Хирургија ресекције јетре

Оставите коментар 6,076

Уклањање десног или левог режња у медицини се зове ресекција јетре. Уз помоћ развоја савремених технологија постало је могуће извести тако сложену хируршку интервенцију. Јетра је унутрашњи орган особе која је одговорна за више од 500 различитих функција. За било коју болест јетре потребно је лечење. Неке одступања су излечене само операцијом. Решење помаже у отклањању бенигних и малигних тумора, поремећаја крвотока и развојних абнормалности.

Индикације за ресекцију јетре

Пацијенту је прописана ресекција јетре у следећим клиничким случајевима:

  • механичко оштећење ткива јетре (несреће или унутрашње повреде);
  • откривање бенигних тумора органа;
  • тумори канцера (без обзира на степен болести);
  • откривање недоследности у величини и облику (развојне абнормалности);
  • ако је потребно, орган за трансплантацију од донатора;
  • дијагноза печата на јетри (цист).

У циљу ресекције, пацијент захтева темељну дијагнозу. Особа мора бити тестирана на тестовима крви, урина и јетре. Ако се сумња на малигни тумор, лекар прописује тест за туморске маркере. Ултразвук пружа прилику да процени величину и стање унутрашњег органа. Овом процедуром, постало је могуће извршити пробијање - узимајући малу количину јетреног ткива. Само након примања свих резултата испитивања, лекар успоставља тачну дијагнозу и прописује хируршку интервенцију.

Врсте операције

Постоје две врсте ресекције јетре:

  • атипична (клинасто обликована, равна, попречна и маргинална);
  • типична - лијева или десна лобектомија (ресекција сегмента или читавог јетре).

Без обзира на врсту ресекције, пацијент исецује јетру на комаде. Важно је у процесу операције да не ометају снабдевање крви у здравим деловима јетре. Могуће је уклонити и малу угрожену област органа и читаву јетру (током трансплантације). Код детекције метастаза код болести канцера, уклања се леви или десни реж јетре.

Савремена медицина користи две врсте операција:

  • лапароскопска метода - доктор прави неколико малих резова у абдоминалној шупљини у циљу увођења неопходних сензора и инструмената;
  • Лапаротомска метода - операција се одвија сечењем великог дела абдомена.

Различите врсте ресекција јетре указују на избор оптималне методе хируршке интервенције како би се смањило трајање постоперативног периода за особу. За ресекцију малих области јетре нема потребе за великим резом абдомена. Ово смањује ризик од компликација после ресекције и губитка крви код пацијента.

Опасности ресекције

Јетра након ресекције брзо се обнавља. Може се у потпуности вратити у првобитну величину и извршавати своје функције. Пацијенти који су медицински прописани да уклањају реж јетра, могу се плашити операције. Верује се да ће се делимично уклонити орган, читав живот особе ће бити онеспособљен. Међутим, ово је далеко од случаја. Ткива јетре имају јединствену способност регенерације. Када се јетра обнови, посуде и лимфни систем такође врше функције које су им додељене. Због способности јетре да се лечи, лекари имају прилику да изврше опсежне ресекције јетре.

Опасне последице ресекције:

  • најопасније стање пацијента је појава унутрашњег крварења;
  • ваздух улази у јетре јетре, што може довести до њихове руптуре;
  • у неким случајевима може доћи до срчаног застоја (реакција на анестезију);

Припрема за операцију

Као што је већ поменуто, важно је проћи темељито испитивање пре него што обавите хируршки поступак. На првом пријему лекар спроводи примарни преглед палпације и пише потребне тестове. Поред тога, можда ће вам бити потребна ултразвучна дијагностика, рачунарска томографија (испитивање структуре ткива у абдоминалној шупљини) и МР. Пре операције, недељу дана треба престати користити одређене лекове: Аспирин, Клопидогрел и лекови за редчење. Они могу утицати на ресекцију.

Анестезија

Резање јетре се врши под општом анестезијом. Примењени лекови помажу у блокирању болова и развоју болног шока код пацијента. Анестезија омогућава подршку особи током операције. Након одређеног времена, пацијент је изашао из спавања. У будућности, ако је потребно, нанијети болове против болова.

Како иде операција и колико дуго траје?

У зависности од врсте ресекције, доктор доноси неколико малих или једних великих резова у абдоминалној шупљини. Специјалиста врши уклањање тумора. Након уклањања јетре, ресекција жучне кесе може бити потребна. Да би се уверио да је тумор уклоњен, лекар користи ултразвучну сонду. На месту ресекције у неким случајевима је неопходна употреба дренажних цеви. Они ће помоћи након операције уклањање вишка крви и течности. Након што лекар осигура да су све потребне манипулације учињене, шавови (клипови) се примењују на пацијента.

Након операције, пацијент се налази на одељењу за интензивну негу (ресусцитатион) током 24 сата под непосредним медицинским надзором. Сензори који показују притисак и пулс су повезани са особом. Контролисана телесна температура и опште стање пацијента. Сама операција траје од 3 до 7 сати, у зависности од степена развоја болести. Након првог дана у реанимацији, пацијент се пребацује на опште одељење, где остаје недељу дана. Ако компликације настају после операције, потребно је дужи боравак у болници.

Постоперативна нега

Болничка нега

Постоперативна њега у хируршком одељењу се састоји од следећих корака:

  • Храна се испоручује пацијенту путем ИВ капања. Чим вам лекар дозволи да примате храну сами, одвод се уклања.
  • Након операције, потребан је катетер. Убризгава се у бешику како би се уклонио урин.
  • У постоперативном периоду, постављање анестетичких лекова. Помажу пацијенту да се ослободи акутног бола.

Брига о кући након ресекције

Након испуштања особи ће бити потребна посебна брига:

  • под упутствима доктора, завој се периодично мијења;
  • туш се узима тек након потпуног зарастања ране;
  • пацијент са лековима против болова узима само у строго одређеном поретку;
  • особа осећа побољшање месец дана након ресекције јетре;
  • Потребан је рутински преглед код лекара.
Назад на садржај

Рехабилитација

Рехабилитација пацијента након ресекције укључује неколико главних тачака:

  • дијета;
  • спорт;
  • исправан начин живота;
  • узимање лекова који помажу опоравак.
Назад на садржај

Дијетална храна

Храна се најбоље узима у малим порцијама. Пожељно је да је то 6 пута дневно. Ово помаже у избегавању стреса на дигестивном тракту. Како не би оптерећивали тело, акутну и масну храну, унос алкохола у било коју дозу потпуно је искључен из исхране. Контраиндикован је да користи дрогу и цигарете. Слаткиши и пецива такође имају негативан утицај на опоравак јетре. Најбоље је направити мени са посуђем која садржи протеине, угљене хидрате и витамине. Дијететску храну препоручује лекар при отпуштању. Након положеног постоперативног периода, специјалиста разматра исхрану пацијента и врши прилагођавање.

Спорт и вежбе

Лекари препоручују након операције да се уздрже од учешћа у тешким спортовима. Контраиндикације су и трчање, скакање и вежбе. Они изазивају повећани притисак унутар абдоминалне шупљине, који је испуњен компликацијама. Проток крви може бити прекинут и може доћи до крварења. Пацијенту се препоручује да изводи умерене шетње и вежбе за дисање. Ово ће помоћи да се брзо опорави након ресекције. Свеж ваздух помаже да се тело засићује кисеоником.

Корекција животног стила

Резање јетре поремећа рад целог људског тела и имуног система. Због тога је неопходно посветити посебну пажњу рестаурацији одбрамбеног система тела. Лекари препоручују узимање витаминских комплекса за брзо опоравак јетре након ресекције. Они садрже антиоксиданте и ресвератрол. Важно је узимати седативе. Они помажу у побољшању стања нервног система и нормализацији сна. Љекар након прегледа прописује неопходне лекове, начин примјене и дозирање.

Припреме за брз опоравак јетре

Рехабилитација је успешна ако пратите барем једну од горе наведених препорука. Неким пацијентима је потребна хемотерапија. Ово у великој мјери слаби тијело. У овом случају, препоручује се узимање лекова који помажу тијелу да брзо обнови своје функције. Зову се хепатопротектори. Садрже састојке биљног поријекла. Најпопуларнији од њих су Карсил, Фолна киселина, Ессентиале и Галстена. Начин примене и дозирање које прописује лекар, у зависности од здравственог стања пацијента.

Резање јетре

Резање јетре је његово дјелимично уклањање. Операција је некомплетна хепатектомија, током које се орган потпуно уклања. Резање врше 55% пацијената којима је потребан хируршки третман болести јетре. У већини случајева, они су дијагностиковани бенигним туморима, цистама или апсцесима различитог поријекла. Јетра има велики капацитет за регенерацију, а након уклањања њеног дела, преостали паренхима наставља да врши своје функције у потпуности. Због тога уклањање дела јетре не нарушава квалитет живота пацијента, а ако пратите све препоруке, можете брзо да се вратите у свој нормалан начин живота.

Индикације за операцију

Неке патологије јетре могу се излечити без операције. То укључује хепатитис, хепатозу и друге болести инфективног и неинфекционог порекла. Индикација за операцију постаје фокална неизлечива лезија делом јетре, док постоји јасна граница са здравим ткивом. Присуство нетакнутог паренхима је предуслов за успешну операцију. Интервенција није усмерена само на уклањање патолошког фокуса, већ и на спречавање ширења на здрава подручја.

Резање јетре се прописује у следећим случајевима:

  • бенигне неоплазме (аденоми, хемангиоми, итд.);
  • малигни тумори који не утичу на паренхиму јетре;
  • метастазе из удаљених органа у хепатичном паренхиму;
  • цисте у јетри различитог порекла;
  • Ехинококоза је паразитарна болест, чији узрочник (ехинококус) формира специфичне цисте у паренхима;
  • камење у лумену хепатичног билијарног тракта;
  • апсцеси - патолошке шупљине испуњене гњидом;
  • Кароли болест - болест у којој постоји ширење билијарног тракта према врсти цисте;
  • трауматско оштећење органа.

Други узроци (повреде, цисте, укључујући ехинококне) су мање опасне за пацијента. Након операције, патолошки фокус може бити потпуно елиминисан. Проблем са њиховом дијагнозом је да је болест јетре често асимптоматска. С обзиром да њена паренхима нема рецепторе за бол, први симптоми се јављају само када је значајно повећан и ткивни притисак на капсуле органа.

Врсте ресекције

Јетра се састоји од лијевог и десног јастука, који су подељени у лобуле. Оваква структура је предност током операција, с обзиром да је могуће уклонити оштећени реж или реж са минималном повредом здравих ткива и крвних судова. Јетра је функционално и анатомски везана за жучну кесе. У неким патологијама, можда ће бити неопходно потпуно уклонити.

У зависности од тога како се операција извршава

Операције јетре се изводе на неколико начина. Раније је уклањање органа потпуна абдоминална хирургија са накнадним шивањем и дугим периодом рехабилитације. Савремена хирургија не одбацује овај метод, већ су развијене и друге, мање инвазивне технике.

Постоји неколико начина ресекције јетре у зависности од начина добијања оперативног приступа:

Узмите овај тест и сазнајте да ли имате проблеме с јетром.

  • абдоминалну хирургију, током које се абдоминални рез направи скалпелом;
  • Лапароскопска интервенција - неколико малих пунктура је довољно за приступ, а део јетре се прекида радио-ножем;
  • Хемоемболизација је метод лечења малигних тумора увођењем цитостатике и других лекова у хепатични суд који узрокује постепену смрт канцерогених ћелија (метода се користи само у раним стадијумима онкологије);
  • Алкохолизација - увођење етанола у одређени део јетре, због чега се ткива уништавају.

За пацијента се преферирају минимално инвазивне технике - оне које пролазе без сечења абдоминалног зида. Ефикасност и квалитет таквих операција није нижа, а период опоравка траје много мање. Такође можете значајно смањити ризик од компликација као што су суппуратион оф постоперативе сутуре.

Зависно од волумена уклоњеног ткива

Јетра анатомски састоји се од 2 лезије: десно (велико) и лево (мала). Право садржи два додатна дела: квадратни и хоодат. Ове акције, пак, подијељене су на мање компоненте и формирају 8 сегмената.

Операције за делимично уклањање јетре подељене су на два типа:

  • анатомски - одржава се са очувањем сегментне структуре тела;
  • атипични - не заснивају се на подели јетре у сегменте, већ на специфичностима ширења патолошког фокуса.

Свака лобула јетре је одвојена локација. Одвојени су једни од других мостовима везивног ткива, имају сопствени систем циркулације, лимф и одлив жучи. Таква структура повољно разликује јетру паренхимских органа, јер вам омогућава да уклоните свој део уз минималан губитак крви.

Анатомска ресекција

Анатомска ресекција јетре је пожељна опција за пацијента и хирурга. Током овакве операције, уклоњени су лајсни или сегменти, а остатак органа наставља да функционише. У зависности од тога које области треба уклонити, постоји неколико врста анатомске ресекције:

  • сегментектомија - најлакша опција, уклањање једног сегмента;
  • секцијаоцектомија - ресекција више сегмената јетре;
  • хемихепатектомија - уклањање хепатичног режња;
  • Меозхепатектомија - операција уклањања зуба или подручја која се налазе у централном дијелу органа;
  • проширена хемихепатектомија - ресекција режња са суседним сегментом.

Атипична ресекција

Код атипичне ресекције се не разматра подела органа на сегменте. У току операције уклања се место паренхима органа у коме се налази патолошки фокус. Постоји неколико начина интервенције:

  • маргинална ресекција - уклањање дела органа на доњој или горњој ивици;
  • клинасти облик - уклањање површине на предњој или горњој површини у облику клина;
  • равног - уклањање дела јетре са његове дијафрагматичке површине;
  • попречни - уклањање дела паренхима са бочних површина.

Овакве операције карактерише обимно крварење и дисфункција појединачних сегмената. Међутим, чак и ако се део јетре уклони, може се постепено опоравити, под условом да се сачувају површине са здравим ткивима.

Припрема за операцију

Да би се операција одвијала без компликација, неопходно је правилно припремити за њега и проћи све неопходне тестове. Они су усмерени не само на откривање патолошког фокуса, већ и на процену спремности пацијента за анестезијом.

Током периода припреме за ресекцију јетре, спроводи се низ студија:

  • Абдоминални ултразвук;
  • МРИ или ЦТ јетре за детаљнију визуализацију патолошког фокуса;
  • ЕКГ за процену кардиоваскуларног система;
  • ангиографија јетре - испитивање хепатичног крвотока са контрастним агенсом;
  • у неоплазме, биопсију праћена микроскопијом биопсије.

Такође је неопходно спровести низ лабораторијских испитивања:

  • опште тестирање крви и урина;
  • биохемијски тест крви са проценом јетрених ензима;
  • тест крвних судова;
  • тестови за вирусне инфекције;
  • онколошки маркери.

Неколико дана пре операције, пацијент се мора придржавати посебне дијете. Током овог периода, сва храна која ставља напор на јетру и жучној кеси се уклања из исхране, а такође може проузроковати повећање формирања гаса. На дан на који је заказана процедура, јест је забрањен.

Анестезија

Тип анестезије и средства за анестезију се бирају у зависности од врсте операције. Хируршка ресекција са абдоминалним резом се изводи под општом анестезијом, ендоскопском - са епидуралном анестезијом. Минимално инвазивне технике, укључујући хемоемболизацију и алкохолизацију, третирају се локалном анестезијом. На захтев пацијента може се користити хипнотици и седативи.

Шта се дешава током операције?

Резање јетре може се извршити на неколико начина. Начин рада је изабран од стране хирурга. Такође се односи на тачну дијагнозу и способност визуализације патолошког фокуса у припреми за уклањање јетре.

Током хируршког уклањања јетре

Брзи приступ се добија раздвајање абдоминалног зида скалпелом. Током операције неопходно је наметнути лигатуре на посудама и жучним каналима, односно везати их и тиме спречити одлив крви или жучи у абдоминалну шупљину. Одсек или реж јетра се одсече, након чишћења са антисептичним растворима. Стомак у стомаку је спојен слојевима, шушти се третирају лековима који садрже антибиотике. Могу се уклонити десети дан након операције.

Минимално инвазивне методе

Приступ јетри може се вршити на различите начине, без обављања абдоминалног реза. Постоји неколико метода:

  • са ендоскопском ресекцијом, 3-4 пунктура или сечења од 2-3 цм, преко којих се убацују уређаји за визуелизацију и осветљење, као и радио-ноћ;
  • током хемобиембализације, лекови се ињектирају у судове који снабдевају јетру - њима се може приступити преко катетера инсталираних на доњем или горњем делу удова;
  • током алкохола етанол се ињектира у жељено подручје перкутано, поступак се контролише ултразвуком.

Мање инвазивне технике не захтевају дуготрајну рехабилитацију, нису праћене масовним губитком крви и смањују ризик од компликација. Међутим, њихово понашање није могуће за све пацијенте. У неким случајевима, хирург преферира да обавља традиционалну лапароскопију.

Постоперативни период и рехабилитација

Без обзира на начин рада, пацијент се не може одмах вратити на уобичајени начин живота. Осим постоперативне ране, његово тело се мора прилагодити променама. Период рехабилитације може трајати од једне недеље до шест месеци или више. Постоји неколико основних услова за успешан опоравак после ресекције јетре:

  • спасавање исхране са изузетком масних и висококалоричних намирница, слатких, газираних пића и инстант кафе;
  • одбацивање лоших навика;
  • нормализовано вежбање;
  • узимање хепатопротектора;
  • физиотерапија.

Пацијент мора бити редовно прегледан у болници. Лекар мора да процени брзину регенерације тела, активност својих ензимских система и способност обављања својих функција. Потребно је испитати пацијенте којима је потребно уклонити дио јетре због присуства неоплазме.

Могуће компликације

Све компликације које се могу јавити током ресекције јетре подељене су на рано и касније. Први су масивни губитак крви током операције, срчане аритмије или друге реакције тела. Компликације се могу развити током периода рехабилитације:

  • крварење из лигираних крвних судова у абдоминалну шупљину;
  • запаљење жучне кесе или његових канала;
  • апсцеси јетре у контакту са гнојним микрофлора;
  • гнојна инфламација током инфекције ране;
  • поремећај дигестивног тракта.

Хируршко лечење је једина опција за неке болести јетре. Колико дуго пацијенти живе после операције и колико њихова квалитета живота мења зависи од дијагнозе. Ако се ресекција ради на уклањању цисте или друге бенигне неоплазме, орган се брзо враћа без последица. Опасност представља малигни тумори са метастазама - они захтевају даље посматрање.

У којим случајевима прописана је ресекција јетре?

Јетра је јединствени мултифункционални орган нашег тела. Лекари као шала, али сасвим с правом називају вишестанском станицом, број његових функција је близу 500. Прво, то је главна постројења за пречишћавање отпадних вода тела, без које би неизбежно умрла од токсина. Сва крв органа и ткива са токсичним метаболичким производима сакупља се у ветину портала, пролази кроз цео орган, ћелија се чисти помоћу хепатоцита, а већ пречишћена је усмерена кроз инфериорну вену каву до срца. Даље, то је део варења - у варењу масти и угљених хидрата, у крви. У јетри се јавља и синтеза протеина, различитих ензима и имуних тела. Сада можете замислити шта су болести овог органа покривене када су њене функције прекрсене. Многе од ових болести се лече хируршки.

Када је ресекција јетре потребна

Резање јетре различитих величина врши се у следећим случајевима:

  • оштећење удубљења ткива јетре;
  • са бенигним туморима;
  • код карцинома (карцином);
  • са метастазама рака из других органа;
  • са различитим хепатичким аномалијама развоја;
  • са ехинококним цистама (инфекција црва);
  • у сврху трансплантације (трансплантација органа).

Пре интервенције извршава се детаљна студија о структури и функцији. Ако је потребно, дијагностичка пункција јетре се врши ултразвуком (под контролом ултразвучног скенера). Тек тада се утврђују индикације за интервенцију и његов метод.

Савет: ако након прегледа специјалиста нуди оперативни третман, не треба одбити или одлагати доношење одлуке. Дуги период размишљања не функционише у корист пацијента, јер у овом тренутку болест напредује.

Врсте операција јетре

Обим интервенције може варирати од уклањања малог подручја до потпуног уклањања органа (хепатектомија). Делимична хепатектомија или ресекција јетре могу бити економични (маргинални, попречни, периферни) и названи атипични. Са типичним интервенцијама се узима у обзир анатомска сегментна васкуларна грана, може се уклонити сегмент или читав режањ - лобектомија. Њихова запремина зависи од природе патолошког фокуса.

На пример, у метастазама рака, реж је потпуно уклоњено - десно или лево. Код рака са клијањем у панкреасу, заједно са левим режњем, врши се ресекција репа панкреаса. У случајевима када постоји велика штета од тумора или цирозе, извршена је потпуна хепатектомија (комплетно уклањање) и одмах се врши ортотопска трансплантација јетре - трансплантација од донатора.

Постоје две методе интервенције:

  • лапаротом или отворен - обимном абдоминалном резом коже;
  • лапароскопском или минимално инвазивном - убацивањем лапароскопа са видео камером и специјалним инструментима у абдоминалну шупљину кроз мале резове коже.

Избор методе се обавља појединачно. На пример, лапароскопско уклањање бенигног тумора јетре мале величине може се извести, али за рак и метастазе, потребна је лапаротомија.

Да ли је дјелимично уклањање јетре опасност по здравље?

Јетра је у могућности да обнови свој ранији волумен и функцију што је пре могуће након ресекције.

Сасвим је могуће разумјети пацијента који не одлучи о операцији, вјерујући да би уклањање дела овог органа довело до доживотног поремећаја здравља. Изгледа да је такво мишљење логично, али, на срећу, у стварности је погрешно.

Јетсково ткиво, као и остало у телу, има невероватну способност опоравка, како у оригиналној величини, тако иу функцији. Чак и преосталих 30% запремине ткива јетре након повреде или хируршког уклањања је у могућности да га потпуно рестаурира у року од неколико недеља. Постепено, клијава лимфне и крвне судове.

Узроци и механизми таквих особина још нису у потпуности схваћени, али омогућавају ширење обима хируршких интервенција. Због брзог опоравка, делимична трансплантација органа живог донатора постала је уобичајена пракса. Са једне стране, пацијент не губи драгоцено време на чекању кадаверичне јетре, с друге стране, у периоду од 4-6 недеља и код донатора и код пацијента потпуно је враћен нормалном величином.

У пракси је утврђено да чак и након уклањања 90% јетре са вештим управљањем постоперативног периода, потпуно се регенерише.

Савет: није неопходно да се цијели период опоравка органа задржи у болници. Такође је могуће вратити јетру код куће приликом обављања лекарских налога и под његовом контролом.

Постоперативни период

После операције, стационарног периода и касног периода - након испуштања. У болници након отворене интервенције, пацијент је 10-14 дана, после лапароскопске - 3-4 дана. Током овог периода, примиће сва именовања за превенцију компликација, постоперативне рехабилитације, дијеталне терапије.

Након испуштања из болнице, главни циљ је обнављање јетре. Ово је скуп мјера усмјерених на стварање услова за регенерацију ткива јетре, који укључује:

  • прехрана;
  • придржавање физичке активности;
  • активности за везивање;
  • лекови који убрзавају обнављање јетре.

У принципу, све ове мере се не разликују много од тога како обновити јетру након уклањања жучне кесе.

Дијетална храна

Не заборавите на предности правилне исхране.

Дијета често оброци 5-6 пута дневно у малим количинама, како би се избјегло функционално преоптерећење. Неопходно је потпуно искључити алкохол, екстрактивне супстанце, зачине, зачињене, масне намирнице, слаткише. Храна би требало да буде богата протеинима, угљеним хидратима, витаминима, влакнима. Оваква исхрана треба пратити цео период опоравка, а тек након праћења прегледа са доктором треба решити питање проширења исхране.

Усклађеност са режимом физичке активности

До потпуног опоравка тела искључени су тежак физички напор, подизање тегова, трчање и скакање. Они доводе до повећања интраабдоминалног притиска и смањене циркулације крви у "растућем" паренхима. Препоручено дозирање хода са постепеним повећањем оптерећења, вежбама за дисање, опћим хигијенским вежбама.

Ресторативне активности

Ово укључује мјере за побољшање заштитних својстава тела, повећање имунитета и нормализацију неуровегетативних функција. То су стимуланти имунитета биљног поријекла, витаминско-минерални комплекси са биотином, антиоксиданти (витамин Е, ресвератрол), седативи и нормализујући спавање. Све их прописује и лекар. Мед је веома користан, садржи угљене хидрате, витамине, минерале и биостимуланте који су неопходни за ћелије.

Лекови који убрзавају обнављање јетре

Узимајте лијекове само на рецепт.

У већини случајева, ове мере су довољне за природни и потпуни опоравак тијела. Међутим, с слабљењем тела код старијих особа, као и након хемотерапије, радиотерапија, регенерација успорава и треба га стимулирати.

У принципу, исте припреме за јетру након уклањања жучне кесе могу се применити након ресекције. То су такозвани хепатопротектори, већина њих природног биљног поријекла: ЛИВ-52, Хептрал, Карс, Ессентиале, Галстена, фолна киселина и други.

Савет: поред фармацеутских хепатопротектора, различите компаније данас нуде додатке које су засићене маркетиншким тржиштем. Ово и грифин, и јапанске гљиве Реисхи, схиитаке и други. Не постоји гаранција за аутентичност њиховог садржаја, стога, како не би нарушавали здравље, потребно је консултовати специјалисте.

Савремене интервенције, Роботска хепатична хирургија

Данас операција јетре више није ограничена на скалпел и лапароскоп. Нове технологије су развијене и примењене, као што су ултразвучна ресекција, ласерска, електрична ресекција. Оперативна роботика се широко примењује.

На примјер, технологија ФУС (Хигх Фрекуенци Фоцусед Ултрасоунд) се користи за уклањање подручја погођених тумором. Ово је апарат Цавитрон који уништава и истовремено усисава уклоњено ткиво уз истовремено "заваривање" укрштених посуда.

Користи се и високоенергетски зелени ласер, који је најпогоднији за уклањање тумора и метастазних чворова помоћу испаравања (испаравања). Недавно је уведен метод електросексије (ИРЕ) или нано-нож на основу уклањања оболелог ткива на целуларном нивоу. Метода је добра јер можете уклонити тумор чак иу великим бродовима без страха од оштећења.

На крају, знање модерне хирургије је роботика. Најчешћа употреба оперативног робота "Да Винци". Таква операција се врши минимално инвазивно, са "рукама" робот хирурга, под навигацијом томографа. Доктор прати процес на екрану у тродимензионалној слици, даљински управља роботом. Ово обезбеђује максималну тачност, минималне грешке и компликације.

Савремени ниво медицине и хируршке технологије вам омогућава да безбедно обављате операције на тако осетљивом органу као јетри, све до уклањања великих количина, уз накнадни опоравак.

Резање јетре

Резање јетре је уклањање дела органа у коме се развио патолошки фокус. Постоје два главна типа уклањања делова јетре:

  • Анатомска ресекција јетре - уклањање дела тела у складу са сегментном структуром јетре;
  • Атипична ресекција јетре је уклањање дела јетре који се не ослања на анатомску структуру, већ на расподјелу патолошког процеса у органу.

Јетра се састоји од десног (великог) и лијевог (малог) лобова, а има две површине - дијафрагматички (горњи) и висцерални (доњи). На висцералној површини је жучна кесица и врата јетре. Јетрна артерија и портална вена улазе у капију јетре, а билијарни судови и излази из јетре.

Јетрна артерија директно снабдева јетру, портална вена носи крв из свих органа абдоминалне шупљине за филтрацију, током које се чиста крв тече кроз јетре вина до срца, а затим и плућа за оксигенацију. Штетне и токсичне супстанце које су се формирале, након филтрирања крви кроз жучне канале, прелазе у жучну кесе, а затим, у облику жучи, у делове улазе у гастроинтестинални тракт. Биле помаже у варењу хране и стимулише функцију цревних мотора. После свих функција жучи са фецесом и урином излучено је из тела.

Десни реж јетре такође је подељен на два дела: цаудате и квадрат. 4 лезије јетре формирају 8 сегмената, који су одвојени један од другог преко мостова везивног ткива и имају одвојено снабдевање крви и систем жучног канала. Током операције, таква структура је велика предност, јер смањује губитак крви и не нарушава билијарну функцију органа.

Резсекција јетре је прилично уобичајена врста хируршког лечења и обавља се код 55% свих обољења јетре. Прогноза за живот и инвалидност након ресекције зависи од основне болести у којој је операција обављена, сама операција се добро толерише и период рехабилитације траје не више од 6 месеци.

Класификација ресекција јетре

  • Уклањање дела тела скалпелом.
  • Радиофреквентна аблација је уклањање дела органа са лапароскопом. За такву манипулацију, како би се избјегло крварење, паренхима јетре прекинута је изложеност радио-фреквенцијском зрачењу.
  • Хемоболизација се врши само у случају малигне лезије сегмента јетре, која је откривена у раној фази. Велика доза цитотоксичних лекова и лекова за хемотерапију убризгава се у посуду која снабдева сегмент јетре захваћен раком, који блокира даље раст тумора и узрокује смрт већ формираних малигних ћелија. После ове манипулације, агенс за емболизацију се ињектира у посуду, блокирајући ослобађање лекова из сегмента.
  • Алкохолизација је увођење етанола у сегмент јетре, а затим његово уништење. Етанол се ињектира у јетру помоћу шприца под контролом ултразвучне машине.

Врсте ресекција јетре

У зависности од обима операције, анатомске ресекције се деле на:

  • сегментектомија - уклањање једног сегмента;
  • секцијаоцектомија - уклањање неколико сегмената;
  • хемихепатектомија - уклањање режња јетре;
  • мехохепатектомија - уклањање централних сегмената или секција;
  • проширена хемихепатектомија - уклањање јетре и сегмента или секције.

Атипичне ресекције су подељене према облику уклањања дела органа:

  • Регионална ресекција - уклањање јетре паренхима на доњој или горњој површини.
  • Спенозна ресекција - уклањање дела органа на дијафрагматичној површини или дуж предње ивице у облику клина.
  • Планарна ресекција - уклањање патолошког фокуса у јетри, која се налази у близини дијафрагме.
  • Пресечна ресекција - уклањање јетре паренхима са патолошким процесом, који се налази на бочним површинама органа.

Европска класификација анатомске ресекције јетре:

Уклањање десног режња јетре

Уклањање десног или левог режња у медицини се зове ресекција јетре. Уз помоћ развоја савремених технологија постало је могуће извести тако сложену хируршку интервенцију. Јетра је унутрашњи орган особе која је одговорна за више од 500 различитих функција. За било коју болест јетре потребно је лечење. Неке одступања су излечене само операцијом. Решење помаже у отклањању бенигних и малигних тумора, поремећаја крвотока и развојних абнормалности.

ВАЖНО ДА ЗНАТЕ! Једино средство за обнављање јетре. Олга Кричевска препоручује! Опширније...

Уклањање дела јетре због било које патологије у операцији се зове ресекција.

Индикације за ресекцију јетре

Пацијенту је прописана ресекција јетре у следећим клиничким случајевима:

механичко оштећење ткива јетре (случајне или кућне повреде), откривање бенигних тумора органа, канцерогени раст (без обзира на обим болести), откривање недоследности у величини и облику (развојне абнормалности);.

У циљу ресекције, пацијент захтева темељну дијагнозу. Особа мора бити тестирана на тестовима крви, урина и јетре. Ако се сумња на малигни тумор, лекар прописује тест за туморске маркере. Ултразвук пружа прилику да процени величину и стање унутрашњег органа. Овом процедуром, постало је могуће извршити пробијање - узимајући малу количину јетреног ткива. Само након примања свих резултата испитивања, лекар успоставља тачну дијагнозу и прописује хируршку интервенцију.

Врсте операције

Постоје две врсте ресекције јетре:

атипична (клинасто обликована, равна, попречна и маргинална), типична - лево или десна страна лобектомија (ресекција сегмента или читавог јетре).

Без обзира на врсту ресекције, пацијент исецује јетру на комаде. Важно је у процесу операције да не ометају снабдевање крви у здравим деловима јетре. Могуће је уклонити и малу угрожену област органа и читаву јетру (током трансплантације). Код детекције метастаза код болести канцера, уклања се леви или десни реж јетре.

Савремена медицина користи две врсте операција:

Лапароскопска метода - лекар у абдоминалној шупљини прави неколико малих резова како би уводио неопходне сензоре и инструменте, лапаротомска метода - операција се врши сечењем великог дела абдомена.

Различите врсте ресекција јетре указују на избор оптималне методе хируршке интервенције како би се смањило трајање постоперативног периода за особу. За ресекцију малих области јетре нема потребе за великим резом абдомена. Ово смањује ризик од компликација после ресекције и губитка крви код пацијента.

Опасности ресекције

Јетра након ресекције брзо се обнавља. Може се у потпуности вратити у првобитну величину и извршавати своје функције. Пацијенти који су медицински прописани да уклањају реж јетра, могу се плашити операције. Верује се да ће се делимично уклонити орган, читав живот особе ће бити онеспособљен. Међутим, ово је далеко од случаја. Ткива јетре имају јединствену способност регенерације. Када се јетра обнови, посуде и лимфни систем такође врше функције које су им додељене. Због способности јетре да се лечи, лекари имају прилику да изврше опсежне ресекције јетре.

Опасне последице ресекције:

Најопасније стање пацијента је појава унутрашњег крварења, ваздух улази у јетри јетре, што може довести до њиховог руптура, у неким случајевима може доћи до срчаног застоја (реакција на анестезију);

Припрема за операцију

Као што је већ поменуто, важно је проћи темељито испитивање пре него што обавите хируршки поступак. На првом пријему лекар спроводи примарни преглед палпације и пише потребне тестове. Поред тога, можда ће вам бити потребна ултразвучна дијагностика, рачунарска томографија (испитивање структуре ткива у абдоминалној шупљини) и МР. Пре операције, недељу дана треба престати користити одређене лекове: Аспирин, Клопидогрел и лекови за редчење. Они могу утицати на ресекцију.

Анестезија

Резање јетре се врши под општом анестезијом. Примењени лекови помажу у блокирању болова и развоју болног шока код пацијента. Анестезија омогућава подршку особи током операције. Након одређеног времена, пацијент је изашао из спавања. У будућности, ако је потребно, нанијети болове против болова.

Како иде операција и колико дуго траје?

Резање јетре траје највише 7 сати, а пацијент је на дан интензивне неге.

У зависности од врсте ресекције, доктор доноси неколико малих или једних великих резова у абдоминалној шупљини. Специјалиста врши уклањање тумора. Након уклањања јетре, ресекција жучне кесе може бити потребна. Да би се уверио да је тумор уклоњен, лекар користи ултразвучну сонду. На месту ресекције у неким случајевима је неопходна употреба дренажних цеви. Они ће помоћи након операције уклањање вишка крви и течности. Након што лекар осигура да су све потребне манипулације учињене, шавови (клипови) се примењују на пацијента.

Након операције, пацијент се налази на одељењу за интензивну негу (ресусцитатион) током 24 сата под непосредним медицинским надзором. Сензори који показују притисак и пулс су повезани са особом. Контролисана телесна температура и опште стање пацијента. Сама операција траје од 3 до 7 сати, у зависности од степена развоја болести. Након првог дана у реанимацији, пацијент се пребацује на опште одељење, где остаје недељу дана. Ако компликације настају после операције, потребно је дужи боравак у болници.

Постоперативна нега

Болничка нега

Постоперативна њега у хируршком одељењу се састоји од следећих корака:

Храна се испоручује пацијенту путем ИВ капања. Чим вам лекар дозволи да примате храну сами, капање ће бити уклоњено. Након операције, потребан је катетер. Убризгава се у бешику да би се уклонио урина. У постоперативном периоду је неопходно постављање лекова против болова. Помажу пацијенту да се ослободи акутног бола.

Брига о кући након ресекције

Након испуштања особи ће бити потребна посебна брига:

према упутствима лекара, обућу се периодично мења, тушеви се узимају тек након што је рана потпуно залечена, пацијент узима лекове против болова само у строго одређеном редоследу, особа се осећа побољшањем месец дана након ресекције јетре, а доктору треба рутински преглед.

Рехабилитација

Рехабилитација пацијента након ресекције укључује неколико главних тачака:

исхрана, спорт, правилан начин живота, узимање дроге које помажу да се опораве.

Дијетална храна

Храна се најбоље узима у малим порцијама. Пожељно је да је то 6 пута дневно. Ово помаже у избегавању стреса на дигестивном тракту. Како не би оптерећивали тело, акутну и масну храну, унос алкохола у било коју дозу потпуно је искључен из исхране. Контраиндикован је да користи дрогу и цигарете. Слаткиши и пецива такође имају негативан утицај на опоравак јетре. Најбоље је направити мени са посуђем која садржи протеине, угљене хидрате и витамине. Дијететску храну препоручује лекар при отпуштању. Након положеног постоперативног периода, специјалиста разматра исхрану пацијента и врши прилагођавање.

Спорт и вежбе

Лекари препоручују након операције да се уздрже од учешћа у тешким спортовима. Контраиндикације су и трчање, скакање и вежбе. Они изазивају повећани притисак унутар абдоминалне шупљине, који је испуњен компликацијама. Проток крви може бити прекинут и може доћи до крварења. Пацијенту се препоручује да изводи умерене шетње и вежбе за дисање. Ово ће помоћи да се брзо опорави након ресекције. Свеж ваздух помаже да се тело засићује кисеоником.

Корекција животног стила

Резање јетре поремећа рад целог људског тела и имуног система. Због тога је неопходно посветити посебну пажњу рестаурацији одбрамбеног система тела. Лекари препоручују узимање витаминских комплекса за брзо опоравак јетре након ресекције. Они садрже антиоксиданте и ресвератрол. Важно је узимати седативе. Они помажу у побољшању стања нервног система и нормализацији сна. Љекар након прегледа прописује неопходне лекове, начин примјене и дозирање.

Припреме за брз опоравак јетре

Рехабилитација је успешна ако пратите барем једну од горе наведених препорука. Неким пацијентима је потребна хемотерапија. Ово у великој мјери слаби тијело. У овом случају, препоручује се узимање лекова који помажу тијелу да брзо обнови своје функције. Зову се хепатопротектори. Садрже састојке биљног поријекла. Најпопуларнији од њих су Карсил, Фолна киселина, Ессентиале и Галстена. Начин примене и дозирање које прописује лекар, у зависности од здравственог стања пацијента.

Резање јетре је операција уклањања било ког фрагмента унутрашњег органа.

Потреба за овим поступком се јавља у случају повреде, рака, клијања метастазе, појављивања апсцеса или цисте.

Али ово је далеко од свих индиција за ресекцију јетре, што ће помоћи очувању ефикасности важног органа.

Када је уклоњен јетни уложак?

Јетра је витална жлезда која се налази у абдоминалној шупљини и обавља више од једне функције.

Као доктори шале, овај унутрашњи орган је прави мулти-рангер, јер решава око 500 проблема.

Главна ствар је да се жлезда сматра чишћењем течног медијума, јер токсини имају штетан утицај на све људске органе.

Процес је следећи: крв из сваког дела тела тече заједно са штетним супстанцама у порталску вену и пролази кроз станицу за чишћење, која ради захваљујући ћелијама хепатоцита.

Филтрирана крв се транспортује до срчаних срца кроз инфериорну вену каву.

Још једна значајна функција јетре је да помогне у преради хране. Тело обезбеђује апсорпцију масти и угљених хидрата.

Поред тога, гвожђе је укључено у процес формирања крви, синтетише протеине и одређене ензиме и производи имунске ћелије.

Према томе, ако је мултифункционални орган нездрав, онда особа има много проблема који се често могу решити само операцијом.

У одређеним ситуацијама се врши уклањање мање или веће површине јетре:

оштећење органа и дробљење његових ткива, формирање бенигног тумора, канцер, зарастање метастаза од суседног органа до јетре, нарушавање развоја "станице чишћења", оштећење тела ехинококозом (паразитске цисте), трансплантација органа

Прије обављања операције за уклањање јетре, орган пажљиво се испитује, испитивање његове структуре и процена учинка функција.

Ако је потребно, током ултразвука виталне жлезде, пункција се врши посматрајући процес ултразвучним скенером.

Након добијања резултата истраживања и анализе, лекари одлучују да ли и како треба извршити ресекцију.

Пацијент који је чуо да треба проћи операцију не сме одбити или размишљати о одговору. Свако кашњење у уклањању нездравог фрагмената жлеба погоршава ситуацију.

Колико је велика ресекција јетре зависи од степена оштећења органа. Резање врши делимичну и потпуну (са обимном лезијом тела).

Хируршка интервенција, у којој је само одређени део одвојен од органа, је маргинални, попречни и периферни.

Хируршка интервенција ове врсте назива се атипична ресекција јетре, јер је економична и спроводи се без узимања у обзир анатомске сегментне гранање посуда.

У типичној операцији уклања се посебан сегмент или читав реж са жлездом, што је одређено природом болести.

Како изводити атипичне операције?

Да би се извршила ресекција јетре било које врсте, неопходно је пажљиво направити резове, тако да се не нарушава снабдевање крви не-одстрањивим деловима органа.

Ако се операција врши на левом режњу виталне жлезде, онда раскрсница утиче на леви триангуларни и српски лигамент.

Током хируршке интервенције на десној страни органа, следеће формације су исечене из везивног ткива: десно троугласто, хепато-ренално, округло и српско обликовано.

Атипична регионална ресекција хематопоетског органа почиње са наметањем шавова у облику слова У са посебним навојем дуж линије кроз коју ће прорез проћи.

Површина јетре изнад шавова је стиснута у рукама или специјалним медицинским уређајима без оштећења ткива.

Као резултат тога, приликом отварања жлезде из великих посуда не оставља се пуно крви. Отклањајући се од шавова од 5 мм, нездрава фрагмент унутрашњег органа уклања се скалпелом.

Уклањањем погођеног дела јетре, велики крвни судови су омотани, а лигатура се поставља на канале за излучивање жучи.

Истовремено, мала рана се може оставити неупоредиво. Када се формира велика површина ране, посебна жлезда на дршци за храњење се шије на дну, након чега је покривен недостатак и уређај је повезан са врху изложеног дела јетре.

У неким случајевима, током операције користи се српски лигамент.

Ако је ресекција јетре равна, онда ће се мали део органа који формира крв вероватно уклонити. У таквој операцији обично се не извршавају прелиминарне хемостатске шавове.

Капсуле пенетрирајући се овалним резом око погођеног подручја. Након сечења малог фрагмента јетре, примењују се ножне шупље од катуга, које би требало да буду затегнуте само до контакта са деловима.

Када током операције постоји потреба за пенетрацијом хепатичног паренхима, хемостатске шавове се примењују на јетру.

Када је потребно руковати бочним деловима леве половине органа, извршена је попречна ресекција јетре.

Носи одређени ризик, пошто постоје артерије и вене у близини полумјесецног лигамента у коме се прави рез.

Пре почетка ове операције на површини јетре, повлачењем више од 3 мм од полумјесецног лигамента постављају се шавови. Место где се појавила рана сигурно је затворена са епиплоном на ногама за храњење.

Клинасто ресекција јетре је операција на ивици хематопоетског органа или на његовој дијафрагми на великој удаљености од пројекције васкуларних секреторних ногу.

У процесу ове хируршке интервенције примењују се сисари у облику слова У. Између њих остављају малу дистанцу - 1,5 цм.

Након раздвајања погођеног подручја жлезде, која се налази у средини шавова, горње и доње површине ране се шију посебним навојем.

Шта је типично за типичну ресекцију?

Приликом израде типичне операције за уклањање дела јетре, увек се узима у обзир постављање судова и канала кроз које пролази жуч.

За обављање операције на левом режњу органа за формирање крви, узима се надоле.

Лева страна јетре се уклања у 8 корака:

пресек лијевог троугластог лигамента до полумјесеца, након чега следи излагање јетре вена, повлачење лијевог режња органа до врха и сечење фиброзне мембране у близини тачке везивања округлог лигамента; делове крвних судова, повлачење лигатуре јетре и вена у горњу зону жлезде, резање ткива јетре на мјесту гдје је орган променио боју, лиговање судова и канала за преусмеравање жуч перитонизатион рањен површине веће оментума.

У супротном, врши се ресекција десног режња органа за формирање крви. Прва акција хирурга током ове операције је дисекција хепатичко-дијафрагматичних, хепатичко-попречних и десних троугластих лигамената.

После овога, лекар уклања десну страну јетре на леву страну и горе, излажући висцералну површину жлезде, њену капију и подручје иза перитонеума.

Потребно је сјечити серозну мембрану и уградити посебне носаче на вену јетре.

После тога, хирург уклања десну област крвотворног органа и прави рез у хепато-дуоденалном лигаменту, чиме стиже до заједничког жучног канала, по којем је неопходно одвојити десни хепатични канал и грану вене на вратима жлезде.

Ови посудици, као и канала жучне бешике, који су уско повезани са десном зоном јетре и могу ометати ресекцију, морају бити лигирани и пресијечени.

Следећи корак доктора је да јетра и лијево узимају значајну изложеност згорње десне хепатичне вене.

После лигације гране овог пловила, хирург преузима инструмент, одсече жлезду дуж ивице зона измењеним бојама и исечи десни реж крвопројекта.

Операција се завршава лигацијом оштећених артерија и вена и перитонизацијом великим оментумом.

Лежај десног или левог органа често се искључује када се ресекција јетре врши у случају метастаза.

Уколико пацијент има рак са туморским ћелијама панкреаса и левог режња јетре, тада током операције уклања се и реп органа за варење.

Потпуно функционално гвожђе се прекида у случају цирозе или великог оштећења ћелија карцинома.

Дакле, модерна медицина вам омогућава да оперишете чак и тако важан и сложен орган као јетру. Током ресекције жлезда одговорног за формирање крви, површина било које запремине може се уклонити.

Јетра је јединствени мултифункционални орган нашег тела. Лекари као шала, али сасвим с правом називају вишестанском станицом, број његових функција је близу 500. Прво, то је главна постројења за пречишћавање отпадних вода тела, без које би неизбежно умрла од токсина. Сва крв органа и ткива са токсичним метаболичким производима сакупља се у ветину портала, пролази кроз цео орган, ћелија се чисти помоћу хепатоцита, а већ пречишћена је усмерена кроз инфериорну вену каву до срца. Даље, то је део варења - у варењу масти и угљених хидрата, у крви. У јетри се јавља и синтеза протеина, различитих ензима и имуних тела. Сада можете замислити шта су болести овог органа покривене када су њене функције прекрсене. Многе од ових болести се лече хируршки.

Када је ресекција јетре потребна

Резање јетре различитих величина врши се у следећим случајевима:

оштећење удубљења ткива јетре; са бенигним туморима; код карцинома (карцином); са метастазама рака из других органа; са различитим хепатичким аномалијама развоја; са ехинококним цистама (инфекција црва); у сврху трансплантације (трансплантација органа).

Пре интервенције извршава се детаљна студија о структури и функцији. Ако је потребно, дијагностичка пункција јетре се врши ултразвуком (под контролом ултразвучног скенера). Тек тада се утврђују индикације за интервенцију и његов метод.

Савет: ако након прегледа специјалиста нуди оперативни третман, не треба одбити или одлагати доношење одлуке. Дуги период размишљања не функционише у корист пацијента, јер у овом тренутку болест напредује.

Врсте операција јетре

Обим интервенције може варирати од уклањања малог подручја до потпуног уклањања органа (хепатектомија). Делимична хепатектомија или ресекција јетре могу бити економични (маргинални, попречни, периферни) и названи атипични. Са типичним интервенцијама се узима у обзир анатомска сегментна васкуларна грана, може се уклонити сегмент или читав режањ - лобектомија. Њихова запремина зависи од природе патолошког фокуса.

На пример, у метастазама рака, реж је потпуно уклоњено - десно или лево. Код рака са клијањем у панкреасу, заједно са левим режњем, врши се ресекција репа панкреаса. У случајевима када постоји велика штета од тумора или цирозе, извршена је потпуна хепатектомија (комплетно уклањање) и одмах се врши ортотопска трансплантација јетре - трансплантација од донатора.

Постоје две методе интервенције:

лапаротом или отворен - обимном абдоминалном резом коже; лапароскопском или минимално инвазивном - убацивањем лапароскопа са видео камером и специјалним инструментима у абдоминалну шупљину кроз мале резове коже.

Избор методе се обавља појединачно. На пример, лапароскопско уклањање бенигног тумора јетре мале величине може се извести, али за рак и метастазе, потребна је лапаротомија.

Да ли је дјелимично уклањање јетре опасност по здравље?

Јетра је у могућности да обнови свој ранији волумен и функцију што је пре могуће након ресекције.

Сасвим је могуће разумјети пацијента који не одлучи о операцији, вјерујући да би уклањање дела овог органа довело до доживотног поремећаја здравља. Изгледа да је такво мишљење логично, али, на срећу, у стварности је погрешно.

Јетсково ткиво, као и остало у телу, има невероватну способност опоравка, како у оригиналној величини, тако иу функцији. Чак и преосталих 30% запремине ткива јетре након повреде или хируршког уклањања је у могућности да га потпуно рестаурира у року од неколико недеља. Постепено, клијава лимфне и крвне судове.

Узроци и механизми таквих особина још нису у потпуности схваћени, али омогућавају ширење обима хируршких интервенција. Због брзог опоравка, делимична трансплантација органа живог донатора постала је уобичајена пракса. Са једне стране, пацијент не губи драгоцено време на чекању кадаверичне јетре, с друге стране, у периоду од 4-6 недеља и код донатора и код пацијента потпуно је враћен нормалном величином.

У пракси је утврђено да чак и након уклањања 90% јетре са вештим управљањем постоперативног периода, потпуно се регенерише.

Савет: није неопходно да се цијели период опоравка органа задржи у болници. Такође је могуће вратити јетру код куће приликом обављања лекарских налога и под његовом контролом.

Постоперативни период

После операције, стационарног периода и касног периода - након испуштања. У болници након отворене интервенције, пацијент је 10-14 дана, после лапароскопске - 3-4 дана. Током овог периода, примиће сва именовања за превенцију компликација, постоперативне рехабилитације, дијеталне терапије.

Након испуштања из болнице, главни циљ је обнављање јетре. Ово је скуп мјера усмјерених на стварање услова за регенерацију ткива јетре, који укључује:

прехрана; придржавање физичке активности; активности за везивање; лекови који убрзавају обнављање јетре.

У принципу, све ове мере се не разликују много од тога како обновити јетру након уклањања жучне кесе.

Дијетална храна

Не заборавите на предности правилне исхране.

Дијета често оброци 5-6 пута дневно у малим количинама, како би се избјегло функционално преоптерећење. Неопходно је потпуно искључити алкохол, екстрактивне супстанце, зачине, зачињене, масне намирнице, слаткише. Храна би требало да буде богата протеинима, угљеним хидратима, витаминима, влакнима. Оваква исхрана треба пратити цео период опоравка, а тек након праћења прегледа са доктором треба решити питање проширења исхране.

Усклађеност са режимом физичке активности

До потпуног опоравка тела искључени су тежак физички напор, подизање тегова, трчање и скакање. Они доводе до повећања интраабдоминалног притиска и смањене циркулације крви у "растућем" паренхима. Препоручено дозирање хода са постепеним повећањем оптерећења, вежбама за дисање, опћим хигијенским вежбама.

Ресторативне активности

Ово укључује мјере за побољшање заштитних својстава тела, повећање имунитета и нормализацију неуровегетативних функција. То су стимуланти имунитета биљног поријекла, витаминско-минерални комплекси са биотином, антиоксиданти (витамин Е, ресвератрол), седативи и нормализујући спавање. Све их прописује и лекар. Мед је веома користан, садржи угљене хидрате, витамине, минерале и биостимуланте који су неопходни за ћелије.

Лекови који убрзавају обнављање јетре

Узимајте лијекове само на рецепт.

У већини случајева, ове мере су довољне за природни и потпуни опоравак тијела. Међутим, с слабљењем тела код старијих особа, као и након хемотерапије, радиотерапија, регенерација успорава и треба га стимулирати.

У принципу, исте припреме за јетру након уклањања жучне кесе могу се применити након ресекције. То су такозвани хепатопротектори, већина њих природног биљног поријекла: ЛИВ-52, Хептрал, Карс, Ессентиале, Галстена, фолна киселина и други.

Савет: поред фармацеутских хепатопротектора, различите компаније данас нуде додатке које су засићене маркетиншким тржиштем. Ово и грифин, и јапанске гљиве Реисхи, схиитаке и други. Не постоји гаранција за аутентичност њиховог садржаја, стога, како не би нарушавали здравље, потребно је консултовати специјалисте.

Савремене интервенције, Роботска хепатична хирургија

Данас операција јетре више није ограничена на скалпел и лапароскоп. Нове технологије су развијене и примењене, као што су ултразвучна ресекција, ласерска, електрична ресекција. Оперативна роботика се широко примењује.

На примјер, технологија ФУС (Хигх Фрекуенци Фоцусед Ултрасоунд) се користи за уклањање подручја погођених тумором. Ово је апарат Цавитрон који уништава и истовремено усисава уклоњено ткиво уз истовремено "заваривање" укрштених посуда.

Користи се и високоенергетски зелени ласер, који је најпогоднији за уклањање тумора и метастазних чворова помоћу испаравања (испаравања). Недавно је уведен метод електросексије (ИРЕ) или нано-нож на основу уклањања оболелог ткива на целуларном нивоу. Метода је добра јер можете уклонити тумор чак иу великим бродовима без страха од оштећења.

На крају, знање модерне хирургије је роботика. Најчешћа употреба оперативног робота "Да Винци". Таква операција се врши минимално инвазивно, са "рукама" робот хирурга, под навигацијом томографа. Доктор прати процес на екрану у тродимензионалној слици, даљински управља роботом. Ово обезбеђује максималну тачност, минималне грешке и компликације.

Савремени ниво медицине и хируршке технологије вам омогућава да безбедно обављате операције на тако осетљивом органу као јетри, све до уклањања великих количина, уз накнадни опоравак.

Саветујемо вам да читате: ресекцију црева са наметањем анастомозе

Видео

Пажња! Информације на сајту пружају стручњаци, али су само у информативне сврхе и не могу се користити за самотретање. Обавезно се консултујте са доктором!

Резање јетре је уклањање дела органа у коме се развио патолошки фокус. Постоје два главна типа уклањања делова јетре:

Анатомска ресекција јетре - уклањање дела тела у складу са сегментном структуром јетре; Атипична ресекција јетре је уклањање дела јетре који се не ослања на анатомску структуру, већ на расподјелу патолошког процеса у органу.

Јетра се састоји од десног (великог) и лијевог (малог) лобова, а има две површине - дијафрагматички (горњи) и висцерални (доњи). На висцералној површини је жучна кесица и врата јетре. Јетрна артерија и портална вена улазе у капију јетре, а билијарни судови и излази из јетре.

Јетрна артерија директно снабдева јетру, портална вена носи крв из свих органа абдоминалне шупљине за филтрацију, током које се чиста крв тече кроз јетре вина до срца, а затим и плућа за оксигенацију. Штетне и токсичне супстанце које су се формирале, након филтрирања крви кроз жучне канале, прелазе у жучну кесе, а затим, у облику жучи, у делове улазе у гастроинтестинални тракт. Биле помаже у варењу хране и стимулише функцију цревних мотора. После свих функција жучи са фецесом и урином излучено је из тела.

Десни реж јетре такође је подељен на два дела: цаудате и квадрат. 4 лезије јетре формирају 8 сегмената, који су одвојени један од другог преко мостова везивног ткива и имају одвојено снабдевање крви и систем жучног канала. Током операције, таква структура је велика предност, јер смањује губитак крви и не нарушава билијарну функцију органа.

Резсекција јетре је прилично уобичајена врста хируршког лечења и обавља се код 55% свих обољења јетре. Прогноза за живот и инвалидност након ресекције зависи од основне болести у којој је операција обављена, сама операција се добро толерише и период рехабилитације траје не више од 6 месеци.

Класификација ресекција јетре

Уклањање дела тела скалпелом. Радиофреквентна аблација је уклањање дела органа са лапароскопом. За такву манипулацију, како би се избјегло крварење, паренхима јетре прекинута је изложеност радио-фреквенцијском зрачењу. Хемоболизација се врши само у случају малигне лезије сегмента јетре, која је откривена у раној фази. Велика доза цитотоксичних лекова и лекова за хемотерапију убризгава се у посуду која снабдева сегмент јетре захваћен раком, који блокира даље раст тумора и узрокује смрт већ формираних малигних ћелија. После ове манипулације, агенс за емболизацију се ињектира у посуду, блокирајући ослобађање лекова из сегмента. Алкохолизација је увођење етанола у сегмент јетре, а затим његово уништење. Етанол се ињектира у јетру помоћу шприца под контролом ултразвучне машине.

Врсте ресекција јетре

У зависности од обима операције, анатомске ресекције се деле на:

сегментектомија - уклањање једног сегмента; секцијаоцектомија - уклањање неколико сегмената; хемихепатектомија - уклањање режња јетре; мехохепатектомија - уклањање централних сегмената или секција; проширена хемихепатектомија - уклањање јетре и сегмента или секције.

Атипичне ресекције су подељене према облику уклањања дела органа:

Регионална ресекција - уклањање јетре паренхима на доњој или горњој површини. Спенозна ресекција - уклањање дела органа на дијафрагматичној површини или дуж предње ивице у облику клина. Планарна ресекција - уклањање патолошког фокуса у јетри, која се налази у близини дијафрагме. Пресечна ресекција - уклањање јетре паренхима са патолошким процесом, који се налази на бочним површинама органа.

Европска класификација анатомске ресекције јетре:


Море Чланака О Јетри

Исхрана

Билијарна дискинезија - симптоми и третман

Жучних дискинезије - болест у којој узнемирени покретљивост и квар жучи настаје у жучних путева, што доводи до жучи стагнацију или прекомерну означити.Овај поремећај се јавља углавном код жена.
Исхрана

Вредност АЛТ и АСТ код цирозе

Шта је значење АЛТ и АСТ у дијагнозираној цирози јетре? Која је норма и шта кажу одступања? Цироза јетре је једна од најчешћих болести, са многим коријенским узроцима. Да би се идентификовале одређене абнормалности, анализа ферментације јетре у крви.