Цироза јетре - симптоми, узроци и лечење

Цироза јетре је дифузни патолошки процес са прекомерном фиброзом и формирањем структурно абнормалних регенеративних чворова. Клиничке манифестације су разноврсне и углавном су одређене активношћу патолошког процеса, смањеном функцијом јетре и развојем порталске хипертензије.

Симптоми у случају цирозе развијају се полако, док је његова функционалност оштећена. Опасно је да се болест тешко идентификује на време, особа сазна за њега када је касно и готово је немогуће спасити пацијента.

У том погледу, најчешћи узроци смрти код пацијената са уобичајеним облицима цирозе јетре су велика отказа јетре, компликације порталске хипертензије, примарни рак јетре и додавање бактеријске инфекције.

Разлози

Зашто се цироза развија, а шта је то? Цироза јетре је касна фаза различитих инфламаторних обољења јетре (хепатитис) и неких других органа (на примјер, срчана инсуфицијенција).

Као резултат оштећења и упале ћелија јетре, неки од њих умиру. Уместо мртвих ћелија јетре расте везивно ткиво. Везивно ткиво окружује очуване ћелије јетре, али не може вршити своје функције. Преостале ћелије јетре почињу да делују снажно, стварајући ислете нормалног ткива јетре, које су окружене везивним ткивом. Структура јетре је поремећена, а њене функције се не спроводе у потпуности. Као резултат губитка функције јетре, развија се откази јетре.

Сви узроци цирозе нису утврђени. Међутим, доказано је да се најчешће смрт ћелија јетре јавља као резултат:

  • продужено излагање таквим болестима и процесима:
  • зависност од алкохола;
  • вирусни хепатитис (посебно Б и Ц);
  • аутоимуне механизми;
  • урођени метаболички поремећаји: болест Вилсон-Коновалов, хемохроматоза, алфа-1-антитрипсин дефицијенција.
  • изложеност токсичним хемикалијама и хепатотоксичним лековима;
  • опструкција билијарног тракта;
  • загушење у јетри венске крви повезано са болестима срца или вено-оклузивном обољењем јетре.

Ако је немогуће утврдити узрок болести, кажу о криптогени цирози. Због тога је цироза јетре мултифакторна хронична болест, а постоји и неколико узрочних извора из којих се јавља цироза јетре.

Период инкубације

Развој цирозе се јавља постепено и зависи од тока болести и лечења које су га узроковале. Овај процес може трајати од годину дана (у тешким облицима вирусног хепатитиса (акутно запаљење јетре изазване вирусима Б, Ц, Д)) на неколико деценија (код хроничног хепатитиса (хронично запаљење јетре)).

Фазе развоја

Постоје три фазе цирозе:

  1. Компензација (почетна). Одликује га мала тежина симптома. Пацијенти се могу само жалити на надутост, осећај тежине у десном хипохондријуму, астенизацију, смањене перформансе. Функционална студија показује малу проширеност јетре, ивица је густа, ошиљена. Благо повећање слезине одражава почетну фазу порталске хипертензије.
  2. Субкомпензација. На основу имена, може се схватити да постоји израженији пад функционалних способности органа, што је узроковано повећањем броја мртвих хепатоцита. У овој фази, особа може приметити да се нешто десило његовом тијелу. Почиње да пати од слабости, апатије, смањених перформанси, мучнине, губитка тежине и других раних симптома болести. Код мушкараца већ у овој фази појављују се први знаци гинекомастије. Што се тиче лабораторијских параметара, не само билирубин, већ и албумин почиње да опада, а протромбични индекс може да достигне 40. Међутим, ако се хитно почне лечење, и даље је могуће пренијети ову фазу на фазу компензације. То јест, уз одговарајуће лекове, тело пацијента може функционисати без компликација за људско здравље.
  3. Децомпензација. Карактерише га знацима хепатоцелуларне инсуфицијенције и компликација порталске хипертензије. Отказивање јетре је последица смањења масе нормално функционисаних ћелија и смањења функције неутрализације јетре и манифестује се енцефалопатијом. Компликована порталска хипертензија крвари пре свега од варикозних вена једњака и желуца, што је главни узрок смрти. Карактеристично је повећање асцитеса и периферног едема, који захтијева лијечење са диуретиком у великим дозама.

Први знакови

Код жена и мушкараца, почетна фаза цирозе је скоро асимптоматска. У случају цирозе јетре, први знаци се јављају као осећај тежине, нелагодност у десном хипохондрију, а по правилу слични симптоми настају након конзумирања или вежбања. Можда појављивање горчине у устима, мучнина. Код пацијената са смањењем ефикасности, слабости, поспаности.

У овој фази болести постоји велика шанса да се рестаурира функционална активност јетре и елиминише пут патолошког процеса. На крају крајева, познато је да јетра има сјајну способност регенерације, стога ће благовремена посјета лекару овим симптомима допринети високим шансама за лечење.

Симптоми цирозе

Знаци цирозе јетре су узроковани оштећењем свих органа и система тела. У почетним стадијумима болести, особа можда није свесна болести. Скривена фаза или асимптоматски ток је веома опасан.

Симптоми се појављују већ у занемареној фази, када је способност ћелија да се опораве потпуно одсутна. Као резултат, тешке компликације се јављају у року од годину дана након детекције.

Испитивање пацијената открива следеће карактеристичне симптоме цирозе док болест напредује:

  1. Жута кожа лица, можете приметити жутљивост у белцима у очима, мукозним мембранама.
  2. Црвенило дланова, такође је црвенило на врховима прстију, рукама, то показује да се билирубин у крви уздиже.
  3. Узнемирени великим сврабом, жучне киселине су у малим судовима који су под кожом.
  4. Постоје паукове вене, велики број модрица, модрица, мала крварења.
  5. Чини се да особа која је јетра омета са њим, његово повећање и збијање је отопљавајуће, понекад се пацијент примећује испред јетре, испупчује.
  6. Подизање температуре на 38 степени без разлога.
  7. Људи често пате од заразних болести.
  8. На стомачном видном обрасцу судова који су преплетени.
  9. Код мушкараца, дојка може порасти.
  10. Кожа има светлу боју, због чињенице да се велика количина естрогена, серотонина, акумулирала у крви.
  11. Хемороиде, варикозне вене.
  12. Језик је светло розе и глатко.
  13. Урин је смеђи, а фецес су лагани.
  14. Удубљење стомака због акумулације велике количине воде.
  15. Особа изгуби тежину, а стомак остаје.
  16. Кожа је пигментована, претерано сува.

Сви наведени симптоми узрокују изузетно карактеристичан тип болесника са цирозом јетре:

  1. Емациирано лице, нездрава субиктерична бојена кожа, светле усне, истакнуте зигоматске кости, еритем зигоматског подручја, дилатиране капиларе коже лица; мишићна атрофија (танки удови);
  2. Увећан абдомен (због асцитеса);
  3. Ширење вена абдоминалних и торакалних зидова, едем доњих екстремитета;
  4. Појавом хеморагијске дијатезе, узроковане оштећењем јетре код поремећаја производње фактора коагулације крви, пронађено је код многих пацијената.

Хеморагијске осипове другачије природе могу се видети на кожи, често носеци крв, као и крварење са других места (ово такође доприноси развоју порталске хипертензије).

Дијагностика

Дијагноза "цирозе јетре" врши се након свеобухватног прегледа пацијента. Лекар прикупља историју пацијента, врши преглед палпације за повећање јетре, прегледа кожу, слузницу и склеру.

Ендоскопија, гастроскопија, МР, ултразвук, компјутеризована томографија и ангиографија се врше да би се оценило стање унутрашњих органа. У неким случајевима се врши биопсија јетре. Додели крвне тестове: биохемијски, за маркере виралног хепатитиса.

Цироза јетре на посљедњој фази: слика

На слици можете видети како изгледа особа са дијагнозираном цирозом, која је компликована од асцитеса.

Повећан абдомен (услед асцитеса). Жутица у тешкој откази јетре

Компликације

Како цироза јетре напредује, следећи ефекти су могући:

  • хепатична кома;
  • крварење из варикозних вена једњака;
  • тромбоза у систему порталне вене;
  • хепаторенални синдром;
  • формирање рака јетре - хепатоцелуларни карцином;
  • инфективне компликације - пнеумонија, "спонтани" перитонитис код асцитеса, сепса.

Лечење цирозе

Већина мушкараца и жена, саслушавајући такву страшну дијагнозу, сасвим разумно се постављају: да ли је могуће потпуно излечити цирозу јетре? Нажалост, савремена медицина нема такве могућности. Једини ефикасан начин за отклањање болести је трансплантација донорског органа, односно пресађивање јетре. Међутим, таква опција, јер трансплантација није погодна за сваког пацијента и истовремено кошта пуно новца.

Генерално, суштина лечења цирозе јетре је да спроводи терапеутске интервенције:

  • узимање диуретичких лекова;
  • дијета: одбацивање пржене и масне хране, алкохолна пића. У случају асцитеса, смањење уноса соли;
  • са аутоимунским поремећајима - глукокортикоидним хормонима;
  • ако је присутан вирусни хепатитис, антивирусна терапија се користи за успоравање прогресије болести;
  • лекови који штите ћелије јетре (хепатопротектори), као што су, на пример, силимарин, адеметионин;
  • ако јетра обустави чишћење крви токсина самостално, врши се плазмафереза;
  • лекови који смањују притисак у порталу вена (на пример, нитрозорбид, анаприлин).

Међутим, не би требало да очајавате, јер ако је болест откривена у раним фазама, онда је сасвим могуће зауставити напредовање захваљујући адекватној терапији. У случају да се цироза открије у каснијим фазама, лекари могу бити у могућности да нешто успорите прогресију болести и одлажу време почетка компликација.

Исхрана за цирозу јетре

Пацијенти са цирозом јетре морају пратити исхрану без неуспеха. Прије свега, препоручује се напуштање употребе алкохолних пића, масних, пржених, зачињених јела, димљеног меса, свих врста кобасица и конзервиране хране. Такође је препоручљиво искључити из исхране печурки, белог лука, парадајза, парадајз сокова, чоколаде. Пацијентима са развијеним асцитесом (акумулација течности у абдоминалној шупљини) препоручују се искључивање соли за сто од дијете.

Могу се конзумирати супе од поврћа, кашице, ниско-масно кувано месо, млечни производи са малим мастима (качкаваљ, павлака), крекери, зелене јабуке итд.

Мени узорка за дан за пацијента са цирозом јетре:

  • Доручак: житарица (крух, хељда, просо, јечам, овсена каша) са кремом и шећером или печеним воћем. 60 г хлеба без слана, или хлебова (слице), или крекани без сељака са несаломљеним путером и мармеладом (желе или медом), 1 јаје, чај или кафу са млијеком.
  • Ручак: 60 г говедине или живине или 90 г беле рибе, кромпира, зеленила, воћа (свеже или печено)
  • Ручак: 60 г безалкохолног хлеба или хљеба, несаљени путер, џем или парадајз, чај или кафу са млијеком.
  • Вечера: супа без соје, говеђе месо, месо живине или риба (као за ручак), кромпир, зеленило, воће или желе од воћних сокова и желатина, павлака, чаја или кафе са млијеком.
  • За доручак: 1 кувано јаје, 200 г каше од хељде са печеном јабуком, 100 г безалбумских хлеба, 100 мл овчијег меса са 1 кашичице. шећер
  • За ручак: 250 г печеног кромпира са зеленилом и парадајзом, 100 г куване нискобуџетне рибе, воћни желе 100 мл.
  • На ручку: зелени чај са млеком, чипс са солима са џемом.
  • За вечеру: 200 г биљне супе - пире са 1 жлица. павлака са ниским садржајем масти, 90 г пиле паре, 100 г воћног желеа.

Храна се изводи 5-6 пута дневно, у малим порцијама.

Колико живи са цирозом јетре?

Према светским статистикама, очекивани животни век пацијената са компензованом цирозом јетре је више од 10 година. Са декомпензованом цирозом, 40% пацијената умире у прве три године након дијагнозе. Пацијенти са хепатичном енцефалопатијом могу да живе не више од 1 године.

Најефикаснији начин повећања прогнозе цирозе јетре је промена животног стила пацијента: одустајање од лоших навика, нормализирање понашања у исхрани, конзумирање великих количина воћа и поврћа, одржавање здраве коже, редовни прегледи лијечења и слиједећи лекарске препоруке.

Цироза јетре - симптоми, први знаци, лечење, узроци, исхрана и стадијуми цирозе

Цироза јетре - опсежна оштећења органа, у којима се јавља смрт ткива и њихова постепена замјена влакнима влакнима. Као резултат замене, формирају се различите величине чворова, драстично мењају структуру јетре. Резултат је постепено смањење функционалности тела до потпуног губитка ефикасности.

Каква је то болест, узроци и први знаци, које су могуће последице за особу са цирозом и шта је прописано као третман за одрасле пацијенте - детаљно ћемо погледати у чланку.

Шта је цироза јетре

Цироза јетре је патолошко стање јетре, што је последица оштећења циркулације крви у систему јетре и дисфункције жучних канала, који се обично појављују на позадини хроничног хепатитиса и карактерише се потпуним кршењем архитектуре хепатичног паренхима.

Унутрашњост јетре је лобула, која по изгледу подсећа на сато око крвног суда и одваја се везивним ткивом. У случају цирозе, уместо лобуле формира се влакнасто ткиво, а одстојници остају на месту.

Цироза се разликује по величини чворних чворова на малом чвору (велики број чворова до 3 мм у пречнику) и велики чвор (чворови прелазе 3 мм у пречнику). Промене у структури органа, за разлику од хепатитиса, су неповратне, па је цироза јетре неизлечива болест.

Јетра је највећа желуца за дигестивну и ендокрину жлезду у телу.

Најважније функције јетре:

  1. Неутрализација и одлагање штетних супстанци које улазе у тело из спољашњег окружења и формиране у процесу живота.
  2. Изградња протеина, масти и угљених хидрата користи се за стварање нових ткива и замену ћелија које су исцрплиле своје ресурсе.
  3. Формирање жучи, учествујући у преради и раздвајању прехрамбених маса.
  4. Регулисање реолошких особина крви синтетизацијом дела фактора коагулације у њему.
  5. Одржавање равнотеже протеина, угљених хидрата и метаболизма кроз синтезу албумина, стварање додатних резерви (гликоген).

Према истраживању:

  • 60% пацијената има изражене симптоме,
  • код 20% пацијената са цирозом јетре латентно се јавља и случајно се открива током прегледа за било коју другу болест,
  • код 20% пацијената, дијагноза цирозе се успоставља тек након смрти.

Класификација

Темпо развоја болести није исти. У зависности од класификације патологије, структура лобуса органа може се уништити у раној или касној фази.

На основу разлога, у зависности од ефеката цирозе јетре који је развио, одредите његове следеће опције:

  • заразна (вирусна) цироза (хепатитис, инфекције билијарног тракта, болести јетре паразитске скале);
  • токсична, цироза, токсична и алергична (прехрамбени и индустријски отрови, лекови, алергени, алкохол);
  • билијарна цироза (примарна, секундарна) (холестаза, холангитис);
  • циркулаторни (који настају на позадини хроничног венског загушења);
  • метаболичка прехрамбена цироза (недостатак витамина, протеина, цироза акумулације која је резултат насљедних метаболичких поремећаја);
  • криптогени.

Билијарна цироза

Запаљен процес се одвија у интрахепатичном билијарном тракту, што доводи до стреса жучи. У овом стању, инфекција је могућа - ентерококи, Есцхерицхиа цоли, стрептококи или стафилококи.

У случају билијарне цирозе, не откривају се патолошке промене у структури ткива органа, а везивно ткиво почиње да се формира само око упаљених интрахепатичних канала - стога се брушење јетре и изумирање његове функционалности могу дијагностиковати већ у најновијим стадијумима болести.

Цироза портала

Најчешћи облик болести, који се карактерише лезијама јетре и смрти хепатоцита. Промене се јављају због неухрањености и злоупотребе алкохола. У 20% порталске цирозе јетре може проузроковати Боккинова болест.

Прво, пацијент се пожали на поремећаје дигестивног тракта. Затим се јављају спољашњи знаци болести: жутање коже, изглед спидер вена на лицу. Последњу фазу карактерише развој асцитеса (абдоминалне капи).

Узроци

Болест је распрострањена и налази се на шестом месту као узрок смрти у старосној групи од 35 до 60 година, са бројем случајева од око 30 на 100 хиљада становника годишње. Посебно забрињава чињеница да је инциденца болести у последњих 10 година повећана за 12%. Мушкарци се погађају три пута. Главни врх инциденце је у периоду после четрдесет година.

Главни фактори ризика за цирозу сматрају се:

  • хронични алкохолизам
  • вирусни хепатитис
  • токсични ефекти индустријских отрова, лекова (метотрексат, изониазид, итд.), микотоксини итд.
  • венска конгестија у јетри повезана са продуженом и тешком срчаном инсуфицијенцијом
  • наследне болести - хемохроматоза, хепатоцеребрална дистрофија, недостатак алфа-оне-антитрипсина, галактоземија, гликогеноза итд.
  • продужено оштећење билијарног тракта

Код око 50% пацијената са цирозом јетре, болест се развија услед деловања неколико узрочних фактора (чешће је вирус хепатитиса Б и алкохол).

Први знаци цирозе код одраслих

Није увек могуће сумњати у присуство болести раним знацима, јер у 20% случајева то пролази латентно и не манифестује се уопште. Штавише, код 20% пацијената, патологија се открива тек после смрти. Међутим, преосталих 60% болести и даље се манифестује.

  • Периодични бол у абдомену, углавном у десном хипохондрију, отежана након конзумирања масних, пржених и киселих намирница, алкохолних пића, као и прекомерног физичког напрезања;
  • Осјећај горчине и сувоће у устима, посебно ујутру;
  • Повећан умор, раздражљивост;
  • Периодични поремећаји гастроинтестиналног тракта - недостатак апетита, абдоминална дистензија, мучнина, повраћање, дијареја;
  • Могуће је жутење коже, слузокожа и белих очију.

Степени цирозе

Болест пролази кроз неколико фаза развоја, од којих свака има одређене клиничке симптоме. Не само стање особе, већ и терапија која му је потребна зависиће од тога колико је патологија напредовала.

Цироза јетре било које етиологије се развија једним механизмом, који укључује 3 стадијума болести:

  • Фаза 1 (иницијално или латентно), што није праћено биохемијским поремећајима;
  • Фаза 2 субкомпензације, у којој се примећују све клиничке манифестације које указују на функционално оштећење јетре;
  • Декомпензација фазе 3 или стадијум развоја хепатоцелуларног отказа са прогресивном порталском хипертензијом.

Последње 4 степена цирозе

Цироза јетре разреда 4 карактерише погоршање свих врста знакова и симптома болести, тешки бол који само јак лек, понекад наркотична природа, помаже да се заустави.

Пацијенти са цирозом у овој фази имају карактеристичан изглед:

  • бледо жута лабавкаста кожа;
  • са чесањем;
  • жуте очи;
  • на кожи лица, тела су видљива црвене и љубичасте "паучи" из посуда;
  • танке и танке руке и ноге;
  • модрице на рукама и ногама;
  • велики стомак са испупченим пупком;
  • на стомаку - мрежу проширених вена;
  • црвене дланове са црвеним и згушњеним крајњим фалангама, тупим ноктима;
  • отицање ногу;
  • увећане груди, мале тестисе код мушкараца.

Зашто се ови симптоми јављају у фази 4?

  1. Прво, зато што се амонијак једињења, која су изузетно токсична, акумулирају у крви, пацијенту се дијагностикује енцефалопатија. Даље развија хепатичну кому. Након кратког периода еуфорије, свест је депресиван, оријентација је потпуно изгубљена. Постоје проблеми са спавањем и говором. Настаје даље депресија, пацијент губи свест.
  2. Друго, присуство асцитеса, у којем постоји значајна акумулација течности, изазива бактеријски перитонитис. Наочаре и ноге набрекну.
  3. Треће, због великог крварења пацијенти најчешће умиру.

Симптоми цирозе

Асимптоматски курс се примећује код 20% пацијената, често се јавља болест:

  • у почетку са минималним манифестацијама (надимање, смањење перформанси),
  • касније, периодични тупи бол у десном хипохондрију, изазван алкохолом или поремећајима дијететских поремећаја и не ослобађа се антиспазмодици, брза засићеност (осећај пуњења у стомаку) и србење коже може се придружити.
  • Понекад постоји благи пораст телесне температуре, назално крварење.

Штавише, у пракси је било случајева тока болести, која се ни на који начин није манифестовала 10 или чак 15 година. С обзиром на овај фактор, ирационално је почети само да се осећамо добро када покушавамо да одредимо дијагнозу - чак тај осећај може бити само видљив.

Посматране су такви синдроми у цирози јетре:

  • астеновегетативац (слабост, замор, раздражљивост, апатија, главобоља, поремећај сна);
  • диспектик (мучнина, повраћање, губитак или недостатак апетита, промена у укусу, губитак тежине);
  • хепатомегалија (увећана јетра);
  • спленомегалија (проширење слезине);
  • порталска хипертензија (дилатација подкожних вена предњег абдоминалног зида, акумулација течности у абдоминалној шупљини (асцитес), варикозне вене једњака и желуца);
  • хипертермија (пораст телесне температуре до високих бројева у тешком стадијуму цирозе);
  • холестаза, т.ј., стагнација жучи (промена столице, тамни урин, жутљивост коже и слузокоже, непрестано свраб коже);
  • бол (пароксизмални или упорни бол у десном хипохондријуму и епигастричком пределу абдомена);
  • хеморагија (повећана тенденција за хематомом, упија крварење на мукозне мембране, назални, једњак, гастрични, цревне крварење).

Цироза јетре је често повезана са другом дисфункцијом дигестивног система, па се придружују следећи симптоми:

  • црева дисбиосис (узнемирене столице, болови дуж црева),
  • рефлуксни есопхагитис (мучнина, садржај желуца)
  • хронични панкреатитис (бубрежни бол горњег дела стомака, лабаве столице, повраћање),
  • хронични гастродуоденитис ("гладни" епигастрични бол, згага).

Симптоми неспецифичне се јављају у већини познатих болести и очигледно не можемо указати на тело које се тиче. Са цирозом, ови симптоми се јављају на почетку болести. То укључује:

  • Диспептиц симптоми у облику гаса, повраћање, тежина на десној страни, запртје, надимање, абдоминалне нелагодности, недостатак апетита.
  • Вегетативни и астенични синдроми се јављају са ниском радном способношћу, високом замором, немотивисаним слабостима.
  • Неуропсихијатријски поремећаји чине њихов деби у облику поремећаја спавања и расположења, оштећења у меморији, поремећаја понашања.
  • Губитак масе, понекад долази до исцрпљености.

Изглед пацијената са цирозом

На слици се види појављивање асцитеса са цирозом.

Сви наведени симптоми узрокују изузетно карактеристичан тип болесника са цирозом јетре:

  • емациирано лице, нездрава субиктерна боја коже, светле усне, истакнуте зимометне кости, еритем зигоматског региона, дилатиране капиларе коже лица; мишићна атрофија (танки удови);
  • увећани абдомен (услед асцитеса);
  • проширене вене абдоминалних и грудних зидова, едем доњих екстремитета;
  • хеморагијска диатеза се може наћи код многих пацијената због оштећења јетре уз смањену производњу фактора коагулације крви.

Компликације

Цироза јетре, у принципу, сама, не изазива смрт, његове компликације у фази декомпензације су смртоносне. Међу њима су:

  • перитонитис (запаљење ткива перитонеума);
  • проширене вене једњака, као и стомак, који изазивају импресивно изливање крви у њихове шупљине;
  • асцитес (акумулација упијане течности у абдоминалној шупљини);
  • отказивање јетре;
  • хепатична енцефалопатија;
  • карцином (малигна неоплазма);
  • недостатак кисеоника у крви;
  • неплодност;
  • повреде функционалности желуца и цревног тракта;
  • рак јетре

Дијагностика

Дијагнозу је направио гастроентеролог или хепатолог на основу комбинације историје и физичког прегледа, лабораторијских тестова, функционалних тестова и метода инструменталне дијагностике.

Лабораторијска дијагноза укључује:

  • Биокемијски истраживачки методи показују кршење функционалног стања јетре (комплекс јетре).
  • Коагулограм - показује кршење система коагулације крви.
  • Комплетна крвна слика - знаци анемије - смањење нивоа хемоглобина, смањује број тромбоцита и леукоцита.
  • Серолошки маркери вирусног хепатитиса Б, Ц, Д, Г, маркери аутоимунског хепатитиса (антимитохондријалне и антинеуклеарних антитела) - да би се утврдио узрок болести.
  • Анализа фекалне окултне крви - за идентификацију гастроинтестиналног крварења.
  • Одређивање нивоа креатинина, електролита (комплекса бубрега) - идентификовање компликација цирозе јетре - развој бубрежне инсуфицијенције.
  • Крв алфа-фетопротеин - у случају сумње на развој компликације - рак јетре.

Инструменталне дијагностичке методе укључују:

  1. Ултразвук абдоминалних органа одређује њихову величину и структуру, присуство течности у абдоминалној шупљини и повећање притиска у хепатичким судовима.
  2. МРИ или компјутеризована томографија абдоминалних органа омогућава вам да видите тачнију структуру јетре, присуство течности у абдомену у минималним количинама.
  3. Скенирање радионуклида врши се помоћу изотопа. Узгред, изотопи се акумулирају и налазе у јетри, могу се идентификовати различите патологије, укључујући бенигне и малигне неоплазме.
  4. Ангиографија - истраживање јетре за одређивање повећања њиховог притиска.
  5. Биопсија. Биопсија јетре је једина продуктивна метода за потврђивање дијагнозе цирозе. Такође помаже у утврђивању његових узрока, метода лијечења, степена оштећења и предвиђања. Поступак биопсије траје око 20 минута. Изводи се под локалном анестезијом, док пацијенти могу осетити притисак и неке тупе болове.
  6. Ендоскопија. Неки лекари препоручују ендоскопију код пацијената са раним симптомима цирозе да би се открили варикозе једњака и спречили ризик од крварења.

У проучавању унутрашњих органа откривене су изразите функционалне и дистрофичне промене:

  • Дијагроза миокарда манифестује се као палпитације, проширење границе срца лево, глувоћа тонова, краткоћа даха,
  • на ЕКГ, смањење СТ интервала, промена Т таласа (смањење, двофазна, у тешким случајевима - инверзија).
  • Често се детектује хиперкинетички тип хемодинамике (повећана минута волумена крви, импулсни притисак, брз, пун пулс).

Лечење цирозе

Основни принципи који се користе у лечењу цирозе су фокусирани на елиминацију директних узрока, што је резултирало развојем ове болести, као и развојем специфичне дијете, витаминске терапије и елиминације компликација које прате цирозу.

Третман зависи од узрока:

  • Уз алкохолну цирозу - елиминишете проток алкохола у тело.
  • У вирусном хепатитису се прописују специјални антивирусни агенси: пегиловани интерферони, рибонуклеаз и тако даље.
  • Аутоимунски хепатитис се лечи лековима који сузбијају имуни систем.
  • Цироза настала масним хепатитисом се третира са ниским липидним дијетом.
  • Билијарна цироза лечи елиминацијом сужења билијарног тракта.

За некомплицирану цирозу препоручују се пацијенти:

  • уравнотежена високо калорична и високо-протеинска дијета која искључује хемијске иританте органа за варење (зачињену, киселу, зачињену, превише слану храну);
  • апстиненција од алкохола;
  • укидање свих "додатних" дрога за чије коришћење нема јасних доказа;
  • лечење болести - узроци цирозе (антивирусни лекови, хормони, имуносупресиви итд.);
  • витаминска терапија (Б1, Б6, А, Д, К, Б12) у присуству хиповитаминозе;
  • хепатопротекти (адеметионин, липоинска киселина, урсодеоксихолна киселина итд.);
  • средства за успоравање фиброзе (интерферони, колхицин итд. понекад се користе).

Да би се постигла нормализација метаболизма јетре, користи се узимање витаминских комплекса, као и лекови Рибокин, Ессентиале. Ако пацијент има аутоимунску цирозу јетре, прописује се лечење глукокортикоидима.

Да би се спречиле инфекције код свих пацијената са цирозом јетре током било којих интервенција (екстракција зуба, ректороманоскопија, парацентеза итд.), Прописују се профилактички антибиотици. Антибактеријска терапија је такође назначена чак иу лаким инфективним процесима.

Физиотерапија

Физикална терапија цирозом јетре помаже побољшању метаболизма, одржава здравље јетре. Међу физиотерапеутским процедурама могу се идентификовати:

  • Размена плазме;
  • Ултразвук на јетри;
  • Индукција;
  • Диатхерми;
  • Ионтофоресис са јодним, новоцаинским или магнезијум сулфатним растворима.

Трансплантација јетре за цирозу

Једини радикални третман је трансплантација повријеђеног органа. Операција се одвија у случају да сопствена јетра није у стању да се носи са функцијама које су му додељене, а конзервативна терапија је немоћна.

Трансплантација јетре је назначена у следећим случајевима:

  • пацијенту је дијагностиковано унутрашње крварење које лекари не могу зауставити с дрогама;
  • превише течности (асцитес) се акумулира у абдоминалној шупљини, стање пацијента се не стабилизује након конзервативне терапије;
  • нивои албумин пада испод 30 грама.

Ови услови су опасни за живот пацијента, потребно је предузети драстичне мере, што је трансплантација јетре.

Препоруке

Такође треба прилагодити начин живота пацијената са цирозом:

  1. контролише промене у рукопису, за овај дан пацијент мора написати кратку фразу у бележници са датумима;
  2. са развојем асцитеса треба да смањи унос течности на 1-1,5 литара дневно;
  3. Неопходно је пратити однос потрошене течности и количине уринског отпора. Урин треба имати нешто мању количину укупног уноса течности;
  4. врши дневна мерења тежине и запремине абдомена, уколико постоји повећање ових индикатора, то значи да се течност задржава у телу;
  5. одмор више;
  6. Забрањено је подизање тежине, јер то може довести до стварања унутрашњег гастроинтестиналног крварења.
  7. Одбијте да узимате било каква алкохолна пића.
  8. Идите на здраву исхрану са строгом дијетом.

Исхрана и исхрана за цирозу

Исхрана у овој болести је важна за спречавање прогресије неизбежне смрти ткива јетре. Усклађеност са принципима правилног исхљања помаже у нормализацији метаболичких процеса, спречавању развоја компликација и побољшању имунолошких сила тела.

Следећа храна треба искључити из исхране:

  • било која конзервисана храна (конзервисана риба и месо, парадајзна паста, кечап, сенф, хрен, мајонез, сок и друга пића, креме);
  • концентровано месо и рибље чорбе;
  • кисело, адстрингентно и горко поврће (бели лук, кислица, црни лук, редкевица, редкевица, купус, даикон, бибер);
  • масно месо, живину и рибу;
  • печурке у било којој форми;
  • димљени и димљени производи;
  • сланост (кобасице, поврће, кавијар, веома слани сир);
  • киселина (агруми, сирће, киселина и воће);
  • пржена храна;
  • више од три пилетина јаја недељно;
  • слаткиши (колачи, пите, колачи, пецива, итд.);
  • све махунарке;
  • кафа, какао, чоколада;
  • масне млечне производе;
  • алкохол у било ком облику;
  • газирана пића.

Према исхрани број 5, пацијент може бити конзумиран:

  • млијеко и млијечни производи са ниским садржајем масти;
  • компоти, чај;
  • кекси, црни и бели хлеб (пожељно јуче);
  • пусто месо и риба;
  • свеже воће, поврће, бобице и зеленило (али не и кисело);
  • шећер, мед, џем;
  • супе са млеком;
  • једно јаје дневно;
  • овсена каша и хељде.

Да би се схватило шта треба да буде у исхрани код цирозе јетре, приликом подешавања менија потребно је запамтити да болест има две фазе - компензоване и декомпензиране.

Због тога, пре него што одете на дијету, обавезно се консултујте са својим лекаром.

Меније пацијенту са цирозом јетре морају бити прилагођене следећим захтевима:

  • воће и поврће први течаји: поврће и воћне супе, млечне супе са тестенином, вегетаријански борсхт;
  • главна јела: скимљено месо (говедина, свињетина), пилеће или ћуреће месо без коже, кашице за парове, месо зечева, кувана или парена кувана пуста риба, рибљих кокичака, качкавих јаја;
  • украси: кувана ајдова, пиринач, овсена каша, тестенине.
  • пекарски производи: пецива са месом или рибом, врхунски хлеб, укусни кекси;
  • десерт: јабуке, јагодичасте комоте, желе, можете се третирати грожђем, сушеним кајсијама, мармеладом, џемом;
  • млијечни производи: млијеко, сир, јогурт, ниско-масни сир, кефир, павлака са ниским садржајем масти;
  • масти: кремасти, сунцокрет и маслиново уље;
  • пића: биљни чај, децокције, сокови.

Колико година живи са цирозом јетре: прогнозом

Тренутно, дијагноза цирозе јетре није реченица ако је болест била брзо откривена и третирана. Људи који су дисциплиновани да се придржавају препорука доктора и редовно се налазе под медицинским надзором, не осећају пад квалитета живота након откривања болести.

Боље је утврдити прогнозу пацијентовог живота након верификације цирозе према Цхилд-Туркотта критеријумима:

  1. Класа А - албумин изнад 3,5 г / дЛ, билирубин - мање од 2 мг, излечени асцитес;
  2. Класа Б - субкутани облик -албумин изнад 3,5 г / дл, билирубин - 2-3 мг%;
  3. Класа Ц - декомпензација, у којој албумин преко 3 г / дЛ билирубин - више од 3 мг%

Са класи Ц, само 20% пацијената живи више од 5 година.

Са компензованом цирозом, више од 50% пацијената живи више од 10 година. На стадијуму 3-4, опстанак 10 година је око 40%. Минимални живот особе са цирозом је 3 године.

Што се тиче фазе декомпензације, постоји разочаравајућа статистика, према којој већина пацијената умире у првих 3-7 година након дијагнозе. Међутим, уколико цироза није изазвана аутоимунском болешћу, већ хепатитисом, који је био успешно излечен или претворен у хроничну форму или пио алкохол, онда особа може живети много дуже.

Као што можете видети, прогноза живота зависи од многих фактора, а главне су рано откривање болести и усаглашеност са препорукама које је поставио лекар.

Превенција

Најважнија превентивна мера у овом случају је одржавање здравог начина живота.

  • Неопходно је придржавати се принципа правилне и здраве исхране, како би се избјегло злоупотребе алкохола.
  • Ако особа развије хронични хепатитис, потребно их је лијечити на вријеме, одабрати праву тактику лечења.
  • Јело људе којима је већ била дијагностификована цироза треба да се одвија само у складу са нормама одговарајуће дијете.
  • Периодично је неопходно користити витамине и минерале.
  • Пацијенти са цирозом јетре вакцинисани су против хепатитиса А и Б.

Савет 1: Први знаци цирозе

Савет 2: Цироза: симптоми, дијагноза и лечење

Цироза јетре - главни узроци и симптоми болести

Цироза се често развија након страдања вируса, токсичног или алергијског хепатитиса, услед хроничног алкохолизма, холестазе и употребе великог броја лекова. У медицинској пракси, цироза се дели на примарну и секундарну, у којој је оштећење јетре само једна од многих манифестација у клиничкој слици основне болести.

Главни симптоми цирозе јетре су: проширење и консолидација органа, жутица, порталска хипертензија, спленомегалија. Пацијент осјећа оштар или тупак бол у десном хипохондријуму. У случају кршења и грешке у исхрани, бол се повећава. Такође се брине о диспепсији, сврабу коже.

На прегледу, доктор открива васкуларну телангиектазију, која се углавном налази у горњем делу трупа. У пацијенту са цирозом, језик стигне црвеном бојом и лакиран изглед, прсти и прсти на натезању, раст длаке у пазуху и на бради узнемирују се као резултат гинекомастије.

Дијагноза цирозе јетре

Током лабораторијских тестова крви, анемије, тромбоцитопеније, хипербилирубинемије, ниво ЕСР је значајно повећан. У урину се мењају узорци билирубина, уробилина, протеина и седимента. Поред тога, прописати рендгенски преглед јетре уз употребу баријум сулфатне магле. Са порталом и мешовитом цирозом откривене су веће вене једњака. Пункција биопсија, ангиографија, компјутерска томографија, ехографија, лапараскопија - ови прегледи дају најтачније резултате и омогућавају вам да дате најтачније дијагнозе.

Лечење цирозе јетре

У компликованој и активној декомпензованој цирози, пацијенту се прописује третман у болници. Доктор препоручује дијету бр. 5, глукокортикостероидне хормоне, диуретике, антацидне и адстрингентне лекове, парацентезу. У присуству билијарне цирозе, која је компликована холангитисом, користите антибиотике. У случајевима секундарне ћелијске цирозе, препоручује се хируршки третман како би се елиминисала опструкција жучних канала.

Неактиван облик цирозе може трајати деценијама. Са дијетом и третманом одржавања, пацијент се осећа задовољавајући. Термински период цирозе неизбежно подразумева хепатичну кому и смрт.

Први знаци и симптоми цирозе јетре, узроци, како се лијечи?

Шта је цироза јетре?

Цироза јетре - опсежна оштећења органа, у којима се јавља смрт ткива и њихова постепена замјена влакнима влакнима. Као резултат замене, формирају се различите величине чворова, драстично мењају структуру јетре. Резултат је постепено смањење функционалности тела до потпуног губитка ефикасности. То доводи до погоршања квалитета живота пацијента и његове накнадне смрти.

То је јетра која чисти тело штетних супстанци, синтетизује масти, угљене хидрате, протеине, учествује у варењу, производи албумин, итд. Због тога је пораз јајних ћелија који се састоје од хепатоцита и њиховог регенерације страшна болест за тело мушкараца и жена..

Ова болест је широко распрострањена широм света. Према најновијим подацима, сваке године умире око 300 хиљада људи из ове патологије, а пораст морталитета стално расте. Упркос свим достигнућима медицине, током протеклих 10 година, учесталост смрти од цирозе повећала се за импресивна цифра - 12%. Поред тога, исти проценат људи са хроничном зависношћу од алкохола има историју болести, али је асимптоматичан.

Често је патологија дијагностикована код мушкараца него код жена. Нема строгог старосног оквира, али углавном је болест која погађа особе старије од 40 година.

Колико дуго можете живети са цирозом јетре?

Болест има другачију прогнозу. Уз адекватан третман, који је одмах започео, можете зауставити напредовање патолошког процеса. Игра улогу као присуство коморбидитета, компликација, начин живота, стадијум цирозе.

Са преосталим функционалним могућностима хепатоцита, ако особа ревидира свој животни стил и слиједи терапеутски режим прописан од стране доктора, стопа преживљавања за седам или више година је 50% од укупног броја пацијената. Таква повољна прогноза је погодна за компензовани облик болести.

Са субкомпензираном формом, просечан животни век је око 5 година. Ово је због чињенице да се хепатоцити постепено исцрпљују и њихов број постаје недовољан за нормално функционисање органа.

Међу пацијентима у фази декомпензације не живи више од 40% људи три године. То је због развоја озбиљних компликација које су често некомпатибилне са животом.

Поред тога, постоје посебно развијени системи за израчунавање прогнозе преживљавања у цирози према одређеним критеријумима. Ово укључује предиктивни систем Цхилд-Пугх, Цоков модел пропорционалног ризика и други. Сви они се заснивају на одређеним индикаторима људског здравља са цирозом (етиологија болести, ефикасност лечења, присуство жутице, неуролошки поремећаји, асцити, дилатација вена једњака итд.) И омогућавају вам да направите мање-више тачну прогнозу у сваком случају.

Први знаци цирозе

Није увек могуће сумњати у присуство болести раним знацима, јер у 20% случајева то пролази латентно и не манифестује се уопште. Штавише, код 20% пацијената, патологија се открива тек после смрти. Међутим, преосталих 60% болести и даље се манифестује.

Због тога, међу првим симптомима који указују на цирозу, могу се запазити сљедеће:

Периодично настају болови са локализацијом у десном хипохондрију. Они имају тенденцију повећања након повећаног физичког напора или након узимања масних и пржених намирница, алкохолних пића;

Постоји осећај горчине и сувоће у устима, нарочито често ујутру;

Осећај може бити узнемирен поремећајем стомака, повећаном надутјом;

Пацијент губи одређену тежину, постаје иритабилан, уморније се умире;

Неки облици болести, на пример, постнецротска цироза, манифестују се у облику жутице већ у раним фазама развоја.

У неким случајевима, болест се манифестује акутно и рани знаци су одсутни.

Остали симптоми цирозе

Главни симптоми болести се повећавају како напредују:

Болови на десној страни отежавају експанзију капсуле јетре и могу бити колике. Уз истовремену хипокинетичку дискинезу, они повећавају, постају болни, праћени осећањем тежине;

Пацијент доживи мучнине, често праћене повраћањем. Повраћање може садржати нечистоће крви, што указује на крварење из вена желуца и једњака;

Због акумулације вишка жучних киселина у крви, пацијент има сврабу кожу;

Постоји губитак телесне тежине, све до исцрпљености;

Прикупљање зујне коже кожом, њеним пилингом. Тешка жутица је знак завршне фазе болести. На почетку се боје очију, слузокоже у устима, дланове и подне обојице, а затим цело тело. То је због немогућности хепатоцита да метаболизирају билирубин;

Појава кантхеласме - мрље са липидном компонентом, локализовано углавном у горњим капцима;

Прсти густе на крајевима, узимају облик бубњева, кожа близу рупе за нокте постаје црвена;

Зглобови набрекну и почну да болују;

Вене у абдомену дилати;

На врху торза, доктори откривају спидер вене. Карактеристична карактеристика цирозе - телангиектазија никад не формира испод пупчане зоне. Током акутне фазе болести, звезде постају веће, изгледају веома приметно;

Ивица нос и углови очију покривају ангиомас;

Црвенило дланова, мање често стопала;

Језик набрекне, стиче сјајну боју;

Код мушкараца, млечне жлезде почињу да расте, а функције атрофија гениталних органа. Секундарне сексуалне карактеристике се смањују: коса пада на пубис, у пазуху;

Асцитес је једна од касних компликација цирозе, коју карактерише акумулација течности у абдоминалној шупљини;

Лице постаје нездраво, изједначавају се јагодице, пљувачке жлезде расте, капилари на лицу се увећавају, дајући јој црвену боју;

Удови губе тежину, стомак, напротив, протресе напред;

Често крвави из носа;

Постоје очигледне повреде нервне активности: пацијент пати од несанице и ометене функције меморије. Постоји тресет удова, равнодушност према ономе што се догађа.

Узроци цирозе јетре

Међу главним узроцима који доводе до развоја болести, постоје:

Вирусни хепатитис, који према различитим проценама доводи до стварања патологије јетре у 10-24% случајева. Такве врсте хепатитиса као што су Б, Ц, Д и недавно откривени хепатитис Г завршавају са болестима;

Примање великих доза алкохола 10 година или више. У зависности од специфичног типа пића, основни фактор - присуство у њему етил алкохол и његов редовни унос у тело;

Абнормалности имуног система. Многе аутоимуне болести доводе до развоја цирозе;

Различите болести билијарног тракта, укључујући екстрахепатичну опструкцију, холелитиозу и примарни склерозни холангитис;

Венозна конгестија у јетри или Будд-Цхиари синдром;

Наследне болести, нарочито генетички одређени метаболички поремећаји (абнормалности акумулације гликогена, Вилсон-Коноваловова болест, дефицит а1-антитрипсина и галактоза-1-фосфат-уридилтрансфераза);

Тјелесне хемикалије које имају токсични ефекат на тело. Међу таквим супстанцама, индустријски отрови, соли тешких метала, афлатоксини и гљивични отров су посебно штетни за јетру;

Дуготрајна употреба лекова, укључујући Ипразид, анаболичке стероиде, изониазид, андрогене, метилдоф, индерал, метотрексат и још неке;

Ретка Ренду-Ослер болест може такође узроковати цирозу.

Поред тога, потребно је посебно поменути криптогену цирозу, чији узроци остају необјашњиви. Она се одвија у распону од 12 до 40% случајева. Систематско неухрањеност, заразне болести, сифилис (то је узрок цирозе код новорођенчади) могу изазвати факторе за формирање ожиљака. Комбиновани ефекат етиолошких фактора, на пример, комбинација хепатитиса и алкохолизма, значајно повећава ризик од развоја болести.

Фазе цирозе

Болест пролази кроз неколико фаза развоја, од којих свака има одређене клиничке симптоме. Не само стање особе, већ и терапија која му је потребна зависиће од тога колико је патологија напредовала.

Цироза у једној фази

У овој фази развоја, болест се практично не манифестује. Уколико се открије у овом тренутку, онда је сасвим могуће надокнадити недостатак хепатоцита уз помоћ лијекова. Због тога лекари називају почетну фазу компензације болести.

Упркос чињеници да пацијент не примећује никакве клиничке знаке, промене у органу већ су почеле. Ако се правовремени третман не започне, цироза ће брзо напредовати и након кратког времена јетра више неће бити у могућности да се у потпуности носи са својим функцијама. Што се тиче лабораторијских параметара, ниво билирубина у крви расте, а протромбични индекс може пасти на 60. Али у исто време, особа се осећа потпуно здраво. Може се повремено узнемирити болом у десном хипохондрију.

Управо због чињенице да се цироза може сумњивати према лабораторијским параметрима, тако је неопходан редовни преглед са доктором.

Цироза јетре у другој фази

Следећа фаза се зове субкомпензирана. На основу имена, може се схватити да постоји израженији пад функционалних способности органа, што је узроковано повећањем броја мртвих хепатоцита.

У овој фази, особа може приметити да се нешто десило његовом тијелу. Почиње да пати од слабости, апатије, смањених перформанси, мучнине, губитка тежине и других раних симптома болести. Код мушкараца већ у овој фази појављују се први знаци гинекомастије.

Што се тиче лабораторијских параметара, ниво албумин почиње да опада, а протромбични индекс може да достигне 40. Међутим, ако се хитно почне лечење, и даље је могуће пренијети ову фазу на фазу компензације. То јест, уз одговарајуће лекове, тело пацијента може функционисати без компликација за људско здравље.

Цироза на стадијум 3

Опасност је болести треће фазе, јер функционисање хепатоцита постаје критично ниско. Ово узрокује прогресију отказивања јетре и све веће симптоме болести. Кожа стиче иктеричну боју, бол у стомаку све више узнемирава особу. Често се у овој фази развија асцит, који не може сам проћи.

Ниво албуминског и протромбичног индекса пада на критичне вредности.

Третман у овој фази је неефикасан, иако постоји вјероватноћа да ће лекови помоћи да се изборе са болестима. Пацијент треба да буде у болници под надзором доктора, јер се у овој фази карактерише изразито метаболички поремећај.

Опасност је компликација болести, која може бити узрок смрти. Међу најочигледнијим су комора јетре, рак јетре, унутрашње крварење, перитонитис и пнеумонија. Ова фаза се зове терминал.

Цироза јетре фазе 4

Завршну фазу болести карактерише чињеница да су ткива органа толико оштећена да више не могу да се носи са задацима који су им додељени. Болови су јаки, пацијенту је прописан константан унос јаких лекова против болова.

Немогуће је зауставити прогресију болести у овој фази. Прогноза је обично лоша, а без трансплантације јетре пацијент умире од најтежих компликација.

Класификација дјеце-Пугх цирозе

Могуће је проценити тежину болести у складу са класификацијом коју су предложили др. Цхилд и Пугх. Заснива се на додељивању одређеног броја поена за сваки симптом болести. Специјалисти су дистрибуирали прогнозу преживљавања између три класе: А, Б и Ц. Свака класа има свој проценат, што зависи од броја бодова.

1 тачка је постављена за сваки од параметара, ако пацијент има:

Асцитес се не поштује;

Билирубин је мањи од 34 μмол по литру;

Хепатична енцефалопатија је одсутна;

Протромбични индекс је више од 60, или протромбинско време се креће од 1 до 4, или је ИНР мањи од 1,7.

2 поена за сваки од параметара се поставља ако:

Асцитес је третиран;

Билирубин не више од 50 μмол по литру;

Албумин није нижи од 2,8;

Постоји благе и контролисане хепатичне енцефалопатије;

ПТИ не мање од 40 или ПТВ од 4 до 6 или МНО не прелази 2,2.

За сваки од параметара постављени су 3 тачке:

Слабо контролисани асцитес;

Билирубин више од 50;

Албумин мањи од 2,8;

Хепатична енцефалопатија је оцена 3 или 4 и тешко је контролисати;

ПТИ мање од 40 или ПТВ више од 6 или ИНР више од 2,2.

Група о Цхилд-Пугх-у

50 μмол / Л (> 3 мг / дЛ)

Сцоринг

Бодовање и укупно:

Ако пацијент постигне резултат од 5 до 6 бодова, онда је годишња стопа преживљавања 100%, а двогодишња - 85%.

Када пацијент освоји 7 до 9 бодова, он се додјељује класи Б: једно годишње преживљавање је 81%, а двогодишњи је 57%.

Класа Ц је једнака опсегу од 10 до 15 поена, а прогноза се значајно погоршава. Једнодневна стопа преживљавања је 45%, а двогодишња је 35%.

Требало би схватити да је овај систем процјене индикативан и да није у могућности да узме у обзир друге параметре болести, као што су варикозне вене стомака и једњака.

Последице и компликације цирозе

Болест је опасна за особу развојем озбиљних компликација које најчешће узрокују смрт:

Развој асцитеса, односно акумулације течности у абдоминалној шупљини;

Појава перитонитиса, односно запаљења перитонеума;

Варикозне вене које пролазе кроз езофагус или желудац, а као резултат - развој унутрашњег крварења. Међу симптомима који карактеришу почетак таквог крварења су појава повраћања нечистоће крви, црно бојење фецеса, пад крвног притиска и значајно повећање броја пулса;

Губитак или конфузија;

Развој малигног тумора (карцинома), који је тешки за терапеутски ефекат и напредује брзо;

Хепаторенални синдром који се карактерише бубрежном инсуфицијенцијом;

Пада нивоа кисеоника у крви или хепато-пулмонарног синдрома;

Хепатична гастропатија - поремећаји рада желуца;

Хепатична колопатија - цревна дисфункција;

Дијагноза јетрне цирозе

Лекар не може направити такву озбиљну дијагнозу без детаљног прегледа пацијента. Пре свега, пацијенту ће бити потребно донирати крв за биохемијске анализе. Ако резултати упозоравају доктора, он ће послати пацијента ради даље дијагнозе.

Коагулограм ће показати да ли постоје неправилности у систему коагулације крви. Комплетна крвна слика ће открити ниво хемоглобина, који се, по правилу, смањује код пацијената са цирозом. Анемија се често дијагностикује. Поред тога, број леукоцита и тромбоцита је значајно смањен.

Да би се искључила или потврдила вирусна природа болести, пацијент мора бити тестиран на хепатитис - А, Б, Ц, Д и Г. Анализирање присуства латентне хеморагије у гастроинтестиналном тракту помоћи ће анализи фекалне окултне крви.

Отказивање бубрега одређује ниво електролита и креатина. Ако се сумња на канцер јетре, пацијент ће морати донирати крв алфа-фетопротеину.

Осим тога, неопходно је извести ултразвук свих органа абдоминалне шупљине и порталских посуда. Важно је утврдити присуство асцитеса и проширења слезине.

Користећи есопхагогастродуоденосцопи, лекар ће закључити постојеће варикозне вене једњака и желуца.

Да би се разјаснила дијагноза и одредила стадијум болести, биће помоћ биопсије јетре. Ако је потребно, лекар шаље пацијента у сцинтиграфију јетре или ЦТ скенирање.

Крвни биохемијски параметри у цирози јетре

По правилу, искусни лекар може да сумња на болест, засновану на једној анализи - биокемији крви. Индикатори у цирози варирају према одређеном узорку: постоји повећање нивоа билирубина, хепатичних трансаминаза (не више од 40 ИУ), алкалне фосфатазе (не сме бити изнад 140 ИУ), глобулина, протромбинског времена, хаптоглобина, специфичних јетрених ензима. У том контексту, долази до пада албумин (мање од 40 г по литру), протромбина, уреје (мање од 2,5 μмол), холестерола (мање од 2 μмол).

Раст билирубина код цирозе је нарочито индикативан, јер је ова супстанца продукт поремећаја црвених крвних зрнаца и хемоглобина и мора се обрађивати у јетри. Када се повреди функционалност органа, билирубин почиње циркулирати у вишку крви. То доводи до оштећења фекалних маса у жуто-зеленој боји, као и на жућење коже, мукозних мембрана и белаца у очима. Према томе, укупни билирубин у норми не би требало да прелази 20,5 ммол по литру, слободан - 17,1 и везан - 4,3. Како болест напредује, ови бројеви могу се повећати неколико пута.

Да ли је могуће излечити цирозу јетре?

Већина пацијената, када су чули страшну дијагнозу од доктора, сасвим разумно постављају питање: да ли је могуће потпуно отарасити болести? Модерна медицина нема такве способности. Једина опција за радикални третман је трансплантација донаторског органа. Међутим, трансплантација јетре није за сваког пацијента и кошта пуно новца.

Међутим, не би требало да очајавате, јер ако је болест откривена у раним фазама, онда је сасвим могуће зауставити напредовање захваљујући адекватној терапији. У случају да се открије кашњење цирозе, лекари ће можда моћи да успоравају прогресију болести и одлажу време појаве компликација.

Научници не напуштају покушаје да развију лек који може да се отараси цирозом. Али до сада званична медицина није објавила никаква средства која би могла потпуно да излече човека. Међутим, сасвим је могуће претворити цирозу у категорију контролисаних хроничних болести.

Како лијечити цирозу јетре?

Што се тиче лечења, она се строго појединачно бира у сваком случају. Међутим, постоје одређени критеријуми за лијечење болести. Стога, компензирана фаза цирозе треба да елиминише основни узрок, што је довело до развоја патологије. Пацијенту су прописани лекови за лечење хепатитиса, покушавају се ублажити његова зависност од алкохола итд. Поред тога, потребно је смањити ризик од компликација које могу погоршати ток болести.

Пацијент мора следити исхрану са оптималним садржајем протеина и угљених хидрата. Важно је искључити било какву врсту алкохола, штетних производа. Сви лекови се користе само онако како их прописује лекар, њихов пријем треба да буде због виталне потребе.

По правилу, пацијенту се не препоручује физиотерапија, вежба, топлотна терапија. Никакво средство традиционалне медицине не може се применити без претходне консултације са лекаром.

Ако пацијент тражи помоћ у фази декомпензације, онда се лечи у болници због високог ризика од компликација. Главни циљ сваког лекара током овог периода је да заустави прогресију болести. У ту сврху користе се лекови који се бирају према појединачној шеми и зависе од облика цирозе.

Можда именовање хепатопротектора, лекова урсодеоксихоличне киселине, нитрата и б-блокатора.

Трансплантација јетре за цирозу

Једини радикални третман је трансплантација повријеђеног органа. Операција се одвија у случају да сопствена јетра није у стању да се носи са функцијама које су му додељене, а конзервативна терапија је немоћна.

Донаторски орган је повучен од преминуле особе која током свог живота није напустила такво изузеће, иако су закони различитих земаља различити. С обзиром на то да је операција прилично сложена, а потом и доживотни унос дроге који сузбија имунолошки систем, он се не спроводи у раним фазама цирозе.

Међу индикацијама за трансплантацију су следеће:

Унутрашње крварење, које није подложно медицинској корекцији;

Асцитес који не реагују на лечење;

Пад албума испод 30 г;

Раст протромбинског времена изнад 17 с.

Ови показатељи представљају директну претњу не само за здравље, већ и за живот пацијента, стога захтевају трансплантацију органа. Међутим, листа контраиндикација, укључујући присуство инфективног процеса, тешке патологије срца и плућа, било који малигни тумори са метастазама, оштећења мозга, старосне доби преко 60 година или испод 2 године, гојазност итд., Није краћи.

Сама операција траје најмање 8 сати, састоји се у уклањању оштећеног органа и трансплантацији здравог. Могуће је да се само један део јетре трансплантира од донатора. Што се тиче прогнозе након трансплантације, прилично је повољно, мада постоје још неки ризици, на примјер, одбацивање јетре, тромбоза хепатичне артерије и друго. Стопа преживљавања у наредних пет година је 75%, што је добар показатељ, имајући у виду тежину болести, са око 40% људи који живе са иностраним органом више од 20 година.

Да ли се ради о инвалидитету у цирози јетре?

Регистрација инвалидности са овом болестом је могућа. Група која се додељује особи зависи од тежине цирозе и њеног стадијума. По правилу, када се дијагностикује прва фаза болести, пацијент има право на трећу групу инвалидитета. Ако цироза достигне фазу декомпензације, онда ће особа бити додијељена 2. инвалидској групи. Када је болест у фази терминала, прва група је додељена особи.

Да би добила помоћ од државе, пацијент ће морати да прође посебну комисију, којој ће га послати лекар који присуствује.

Спречавање цирозе јетре

Цироза је болест која се може избећи ако пратите одређене превентивне мере, укључујући:

Лечење хепатитиса уз помоћ квалифицираног хепатолога и усаглашеност са прописаним терапијским режимом;

Ограничење само-лијечења, избегавање рада у опасним индустријама;

Пријем витаминских и минералних комплекса;

Дијете, одбацивање масних, пржених и зачињених намирница, конзервиране хране и погодне хране;

Одбијање лоших навика, посебно од злоупотребе алкохола;

Превентивне мере усмјерене на спречавање инфекције хепатитисом;

Годишњи ендоскопски преглед гастроинтестиналног тракта;

Лична хигијена и употреба производа за личну његу;


Море Чланака О Јетри

Цхолециститис

Цхолециститис хронични каменчићи

Симптоми и лечење акутног и хроничног запаљења жучне кесеЖучна кеса је орган чија је главна функција акумулација жучи која је произведена од стране јетре. Здрава особа добија око 2 литре течности дневно.
Цхолециститис

Симптоми и лечење запаљења жучне кесе

Једна од најчешћих патологија органа за варење је холециститис или запаљење жучне кесе. Болест је заразна и запаљенска генеза, основни узроци развоја често леже у условно патогени флори која је запалила жучну кесе.