Узроци цирозе

Цироза јетре је хронична болест која погађа здраве органе уништавајући ткива, а затим их замењује цицатрицијалним чворовима, што заузврат мења целокупну структуру јетре. Ово може довести до губитка ефикасности важног органа за тело или смрти пацијента. За многе, таква дијагноза је страшна, па се људи питају: "Шта узрокује цирозу?"

Према светским статистикама, ова болест је најчешћа код мушкараца, али не код жена, а овај однос је ⅓. Болест не познаје старост, али најугроженији праг старости је 40 година. Сваке године, према медицинској пракси и подацима СЗО, више од 300.000 људи умире од цирозе највеће пробавне жлезде. Сваке године болест мутира, тако да ова цифра није граница.

Шта је узрок цирозе код жена и мушкараца?

Прво, болест није подељена по полу, али се верује да су мушкарци више подложни алкохолизму од жена. Због тога је први узрок цирозе злоупотреба алкохолних пића, а нарочито тамно пиво.

Класификација алкохолних пића, изазивање болести:

Друго, прекорачење хроничних стадија хепатитиса Ц и Б. Са неадекватним третманом, заразни хепатитис доводи до оштећења ћелија јетре или пост-хепатичне цирозе. Ова ризична група најчешће укључује наркомане или медицинске стручњаке који имају директан контакт са крвљу.

Треће, брз пад имуности, што доводи до аутоимунског хепатитиса, који је праћен лупус еритематозом, склеродерма и запаљењем црева. Таква специјална ризична зона укључује жене од адолесценције до 40 година.

Четврто, оштећење и стагнација у жучном каналу, блокирајући апсорпцију елемената.

Пето, окружујући јетру масноћу, што доводи до гојазности и дијабетеса. Не можете се шалити с овим, јер ова фаза болести највеће пробавне жлезде ускоро може бити фатална.

Шесто, вишак садржаја гвожђа у телу.

Седмо, прекомерни садржај бакра у телу је Вилсонова болест, абнормална акумулација гликогена у јетри, недостатак алфа-1-антитрипсина. Све ово важи за наследне болести, које у 20% случајева доводе до проблема са јетром.

Осми, веома дугорочна употреба лекова као што су метотрексат, арсен, витамин А.

Девета, присуство паразита у тијелу, на примјер, болест "сцхистосомиасис". Ако се паразити не уклоне из тела, онда могу инфицирати све људске органе.

Десети, срчана инсуфицијенција, венски загушење, перикардитис - све ово изазива развој различитих болести јетре.

Према ВХО, цироза јетре, чији су узроци различити и индивидуални, спада међу десет најчешћих болести на свету. Због тога је неопходно бити опрезан за ваше здравље и не започињати болест до смрти.

Да бисте утврдили присуство цирозе јетре, обратите пажњу на важне симптоме као што су:

  • повећање абдомена;
  • оштар губитак тежине;
  • тамна урина;
  • жутоћи коже и белих очију;
  • пруритус;
  • промена боје на бијелом нијансу;
  • не престајући и тупи бол у десној страни тела;
  • црвенило дланова.

Ако сте пронашли барем један од наведених симптома болести - одмах се обратите лекару, јер ће благовремено пружање медицинске помоћи помоћи да се брзо бавите обољењем. Немојте сами лекове док не видите доктора. Не бисте се требали прибегавати лијечењу цирозе људских лекова без консултовања са лекаром, може негативно утицати на ваше здравље. Више о симптомима цирозе

Многи на форумима на Интернету питају да ли је могуће добити цирозу јетре од пацијента? Који су начини инфекције? Конкретно, болест "цироза највеће прехрамбене жлезде" не може се инфицирати, али можете добити и друге болести које доводе до такве болести. На пример, вирусни хепатитис Б, Ц и Д и шистосомијаза (крвни флукси су паразити). Ове врсте болести се преносе од особе до особе.

Дакле, питање је "цироза јетре заразна онима око вас". Може се сигурно одговорити - не. Али, цироза јетре је наслеђена, дакле, ова чињеница такође мора бити узета у обзир и сву осјетљивост вашег тијела на такву болест треба процијенити.

Да не бисте били дијагностификовани са цирозом, морате следити нека правила:

  • ограничити физичку активност у зрелијем добу;
  • елиминирати токсичност дрога;
  • јести тачно;
  • пити витамине;
  • напустити алкохолна пића и дуван;
  • годишње спроводе детаљан преглед тела;
  • Немојте трчати никакву болест у хроничној сцени;
  • опрати руке, не користити хигијенске предмете других људи;
  • ако желите - да се вакцинишете против хепатитиса Б (али постоје ограничења овде).

Ако и даље сумњате у то да ли имате цирозу јетре, консултујте лекара. Након детаљног прегледа вашег тела, сигурно ће вам рећи да ли имате ту болест или не. Да бисте спречили било коју болест, често обратите пажњу на ваше здравље. Немојте бити равнодушни према њему, а онда те никада неће оставити!

Цироза јетре

Цироза јетре је болест коју карактерише трансформација јетреног паренхимског ткива у фиброзно везивно ткиво. У пратњи тупих болова у десном хипохондријуму, жутици, повећаном притиску у систему порталне вене са крварењем (есопхагеал, хеморрхоидал) карактеристика порталне хипертензије, асцитеса итд. Болест је хронична. У дијагнози цирозе јетре, одлучујућу улогу играју ултразвучни, ЦИ и МРИ јетре, индикатори биокемијских тестова, биопсија јетре. Лечење цирозе јетре подразумева строго одрицање од алкохола, дијета, узимање хепатопротектора; у тешким случајевима, трансплантација јетре донора.

Цироза јетре

Цирозу карактерише појављивање чворова везивног ткива у ткиву јетре, раст везивног ткива, формирање "лажних" лобула. Цироза се разликује по величини чворних чворова на малом чвору (велики број чворова до 3 мм у пречнику) и велики чвор (чворови прелазе 3 мм у пречнику). Промене у структури органа, за разлику од хепатитиса, су неповратне, па је цироза јетре неизлечива болест.

Међу узроцима цирозе јетре је злоупотреба алкохола (35,5% до 40,9% пацијената). На другом месту је вирусни хепатитис Ц. Код мушкараца, цироза се развија чешће него код жена, што је повезано са високом преваленцијом алкохола у мушким окружењима.

Етиологија и патогенеза

У већини случајева, узрок цирозе је злоупотреба алкохола и вирусни хепатитис Б и Ц. Редовно алкохол при дозама 80-160 мл етанола доводи до развоја алкохолне болести јетре, што заузврат напредује са појавом цирозе. Међу онима који злоупотребљавају алкохол 5-10 година, 35% пати од цирозе.

Хронични хепатитис такође често доводи до фиброзне дегенерације ткива јетре. Првенствено у фреквенцији дијагнозе су вирусни хепатитис Б и Ц (хепатитис Ц је склонији на деструктивнији ток и чешће напредује на цирозу). Такође, цироза може бити резултат хроничног аутоимунског хепатитиса, склерозног холангитиса, примарног холестатског хепатитиса, сужавања жучних канала и стагнације жучи.

Цироза, која се развија као резултат поремећаја циркулације жучи, зове се билијар. Подијељени су на примарну и секундарну. У већини случајева, најчешћи узроци цирозе су хронични вируси хепатитиса Б и Ц и злоупотреба алкохола. Разлог за развој цирозе јетре може бити метаболичка патологија или недостатак ензима: цистична фиброза, галактоземија, гликогеноза, хемохроматоза.

Фактори ризика за дегенерације ткива јетре укључују: хепатолентицулар дегенерацију (Вилсонова болест), пријем хепатотоксичне лекове (метотрексат, изонијазид, амиодарон, метил допа), хронична срчана инсуфицијенција, Буд-Цхиари синдром, хируршку интервенцију на црева, као паразитска лезија црева и јетра. У 20-30% случајева код жена, узрок развоја цирозе није могуће успоставити, таква цироза се зове криптоген.

Главни патогенетски фактор у развоју цирозе јетре је хронична повреда трофизма хепатоцита, њихово уништење. Резултат је постепено формирање нодула - сегмент везивног ткива. Формирани чворови стисну крвне судове у лобулама и напредују циркулаторни неуспех. У овом случају, кретање крви у систему порталне вене успорава се, пловила преливају и претерују. Крв почиње да тражи решења и углавном се креће кроз посуде колатералне циркулације, заобилазећи јетру. Посуде које предпостављају већину хепатиц крвотока - вена једњака и желуца, хемороида, предњег трбушног зида - значајно оверфлов настаје проширене своје стањивање зидове, што изазива крварења.

Симптоми цирозе

Озбиљност клиничких симптома зависи од узрока цирозе, активности прогресије и степена оштећења јетре.

Без симптома примећено у 20% пацијената, често се болест јавља у почетку са минималним симптомима (надутост, смањен рад), може се касније придружити периодично туп бол у десном горњем квадранту, изазван алкохолом или слухом дијету и не реагују на пријемних антиспазмодици, рано ситост (осећај ситости стомак) и пруритус. Понекад постоји благи пораст телесне температуре, назално крварење.

Са даљом прогресијом, откривена је жутица, знаци порталске хипертензије, варикозно крварење из једњака и хеморрхоидних вена, асцитес (повећање количине течности у абдоминалној шупљини).

Типични симптоми код болесника са цирозом јетре "батаци" (специфична задебљање фаланге), "час стакла" (карактеристичне за нокте измене), палмарни еритем (црвенило дланова), телангиектазија ( "паук вене", избочењу танких поткожних крвних судова на лицу и теле).

Код мушкараца, може доћи до повећања млечних жлезда (гинекомастија) и смањених тестиса. По правилу, прогресивна цироза јетре доводи до губитка тежине, дистрофије.

Компликације цирозе

Једна од смртоносних компликација цирозе је отказивање јетре. Акутна инсуфицијенција јетре је крајње последично стање захтева хитне мере помоћи, хронична инсуфицијенција јетре доводи до тешких поремећаја нервног система услед прекомерног садржај амонијака у крви и мозгу трују их. Уколико се не лече, хепатично поремећај прелази у хепатичну кому (морталитет пацијената у хепатичној коми је од 80 до 100%).

У већини случајева, прогресивна цироза је компликована асцитесом и порталном хипертензијом. Асцитес је акумулација течности у абдоминалној шупљини, која се манифестује као повећање абдомена, одређено физичким прегледом, метода перкусије. Често прате оток ногу. Његова појава повезана је са кршењем хомеостазе протеина.

Портал хипертензија - крвна стаза у систему порталне вене, карактеризирана повећаном обилазницом (колатералним) венским одливом. Као резултат тога, формирају се варикозне вене једњака, желуца и ректума, дође до кидања њихових зидова и крварења. Визуелно порталска хипертензија одређује симптом "глава медузе" - дилатиране вене око пупка, које се у различитим правцима разликују.

Осим горе наведеног, цироза јетре може бити компликована додавањем инфекције, појавом малигне неоплазме (хепатоцелуларног карцинома) у јетри, а постоји и вјероватноћа да се развије бубрежна инсуфицијенција.

Дијагноза јетрне цирозе

Дијагнозу је направио гастроентеролог или хепатолог на основу комбинације историје и физичког прегледа, лабораторијских тестова, функционалних тестова и метода инструменталне дијагностике.

Уопште, анемија, леукоцитопенија, тромбоцитопенија (обично то указује на развој хиперспленизма) може се посматрати у тесту крви за цирозу јетре; Биохемијска анализа крви открива подизање ензима јетре (АЛТ, АСТ, алкална фосфатаза), повећање нивоа у крви билирубина (обе фракције), калијума и натријума, урее и креатинина, ниво албумина се спушта. Испитивања се такође спроводе за откривање антитела на вирусе хепатитиса и одређивање садржаја алфа-фетопротеина.

На инструменталне методе дијагнозе, помаже допуњавају клиничка слика цирозе укључују ултразвук абдомена (забележити промене у величини и облику јетре, њеног звука пропусности, такође видљиве знакове порталне хипертензије, промене слезине). Компјутерска томографија абдоминалне шупљине омогућава више визуелизације јетре, крвних судова, жучних канала. Ако је потребно, изврши се МР из јетре и допплерометрија јетрених судова.

За коначну дијагнозу и избор тактика лечења неопходна је биопсија јетре (омогућује процену природе морфолошких промјена и претпоставка о узроцима цирозе). Као помоћне методе идентификације узрока ове болести, методе се користе за идентификацију недостатака ензима, истраживање индикатора метаболизма гвожђа, активност протеина - маркери метаболичких поремећаја.

Лечење цирозе

Терапија пацијената са цирозом треба да реши следеће задатке: заустави прогресивну дегенерацију ткива јетре, надокнађује постојеће функционалне поремећаје, смањује оптерећење на венама колатералног крвотока, спречава развој компликација.

Свим пацијентима додељена је посебна дијета и препоручена дијета. У случају цирозе у фази компензације, неопходно је потпуно јести, одржати равнотежу протеина, масти и угљених хидрата, узимати неопходне витамине и елементе у траговима. Пацијенти са цирозом јетре требало би категорично да напусте употребу алкохола.

Код појаве високог ризика од енцефалопатије, отказивања јетре, пацијенти се преносе на исхрану са ниским садржајем протеина. За асците и едеме препоручује се одбацивање соли за пацијенте. Препоруке о режиму: редовни оброци, 3-5 пута дневно, вежбање, избегавање физичке неактивности (ходање, пливање, вежбање). Многи пацијенти су контраиндиковани код пацијената са цирозом јетре. Такође је пожељно ограничити употребу лековитог биља и дијететских суплемената.

Терапија лијеком цирозе јетре је да исправи симптоме повезане са метаболичним поремећајима, употребом хепатопротектора (адеметионин, орнитин, урсодеоксихолна киселина). Такође се користе лекови који доприносе уклањању амонијака и нормализацији цревне флоре (лактулозе), ентеросептика.

Поред директног лечења цирозе, терапија лековима је прописана за борбу против патологије која је изазвала дегенерацију ткива јетре: антивирусна терапија интерфероном, хормонска терапија аутоимунских стања итд.

У тешким асцитесима ствара се парацентеза и изливена течност из абдоминалне шупљине. За формирање алтернативног тока крви, колатерална пловила се заобилазе. Међутим, кардинална хируршка метода за лечење цирозе је трансплантација донорске јетре. Трансплантација је индикована код пацијената са тешким током, брзом прогресијом, високим степеном дегенерације ткива јетре и отказивањем јетре.

Превенција и прогностицирање цирозе јетре

Спречавање цирозе јетре је ограничавање уноса алкохола, благовремено и адекватно лијечење вирусног хепатитиса и других болести које доприносе развоју цирозе. Препоручена је и здрава, уравнотежена дијета и активни животни стил.

Цироза је неизлечива болест, али када се рано открије, успешно ерадикује етиолошки фактор и пратећи препоруке о исхрани и животном стилу, прогноза преживљавања је релативно повољна. Алкохолна цироза уз наставак злоупотребе алкохола је склона брзој декомпензацији и развоју опасних компликација.

Пацијенти са развијеним асцитесом имају прогнозу преживљавања од око 3-5 година. Када се крвави из проширених вена колатерални проток крви, морталитет у првој епизоди износи око 30-50%. Развој хепатичне коме доводи до смрти у већини случајева (80-100%).

Цироза јетре - први знаци, симптоми, узроци и лечење цирозе

Добар дан, драги читаоци!

У данашњем чланку ћемо разговарати са вама о таквој болести као - цирозу јетре, као ио њеним знацима, узроцима, врстама, степенима, дијагнози, лечењу, људским правима и превенцији. Па...

Шта је цироза јетре?

Цироза јетре је хронична обољења јетре, коју карактерише трајна оштећења, у којима се нормално ткиво јетре замјењује влакном везивним ткивом. Крајњи резултат лезије, уколико се не предузме акција, је развој отказа јетре и порталске хипертензије, након чега је пацијент обично фаталан. Смрт се обично јавља у 2-4 године болести. Понекад је последица цирозе рак јетре.

Јетра игра једну од главних улога у чишћењу тијела токсичних супстанци, доприноси и синтези масти, протеина и угљених хидрата, укључена је у процесе дигестије и развој супстанци неопходних за нормално функционисање тела. Код цирозе, јетра постаје ожиљна, шири и повећава или смањује величину, постаје густа, груба и неједнака. Његове ћелије (хепатоцити) се поново преносе и престају да обављају своје функције, због чега уништење овог органа представља пријетњу животу живог организма, било да је то човјек или животиња.

Главни симптоми цирозе јетре постепено повећавају бол у стомаку (углавном у десном хипохондрију), који у последњој фази развоја пацијента постаје толико озбиљан да се чак и наркотични лекови прописују као анестезија и прободљивост (тежина у стомаку, мучнина и повраћање).

Главни узроци цирозе у већини случајева су хепатитис, као и честа и прекомерна употреба алкохолних пића, која заправо отровају не само јетру, већ и цело тело.

Колико живи са цирозом јетре?

Број година живота у случају цирозе зависи углавном од степена (степена) патолошког процеса у јетри, метода терапије и стриктног придржавања терапеутских и профилактичких прописа лекара који долазе, као и начина живота пацијента.

Компензирани облик цирозе обично се карактерише преживљавањем у 50% случајева. Уз субкомпензирану форму, лекари предвиђају животни век пацијента, у просјеку - 5 година, са декомпензираном формом - до 3 године.

Фаза болести, многи стручњаци су поставили на прогностички систем Цхилд-Пугх, Цок и други.

Међутим, журим да напоменем да постоје сведочења у мрежи људи који су веровали у Исуса Христа који су се опоравили после конверзије, чак и са најнапреднијим стадијумима цирозе, када лекари нису дали шансу за опоравак, стога увек постоји нада!

Статистике болести

Лекари примећују да се цироза јавља углавном код мушке половине популације, око 3 до 1. Ово је првенствено због чињенице да мушкарци чешће него жене воле да пију јака алкохолна пића, а то, као што смо већ рекли, у већини случајева главни узрок цирозе.

Ако говоримо о целокупној слици, онда патолошке промене у јетри (цироза, хепатитис, рак) доводе до тога да сваке године умре око 300 хиљада људи. Уз то, у развијеним земљама, цироза се јавља у просјеку, код 20 људи на 100.000 становника, док је у бившем СССР ова цифра износи 1% популације. Испод је карта преваленције цирозе широм света (од 2004. године). Што је боја бљеска (ближе жутом), што је мање случајева, тамније је више:

Током протеклих 10 година стопа инциденце ове болести порасла је за 12%!

Старост пацијената се у већини случајева креће од 40 до 60 година.

Цироза - ИЦД

ИЦД-10: К74.3 - К74.6;
ИЦД-9: 571.

Симптоми цирозе

Главни симптом цирозе је бол у стомаку, углавном у десном хипохондрију, али почетак болести може бити праћен другим симптомима. Поред тога, постоје случајеви (око 20%) када је оштећење јетре асимптоматско, а патологија може бити откривена тек када особа умре. Међутим, размотримо како се болест манифестује у почетним фазама, на средини и на крају његовог развоја.

Први знаци цирозе

  • Периодични бол у абдомену, углавном у десном хипохондрију, отежана након конзумирања масних, пржених и киселих намирница, алкохолних пића, као и прекомерног физичког напрезања;
  • Осјећај горчине и сувоће у устима, посебно ујутру;
  • Повећан умор, раздражљивост;
  • Периодични поремећаји гастроинтестиналног тракта - недостатак апетита, абдоминална дистензија, мучнина, повраћање, дијареја;
  • Могуће је жутење коже, слузокожа и белих очију.

Главни симптоми цирозе

Осим почетних симптома, пацијент такође има следеће знаке цирозе јетре:

  • Болови у стомаку интензивирају се током времена, у завршним фазама до неподношљивог, носи болан или пирсинг карактер, са осећањем тежине;
  • Брз губитак телесне масе, смањење тијела, нарочито губитак тежине ногу, док желудац може да изблиза напред, као и код кифозе;
  • Мучнина све чешће прати пацијента, као што је повраћање, а повраћање може садржати крв, што обично указује на крварење вена органа за варење;
  • Мршави ослаби, атрофија, човек је често у слабој држави;
  • У зглобовима је бол и оток, згости се прсти, а кожа ноктију постаје црвенкаста;
  • Палме, стопала, капиларе на лицу такође су обојене црвеним тоновима;
  • Горњи труп пацијента прекривен је васкуларним звјездицама, број и видљивост којих се повећава са прогресијом јетре;
  • Малеме жлезде код мушкараца су увећане, длака у пазурама и пубичасто пада, гениталија атрофија;
  • Кожа, мукозне мембране и протеини за очи (склера) добијају жућкасту тону, што указује на то да јетра не може више да обрађује билирубин;
  • Има ноге и језик оток, свраб коже, крварење из носа, који, заједно са поклопцима и покривена са туморима (ангиоми), а капци почињу да се појављују Ксантхеласма;
  • Пацијент је прогоњен апатијом према свему, несаница, збуњеност и оштећење свести, памћење се погоршава;
  • Температура тела је обично подигнута и нормализује се углавном само са побољшањем стања и нормализацијом јетре;
  • Такође се примећује повећање величине слезине, количина течности у абдоминалној шупљини и портал хипертензија.

Компликације цирозе

Међу компликацијама цирозе јетре могу се разликовати сљедећи знаци и последице болести:

  • Асцитес (вишак течности у абдоминалној шупљини);
  • Хепатична енцефалопатија;
  • Перитонитис;
  • Варикозне вене по целом телу, тромбозе, као и унутрашње крварење;
  • Низак крвни притисак, праћен развојем артеријске хипотензије;
  • Отказивање бубрега;
  • Хепатична гастропатија, колопатија или кома;
  • Укључивање секундарних заразних болести - пнеумонија, сепса и остало;
  • Малигни тумор јетре (хепатоцелуларни карцином);
  • Фаталан.

Узроци цирозе јетре

Главни узроци цирозе су:

  • вирусни хепатитис, углавном врсте Б, Ц, Д и Г, чији је крајњи резултат патолошка дегенерација јетре;
  • редовна употреба алкохолних пића, нарочито прекомјерна;
  • метаболички поремећај, који је праћен масном хепатозом;
  • тровање јетром са одређеним лековима (андрогени, анаболички стероиди, Ипразид, Индерал, Метилдоф, Метотрексат, итд.), соли тешких метала, индустријски отрови, прехрамбени производи (печурке) и друге супстанце;
  • систематска потхрањеност, као и прехрамбена прехрана;
  • присуство хроничног наследне и других болести и патолошких стања - хемохроматозе, недостатак алфа-1-антитрипсин и галактоза-1-фосфата уридилтрансферази, Вилсонова болест, Ослер-Ренду болести, аутоимуне болести јетре, холелитијазе, екстрахепатичном опструкције, холангитис, портална хипертензија, конгестивна срчана инсуфицијенција, Будд-Цхиари синдром, присуство инфекција (аспергилоза, кандидоза, опистхорхијаза, шистосомијаза) и друге.

Симултани ефекти на тело неколико горе наведених фактора, као што је хепатитис са алкохолом, убрзавају патолошку дегенерацију јетре, понекад десетине пута!

Класификација цирозе

Цироза јетре, према класификацији, подељена је на следеће типове:

Морфологија:

  • Мале-ноде (мелконодуларна) цироза - пречник чворова 1-3 мм;
  • Велика (макронодуларна) цироза - пречник чвора 3 мм или више;
  • Непотпуно септалан облик;
  • Мјешовити облик.

Према етиологији:

  • Алкохол;
  • Вирусни;
  • Медицински;
  • Секундарни билијар;
  • Конгениталан због следећих болести:

- хемохроматоза;
- тирозиноза;
- хепатолентикуларна дегенерација;
- дефицијент α1-антитрипсина;
- гликогеноза;
- галактоземија.

  • Бадд-Цхиари болест и синдром;
  • Стагнирајући (са недовољном циркулацијом крви);
  • Берза, која произилази из:

- гојазност;
- наметање анастомозе малих чворова бајпаса;
- тешки облик дијабетеса;

  • Идиопатска (непозната етиологија) која може бити:

- криптогени;
- Примарни билијар;
- Индијска деца.

Фазе цирозе

Развој цирозе се јавља у неколико фаза, од којих се сваки карактерише клиничким манифестацијама, као и метода лијечења. Размотрите их детаљније.

Цироза јетре у једној фази (компензацијска фаза). Цироза 1 степен карактерише одсуство скоро икаквих симптома - пацијент се ретко смета повремено болове у десном горњем квадранту, а углавном само у оним случајевима када особа пио алкохолно пиће или једе ништа од масних или пржена. Анализе обично показују смањење билирубина и протромбичног индекса (до 60). Позитивна прогноза лечења је веома повољна, а терапија укључује углавном употребу лекова намењених обнављању хепатоцита (ћелија јетре).

Цироза јетре фазе 2 (субкомпензирана). Цироза јетре 2. разреда карактеришу честе стомачне болове са десне стране, стално осећање умора и слабости, периодична мучнина, губитак тежине, краткотрајни асцити. Мушкарци показују знаке гинекомастије, у којима се повећавају величине млечних жлезда, а длака у пазу почиње да се танке. Лабораторијске студије показују редукцију не само билирубин, као у првом степену болести, већ и да албумин, поред тога, протромбицхески индекса смањио на 40. Важно је одабрати прави третман и пренос болести субцомпенсатед у компензоване облику.

Цироза јетре фазе 3 (терминал). Цироза јетре карактерише 3 степена акутног бола, брз губитак тежине, мучнина и повраћање, жута пребојеност коже и слузокоже, назалну крварења, васкуларне звездицом константна слабост, апатија, несаница. Пацијент има метаболички неуспјех. Лабораторијске студије показују смањење билирубина, албумина и протромбичног индекса на критичне нивое. У овој фази пацијент понекад развија унутрашње крварење, рак јетре, хепатичну кому, перитонитис и друге болести и услове у којима особа може брзо умрети.

Цироза јетре фазе 4. Цироза јетре разреда 4 карактерише погоршање свих врста знакова и симптома болести, тешки бол који само јак лек, понекад наркотична природа, помаже да се заустави. Доктори данас не могу зауставити даљи развој болести и особа умире.

Класификација цирозе према "Цхилд-Пугх"

Тежину цирозе јетре, као и проценат смрти, одређује и систем Цхилд-Пугх. Истина, мора се запамтити да овај "тест" не узима у обзир многе додатне факторе болести, стога је то само индикативна, па стога, како се не показује, не одустаје!

Посебност ове класификације је мали тест. За сваки одговор постоји од 1 до 3 поена, након чега се врши обрачун, а на основу броја поена утврђује се стање пацијента и даљња прогноза за његов опоравак.

Дакле, у следећој табели постоје 4 колоне - од којих су 1 тестна питања, следећа три (А, Б и Ц) су одговори и број бодова за сваку од њих.

Сцоринг

  • Сума бодова је 5-6 (пацијент припада класи А): стопа преживљавања пацијента у првој години од момента тестирања оставља 100%, у другој години око 85%;
  • Сума бодова је 7-9 (пацијент припада класи Б): стопа прећивљавања у првој години од времена тестирања оставља 81%, у другој години око 57%;
  • Сума бодова је 10-15 (пацијент припада класи Ц): стопа преживљавања у првој години од тренутка тестирања је 45%, у другој години око 35%;

Дијагноза јетрне цирозе

Дијагноза цирозе обично укључује следеће методе испитивања:

Лечење цирозе

Како лијечити цирозу јетре? Лечење цирозе обично почиње елиминацијом узрока болести и укључује следеће тачке:

1. лијечење лијековима;
2. строга исхрана;
3. физиотерапијски третман;
4. Дозирани физички напори;
5. Хируршки третман (трансплантација јетре, ако је потребно).

1. Лечење лечењем цирозе јетре (лекови за цирозу)

1.1. Заштита ћелија јетре

Као што смо рекли, главни механизам за развој цирозе је дегенерација ћелија (хепатоцита). Према томе, једна од најважнијих тачака у лечењу цирозе је употреба лекова који штите хепатоците од патолошке трансформације и супституције. Поред тога, обично ови лекови подржавају саму јетру и његово функционисање.

За заштиту ћелија јетре користе се хепатопротекти, условна група лекова која индиректно у одређеним ситуацијама позитивно утичу на перформансе јетре.

За хепатопротекторе укључене су следеће групе лекова:

  • Биљни препарати за лечење цирозе јетре;
  • Есенцијални фосфолипиди;
  • Липотропне супстанце;
  • Витамини за јетру.

Биљни препарати за лечење цирозе јетре. Сви хепатопротектори биљног поријекла заснивају се углавном на биљци - млијечном млијеку. Ово је због чињенице да млеко ружа има силимарин у свом саставу, који врши заштитну функцију ћелија јетре од утицаја и уништавања патолошких на њих.

Још једна изузетна лековита биљка, која је основа неких хепатопротектора, је артичоке, семе од којих су богате цсинарином. Цинарин у својој заштитној функцији је сличан силимарину.

Екстракти безе, танси, цассиа, раја и других могу се разликовати међу другим биљкама које врше заштитну функцију ћелија јетре, као и доприносе нормализацији виталне активности јетре.

Међу лековима против цирозе биљног порекла јетре могу се навести: "Карсил", "Легалон", "Силимарин", "Гепабене", "Галстена", "Тсинарикс", "Аллохол", "Сибектан", "Бондјигар", "ДИПА",

Есенцијални фосфолипиди. Ова група лекова је неопходна сложена масти која чине мембране свих ћелија тела, које играју важну улогу у нормалном метаболизму, на пример, између крвне плазме и црвених крвних зрнаца (еритроцита). Одржавајте нормалну равнотежу масти, угљених хидрата и холестерола.

Есенцијални фосфолипиди доприносе уништавању колагена, што заправо доводи до замене ћелија јетре влакнима.

Међу савременим есенцијалним фосфолипидима се могу разликовати - "Фосфоглив", "Пхоспхонтсиале", "Ессентиале", "Ессентиале Форте Н", "Еслидине", "Есливер Форте".

Липотропне супстанце. То је група лекова која се састоји углавном од амино киселина која смањују ниво "лошег холестерола" (липопротеини ниске густине - ЛДЛ), повећавају деловање липазе, што подстиче разградњу масти и штити јетру од масних инфилтрација. Многе липотропне супстанце су супстанце попут витамина.

Препарати липотропне акције обично се заснивају на сљедећим супстанцама: адеметионин, аргинин, бетаин, иноситол (витамин Б8), карнитин (витамин Б11), С-метилметионин (витамин У), орнитин, холин (витамин Б4), цистеин и други.

Међу препарацијама липотропне акције могу се разликовати: "Бетаргин", "Хепа-мертс", "Хептрал", "Глутаргин-алцоклин", "Орнилатек".

Витамини за јетру. Витамини играју важну улогу у готово свим животним процесима организма, а када су дефицијентни (недостатак витамина), здравље и квалитет живота особе се обично погоршавају. Стога, у случају цирозе јетре, као и других болести, тело треба додатно испоручити са витаминима.

У случају цирозе јетре, посебну пажњу треба посветити испоруци витамина као - А (ретинол), Ц (аскорбинска киселина), Е (токоферол), липоична (тиоцтичка) киселина и кокарбоксилаза.

Поред тога, потребно је да се фокусирате и на витамине групе Б (Б1, Б2, Б3, Б6, Б9, Б12), Д (калциферол) и П (рутин).

Специфичне витамине и њихове дозе прописује само лекар, а само на основу анализа, пошто Неки од витамина предозирања могу изазвати алергијске реакције и друге нежељене ефекте.

1.2. Опоравак недостатка жучне киселине

Код билијарних болести, деловање галличне киселине, која има директну улогу у варењу хране, смањује се у организму. Поред тога, у овом стању је поремећена трансформација ензима, која касније такође учествује у одржавању и нормалном функционисању органа гастроинтестиналног тракта (ГИТ).

У циљу обнављања тока жучи и панкреасног сока у црево, прописана је урсодеоксихолинска киселина (УДЦА), која је синтетички аналог жучне киселине. Дозирање је обично 10-15 мг на 1 кг телесне тежине / 1 пут дневно, пожељно ноћу.

Поред тога, УДЦА помаже у нормализацији имунолошког одговора тела на заразним агенсима у јетри, спречава јетру да упија оно што се зове "лош" холестерол, побољшава деловање ензима "липасе", што подстиче разградњу масти, а такође помаже у смањењу нивоа шећера у крви. Заправо, урсодеоксихолна киселина се може приписати хепатопротектрима.

Међу лековима се може разликовати урсодеоксихолна киселина: "Урсонан", "Урсодек", "Урсором", "Екхол".

1.3. Јачање и стимулисање имунолошког система

За јачање и стимулисање имунолошког система, као и за јачање јетре и одржавање нормалног функционисања читавог тијела, прописано је имуностимулирање лијекова.

Међу лековима намијењеним стимулацији рада имунитета могу се разликовати: Вилозен, Задаксин, Тимоген.

1.4. Излучивање вишка течности из тела

Цирозу јетре често прати акумулација у абдоминалној шупљини изузетно велике количине течности. Овај процес се зове асцитес. Код асцитеса, пацијенти имају и оток руку и ногу, унутрашњих органа. Да би се то спречило, пацијенту се додатно препоручују диуретици (диуретици). Међутим, неки лекари, за профилактичке сврхе, прописују диуретике пре појављивања видљивих знакова асцитеса.

Међу диуретицима у цирози јетре могу се разликовати сљедеће групе лекова: антагонисти алдостерона, агенси који штеде калијум, тиазиди, инхибитори карбонатних анхидраза и диуретике петље.

Свака група је веома различита у принципу деловања, тако да је њихова самостална употреба стриктно контраиндикована. Лекар прописује одређену групу дијететских лекова само на основу тестова.

1.5. Симптоматска терапија

Да би се олакшао ток цирозе, додатно се могу прописати симптоматски лекови.

Против мучнине и повраћања: "Мотилиум", "Пиполфен", "Зерукал".

Уз јак свраб - антихистаминике: "Диазолин", "Цларитин", "Супрастин", "Димедрол".

Против несанице, анксиозност - седативи: "Валеријан", "Тенотен".

2. Исхрана за цирозу јетре

Дијета у случају цирозе јетре је једна од основних тачака, без које се повољан исход болести сведе на минималне вриједности. Са медицинске тачке гледишта, исхрана са цирозом је усмерена на истовар јетре из обраде "тешке" хране, нормализације метаболизма, враћања ћелија јетре и спречавања компликација болести, као што је асцит.

У медицинској пракси, М.И. Певзнером је развио исхрану за цирозу јетре, која се зове - дијета број 5 (табела број 5).

Укратко, храна број 5 заснива се на одбацивању употребе хране која иритира дигестивни тракт и саму јетру, као и повећање исхране протеина и угљених хидрата, док се количина масти у храни треба смањити за 30%. Такође морате да сјечите сољу - до 1-2 кашичице / дан, више! Садржај калорија у намирницама не би требало да прелази 2500-3000 кцал / дан, количина течности - не више од 1,5 литара. Нутритион фрацтионал. Сва груба храна треба да се подмлаже и користи се само у облику топлоте.

Шта можете јести с цирозом јетре?

  • Супе: поврће, на разним житарицама, воће, млекаре, али без зажарки.
  • Месо: ниско-масне сорте меса и рибе - пилетина, говеђе месо, месо са ниским садржајем масти, ћуретина, ослић, полутка.
  • Јаја: могу се једити као парени омелети;
  • Салате - од свјежег поврћа и биљног уља
  • Печена роба: пшенични хлеб израђен од високо квалитетног брашна (не свеже), непечених пецива, без богатих кекса;
  • Млечни производи: млеко са ниским садржајем масти, ферментисано млеко, сир, сир са благим сиром;
  • Сокови: дозвољене су млечне и повртарске сосове, пожељно домаће, као и слатке сокове;
  • Слаткиши: свјеже и суво воће и бобице, али у мекој (подземној) облици, желе, меду, џему, марсхмаллоу, шећеру.
  • Пиће: компоти, свеже стиснути сокови, рушевина децокција, желе, слаб чај.
  • Дозвољено је користити маслац, али од природних састојака.

Шта не може јести с цирозом јетре?

  • Свежа печена роба, пржене пите;
  • Мастне супе, борсхт и други прваци на масти меса, печурке, купус;
  • Масно месо - свињетина, патка, гуска, димљено месо, кобасице, масти, јетра, бубрези, мозак, масне рибе;
  • Поврће и воће: махунарке, купус, репа, спанаћ, кисели сир, редкев, редквице, бели лук, зелени лук, печурке, кисело воће и јагодичасто воће;
  • Млечни производи од млека - кајмак, павлака, сиреви, зачињени сир;
  • Јаја - пржена или кувана у стрмом;
  • Зачињене грицкалице, сосеви, кечапи, сенф, бибер, хрена, кисели крајеви, конзервисана храна;
  • Слаткиши: чоколада, сладолед, производи са кремом;
  • Пиће: алкохол (било који), јак чај, кафа, какао, лимунада.

3. Физиотерапијски третман

Физикална терапија цирозом јетре помаже побољшању метаболизма, одржава здравље јетре. Међу физиотерапеутским процедурама могу се идентификовати:

  • Размена плазме;
  • Ултразвук на јетри;
  • Индукција;
  • Диатхерми;
  • Ионтофоресис са јодним, новоцаинским или магнезијум сулфатним растворима.

4. Досед физичких оптерећења

У одсуству асцитеса, лекари препоручују дозиране физичке вежбе - физикалну терапију (физикалну терапију).

Терапеутске вежбе побољшавају метаболизам, циркулацију крви, помажу у јачању имунолошког система, а такође ојачавају мишићно-скелетни корзет.

5. Хируршко лечење (трансплантација јетре, ако је потребно)

Хируршко лечење цирозе укључује трансплантацију јетре. Ово је прилично скупа процедура, која је, поред финансија, такође компликована тражењем донатора.

Обично је трансплантација прописана у случајевима када конзервативни третман цирозе није донио неопходне резултате, а патолошки процес уништења органа и даље се немилосрдно развија.

Поред цене, недостатак трансплантације јетре је даља употреба имуносупресивних лекова и током живота.

Контраиндикације на трансплантацију јетре су малигни тумори (канцер) са метастазама, неке тешке патологије срца и плућа, гојазност, заразне болести, запаљенски процеси у мозгу и други.

Међутим, још једном желим да вас подсетим да чак и ако лекари одбијају да помогну и отписају особу, постоји излаз у Богу!

Лечење цирозе људских лекова јетре

Важно је! Пре употребе људских лекова за цирозу, молимо вас да се обратите лекару!

Млеко Додајте 1 кашичицу семена сљунчаног млека са 1 чајно жлицу листова ове биљке, а затим сипајте смешу добијену чашом воде која је кључна, оставите у страну 20 минута да пије и охладите. Даље, алат мора бити потпуно филтриран и пијан за 1 пут. Свакодневно инфузију треба узимати 3 пута, ујутро (на празан желудац), пре ручка и пре спавања. Поред тога, можете користити и мете од чаја, који ће, поред помирљивог ефекта, такође побољшати ефекат инфузије Тхистле млијека.

Ницкед Додајте једну и по пола кашика тла елекампана у мали тепих и сипајте 500 мл воде на њега, ставите производ на ниску врућу 30 минута, а затим оставите у страну 20 минута, напуните га и узмите 2-3 пута дневно, 30 минута пре оброка, пити 200 мл истовремено. Ток третмана је 10 дана.

Куркано 1 кашичица турмеријског праха налијте чашом топло куване воде, додајте овде како бисте побољшали укус меда, темељно помешајте и пијте 100 мл 2 пута дневно, 30 минута пре оброка.

Сок од поврћа од Нормана Валкера. Суштина лечења је свакодневна употреба свежих сокова од поврћа. Оптимална количина пијаних сокова је 1 л / дан. Испод су 3 рецепта који можете и пити, 1 велико стакло (250 мл) 3 пута дневно, наизменично:

  • Рецепт 1. Комбинација поврћа у следећим пропорцијама (10: 3: 3) - шаргарепа, краставац и песа.
  • Рецепт 2. Комбинација поврћа у следећим пропорцијама (10: 6) - шаргарепа и шпинача.
  • Рецепт 3. Комбинација поврћа у следећој пропорцији (5: 1) - шаргарепа и црне редквице.

Сакупљање биљке 1. Сакупљати следеће састојке - шипке (20 г), рхизоме вхеатграсс (20 г) и листови лимуна (10 г). Све темељито исецкати, мијешати и 1 тбсп. кашику налијте чашом кључања воде, а затим ставите алат на ватру 15 минута, уклоните, оставите у страну 15 минута да се охлади и инсистира, напрезати. Неопходно је прихватити јухо 2 пута дневно, ујутру и увече.

Колекција биљке 2. Направите колекцију следећих састојака (све у једнаким размерама) - плодови (ружичасти куки), корени (елецампане, медицински жалфија, рукола и бурдоцк), цвијеће (камилице, танси) и биљке (Ст. Јохн'с ворт, тиде анд хигхландер птица). Све добро мијешајте и 1 тбсп. кашиком налијте чашу кључања воде, а затим ставите алат 15 минута на спору ватру, заврите, уклоните и одвојите алат 15 минута да инсистирате и охладите. Након децокције, морате се напрезати и узети пола чаше 3 пута дневно, 30 минута пре оброка.

Сакупљање биља 3. Сакупљати од следећих састојака (све у једнаким размерама) - траву Св. Џона, травнате трава, коњска јата и коријина цикорија. Све темељито исецкати, мијешати и 1 тбсп. кашику налијте чашом вреле воде, убаците га 20 минута, затежите и узмите овај део током дана, за 3 дозе.

Лечење цирозе јетре са биљним препаратима

Коментар фитотерапеута Малгина А.А.: биљна медицина (биљни лекови) има изузетне предности, на пример:

  • биљни лек елиминише узроке болести,
  • биљке имају минималан број контраиндикација (обично индивидуална нетолеранција),
  • биљна терапија има минималне нежељене ефекте,
  • биљке садрже велику количину витамина и других хранљивих материја које, поред лечења болести, такође доприносе здрављу тела као цјелине,
  • приступачност.

Биљке нуде готова решења која већ узимају у обзир специфичну композицију колекције, дозирања, поретка итд. Курсове су дизајнирали медицински специјалисти, засновани на дугогодишњем искуству.

Спречавање цирозе јетре

Спречавање цирозе обухвата следеће превентивне мере:

  • Потпуно одбијају употребу алкохолних пића, пушења;
  • Не остављајте на случај болести гастроинтестиналног тракта, нарочито оне инфективне природе (хепатитис, итд.);
  • Покушајте да се ограничите на употребу масних, зачињених, пржених и димљених хране, погодних намирница и других нездравих и штетних намирница;
  • Покушајте да једете храну обогаћена витаминима и микроелементима;
  • Немојте узимати лекове без консултовања са доктором, запамтите, већина лекова има озбиљне нежељене ефекте;
  • Придржавајте се правила личне хигијене;
  • Посматрајте профилактичке мере како бисте спречили заразе вирусима хепатитиса.

Цироза јетре - симптоми, први знаци, лечење, узроци, исхрана и стадијуми цирозе

Цироза јетре - опсежна оштећења органа, у којима се јавља смрт ткива и њихова постепена замјена влакнима влакнима. Као резултат замене, формирају се различите величине чворова, драстично мењају структуру јетре. Резултат је постепено смањење функционалности тела до потпуног губитка ефикасности.

Каква је то болест, узроци и први знаци, које су могуће последице за особу са цирозом и шта је прописано као третман за одрасле пацијенте - детаљно ћемо погледати у чланку.

Шта је цироза јетре

Цироза јетре је патолошко стање јетре, што је последица оштећења циркулације крви у систему јетре и дисфункције жучних канала, који се обично појављују на позадини хроничног хепатитиса и карактерише се потпуним кршењем архитектуре хепатичног паренхима.

Унутрашњост јетре је лобула, која по изгледу подсећа на сато око крвног суда и одваја се везивним ткивом. У случају цирозе, уместо лобуле формира се влакнасто ткиво, а одстојници остају на месту.

Цироза се разликује по величини чворних чворова на малом чвору (велики број чворова до 3 мм у пречнику) и велики чвор (чворови прелазе 3 мм у пречнику). Промене у структури органа, за разлику од хепатитиса, су неповратне, па је цироза јетре неизлечива болест.

Јетра је највећа желуца за дигестивну и ендокрину жлезду у телу.

Најважније функције јетре:

  1. Неутрализација и одлагање штетних супстанци које улазе у тело из спољашњег окружења и формиране у процесу живота.
  2. Изградња протеина, масти и угљених хидрата користи се за стварање нових ткива и замену ћелија које су исцрплиле своје ресурсе.
  3. Формирање жучи, учествујући у преради и раздвајању прехрамбених маса.
  4. Регулисање реолошких особина крви синтетизацијом дела фактора коагулације у њему.
  5. Одржавање равнотеже протеина, угљених хидрата и метаболизма кроз синтезу албумина, стварање додатних резерви (гликоген).

Према истраживању:

  • 60% пацијената има изражене симптоме,
  • код 20% пацијената са цирозом јетре латентно се јавља и случајно се открива током прегледа за било коју другу болест,
  • код 20% пацијената, дијагноза цирозе се успоставља тек након смрти.

Класификација

Темпо развоја болести није исти. У зависности од класификације патологије, структура лобуса органа може се уништити у раној или касној фази.

На основу разлога, у зависности од ефеката цирозе јетре који је развио, одредите његове следеће опције:

  • заразна (вирусна) цироза (хепатитис, инфекције билијарног тракта, болести јетре паразитске скале);
  • токсична, цироза, токсична и алергична (прехрамбени и индустријски отрови, лекови, алергени, алкохол);
  • билијарна цироза (примарна, секундарна) (холестаза, холангитис);
  • циркулаторни (који настају на позадини хроничног венског загушења);
  • метаболичка прехрамбена цироза (недостатак витамина, протеина, цироза акумулације која је резултат насљедних метаболичких поремећаја);
  • криптогени.

Билијарна цироза

Запаљен процес се одвија у интрахепатичном билијарном тракту, што доводи до стреса жучи. У овом стању, инфекција је могућа - ентерококи, Есцхерицхиа цоли, стрептококи или стафилококи.

У случају билијарне цирозе, не откривају се патолошке промене у структури ткива органа, а везивно ткиво почиње да се формира само око упаљених интрахепатичних канала - стога се брушење јетре и изумирање његове функционалности могу дијагностиковати већ у најновијим стадијумима болести.

Цироза портала

Најчешћи облик болести, који се карактерише лезијама јетре и смрти хепатоцита. Промене се јављају због неухрањености и злоупотребе алкохола. У 20% порталске цирозе јетре може проузроковати Боккинова болест.

Прво, пацијент се пожали на поремећаје дигестивног тракта. Затим се јављају спољашњи знаци болести: жутање коже, изглед спидер вена на лицу. Последњу фазу карактерише развој асцитеса (абдоминалне капи).

Узроци

Болест је распрострањена и налази се на шестом месту као узрок смрти у старосној групи од 35 до 60 година, са бројем случајева од око 30 на 100 хиљада становника годишње. Посебно забрињава чињеница да је инциденца болести у последњих 10 година повећана за 12%. Мушкарци се погађају три пута. Главни врх инциденце је у периоду после четрдесет година.

Главни фактори ризика за цирозу сматрају се:

  • хронични алкохолизам
  • вирусни хепатитис
  • токсични ефекти индустријских отрова, лекова (метотрексат, изониазид, итд.), микотоксини итд.
  • венска конгестија у јетри повезана са продуженом и тешком срчаном инсуфицијенцијом
  • наследне болести - хемохроматоза, хепатоцеребрална дистрофија, недостатак алфа-оне-антитрипсина, галактоземија, гликогеноза итд.
  • продужено оштећење билијарног тракта

Код око 50% пацијената са цирозом јетре, болест се развија услед деловања неколико узрочних фактора (чешће је вирус хепатитиса Б и алкохол).

Први знаци цирозе код одраслих

Није увек могуће сумњати у присуство болести раним знацима, јер у 20% случајева то пролази латентно и не манифестује се уопште. Штавише, код 20% пацијената, патологија се открива тек после смрти. Међутим, преосталих 60% болести и даље се манифестује.

  • Периодични бол у абдомену, углавном у десном хипохондрију, отежана након конзумирања масних, пржених и киселих намирница, алкохолних пића, као и прекомерног физичког напрезања;
  • Осјећај горчине и сувоће у устима, посебно ујутру;
  • Повећан умор, раздражљивост;
  • Периодични поремећаји гастроинтестиналног тракта - недостатак апетита, абдоминална дистензија, мучнина, повраћање, дијареја;
  • Могуће је жутење коже, слузокожа и белих очију.

Степени цирозе

Болест пролази кроз неколико фаза развоја, од којих свака има одређене клиничке симптоме. Не само стање особе, већ и терапија која му је потребна зависиће од тога колико је патологија напредовала.

Цироза јетре било које етиологије се развија једним механизмом, који укључује 3 стадијума болести:

  • Фаза 1 (иницијално или латентно), што није праћено биохемијским поремећајима;
  • Фаза 2 субкомпензације, у којој се примећују све клиничке манифестације које указују на функционално оштећење јетре;
  • Декомпензација фазе 3 или стадијум развоја хепатоцелуларног отказа са прогресивном порталском хипертензијом.

Последње 4 степена цирозе

Цироза јетре разреда 4 карактерише погоршање свих врста знакова и симптома болести, тешки бол који само јак лек, понекад наркотична природа, помаже да се заустави.

Пацијенти са цирозом у овој фази имају карактеристичан изглед:

  • бледо жута лабавкаста кожа;
  • са чесањем;
  • жуте очи;
  • на кожи лица, тела су видљива црвене и љубичасте "паучи" из посуда;
  • танке и танке руке и ноге;
  • модрице на рукама и ногама;
  • велики стомак са испупченим пупком;
  • на стомаку - мрежу проширених вена;
  • црвене дланове са црвеним и згушњеним крајњим фалангама, тупим ноктима;
  • отицање ногу;
  • увећане груди, мале тестисе код мушкараца.

Зашто се ови симптоми јављају у фази 4?

  1. Прво, зато што се амонијак једињења, која су изузетно токсична, акумулирају у крви, пацијенту се дијагностикује енцефалопатија. Даље развија хепатичну кому. Након кратког периода еуфорије, свест је депресиван, оријентација је потпуно изгубљена. Постоје проблеми са спавањем и говором. Настаје даље депресија, пацијент губи свест.
  2. Друго, присуство асцитеса, у којем постоји значајна акумулација течности, изазива бактеријски перитонитис. Наочаре и ноге набрекну.
  3. Треће, због великог крварења пацијенти најчешће умиру.

Симптоми цирозе

Асимптоматски курс се примећује код 20% пацијената, често се јавља болест:

  • у почетку са минималним манифестацијама (надимање, смањење перформанси),
  • касније, периодични тупи бол у десном хипохондрију, изазван алкохолом или поремећајима дијететских поремећаја и не ослобађа се антиспазмодици, брза засићеност (осећај пуњења у стомаку) и србење коже може се придружити.
  • Понекад постоји благи пораст телесне температуре, назално крварење.

Штавише, у пракси је било случајева тока болести, која се ни на који начин није манифестовала 10 или чак 15 година. С обзиром на овај фактор, ирационално је почети само да се осећамо добро када покушавамо да одредимо дијагнозу - чак тај осећај може бити само видљив.

Посматране су такви синдроми у цирози јетре:

  • астеновегетативац (слабост, замор, раздражљивост, апатија, главобоља, поремећај сна);
  • диспектик (мучнина, повраћање, губитак или недостатак апетита, промена у укусу, губитак тежине);
  • хепатомегалија (увећана јетра);
  • спленомегалија (проширење слезине);
  • порталска хипертензија (дилатација подкожних вена предњег абдоминалног зида, акумулација течности у абдоминалној шупљини (асцитес), варикозне вене једњака и желуца);
  • хипертермија (пораст телесне температуре до високих бројева у тешком стадијуму цирозе);
  • холестаза, т.ј., стагнација жучи (промена столице, тамни урин, жутљивост коже и слузокоже, непрестано свраб коже);
  • бол (пароксизмални или упорни бол у десном хипохондријуму и епигастричком пределу абдомена);
  • хеморагија (повећана тенденција за хематомом, упија крварење на мукозне мембране, назални, једњак, гастрични, цревне крварење).

Цироза јетре је често повезана са другом дисфункцијом дигестивног система, па се придружују следећи симптоми:

  • црева дисбиосис (узнемирене столице, болови дуж црева),
  • рефлуксни есопхагитис (мучнина, садржај желуца)
  • хронични панкреатитис (бубрежни бол горњег дела стомака, лабаве столице, повраћање),
  • хронични гастродуоденитис ("гладни" епигастрични бол, згага).

Симптоми неспецифичне се јављају у већини познатих болести и очигледно не можемо указати на тело које се тиче. Са цирозом, ови симптоми се јављају на почетку болести. То укључује:

  • Диспептиц симптоми у облику гаса, повраћање, тежина на десној страни, запртје, надимање, абдоминалне нелагодности, недостатак апетита.
  • Вегетативни и астенични синдроми се јављају са ниском радном способношћу, високом замором, немотивисаним слабостима.
  • Неуропсихијатријски поремећаји чине њихов деби у облику поремећаја спавања и расположења, оштећења у меморији, поремећаја понашања.
  • Губитак масе, понекад долази до исцрпљености.

Изглед пацијената са цирозом

На слици се види појављивање асцитеса са цирозом.

Сви наведени симптоми узрокују изузетно карактеристичан тип болесника са цирозом јетре:

  • емациирано лице, нездрава субиктерна боја коже, светле усне, истакнуте зимометне кости, еритем зигоматског региона, дилатиране капиларе коже лица; мишићна атрофија (танки удови);
  • увећани абдомен (услед асцитеса);
  • проширене вене абдоминалних и грудних зидова, едем доњих екстремитета;
  • хеморагијска диатеза се може наћи код многих пацијената због оштећења јетре уз смањену производњу фактора коагулације крви.

Компликације

Цироза јетре, у принципу, сама, не изазива смрт, његове компликације у фази декомпензације су смртоносне. Међу њима су:

  • перитонитис (запаљење ткива перитонеума);
  • проширене вене једњака, као и стомак, који изазивају импресивно изливање крви у њихове шупљине;
  • асцитес (акумулација упијане течности у абдоминалној шупљини);
  • отказивање јетре;
  • хепатична енцефалопатија;
  • карцином (малигна неоплазма);
  • недостатак кисеоника у крви;
  • неплодност;
  • повреде функционалности желуца и цревног тракта;
  • рак јетре

Дијагностика

Дијагнозу је направио гастроентеролог или хепатолог на основу комбинације историје и физичког прегледа, лабораторијских тестова, функционалних тестова и метода инструменталне дијагностике.

Лабораторијска дијагноза укључује:

  • Биокемијски истраживачки методи показују кршење функционалног стања јетре (комплекс јетре).
  • Коагулограм - показује кршење система коагулације крви.
  • Комплетна крвна слика - знаци анемије - смањење нивоа хемоглобина, смањује број тромбоцита и леукоцита.
  • Серолошки маркери вирусног хепатитиса Б, Ц, Д, Г, маркери аутоимунског хепатитиса (антимитохондријалне и антинеуклеарних антитела) - да би се утврдио узрок болести.
  • Анализа фекалне окултне крви - за идентификацију гастроинтестиналног крварења.
  • Одређивање нивоа креатинина, електролита (комплекса бубрега) - идентификовање компликација цирозе јетре - развој бубрежне инсуфицијенције.
  • Крв алфа-фетопротеин - у случају сумње на развој компликације - рак јетре.

Инструменталне дијагностичке методе укључују:

  1. Ултразвук абдоминалних органа одређује њихову величину и структуру, присуство течности у абдоминалној шупљини и повећање притиска у хепатичким судовима.
  2. МРИ или компјутеризована томографија абдоминалних органа омогућава вам да видите тачнију структуру јетре, присуство течности у абдомену у минималним количинама.
  3. Скенирање радионуклида врши се помоћу изотопа. Узгред, изотопи се акумулирају и налазе у јетри, могу се идентификовати различите патологије, укључујући бенигне и малигне неоплазме.
  4. Ангиографија - истраживање јетре за одређивање повећања њиховог притиска.
  5. Биопсија. Биопсија јетре је једина продуктивна метода за потврђивање дијагнозе цирозе. Такође помаже у утврђивању његових узрока, метода лијечења, степена оштећења и предвиђања. Поступак биопсије траје око 20 минута. Изводи се под локалном анестезијом, док пацијенти могу осетити притисак и неке тупе болове.
  6. Ендоскопија. Неки лекари препоручују ендоскопију код пацијената са раним симптомима цирозе да би се открили варикозе једњака и спречили ризик од крварења.

У проучавању унутрашњих органа откривене су изразите функционалне и дистрофичне промене:

  • Дијагроза миокарда манифестује се као палпитације, проширење границе срца лево, глувоћа тонова, краткоћа даха,
  • на ЕКГ, смањење СТ интервала, промена Т таласа (смањење, двофазна, у тешким случајевима - инверзија).
  • Често се детектује хиперкинетички тип хемодинамике (повећана минута волумена крви, импулсни притисак, брз, пун пулс).

Лечење цирозе

Основни принципи који се користе у лечењу цирозе су фокусирани на елиминацију директних узрока, што је резултирало развојем ове болести, као и развојем специфичне дијете, витаминске терапије и елиминације компликација које прате цирозу.

Третман зависи од узрока:

  • Уз алкохолну цирозу - елиминишете проток алкохола у тело.
  • У вирусном хепатитису се прописују специјални антивирусни агенси: пегиловани интерферони, рибонуклеаз и тако даље.
  • Аутоимунски хепатитис се лечи лековима који сузбијају имуни систем.
  • Цироза настала масним хепатитисом се третира са ниским липидним дијетом.
  • Билијарна цироза лечи елиминацијом сужења билијарног тракта.

За некомплицирану цирозу препоручују се пацијенти:

  • уравнотежена високо калорична и високо-протеинска дијета која искључује хемијске иританте органа за варење (зачињену, киселу, зачињену, превише слану храну);
  • апстиненција од алкохола;
  • укидање свих "додатних" дрога за чије коришћење нема јасних доказа;
  • лечење болести - узроци цирозе (антивирусни лекови, хормони, имуносупресиви итд.);
  • витаминска терапија (Б1, Б6, А, Д, К, Б12) у присуству хиповитаминозе;
  • хепатопротекти (адеметионин, липоинска киселина, урсодеоксихолна киселина итд.);
  • средства за успоравање фиброзе (интерферони, колхицин итд. понекад се користе).

Да би се постигла нормализација метаболизма јетре, користи се узимање витаминских комплекса, као и лекови Рибокин, Ессентиале. Ако пацијент има аутоимунску цирозу јетре, прописује се лечење глукокортикоидима.

Да би се спречиле инфекције код свих пацијената са цирозом јетре током било којих интервенција (екстракција зуба, ректороманоскопија, парацентеза итд.), Прописују се профилактички антибиотици. Антибактеријска терапија је такође назначена чак иу лаким инфективним процесима.

Физиотерапија

Физикална терапија цирозом јетре помаже побољшању метаболизма, одржава здравље јетре. Међу физиотерапеутским процедурама могу се идентификовати:

  • Размена плазме;
  • Ултразвук на јетри;
  • Индукција;
  • Диатхерми;
  • Ионтофоресис са јодним, новоцаинским или магнезијум сулфатним растворима.

Трансплантација јетре за цирозу

Једини радикални третман је трансплантација повријеђеног органа. Операција се одвија у случају да сопствена јетра није у стању да се носи са функцијама које су му додељене, а конзервативна терапија је немоћна.

Трансплантација јетре је назначена у следећим случајевима:

  • пацијенту је дијагностиковано унутрашње крварење које лекари не могу зауставити с дрогама;
  • превише течности (асцитес) се акумулира у абдоминалној шупљини, стање пацијента се не стабилизује након конзервативне терапије;
  • нивои албумин пада испод 30 грама.

Ови услови су опасни за живот пацијента, потребно је предузети драстичне мере, што је трансплантација јетре.

Препоруке

Такође треба прилагодити начин живота пацијената са цирозом:

  1. контролише промене у рукопису, за овај дан пацијент мора написати кратку фразу у бележници са датумима;
  2. са развојем асцитеса треба да смањи унос течности на 1-1,5 литара дневно;
  3. Неопходно је пратити однос потрошене течности и количине уринског отпора. Урин треба имати нешто мању количину укупног уноса течности;
  4. врши дневна мерења тежине и запремине абдомена, уколико постоји повећање ових индикатора, то значи да се течност задржава у телу;
  5. одмор више;
  6. Забрањено је подизање тежине, јер то може довести до стварања унутрашњег гастроинтестиналног крварења.
  7. Одбијте да узимате било каква алкохолна пића.
  8. Идите на здраву исхрану са строгом дијетом.

Исхрана и исхрана за цирозу

Исхрана у овој болести је важна за спречавање прогресије неизбежне смрти ткива јетре. Усклађеност са принципима правилног исхљања помаже у нормализацији метаболичких процеса, спречавању развоја компликација и побољшању имунолошких сила тела.

Следећа храна треба искључити из исхране:

  • било која конзервисана храна (конзервисана риба и месо, парадајзна паста, кечап, сенф, хрен, мајонез, сок и друга пића, креме);
  • концентровано месо и рибље чорбе;
  • кисело, адстрингентно и горко поврће (бели лук, кислица, црни лук, редкевица, редкевица, купус, даикон, бибер);
  • масно месо, живину и рибу;
  • печурке у било којој форми;
  • димљени и димљени производи;
  • сланост (кобасице, поврће, кавијар, веома слани сир);
  • киселина (агруми, сирће, киселина и воће);
  • пржена храна;
  • више од три пилетина јаја недељно;
  • слаткиши (колачи, пите, колачи, пецива, итд.);
  • све махунарке;
  • кафа, какао, чоколада;
  • масне млечне производе;
  • алкохол у било ком облику;
  • газирана пића.

Према исхрани број 5, пацијент може бити конзумиран:

  • млијеко и млијечни производи са ниским садржајем масти;
  • компоти, чај;
  • кекси, црни и бели хлеб (пожељно јуче);
  • пусто месо и риба;
  • свеже воће, поврће, бобице и зеленило (али не и кисело);
  • шећер, мед, џем;
  • супе са млеком;
  • једно јаје дневно;
  • овсена каша и хељде.

Да би се схватило шта треба да буде у исхрани код цирозе јетре, приликом подешавања менија потребно је запамтити да болест има две фазе - компензоване и декомпензиране.

Због тога, пре него што одете на дијету, обавезно се консултујте са својим лекаром.

Меније пацијенту са цирозом јетре морају бити прилагођене следећим захтевима:

  • воће и поврће први течаји: поврће и воћне супе, млечне супе са тестенином, вегетаријански борсхт;
  • главна јела: скимљено месо (говедина, свињетина), пилеће или ћуреће месо без коже, кашице за парове, месо зечева, кувана или парена кувана пуста риба, рибљих кокичака, качкавих јаја;
  • украси: кувана ајдова, пиринач, овсена каша, тестенине.
  • пекарски производи: пецива са месом или рибом, врхунски хлеб, укусни кекси;
  • десерт: јабуке, јагодичасте комоте, желе, можете се третирати грожђем, сушеним кајсијама, мармеладом, џемом;
  • млијечни производи: млијеко, сир, јогурт, ниско-масни сир, кефир, павлака са ниским садржајем масти;
  • масти: кремасти, сунцокрет и маслиново уље;
  • пића: биљни чај, децокције, сокови.

Колико година живи са цирозом јетре: прогнозом

Тренутно, дијагноза цирозе јетре није реченица ако је болест била брзо откривена и третирана. Људи који су дисциплиновани да се придржавају препорука доктора и редовно се налазе под медицинским надзором, не осећају пад квалитета живота након откривања болести.

Боље је утврдити прогнозу пацијентовог живота након верификације цирозе према Цхилд-Туркотта критеријумима:

  1. Класа А - албумин изнад 3,5 г / дЛ, билирубин - мање од 2 мг, излечени асцитес;
  2. Класа Б - субкутани облик -албумин изнад 3,5 г / дл, билирубин - 2-3 мг%;
  3. Класа Ц - декомпензација, у којој албумин преко 3 г / дЛ билирубин - више од 3 мг%

Са класи Ц, само 20% пацијената живи више од 5 година.

Са компензованом цирозом, више од 50% пацијената живи више од 10 година. На стадијуму 3-4, опстанак 10 година је око 40%. Минимални живот особе са цирозом је 3 године.

Што се тиче фазе декомпензације, постоји разочаравајућа статистика, према којој већина пацијената умире у првих 3-7 година након дијагнозе. Међутим, уколико цироза није изазвана аутоимунском болешћу, већ хепатитисом, који је био успешно излечен или претворен у хроничну форму или пио алкохол, онда особа може живети много дуже.

Као што можете видети, прогноза живота зависи од многих фактора, а главне су рано откривање болести и усаглашеност са препорукама које је поставио лекар.

Превенција

Најважнија превентивна мера у овом случају је одржавање здравог начина живота.

  • Неопходно је придржавати се принципа правилне и здраве исхране, како би се избјегло злоупотребе алкохола.
  • Ако особа развије хронични хепатитис, потребно их је лијечити на вријеме, одабрати праву тактику лечења.
  • Јело људе којима је већ била дијагностификована цироза треба да се одвија само у складу са нормама одговарајуће дијете.
  • Периодично је неопходно користити витамине и минерале.
  • Пацијенти са цирозом јетре вакцинисани су против хепатитиса А и Б.

Море Чланака О Јетри

Исхрана

Антибодијум вируса хепатитиса Ц.

Хепатитис Ц се наставља ширити широм свијета, упркос предложеним превентивним мерама. Посебна опасност повезана са транзицијом на цирозу и рак јетре нас тера да развијамо нове методе дијагнозе у раним стадијумима болести.
Исхрана

Могу ли да играм спорт са хепатитисом?

Оставите коментар 7,202Инфекција вируса хепатитиса је уобичајена код многих људи. Могу ли играти спорт са хепатитисом Ц? Уз повољно стање инфициране, дозвољена је адекватна вежба.