Проширење жучне бешике

Проширење жучне кесе - вишак нормалне величине тела, који се може открити употребом ултразвука. У неким случајевима, одступање од норме је привремено физиолошко стање и прође независно, у другим случајевима то је знак једне или друге болести билијарног система, што захтева одговарајућу терапију. У чланку - детаљно о ​​томе зашто постоје одступања од норме код одраслих и дјеце, шта они могу водити и шта да раде ако се жучна кашика увећа.

Димензије малог мокраћне бешике: норма и одступања

Жучна кеса је орган у коме се збира жуч, произведена од стране јетре и улази кроз канале. У бешумном жучи је прије првог оброка. Чим храна улази у лумен дуоденума, зидови тела су смањени, жуч се пушта у цревни систем, где активира процесе дигестије, учествује у разбијању сложених масти.

У просјеку, нормална величина жучне кесе код одрасле особе је:

  • 6-10 цм - дужина;
  • 2,5-4 цм - ширина;
  • 3 мм - дебљина зида;
  • 20-30 мл - запремина.

Периодичне промене у величини жучне кесе током цијелог дана су нормални процес, услед ослобађања жучи у цревни систем, пражњење органа и попуњавање органа. Међутим, у неким патолошким условима, жучна кесица остаје увећана.

Константан вишак нормалних параметара указује на кршења. У исто време орган је испуњен жуцом, његова контрактилна функција је оштећена. Као резултат, дође до стагнације жучи, поремећени процеси варења. Такво стање може настати у једној или другој патологији или је привремена физиолошка реакција тела услед грешака у исхрани.

Разлози

Повећање величине органа није сама по себи патологија, већ само дијагностички знак болести јетре, жучних канала, жучне кесе или органа дигестивног тракта.

Најчешћи узроци повећања жучне кесе су:

Узмите овај тест и сазнајте да ли имате проблеме с јетром.

  • холециститис;
  • болести жучног камења (ВЦБ);
  • опструкција жучног канала;
  • билијарна дискинезија;
  • урођене или стечене структурне аномалије жучног канала, извртање жучних канала;
  • стенотични папилитис;
  • акутни и хронични панкреатитис;
  • инфекције црева;
  • постоперативни синдром након операције на жучној кеси;
  • патолошка болест жучне кесе и жучних канала, панкреаса.

У неким случајевима фактори који изазивају стрес жучи и повећавају сечицу су поремећаји и услови који нису повезани са болестима дигестивног тракта и билијарног система. Ово је:

  • абдоминалне и повреде леђа;
  • неправилна храна, злоупотреба масти, пржена, зачињена храна, алкохол;
  • дијете са ниским садржајем масти;
  • тешка дехидрација;
  • повећан физички и ментални стрес;
  • дуготрајна употреба одређених лекова, велике дозе витамина, препарати калцијума;
  • повећан интра-абдоминални притисак (током трудноће);
  • изостављање унутрашњих органа;
  • стискање жучног канала од спољашње стране (на пример у близини увећаних лимфних чворова, тумора).

Референца: узрок повећања жучне кесе може бити продужена имобилизација пацијента.

Код деце

Повећање жучне кесе код детета најчешће је привремени феномен, који је узрокован структуралном и функционалном незрелом органом, активним растом организма или грешкама у исхрани.

Код новорођенчади такво стање може настати када се неправилно исхрани вештачким смешама, у одсуству исхране, превише честих и / или богатих храњења. Старија деца могу изазвати проблеме прерано прелазак на заједничку исхрану, укључивање лоше квалитете или превише дебела, пржена, зачињена храна у исхрани. Ако уклоните нежељене факторе, величина и функционално стање тела су нормализоване.

Следеће болести су најчешћи патолошки узроци пораста органа код бебе:

  • дискинезија жучних канала (најчешћи узрок увећаног органа код деце, дијагностикован у 80% случајева);
  • шкрлатна грозница;
  • опструктивна жутица;
  • хепатитис (инфекција новорођенчета може се јавити током развоја фетуса или у тренутку испоруке);
  • гастроентеритис, гастритис, панкреатитис;
  • инфекције црева, хелминтхиасис;
  • структурне аномалије жучне кесе и канала, погрешна локација тела.

Симптоми поремећаја

Главни знаци на којима је могуће претпоставити одступања у раду тела:

  • неугодност, тежина или бол у десном хипохондријуму;
  • гренак укус у устима;
  • издувни ваздух;
  • губитак апетита;
  • мучнина, појаве повраћања;
  • надимање, дијареја или, обратно, запртје;
  • жутљивост коже;
  • ниска температура тела (не увек).

Болни синдром је главни симптом повећања жучне кесе. Бол може бити другачије природе: од једва видљивог трепетања до јаких сечења или пиерцинга. Бол се јавља након конзумирања масних или зачињених намирница, алкохола или са великим временским интервалима између оброка, повећава се током физичког напора. У неким случајевима бол се шири на десно раме и рамена.

Слични симптоми се јављају код различитих патологија јетре, жучног канала и жучне кесе. Када се појаве, одмах се консултујте са доктором и прегледајте их.

Дијагностика

Повећана жучна кеса се открива палпацијом десног хипохондријског региона - одређује се болно или безболно заобљено образовање. Међутим, палпација не дозвољава утврђивање тачне величине органа, посебно код детета. Због тога је потребна инструментална дијагностика. Могуће је открити абнормалности у величини органа и идентификовати функционална оштећења свог рада помоћу ултразвука.

Уз помоћ ултразвука, уз повећање величине тела може се открити:

  • згушњавање или редчење зидова, укључивања у лумен жучне кесе (обично са холециститисом и леком);
  • нарушавање контрактилности тела (са билинарном дискинезијом);
  • сужење или сузбијање жучних канала, инфузија врату бешике (код дјеце, по правилу, узрокованог конгениталним структурним абнормалностима, код одраслих се чешће стиче);
  • дилатирани заједнички жучни канал (обележен лацс и стенотичним папилитисом);
  • истезање бешике, задебљање његових зидова преко 5 мм, течност унутар органа (пронађена током емпијема - велика количина гнојног садржаја у жучној кеси);
  • истезање без згушњавања зидова, течност унутар (развија се са мукочелом - слузом цисте);
  • опструкција жучног канала, згушњавање зидова бешике (може указати на хелминтхиц инвазију, када хелминтхс блокирају жучни канал, спречавају одлив жучи или упале панкреасне главе, а згушњавање зидова бешике може бити знак суппуратиона);
  • бенигни или малигни тумори, полипи.

Референца: са ултразвуком холелитијазе и рендгенским зраком не само да се детектују каменци у бешику и канале већ и да се утврди њихов број, облик, величина, врста, структура.

Понекад да се појасни дијагноза пацијента усмерена је на додатне дијагностичке процедуре:

  • компјутерска томографија (ЦТ) или магнетна резонанција (МРИ) томографија абдоминалних органа;
  • ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија (ЕРЦП) - радиографија са контрастом канала жучи и панкреаса;
  • гастроскопија (ФЕГДС).

Ове методе вам омогућавају да тачно одредите зашто се жучна кесица повећава, да идентификујете структурне промене и неправилности у органима билијарног и дигестивног система, како бисте потврдили или порицали ранију дијагнозу.

Третман

Третман повећања жучне кесе изабран је на основу главног разлога који је проузроковао промјену његове величине.

Цхолециститис

У лечењу холециститиса се користи:

  • антибиотици и сулфа лекови (Амокицлав, Цефтриаконе, Бисептол) - су прописани за бактеријски облик инфламације, одабрани појединачно, узимајући у обзир врсту идентификованог патогена;
  • антхелминтички лекови (Немозол, Вермок) - користе се у лечењу упале изазване паразитском инвазијом;
  • антиеметички лекови (Метоклопрамид, Реглан) - сузбијају гаг рефлекс, елиминишу мучнину;
  • антиспазмодици (Но-схпа) и аналгетици (Баралгин) - смањити бол-синдром;
  • холеретички лекови (Аллохол, Холензим) - побољшати проток жучи, ако су потребни;
  • ензими (Фестал, Цреон) - активирају варење.

Обавезна компонента терапије је терапијски пост, а након тога строга исхрана.

Билијарна дискинезија

Постоје 2 врсте дискинезије:

  • хипокинетички тип - слабљење контрактилне функције жучне кесе, стагнација жучи, повећање његове вискозности и промена у квалитативном саставу, што касније може довести до стварања камена;
  • хиперкинетички тип - мишићни тон зидова жучне кесе се повећава, често се тело и оштро смањује, бацајући жучи у цревни систем.

Лечење хиперкинетичког типа дискинесиа укључује именовање:

  • цхолеретицс (Цхолензим, Аллохол, Фебихол, Лиобил) - повећати производњу жучи;
  • антиспазмодици (Но-схпа, папаверине) - смањити мишићни тон жучне кесе, смањити бол;
  • седативи (Пхитосед, Персен) - препоручени пацијентима чији се дискинезија десила на позадини емоционалног стреса, стреса.

Изводи се терапија хипокинетичке дискинезије:

  • холекинетика (Холосас, Фламин) - повећати одлив жучи;
  • антиспазмодици (Папаверин, Но-схпа) - елиминише бол синдром;
  • ензими (Мезим, Фестал) - активирају процесе дигестије.

Поред лекарске терапије било које врсте патологије, пацијентима се прописује терапијска дијета.

Галлстонеова болест

Основа терапије је употреба лекова заснованих на урсодеоксихоличким (Урсосан, Урсохол, Урсофалк) и хенодоксоксикличним (Хеносан, Хенохол, Хенофалк) киселине, који доприносе растварању рачунала. Лечење лечењем се врши само ако је мала величина камена, одсуство опструкције жучних канала и очување контрактилне способности бешике.

Са малим бројем и малом величином камења, они су такође угашени ултразвуком. Код великих димензија и броја камена развија се компликације ЛЦД-а, врши се хируршко лечење - парцијална ресекција или потпуно уклањање жучне кесе.

Остале патологије

У блажим облицима панкреатитиса, лечење се врши конзервативно, укључујући и постављање антиспазмодика, лекова који смањују секрецију желудачног сока, ензима. У тешким случајевима се врши операција.

Пацијентима са конгениталним или стеченим деформитетом жучне кесе препоручује се да се придржавају прехрамбеног узимања, благовременог лечења повезаних болести. Да бисте избавили бол, можете узимати аналгетике, антиспазмодике. Специфична терапија није потребна.

Ако је промена у величини органа последица стенотског папилитиса, врши се само хируршко лечење.

У случају патолошких рака, обавља се комбиновани третман, укључујући хируршко уклањање тумора, радиовода и хемотерапије.

Последице

Ако се жучна кесица увећава, жучица коју производи јетра надмашује орган, стално улази у дуоденум, иритира му слузницу и може се бацити у стомак, негативно утичући на његове зидове и изазивајући запаљење. У супротности са одливом жучних стагната у телу, постаје повољно окружење за развој патогене флоре.

Такви процеси могу довести до развоја:

  • холециститис (запаљење зидова жучне кесе);
  • болести жучног камења (због згушњавања и стагнације жучи);
  • озбиљни дигестивни поремећаји.

Што дуже се жучна кесица повећава код детета и одрасле особе, већи је ризик од развоја компликација. Најопасније последице овог стања су перфорација (руптура) зида жучне кесе, формирање камена, њихов излаз и блокада жучних канала.

Повећање жучне кесе може бити и симптом и узрок озбиљних болести. Повреда може бити привремена, пролазити сама, подложна исхрани и исхрани која искључује употребу тешке пржене, масне и зачињене хране. Ако се патолошко стање настави дуго времена, неопходно је установити узрок и третирати идентификовану болест. Правовремена посета лекару помоћи ће вам да избегнете опасне компликације и потребу за операцијом.

Шта урадити ако се беба жучна кесица увећава?

Један од разлога за примедбе детета на бол у стомаку или на десној страни, нарочито после конзумације, укуса горчине у устима, губитак апетита је повећање величине жучне кесе као резултат функционалног поремећаја његовог покретљивости.

Жучне кесе (ЛБ) попуњавају биолошки флуид - жуч, чија је сврха да разбије сложене масти, регулише процесе пробављења црева, елиминише холестерол и токсична једињења из тела. Због поремећаја дигестивног система из различитих разлога, одлив жучи постаје све компликованији, стагнира. Типични симптоми захтевају лечење специјалиста.

Разлози за повећање ЗХП

Дисфункција ЖП код деце се јавља прилично често, што се објашњава слабим и незрелој регулаторним механизмима који су у процесу формирања.

Повећана жучна кеса се јавља из два разлога:

  • конгенитална - патологија се формира током првог триместра развоја фетуса;
  • стечено - деформитет жучне кесе је узрокован спољашњим утицајем на орган.

За дете било које старосне доби, први узрок поремећаја је неправилна или неправилна исхрана. Често се родитељи жури да преносе своју децу на заједнички сто са масном и прженом храном уместо да настављају да кувају посуђене и куване јела. Упознавање са свим новим производима и супстанцама, њиховом разноликошћу, гастроинтестинални тракт не одговара увек на њих правилно, што доводи до поремећаја у свом раду:

  • ослобађање жучи је неисправно, концентрише се у каналима;
  • ферментација и прерада хране са недостатком биолошке течности успорава;
  • процеси ферментације се покрећу, што доводи до осећаја пуцања, абдоминалне дистензије и тежине.

Преливање жучне кесе и повећање његове величине су последица неких других фактора који се могу подијелити на запаљенске и не-инфламаторне болести.

Са изговараним урођеним аномалијама билијарног тракта, дигестивни сок је тешко у потребној количини да баци дувендуму да дигестира храну.

Други фактори који изазивају дискинезу

Дијагностички тестови могу случајно открити друге абнормалности:

  • хипоплазија жучне кесе;
  • неадекватна локација тела;
  • вуче његово тело;
  • дивертикула, дилатација канала.

Мање одступања не узрокују посебну нелагодност, јер не утичу на кретање жучи.

Метаболички поремећаји због неухрањености и успоравање процеса цепања холестерола, жучне киселине доводе до стварања камена у каналима, што у последње време није ретко. Болести жлезда не могу бити откривене на време, због чега је то озбиљна опасност.

Нездрави оброци укључују не само узимање недељних оброка, већ и присилно храњење, када покушавају да хране храну без осећаја гладног. Жучна кеса луче жоље од времена, што нарушава процес дигестије. Према томе, боље је сачекати апетит код деце када је тело спремно да једе. Затим ће рад жучне кесе и других дигестивних органа наставити без стагнирајућих абнормалитета, уз висококвалитетну ензимску обраду и варење.

Болест жучне кесе, стагнација у њему биолошке течности која проузрокује повећану величину и дигестивну поремећај, узрокују црви који настану у органу и његовим каналима. Ларве паразита лако продиру у тело дјетета, јер су свуда у вањском окружењу. Родитељи треба да уложе посебне напоре да науче правила хигијене деце.

Да би се ублажиле болне осећања, боље је дијете дати лек за ублажавање грчева (Но-схпа) у дозама узраста, јер ће употреба лекова против болова сакрити узрок развоја боли и отежати дијагнозу.

Главне манифестације дисфункције

Већина родитеља може осумњичити повећање жучне кесе код детета посматрајући његово понашање:

  • дете интуитивно покушава да преузме хоризонталну позицију, држећи ноге заједно и покушавајући да се помери мање да би смањили неугодност;
  • Жалбе на мучнину, осећај тежине у јетри;
  • постоје боли од болова, пароксизмална колија, нарочито приметна након конзумирања великих количина слане, димљене или масне хране.

Важно је да се не само-лијечите дијете, већ покушајте да се благовремено обратите педијатру или педијатријском гастроентерологу.

Додатни симптоми

Болест може узети хиперкинетички или хипокинетички облик, и стога има различите симптоме. Следећа одступања стања детета указују на хиперкинетичку патологију:

  • болови на десној страни су болни или пароксизмални, а нелагодност се шири на друге органе у близини јетре;
  • нападе могу бити праћене мучнином, повраћањем;
  • притисак се смањује;
  • брза манифестација патологије се посматра након интензивног физичког напора (трчање, брзо ходање);
  • током напада, палпитације се повећавају;
  • знојење се повећава, главобоља су присутна;
  • палпација тела пацијента током прегледа повећава нелагодност.

Разлог за ово стање су сувише честе контракције жучне кесе. Код неуротичних поремећаја, интензивни бол у десном хипохондрију даје раменом или раменском оштрицу. Деца трпе такво стање, а ако се одступање не третира на време, развијају се систематски поремећаји.

Ако се болест развије на хипокинетичкој основи (успорене контракције ГИ), његове манифестације ће бити различите:

  • губитак апетита, губитак интереса чак и за ваша омиљена јела;
  • присуство горког укуса у устима;
  • бијели или жућкасти језик;
  • неугодност у јетри, упркос одсуству јаког бола;
  • бељење, надимање, запртје;
  • фекалије постају разблажене, могу постати готово беле;
  • засићене жуте боје урина;
  • мучнина може бити веома слаба и јака.

Постоји и трећи, помешани, облик, када се увећана жучна кеса манифестује са таквим симптомима:

  • отицање тела и лица детета;
  • са смањеним апетитом, примећује се повећање телесне тежине;
  • постоји мирис бурних трулих јаја.

У мешовитом облику, напета и опуштена покретљивост жучне кесе, повећани или смањени тонови сфинктера, се случајно мења.

Величина жучне кесе здравог детета

Табела показује величину тела које нема патолошке абнормалности:

Повећана жучна кеса код детета шта да ради?

Да би се храна обрадила и нормално дигестирала, жучна кесица мора добро функционисати. Али одређени фактори понекад узрокују проблеме са производњом жучи. Када је дискинезија, поремећај звука, његових канала и сфинктера је поремећен. Биле почиње стагнирати. Постоји такозвани жучни рефлукс.

Одговорност за здравље беба, наравно, лежи код родитеља. И морају се максимално трудити да се изборе са проблемом, тако да се то више не понови.

Шта доприноси појављивању дискинезије?

Повећање жучне кесе може се посматрати у различитим ситуацијама.

Али главни разлози због којих долази до кварова у телу детета су:

  1. Ако породица међу најближим рођацима има предиспозицију за болест, онда дете такође има болест жучне кесе. Понекад се родитељима саветује да траже савет од генетике, који ће вам рећи колико је вероватно болест.
  2. Откривени органи дјетета још нису спремни за озбиљно оптерећење. Али одрасли често мисле да није потребно дати посебну исхрану. Уместо да једу кувану и парену храну, која је веома здрава, момци једу пуно пржених и масних намирница.
  3. Повећање жучне кесе се примећује код гастритиса, панкреатитиса и других болести пробавног тракта.
  4. Често се детектује вирус хепатитиса, што такође доприноси пропусту жучних канала.
  5. Ако дете има црве, онда ће жучна кеса пасти од њиховог удара. Поред тога, биће и недостатак хранљивих састојака.
  6. Уношење интестиналне инфекције у тело детета увек је праћено непријатним симптомима (мучнина, повраћање, слабост). Интокицатион - главни симптом, због ког ће бебу помоћи хитна помоћ.
  7. Са дискинезијом се може појавити у присуству хормоналних поремећаја. Разлози за то могу бити различити. Пошто је дјечији нервни систем у формативној фази, прекомерни стрес ће изазвати болно стање. Емоционална превеликост може довести до повећања жучне кесе.
  8. Ограничења се односе на физичку активност. Ако момци константно преоптерећују, тело једноставно неће преживети.
  9. Дискинезија жучне жлезде може бити резултат брзог раста, нарочито код дјечака. Ситуацију објашњава чињеница да се тело не држи корак са променама које су се десиле.
  10. Присуство алергија захтева сталну пажњу на стање бебе. Када органима утичу алергени, могу се очекивати прилично озбиљне компликације. Нажалост, родитељи нису увек ангажовани у здрављу свог дјетета, ако су алергијске манифестације благе.
  11. У случајевима конгениталних дефеката, дискинезија се понекад манифестује и самим собом.

Болест се обично испоставља као привремени феномен. Само због тога потребно је узети дете на испитивање, ако је почео да говори о лошем здрављу.

Који су знаци присуства болести?

Болест је хиперкинетичка и хипокинетичка. Због тога су симптоми различити.

У првом случају, када се контракције оболелог органа јављају много чешће него што је потребно, болест се манифестује:

  1. Болесни или пароксизмални бол на десној страни. Што више бебе једе, нарочито масну храну, интензивнији бол ће бити. Поред тога, нелагодност ће се ширити и на друге органе у близини јетре.
  2. Мучнина и повраћање. Разлог - напади бола.
  3. Запад или дијареја.
  4. Смањен притисак.
  5. Срчана палпитација током болних напада.
  6. Поремећај сна Деца не спавају добро због агонизирајуће државе.
  7. Повећано знојење.
  8. Главобоље.
  9. Неугодно осећање, ако током докторског прегледа додирне место где се налази проблемни орган.

Ако говоримо о другом случају, знакови ће бити нешто другачији:

  • нема акутног бола;
  • пацијент може показати да се не осећа добро у пределу јетре;
  • од јаких осећања, бол се повећава;
  • жеља за једењем је изгубљена, чак и интересовање за вашу омиљену храну нестаје;
  • досадне рукавице;
  • у уста је горког укуса;
  • пацијент се може осећати мучним, а симптом може бити или слаб или довољан;
  • обично беба трпи од запртја;
  • велика мука је узрокована надимањем, што узрокује стомачну бол.

Испит за дијагнозу

Након испитивања бебе и палпације, доктор ће моћи да каже да ли постоји било каква сумња на неслагање. Али, за потпуно поверење, истраживање ће бити потребно детаљније. Обично се врши ултразвук абдомена. Метода је приступачна и потпуно безбедна. Немојте јести пре процедуре. Или, за малог пацијента, припремљен је холеретски доручак.

Ултразвучна дијагноза ће показати:

  1. Што се тиче органа који се студија повећао или смањио у запремини.
  2. Има ли печат на зидовима и има ли седимент у шупљини?
  3. Стање жучних канала, што је могуће због присуства горе наведеног симптома.
  4. Промене у панкреасу, јер са болестима је оптерећење.

Такве манифестације без проблема се елиминишу ако је лечење тачно и благовремено.

Рентгенски снимци ће бити потребни за децу која су већ прошла ултразвучни преглед, због чега је идентификовано присуство конгениталних малформација оболелог органа. Често је неопходно донирати крв за анализу ради откривања абнормалности.

Карактеристике третмана

Најважнија ствар у обнављању здравља је успостављање исхране. Нема потребе за успостављање строге забране. Само дијета треба да буде таква да се тело брзо опоравља.

  1. Храна се често узима за испуштање погођеног органа (4-5 пута дневно). Делови су постали мали.
  2. Сваки оброк се обавља у одређено време.
  3. Боље је користити кухане производе или парове. Па, ако је храна пире.
  4. Производи који представљају претњу телу су искључени. Мени не би требао имати пржену храну, слаткише, пецива, сода и тако даље.
  5. Прехрана, у којој су лако сварљиви угљени хидрати, напротив, је добродошао.

Исхрана се посматра најмање шест месеци. Само на тај начин резултат ће бити позитиван.

Лекар ће бити прописан лек. За сваки облик дискинезије изабран је одговарајући медицински третман. На пример, у случају хиперкинетичког облика, неопходно је користити таква средства, због којих ће се глатки мишићи опустити. Такође су нам потребне лекове за смирење нервног система.

У хипокинетичком облику болести, тона, напротив, треба повећати. Дакле, лекови ће имати други ефекат.

Шта урадити ако се беби жучни кашик повећао

Жучна кеса (ЛБ) је орган дигестивног система, који се налази у дебљини јетре током новорођенчади. Облик њеног вретена, дужине - око 3 цм, сврха - сакупљање жучи и његово пуштање у цревни лумен. Орган добија специфични облик крушке у седмом месецу живота и достигне ивицу јетре ближе 2 године. Функције жучи су разноврсне. Активира дигестивне ензиме, уклања токсине, неутралише желудачну киселину, побољшава црева. Повећање жучне кесе показује неправилност у дечијем тијелу и захтева медицинску интервенцију.

Шта утиче на величину ЗХП-а

Раст органа у детету најчешће се јавља на позадини панкреатитиса, холециститиса, билијарне дискинезије.

Главни узроци болести су:

  • лоша исхрана;
  • злоупотреба јунк хране;
  • контузија абдомена или леђа;
  • јак физички напор;
  • заразне болести;
  • опструкција жучних канала;
  • узимање одређених лекова;
  • урођене дефекте жучне кесе;
  • прекомерна доза калцијума и витамина Д;
  • упале у цревима и самој жучној кеси.

Код дојенчади, повећање органа указује на недостатак лактозе и алергију, која је настала као резултат неправилног храњења мајке дојке.

Општи знаци аномалије

Ако беба има увећану жучну кутију, он ће патити од бола на страни или хипохондрија са десне стране. Они су пароксизмални или болни у природи, отежавајући након конзумирања масних и зачинских намирница, шећерних газираних пића. Када напади на дискинезу могу трајати до 20 минута, поред тога постоји и осећај тежине на десној страни. Оскар има тенденцију да лежи и повуче ноге, али сваки покрет повећава неугодност.

Остали симптоми могу указати на повећање величине жучне кесе:

  • мучнина;
  • белцхинг;
  • надутост;
  • горчина у уста;
  • упсет стоол;
  • смањио апетит;
  • повраћање са и без жучи.

Када температура порасте на 40 ° Ц, дете муче мрзлицу и баца га у зној. Можда појављивање пруритуса. На делу перитонеума постоје знаци иритације. Мала или изражена напетост мишића одређује се у десном хипохондријуму.

Методе дијагнозе билијарног система

Ако се приликом првих консултација са гастроентерологом у мрвица осећа проширена бешика, доктор га упућује на више студија. Једна од информативних метода за процену величине и стања органа је ултразвучни преглед абдомена. Током састанка, специјалиста идентификује запаљенске процесе који се јављају у организму, задебљање и деформација зидова, савијања, рачунања итд., Аномалије.

Повећање величине жучне кесе код детета дијагностикује се помоћу ултразвука. Узроци абнормалности су прирођени дефекти тела, инфекција, неухрањеност, модрице.

Степен перформанси варира са годинама. Пречник жучне кесе не би требало да прелази 3,5 цм. Дозвољена дужина је 7,5 цм. Ширина канала је око 8 мм, просјечна величина је 4,1 мм. Визуелизација јетре указује на опструктивну жутицу.

Димензије ЛП се сматрају нормалним са следећим индикаторима (у мм):

  • од 2 до 5 година: дужина 50,5 + 1,5; ширина 17;
  • 6 - 8 година: дужина 61 + 2,3; ширина 18;
  • 9 - 11 година: дужина 64 + 1,6; ширина 23;
  • адолесценти млађи од 16 година: дужина 65 +1,5; ширина 24.

Одступање величине од наведених параметара, лоши одлив жучи, камење и песак указују на развој болести билијарног система.

Фракционална дуоденална интубација беби перитонеума показује бактеријско оштећење дигестивног тракта, промене у биохемијском саставу жучи и смањење жучне жлезде жучне кесе. Компјутерска томографија бебе се изводи ако је тешко дати тачну дијагнозу на друге начине.

Како вратити величину жучне кесе

Снага

Принципи опоравка органа заснивају се на придржавању дијете. Да би се убрзао билијарско излучивање детета пребацује се у храну према таблици број 5. Терапијска храна обезбеђује дијељене оброке у редовним временским интервалима. Дијетално влакно, воће, лековито биље, поврће, влакно требали би бити присутни у исхрани. Биљне салате у биљном уљу биће корисне за бебу.

Др. Комаровски предлаже уклањање пржене, димљене и зачињене хране из исхране детета. Педијатар саветује да замени газирана пића узривама, соковима, биљним чајевима. Млада деца воле да грицкају крекере, па је за децу од 3 године уместо белог меког хлеба препоручљиво да дају суве корке грубих производа за брушење.

Терапија лековима

Код билинарне дискинезије прописани су одговарајући препарати за ублажавање грчева жучне кесе:

Како лијечити бебу како би убрзала лучење жучи? Гастроентеролози прописују дигеста, холагол, магнезијум сулфат, алохол, сорбитол. Од биљних лекова, активност билијарног система побољшава нард, иммортелле, арница, оригано, каламус мочваре.

Антибиотици су прописани за лечење акутног холециститиса, пре и после операције. Индикације за хируршку интервенцију у дигестивном тракту детета су:

  • више камења у балону;
  • акутни цалцулоус холециститис;
  • значајних повреда функционалности тела или његове потпуне неактивности.

Физиотерапија

Поступци физиотерапије деце се шаљу ради спречавања дискинезије жучне кесе. Манипулације се спроводе у периоду смањења погоршања. Њихов циљ је смањење запаљења. Да би се исправила величина органа, деци су добиле топлу и блато купатило, парафинне купке, галванизацију и Папаверин електрофорезу. Ако аномалија није повезана са формирањем камења, малом пацијенту се упућује референц у одмаралиште (Трускаветс, Карлови Вари, Зхелезноводск, Борјоми).

Повећана жучна кеса код детета

Сви родитељи озбиљно схватају све проблеме везане за здравље њиховог детета.

Код деце, тело пролази кроз фазу раста, па је стога неопходно благовремено пратити појаву патологија органа који може негативно утицати на развој бебе.

Ако се, на основу резултата ултразвучне студије, утврди да се жучна кеса код детета увећава, одмах се треба обратити помоћу лекара.

Ова дијагноза указује на то да постоје озбиљне повреде у раду дигестивног тракта у телу малог човека. То ће му дати доста непријатности, па чак и бол.

Повећање жучне кесе код детета може бити резултат различитих патологија, али у сваком од случајева треба да прођете на медицинском курсу како бисте обновили здравље.

Најчешћа појава код деце која се обрате гастроентерологу биће билијарна дискинезија.

Узроци патологије

Да би се храна нормално обрађивала и апсорбовала у телу, неопходно је да жучна кесица ради. Важно је да тело обавља све функције које су јој додељене.

Постоји много фактора који узрокују проблеме са процесом производње жучне течности. Ако дође до повећања жучне кесе код детета, тоне органа ће бити поремећене, уствари, као и његови канали, сфинктери. Биле течност ће стагнирати, што ће изазвати његов рефлукс.

Родитељи су одговорни за здраву перформансу своје дјеце, па стога морају направити изузетне напоре како би се спријечиле такве дисфункције у организму.

Ако се деси тако да се жучна кесица увећава код детета, узроци овог појава могу бити у хередитету.

Могуће је да су крвни сродници имали сличне проблеме, што је довело до развоја патологије код детета.

Важно је да добијете консултацију од генетичара како бисте сазнали да ли постоји шанса да ова патологија пренесе на наследника.

Чуварни органи код деце нису увек спремни да се носи са озбиљним оптерећењем. Родитељи узалудно верују да посебна исхрана у овом случају неће донети прави резултат.

То уопште није случај, потребно је да у исхрани детета укључите пуно парове и куване хране, то је корисно за растући организам.

Заузврат, постоје оне породице које хране храну и пржиле. Отуда и проблем органске дискинезије у будућности.

Жучни кут се може повећати са панкреатитисом, гастритисом или другим патологијама дигестивног система.

Веома често дете може доживети оштећење јетре код вируса хепатитиса. То доводи до неравнотеже у жучној кеси.

Инвазија црва може се приписати и бројним факторима који ометају рад органа. Жучна бешица пати од ефеката црва, јер ће у дјечијем тијелу бити недостатак хранљивих састојака.

У случајевима када постоји инфекција инфекције црева, дијете може доживети јаку интоксикацију, која се манифестује повраћањем, мучнином и слабостима.

Ово је један од важних знакова да беба треба хитну помоћ. Дете се такође може суочити са овом патологијом због хормонских поремећаја у телу.

У ствари, постоји много фактора у развоју патологије. Чињеница је да је ЦНС-а детета у фази формирања, да се суочава са пуно стреса, те стога у сваком тренутку може доћи до болног стања, што доводи до пуно проблема.

Чак и прекомерна емоционална преоптерећења негативно утичу на функције жучне кесе и читавог дигестивног система.

Важно је успоставити тачан начин физичке активности. Плаћати децу у спортски део, морате знати да је преоптерећење тела преоптерећено напрезању које тело не може издржати.

Као резултат, органске дискинезије ће бити утврђене приликом испитивања од стране лекара и под испитивањем.

Веома често дечаци пате од дискинезије услед брзог раста. Тело једноставно није у могућности да успије са променама које се јављају својим телом.

Алергије имају негативан ефекат. Важно, односи се на стање детета са посебном пажњом. Ако су органи погођени алергеном, могу се наћи озбиљне компликације.

Много на жалост, родитељи нису увек укључени у здравље детета. Алергије могу бити благе, па зато одрасли не дају довољно пажње овој држави.

Болест може бити резултат поремећаја урођених, што ће вам касније показати неугодност.

Родитељи треба да знају да је болест привремена. Неопходно је узети бебу на преглед, ако је почео да приметава да се не осећа добро.

Важно је послушати све жалбе бебе, тако да постоји могућност да се проблем отклони у раној фази развоја патологије. Ово ће дати шансу за брзо обнову здравља.

Уређај који функционише жучне кесе

Цхолецистис - ово је име дато жучној кеси. Тело је важан учесник у дигестивном систему.

Учествује у процесу акумулације и ослобађања жучи у танко црево. Када се дете осећа гладним, пробавни систем прима сигнал да ће сада бити оброка.

Жучна кеса уђе у посао и почиње сакупљати жучи, када панкреас - сок жлезде. Тек када храна улази у црево из стомака, почиње процес њеног ензимског обрађивања и варења.

Јетра луче жоље, а затим га акумулира у жучној кеси. Улога у телу ове течности је сјајна.

Јетра је укључена у разградњу сложених масти, а такође активира дигестију црева.

Област зидова танког црева подлеже процесу иритације када се посматра излагање жучних киселина.

Тако тело прими сигнал да је неопходно активирати перисталтис црева.

Биле течност је укључена у уклањање сличних једињења попут холестерола из тела.

Да би се носили са овим задатком, бубрези сами не успевају, па се супстанца излучује због жучне киселине.

Функције жучи се састоје у преради хране, раздвајању сложених масти, започињању процеса пробављења црева и учествовању у раду органа за излучивање тела.

Такође, жучна киселина је одговорна за неутрализацију желудачног ензима званог пепсин, који је опасан за рад панкреасних секрета. Биле стимулише производњу слузи.

Патологија жучне кесе

Ако се промени орган жучне кесе посматра у телу детета, то може указати на то да се одвијају озбиљни процеси.

Патологије могу бити праћене боловима и непријатним симптомима за дијете. У овом чланку ће бити представљене најчешће патологије.

Дискинезија

Код деце, дискинезија билијарног тракта се често бележи. Овај феномен је прилично чест и разлоге за појаву јесте то што дете престане да једе само домаћу храну.

У школским мензама, он има различиту храну, своју дневну рутину, као и степен емотивног оптерећења. Испоставља се да је феномен повезан са почетком школе.

Патологију подељују лекари на неколико типова: хипокинетички и хиперкинетички.

У првом случају нема довољно тона органа жучне кесе, што је слабо смањено. Бол ће бити одушевљен.

Хиперкинетичка дискинезија је могућност повећања функције мотора жучне кесе и стога његови сфинктери престану да отварају жељену ширину.

У пратњи патологије оштар бол, који на сат може нестати.

Хронични холециститис

Запаљење холецистиса често се покреће гутањем Есцхерицхиа цоли, стафилококуса или других заразних средстава.

Патологија доводи до повреде функције одлива жучи, мењајући његов састав и формирање камена у органу.

Напади бола подсећају на колике у јетри, који преносе сензације на мишићну основу леђа.

Стање може бити праћено повраћањем, што не доводи до олакшања детету. То је због чињенице да деца често узимају прљаве руке у уста.

Заразније запаљење је веће. Да би се то искључило, корисно је осигурати да дјеца често оперу руке.

Туморски процеси

То је једна од најозбиљнијих болести повезаних са жучним зглобом. Тумори су подељени на малигне и бенигне. Први су озбиљна опасност за живот детета.

Проблем је у томе што је у раној фази развоја патологије тешко схватити да ли постоји тумор.

Доктори често праве погрешну дијагнозу, напомињући да дете развија холециститис, али на крају се испоставља да су то полипи.

Такви тумори се приписују бенигним туморима. Да бисте се ослободили њих, потребно је да се оперирате.

У случају рака жучне кесе, обезбјеђују се неколико опција лијечења. Ради се о хемотерапији, радиотерапији или операцији са накнадним током третмана.

Правовременост одласка лекару даје велику гаранцију да ће дете ускоро бити излечено.

Преглед лекара

На прегледу, специјалиста ће палпати да види да ли постоје знаци патологије. Само се ослањати само на ове мере неће успети да донесе тачну дијагнозу.

Неопходно је извести ултразвук абдоминалне шупљине. По правилу, ова метода је доступна свим пацијентима и не представља претњу.

Пре него што урадите ултразвук, не можете јести дете. У неким случајевима, пацијенту је прописан доручак са посебним холеретским ефектом.

Помоћу ултразвука можете поставити величину тестног органа. Доктор ће схватити колико је жучна кеса погодила или повећала запремину, било да има зидни заптивач или може бити седимент у шупљини.

Стање жучних канала може се утврдити ослањањем на ове податке.

Такође, уз помоћ оваквог истраживања могуће је сазнати и промјене у подручју панкреаса, јер се у току патологије нанесе стварно озбиљно оптерећење.

Ове манифестације неће бити тешко елиминисати ако се третман прописује од стране надлежног лекара, а родитељи ће се придржавати свих својих прописа.

Могуће је да, заједно са ултразвуком, специјалиста ће прописати да пролази дуоденалну интубацију. То су веома ретки случајеви, јер је процедура непријатна.

Није свако дете способно да издржи увођење сонде, што помаже истраживању жучи.

Кс-зраци могу бити прописани. Ова студија се обично прописује за оне пацијенте који су прегледани користећи ултразвук.

Они су открили присуство конгениталних малформација жучне кесе, али како би се разумели тачна одступања, понекад ће бити потребно тестирање крви.

Зашто се дететова жучна кесица може увећати: узроци, симптоми и лечење

Жучна кеса је неопходан орган дигестивног система. Он производи жучи, чува и баца у лумен танко црево. Кршење његовог рада доводи до поремећаја у процесу варења, што негативно утиче на цело тело.

Ако дете има проширени жучни кут, одмах се обратите лекару, јер у раном добу таква патологија може изазвати озбиљне проблеме у будућности - значајна кашњења у развоју и развоју дјетета. Да би се идентификовала болест требала би знати своје примарне симптоме.

Који су симптоми који се могу схватити да дијете има увећану жучну кесе?

Патологија сваког пацијента може се манифестовати са одређеним особинама. Први симптом којим се може утврдити да се жучна кесица увећава бол је на десној страни. Осјећа се након конзумирања сладких пића или једења зачињене или масне хране. Бол је константан нагонски карактер или се манифестује нападима.

У нападима, дете преферира да лежи и повуче ноге, али то не помаже. Уз акутну форму болести код деце, телесна температура се повећава на 40 ° Ц, свраб може почети, а мишићи у десном хипохондрију су напети.

Секундарни знаци пораста жучне кесе су:

  • губитак апетита;
  • мучнина;
  • горчина у уста;
  • упсет стоол;
  • повраћање жучи;
  • главобоље;
  • светле фецес;
  • јарко жута боја урин.
Главни симптом увећане жучне кесе је бол у десној страни.

Могући узроци патологије

Ако гастроентеролог дијагностицира да се жучна кесица увећава, потрага за узроцима ове болести почиње да одређује ефикасан третман. Најчешће, патологија код деце долази због неприлагођене исхране. Јаки физички напори, повреде на леђима или стомаку такође доводе до повећања жучне кесе.

Поред тога, могући разлози могу бити:

  • заразне болести;
  • инфламаторни процеси у жучној кеси или цревима;
  • унос дрога;
  • предозирање са препаратима који садрже витамин Д и калцијум;
  • конгениталне аномалије жучне кесе код деце.

Дијагностика

Да ли се жучна кесица увећава, гастроентеролог ће на почетном прегледу одредити палпацијом. Затим, специјалиста ће морати да идентификује природу болести и узроке његове појаве. За ово се могу додијелити сљедећи истраживачки методи:

  • Абдоминални ултразвук за одређивање тачне величине жучне кесе;
  • дуоденална интубација за проучавање биохемијског састава жучи;
  • Рентгенски преглед за потрагу за урођеним абнормалностима;
  • тест крви;
  • рачунарска томографија (у ретким случајевима).

Карактеристике третмана

Повећана жучна кеса се третира медицински у комбинацији са строгом дијетом. Правилна исхрана ће ублажити бол чак и пре тренутка када се лекови почну понашати.

Важно је организовати правилну исхрану за дијете.

Дакле, из исхране детета мораће се искључити:

  • зачињено
  • масноће;
  • слан;
  • димљени
  • слатка сода;
  • слаткиши са масним кремом.

Лечење дрогом је прописано за свако дијете појединачно, у зависности од облика болести, узрока и карактеристика организма. Најчешћи лекови за ублажавање спазма су Но-Спа, Дротаверинум, Папаверине. Да бисте побољшали одлив жучи, узмите Сорбит, Дигестал, Аллохол. У неким случајевима, пацијенту је додатно прописана специјална вежба, масажа, физиотерапија.

Код тешких облика патологије (откривање тумора или цисте) потребна је хируршка интервенција. Што прије родитељи иду код доктора, већа је вероватноћа да ће болест бити конзервативна конзервативним методама.

Шта урадити ако дете има увећани жучни кашаљ

Свака мајка брине о здрављу свог детета. Младо тело још увек расте, па је веома важно да никаква патологија унутрашњих органа не омета његов здрав развој. Ако се, према резултатима ултразвука, повећа жучни кут вашег детета, можемо разговарати о поремећајима у дигестивном тракту, што ће му изазвати велики неугодност и бол.

Код детета, повећање жучне кесе може изазвати разне болести, али у сваком случају, неопходан је одговарајући третман. Најчешћи проблем код деце је билијарна дискинезија (око 80% свих упућивања на гастроентеролог).

Како функционише жучна кеса?

Жучни мокар (холецистис) је орган дигестивног система који је укључен у акумулацију и ослобађање жучи у танко црево. Када пробуди апетит вашег детета, цео дигестивни систем његовог тијела припрема се за јело. Жучни костур акумулира жучи, панкреас - сок панкреаса, а само улази из стомака у цревну храну, као и његова ензимска обрада и даље пробављење.

Биле се излучује у јетри, а потом се акумулира у жучној кеси. Његова улога у телу је да учествује у разбијању сложених масти и активацији процеса пробавења црева. Зидови црева често су иритирани активацијом жучне киселине, па тело прима сигнал да је неопходно активирати покретљивост црева.

Биле је такође укључен у елиминацију једињења као што је холестерол из тела. Бубрези нису у могућности да се носи са овим задатком, због чега се холестерол елиминише због жучне киселине.

Функције жучи у људском телу су следеће:

  • прерада хране, раздвајање сложених масти;
  • лансирање процеса интестиналног варења;
  • учешће у систему за излучивање тела;
  • неутрализација желудачног ензима пепсина (опасно за рад панкреасних ензима);
  • стимулација производње слузи.

Повезани симптоми

Пошто је жучица укључена у асимилацију одређеног броја витамина растворљивих у масти, дијете са болестима холецистиса има бледи изглед, сивкаст тон коже и често су аутономни поремећаји. Постаје мршава, неактиван, у угловима уста се могу видети "снопови", а белци очију стичу нездраво жућкастом нијансом.

У зависности од природе болести, могу се појавити следећи симптоми:

  • шавови или болећи болови у десном хипохондријуму;
  • боли гори са јелом;
  • у уста је горког укуса;
  • "Лаид овер" језик;
  • емоционална превеликост погоршава негативне симптоме;
  • непријатне сензације су разноврсне и променљиве.

Ретко, болести су праћене мучнином, а још мање - повраћањем. Мучнина и повраћање представљају опасне симптоме који могу указивати на развој холециститиса (запаљење жучне кесе).

Разлози

Проширење жучне кесе се јавља због стагнације жучи. Са функционалним оштећењима или преклапањем одлива жучи од полипса и тумора, он престане да падне у дуоденум и акумулира унутар бешике. Сам тело повећава величину као да је гумена лопта била напуњена водом.

Говорећи о функционалним поремећајима (дискинезије), треба напоменути и следеће факторе који изазивају:

  1. Генетска предиспозиција.
  2. Конгенитални ексцеси и затезање врата и тела жучне кесе.
  3. Хронична инфекција (аденоиди, тонзилитис и чак зубни кариес).
  4. Емоционални проблеми у животу детета, неурозе.
  5. Храна није у складу са режимом или "не желим то", ниско квалитетне хране.

Одвојено, вреди напоменути пету тачку: "Не желим храну". Многи родитељи имају тенденцију храњења своје дјеце по распореду или када има времена. Међутим, осећај глади је сигнал спремности нашег тела да прихвати храну. Принудно храњење доводи до чињенице да жучна кесица почиње да луче жучно од времена. Стога, ако ваше дете одбије да кува вечеру - немојте га гурати, али сачекајте док га не затражи.

Могуће болести жучне кесе

Ресизибилни органи, бол и други симптоми могу указивати на развој болести. Које болести жучне кесе су чешће код деце?

Билијарна дискинезија

Ово је најчешћа болест код деце. Његови разлози леже у транзицији од куће до школских оброка, промене дневног режима и емоционалне преоптерећења, која може бити повезана са почетком школе.

Дискинезија билијарног тракта је два типа: хиперкинетички и хипокинетички.

Хиперкинетичка дискинезија се састоји у побољшању моторичке функције холецистиса и, као резултат тога, неспособност сфинктера (мишићних рупа) да се отворе до довољне ширине. Ово узрокује оштар бол, али обично је краткорочно (траје сат времена).

Хипокинетичку дискинезију карактерише недовољан тон жучне кесе, његове слабе контракције. Бол није акутан, већ досадан, боли у природи.

Хронични холециститис

Хронични холециститис је запаљење жучне кесе, често узроковано инфективним агенсима: од Есцхерицхиа цоли до Стапхилоцоццус ауреус. Болест доводи до кршења одлива жучи и промена у његовом саставу, као и формирању камена. Бол је веома сличан чичанићи јетре, зрачити (ширити) у мишићима у леђима. Ово је праћено повраћањем, а не доношењем олакшања.

С обзиром да деца веома често повлаче прљаве руке у уста, развој инфективне упале је вероватнији. За спречавање, обавезати их да оперете руке пре јела.

Тумори жучне кесе и канала

Најопасније патологије жучне кесе су тумори. Подијељени су у бенигни и малигни (карцином жучне кесе). У раним стадијумима болести, прилично је тешко утврдити присуство тумора, доктор може направити погрешну дијагнозу холециститиса и тек онда открити бенигне расте - "полипе". Лечење је могуће само захваљујући операцији.

Цхолецистомегали у фетусу током трудноће

Жучни кут фетуса може се визуализирати ултразвуком од 15. недеље његовог развоја. Ретко, али то се дешава - после ултразвучног скенирања, дијагностичар вас обавештава да фетус има повећану жучну бешику (холецистомегалија). Не паничите. Дијагностички резултати могу указивати на присуство функционалног оштећења или инфекције, али се фетус такође може нехотично вратити у нормалу у наредној трудноћи.

Најважније је задржати стално праћење промена, редовно ултразвук фетуса и покушати да буде мање нервозан, јер стрес утиче на здравље бебе.

Цхолецистомегалија у фетусу такође може бити карактеристика анатомског развоја, тако да ништа није у реду с тим.

Није било везе између мајчине потрошње масних намирница и повећања жучне кесе у плоду.

Како лијечити?

Ако се код плода пронађе повећање холецистиса - ни у ком случају. Неопходно је посматрати код доктора и посматрати стање жучне кесе у динамици.

Лечење одрасле дијете зависи од болести. На пример, терапија билијарне дискинезије састоји се од холеретских лекова и исхране, а исхрана је од највеће важности. Неопходно је подијелити оброке и умерену храну температуре.

Забрањено са порастом производа жучне кесе:

  • јако месо и гљива од бујица;
  • димљене кобасице;
  • Зачињене зачине и зачини;
  • редкев, кислица;
  • конзервирана храна;
  • чоколада, кафа;
  • пециво;
  • газирана пића;
  • жвакаћа гума.

Такође можете да се лечите уз помоћ биљних холагогних инфузија: мамац кукурузне свиле, шентјанжевца и ракије. Током погоршања пију мјесец дана, а затим - 14 дана у месецу пола године.

Лечење лекаром може лечити лекар. Он прописује одговарајуће лекове, одређује дозу. Лечење са холеретским лековима треба да траје од шест месеци до годину дана.

Превенција

  1. Правовремено лијечите зубно лечење, јер чак и мала инфекција може проузроковати погоршање.
  2. Веома је важно заштитити дете од стреса!
  3. Користан је дијете у пролећним витаминима.
  4. Стврдњавање као и опште мере јачања тела служе као одлична превенција.

У овом видео снимку, добро познати дечији лекар Евгениј Комаровски луцидно говори о узроцима проблема код жучне кесе и панкреаса код деце.


Море Чланака О Јетри

Хепатитис

Метастазе јетре

Метастазе јетре су секундарни тумори који се формирају када се ћелије рака крећу од других органа. Ова патологија је опасна за живот пацијента чак иу њеним почетним фазама, јер је рак метастазом мање подложан лечењу и склони релапсу.