Жутљивост коже;
  • Повећање телесне температуре на подфабреле бројеве (до 38 степени);
  • Асцитес (акумулација течности у абдоминалној шупљини). Спољно, изгледа да је повећање јачине абдомена док се одржавају друге запремине тела;
  • Неудобност у десном хипохондрију;
  • Како тумор расте, у почетку је могуће палпирати, и на крају се може видети голим оком.

Кашни симптоми (придржавање туморске тровања):

  • Општа слабост;
  • Депресија и промене расположења;
  • Главобоље могу бити праћене вртоглавицама;
  • Губитак тежине, до потпуне исцрпљености (анорексија);
  • Флуктуације телесне температуре;
  • Честе инфекције и прехладе;
  • Блед коже на позадини жутљивости и места цијанозе;
  • Поремећај сна (дневна заспаност и несаница ноћу);
  • Сува уста и очи;
  • Повећана мучнина и повраћање;
  • Прекомерно знојење;
  • Кршење крви у правцу анемије;
  • Интраперитонеално крварење;
  • Крварење од варикозних вена једњака и директног црева;
  • Разведене вене на предњем абдоминалном зиду ("глава медуза").

Дијагностика

За дијагнозу малигне онкологије јетре, у методама се користи одређено фазирање:

  • Пре свега, комуникација са љекарима који се похађају, прикупљају се притужбе на пацијента, историја живота и болести - могући фактори и узроци болести, фазе његовог развоја, притужбе и знаци на почетку болести и у вријеме истраживања;
  • Испитивање пацијента. Пажња се уплаћује на изглед - боју коже и стање мукозних мембрана, обим абдомена, позадина расположења итд.;
  • Палпација јетре. Руке лекара осећају подручје десног хипохондрија и одређују величину и структуру јетре, ау неким случајевима и тумор сам.

Спроведу се додатни лабораторијски тестови:

  • Општи преглед крви. Тумори јетре карактеришу нижи нивои црвених крвних зрнаца, хемоглобина и тромбоцита. Преостали показатељи су обично нормални;
  • Биокемијска анализа крви (узорци јетре): повећање укупних протеина и алкалне фосфатазе;
  • Серолошки тест крви: повећан АФП (алфа-1-фетопротеин), ХГФ (фактор раста хепатоцита), АФУ (алфа-1-фукосидаза) и други протеини.

Затим, спроводите инструментално истраживање, као последњу фазу дијагнозе:

  • Ултразвук јетре и регионалних лимфних чворова - одређује присуство тумора, његову структуру, величину, присуство метастаза;
  • ЦТ скенирање (рачунана томографија) јетре - открива тумор, величину и структуру која није могла бити откривена ултразвуком;
  • МРИ (магнетна резонанца) - најнапреднија дијагностичка метода, омогућава вам да утврдите не само величину тумора и његову структуру, већ и стање судова, лимфних чворова, као и најмањих метастаза;
  • Сцинтиграфија јетре - тумори и метастазе су детектовани супротно са радиоактивним елементима;
  • Биопсија тумора са накнадном пункцијом и микроскопијом - омогућава вам да одредите структуру туморских ћелија, из којег долази, и одредити тактику лечења;
  • Ангиографија - користи се као додатни метод прегледа и дозвољава вам да утврдите стање јетре у јетри.

Лечење малигног тумора јетре

Лечење малигног тумора јетре мора бити свеобухватно, под надзором лекара. Што пре открије и лечи ову болест, веће су шансе за опоравак.

Хируршки третман

То је радикални и најефикаснији начин лечења тумора у јетри. Поступак и техника операције зависе од величине тумора, његове локације и присуства метастаза. Ово може бити уклањање тумора и околног ткива, уклањање цијелог режња јетре, уклањање регионалних лимфних судова или уклањање цијелог органа, након чега следи трансплантација од донатора.

Савремена медицина дели операцију на јетру у две велике групе: класичну хирургију и криохирургију (тумор уништава се изложеност екстремно ниским температурама).

Хемотерапија

По правилу, то је додатак операцији и именован је и пре и после операције. Његов главни циљ је уништити ћелије рака, чиме се смањује величина тумора пре него што се уклони и елиминише поједине ћелије које нису уклоњене након интервенције хирурга.

У ове сврхе користите најјаче лекове из групе цитостатике. Дозирање и специфична средства одабрана су стриктно појединачно, испушта га лекар који присуствује према развијеној схеми коришћења. У току терапије, препоручује се лек за замену да би се смањили нежељени ефекти и побољшала његова главна активност.

Радиацијска терапија

Користи се као додатни третман за прва два. Радиацијско зрачење тумора пре операције, што омогућава неоперабилни тумор да се смањи на могућност његовог уклањања. Трајање лечења, јачина и интензитет изложености и његова фреквенција одређују се стриктно појединачно.

Компликације

Компликације малигног тумора јетре:

  • Метастазе до лимфних чворова и других органа. Стопа преживљавања у таквим ситуацијама је оштро смањена;
  • Крварење из туморских посуда;
  • Асцитес;
  • Жутица повезана са опструкцијом жучних канала (компресија тумором, раст тумора унутар канала);
  • Отказивање јетре;
  • Потпуно исцрпљивање тела (екстремна кахексија);
  • Поремећај варења до потпуне апсорпције хране;
  • Опструкција црева;
  • Фаталан.

Превенција

Методе спречавања развоја малигне неоплазме јетре су прилично једноставне:

  • Избегавајте инфекцију са вирусним хепатитисом и њиховим благовременим и квалитетним третманом;
  • Елиминирати злоупотребу алкохола и дрога;
  • Нутритион;
  • Спречавање и лијечење хелминтичких и паразитарних болести;
  • Одржавати физиолошку телесну тежину;
  • Да се ​​временом консултује са лекаром за било какво погоршање здравља.

Малигни тумори јетре

Објавио: админ на 28.07.2016

Термин "тумори јетре" се обично сматра присуством бенигних или малигних тумора у јетри. Најчешће, они потичу из стварних ћелија јетре (паренхима), епителијалног дела жучних канала унутар органа или посуда које га хране.

Класификација формација јетре

Све врсте тумора јетре, специјалиста, хепатолога се деле у бенигне туморе и малигне туморе. И први тип је релативно ретко. Одликује га асимптоматска и спора прогресија болести. У већини случајева, бенигни тумори јетре дијагностикују случајно, током прегледа за друге болести. Штавише, лабораторијске методе овде нису информативне, најчешће се тумори овог типа откривају током ултразвучног прегледа, рачунарске томографије, лапароскопске интервенције.

Класификација малигне дегенерације ткива јетре је комплекснија и укључује примарне и секундарне промјене. Малигни тумори јетре, имају примарну природу, потичу из јетре структура, и секундарне процеси су неопластичних метастазе у другим органима. С обзиром на то да је јетра је орган филтера и пролази кроз себе све долази из тела крви, постоји ширење пут хематогена ћелија које пролазе кроз малигни дегенерацију. Ово може објаснити чињеницу да малигни тумори јетре са метастатским порекла, установљен у двадесет пута више уобичајених од примарних тумора. Опћенито, примарни неопластични процеси ткива јетре могу се наћи релативно ретко. Чешће код мушкараца који су напунио педесет година и старији.

С обзиром на порекло малигних ћелија, развијена је следећа класификација за примарне неопластичне промене у јетри:

хепатоцелуларни карцином - потиче из паренхимских ћелија јетре, чинећи осамдесет пет процената од свих малигних дегенерација ткива јетре;

  • холангиокарцином - развија се из препородјених епителних ћелијских структура жучних канала;
  • ангиосарком - његов извор - унутрашњи зид јетре;
  • хепатобластом је тип рака јетре карактеристичан за детињство.

Узроци хепатичне малигне трансформације

Најчешћи узрок појављивања примарних карцинома у ћелијама јетре је хронично понављајући хепатитис Б и Ц. Вероватноћа дегенерације хепатоцита од карцинома код пацијената са утврђеним хепатитисом повећава се око двије стотине пута. Међу другим узроцима примарног рака јетре, сљедеће се могу назвати хроничним условима:

  • хронични облици виралног хепатитиса, посебно када су комбиновани;
  • алкохолни хепатитис је запаљен процес у ткиву јетре због продужених токсичних дејстава алкохола;
  • Цироза јетре је озбиљна болест када везивно ткиво замењује нормалне хепатске структуре, а функција органа је изгубљена.

Осим тога, постоји и неколико фактора који доприносе развоју ове болести:

  • присуство лоших навика (пушење, алкохол и употреба дрога);
  • трансфузија крви - повећава могућност инфекције вирусима хепатитиса Б и Ц;
  • мушки род;
  • присуство најближих рођака особа са канцером билијарног система или других органа;
  • зависности од хране (висок садржај у менију животињских масти и недовољна употреба биљних влакана, витамина);
  • употребом производа који садрже афлатоксин Б1. Да ли је производ специфичне гљивице који живи у житарицама, пириначу, сојиним кикирикијем, кршењем услова њиховог складиштења (висока влажност и температура);
  • употреба супстанци повезаних са аноболичним стероидима. Под њиховим утјецајем се убрзо формирају и обнављају неколико ћелијских структура и ткива, као и мишићна влакна;
  • присуство камена у лумену жучне кесе;
  • паразитске болести. Чешће од осталих у стању јетре структура утичу Сцхистосомиасис (тропска болест изазвану пуцању у људске метиљима боди крви и лезија урогениталног подручја и пробавних органа) и опистхорцхиасис (названих пљоснатих црва и утиче на панкреас и јетре ткива);
  • старост преко четрдесет година;
  • присуство коморбидитета (дијабетес и гојазност);
  • тешки наследни поремећаји (неправилан метаболизам гвожђа, аминокиселине, пигмент).

Међу онкологима усвојена је класификација малигних болести било које ТНМ локализације, што нам омогућава да карактеризирамо величину и преваленцију неопластичног процеса.

Дакле, индикатор Т карактерише величину фокуса рака у структурама јетре и колико је прошло његово ширење:

  • Т1 - фокус не прелази два центиметра, пловила нису погођени;
  • Т2 - кочни чвор не више од два центиметра, али постоји лезија крвних судова, или вишеструка оштећења до два центиметра лоцирана унутар једног режња јетре, без ширења болести у крвне судове;
  • Т3 - величина тумора прелази три центиметра, са ширењем на посуде, или неколико чворова до два центиметра са лезијом крвних судова, али унутар једног режња јетре;
  • Т4 - оштећење болести оближњих органа (црева, слезина, желудац, крвни судови).

Н индикатор указује на присуство малигних ћелија у ткивима лимфних чворова различитих нивоа:

  • Н0 - без присуства рака емболије у лимфним чворовима;
  • Н1 - бројне лезије лимфних чворова које се налазе у близини врата јетре или у пределу хепатодуоденалног лигамента;
  • Индикатор М говори о ширењу малигног процеса органима удаљеним од јетре (плућа, кости, мозак):
  • М0 - без оштећења удаљених органа;
  • М1 - канцерозне промене органа далеко од јетре.

На основу степена ширења неопластичног процеса унутар тела, користи се следећа класификација примарног карцинома јетреног ткива.

Стабу 1 болести карактерише присуство мале (до два центиметра) у јетри и тумор који је добро ограничен од здравих ткива. Нема знакова ширења рака емболија у најближим кластерима лимфних чворова и органа. Има релативно повољан изглед. Добро се третира. Пацијенти живе до пет година, а четрдесет посто њих, након лечења, могу да пређу ову линију.

Болест стадијума 2 карактерише тумор у јетри, који мери више од два центиметра, без присуства ширења болести у најближим лимфним чворовима.

Фаза 3 болести се одређује присуством концентрације рака у јетри различитих величина са ширењем појединачних ћелија рака у регионалне лимфне чворове.

Болест стадијума 4 карактерише не само оближња метастаза, већ и ширење болести удаљене органе (кости, мозак). Прогноза у овој фази је неповољна. Такви пацијенти живе не више од шест месеци, иако их је десет процената способно да "истегну" до две године.

Ако говоримо о секундарном раку јетре (метастазе у јетри), онда када се открије, дефинитивно можемо рећи да је примарна болест у четвртој фази, те је прогностица његовог курса неповољна.

Колико дуго ће пацијент са сличним болестима живети у великој мјери зависи од броја чворова карцинома у јетри. Тако, према статистици, болесници са једним жаришта у јетри преживи пет година у 41 - 51% случајева, уколико постоје две компоненте - са 32% на 37%, и има више од три тумора локације - од 11% до 19%.

Фактори који утичу на дуговечност карцинома јетре

Међу свим врстама малигних неоплазми, карцином јетре трећи је у смртности. Пракса показује да врло мало пацијената може да пређе петогодишњу прекретницу са сличном дијагнозом. Чак и искусни стручњаци не могу поуздано одговорити на питање колико дуго живе пацијенти са малигним промјенама у јетри. Ово је индивидуална прогноза за сваког појединачног пацијента, што зависи од следећих параметара:

  • фаза туморске лезије;
  • присуство коморбидитета које погоршавају ток болести;
  • у којој је фази откривена болест;
  • осетљивост ћелија карцинома на третман;
  • колико је година пацијент;
  • психолошко стање пацијента.

Симптоми болести

У почетним фазама развоја малигне лезије структура јетре, пацијент нема дефинитивних жалби. Нешто касније, следећих симптома: необјашњиву слабост и малаксалост, диспепсија (губитак апетита, мучнина и повраћање), осећај тежине и болна сталну бол у десном горњем квадранту, пораст температуре до субфебриле, мршављења.

У каснијим фазама јетра је очигледно запаљиво, протуштајући неколико центиметара од обалног лука, а има карактеристичну туберозитет и густину. Уочени су следећи симптоми: тешка анемија, жутљивост коже и склера, асцитес (акумулација слободне течности у абдоминалној шупљини). Јетра губи своју функцију, у вези са овим, знакови отказивања јетре и симптоми опште интоксикације се повећавају. Могући ендокринални поремећаји и унутрашње крварење.

Методе дијагнозе и лечења малигних процеса у јетри

Све неопластичне болести јетреног ткива карактеришу промене у биохемијским индексима крви који карактеришу функцију овог органа. То су тестови функције јетре и алкална фосфатаза, коагулограм. У хепатоцелуларном типу рака, висока концентрација фетопротеина се одређује у крви пацијента.

Снимање канцерозне лезије у ткиву јетре може се добити коришћењем ултразвука, компјутеризоване томографије абдоминалне шупљине, магнетне резонанце, рентгенског прегледа судова јетре.

Ћелијски састав јетре се испитује вршењем биопсије места сумњивог за рак, током лапароскопије или пункције под контролом ултразвука или ЦТ скенирања.

Лечење малигних тумора јетре је комплексно и укључује неколико основних метода које се често комбинују како би се постигао добар резултат.

Хируршки третман. Хируршко уклањање малигних чворова у јетри тренутно је једини третман који је довољно ефикасан. Али операција се може изводити само у 15-20% случајева. Главне контраиндикације за њега су значајно ширење болести и лоше стање пацијента. Колико ткива треба уклонити? Најчешће се врши ресекција јетре или хемихепатектомија. Појединачне ограничене жаришне ћелије у хепатичном ткиву могу се уклонити помоћу криоаблације или хемоаблације. Да би се постигао максималан ефекат хируршког лечења, често му претходи хемотерапија.

Хемотерапија је тип лијечења лијеченог у циљу уништавања малигних ћелија. Њена модерна техника подразумева увођење цитостатике у посуду која храни јетру кроз унапред утврђени специјални катетер. Због овог начина лечења, у туморским ткивима створена је максимална концентрација хемотерапијског лека, што доприноси изразитијем терапијском ефекту.

Третирање греда. Изводи се путем употребе зрачења, често у комбинацији са хемотерапијом и хируршким третманом.

Ако болест није прешла границе региона јетре, онда се пацијент може трансплантирати у донаторски орган.

Превенција рака јетре

Профилактичка вакцинација против Хепатитиса Б за све особе које су у ризику од склапања овог вируса.

Одрицање од алкохола и дувана.

Строго поштовање прописа о безбедности и употреба личне заштитне опреме приликом рада са хемикалијама.

Одбијање неконтролисане употребе гвоздених суплемената.

Употреба анаболичких стероида је стриктно из медицинских разлога.

Малигни тумори јетре

. или: Малигни тумори јетре, рак јетре

Малигни јетре тумори - тумор (неоплазма) делимично или потпуно изгубили способност да диференцира (тј тип туморских ћелија се разликује од врсте телесних ћелија из којих је формирана), који се налазе у јетри и представљају озбиљан ризик за људски живот. Такође, карцином јетре може се развити секундарно (са метастазама (пренос ћелија рака у јетру из другог органа који већ има малигни тумор)). Често болесни мушкарци узраста од 45 до 65 година.

Симптоми малигних карцинома јетре

  • Рани симптоми укључују:
    • диспечесне тегобе - мучнина, повраћање, узнемирење апетита, грозница;
    • жутица (жућкаста кожа, свраб);
    • асцитес (слободне течности у трбушној дупљи, манифестује повећање величине желуца), са свим његовим компликација (појаву крварења из варикозитета једњака, итд).
  • За касне фазе карактеристична је опијеност туморима (тровање). Има следеће симптоме:
    • општа слабост, брзи замор и губитак интереса за уобичајени рад, депресија, ментална ретардација (спора реакција), главобоља и вртоглавица, поремећај сна (дневна заспаност, несаница ноћу);
    • губитак апетита до анорексије (тешки губитак тежине), кахексија (екстремна исцрпљеност);
    • цијаноза (плава) и бледица коже, евентуално пожуто;
    • сувоће мукозних мембрана у устима, носу, очима;
    • повећање телесне температуре (од субфебрилне (37 ° Ц) до хектичне (39 ° Ц и више));
    • прекомерно знојење (хиперхидроза), нарочито ноћу;
    • разне врсте анемије (анемија);
    • смањен имунитет и, као резултат тога, отпор тела на инфекције;
    • мучнина и повраћање.

Обрасци

  • Хепатоцелуларни карцином (хепатоцелуларни карцином) чини 85% свих малигних тумора јетре. Малигни тумор (врста ћелије се разликује од ћелијског типа органа из којег је настао), пореклом из ћелија јетре.
  • Цхолангиоцарцинома. Малигни тумор пореклом из ћелија жучних канала.
  • Хепатобластом. Малигни тумор изведен из структура из којих се развија ембрион (клице). То се углавном дешава у малој деци, углавном до 3 године.
  • Цистаденокарцином жучних канала. Малигни тумор са цистичном структуром (формирање кавитета) и пореклом из ћелијских ћелија жучних канала.
  • Мијешани хепатохолангиоцелуларни карцином. Малигни тумор пореклом из ћелија јетре и ћелија жучних канала.

Такође разликују 4 стадијума болести.
  • Фаза И - мали, јасно разграничен (одвојен од других ткива) тумор до 2 цм у величини, смештен у јетри. Не постоје регионалне метастазе (које се налазе близу тумора) (нове жариште малигних ћелија које су се преселиле из органа где тумор порекло од других органа) нису присутни.
  • Фаза ИИ - тумор јетре већи од 2 цм. У најближим регионалним лимфним чворовима нема метастаза.
  • Фаза ИИИ - тумор било које величине са једним метастазама у регионалне лимфне чворове.
  • Фаза ИВ - тумор било које величине у присуству удаљених метастаза.

Озбиљност туморског процеса процењује се према неколико критеријума (величина и степен тумора, метастазе у лимфним чворовима и удаљеним органима). За то се користи ТНМ класификација (Тумор (тумор) Нодулус (чвор) метастаза (метастаза (дистрибуција другим органима))).
  • Т - величина и преваленција тумора јетре
    • Т1 је тумор величине до 2 цм без васкуларне лезије.
    • Т2 - тумор величине до 2 цм са лезијом крвних судова или више тумора до 2 цм без лезије крвних судова, ограничено на један режањ.
    • Т3 - тумор већи од 2 цм у величини са лезијом крвних судова или више тумора до 2 цм са лезијом крвних судова ограничених на један режањ.
    • Т4- тумор се проширио до желуца, слезине, дебелог црева, суседних великих посуда.
  • Н - присуство ћелија рака у лимфним чворовима.
    • Н0 - ћелије рака у лимфним чворовима су одсутне.
    • Н1 - вишеструка лезија лимфних чворова хилума јетре или хепатодуоденалног лигамента (лигамент који повезује јетру и дуоденум 12).
  • М је ширење рака на друге органе далеко од јетре.
    • М0 - рак се није ширио на друге органе.
    • М1 - рак се проширио на органе далеко од јетре.

Разлози

  • хронични хепатитис (инфламаторне болести јетре) Б и Ц. Често се рак развија када се комбинује неколико облика хепатитиса (на примјер, Б и Ц или Б и Д);
  • алкохолни хепатитис (инфламаторна болест јетре која се јавља услед дуготрајног коришћења алкохола);
  • цироза јетре (тешка обољења јетре, у којој се његово нормално ткиво замјењује влакном (везивно) ткиво, за необичну јетру).

Главни предиспозивни фактори су:
  • лоше навике (алкохолизам, пушење, наркоманија);
  • трансфузија крви од донатора (повећава ризик од виралног хепатитиса - инфламаторна болест јетре која се развија због пора од вируса);
  • мушки секс (мушкарци се чешће јављају од жена);
  • нарођеност (ризик од малигног развоја (врста ћелија се разликује од врсте ћелија органа од којег су порекло) је већа, ако у историји блиских сродника постоје малигне неоплазме);
  • исхране (исхране велике количине масних намирница (најчешће животињског поријекла), недостатак хране која садржи влакна (хлеб од целог зрна, млевени, пасуљи, хељда и кукурузна сира, поврће, воће));
  • производи са афлатоксином Б1. Афлатоксин Б1 произвела специфичне гљиве размножавање који се јављају у храни (соје, кикирикија, кукуруз, пшеница, ниског квалитета пиринча, разни житарица) који се налазе у топлом влажној средини;
  • анаболички стероиди (супстанце које убрзавају стварање и обнављање делова ћелија, ткива и мишићних структура);
  • болести жучног камења (каменчићи);
  • паразитске болести - болест изазвана ингестије паразита (организама, живећи на рачун других организама), нпр, шистосомијазу (тропицал паразитске болести утиче органа гастроинтестиналног тракта, генитоуринарног система), описторхоз (болести изазване паразита црв, инфицира јетру и панкреаса);
  • старост преко 40 година.

Повезане болести:
  • цироза јетре било које етиологије (узрок);
  • гојазност;
  • дијабетес мелитус (хронична болест, праћено константним повећањем нивоа глукозе (шећера) у крви).

Наследне болести (преношене од родитеља до дјеце):
  • хемохроматоза (болест која се манифестује поремећеном метаболизмом гвожђа у телу са акумулацијом у ткивима и органима);
  • тирозинемија (болест повезана са метаболичким поремећајем (метаболизам) тирозина (аминокиселина - структурни елемент протеина), са оштећењем јетре, бубрега, нерва);
  • алфа-1-антитрипсин дефицит (болест која се манифестује оштећењем плућа, јетре, итд.);
  • хепатиц порфирија (метаболички поремећај пигменти (бојење), приказани фотодерматитис (запаљенски реакција коже на сунцу), лезије гастроинтестиналног тракта, итд).

Онколог ће помоћи у лечењу болести.

Дијагностика

  • Анализа историје болести и притужби (када (колико дуго) мучнина, повраћање, повећање абдомена, жутање коже, свраб, са којим је пацијент приписао појаву ових симптома) појавио се.
  • Аналисис анамнеза лифе (присуство код пацијента вирусних болести (нпр, хроничног хепатитиса (запаљење болести јетре) Б, Ц, Д) и болести гастроинтестиналног тракта (нпр холелитијазе (формирање камена у жучи), цироза јетре (тешко обољење јетра, у којима постоји замена нормалног јетра ткива влакно (везивно), за јетру неуобичајено)), друге болести, лоше навике (алкохол, пушење, наркоманија), природа исхране.
  • Анализа породичне историје (присуство рођака канцера).
  • Подаци објективне инспекције. Доктор наводи да ли пацијент има:
    • кахексија (екстремно смањење);
    • бледо коже, жутање коже, свраб коже;
    • асцитес (акумулација слободне течности у абдоминалној шупљини);
    • повећање величине јетре (лекар то одређује путем палпације (палпације) тумора јетре кроз предњи абдоминални зид).
  • Инструментални и лабораторијски подаци.
    • Општи преглед крви. Анемија (анемија, смањење хемоглобина (носач кисеоника у крви)), тромбоцитоза (повећање тромбоцита (ћелије које утичу на крварење крви)) може се открити.
    • Биокемијска анализа крви (повећани ензими јетре (протеини који убрзавају хемијске реакције у телу) и алкална фосфатаза (ензим укључен у транспорт фосфора у телу)).
    • Серолошка дијагноза - доктор испитује интеракцију антигена (супстанци које тело перципира као стране) са антителима (супстанцама произведеним у организму и врши заштитну функцију у присуству антигена) серум. Одређена антитела се производе за сваки антиген. Међу серолошким маркерима (комплексни протеини, чија концентрација може порасти у биолошким течностима (крви, урин)) пацијената са канцером, разликују се сљедећи.
      • Алфа-1 фетопротеин (АФП) - скрининг (обавезно) истраживање. Тест има сензитивност (проценат идентификованих заиста болесних особа у испитиваној групи) - 39-65%, специфичност (проценат оних који су исправно утврдили одсуство болести у испитиваној групи) - 76-94%.
      • Дес-гамма карбоксипропромбин (ДЦП) је испитивање. Одређено сензитивношћу теста - 48-86%, његова специфичност - 81-98%.
      • Алфа-1 фукосидаза (АФУ) је специфичан протеин који се повећава код малигних тумора у јетри, као и код других малигних неоплазми: осјетљивост теста је 81%, његова специфичност је 70%.
      • Глипикан-3 (ГПЦ3) је протеин који одбацује тумор (обично одсутан).
      • Фактор раста хепатоцита (ХГФ) је протеин који утиче на развој ћелија јетре.
      • Фактор раста бета 1 (ТГФ-б1) је протеин који контролише ћелијску активност.
      • Васкуларни ендотелни растни фактор (ВЕГФ) је протеин који утиче на развој нових крвних судова.
    • Ултразвучни преглед (ултразвук) органа абдоминалне шупље (откривен је тумор у јетри, а регионалне метастазе се такође могу открити (ширење малигних ћелија у друге органе)).
    • Радиографија абдоминалне шупљине. Откривено је повећање величине јетре.
    • Скинтиграфија јетре открива локацију (локацију) тумора, његову величину. Тело се ињектира са радиоактивним елементима који могу стварати зрачење. Користи се за добијање слике која показује у којим органима се ови елементи задржавају.
    • Компјутерска томографија (ЦТ) ради откривања тумора јетре, његове величине и стања регионалних лимфних чворова са контрастом (увођење посебне супстанце (контраста), које је видљиво на рендгенском снимку).
    • Имагинг магнетне резонанце (МРИ) ради откривања тумора јетре, његове величине и стања регионалних лимфних чворова.
    • Пункција биопсије тумора. Узимање комада туморског ткива за хистолошко (ткиво) испитивање.
    • Ангиографија (рендгенски преглед крвних судова).
    • Еластографија (скенирање јетреног ткива са утврђивањем степена његове густине (еластичности)).

За искључивање метастаза у друге органе користи се неколико врста студија.
  • Радиографија груди.
  • Компјутерска томографија (ЦТ) скенирање мозга.
  • Костна сцинтиграфија
Консултације су такође могући гастроентеролог, терапеут.

Лечење малигних тумора јетре

  • Хируршко уклањање рака јетре је и даље једини ефикасан третман. Обим и природа операције зависи од многих фактора: фаза развоја рака, обим болести јетре, присуство метастаза (ширење другим органима рака (типа ћелија различит од врсте телесних ћелија из којих су потекли) ћелије), пацијента општег стања, његова способност витхоут висок ризик од хируршке повреде (повреда током операције) и могуће компликације. Постоје:
    • хируршко уклањање тумора;
    • уклањање туморског туморског тумора помоћу локалног излагања ниским температурама.
  • Хемотерапија. Лечење лековима чија је акција усмјерена на уништавање туморских ћелија. Хемотерапија зауставља или успорава развој ћелија карцинома, који се брзо раздвајају и расте. Такође, погођене су здраве ћелије. Најефикаснији метод хемотерапије је цхемоемболизатион - инфузија (администрација) цитостатичке агенсе (лекови који изазивају смрт ћелија рака (тип се разликују од оних телесних ћелија из којих су потекли)) директно у јетре артерије или в.порте (пловило кроз који крв из желуца, слезина, црева и панкреаса улазе у јетру). Емболизација (оклузија) хепатичне артерије само олакшава тумор снабдевања крви из порталне вене, док се у тумору ствара висока концентрација хемотерапијског лека и повећава се вријеме на које утиче на тумор.
  • Радиацијска терапија. Употреба зрачења за лечење тумора. Углавном се користи у комбинацији са хемотерапијом или хируршким третманом.
  • Трансплантација јетре. Пресађивање јетре од донатора пацијенту.

Тренутно, око 20 лекова пролази кроз клиничка истраживања. Најперспективније од њих је Сорафениб дрога - препарат који показао је свеукупно преживљавање хепатоцелуларног карцинома (а малигне неоплазме (ћелијски тип се разликују од оних телесних ћелија из којих је настао) произлази из ћелија јетре). Ефекат лека је до сада истражен само у лечењу хепатоцелуларног карцинома.

Компликације и посљедице

Превенција малигних тумора јетре

  • Спречавање инфекције хепатитисом (запаљенских обољења јетре) Б, Ц и Д.
  • Лечење хепатитиса Б, Ц и Д.
  • Елиминација лоших навика (алкохолизам, пушење, наркоманија).
  • Правовремена дијагностика и лечење цирозе јетре (тешко обољење јетре код којих постоји замена нормалног ткива фиброзних јетре (ТИЕ), необично за јетру), холелитијаза (формирање камена у жучи).
  • Превенција паразитских болести - болести изазване удара тела паразита људске (организми, живећи на рачун других организама), нпр, шистосомијазу (тропицал паразитске болести утиче органа гастроинтестиналног тракта, урогениталног система, итд), Опистхорцхиасис (болест изазвана паразитска црв који погађа јетру и панкреасу).
  • Усклађеност са принципима добре исхране (неопходно је ограничити уношење пржене, масне, зачињене и димљене хране, брзе хране, газираних пића, кафе).
  • Коришћење производа са високим садржајем влакана (поврћа, целих хлеб житарица, хељде и кукуруза гранулације), биљна уља, ферментисаних производа, хране која садржи дијетна влакна (целулоза, доступан у воћу, поврћу, махунарке), велике количине течности (најмање 2 литра дан).
  • Извори
  • Гастроентерологија. / Ед. А.Иу. Барановски. СПб.: Петер, 2013.
  • Клиничка хирургија: Национално лидерство: 3 т. / Ед. В.С. Савельев, А.И. Кирииенко. - М: ГЕОТАР-МЕДИЈА, 2009.
  • Клиничка гастроентерологија. П.И. Григориев, А.В. Иаковленко. Медицинска информативна агенција, 2004
  • Стандарди за дијагнозу и лечење унутрашњих болести: Схулутко Б.И., С.В. Макаренко. 4. издање допуњено и ревидирано. "ЕЛБИ-СПб" СПб 2007.

Бенигни и малигни тумор на јетри

Тумори јетре су патолошка неоплазма која се састоји од ткива са мутираним ћелијским апаратом. Као резултат, ћелије сопствених ткива јетре стекну ванземаљски карактер за тело. У хепатологији све формације тумора јетре подељене су на бенигне и малигне.

Познавање облика и порекла тумора има кључну улогу у избору адекватног лечења. Према медицинској статистици, туморске формације са малигним терапијом - као примарни или секундарни рак се чешће формирају у јетри. Неоплазме бенигног карактера су много мање уобичајене.

Облици бенигних тумора

Аденома је честа форма тумора јетре са бенигним путем. Аденоми јетре се манифестују у облику билијарних цистаденома, хепатаденома, аденомова жучних канала, папиломатозе. Аденома јетре као бенигни тумор почиње да се формира из ћелија сквамозног епитела и подручја везивног ткива.

Аденома јетре изгледа као заобљена бургунда или сива боја, у величини се може разликовати од неколико милиметара до 15-19 цм. Место аденома је локализовано под влакнастом мембраном или у дебљини паринематозног слоја. Доказано је да важна улога у формирању аденома јетре припада дуготрајној употреби средстава која садрже хормоне и анаболичких стероида.

Други облик бенигног тумора који утиче на јетру је ангиом. Ангиом је васкуларна неоплазма и има спужвасту каверну структуру. Постоје сорте ангиома - кавернозни хемангиоми и каверноми. Ангиоми нису способни да се преживе у канцер и чешће се дијагностикују код жена. У хепатологији постоји становиште да ангиоми јетре спадају у категорију васкуларних аномалија и немају никакве везе са правим туморима.

Нодуларна хиперплазија је тумор у јетри са бенигним путем, чији главни узрок лежи у билијарним и циркулаторним поремећајима појединих делова органа. Овај тумор има малу брдовиту површину, може се разликовати у величини. Нодуларна хиперплазија јетре разликује се у кондензованој конзистенцији и може бити малигнитета.

Понекад цисте непаразитске генезе називају бенигни тумори у јетри. Цисте јетре изгледају као абдоминалне структуре, јасно раздвојене од здравог ткива капсуларног везивног ткива. Унутар цисте је флуидно. По поријеклу, цистичне формације подијељене су на истините (урођене), а лажне - формиране на позадини повреда или упале у јетри.

Облици малигних неоплазми

Малигни тумор јетре је опасна патологија са тешким током и високим процентом смртности. Сви малигни тумори су подељени у примарне - који се јављају директно у јетру, а секундарни - када туморске ћелије улазе у јетру из других органа метастазама. Секундарни тумори јављају се чешће због филтрације крви кроз јетру. Дакле, код рака панкреаса или црева, 70% метастаза пенетрира у јетру.

Облици малигних тумора јетре укључују:

  • Хепатоцелуларни карцином је тип тумора, који представљају мутиране ћелије ткива паине-математике. Често је дијагностификован хепатоцелуларни рак - у 75% случајева од свих патологија канцер карцинома.
  • Цхолангиокарцином је малигна лезија која утиче на жучне канале. Дијагностикује се у 10-20% случајева од свих патологија канцера јетре, а мушкарци у доби од 45 до 70 година су у ризику од развоја болести.
  • Ангиосарком је тип тумора који потиче из ендотелних ћелија. Изузетно је ретка, али се одликује отпорношћу на терапију лековима и тенденцијом активне метастазе. Ангиосарком често погађа мушкарце и у сваком четвртом случају води до брзог смртања од масивног крварења у перитонеалну шупљину.
  • Хепатобластом - малигна неоплазма, има ембрионално поријекло. Хепатобластом се односи на често дијагностикован тумор јетре код деце. Болест се манифестује у раном добу (1-5 година).

Разлози

Разлози који доводе до појаве туморских формација у јетри нису поуздано утврђени. Али постоје бројни негативни фактори који повећавају вероватноћу формирања неоплазме и мутације ћелија:

  • оптерећени у смислу онцопатхологи хередити;
  • негативни услови околине;
  • продужени хормони, укључујући оралне контрацептиве код жена и анаболички стероиди код мушкараца;
  • навике у исхрани - злоупотреба хране хемијским адитивима и вештачким бојама, великом броју животињских масти, неадекватним уносом влакана и витамина;
  • лоше навике - дугогодишње искуство пушења, систематско пијење.

У формирању примарног и секундарног карцинома јетре важно је додијелити коморбидности:

  • цироза и хепатитис Б;
  • полипи у дебелом цреву;
  • хелминтхиасис, укључујући опистхорхиаисис и сцхистосомиасис;
  • метаболички поремећаји на позадини гојазности, дијабетес.

Симптоми

Клиничка слика тумора јетре са бенигним и малигним терапијом је различита. Тумори бенигног типа у почетним фазама не узрокују дисфункцију јетре, респективно, нема негативних манифестација. Симптоми анксиозности развијају се као раст образовања, када почиње да се стиска билијарни тракт и суседни органи.

  • Хемангиоми јетре дају негативне симптоме у облику бола и тежине у епигастичном региону, епизодама мучнине и жвакања. Ако се хемангиом повећа на велику величину, постоји ризик од његовог руптуре са крварењем у перитонеум или жучне канале.
  • Нодуларна хиперплазија је често асимптоматска, чак иу напредним стадијумима. Један од знакова упозорења који указује на присуство патологије је значајно повећање величине јетре (хепатомегали).
  • Аденоми јетре праћени су бола на десној страни, мучнина, бледо и знојење. Код трчања, аденоми могу руптурирати и довести до масивног крварења.
  • Цисте у јетри узрокују нелагодност у виду гравитације и осећај дистензије на десној страни. У присуству великих циста, пацијент је мучен манифестацијама диспепсије - надражај, мучнина и поремећај столице.

Негативни симптоми код малигних тумора јетре се развијају у почетним стадијумима болести и укључују неспецифичне знаке:

  • општа слабост, поспаност;
  • губитак апетита, губитак тежине;
  • понављајући тупи болови на десној страни испод ребара;
  • слаба температура.

Како патологија напредује, тумор повећава волумен, дегенеративни процеси се активирају у погођеном органу. Хепатична парингхем постаје хетерогена, густа. Код пацијената са раком, јетра су видљиве голим оком - у облику отоци на десној страни испод ребара.

Код пацијената са раком јетре у последњој фази анемије и асцитеса, грозница са променљивим високим и нормалним температурама. Велико оштећење паринема доводи до акутног отказивања јетре и ендотоксикозе. Ако растућа неоплазма стисне инфериорну вену каву, постоји стагнација лимфне течности, што доводи до отицања доњих екстремитета. У завршној фази тумор расте у крвним судовима, узрокујући интраабдоминално крварење.

Дијагностички алгоритам

Да се ​​идентификују тумори у јетри за примену високо прецизних инструменталних метода. Да би се утврдила локација и величина тумора, врши се ултразвучна дијагностика, ЦТ и МРИ јетре и хепатангиографија. Да би се потврдила врста патолошке формације, извршена је биопсија јетре (пункција или лапароскопска), након чега следи хистолошка испитивања узорака.

Испитивање сумњивих малигних тумора јетре неопходно укључује крвне тестове за биохемију. Код пацијената са раком јетре у крви се одређују значајна одступања у главним индикаторима - смањује концентрацију албумина, повећава ниво креатинина и уреје. Поред тога, пацијент са сумњивом онцопатхологијом јетре донира крв за коагулограм и хепатични профил (АЛТ, АСТ, ГГТ).

Ако је малигна неоплазма у јетри секундарна, важно је установити место формирања примарног тумора. У ту сврху се спроводи испитивање стомака, црева, плућа и дојке. Пацијенту је прописан рендген и ФГДС желуца, колоноскопија, ирригоскопија, ултразвук млечних жлезда.

Предвиђања

Предвиђање преживљавања код пацијената са некомплицираним бенигним туморима јетре је повољно. Потребно је само систематско посматрање од стране лекара и контрола стања тумора сваких 3 месеца. Прогностичке неповољне велике формације и тумори по типу цистадена услед повећаног ризика од малигнитета.

Малигне неоплазме у јетри имају лошу прогнозу за преживљавање. Канцер јетре карактерише брзи развој, а у одсуству третмана болест увек доводи до смрти пацијента у року од годину дана. Најчешће, особа умире после 4-6 месеци. Ако је тумор функционалан, живот се може продужити. Просјечна стопа преживљавања након операције је 3 године. Око 20% пацијената живи након уклањања тумора на 5 година.

Третман

Тактика лијечења тумора јетре са бенигним путем зависи од волумена и активности неоплазме. Ако је тумор јетре мали и није склон раста, користите тактику за чекање и поглед. Истовремено, пацијенту се прописује утврђивање терапије. Са брзим растом тумора примењена је операција како би се смањио ризик од мутација у малигним облицима.

Да би се уклониле бенигне лезије, извршена је ресекција - патолошки измењена ткива се исписују током операције на јетри. Количина ресекције се одређује на основу локације и величине тумора. Искључивање погођених ткива може се извести у облику маргиналне ресекције, сегментектомије, лобектомије, хемихепататоектомије.

Лечење малигних тумора јетре - само оперативно. Пацијенти са раком јетре имају хемихепататоектомију, током којих се исцрпљују патолошка подручја. Код пацијената са холангиокарциномом, током хепатицојејуностомије, жучни канали се уклањају и фистула се примењује како би се вратио одлив жучне секреције у јејунум.

Остали третмани за карцином јетре:

  • зрачна терапија - изложеност тумору јонизујућим зрачењем, међутим, метода је ефикасна за појединачне туморске нодуле у јетри;
  • хемотерапија - ефекти на тумор давањем лекова који сузбијају репродукцију ћелија карцинома; хемотерапија се може вршити системски или субкутаним ињекцијама и интравенозним инфузијама;
  • емболизација је минимално инвазивна процедура, током које се емболије (специјалне микрочестице) уводе у судове који улазе у тумор; Као резултат тога, крвни судови постају блокирани, а крв и хранљиви материји не улазе у тумор, што узрокује његову спору смрт;
  • кривоаблација - ефекат на тумор течним азотом (замрзавање);
  • Хемоемболизација - увођење хемикалија директно у тело тумора.

Превенција

Превентивне мјере, усклађеност којим се смањује ризик од развоја тумора у јетри, ограничени су на ограничавање изложености факторима ризика. Један од важних фактора ризика који изазивају промјене тумора у јетри је вирусни хепатитис. Да га упозорите је важно:

  • не одбијају вакцинацију (вакцина против хепатитиса Б);
  • води разумни сексуални живот;
  • предузмете мере предострожности приликом руковања, које се односе на кршење интегритета коже.

Важна улога у превенцији тумора дају здрав начин живота. Одбијање алкохола и пушење смањује ризик од развоја рака јетре за 1,5-2 пута. Рационална исхрана са изузетком већег броја производа (масних намирница, хране са адитиви и бојама, животињских масти у великим количинама) доприноси очувању здравља јетре и целог тијела.

Друге мере за спречавање тумора у јетри укључују:

  • одбијање узимања лекова који садрже хормон и анаболичке стероиде, осим ако није медицински назначено;
  • минимизирање контакта са хемијским канцерогенима;
  • узимање лекова - само на рецепт;
  • правовремени третман болести билијарног тракта и гастроинтестиналног тракта.

Претходни Чланак

Билиари цолиц

Sledeći Чланак

Хепатитис А

Море Чланака О Јетри

Цхолециститис

Увлачење жучне кесе: симптоми, узроци, лечење и прогноза

У здравом стању, жучна кашика има облик крушке. Међутим, због једног или другог разлога, дошло је до промене у облику, што се у медицинској пракси назива "кривина жучне кесе".
Цхолециститис

Болести у којима се уклања жучна кесица

За све болести унутрашњих органа људског тела, доктори покушавају да учине све што је могуће како би се избегла операција. Међутим, за сада, неке патологије се лече хируршки, а не конзервативне методе лечења пружају жељени ефекат.