Септум жучне кесе

Ултразвучни преглед жучне кесе и билијарног тракта се обично врши ујутру на празан стомак или 8-12 сати после последњег оброка. У хитним случајевима, студија се може извести у било које доба дана после 1,5-2 сата након оброка.

Најкомплетније ехографске информације о брзини и патологији жучне кесе и билијарног тракта могу се добити приликом спровођења истраживања на планиран начин након одговарајуће припреме пацијента: искључивање производа за формирање гаса (поврћа, воћа, шећера, млечних производа) од хране за 3 дана (и валеријске, таблете угља, фесталне итд.). Ефикасније је спроводити истраживања о инструментима који раде у реалном времену користећи комбинацију сензора с линеарним, конвексним и секторским скенирањем, чија фреквенција треба да буде у опсегу 2,5 - 5 МХз. Обично се студија изводи у положају пацијента на леђима уз мирно дисање и на висини удисања. Када анатомских варијација жучна кеса распоред и гојазних пацијената студија може водити у различитим положаја тела - лево, десна страна, од позади, стоји и интеркостално у осми до десети интеркосталног простора, иу ретким случајевима у колену-лакта положају (фоам И., 1982).

Ултразвучни преглед жучне кесе

За ултразвучно испитивање жучне кесе и билијарног тракта многи аутори наводе многе различите, понекад сложене, стандардне програме обавезних скенирања. Према нашим подацима, у практичне сврхе, максималне визуелне информације о стању норме и патологији жучне кесе и билијарног тракта дају три главна скенирања:

Када сагиталне сонда скенирања треба да буде померен уз десну ребарним луком, са десне парастерналног линији све до мидцлавицулар линију и да пронађе оптимално трајање жучне кесе - најудаљеније спољашњег близу доње тачке на врату савијања (место транзиције у цистичну канала), која варира од 4 до 11 цм, а просечно 7-10 цм. Када се у телу поклони, уздужни жучни кут се састоји од додавања две димензије: најдаље спољне тачке на дну до тачке савијања и од тачке савијања до врата.

Са двоструким или троструким кинкама, дужина се мјери на исти начин. Сагиттално скенирање у леђном положају пацијента пружа највеће информације у појединцима хипостеничног устава. У хиперстеници добру визуализацију жучне кесе обезбеђују уграђивање интеркосталног сензора у осмом до деветом интеркосталном простору из антериорних и средњих аксилијских линија.

Попречно скенирање жучне кесе се врши у подручју тела окретањем сензора за 900 са положаја сагитталног скенирања. Тако жучна кеса има овални или округли облик, њена ширина у подручју тела не треба да прелази 3 цм. Понекад код гојазних пацијената је тешко одредити пречник жучне кесе, за ово истраживање треба предузети у усправном положају.

На косом скенирању, у зависности од анатомских варијација, жучна кесе могу имати крушасту или овалну форму. Треба напоменути да сагитални и попречни скени пружају највише информација о облику, стању зидова и садржају жучне кесе. Промена положаја тела током студије, брзо окреће са леве стране, од хоризонталне до вертикалне позиције и назад омогућавају вам да садржај садржаја жучне кесе (седимент, мале камење) пренесете у суспендовану државу. Узимање клатна сензора омогућује преглед свих одјељења и добијање потпуне слике о карактеристикама облика жучне кесе.

Зид жучне кесе лотсируетсја унредуцед као уском дебљине хиперехогеним 0.1-0.15 цм Ацроним -. 0.4 цм до мерења врши на предњој површини жучне кесе, као задњег зида, услед ефекта добитка више задебљања. Код 58.7% испитиваних (наши подаци), контуре зидова жучне кесе се не истичу из околне јетре паренхима, исто је било примећено код неких пацијената који су имали акутни катархални холециститис. Ови подаци нам омогућују да закључимо да је очуваност згушњених преко 1,5 мм зидова жучне кесе последица тренутног или претходно пренесеног инфламаторног процеса. Са годинама, мишићни слој зида атрофија, везивно ткиво се развија, зид је склерозиран и атрофиран, а његова ехогеност се повећава.

Одређивање жучне кесе

После неколико ехографских мерења и идентификације максималних величина, жучна кесица је фиксирана на екрану. Помоћу курсора уређаја маркер + или Кс се извлачи са контролне табле уређаја на било коју тачку жучне кесе и фиксира се помоћу одговарајућег кључа, након чега курсор осликава светлину линије зидова жучне кесе пре него што се повеже са фиксном тачком маркера + или Кс. што је нормално код одраслих значајно варира. Промена величине површине пропорционална је промени волумена жучне кесе.

Одређивање запремине жучне кесе

Постоје различити, сасвим мрачни начини за одређивање запремине жучне кесе, али треба напоменути да у најновијим дизајном ултразвучних уређаја рачунар даје све информације о запремини жучне кесе. У ехографској пракси, формула која је предложила Ф. Веилл 1982. често се користи за одређивање обима:

В = н (д / 2) 2 * 1,

где је В волумен, д је пречник, Л је дужина.

Познавајужи подручје жучне кесе, њен волумен се може одредити према формули:

В = 0,85 * С2 / Л, где је С подручје, Л је дужина жучне кесе.

Запремина жучне кесе у овим прорачунима је 14-25 мл.

Сонограпхи у овој фази развоја, након прелиминарне припреме пацијента применом стандардних и варијација методолошке технике ултразвучног скенирања омогућује визуелизација жучне бешике у 100% случајева, сви варијанте њеног анатомске локације, своју позицију, да дефинишу облик и величину, ради провере стања зидова форме контура садржај, као и односе са другим органима трбушне шупљине, нарочито са дуоденалним и попречним колоном, панкреасом итд.

Поор ецхолоцатион жучне кесе белешке због одсуства жучи у свом шупљине инспекције непосредно после оброка, а не функционише жучна кеса, са значајним сцар-деформисањем зидови промена спајањем са ткива јетре, стога пребачен деструктивну облици холециститис и гнојаву перитонитис као случајеви поликистозе јетре, укључивање жучне кесе у ехинококну цисту, укупни канцер жучне кесе, са распадом тумора јетре у близини жучне кесе, осим о, из техничких и методолошких разлога (лоше прилагођавање уређаја, недовољна припрема пацијента за студију, велике акумулације гаса због цревне паресије, гојазност, недостатак ултразвучног искуства код лекара).

Дакле, жучна кеса се обично налази на ехограму као ехо-негативна, очигледно изобличена, овална-подолговата формација која се налази у десном горњем квадранту абдомена.

Патологија Малформације

Агенеза

Потпуно одсуство жучне кесе. Детаљна студија топографско-анатомске зоне његове могуће локације на ехограму не лоцира жучну кесе. Овај недостатак је изузетно ретко. Идентификовали смо 2 случаја за 147 хиљада студија. У овој патологији видљиви су само екстрахепатични жучни канали - уобичајени хепатички и уобичајени. Пречник канала је обично нормалан или нешто шири. Коначни ехографски закључак о одсуству жучне кесе је могућ само након поновљених студија и диференцијације од могућих патолошких ситуација које спречавају његову визуализацију.

Мегалоцист

Жучна мјехура значајно се повећала. Ова аномалија треба сматрати тачном ако се нађе у детињству. Код одраслих особа, неопходно је разликовати од стагнације жучне кесе, прекинуте жучне кесе у тешком атоми хипомотора и едема жучне кесе.

Хипоплазија

Жучна кашика има овалну форму и оштро смањену величину, његова дужина не прелази 1,3-1,5 цм, а пречник је 1-1,2 цм. По правилу, нема врат, она директно пролази кроз цистични канал. Ова аномалија треба да се разликује од жучне кесе након оброка, који такође садржи малу количину жучи. Посебна карактеристика ова два стања јесте да зид хипопластичне жучне кесе обично има нормалну дебљину (1,5-2 мм), док је у некомплетно смањеном жучном кашљу згушњен на 4 мм.

Атресиа

На ехограму, уместо жучне кесе и цистичног канала, ехогени влакнаст корд је дужине 2-3 цм и ширине 7-10 мм. Овај дефект је изузетно реткост и може се комбиновати са атресијом жучних канала. Дијагностикован у детињству.

Дуплирање жучне кесе (комплетно и непотпуно)

Укупно удвостручење

На типичном месту, под малим нагибом или донекле удаљеним једни од других, лоциране су две его-негативне, овалне подужне формације - жучне мјешалице. Цистични канали се могу спајати у једну заједничку или отићи одвојено и на различитим местима пасти у заједнички јетски канал. Величина ових жучних формација може бити иста или различита.

Септум септембра

Постоје уздужни (равни), попречни, коси, појединачни и вишеструки, истински и лажни, потпуни и непотпуни. На ехограму налазе се као ехогене траке различите дебљине. Истинска септа се јављају као резултат оштећења ембрионалног развоја, што доводи до абнормалног развоја жучне кесе, често лоциране уздужно, дељењем тела на два дела и стално смештено код пацијента. Лажне септе су последица запаљеног процеса жучне кесе, могу бити појединачне и вишеструке, обично се растварају док се пацијент опоравља. У већини случајева, преграде се налазе изнад врата, у пределу тела, на граници између тела и дна. У местима на којима се налазе, зидови жучне кесе могу бити у унутрашњости, формирајући лажне ексцесе и контракције. Понекад се преграде могу преплетати као спидервеб, стварајући слику трабекуларне жучне кесе.

Непотпуне партиције

Ехограм се формира на ехограму, подељеном некомплетном партицијом на два или три дела. Кад је подијељен на два дела, жучна кашика је у облику стријела или двоцветачког цвета, а када је подијељена на три дела, она има облик сидра или цвет три цветова. Треба напоменути да некомплетне партиције могу ићи од врата до дна и обрнуто.

Кинкс

Једна од најчешћих патологија жучне кесе је ексцес који се може појавити на нивоу врата, тела и дна, дајући јој бизарне облике (кука, знак питања, број 8, слово С, потковица, стрелица, сидро, три прстена итд.).. Према нашим подацима, кинкс се јављају код 27.9% испитаника, чешће код жена. Завоји се могу поделити на фиксне и функционалне.

Фиксни савијања

Постоје урођене и стечене (услед запаљења). Пражњење жучне кесе са фиксним ексцесима незнатно мења свој облик, када се попуњава, узима се почетни облик.

Функционални ексцеси

Најчешће се јављају код деце и у младости, обично нестају због дејства дисања и када се положај тела пацијента мења. Ексцеси жучне кесе играју улогу у развоју дискинезије жучне кесе и билијарног тракта.

Аномалија жучне кесе

Од аномалија локације жучне кесе најчешће је његова дистопија. Код дистопије, може се наћи у левом режњу јетре, на задњој површини јетре у пределу округлог лигамента, интрахепатичном и лутању у абдоминалној шупљини. Типично, лутајући жучни кут има месентерију, што му омогућава да промени положај у зависности од дејства дисања и положаја тела. Ако је лутање жучне кесе велике у присуству хипомоторне дискинезије или капи, врло је тешко разликовати га од цистичних формација мезентерије, црева, високо лоцираних (лутајући) јајничких циста, посебно десне, течности у обореном стомаку, сегментне експанзије цревних петљи итд.

За диференцирање, неопходно је провести тест користећи холеретски доручак, након чега се жучна кеса уговори, за разлику од других формација течности.

Дивертицула

Багуларно избацивање зидова жучне кесе. Оне могу бити истините (урођене) и лажне (стечене) због деструктивних промена у зидовима, појединачно и вишеструко, које се налазе на било ком зиду и на било ком месту. На ехограму, ово су его-негативне формације мале величине које чине једну целину са зидом жучне кесе. Дивертикула може садржавати седимент, камен, полипсе холестерола, метастазе, ехинококне цисте.

Ако нађете грешку, изаберите фрагмент текста и притисните Цтрл + Ентер.

Поделите "Ултразвучни преглед жучне кесе"

Преграда у жучној кеси: шта да радите и шта је опасно за здравље?

Код људи постоје разне аномалије структуре жучног ткива, неке од њих се односе на једноставне особине структуре, друге имају различите здравствене ефекте. Овај чланак разматраће такву аномалију као септум жучне кесе.

Мало о анатомији и функцији жучне кесе

Жучна кеса је шупљи орган дигестивног система. Анатомски постоје три области: дно, тело и врат. Налази се испод јетре и акумулира жуч, коју производе хепатоцити (ћелије јетре).

Дно је најширем дијелом, у патологији се може открити палпацијом на ивици јетре, а тело и врат се налазе испод јетре, а преглед није доступан.

Врат жучне кесе се наставља у цистични канал, усред његове дужине спаја се са обичним јетним каналом и формира заједнички жучни канал који се завршава у дуоденуму.

Главна и заправо једина функција жучне кесе је акумулација жучи и његов транспорт кроз цистични канал у дуоденуму, односно учешће у варењу. Због мишићног зида, орган може уговорити, интензивирати и убрзавати ослобађање жучи.

Карактеристике структуре код деце

Главна карактеристика структуре жучне кесе детета је његова мања величина. Код одраслих, просечна жучка је дужине око 7 цм и има карактеристичан облик крушке. Код деце, облик мехура формира се само за 7-8 година, а његова величина варира у зависности од старости детета и достиже величину одраслих у доби од око 10 година.

Аномалије жучне кесе

Као што је већ поменуто, постоје различити облици развојних абнормалитета овог тела. Сви у већини случајева праћени су кршењем одлива жучи, као и развојем жучне дискинезије.

Неки аутори вјерују да у присуству аномалија билијарног тракта чешће се формирају каменци или се јавља холециститис. У савременој медицини, све абнормалности се разматрају у програму дисплазије везивног ткива. Аномалије структуре у облику кинкса и констрикција забиљежене код дјеце у 30.2% случајева.

  1. Квантитативан: удвостручен, троструки жучни кашаљ.
  2. У облику: у облику вретена, у облику слова С, са ексцесима, са преградом и другим.
  3. Аномалије у положају:
    а) интрахепатична локација;
    б) покретне жучне кесе.
  4. Хипоплазија и агенеза жучног ткива.
  5. Аномалије цистичног канала.

Септум у жољу

Партиције се могу налазити у било ком његовом делу, формације везивног ткива понекад су влакно-мишићаве, које га могу потпуно поделити у неколико преграда, тада говоримо о потпуној партицији, или могу бити непотпуне, ова ситуација је много чешћа.

У једној жучној мјешавини може бити једна или више преграда, могу се налазити у различитим правцима. Најчешћа варијанта аномалије је септум на дну или тијело балона. Партиције су истините, односно формиране у фази ембрионалног развоја и лажне, које произлазе из тренутног запаљеног процеса или након хируршког третмана. У већини случајева, упаљење септума је потпуно или делимично решено правилним и благовременим третманом.

Кружна (попречна) преграда

Таква подела дели вакуум балона на два, у партицији се налази рупа. Због присуства таквог септума, орган је деформисан, с обзиром да се његово сужавање одвија у пределу септумског прикључка.

Присуство таквог септума доводи до задебљања жучних зидова, јер у овом случају евакуација жучи захтијева интензивније контракције мишићног зида бешике, а потребан је повећани притисак када жуче пролазе кроз отварање кружне мембране везивног ткива.

Такође, у доњој комори и на дну горње коморе, увек је очувана остатка жучи, што доводи до запаљенских промена у слузокожи. На позадини хроничног упале и стагнације жучи може започети процес формирања камена. Што је бржи кружни септум смештен на врат, то је већа вероватноћа развоја камена у жучној кеси.

Уздужна преграда

У већини случајева, уздужне преграде почињу одоздо. За разлику од кружне, уздужне преграде немају отвора. Будући да су мишићне контракције усмерене на евакуацију жучи присутне циркуларно у попречном правцу, присуство уздужних преграда не омета овај процес.

Изузетак су вишеструке уздужне преграде, у таквој ситуацији, особа ће доживети нелагодност или бол у десном хипохондрију, мучнина након ингестије масне, пржене, слане, пепперед хране, а нарочито када се преједа.

Шта може узнемиравати ако постоји септум у жучници?

Треба напоменути да се клинички симптоми развијају у присуству кружног септума или са веома ретком патологијом - вишеструком уздужном септом. Пре свега, постојаће се осећај тежине, нелагодности или болова у хипохондријуму десно након грешке у исхрани, када се преједа, велика количина пијане соде.

Бол и нелагодност могу пратити мучнина и повраћање. Постоји надувавање и кршење столице. Код формирања песка или камења у жучној кеси или повећања вискозности жучи, може доћи до хепатичног или жаришне колике: оштрих болова у десном хипохондрију, зрачењу са десне стране, мучнине, повраћања и грознице.

Како дијагностицирати?

Најчешће код деце и одраслих, развојне аномалије жучног камења откривене су на планираним ултразвуком. У случају лажних партиција код старије деце користе се методе контрасту рентгена. Са развојем горе описаних клиничких симптома, обавезне студије су:

  • клинички преглед крви;
  • биохемијски тест крви;
  • цопрограм.

Поред тога, фиброгастродуоденоскопија (фиброгастродуоденоскопија) се врши да испита излазак из заједничког жучног канала у дуоденум.

Шта да радиш

Ако је септум жучне кесе откривен током рутинског ултразвука абдоминалних органа и откривање уздужног септума није неопходно.

У присуству кируршких развојних абнормалности, али у одсуству клиничких симптома, ове информације морају имати у виду приликом планирања исхране. Неопходно је искључити масно, пржено, зачињено, газирано пиће из исхране. Оброци треба да буду рационални и спроведу 7-8 пута дневно, уместо уобичајених 5 (наравно, разговор није о бебама). Уколико се открије абнормалност и већ постоје клинички симптоми, треба консултовати гастроентеролога.

Опције лечења за клиничке симптоме

Пре свега, главни третман деце и одраслих је исхрана и исхрана. Нутрициониста ће детаљно рећи која врста исхране је потребна, колико често иу којим количинама морате јести. Наравно, исхрана игра главну улогу - то је чињеница, али није вредно лишавања дјетета слаткиша и "штетних" јела. Такође ће бити прописани лекови: антиспазмодици, цхолеретиц агенти, одјеци биљака (нпр. Млијеко млијека), медицинске минералне воде.

Са неефикасношћу конзервативног третмана, као и са одређеним индикацијама које су идентификоване радиопаиким студијама жучи и билијарног тракта, могу се одредити индикације за хируршки третман. Операција се назива холецистектомија, односно уклањање жучне кесе.

Постоје и ендоскопске методе за елиминацију преграда у жучној кеси, али су изузетно ретке у великим болницама или истраживачким центрима.


Море Чланака О Јетри

Исхрана

Тест крви за ХБсАГ: шта то значи, декодирање резултата

Често често, приликом посете клиници или пре хоспитализације, треба се бавити чињеницом да поред опште анализе крви, различите биохемијске студије, ХИВ и сифилис тестови, преписује крв за ХБсАГ.
Исхрана

Ехинококоза јетре

Ехинококоза јетре је једна од најчешћих паразитарних болести, заснована на стварању циста у јетри. Главни симптоми ове патологије су општа слабост, значајан пад апетита, смањење телесне тежине, осећај тежине у јетри, мучнина након једења пржене или масне хране, узнемирене столице.