Портал вена јетре

Портална вена (портална вена или ИВ) је велики васкуларни пртљажник који сакупи крв из желуца, слезине, црева, а затим их транспортује у јетру. Тамо се крв очисти и враћа на канал за кирургију.

Анатомија суда је прилично сложена: главна пртљажница се одводи у венуле и друге крвне судове различитих пречника. Захваљујући порталској вени, (ПВ) јетра је засићено кисеоником, витаминима, минералима. Овај суд је веома важан за нормално варење и детоксикацију крви. Са слом експлозива појављују се тешке патологије.

Портал систем вена

Као што је већ поменуто, портална вена јетре има сложену структуру. Портал систем је врста додатног круга крвотока, чији је главни задатак чишћење плазме токсина и производа распадања.

У одсуству система порталне вене (УХВ), штетне супстанце би одмах падале у инфериорну вену каву (ИВЦ), срце, плућну циркулацију и артеријски део великог. Такво кршење се дешава са дифузном променом и сабијањем хепатичног паренхима, која се манифестује, на примјер, код цирозе. Због чињенице да не постоји "филтер" на путу венске крви, већа је вероватноћа озбиљног тровања тела метаболитима.

Познато је из курса анатомије да многи органи укључују артерије које их засићују корисним супстанцама. А од њих су вене које транспортују крв након обраде у десну страну срца, плућа.

ПС је распоређен мало другачије - такозвана јетра врата улази у артерију и вену, крв која пролази кроз паренхиму и поново улази у вене органа. То јест, формира се помоћни круг циркулације крви, који утиче на функционалност тела.

Појава настанка УХВ-а се јавља због великих дебљина вена, који се комбинују поред јетре. Месентеричне вене носе крв из црева, плазма излази из истог имена и прима хранљиву течност (крв) из желуца, панкреаса. Након последњег органа, велике вене се спајају, што доводи до УХВ.

Узмите овај тест и сазнајте да ли имате проблеме с јетром.

Између панцреатодуоденалног лигамента и ПВ, пролазе гастричне, парумбилске, препилоричне вене. У овој области, ПВ се налази иза хепатичке артерије и заједничког жучног канала, са којим следи капију јетре.

Близу врата органа, венски пртљажник је подељен на десну и леву грану експлозива, који пролази између јетре и грана у венуле. Мале вене покривају хепатични режањ споља и изнутра, а након контакта крви с хепатичким ћелијама (хепатоцити), пређу до централних вена који се протежу од средине сваке режње. Централни венски судови су повезани са већим, а након тога формирају јетрене јетре, које улазе у ИВЦ.

Портал Веин Поол

Портални систем јетре није изолован од других система. Оне пролазе један поред другог, тако да ако постоји крварење крви у овој области, могуће је испуштати "вишак" крви у друге венске посуде. Стога је стање пацијента компензирано за време у случају тешких патологија паренхима јетре или тромбозе пацијента, али то повећава вероватноћу хеморагије.

ПВ и други венски колектори су спојени, захваљујући анастомозама (прикључцима). Њихов смјештај је добро познат хирурзима, који често престају крварење са анастомозних места.

Портови за повезивање и шупље венске посуде нису изражени, јер не носи посебан терет. Са сломом функционалности експлозива, када се ток крви у јетру отежава, портални суд се шири, притисак у њему се повећава, као резултат тога се крв испушта у анастомозе. То јест, крв која је требало да уђе у ПВ, кроз анастомозе портокавала (систем фистула) испуњава вену каву.

Најзначајније анастомозе експлозива:

  • Везе између вена желуца и једњака.
  • Фистула између ректалних венских посуда.
  • Анастомозе вена предњег абдоминалног зида.
  • Везе вена дигестивних органа са посудама ретроперитонеалног простора.

Као што је раније поменуто, могућност испуштања крви у шупље посудје кроз езофагеалне судове је ограничена, па се проширују због преоптерећења, повећава се ризик од опасног крварења. Пловила доње и средње трећине једњака се не срушавају, јер се постављају уздужно, али постоји ризик од њихове оштећења током исхране, повраћања, рефлукса. Често, крварење из једњака погођеног варикозним венама, желуца се примећује код цирозе.

Од вена црева, крв излази на ПС и ИВЦ. Када се притисак повећава у базену експлозива, у посудама горњег дијела јетре долази стагнирајући процес, одакле течност улази у средњу вену доњег дела дебелог црева кроз колатерале. Као резултат, појављују се хемориди.

Треће место где се спајају 2 венска базена је предњи зид стомака, где су посуде парабумбилног подручја "ектра" крви, проширујући се ближе периферији. Овај феномен назива се "глава медуза".

Везе између вена ретроперитонеалног простора и ПВ нису толико изражене као што је горе описано. Идентификовати их спољним симптомима неће радити, али они нису предиспонирани на крварење.

Експлозивна тромбоза

Портална венска тромбоза (ТБВ) је патологија која се карактерише успоравањем или блокирањем крвотока у ПВ од стране тромба. Чланци спречавају кретање крви до јетре, што доводи до хипертензије у посудама.

Узроци тромбозе јетре порталне вене:

  • Цироза.
  • Цанцер оф тхе Бовел
  • Запаљење пупчане вене током катетеризације код детета.
  • Инфламаторне болести пробавног тракта (запаљење жучне кесе, црева, чиреви итд.).
  • Повреде, операције (обилазница, спленектомија, холецистектомија, трансплантација јетре).
  • Поремећаји коагулације (Ваисезова болест, тумор панкреаса).
  • Неке заразне болести (туберкулоза порталских лимфних чворова, цитомегаловирусна инфекција).

Највероватније је да ће тромбоза изазвати трудноћу, као и оралне контрацепције, које жена дуго траје. Ово нарочито важи за пацијенте старије од 40 година.

Код ТБВ код људи постоји нелагодност, бол у стомаку, мучнина, ерупција повраћа и поремећаји столице. Поред тога, постоји могућност грознице, ректално крварење.

Са прогресивном тромбозом (хроничним) протоком крви у ПВ делимично очуван. Потом се симптоми порталске хипертензије постају изразитији:

  • течност у абдоминалној шупљини;
  • увећана слезина;
  • осећај тежине и бол на лијевој страни испод ребара;
  • проширене вене једњака, што повећава вероватноћу опасног крварења.

Ако пацијент брзо губи тежину, пати од прекомерног знојења (ноћу), онда је неопходно водити квалитативну дијагнозу. Ако има проширени лимфни чвор близу капија јетре и самог органа, онда не можемо без компетентне терапије. Ово показује лимфаденопатију, што је знак рака.

Ултразвучна слика ће помоћи у идентификацији тромбозе експлозива, на слици тромбус у портној вени изгледа као формација са високом густином за ултразвучне таласе. Крвни угрушак испуњава ВВ као и његове гране. Ултразвучни Допплер ће показати да у оштећеном подручју нема крвотока. Мале вене дилатирају, као резултат, постоји каверноза дегенерација крвних судова.

Ендо-ултразвук, рачунање или МРИ скенирање могу помоћи у идентификовању малог крвних угрушака. Осим тога, уз помоћ ових студија могуће је идентификовати узроке тромбозе и његове компликације.

Портал хипертензија

Портал хипертензија (ПГ) је стање које се манифестује повећањем притиска у ПС. Патологија често прати тромбозе, тешке системске болести (најчешће јетре).

ПГ се откривају када је циркулација крви блокирана, што повећава притисак у УХВ. Блокирање може доћи на нивоу експлозива (пре-хепатичног ПГ), испред синусоидних капилара (хепатичног ПГ), у инфериорној вени кава (супрахепатични ПГ).

У здравој особи, притисак у ПВ износи око 10 мм Хг. Арт., Ако се ова вредност повећа за 2 јединице, онда је то јасан знак ГХГ. У овом случају постепено се укључује фистула између притокова експлозива, као и притоке горње и доње шупље вене. Затим варикозне вене утичу на колатерале (циркулаторне стазе).

Фактори развоја ГХГ:

  • Цироза.
  • Тромбоза јетре вена.
  • Различите врсте хепатитиса.
  • Урођене или стечене промене у структурама срца.
  • Поремећаји метаболизма (нпр. Пигментирана цироза).
  • Тромбоза венске сенке.
  • Тромбоза ПВ.

ГХГ се манифестује диспепсијом (надутост, поремећај црева, мучнина итд.), Тежина десно испод ребара, бојење коже, мукозне мембране у жутој боји, губитак тежине, слабост. Када се притисак у УХВ повећа, појављује се спленомегалија (увећана је слезина). Ово је због чињенице да слезина највише пати од венске загушености, јер крв не може оставити вену са истим именом. Поред тога, манифестује се асцит (течност у абдомену), као и варикозне вене доњег једњака (после шансе). Понекад пацијент има увећане лимфне чворове на капијама јетре.

Помоћу ултразвучног прегледа органа органа за абдому, може се открити промена величине јетре, слезине и течности у абдомену. Допплерометрија ће помоћи да се процени пречник пловила, брзина кретања крви. По правилу, са ПГ порталом, увећане су супериорне мезентеричне и сенке.

Цавернома порталне вене

Када се пацијенту дијагностицира каверназна трансформација порталне вене, не сви разумију шта то значи. Каверном може бити конгенитална малформација вена јетре или последица обољења јетре. У случају порталне хипертензије или тромбозе експлозива, у близини пртљажника, понекад има много малих судова које се преплићу и надокнађују циркулацију крви на овом подручју. Каверном споља изгледа као неоплазма, тако да се тако зове. Када се формације разликују, важно је започети лечење (операција).

Код млађих болесника, каверназна трансформација указује на урођене абнормалности, а код одраслих - портал хипертензија, цироза и хепатитис.

Пилефлебитис

Пурулентни инфламаторни пораз порталне вене и његових грана се назива пилефлебитис, који се често претвара у ТББ. Често болест проузрокује акутни апендицитис, завршава гнојно-некротичну запаљење ткива јетре и фаталан је.

Пифлебит нема карактеристичне симптоме, стога је тешко идентификовати. Не тако давно, таква дијагноза је дата пацијентима након смрти. Сада, захваљујући новим технологијама (МРИ), болест се може идентификовати током свог живота.

Постоји густо упала са грозницом, мрзлима, тешким тровањем и боловима у абдомену. Понекад постоји крварење из вена једњака или желуца. Када је инфекција јетрног паренхима, развијају се густински процеси, који се манифестују жутицама.

Након лабораторијског истраживања, биће познато да се стопа седиментације еритроцита повећала, повећала концентрација леукоцита, што указује на акутно гнојно упалу. Али могуће је поставити дијагнозу "пиефлебит" тек након ултразвучног скенирања, ЦТ скенирања, МР.

Дијагностичке мере

Најчешће, ултразвук се користи за откривање промена у портној вени. Ово је јефтина, приступачна, сигурна дијагностичка метода. Поступак је безболан, погодан за пацијенте различитих старосних категорија.

Ултразвучно-доплер вам омогућава да процените природу кретања крви, портална вена се види на капији јетре, где је подељена на 2 гране. Крв се креће према јетри. Користећи 3-Д / 4-Д-ултразвук, можете добити тродимензионалну слику пловила. Нормална ширина лумена експлозива током ултразвука је око 13 мм. Пролазност пловила је од велике важности у дијагнози.

Такође, овај метод омогућава идентификацију хипоехоичне (смањене акустичне густине) или хиперехоичне (повећане густине) садржаја у портној вени. Такве фазе указују на опасне болести (ТИА, цироза, апсцес, карцином, карцином јетре).

Са порталском хипертензијом, ултразвук ће показати да се повећава пречник посуде (ово се односи и на величину јетре), а течност се акумулира у абдоминалној шупљини. Уз помоћ доплера у боји, могуће је открити да је циркулација крви успорена, појавиле су се кавернозне промјене (индиректни симптом порталне хипертензије).

Имагинг магнетне резонанце је корисно за помоћ у утврђивању узрока промјена у систему порталне вене. Испитивање паренхима јетре, лимфних чворова и околних формација. МРИ ће показати да нормално максимална вертикална величина десног режња јетре је 15 цм, лева 5 цм, величина билобал на вратима јетне је 21 цм. Са одступањима, ове вредности се мењају.

Поред инструменталних студија, врши се и лабораторијска испитивања. Уз њихову помоћ откривају абнормалности (вишак леукоцита, повишени ензими јетре, серум садржи велике количине билирубина итд.).

Третман и прогноза

За лечење патологија порталне вене неопходна је комплексна медицинска терапија и хируршка интервенција. Пацијенту се обично прописују антикоагуланси (Хепарин, Пелентан), тромболитички лекови (Стрептокинасе, Урокинасе). Прва врста лекова је неопходна за спречавање тромбозе, враћање пролазности вене, а друга уништава сам крвни стрнац, који блокира лумен ИВ. Да би се спречила тромбоза порталских вена, користе се неселективни β-блокатори (Обсидан, Тимолол). То је најефикаснији лек за лечење и превенцију ТБВ.

Ако су лекови били неефикасни, онда лекар прописује трансхепатичну ангиопластику или тромболитичку терапију са портосистемским ранжирањем у јетри. Главна компликација ИВ тромбозе је крварење из вена једњака, као и интестинална исхемија. Ове опасне патологије треба лечити хируршки.

Прогноза патологије порталне вене зависи од степена оштећења коју су изазвали. Ако тромболитичка терапија у лечењу акутне тромбозе није била у потпуности ефикасна, онда не можемо учинити без операције. Тромбоза са хроничним путем прети опасним компликацијама, па се пацијенту прво треба дати прва помоћ. Иначе, ризик од смрти се повећава.

Дакле, портална вена је важна посуда која сакупља крв из желуца, слезине, панкреаса, црева и транспортује је до јетре. Након филтрације, враћа се на венски кревет. Патологије експлозива не пролазе без остављања трага и пријетње опасним компликацијама, чак и смрћу, стога је важно препознати болест на вријеме и провести надлежну терапију.

Портал веина јетре и његова патологија

Портална вена јетре (ИВ, портална вена) је велики пртљажник, који прима крв из слезине, црева и желуца. Онда се помера у јетру. Тело обезбеђује чишћење крви, и поново улази у маинстреам.

Портал систем вена

Анатомска структура порталне вене је сложена. Цев има много грана за венуле и друге крвне судове различитих пречника. Портал систем је још један круг крвотока, чија је намена чишћење крвне плазме од производа распадања и токсичних компоненти.

Промена величине порталне вене омогућава вам да дијагнозирате одређене патологије. Његова нормална дужина је 6-8 цм, а његов пречник није више од 1,5 цм.

Могуће патологије

Најчешће патологије порталне вене су:

  • тромбоза;
  • портал хипертензија;
  • кавернозна трансформација;
  • пилефлебитис

Експлозивна тромбоза

Тромбоза порталне вене је озбиљна патологија, у којој крвни ткиви формирају свој лумен, спречавајући одлив након чишћења. Ако се не лече, дијагностикује се повећање васкуларног притиска. Као резултат, развија се хипертензија портала.

Главни разлоги за формирање патологије могу се приписати:

  • оштећење цирозе јетре;
  • малигна неоплазма дигестивног тракта;
  • запаљење пупчане вене у процесу постављања катетера код дојенчади;
  • запаљење дигестивног система;
  • повреде и операције слезине, јетре, жучне кесе;
  • поремећаји крварења;
  • инфекције.

Ретки узроци тромбозе укључују: период гестације, продужену употребу оралних контрацептива. Симптоми болести су: тешки бол, мучнина, завршетак повраћања, диспепсија, грозница, крварење од хемороида (понекад).

За прогресивни хронични облик тромбозе, подложан делимичној очувању порталне вене, типични су следећи симптоми: акумулација течности у абдоминалној шупљини, пораст величине слезине, болест / тежина у лијевом хипохондријуму, дилатација у једњаку једњака, што повећава ризик од крварења.

Главни начин дијагнозе тромбозе је ултразвучни преглед. На монитору, тромбус се дефинише као хиперехоична (густа) формација која испуњава венски лумен и гране. Мале ткива крви откривене су током ендоскопског ултразвука. ЦТ и МРИ технике омогућавају да се идентификују тачни узроци патологије и да се идентификују коморбидитети.

Цаверноус трансформација

Патологија се развија насупрот позадини конгениталних малформација формирања вена - сужавање, потпун / парцијално одсуство. У овом случају, каверном се налази на подручју вене трупа. То је скуп малих бродова који у извесној мери компензују оштећену циркулацију крви порталског система.

Трансверзација каверноса, детектована у детињству, је знак конгениталне абнормалности васкуларног система јетре. Код одраслих, кавернозно образовање указује на развој порталске хипертензије, изазване хепатитисом или цирозом.

Портал хипертензија синдром

Портал хипертензија је патолошко стање које карактерише повећање притиска у систему портала. Постаје узрок настанка крвних угрушака. Физиолошка норма притиска у портној вени није већа од 10 мм Хг. ст. Повећавање овог индикатора за 2 или више јединица постаје разлог за дијагностиковање порталске хипертензије.

Фактори који изазивају патологију су:

  • цироза јетре;
  • тромбоза јетре вена;
  • хепатитис различитог порекла;
  • тешка болест срца;
  • метаболички поремећаји;
  • крвне грудве венских сенки и порталне вене.

Клиничка слика порталне хипертензије је следећа: дисфетични симптоми; тежина у левом хипохондријуму, жутица, губитак тежине, општа слабост.

Карактеристична особина синдрома је повећање волумена слезине. Узрок постаје венски стаз. Крв не може напустити орган због блокаде вене вранице. Поред спленомегалије, постоји и акумулација течности у абдоминалној шупљини, као и варикозне вене доњег дела једњака.

Током ултразвучне студије откривена је повећана јетра и слезина, акумулација течности. Величина порталне вене и проток крви се мери помоћу Допплерове сонографије. Портал хипертензија се карактерише повећањем његовог пречника, као и експанзијом супериорних мезентеричних и сенених вена.

Пилефлебитис

Међу запаљенским процесима, водеће место заузима густо запаљење порталне вене - пилефлебитис. Акутни апендицитис најчешће делује као провокативни фактор. У одсуству третмана долази до нецротизације ткива јетре, што резултира смрћу особе.

Болест нема карактеристичне симптоме. Клиничка слика је следећа:

  • висока температура; мрзлице;
  • појављују се знаци тровања;
  • тешки бол у стомаку;
  • унутрашње крварење у венама езофагуса и / или желуца;
  • жутица изазвана оштећењем јетре паренхима.

Лабораторијске студије показују повећање концентрације леукоцита, повећање стопе седиментације еритроцита. Такав помак у индикаторима указује на акутно гнојно упалу. Потврдите да је дијагноза могућа само уз помоћ ултразвука, МРИ и ЦТ.

Симптоми патолошких болести у вратима и вероватне компликације

Болест се јавља у акутном и хроничном облику, што се огледа у тренутним симптомима. Следећи симптоми су типични за акутни облик: развој тешких абдоминалних болова, повећање телесне температуре на значајне нивое, грозница, повећање запремине слезине, развој мучнине, повраћање, дијареја.

Симптоматологија се развија истовремено, што доводи до озбиљног погоршања општег стања. Хронични ток болести је опасно потпуно одсуство било каквих симптома. Болест се дијагностикује потпуно случајно током рутинског ултразвучног прегледа.

Одсуство патолошких симптома изазива лансирање компензационих механизама. Да би се заштитили од болова, мучнине и других манифестација, тело започиње процес вазодилатације - повећање пречника хепатичне артерије и стварање кавернома.

Како се пацијент погоршава, ипак се појављују одређени симптоми: слабост, поремећаји апетита. Портал хипертензија је посебна опасност за људе. Карактерише га развој асцитеса, повећање сапена вена на предњем абдоминалном зиду, као и варикозе једњака.

Хронична фаза тромбозе карактерише запаљење порталне вене. Знаци државе могу бити:

  • тупи, непрекидни бол у стомаку;
  • дуготрајна ниска температура;
  • увећана јетра и слезина.

Дијагностичке мере

Главна дијагностичка техника, која омогућава детекцију промена у портној вени, остаје ултразвучна. Студија се може давати женама на положају, дјеци и старијим пацијентима. Допплерометрија, која се користи у комбинацији са ултразвуком, помаже у процени брзине и правца крвотока. Нормално, то треба усмерити према телу.

Са развојем тромбозе у лумену пловила откривена је хиперехогена (густа) хетерогена едукација. Може да попуни и читав лумен суда, а само делимично се преклапа. У првом случају, кретање крви зауставља у потпуности.

Са развојем синдрома порталне хипертензије, откривена је експанзија васкуларног лумена. Поред тога, доктор открива повећану јетру, акумулацију течности. Доплер ће показати смањење брзине тока крви.

Могући знак порталне хипертензије постаје каверно. Пацијент мора бити прописан ФГДС како би се процијенио стање анастомозе једњака. Поред тога, може се препоручити есопхагосцопи и радиологија једњака и желуца.

Осим ултразвучних студија, може се користити и метод компјутерске томографије са контрастном супстанцом. Предност коришћења ЦТ скенирања је визуелизација паренхима јетре, лимфних чворова и других структура које се налазе у непосредној близини.

Ангиографија је најтачнији метод за дијагностиковање тромбозе порталских вена. Инструментални прегледи допуњују тестирање крви. Клинички интерес су индикатори леукоцита, ензима јетре, билирубина.

Патолошки третман

Лечење болести подразумијева интегрисани приступ и укључује лијечење, операцију. Терапија на лекове укључује следеће лекове:

  • лекови из групе антикоагуланси - спречавају стварање крвних угрушака и побољшавају васкуларну пропустљивост;
  • тромболитици - растварају постојеће грудве, ослобађајући лумен порталне вене.

У одсуству терапеутског резултата из изабране терапије лековима, особа добија хируршки третман. Може се обавити трансхепатична ангиопластика или тромболиза.

Главна компликација хируршког третмана је крварење вена једњака и развој интестиналне исхемије. Свака патологија порталне вене јетре је озбиљно стање које захтева постављање адекватног стања терапије.

Јастучни систем у вену - анатомија, дијагноза и лечење патологије

Портална вена јетре је 1,5 цм широка суда кроз коју крв пролази из органа дигестивног система који немају пар и шаљу се у јетру. Брод се налази иза хепатичне артерије и главног жучног канала, окруженог лимфним чворовима, сноповима нервних влакана и малих судова.

Портална вена се формира на ушћу три друге: супериорне и инфериорне мезентеричне, сплењене вене. Она врши најважније функције за дигестивни систем, а такође игра главну улогу у доводу крви у јетру и детоксикацију. Без пажње на патологију пловила довели су до озбиљних последица по тело.

Систем вратних вена је посебан круг циркулације крви у којем се токсини и штетни метаболити уклањају из плазме. То јест, то је део најважнијег филтера у људском телу. Без овог система, отровне компоненте би ушле у срце кроз инфериорну вену каву и шириле се кроз циркулациони систем.

Портална вена се неправилно назива "овратник". Име произилази из речи "гате", а не "овратник".

Анатомија пловила

Када је ткиво јетре захваћено због болести, нема додатног филтера за крв која долази из система за варење. Ово ствара услове за тровање тела.

Већина људских органа је уређена тако да им приступају артерије које снабдијевају храњивом крвљу, а од њих пролазе крвови вени. У супротном, јетра је договорено. Укључује артерију и вену. Од главне вене, крв се дистрибуира малим хепатичким судовима, чиме се ствара венски крвни проток.

Масивни венски стубови су укључени у креирање порталског система. Пловила су повезана у близини јетре. Месентеричне вене носе крв из црева. Спленична вена долази из слезине. Комбинира вене стомака и панкреаса. Аутопутеви се спајају иза панкреаса. Ово је полазна тачка циркулаторног система портала.

Није досегнуто 1 цм до капије јетре, портална вена је подељена на два дела: леву и десну гране. Ове гране покривају јетре са малом мрежом судова. Унутрашњи делови крви у контакту са хепатоцитима, пречишћени су од токсина. Затим крв улази у централне излазне вене, а поред њих до главне линије, инфериорна вена кава.

Ако се промени нормална величина порталне вене, то даје разлог да причамо о току патологије. Може се проширити са тромбозом, цирозом, поремећајима органа за варење. Норма дужине је 6-8 цм, а промјер лумена је 1,5 цм.

Тромбоза вене на вратима

Систем порталних вена блиско сарађује са другим васкуларним системима. Ако се појави хемодинамска патологија, људска анатомија омогућава могућност дистрибуције "вишка" крви на друге вене.

Тело користи ову способност код тешких обољења јетре, немогућност тијела да у потпуности обавља своје функције. Међутим, тромбоза може изазвати опасно унутрашње крварење.

Патологија порталског система

Портална вена је укључена у низу патолошких стања, укључујући:

  • Екстрахепатична и интрахепатична тромбоза;
  • Портал хипертензија;
  • Инфламмација;
  • Цаверноус трансформација.

Свака од патологија на одређени начин утиче на стање главног пловила и рад организма у целини.

Тромбоза

Тромбоза је опасно стање у коме настају крвни удари унутар вене који спречавају нормални проток крви према јетри. Тромбоза је узрок високог крвног притиска у посудама.

Тромбоза порталских вена се развија у следећим патологијама:

  • Цироза;
  • Онкологија;
  • Запаљење пупчане вене;
  • Са холециститисом, улцеративним колитисом, панкреатитисом;
  • Унутрашње повреде;
  • Проблеми са коагулацијом крви;
  • Инфекције.

Ретко се тромбоза развија након узимања оралних контрацептива, посебно након 40 година живота.

Симптоми тромбозе укључују:

  • Мучнина;
  • Оштри болови;
  • Повраћање;
  • Увећана слезина;
  • Поремећаји црева.

У хроничној тромбози, течност се акумулира у стомаку, примећује се повећање величине слезине, вене слезине се шире и постоји претња крварења.

Дијагноза тромбозе порталне вене врши се помоћу ултразвука. Тромбус се визуализује као густо тело које покрива лумен. Истовремено, у поплављеном подручју нема крвотока. Ендоскопски ултразвук може открити мале крвне угоде, а МРИ скенирање може видети компликације и утврдити узроке крвних угрушака.

Цаверноус трансформација

Патолошка васкуларна формација из различитих малих преплићених посуда која минимално компензују слабу циркулацију назива се кавернозна трансформација. Према спољашњим знацима, патологија је слична тумору, па се она зове каверно.

Код дјетета каверном се развија због урођених аномалија, а код одраслих - због високог притиска у порталским судовима.

Портал хипертензија

Хипертензија - шта је то? Ово је стално повећање притиска, ау случају порталске хипертензије, у порталској вени. Ово омета крвоток у порталским судовима, јетри, инфериорној вени кави. Стање је повезано са тромбозом, изазива озбиљну болест јетре.

Узроци синдрома:

  • Хепатитис;
  • Цироза;
  • Тромбоза порталског система;
  • Болести срца;
  • Поремећаји размене који доводе до оштећења ткива јетре.

Симптоми укључују тешко варење, недостатак апетита, губитак тежине, бол у десном хипохондријуму, жутице коже. Због венске стазе, повећава се слезина, течност се акумулира у стомаку. За вене доњег дела једњака карактерише развој дилатације варикозе.

Портал хипертензија се може дијагностиковати ултразвуком. Студија показује повећање величине јетре и слезине. Доплер ултразвучна метода омогућава процену лумена крвних судова. Често се сматра да се повећава пречник порталне вене, експанзија лумена слепенице и супериорне мезентеричне вене.

Упала порталне вене

У акутном апендицитису, густо запаљење, пилефлебитис, ријетко се развија.

Знаци пораза:

  • Цхиллс;
  • Феверисх;
  • Знаци интоксикације;
  • Знојење;
  • Баинс

Када гнојно упалу повећава притисак у посудама, постоји ризик од крвављења вена из дигестивног система. Ако се инфекција уведе у ткиво јетре, развија се жутица.

Жутица се може развити у запаљењу порталне вене.

Главни начин откривања запаљеног процеса - лабораторијски тестови. Тест крви показује значајно повећање леукоцита, повећавајући ЕСР. Поуздано дијагноза пилефлебитиса помаже ултразвук, МР.

Инструменталне дијагностичке методе

Ултразвучни преглед је сигурна, јефтина дијагностичка метода доступна широким круговима становништва. Користи се за људе сваке године. Уз помоћ безболног ултразвука, можете видети промене у структури порталне вене, препознати патологију, прописати адекватан и благовремени третман.

Нормално, лумен судова са ултразвуком не прелази 15 мм. Код тромбозе се види хиперехојски хетерогени садржај вена. У неким случајевима, лумен се попуњава у потпуности, што доводи до прекида крвотока.

Са порталском хипертензијом, очигледни знаци патологије биће повећање у јетри, присуство течности у абдомену. Индиректни знак је формирање кавернома.

Још један метод инструменталне дијагностике је магнетна резонанца. Током паренхима јетре и лимфних чворова добро су видљиви. Уз помоћ МРИ-а могуће је утврдити узроке патологије порталне вене.

Ангиографија - рентгенски преглед крвних судова користећи контрастни метод, прецизну дијагностичку методу. У току је погодно процијенити стање судова езофагуса и желуца. Најчешће се овом методом дијагностикује порталска тромбоза.

За свеобухватан преглед, прописују се клинички и биохемијски тестови крви. Приказују абнормални број леукоцита, ензима, билирубина. Од великог значаја за дијагнозу и почетно сакупљање анамнезе.

Третман

Главни третман за тромбозу и ширење вена је употреба антикоагуланса. У случају запаљеног процеса, прописују се антибиотици. Лијекови се бирају појединачно. Праксе интравенозна примена с постепеним смањењем дозирања.

За лечење варикозних вена користи се и конзервативна терапеутска техника, у којој ињектирани препарат омогућава лепљење варикозне посуде. Сензорна техника се такође користи.

Временом откривена патологија и строга примена препорука лекара елиминише ризик од компликација. У квалитету превенције примењују принципе рационалне и исхране, вежбање терапије, одбијање лоших навика.

Нормална величина на ултразвучном јетру код одраслих: табела индикатора

Шта знамо о јетри? Све док то не узрокује забринутост, нико не размишља о њеном стању, у међувремену, превентивна пажња овом телу ће помоћи избјећи мноштво проблема. Које су његове особине, а које дијагностичке методе ће помоћи очувању здравља дигестивног система?

Јетра има жлезасту структуру и један је од најзначајнијих органа, по величини и значају функција које се обављају. У процентуалном износу, његов удио је једнак око 2,5% укупне телесне тежине. Ова највећа жлезда налази се десно, тачно испод ребара. Физиолошки, тело не излази испод оближних лука, јер се држи притиска абдоминалног зида.

Структура и функција јетре

Структура жлезде је густа, али мекана, боја тамно црвена. У саставу тела постоји велики десни и мањи леви реж, а сваки од њих је подељен у секторе. Они, пак, имају поделу у сегменте.

Живот без јетре је немогуће, јер тело врши неколико озбиљних функција у људском телу:

  1. Активно укључена у варење хране, за коју се добија жељена количина жучи.
  2. Дезинфицира токсичне супстанце које улазе у крв, микробе, бактерије и вирусе.
  3. То је главни "добављач" гликогена, који формира резервни извор глукозе у организму.
  4. Она игра значајну улогу у метаболичким процесима.

Ова техника омогућава проучавање структуре и величине јетре, као и процјену њеног стања.

Када је прописана студија?

Доктор је склонији да препоручи ултразвучни преглед ако:

  • постоје жалбе на бол са десне стране, у подземном простору и његово јачање након пијења алкохола, масних и тешких намирница или након вежбања;
  • појава унутрашњих хематома;
  • појаву васкуларне мреже;
  • необична боја фецеса;
  • кожа и мукозне мембране пацијента имају приметну жуту нијансу, или се осјећаји на њему не појављују, сврби;
  • било је повреда стомака;
  • пацијент треба правилно одабрати хормонску контрацепцију;
  • постоје хроничне болести пробавног или излучног система који захтевају медицински надзор;
  • пацијент пати од алкохолизма;
  • постоји опасност од тумора или метастазе.

Видео

У представљеном видеу, специјалиста говори о индикацијама за које је прописан ултразвук јетре.

Дешифровање

Табела 1. Ултразвучни јетра: нормално код одраслих.

За јетру у целини се сматра нормалним дужина 14-18 цм, стопа попречног пресека - од 20 до 22, 5 цм Величина у сагиталном равни -. 9 до 12 цм Укупна здрава телесна тежина је у просеку пола килограма, текстура тканина не би требало да буде зрнасто, мекана, без заптивача. Контура на монитору је јасна и глатка.

Ткиво нормалног органа има просечну ехогеност, која гледа на екран ултразвучне машине као монотонију боје. Подручја са тамним или, напротив, лакши тон у односу на остале, указују на промену у ехогености у овом сегменту жлезде, што указује на болан процес.

Снабдевање крви у јетри

Главни судови овог система су његова сопствена хепатична артерија и заједничка артерија.

Крв се приближава јетри и одлази из ње кроз венски систем, у којем портална вена игра посебну улогу. Подијељен је на многе судове у којима се крв претвара пре него што се шаљу у друге делове тела:

  • д портална вена - до 1,5 цм;
  • д хепатична артерија - до 0,6 цм.

Жлебница и његови канали

Мала жучна капилара се комбинују у жучне канале. Ови канали се такође међусобно уједињују, формирајући велике гране, лево и десно, које носе жоље из одговарајућих делова органа. Касније се комбинују са жучним каналом који долази из жучне кесе. Стога, рад јетре и жучне кесе је међусобно повезан.

Опис жучи је често једна од тачака затварања током испитивања јетре.

Шта је "дифузна промена"?

Израз "дифузне промене" се често чује током ултразвучног прегледа одраслог пацијента. Шта то значи у вези са ултразвуком јетре? Дифузне промене - не представљају независну дијагнозу, није чак ни симптом болести. Једноставно подразумевају неке промене у ткиву јетре и могу бити повезане:

  • са смањењем ткива јетре или њеним повећањем;
  • са отицањем ткива;
  • са поремећеним интрацелуларним метаболичким процесима;
  • са растом ткива или заменом нормалног везивног ткива.

У закључку се спомињу дифузне промене у јетри - то је разлог за обраћање пажње на здравље органа. Боље је сазнати зашто су се ове промјене догодиле прије него што су постали почетак озбиљнијих патологија.

Шта кажу одступања?

Повећање жлезда идентификовано резултатима студије је најчешћа патологија коју су дијагностичари приметили. Шта ова функција значи? Разлози за повећање могу бити многи:

Такође је утврђено смањење величине јетре, то је алармантан знак који сигнализира откази јетре и губитак његових функција од стране тела.

Закључак

Данас, заједно са сетом специфичних тестова, ултразвучни преглед вам омогућава да добијете потпуну слику о јетри и направите компетентни план лечења ако се пронађу патолошки процеси.

Портал веина јетре норме

Визуелизација система порталних вена

Неинвазивни истраживачки методи омогућавају утврђивање пречника порталне вене, присуства и јачине колатералног циркулације. Треба обратити пажњу на присуство било које волуметријске формације. Студија почиње са најједноставнијим методама - ултразвуком и / или ЦТ-ом. Затим, ако је потребно, прибегавајте сложенијим методама посуда за сликање.

Неопходно је испитати јетру у уздужном правцу, дуж лук исте, и на попречном, у епигастичном региону. Обично је увек могуће видети портал и супериорне месентеричне вене. Теже је видети сенило у сенку.

Код повећања величине порталне вене могуће је претпоставити портал хипертензију, али овај знак није дијагностички. Откривање колатерала потврђује дијагнозу порталске хипертензије. Ултразвук може поуздано дијагностицирати тромбозу порталне вене, у лумену, понекад је могуће идентификовати подручја повећане ехогености због присуства крвних угрушака.

Предност ултразвука преко ЦТ-а је способност да добије било који пресек органа.

Доплер ултразвук

Доплер ултразвук може идентификовати структуру порталне вене и хепатичне артерије. Резултати истраживања зависе од детаљне анализе детаља слике, техничких вештина и искуства. Потешкоће настају у проучавању циротичне јетре мале величине, као и код гојазних особа. Квалитет визуализације повећава се мапирањем доплера у боји. Правилно извођен Допплер ултразвук омогућава вам да дијагнозирате опструкцију порталне вене поуздано као ангиографија.

Клинички значај Доплеровог ултразвука

  • Патенци
  • Хепатофугални крвоток
  • Анатомске аномалије
  • Осетљивост портосистемских шанки
  • Акутни поремећаји крвотока
  • Патентност (после трансплантације)
  • Анатомске аномалије
  • Детекција Будд-Цхиари синдрома

У 8,3% случајева цирозе јетре Допплер ултразвук открива хепатофугални проток крви кроз портал, спленици и супериорне мезентеричне вене. То одговара тежини цирозе и присуству знака енцефалопатије. Крварење од варикозних вена често се развија са хепатопеталним протоком крви.

Доплер ултразвук може открити абнормалности интрахепатских грана порталне вене, што је важно приликом планирања операције.

Користећи доплер картографију у боји, погодно је идентификовати портосистемске шансе, укључујући и након трансјугуларног интрахепатичног портосистемског ранжирања помоћу стента (ТБПС), и правца кретања крви кроз њих. Поред тога, могуће је идентификовати природне интрахепатичне портосистемске шантове.

Цолор Допплер мапирање је ефикасно у дијагностици Будд-Цхиари синдрома.

Јетрна артерија је теже открити од хепатичног вена због његовог мања пречника и дужине. Ипак, дуплексни ултразвук је главна метода за процену пролазности хепатичне артерије после трансплантације јетре.

Дуплек ултразвук се користи за одређивање крвотока портала. Просечна линеарна брзина крвотока у портној вени помножена је његовом попречном пресеком. Вредности крвотока које добијају различити оператори могу се разликовати. Ова метода је применљива, пре свега, за утврђивање акутних, значајних промена у току крви него за праћење хроничних промена у хемодинамици портала.

Стопа крвотока у портној вени корелира са присуством варикозних вена једњака и њиховом величином. Код цирозе, брзина протока кроз порталску вену обично се смањује; са вриједношћу испод 16 цм / с, вероватноћа пораста хипертензије значајно се повећава. Промјер порталне вене обично се повећава; можете израчунати индекс стагнације, тј. однос површина попречног пресека порталне вене на просјечну брзину протока крви кроз њега. Овај индекс је повишен са варикозним венама и корелира с функцијом јетре.

Ултразвучни знаци порталне хипертензије:

  • порастом пречника портала, слепим венама и недовољним ширењем порталне вене током инхалације. Промјер порталне вене на издужењу нормално не прелази 10 мм, док удисање - 12 мм. Ако је пречник порталне вене више од 12 мм на издисачу и скоро не реагује повећавањем пречника током инхалације, то је несумњив знак порталске хипертензије. Пречник сенке на издужењу је нормално до 5-8 мм, на инхалацији - до 10 мм. Ширење пречника веће од 10 мм је поуздан знак порталне хипертензије;
  • повећање пречника супериорне месентеричне вене; Нормално, његов пречник на инхалатору је до 10 мм, на издужењу - до 2-6 мм. Повећање пречника супериорне месентеричне вене и одсуство повећања током инхалације је поузданији знак порталске хипертензије од повећања пречника портала и сенених вена;
  • рецанализација пупчане вене;
  • Одређене су Порто-Цавал, гастро-реналне анастомозе.
  1. Спленоманометрија - изведена након пункције слезине са игло пречника 0,8 мм, која се затим повезује са воденим манометром.

Нормални притисак не прелази 120-150 мм. ак. ст. (8,5-10,7 мм Хг Арт.).

Притисак је 200-300 мм воде. индикативна за умјерену портал хипертензију, 300-500 мм. ак. ст. и изнад говори о значајној хипертензији.

  1. Хепатоманометрија се врши након пункције јетре, без обзира на положај игле у јетри, притисак око синусоида одражава притисак у систему портала. Интрахепатични притисак је обично 80-130 мм ак. Арт., Са ЦПУ - повећава се за 3-4 пута.
  2. Портоманометрија - директно мерење притиска у портал систему (портална вена) може се извести током лапаротомије, као и током трансумбиличке портографије. У исто време, катетер се убацује кроз умножену умбиликуларну вену до порталне вене. Условно распоређивати портал хипертензију умерено израженом (притисак портала 150-300 мм ак. Арт.) И оштро изражено (притисак портала изнад 300 мм воденог стила).
  3. Портоманометрија се завршава портохепатографијом - контрастно средство се ињектира у портал вену кроз катетер и може се извести пресуда о стању васкуларног лежаја у јетри и присуству интрахепатичног блока.
  4. Спленопортографија се врши након спленоманометрије, контрастни агенс се ињектира кроз катетер у слезину. Спленопортографија даје идеју о стању сплено-портал кревета: његову пролазност, гранање судова порталне вене и јетре, присуство анастомозе између вена слезине и дијафрагме. У интрахепатичном блоку видљиве су само главне гране порталне вене на спленопортограму. У екстрахепатичном блоку, спленопортографија омогућава проналажење своје локације.
  5. Хепатографија и кавографија су критични у препознавању Бадз-Цхиари синдрома.
  6. Есопхагосцопи и гастроскопија омогућавају откривање варикозних вена једњака и желуца (код 69% пацијената), што је поуздан знак порталне хипертензије.
  7. Езофагографија - идентификација варикозних венских чворова једофагуса уз помоћ флуоросцопије и рендгенског снимка. Истовремено, варикозне вене једњака су дефинисане у облику заобљеног просветљења у облику ланца или гранања траке. Истовремено, могуће је видети ширење вена у кардијалном пределу желуца. Студију треба извести густом суспензијом барија на положају пацијента на леђима.
  8. Ректроманоскопија открива варикозне вене у развоју колатерала дуж пута мезентеричног-хеморрата. Под мукозном мембраном ректума и сигмоидног црева, видљиве су веће вене пречника до 6 мм.
  9. Селективна артериографија (целиакографија, итд.) Ретко се користи, обично пре операције. Метод дозвољава да се закључи стање крвотока у хепатичној артерији.
  10. Компјутерска томографија

После увођења контрастног средства, могуће је одредити лумен порталне вене и идентификовати варицосе вене које се налазе у ретроперитонеалном простору, као и перивисцерална и паразофагална. Варикозне вене једофагуса увлаче се у свој лумен, а овај оток након увођења контрастног средства постаје приметнији. Можете идентификовати пупчану вену. Варикозне вене стомака визуализоване су у облику прстенастих структура које се не могу разликовати од зида желуца.

ЦТ скенирање са артеријском портографијом омогућава идентификацију колатералних путева крвотока и артериовенских шантова.

Магнетна резонанца (МРИ) вам омогућава да врло јасно визуализујете судове, јер они нису укључени у формирање сигнала и проучавају их. Користи се за одређивање лумена шантова, као и за процену крвотока портала. Подаци магнетне резонантне ангиографије су поузданији од доплерових ултразвучних података.

  1. Радиографија абдоминалне шупљине помаже идентификацији асцитеса, хепата и спленомегалије, калцификације хепатицних и спленцних артерија, калцификација у главном трупу или гранама порталске вене.

Рентгенски преглед омогућава одређивање величине јетре и слезине. Повремено је могуће открити калцифицирану мрежу портала; рачунарска томографија (ЦТ) је осетљивија.

Код интестиналног инфаркта код одраслих или код ентероколитиса код деце, ретко је могуће идентификовати линеарне сенке због акумулација гаса у гранама порталне вене, посебно у периферним пределима јетре; гас се формира као резултат виталне активности патогених микроорганизама. Појав гаса у портални вени може бити повезан са дисеминираном интраваскуларном коагулацијом крви. ЦТ и ултразвук (ултразвук) чешће откривају гас у вену портала, на пример, са гнојним холангитисом, у којем је прогноза много повољнија.

Томографија непоштених вена може открити његов пораст, јер у њега долази значајан део колатерала.

Експанзија сенке левог паравертебралног региона је могућа, због бочног померања плеуре која се протеже између аорте и кичмене колоне проширеним полу непродуктивним веном.

Са значајном експанзијом венских колажа једњака, они се детектују на радиограму груди као маса запремине у медијуму, смештеном иза срца.

Баријум студија

Студија са баријумом је у великој мери застарјела након увођења ендоскопских метода.

Потребна је мала количина баријума за проучавање езофагуса.

Обично мукозна мембрана једњака има облик дугих, танки, равно размакнутих линија. Варикозне вене на позадини глатке контуре есопхагуса изгледају као попуњавање дефеката. Често се налазе у доњем трећини, али могу се ширити према горе и бити откривени дуж целе дужине једњака. Њихова идентификација је олакшана чињеницом да су проширени и како болест напредује, ово проширење може постати значајно.

Варикозне вене једњака су готово увек праћене експанзијом вена желуца, које пролазе кроз кардио и линију дна; они имају црваст изглед, тако да их је тешко разликовати од зглобова слузокоже. Понекад варикозне вене стомака изгледају као лобулисана формација на дну стомака, која подсећа на канцерозни тумор. Диференцијална дијагноза може помоћи у контрастној портографији.

Ако је у случају цирозе јетре пролазност порталне вене успостављена било којим методом, не захтева се потврда путем венографије; то је назначено приликом планирања трансплантације јетре или операције порталне вене. Ако се, према сцинтиграфији, претпоставља тромбоза порталне вене, онда је венографија неопходна да би се верификовала дијагноза.

Пролазност порталне вене је од великог значаја за дијагнозу спленомегалије код деце и искључује инвазију хепатоцелуларног карцинома у порталску вену која се развила на позадини цирозе.

Анатомска структура порталне вене система треба проучити прије операција као што је портосистемско скраћивање, ресекција или трансплантација јетре. Можда би се требала користити венографија да би се потврдила пролазност надограђеног портосистемског шанта.

Код дијагнозе хроничне хепатичне енцефалопатије важна је јачина колатералне циркулације у систему порталне вене. Одсуство колатералне циркулације искључује ову дијагнозу.

Флебографија такође може открити дефект у попуњавању порталне вене или његових грана, што указује на компресију волуметријским образовањем.

Портал вена на венограма

Ако проток крви у портној вени није прекинут, онда су само сенке и порталне вене контрастиране. На ушћу спленичке и супериорне месентеричне вене може се открити дефект попуњавања због мешања контрастне и нормалне крви. Величина и ток сенке и порталних вена су подложни значајним флуктуацијама. Унутар јетре, портална вена постепено се грана и промјер гране смањује. Након неког времена, транспарентност ткива јетре се смањује услед пуњења синусоида. На каснијим радиографским снимцима, вене јетре обично нису видљиве.

Код цирозе јетре венографска слика је прилично променљива. Може остати нормална или се може видети бројна колатерална кола и значајна дисторзија узорка интрахепатичних судова (слика "дрво у зиму".

Када екстрахепатична опструкција портала или опструкција сенке вене, крв почиње да протиче кроз бројне судове које повезују слезинску и спленску вену са дијафрагмом, грудном кошуљицом и абдоминалним зидом.

Интрахепатичне гране се обично не откривају, иако уколико порталска вена није проширена блокада, крв може да тече око блокираног подручја дуж обилазних крвних судова који улазе у дисталне дијелове порталне вене; у овом случају, интрахепатичне вене су јасно видљиве, иако са одређеним закашњењем.

  1. Евалуација тока крви јетре

Начин континуалног убризгавања боје

Хепатични проток крви се може мерити ињектирањем индоцијанин зелене константном брзином и постављањем катетера у хепатичну вену. Проток крви се израчунава према Фицковој методи.

Да би се утврдио проток крви, неопходна је боја, која се може уклонити само јетром и константном брзином (чији доказ је стабилан артеријски притисак) и не учествује у ентерохепатичном циркулацији. Коришћењем ове методе, смањен је проток хепатичног крвног притиска у положају субјекта који лежи, омашља, срчана инсуфицијенција, са цирозом и током вежбања. Хепатски проток крви се повећава с грозницом, али се не мења с повећањем срчаног излива, примећено, на примјер, код тиреотоксикозе и трудноће.

Метода заснована на одређивању екстракције из плазме

Хепатични проток крви се може измерити након интравенозне администрације индоцијаниног зеленог анализом кривих концентрација боје у периферној артерији и хепатичној вени.

Ако је супстанца екстрахирана од стране јетре скоро 100%, што се примећује, на примјер, када се користи колоидни комплекс топлотно-денатурисани албумин са 131 И, ток хепатичног крвног притиска се може процијенити из клиренса супстанце из периферних посуда; у овом случају, нема потребе за катетеризацијом вена јетре.

Са цирозом, до 20% крви која пролази кроз јетру може се преусмерити да заобиђе нормални проток протока и смањује излучивање јетре супстанци. У овим случајевима потребна је катетеризација хепатичне вене како би се измерило хепатично екстракцију и на тај начин процијенио хепатични проток крви.

Електромагнетни мерачи протока са правоугаоним облику пулса омогућавају одвојено мерење протока крви кроз портал вену и хепатичну артерију.

Проток крви кроз неспарену вену

Главни део крви који пролази кроз варикозне вене једњака и желуца улази у неупарену вену. Проток крви кроз непарену вену може се мерити термодиловањем помоћу двоструког катетера убаченог у непарену вену под флуороскопском контролом. Са алкохоличком цирозом, компликованом крварењем из варикозних вена, проток крви је око 596 мл / мин. Пролив крви кроз непарне вене значајно се смањује након примјене пропранолола.

О људској јетри

То је један од највећих непоштених органа у људском телу. То чини 2,5% укупне тежине особе, тј. мале ливер тежак око 1,5 кг. телесна тежина је 1,2 кг жена. Ово је највећа жлезда у горњем квадранту на десној страни трбуха, у нормалном стању не да ври од ивице лука, као задржао физиолошка стомаку притисак.

Гвожђе има меку, али довољно густу структуру, тамно црвене нијансе и укључује четири режњеве састав: веће право, лево ниже, још мали репу и трг.

Јетра је један од највећих неупараних људских органа, има жлезну структуру. Анатомски, гвожђе је подељено на четири лобање, од којих свака врши сопствене функције

Циркулација јетре се значајно разликује од свих других система у организму. Јетрна артерија снабдева орган крвљу богатом кисеоником, а крв која тече кроз исту артерију засићена је угљен диоксидом. Поред таквог познатог круга крвотока, тело добија огромне количине крви, које потичу од свих органа за варење. Сва крв која пере стомак, дуоденум, мала и дебела црева, улази у јетру кроз велику мрежу портала. У овом органу, већина хранљивих састојака и не-хранљивих састојака који се апсорбују у крв из дигестивног система апсорбују се.

Функционална разноликост чини јетру, углавном биохемијске синтисајзер у људском телу. Постојање без ове жлезде је немогуће. Управа је била активно укључена у процес варења хране, јер производи потребну количину жучи, штити, неутралисање долазни крви отрова, клице, бактерије и вирусе, је укључен у метаболичким процесима, као главни произвођач гликогена.

Методологија истраживања

Развој и прогресија болести које могу ометати потпуно функционисање јетре и изазивати повреде одлива жучи, неопходно је хитно успостављање тачне дијагнозе. Заиста, благовремено откривање патологија спречава развој компликација и олакшава избор и именовање адекватног третмана.

Ултразвучна дијагностичка метода је брза и не изазива болне, непријатне сензације. Процедура ултразвучних контраиндикација није доступна, препоручује се за све старосне групе. Комбинација ових предности омогућава извођење ултразвучних истраживања у свим случајевима гдје постоји чак и најмања потреба за то. Ултразвучна метода се користи за ефикасно процењивање јетре, идентификовање њених структурних промена, процена параметара количина и патолошких одступања.

Здрава јетра на ултразвуку

Тумачење ултразвука јетре врши стручњак. Доктор бележи све проучаване вредности и врши заједничку анализу присуства патологија у жлезди. Обично су подаци добијени на ултразвуку довољни да у потпуности опишу стање органа. Међутим, коначни дијагностички закључак дати је на основу медицинског прегледа, притужби пацијента, лабораторијских резултата, ултразвучног извјештаја и других критеријума који дјелимично утичу на индикаторе.

Физиолошка локација јетре омогућава ефикасно спровођење ултразвучне студије, максимизирање сакупљања потребних података, идентификацију мањих промена у структури и поремећајима у организму. У зависности од старосног фактора, пола и структурних особина тела, индикатори који се добијају на ултразвучном тесту варирају и могу се разликовати у малом опсегу.

Анатомска норма локације студираног органа је прави хипохондријум. Велике количине јетре не дозвољавају потпуну визуализацију на једном месту. У том погледу, лекар-узисту да одреди структурне карактеристике потребе да се направи неколико сегмената слика. Код сваког реза, специјалиста одређује вриједности контуре, облик и структуру органа.

Због велике величине жлезде, дијагностичар мора прегледати јетру у различитим одељцима. Нормално, пацијент лежи на леђима, али на захтев доктора, положај може да се промени

Ултразвучна истраживања вам омогућавају да изведете препознатљиву визуализацију правог каудатног режња и левог квадратног режња и испитате њихове сегменте. Ова студија о телу вам омогућава да тачно одредите локацију постојеће патологије.

Са правилном припремом за студијску процедуру и њеном применом, на дну можете видети мале рупе на површини јетре. Њихов настанак је услед чврстог контакта проучаване жлезде са десним бубрегом, дебелим цревом, желуцом и десном надбубрежном жлездом.

У нормалним условима, лигаментни апарат није видљив. Видљиво је само ивица коронарног сулкуса. Патолошко присуство слободне течности у абдоминалној шупљини омогућава визуелизацију хепатичног лигамента. Током ултразвука, позиција вена јетре, стање горњих вена и жучних канала треба лако одредити.

Нормалне ултразвучне карактеристике код одраслих

Током студије, специјалиста испитује све сегменте и растворе јетре у косом и попречном пресеку, врши процену и евидентира све добијене податке. Приликом извођења ехографије постају засебна мерења свих дионица тела. У зависности од устава и пола, дозвољена су мала одступања од стандардних вредности.

Значајна разлика у величини критеријума код одраслих је знак активног запаљеног процеса, на пример, хепатитиса или доказа стагнације, појаве цирозе. Повећање не у целом органу, већ у одређеном делу, указује на могућег туморског процеса, развој метастаза или других озбиљних болести.

Здраво тело има исправне јасне контуре, глатку спољну шкољку, оштре ивице око периметра. Присуство површинских копова може указати на патолошки процес, заобљене ивице јетре указују на развој срчане инсуфицијенције.

Стандарди величине јетре код одраслих:

  • за десни реж
    • антеропостериорни критеријум се креће од 11 цм до 13 цм.,
    • коси вертикални (ЦВР) - не више од 15 цм,
    • дужине - од 11 цм до 15 цм;
  • леви реж карактерише димензије
    • дебљина до 6 цм.,
    • висине - мање од 10 цм;
  • за цело тело, норма је следећа:
    • дужина - од 14 цм до 18 цм.,
    • у пресеку - од 20 цм до 22,5 цм,
    • величина јетре у сагитталној равни - од 9 цм до 12 цм;
  • портална вена у пречнику - до 1,5 цм;
  • хепатична артерија пречника - до 0,6 цм

Нормалне ултразвучне карактеристике код деце

Уз помоћ ултразвука могуће је дијагностиковати унутрашње органе детета. Обавезно запамтите да је степен карактеристика органа директно пропорционалан узрасту бебе.

Величина јетре се повећава у складу са старосним периодом, због чега су педијатри развили просечне норме за величину јетре ултразвуком код деце. Дакле, за једногодишње дете величине десног режњака износи 6 цм, а сваке године постепено постаје 0,6 цм. У старости од 15 година, антеропостериорна величина је око 10 цм. новорођенчад, све друге ствари су једнаке, је 3 цм - 4 цм, повећава се годишње за 0,2 цм, а до 18 година достиже у просјеку 5 цм.

Код деце, величина тела има своје стандарде, јер у процесу раста детета расте његова јетра. Доктор упоређује мерења добијене помоћу ултразвучне машине са одобреним столовима.

Без обзира на старост, структура органа мора бити хомогена, ивице су оштра, контура је бистра, портална вена, гране и жучни канали су јасно видљиви. Не би требало да се бавите само-дијагнозом детета према таблицама стандарда. Протокол декриптације - прерогатив лекара. Специјалиста ће провести компаративну анализу свих ултразвучних података, а ако се открије абнормалност, развијуће се одговарајуће терапијске мјере.

Промене патолошке величине

Постоје случајеви када сведочење ултразвука не задовољава опште прихваћене стандарде. У вези с тим, постоји промјена у нормалним параметрима јетре? Непомјерно одступање од величине норме понекад се примећује код особа са великим порастом. Овакав феномен се не сматра патологијом, а разлог за то су физиолошке особине структуре организма.

Патолошке промене у јетри су резултат услова као што су:

  • болести јетре;
  • срчана инсуфицијенција;
  • болести крви;
  • наследна патологија.

Уобичајено је промена у величини органа праћена акутним и хроничним хепатитисом, почетним стадијумима цирозе, формирањем тумора, метастазама и различитим врстама цистичних формација. Структура јетре се мења, његова хомогеност се губи током развоја масне хепатозе.

Анатомске карактеристике пловила

Познато је да су неки анатомски органи људског тела распоређени у паровима: удови руку и ногу, бубрези и плућа. Али, постоје непостојећи елементи: слезина, црева, стомак.

Ово је анатомска структура норме тела. Сви ови абдоминални органи имају комуникационе канале са општим системом венске крвне линије.

Портална вена се налази у нодуларном плексусу дуоденума и јетре. Овај цео венски систем потиче иза главе панкреаса.

Сакупљање крви из желуца, супериорна месентерична вена танког црева, инфериорна вена ректума, панкреаса и слезине, улази у јетру.

Тамо, имајући одговарајуће лајсне, портална вена је подијељена на десна и лијева гране, која се затим распадају у сегментне гране. По својим цјелокупним димензијама, то је највећа вена великог круга циркулације крви.

Дужина трупа висцералне (порталске) вене одрасле особе може достићи 5-6 цм, а пречник од 11 до 18 мм.

Здрава активност јетре

Пуна функција јетре је осигурана нормом своје анатомске локације. Тежина здраве јетре (нормално) код одраслих варира од 1300 до 1800 грама.

Његово право учешће, треба да има распоред доње ивице на нивоу реда десног лука.

Здрава јетра има фину зрнатост, хомогену структуирану организацију.

Према хистолошкој структури, овај орган је компонента структуре јетре који се формирају:

  • јетрене плоче;
  • цхолангиолс;
  • синусоидни интралобуларни и билијарни капилари;
  • централна вена.

Функционална стопа јетре је:

  • неутрализација и уклањање ксенобиотика (страних супстанци), хормонских ексцеса и финалних производа распадања;
  • обезбеђивање несметаног рада дигестивног система;
  • засићење тијела са глукозом и њихово конверзије из других извора енергије;
  • регулисање енергетских ресурса;
  • синтеза амино киселина

Укратко, читав рад јетре треба да обезбеди веома важну биолошку функцију, снабдевање крвљу и детоксификацију унутрашњих органа.

Улога порталне вене у телу

Стопа венске крвне струје је несметан пролаз крви кроз капиларни систем. Чим се појави опструкција у венском кревету, цео систем унутрашњег крвотока је поремећен.

Ово проузрокује портал хипертензијски синдром, у којем порталска вена прелива крвљу и чини неопходним да потраже друге главне канале за циркулацију крви.

Нова транспортна рута се формира у стомаку и једњаку, између парумбилских и ректалних вена. Таква компензацијска функција може постати извор опасних обољења и изазвати тешке облике унутрашњег крварења.

Знаци порталне хипертензије

У почетној фази болести, пацијенти се жале на недостатак апетита, мучнина, надимост, повраћање и општа болест. Уз детаљнији преглед за идентификацију портал хипертензије, примећени су симптоми снаге цирозе.

Симптоматски индикатори могу бити следећа одступања од норме:

  • повраћање крви;
  • постхеморагична анемија;
  • асцитес;
  • венска експанзија предњег абдоминалног зида.

За тешке посљедице, може довести до експанзије или руптуре вена једњака. У овом случају, унутрашње крварење у већини случајева може бити фатално. Нажалост, све више постаје норма, због ране дијагнозе болести.

ЛНГ: дијагноза и лечење

Дијагноза синдрома порталне хипертензије (ЛНГ) обухвата следеће мере:

  • лабораторијска анализа крви и уринирања;
  • биопсија јетре;
  • ултразвучни преглед (ултразвук) абдоминалне шупљине;
  • ЦТ скенирање, МРИ и хепатоскинтиграфија.

Стандард третмана лијекова у раној фази омогућава конзервативну терапију, уз употребу фармаколошких комбинација усмјерених на елиминацију компликација и очување живота особе.

Са јасно израженом симптоматичком схемом порталне хипертензије или појавом компликација која доводи до опасне по живот опасности, радикално лечење се обавља.

Постоји неколико контраиндикација за хируршке процедуре:

  • трудноћа;
  • акутни тромбофлебитис порталне вене;
  • онколошке болести;
  • туберкулоза у касној фази;
  • тешке поремећаје кардиоваскуларног система;
  • старосни критеријуми.

ЛНГ је веома озбиљно патолошко стање. Због тога требате избјећи отровно оштећење јетре, инфективне компликације гастроинтестиналног тракта и редовно пратити рад дигестивног система.

Васкуларна профилакса

Да би се избегло понављање, то јест, поновљено крварење у порталској хипертензији или тромбози порталских вена, треба је пратити јетру. Главни превентивни ефекат ће бити смањење притиска крвне колоне у крвном систему порталне вене.

Због тога је неопходно да езофагус и стомак нормално функционишу.

Ово се може постићи здравим начином живота, који укључује уравнотежену исхрану, одбацивање лоших навика и планирану посету лекару.

Водите рачуна о себи и будите здрави!

Анатомске карактеристике циркулације крви

Портална вена је највећа посуда која сакупља крв из унутрашњих органа тела. То је веза између порталског система и јетре. Кршење порталне вене доводи до озбиљних патологија које утичу не само на јетре, већ и на стање тела у целини. Правовремена дијагноза патологије порталне вене је кључ успеха и брзог опоравка.

Топографија порталне вене - налази се у хепато-дуоденалном чвору, иза хепатичне артерије и заједничког жучног канала. Ова област циркулационог система представља се спајање вена које носе крв из непараних органа у остатак. Брод се зове порталска вена због чињенице да њене притоке преносе крв у јетру, пролазећи кроз своју "капију".

Шема кретања крви кроз порталски систем је сасвим једноставна - од унутрашњих органа крв приближава трагове јетре. На самој капији или 2-3 мм пре њих, суд је подељен у десну и леву грану. Раздвајају се у многа мала пловила: вене и капиларе. Захваљујући лобању јетре, крв почиње да се креће у своје језгро, где се очисти од токсичних и иностраних супстанци уз помоћ хепатоцита (специјалних ћелија жлезде).

Надаље, крв ће тећи у главна посуда која оставља централни део сваког сегмента јетре. У овим венама пада у доњу шупљину. Ако се порталски систем вена подвргне патолошким промјенама, то је кључни показатељ озбиљних поремећаја и неких промјена у унутрашњим органима.

Патологија порталског система

Поремећаји у порталском систему јетре могу бити повезани са низом болних стања, као што су тромбоза у вратном вену, порталска хипертензија, кавернозна трансформација и разни запаљенски процеси. У наставку ћемо размотрити узроке ове врсте болести и кључне аспекте њихове благовремене дијагнозе.

Тромбоза вене на вратима

Тромбоза је оклузија дела крвотока удвојењем који спречава кретање крви. Ово је веома опасно стање које карактерише повећање притиска у посудама, што може довести до њиховог руптуре. Најчешће, тромбоза се јавља на позадини хроничних или акутних болести као што су цироза јетре, запаљенски процеси у дигестивним органима, онкологија, болести крви, механичка оштећења.

Одликују се два типа тромбозе порталне вене - пуни и хронични прогресивни. У првом случају, крвни угрушак потпуно блокира проток крви. А у другом - кретање крви је делимично очувано. Симптом такве повреде је јак бол у стомаку, као и жучање, мучнина, хипертермија. Ово акутно стање је веома опасно за људски живот.

У случају хроничне прогресивне тромбозе, поред повећања карактеристичних симптома, дијагностикује се акумулација течности у абдомену, повећање слезине, бол у левом хипохондријуму, варикозне вене једњака. Све ово може довести до унутрашњег крварења. Ако се појаве такви знакови, одмах се обратите лекару ради прегледа.

Портал хипертензија

Здрава порталска вена увек задовољава одређене стандарде: пречник вене у јетри мора бити у кругу од једног и по сантиметара, а дужина је од 6 до 8. Међутим, у бројним патолошким условима, суд може проширити, што доводи до оштећења крвотока у јетри. Последица овакве слике може бити портал хипертензија. Резултат његовог формирања је повећан притисак у систему, што доводи до експанзије лумен порталне вене, тромбозе и различитих тешких поремећаја у раду многих унутрашњих органа.

Узроци порталне хипертензије могу бити цироза жлезде, тромбоза. Такође, патологија може бити изазвана хепатитисом било ког типа, срчаним манама, оштећеним метаболичким процесима у телу. Живи симптоми хипертензије могу се појавити изразито осећање тежине у десном хипохондријуму, жутици, генералној слабости, губитку тежине и повећању величине слезине. Могућа формација течности у абдоминалној шупљини и ширење вена у једњаку.

Видео "Портал хипертензија: симптоми и третман"

Са овог видеа научићете од стручњака о томе која је хипертензија.

Цаверноус трансформација

Из различитих разлога, каверномас се могу појавити у јетри. Каверноми су васкуларни тумори из капилара крви. Такво кршење се јавља као резултат компензације због недостатка циркулације крви у јетри, најчешће се може наћи у подручју веће трупа. Ово може бити последица урођених абнормалности циркулационог система и знака цирозе јетре или хепатитиса.

Инфламаторни процеси

Акутна упала је озбиљно патолошко стање које може настати због опасних вирусних болести са неспецифичним симптомима. Ови запаљиви процеси порталског система посебно су опасни. То укључује пилефлебитис - акутну гнојну инфламацију, која се обично јавља на позадини акутног апендицитиса. Уз неблаговремену помоћ, пилефлебитис прелази у настанак апсцеса ткива јетре и непосредне смрти пацијента.

Карактеристични симптоми упале делује као грознице, бол у стомаку, грозница, крварења из варикозитета и желудачних вена, симптоми интоксикације може да се развије гнојни шупљине у јетри, жутило коже.

Дијагноза патологије порталне вене

Систем порталних вена дијагностикује се користећи конвенционалне методе испитивања: ултразвук, допепелерометрија, аниигографију, МРИ и комплетну крвну слику.

Ултразвук је главна дијагностичка метода за откривање свих болести порталског система јетре. То је због широке доступности, ниске цене и високе тачности. Такође, ова дијагностичка метода је безболна за особу и практично нема контраиндикација за употребу.

Преостале методе имају прилично суппорну улогу. Користећи доппелометрију процењују се тренутна брзина и правац протока крви кроз посуде. Ангиографија се користи у дијагнози тромбозе портала.
МРИ је такође широко коришћена метода, али висок трошак и ниска доступност ове процедуре не дозвољавају да се она користи често.

Класична метода за дијагностиковање болести је комплетна крвна слика. Код абнормалног броја белих крвних зрнаца, ензима јетре, билирубина, доктор може бити сумњичав за одређену патологију. Ако постоје озбиљна одступања од норме, лекар може прописати додатну дијагнозу или одредити даљи ток терапије како би се исправио поремећај.

Анатомска и хистолошка структура

Заправо, портална вена је анатомски уређена прилично једноставно - то је дебео васкуларни труп који улази у јетру. Таква Беч има веома густу зид са развио адвентицију (везивно) слој, то омогућава у бројним патологија издрже притисак неколико пута већи од норме за таквих пловила.

При проучавању анатомије суда, проучавању патолошких процеса и сл., Портална вена се не разматра у изолацији, али кажу да постоји систем порталне вене.

На глави капије нивоу панкреас Беч добија два моћна васкуларни стабло - горњег и доњег Месентериц вене које одводе крв из црева и слезине вене.

Даље, леви и десни гастрични венски деблокови уливају у суд, практично на нивоу њеног уласка у врата јетре. У јетри, посуде провали у малим грана, које окружују структурне јединице као што су лобулес јетри, формира централне Весселс клинове које носе даље пречишћава крв јетре у доње шупље вене и десне делове људског срца.

Тромбоза порталне вене и други патолошки процеси доводе до наглог повећања крвног притиска у свим судовима који припадају систему в. портае. Ово резултира отварањем вентила, тзв анастомозе (порто-кавал, кава-кавал), која ресетује крв испред јетре у укупној протока система.

Развој таквих анастомоза изгледа као повећање васкуларне мреже предњег абдоминалног зида ("глава медуза"), хемороида са одговарајућом клиничком слику.

Стога, као што патологија као тромбоза портал вена, тумора дигестивног тракта, срчане инсуфицијенције и свих узрока који доводе до цирозе јетре, треба да буду благовремено дијагностикована, све мере како би се спречили развој портала хипертензије и као последица бројних компликација које доводе до смрти.

Дијагностика стања пловила

"Златни стандард" морфолошке и функционалне дијагностике в. порта и јетре су ултразвучна студија (ултразвук) са Допплеровим протоком крвотока. Ултразвучна студија омогућава процену следећих индикатора:

  • општа структура пловила, присуство развојних аномалија, додатних грана, итд. Норма за њега је један васкуларни труп;
  • дебљину васкуларног зида, присуство патолошких промена у њему (згушњавање, депозити калцијумових соли, итд.);
  • присуство формација у лумену крвних судова, као што су крвни удари, који ће пратити тромбозу порталне вене;
  • паралелно са студијама о васкуларној морфологији, процени морфологије јетре.

Доплерова сонографија омогућава процену индикатора тока крви не само у судовима абдоминалне шупљине, већ и директно у јетри. Такође, захваљујући доплеру, могуће је проценити и израчунати приближни притисак у пловилу, што омогућава успостављање дијагнозе - портал хипертензије. Пречник норма в. портае - не више од 13 мм. Стопа притиска портала - 5-10 мм. Хг ст.

Ријетко, у случајевима дијагнозе тешких коморбидитета (тумор, траума, итд.), Користи се ЦТ скенирање. Омогућава вам да процените укупну морфологију органа и судова, као и да откријете патолошки процес који се често може наћи изван домета ултразвучних сензора.

Према ЦТ скенеру, доктор доноси поуздан закључак да је норма или патологија присутна у структури органа. Тромбоза вене на порталу такође се може открити на ЦТ.

Болести

Патолошки процеси који утичу на васкуларни систем јетре и абдоминалне шупљине често имају неповољну прогнозу. То је због чињенице да механизми развоја болести често доводе до хепатичног и срчане инсуфицијенције. Од свих болести које се тичу пловила, водеће су такве болести:

  1. Портал хипертензија. Повећан притисак у пловилу. Узрок ове болести су тумори јетре и дигестивног тракта; цироза изазвана алкохолом, вирусима хепатитиса итд.
  2. Тромбоза порталне вене. Разлози за стварање крвног угрушка у посуди су разноврсни и повезани су и са лошим навикама и са патологијама за згрушавање крви, повредама, туморима итд.
  3. Конгестивна срчана инсуфицијенција. Систем вратних вена тада пати од крвне стазе, што доводи до патолошких промјена у јетри и другим органима.

Главна опасност патологије брода је развој компликација:

  • Цироза јетре.
  • Крварење од варикозних чворова једњака и хемороида.
  • Акутна формација крвног угрушка и, као резултат, тромбоза вене вене.

Море Чланака О Јетри

Хепатитис

Цхолециститис

Ако холециститис прати болест жучног камења, онда постоји ризик од перитонитиса. Обавезно се консултујте са доктором!Холециститис је запаљен процес у жучној кеси, често је праћен стварањем жучних кашика.
Хепатитис

Лечење фоликуларних лекова за жучну бешику

Третман фоликуларних лекова жучне кесе обављен је тек након свеобухватне дијагнозе. Лекари разликују најчешће обољења овог важног органа: холециститис, холелитиазу, полипе у жучној кеси, савијање органа.