Леукоците Схифт

Смена у формули леукоцита указује на промене у равнотежи леукоцита и у другом правцу. Леукоцити су по себи подијељени на 5 типова, одређивање односа сваке врсте и њиховог броја омогућава одређивање дијагнозе и одређивање узрока болести.

Шта је формула леукоцита

Формула леукоцита је проценат леукоцита (белих крвних зрнаца) до укупне количине крви, приказан у процентима. Овај однос се одређује током теста крви.

Захваљујући леукораму, стручњаци могу направити дијагнозу, направити предвиђање о врсти и стадијуму тренутног и далеког тока болести. Такође је могуће израчунати вероватноћу опоравка у одређеном току лечења, ако је потребно, промените га.

Комплетна крвна слика се препоручује за испоруку 1 пут годишње. Ако у организму постоји акутна, тешка болест, онда може доћи до повећања донације крви. У овом случају регуларност испоруке зависи од потребе и кретања болести.

Најчешће индикације за тестирање су болести вирусног, гљивичног или заразног порекла. Такође, крв поклања се у патологији јетре, бубрега, срца, слезине, као и кости и мозга. Могуће узорковање крви након озбиљног оштећења тела или пре операције.

У оквиру формуле леукоцита утврђују се пропорције између свих врста леукоцита. Укупно има 5 типова, свака има своје карактеристике и сфере утицаја:

  • Лимфоцити. Њихов главни задатак је квалитет имунолошког система. Б-лимфоцити су такође одвојени сами по себи и утичу на секрецију антитела, која су неопходна када инострана тела улазе у тело, а такође стварају имунолошку меморију. Т-лимфоцити дјелују као мера против ћелија карцинома, као и неких других организама.
  • Моноцити. Захваљујући дејству моноцита, постиже се апсорпција страних ћелија, процес се назива фагоцитоза. Заправо, они су одговорни за једну од функција имунолошког система, што помаже да се оштећена или болесна ткива поврате.
  • Еозинофили. Ови леукоцити су укључени у одређивање одговора тела на стимулусе. Делују као антипаразитска заштитна функција. Због ових супстанци се јављају алергије, јер се производи хистамин;
  • Басопхилс. Они имају специфичну улогу, користе се као транспорт за моноците и неутрофиле. Захваљујући овој компоненти, формира се фагоцитна функција тела. Такође одговоран за реакцију на алергене.
  • Неутрофили. Ове компоненте су једна од компонената функција апсорпције страних предмета. Поред тога, неутрофили стимулишу производњу супстанци које се боре против бактерија. Обично је смена на леукограму настала због ових компоненти.

Методе одређивања количине и процента појединачног типа бијелих крвних зрнаца могу бити различите. Укупно има два главна начина, свака има своје карактеристике:

  1. Први метод се састоји у стављању стотина ћелија под микроскоп и бројање сваке компоненте. Предност ове методе је његова сјајна информативност, пошто је могуће раздвојити неутрофил који се убацују и нуклеарним путем. Недостатак ограниченог броја испитаних узорака, реално је рачунати на 2 стотине ћелија, али не више.
  2. Друга метода је једноставна за извођење, поступак је аутоматски. Употребљена опрема је хематолошки анализатор који може да броји леукоците у 2000 ћелијама. Штавише, већина анализатора не узима у обзир разлику између неутрофила.

За особе старије од 16 година нормалне стопе ће бити:

  • Лимфоцити - 19-37%;
  • Моноцити - 3-11%;
  • Млади неутрофили - 1-6%;
  • Зрели неутрофили - 47-72%;
  • Базофили - 0-1%;
  • Еозинофили - 0,5-5%.

Тело деце и одраслих је значајно различито, што треба узети у обзир приликом леукограмме.

Дјечје тијело има значајне разлике у перформансама, док тијело пролази кроз неколико ступњева фундаменталне промјене садржаја леукоцита. Процес реконструкције крви директно је повезан са трансформацијом тела и променама на нивоу хормона, али уопште процес није довољно проучаван. Углавном промене се примећују након рођења, а највеће промјене у пубертету.

За новорођенчад, формирање великог броја леукоцита је неуједначено, обично их је мало, ау првом годинама живота њихов број се брзо повећава. У првих 3 године живота, однос белих тела може се значајно промијенити, углавном из вањских разлога, али често се промјене јављају због активног раста. У будућности, однос се нормализује и пролази кроз значајне промјене током пубертета.

Разлози за смену

За квалитативну студију анализе потребно је доследно проценити однос различитих типова леукоцита. У почетку је неопходно процијенити однос сваке поједине врсте и укупне количине. Поређење се врши и са симптомима и врстом болести.

Размотрите главне разлоге за повећање и смањење сваког леукоцита:

  • Повишени лимфоцити могу указивати на бактеријска и вирусна обољења: грипа, норих птица, туберкулозе, хепатитиса. Такође може да указује почетну фазу АИДС, херпес, канцер лимфни чворови и коштане сржи, туберкулоза, сифилис, удаљена слезина, трудноћа, употреба неких оралних контрацептива, стрес, лоше навике, тровања.
  • Смањена лимфоцита: хепатиц анд ренал фаилуре, касна фаза АИДС, лупус еритематозус, Цусхинг-ов синдром, Ходгкин-ова болест, екцем, тешка излагање зрачењу, дерматитис, имунодефицијенције, аутоимуне болести система, хемотерапија.
  • Повећање моноцита изазива: акутни облици бактеријских, вирусних и гљивичних лезија, сифилиса, туберкулозе, аутоимунских болести, неких врста карцинома, леукемије, паразитских инфекција, код деце се може променити приликом промене зуба, код девојчица са дршком, тровањем хлором.
  • Смањење моноцита: болести са гнојним манифестацијама, анемија, болести органа за формирање крви, изложеност зрачењу, хемотерапија, стрес, неухрањеност, лечење глукокортикостероидима, након порођаја.
  • Повећана еозинофила: алергијски болести, дерматитис, обољења ГИ тракта и плућа, екцема, паразитских болести, рано менструације, Леффлер синдром, неких врста рака, Онцологи, који је праћен некрозе, имунодефицијенције, предозирања аспирин или јод, антибиотске терапије, промрзлина и опекотина.
  • Смањење еозинофила: стрес, шок, поремећај спавања, постинфаркција, трудноћа, порођај, бактеријске болести, апендицитис, опекотине, период после операције, употреба кортикостероида.
  • Повећати базофили: недостатак гвожђа, колитис, чиреве, мале богиње, дијабетес, анемија, леукемије, микедема, тровања, алергије, хормонални лекови, у почетној фази менструације, тровања.
  • Снижавање базофили: акутној фази инфекције, упале плућа, хипертиреозе, тумора, за производњу хормона, хипертиреозе, тешке алергијске реакције, стрес, физичка активност, тело масе, на почетку трудноће, кортикостероиде терапија применом, мали изложеност зрачењу.
  • Повећани неутрофили: инфекција бактеријама, срчани удар, панкреатитис, перитонитис, опекотине, настанак жаришта некрозе, гангрена, сепса, салмонелоза.
  • Смањење броја неутрофила: арганулоцитоза, инфекција бактеријама, вирусима, претежно хроничним облицима, раком коштане сржи, оштећењем зрачењем, употребом цитостатике, тровањем храном са поквареним житарицама.

Пребацивање леукограма у десно

Схифт се сматра променом односа младих и зрелог неутрофила. Смена има облик скале, линију која почиње од младих (с леве стране) и достиже зрелу (са десне стране). Стога, померање формуле на десно значи превладавање зрелих, сегментираних неутрофила.

Повећање броја зрелих ћелија указује на слабу или неефикасну леукопоезу (поступак производње и сазревања ћелија). Померање у десно указује на инхибицију обнављања крви, а због тога није способно за правилно функционисање.

Промена у односу на десно указује на слабост заштитне функције тела, односно имунитет не може у потпуности да одоли бактеријском оштећењу. Забрањен је и напад на зидове посуда. Могуће формирање недостатка еозинофила или лимфоцита.

Разлози смене су вишеструки, а ова дијагноза се врши не само на основу крвног теста, већ се врше и додатни прегледи. Најчешћи узроци су:

  1. болести бубрега, слезине и јетре;
  2. инфузија крви донора;
  3. зрачна болест;
  4. анемија различитих етиологија;
  5. зрачна болест;
  6. хемотерапија;
  7. употреба кортикостероида или анаболичких стероида.

Идентификовањем промена могуће је разликовати смер и степен лезије или сазнати о напретку у третману, на примјер, промјена у коефицијенту може указати на лек. Када се лечи анемија, померање је важан фактор за опоравак.

Леуцограм се помера лево

Померање на лево указује на значајну промену у односу младих неутрофила под зрелим. У нормалном стању, неутрофили бунарног типа заузимају само 5-6% укупног броја бијелих крвних зрнаца, ау исто време сегментирани неутрофили заузимају много већи број, они могу бити од 47% до 72%.

Са смањењем броја одраслих честица и повећањем броја младих, ово је померање на лево. Такође је могуће присуство незрелих ћелија (мијелоцити или метамелоцити), од којих ће се неутрофили појавити у будућности. У нормалном стању тела, такве супстанце не улазе у крвоток, али уколико дође до несташице или пуно неутрофила, костна срж нарочи лучење незрелих ћелија у крв. У присуству незреле ћелије, примећује се помицање на лево са подмлађивањем.

Подмлађивање беле телади указује на озбиљне проблеме у телу:

  1. присуство метастаза у судовима или коштаној сржи;
  2. цома;
  3. миелофиброза;
  4. леукемија.

Обично су разлози лијевог помака:

  1. инфламаторне реакције;
  2. интоксикација;
  3. патолошке промене у равнотежи киселина-базне;
  4. велики губитак крви, евентуално спољашња или унутрашња оштећења, или операција;
  5. болести које прати некроза;
  6. јак физички напор.

Ако је одређени број младих ћелија присутан у крви, а можда и неукусни миелоцити, то указује на слабљење тела, нарочито на његову заштитну функцију. Имунолошки систем је ослабљен и не може се опирати навијању страних организама нормално. Када ова појава захтева стално праћење здравственог стања лијечника.

Вредности смицања

Због магнитуде смене, могуће је одредити јачину одговора и реакцију коштане сржи на болест или стимулус. Са упалом, која има јединствену локалну фоку, ниво неутрофила се повећава на 10 * 109 / л. Ако је запаљење добило обимну скалу, онда се сматра да је карактеристични ниво 20 * 109 / л, у крајњој линији, са генерализованим запаљењем, највише 60 * 109 / л.

Схеар индек

Захваљујући индикатору, могуће је лакше дијагнозирати болест и сазнати облик, стадијум болести. Индекс показује стање промјене у зрелости ћелија. Индекс се добија коришћењем формуле:

ИС = (М + ММ + ПА) / СА, где

ИП је индекс смена, М је мијелоцит, ММ је метамелоцити, ПЈ је младе ћелије, СЈ је зреле ћелије.

Вредност је нормална ако је 0.06.

Бластна криза

Бластична криза је прекомерно висок ниво садржаја младих ћелија у леукоцитној формули, таква ситуација карактерише присуство ексклузивних облика експресије. Користи се за одређивање облика акутне леукемије, то је клинички знак метастаза у коштаној сржи, могуће је поновити хроничну леукемију.

Можете пронаћи кратак опис формуле лецоцита гледајући овај видео.

Последице смене леукоцита

Ако постоји неуравнотеженост леукоцита у организму, примећује се промена у формули леукоцита.

Детаљна истраживања броја и пропорција садржаја пет врста леукоцита омогућавају вам тачну дијагнозу, процену тежине болести и давањем дефинитивне прогнозе за лечење.

Концепт формуле леукоцита

Формула левкоцита (или леукограм) је однос свих врста бијелих крвних зрнаца, представљених као проценат. Информације о овом односу се добијају током рутинског теста крви.

Леукограм омогућава доктору да одреде ток болести и направи прогнозу о времену и вјероватноћи опоравка.

Општи тест за нормално крвоток се обавља једном годишње, ау случају тешке болести, од лекара се може тражити да дарује крв за тестове много чешће.

Крв мора бити поклоњена вирусним, заразним и гљивичним болестима, због поремећаја у јетри, бубрезима, слезињи, срцу, мозгу и коштаној сржи, за тешке повреде или пре операције.

Формула Леукоцита показује пропорционални садржај свих врста леукоцита у крви. Постоји пет типова: лимфоцити, моноцити, еозинофили, базофили, неутрофили.

Свака од бијелих крвних зрнаца има своју структуру, своје карактеристике и функције.

Лимфоцити су одговорни за функционисање имунолошког система. Б-лимфоцити регулишу производњу антитела у случају напада страних супстанци, формирају имунолошку меморију.

Т-лимфоцити се директно боре против ћелија рака и страних организама.

Моноцити су ћелије укључене у фагоцитозу (апсорпција страних ћелија). Ови елементи су саставни део имуног система и помажу у обнављању оштећених ткива.

Еозинофили су одговорни за формирање алергијских реакција - ослобађају хистамин.

Базофили делују као транспортне ћелије - стварају правац кретања фагоцита према лезији, поред тога, одговорни су за алергијске реакције у телу.

Неутрофили су активно укључени у фагоцитозу, апсорбујући штетне ћелије. Неутрофили су у стању да производе супстанце које уништавају бактерије. Најчешће су те беле ћелије које утичу на померање леукограма.

Одређивање броја и процента сваке врсте бијелих крвних зрнаца може се вршити на два начина, од којих свака има своје предности и мане.

Први метод је бројање ћелија сваке врсте у стотину под микроскопом. Предност ове методе је израчунавање убризгавања неутрофила одвојено од сегментираних неутрофила. Недостатак је да се број може направити у не више од двије стотине ћелија.

Други метод је аутоматски. Помоћу хематолошког анализатора може се израчунати број леукоцита у две хиљаде ћелија.

Међутим, аутоматско пребројавање, по правилу, не прави разлику између убода и сегментираних неутрофила.

Норма код одраслих и деце

Нормални однос свих врста леукоцита код одраслих и деце је значајно другачији.

Од 16 година наводе се следећи стандардни индикатори броја леукоцита:

Код деце, нормалне вредности се знатно разликују од оних код одраслих. Осим тога, током првих петнаест година живота детета норма садржаја леукоцита се мења више пута.

Овај процес је мало проучаван, али се то може објаснити преструктурирањем дететовог тијела након рођења и током пубертета (у овом тренутку се обично појављују кардиналне промјене у односу леукоцита).

Прилично мали број леукоцита у крви сматра се нормом формуле леукоцита за новорођенчад, а до краја прве године живота повећава се.

Дете се периодично мењају у омјеру леукоцита до три године - може се узроковати разним узроцима (болест, хипотермија или топлотни шок), али најчешће активни раст организма доводи до промјене у формули леукоцита.

У предшколском и раном школском узрасту, однос свих врста леукоцита је близу нормалним показатељима одраслих.

Међутим, на почетку пубертета, стопа се поново мења и коначно се утврђује у доби од шеснаест или седамнаест година.

Одступање од норме формуле леукоцита може се јавити из разних разлога.

У основи разликовати физиолошке и нефизиолошке узроке. Физиолошки разлози укључују физичко или емоционално преоптерећење, прекомерно нездраву исхрану, пушење и пијење алкохола, прегревање или прекомерно охлађивање људског тела.

Физиолошке абнормалности се сматрају краткорочним и најчешће нису знак патологије.

Не-физиолошки узроци укључују могуће болести.

  • заразне и вирусне болести;
  • егзацербације или почетну фазу хроничних болести крви (леукемија, анемија);
  • рак;
  • обилно крвни губитак изазван траумом или операцијом.

Постоји много разлога за неуравнотеженост индикатора равнотеже између леукоцита. Чак и обична прехлада може утицати на ниво бијелих крвних зрнаца у крви особе.

Због тога, да дешифрујемо анализу, неопходно је контактирати специјалисте, који ће прописати додатне студије ради разјашњења дијагнозе.

Леуцограм се помера лево

Смена у формули леукоцита назива се одступања у односу на бубре (младе) и сегментиране (зреле) неутрофиле.

"Линија" помака је скала која почиње са младим (левом ивицом) и завршава са зрелим (десним ивицама) неутрофила.

Промена леукоцитне формуле на леви значи повећање броја младих неутрофила у односу на одрасле неутрофиле.

Нормални број младих неутрофила је не више од 5-6% укупног броја леукоцита, док су зрели неутрофили значајно превладавају - они се крећу од 47% до 72%.

Када се показатељи индикатора удара неутрофила повећавају и сегментирајуће језгро, сразмерно, смањују се, говоримо о помјерању формуле леукоцита лијево.

Када је лево померање у крви можда незреле ћелије - прекурсори неутрофила. Зове се миелоцити и метамелоцити.

Углавном не улазе у крв, али са недостатком или рано уништавањем неутрофила, коштана срж је принуђена да шаље незрелим ћелијама у циркулишућу крв.

Разлози за помицање на лево могу бити:

  • запаљење;
  • интоксикација;
  • кршење ацид-базне равнотеже у телу (повећа киселост);
  • обилно губитак крви од повреда или операције;
  • велики жариште гнезде (апсцеси, перитонитис);
  • физичко преоптерећење.

Ако постоје прекурсори метамелоцита у формули леукоцита - миелобласти и еритробласти - говоре о промени у лево са подмлађивањем.

Подмлађивање композиције леукоцита значи озбиљне поремећаје у телу, као што су:

  • метастазе у коштаној сржи или крвним судовима;
  • леукемија;
  • миелофиброза;
  • цома.

Крв са повећаним бројем младих неутрофила и њихових претходника не може у потпуности вршити функцију заштите тела од инвазије страних облика живота. Када се формула леукоцита помери лево, лекари строго контролишу стање пацијента.

Немогуће је утврдити да ли је одступање од норме разлог за аларм или не.

Само квалификована особа може објаснити процес подизања или спуштања одређених врста бијелих крвних зрнаца у крви.

Доктор ће моћи да створи јасну клиничку слику провођењем додатних студија и пажљиво испитивање историје болести.

У неким случајевима, промене леукоцита могу указивати на позитивне резултате лечења или опоравка од повреда и операција.

Пребацивање леукограма у десно

Промена броја сегментираних неутрофила на велики начин узрокује промену формуле леукоцита на десно.

Повећање зрелих ћелија и смањење младих ћелија указује на слабу или неефикасну леукопоезу (процес формирања и сазревања леукоцита).

Крв која је споро ажурирана не може нормално да функционише. Прво, индикатор помјерен удесно показује смањену способност тела да се одупре штетним бактеријама.

Друго, када се леукограм помера десно, ухватање зидова бродова се смањује. Треће, могу се развити лимфопенија или еозинопенија (недостатак лимфоцита и еозинофила, респективно).

Постоји низ разлога за промену формуле леукоцита на десно. Да би дијагностиковали која је болест проузроковала смену, лекари то могу урадити са другим тестовима: ултразвук, томографија, коштана срж или биопсија мозга.

Најчешћи разлози за прелазак на десно укључују:

  • болести бубрега или јетре (ови органи су одговорни за производњу и филтрацију крвних зрнаца);
  • болести слезине или спленомегалије (проширење слезине);
  • трансфузија крви (нарочито често се помера са десним трансфузијама);
  • зрачна болест;
  • хемотерапија;
  • разне врсте анемије: мегалобласт, фолна киселина или недостатак витамина Б.12;
  • узимање анаболичких стероида, кортикостероиди.

Леукоцитни сами се не мењају патологијом - они само показују стање особе.

Често леукограм омогућава утврђивање тежине болести и правца његовог развоја.

Понекад смјене могу бити индикативне за позитивне резултате - ако је терапија извршена како би се елиминисала анемија и његове последице, одступања од норме сматрају се добрим знаком.

Повећање или смањење нивоа неутрофила указује на процесе који почињу у организму који доводе до опоравка.

Очекивани резултат је промена у леукограму и лијечењу различитих врста анемије.

Лекови који снабдијевају тело недостајућим материјама (фолна киселина или витамин Б12), узрокује одступање од норме, што говори доктору о позитивној динамици.

Осим тога, формула леукоцита помаже лекарима у дијагнози и лечењу идентификованих болести.

Када се леукограм помери, не би требало да покушавате сами одредити узрок одступања, а осим тога не можете прописати лечење без консултовања специјалиста.

Формула леукоцита: норма код деце и одраслих, транскрипт, одступања и смјене

Формула Леукоцита - тако "на математички начин" се зове веома важан дијагностички показатељ који изражава процентуални однос свих врста бијелих крвних зрнаца које живе у крви. Промена леукоцитне формуле лево (или десно?) Означава низ болести, често захтијевајући хитну интервенцију лијекова.

Декодирајућа формулација леукоцита даје несумњиву корист у дијагностичкој претрази, међутим, није увек у стању да у потпуности задовољава интересе доктора у вези са неким добро прикривеним обољењима, па је зато понекад врло важно да лекар зна о броју и другим подпопулацијама. У таквим случајевима, заједно са процентом, такви показатељи као апсолутне вредности одређених ћелија (к10 9 / л) могу бити веома потребни и информативни, за које је потребно испитати стање (и упоредити се са нормом) других врста леукоцита.

Леукоцити (Ле) - елементи у облику, веома значајна популација ћелија, која се зову "бела". Леукоцити су по природи додијељени врло важним функцијама, спречавају ефекте нежељених фактора (инфективних агенаса) који су случајно напали из околине и ометали мир и тишину у телу.

Полазећи од оригиналне везе (матичне ћелије), Ле се формирају у коштаној сржи (КМ) и лимфним чворовима (ЛН), пролазе кроз секвенцијални пут диференцијације и пролиферације, неки добијају "специјализацију" у тимусу (Т-лимфоците) како би досегли зрелу периферну крв, потпуни, поуздани бранитељи тела.

У међувремену, беле крвне ћелије у процесу "учења" стичу не само неовисне вештине овог типа, већ и своје бројеве у заједници, у зависности од потреба организма, и морфолошки мењају.

Норма леукоцита за декодирање формуле леукоцита

Да би се произвело квалитативно декодирање формуле леукоцита и одредило где иде (десно или лево), треба јасно бити оријентисано у смислу граничних нормалних вриједности за сваки тип ћелије (заједно заједно 100% Ле).

Према неким изворима, стопа свих леукоцита узетих заједно (5 типова) у узорку крви узетих од прста је од 4 до 9 к 10 9 / л. Међутим, у другим референтним књигама (с обзиром на климатске карактеристике региона и услове околине), назначено је неколико различитих граница норме: од 4 до 11,3 к 10 9 / л. Иначе, ово је сасвим могуће, имајући у виду учесталост алергијских реакција код деце (и одраслих) због широке расподеле у ваздуху, хране, кућних ствари супстанци ванземаљских у људско тело.

Вероватно, у случају сумње, било би најпогодније тражити савет од специјалисте - има много табела са границама нормалне вриједности, али се ријетко поклапају једни с другима, а доктор зна тачно које варијације клиничке анализе крви са формулом леукоцита су прихватљиве за одређено географско подручје.

Треба имати на уму да се крв која се узима од прста може користити за израчунавање само 1/6 ових ћелија, а уопште тело здраве особе садржи око 30 к 10 9 / л, јер се макрофаги фиксирају у ткивима и концентришу у Слезне Б ћелије такође припадају заједници леукоцита.

Стопа (укупан број свих врста) код деце варира са годинама, али не зависи од пола. Код деце, "скокови" појединачних субпопулација се објашњавају преломом леукоцита у првим сатима и данима живота (1. крст) и старости 6-7 година (2. крст).

Дакле, овај процес може изгледати у табели:

Ако је процес промена у проценту неутрофила и лимфоцита графички представити, раскрсница првим данима живота детета ће бити прва од две криве крста, након чега неко време неутрофила ће пасти и лимфоцита - да се повећа. Након око 2 седмице, криве ће променити свој смјер у супротном смјеру, у којем ће полако да се крећу до 6 година, како би се поново попео и кретао се према нормалном код одраслих. Наравно, ови процеси ће у извесној мери утицати на формулу леукоцита, нарочито због процента сегментираног у укупном броју неутрофила.

Што се тиче слике "беле" крви код одраслих, број Ле у женама може показати тенденцију повећања током одређених периода живота, на примјер, у другој половини трудноће, али чак и овдје није могуће назвати границе нормалне вриједности, јер је све индивидуално: неко има леукоците у већој мери подигнут, неко - на мање. Код одраслих (према Табели 2, одрасли се сматрају људима који су достигли 16 година старости), формула леукоцита је генерално стабилна, а границе норме код жена и мушкараца се не разликују, као што је приказано у доњој табели:

И у сваком случају, да ли је то опћи тест крви са формулом леукоцита узетог од одрасле особе, или промена односа шипки и сегмената од дјетета у једном или другом правцу, која се разликује од норме, бави се доктору.

Повећање бола и, наравно, појављивање младих облика (адолесцент, метамелоцити, мијелоцити) показује промену формуле леукоцита лево. И обрнуто - повећање процента сегментираних неутрофила и појава хиперсегментације неутрофилних нуклеуса указују на померање формуле леукоцита на десно. Једном речју, померање и на лево и десно се перципира као патолошко стање.

Комплетна крвна слика са формулом леукоцита

Генерално, леукоцитни линк у телу представља пет типова бијелих крвних зрнаца:

  • Неутрофили (штапићи + сегменти) - њима се додељује главна улога у теми "формулација леукоцита", стога ће ове ћелије бити разматране у целом тексту;
  • Еозинофили су посебна класа представника гранулоцита, имају посебну сврху у имплементацији адаптивних реакција;
  • Басофили су веома мали, али довољно да активно учествују (преко лимфоцита) у реакцијама ГНТ-а (хипертензивност непосредног типа - упала, алергија);
  • Моноцити и макрофаги су главне ћелије ретикулоендотелијалног система (застарело име) или ЦМФ (систем фагоцитних мононуклеарних ћелија), који "пливају у крви" око три дана, остављају га заувек и улазе у ткива да постану макрофаги, враћају крв у ове ћелије бр Главна функција је фагоцитоза;
  • Лимфоцити (Т-и Б-ћелије) - овај тип је јединствен (мноштво ћелија које потичу од различитих претходника и спајају се у једну популацију према морфолошким карактеристикама). Лимфоцити су две субпопулације: ћелије назване тимус-зависним (Т-лимфоцити) и Б-ћелије (форматори антитела), од којих су неки касније трансформисани у плазмабласе, плазма ћелије, плазма ћелије.

Кратак опис ових ћелија дат је да олакша читаоцима да их разумеју и повезују заједно, јер се већина људи, чак и доктора, још увек мисли на леукоцитну формулу целокупне леукоцитне заједнице: танак "паметан" систем, где је свака врста независна, познаје сопствену задатак и у здравом телу то јасно обавља. Тест крви са формулом леукоцита, поред наведених параметара, укључује још једну студију тромбоцита, еритроцита, хемоглобина и других индикатора.

Шта се узима у обзир приликом дешифрирања леукоцитне формуле

Транскрипт леукоцита је примарно фокусиран на неутрофилне гранулоците. Неутрофили су хетероген у својој групи, подељени су на:

  1. Сегментални - или "сегменти", који су тако названи због облика језгра, формирани од 2 - 4 делова, међусобно повезани мостовима нуклеарне материје. Иначе, код 1 - 2% сегментираних леукоцита код жена постоји додатни мали сегмент ("друм стицк" или Барр боди);
  2. Стаб ћелије су и даље младе, али већ присутне у крвним ћелијама, сегменти у њиховом језгру нису примећени, а сам језгро има облик у облику шипке, ради једноставности, једноставно се називају "штапићима".

Неутрофили потичу из коштане сржи, али да добију прилику да уђу у крвоток, ћелије морају бити 8 - 10 дана да прође дуг пут сазревања и диференцијације: миелобластс и промиелоцитес → → → метамиелоцитес миелоцитес (млади) → → убоде сегментирано форми.

У таквој клиничкој студији, као опћи тест крви, доктор, разврставањем белих ћелија према морфолошким карактеристикама и бројањем њиховог укупног броја у млазу, обавезно израчунава процентуални однос различитих субпопулација "белих" обликованих елемената. Тако се догодило да се такав прорачун назива пуна крвна слика са формулом леукоцита.

Тако, да дешифрује леукоцитна треба да знају проценат неутрофила, а однос укупног броја неутрофила два (или три, ако патологија је тако далеко?) Подврста представници подацима гранулоцитне серије: убодне (н / с) и сегментних (Ц / И) неутрофили. Наравно, никада не рачунајући ћелије није ограничено само на проучавање неутрофила, иначе би анализа некако била непотпуна, скраћена. По правилу, заједно са бројањем неутрофила (шипке, сегменти, и млада, ако га има) су израчунати проценат преосталих гранулоцита (еозинофила, Базофили) и ћелије без посебних гранулама (моноцити, лимфоцити) - ово је детаљна клиничка анализа крвна слика са формулом леукоцита.

Бројање других врста леукоцита, осим шипки и сегмената, такође је неопходно за дешифровање леукоцитне формуле, на примјер, ако постане неопходно процијенити интензитет формирања бијелих ћелија у коштаној сржи. У ту сврху израчунава се још један параметар - индекс регенерације (ИЛ), који је однос суме младих облика (сложени + метамелоцити + мијелоцити) у укупан број сегментираних леукоцита. У другим случајевима, као додатак формули леукоцита, израчунава се апсолутни број сваког типа бијелих крвних зрнаца. Овај тест се назива леукоцитни профил.

Шта значи "лево измењевање", "десно померање"?

Дакле, у обојеним мрљама, доктор лабораторијске дијагностике броји све ћелије "беле" крви, одређује процентуални однос различитих леукоцитних субпопулација, примећује морфолошке промене, ако их има.

Обраћајући пажњу на штапићеве и сегменте, без којих је немогуће учинити приликом дешифрирања формуле леукоцита, доктор доноси своју пресуду у вези с тим. Наравно, сви показатељи можда не остављају прихватљиве вредности (норма - погледајте табелу изнад), али могу одступати у једном или другом правцу.

Ако постоје штапови у размазима преко дозвољене границе, било метамиелоцитес (младих), миелоцитес, али смањује ниво гранулоцита или сегментирани њихове језгра су неправилног облика (пенснеобразнуиу) и смањеним бројем сегмената, лекар успоставља померање леукоцита лево. Слично стање формуле је карактеристично за:

  • Акутне инфекције и тровања;
  • Услови акидозе и коме;
  • После операције и губитка крви;
  • Одвојена хематолошка патологија;
  • Права Пелгер-Хевет абнормалност (наследна болест са доминантном врстом преноса, абнормалност неутрофила - која подсећа на пинце-нез елипсоидно језгро са средњим јумпером);
  • Пелгер-Хевет псеудо-аномалије које настају на позадини ендогене интоксикације;
  • Веома интензиван физички стрес.

Понекад у периферној крви, поред младих и мијелоцита, могу се пратити и ћелије предака гранулоцитне серије, мијелобласти и мање диференциране од мијелоцита, промиелоцита. Оваква ситуација се квалификује као промена леукоцитне формуле лево са подмлађивањем. И среће се:

  1. У акутној и хроничној леукемији (укључујући миелоидну левкемију, еритролеукемију);
  2. Са метастазама малигних неоплазми.

Међутим, постоји обрнута ситуација: смањење сегментиран (СТАБ) форме, што је повећање од сегментираних гранулоцита, хиперсегментатион језгра (5 или више сегмената), указујући да је помак леукоцита формуле права и стога кршење медуларни хематопоезе (леикопоеза слабљења). Таква одступања се примећују у следећим случајевима:

  • Мегалобластна анемија;
  • Болести јетре и бубрега;
  • Услови после трансфузије крви;
  • Наследна хиперсегментација неутрофила.

Нормално, популација неутрофила у крви је углавном представљена сегментираним гранулоцитима, штапови су мали, ово су младе ћелије, које се само пусте у крвоток, ускоро ће се претворити у сегменте, али њихове вредности не би требале напустити нормални опсег (види табелу изнад). Физиолошки раст неутрофила може се јавити током трудноће, после конзумирања, под стресом, али смењење леукоцитне формуле лево или десно се не јавља у таквим краткорочним условима, већ указује на неке патолошке процесе који се јављају у крвном систему или целом телу.

Зашто формула леукоцита не верује аутомобилу

У клиничком тесту крви изведеном на аутоматизованом анализатору, беле ћелије се скраћују на ВБЦ (беле крвничке). Први хематолошки системи (8-параметарски полуаутоматски уређаји) били су кориснији у истраживању "црвене" крви, ау случају леукоцита врло мало познати - одредили су само укупну количину лека, па су убрзо почели да силазе другу, нову и перспективну опрему, као резултат - они су прекинути.

Међутим, с временом, лабораторијска опрема је побољшана. Иновације су додирнуте и уређаји који се користе за производњу општег теста крви. Може се рећи да су хематолошки системи класе И (класа 3-дифф) значајно напредовали у том погледу. Погодно се разликују од својих претходника, анализатори који су заменили застарелу опрему могли би поделити леукоцитну заједницу у три групе:

  1. Први укључује све ћелије имају специфичан зрно - они називају гранулоцита и гранулоцита серије су, ту спадају: неутрофили, базофили, еозинофила, али диференцирају их према врстама машина још увек није био у стању да;
  2. Друга група представљају ћелије које немају специфичне грануле, то су лимфоцити, заузимају частно место у имунолошком систему (Т и Б ћелије), спроводећи заштиту и на ћелијском нивоу и на хуморалном.
  3. Трећа група укључује све ћелије "беле" крви, такозване "средње леукоците", које такође могу пружити веома корисне информације у дијагностичкој претрази (вероватно, моноцити би требало негде тражити у овој групи).

Међутим, да би се целокупно становништво подијелило у такве облике, додатна помоћ аутомата неће бити неопходна ако се испред лекарских очију налази крвавица, а на радном мјесту има број леукоцита. Па, можда да ће бити спасени време, јер сваки доктор лабораторијска дијагностика испитивањем брис под микроскопом, разликовање леукоцита по врсти и просцхитиваиа их на видику (најмање 100 ћелија у патологији - 200 - 400), брзо произвести једноставну обрачун у својој глави.

Формула леукоцита и аутоматски хематолошки системи класе ИИИ (5-диференцијал) нису били у могућности да то учине, иако се овај тест врло често назива: клиничка анализа са формулом леукоцита, што није у потпуности тачно. И ево зашто. Ова опрема високих перформанси, наравно, у великој мјери помаже доктору, али не може замијенити особу. Анализатор хематологије класе ИИИ дели популацију леукоцита који циркулишу у крви на пет типова:

  • Неутрофили (штапићи + сегменти);
  • Еозинофили;
  • Басопхилс;
  • Моноцити и макрофаги;
  • Лимфоцити (Т ћелије и Б ћелије).

Па шта? Машина не говори ништа о штаповима и сегментима, не види њихову морфологију и не зна свој број. Очигледно је да високотехнолошка опрема не даје никакве информације о оним ћелијама које су потребне за израчунавање леукоцитне формуле (штапићи и сегменти), шаљући их у једну групу - неутрофили. И, још више, неће "видети" апарат ћелије са пенснеиформним или хиперсегментираним језгром, као и ћелије које нису типичне за циркулацију крви: адолесцент, метамелоцити, мијелоцити. Међутим, смена формула леукоцита десно или лево заснива се на морфолошким променама или процентуалном односу појединачних ћелија (п / п, п / и) у субпопулацији гранулоцита неутрофила.

Идемо на анализу

Пуна крвна слика са формулом леукоцита је скуп лабораторијских тестова који се називају хемограм. Анализа не захтева посебну припрему, међутим, морају се испунити једноставна правила, како би се избјегле касније неспоразуми.

Да не би изазвали физиолошку леукоцитозу, која се јавља током психо-емотивног стреса, након оброка или као резултат тежег мишићног рада, пацијент треба у лабораторију у мирном стању тела и душе, а да не додирне доручак. Препоручљиво је напустити кућу без кашњења, како не би "летео главом", а не повећати број бијелих ћелија у крви. У супротном, мораћете поново да посетите лабораторију, јер доктор, након сумње на патологију, сигурно ће одредити додатно испитивање.

Крв за анализу се узима на празан желудац из прста (или из вене, ако се такође прописују и биокемијски тестови). Прије уласка у просторију у којој је материјал одабран за студију, препоручује се особи да се одмори, удобно седи у столици или на каучу, који обично стоји у ходнику.

Патфиз п.3

ПРОМЕНЕ У ЛЕУКОЦИТАРНИЈ ФОРМУЛИ СА ЛЕУКОКИТОСИМА

Истинита (регенеративна, апсолутна) леукоцитоза, која се развија услед повећане пролиферације миелоцитних ћелија, праћена је променама у формули леукоцита.

Промене у леукоцитној формули су последица повећања или смањења броја младих облика миелоцитних ћелија у периферној крви и појављивања облика које у њој обично не постоје. У овом случају се говори о промени односа зрелих и незрелих облика леукоцита - нуклеарног помака гранулоцита на лијево или десно. Употреба ових појмова повезана је са положајем имена младих облика неутрофила (убода, метамелоцита, мијелоцита, промиелоцита) на лијевој страни лабораторијске празнине, а зреле са њихове десне стране.

НУКЛЕАРНА ЛЕУКОЦИТАРНА ФОРМУЛА СХИФТС

Пошто крв микроскопија идентификовати главни критеријум различите облике зрнастих леукоцити зрелост је природа нуклеус (облику, величини, интензитет боје) мења леукоцита назива "нуклеарне" (сл 21-20.).

Сл. 21-20. Врсте неутрофилних нуклеарних смена у леукоцитној формули.

Померање улево карактерише повећање броја младих и незрелих облика неутрофила.

Прелаз на десно манифестује се повећањем броја сегментираних нуклеарних облика неутрофила.

Често се комбинује са повећањем знака дегенерације леукоцита и смањењем садржаја неутрофилног тракта.

Смјене у леукоцитној формули неутрофила лево одређују појављивање незрелих облика неутрофила. Постоје хипорегенеративни, регенеративни, хиперрегенеративни и регенеративни дегенеративни типови смене на левој страни.

† Хипорегенеративе. Они причају о томе са повећањем садржаја убодних неутрофила изнад норме (више од 6%), умерене леукоцитозе (обично до 10-11×10 9 / л)

† Регенеративан. Карактерише се повећањем процента убодних неутрофила изнад нормале, појавом метамелоцита у периферној крви и леукоцитозом до 13-18×10 9 / л.

† Хиперрегенеративан (понекад се такође назива регенеративним). Појављује се значајним повећањем садржаја убодних неутрофила, присуством великог броја метамелоцита у периферној крви и појавом миелоцита, повећањем укупног броја леукоцита на 20-25×10 9 / л. Међутим, укупан број леукоцита може бити нормалан или чак смањен. У неким случајевима, последње се посматра након дугог периода значајне леукоцитозе и узрокује исцрпљеност миелоидних клица хематопоетског ткива.

† регенеративна дегенерација. Запажено је код неких инфабних, хроничних гнојних процеса који се јављају са значајном интоксикацијом. Одликује више или мање изражени повећања нивоа убодних неутрофила, метамиелоцитес и миелоцитес, смањење броја сегментних неутрофила (обично) знакова дегенеративних промена тситолемми, цитоплазми и нуцлеус, повећање укупног броја леукоцита.

Индекс нуклеарног помака

Горе наведене промјене у односу зрелих и незрела облика неутрофила могу се квантифицирати израчунавањем индекса нуклеарног помака. Одражава однос процента суме свих младих облика неутрофила (убода, метамелоцита, мијелоцита, промиелоцита) до њихових зрелих облика.

Код здравих одраслих, индекс нуклеарног помака се креће од 0.05 до 0.10. Повећање у њему указује на нуклеарну померање неутрофила на лијево, а пад указује на померање удесно.

Редистрибутивна и хемоконцентрациона (лажна) леукоцитоза није праћена променом формуле леукоцита.

Код значајне леукоцитозе у пунктама коштане сржи и лимфних чворова, примећени су знаци хипермплазије лимфопоетичног ткива у облику повећања величине лимфоидних фоликула и њихових герминалних центара.

ВРСТЕ И ВРЕДНОСТ ЛЕУКОЦИТОСА

Типови и вредност леукоцитозе су приказани на сл. 21-21.

Сл. 21-21. Врсте леукоцитозе по њиховом биолошком значају.

То укључује већину леукоцитозе. Карактерише их адаптивна природа и адекватност фактора који их узрокују. Између физиолошке леукоцитозе разликују се функционална и заштитна адаптива.

† Функционална леукоцитоза. То је изазвано од стране тела које врши одређену функцију (на пример, леукоцитоза током трудноће, повећање броја леукоцита у крви цревних ћелија после конзумирања или мишића након продуженог физичког рада).

† Заситниј; Она се развија током инфламаторних процеса, оштећења ћелија и ткива (на примјер, након срчаног удара или удараца, повреда меког ткива), реакција на стрес.

У овим и другим сличним случајевима, леукоцитоза је праћена активирањем функција леукоцита, укључујући један од најважнијих међу њима, фагоцити. Ово помаже повећању отпорности тела на заразне и не-заразне патогене ефекте.

• Патолошка леукоцитоза. Посматрано са леукемијом. Ова врста леукоцитозе, која се развија услед повећања броја леукоцита туморске природе, нема адекватну вредност за организам. Леукемије леукемије карактерише оштећена функционална активност леукоцита: њихова способност синтетизације и отпуштања цитокина је смањена и њихова фагоцитна активност је ниска. У том смислу, пацијенти са леукемијом су смањили ефикасност имунолошких реакција, често развијају алергијске реакције и обољења имунолошке ауто агресије.

ТИПИЧНЕ ПРОМЕНЕ ЛЕУКОЦИТАРНАИА ФОРМУЛА

Формула леукоцита - нумерички опис односа различитих типова леукоцита који круже у периферној крви. Промене у леукоцити су резултат повећања или смањења садржаја одређених врста леукоцита и, стога, промјена у односу између њих.

• Повећање прекомјерног броја одређених врста леукоцита означено је термима неутрофилија (неутрофилија), базофилија, еозинофилија (еозинофилоза), лимфоцитоза, моноцитоза.

• Пад испод нормалног опсега појединих врста бијелих крвних зрнаца се назива неутропенија, еозинопенија, лимфопенија (лимфоцитопенија), моноцитопенија.

† Агранулоцитоза - одсуство или значајно смањење апсолутног броја свих врста грануларних леукоцита: гранулоцити (неутрофили, еозинофили и базофили). Ово стање се, по правилу, комбинује са леукопенијом.

† Термин "басопениа" се не користи, јер у периферној крви можда нису присутни базофили.

РЕЛАТИВНЕ И АБСОЛУТНЕ ПРОМЕНЕ У ЛЕУКОЦИТАРНОМ ФОРМУЛИ

Када се релативне промене (у односу на 100 леукоцити, тј - проценат) садржај одређене врсте леукоцита у леукоцитарном формулом говорио о релативној неутропеније еосинопениа, лимфопенија, моноцитопениа (смањење проценат одговарајућег типа леукоцита) или релативног неутрофилија, еозонофилија, релативна моноцитоза, лимфоцитоза (са повећањем њиховог релативног садржаја).

Мења реал (апсолутна) садржај леукоцита у јединици запремине крви означен као апсолутни неутропеније, еосинопениа, лимфопенија, моноцитопениа (уз смањење њиховог апсолутног броја по јединици запремине крви) или апсолутну неутрофилија, еозинофилија, апсолутног моноцитосис или лимпхоцитосис (у случају већих количина одговарајућих врста леукоцита ).

Када се карактеришу промене у саставу леукоцита, неопходно је процијенити и релативни и (нужно!) Њихов апсолутни садржај.

Ово је одређено чињеницом да су то апсолутне вредности које одражавају прави садржај одређених врста бијелих крвних зрнаца у крви, док релативне вредности само карактеришу однос различитих ћелија једни према другом по јединичном волумену крви.

† У многим случајевима, правац промене је исти. Често се јавља, на пример, релативна и апсолутна неутрофилија или неутропенија.

† Одступање релативног (процентуалног) садржаја ћелија по јединичној запремини крви не одражава увијек промјену њиховог истинског, апсолутног броја. Тако је релативни неутрофилија се може комбиновати са апсолутном неутропенија (слична ситуација и ако релативна неутрофилија видети у условима значајне леукопенија: пример садржај неутрофила је 80%, а укупан број леукоцита је само 1,0×10 9 / л)

† Да би се утврдио апсолутни број једне или друге врсте бијелих крвних зрнаца у крви, неопходно је израчунати ову вриједност на основу знања о укупном броју бијелих крвних зрнаца и проценту одговарајућих ћелија (у датом примеру 80% од 1.0×10 9 / л биће 0,8×10 9 / л. Ово је више од два пута мање од 2.0.×10 9 / л - доња граница нормалног апсолутног садржаја неутрофила).

Формуле леукоцита се померају

У процени промене леукоцита формулу на основу чињенице да неутрофила леукоцити различите зрелости (метамиелоцитес, миелоцитес, промиелоцитес, миелобластс) могу појавити у периферној крви. Истовремено, одређује се (види горе "Индекс нуклеарног схифта") присуство и степен промјене односа зрелих и младих облика ових гранулоцита. Промјене се односе на смјену формуле леукоцита неутрофила лијево или десно.

Анализа леукоцита формуле (детекција промена апсолутне садржаја неутрофила, еозинофила и других леукоцита, а озбиљност резултат усмерености неутрофила схифт) за утврђивање присуства и врсту леукоцитозом или леукопенија ћелијског састава, степен промена у садржају и однос појединих облика леукоцити, могућег механизам њиховог настанка.

Тако повећање укупног броја леукоцита у комбинацији са апсолутном неутрофилијом указује на регенеративну (истинску) неутрофилну леукоцитозу. Ако пораст укупног броја леукоцита прати апсолутна неутро и еозинофилија, постоји регенеративна мешовита - неутрофилна еозинофилна леукоцитоза. Смањење укупног садржаја леукоцита у комбинацији са апсолутном лимфопенијом је знак истинске лимфоцитне леукопеније, итд.

Присуство неутрофила изразила нуклеарне помера улево са леукоцитозом је обично индикација правог (регенеративног) природи леукоцитозом, и недостатак таквих промјена је чешћи код прерасподјеле механизму леукоцитозом или леукопенија неутрофила.

Карактеристике тромбоцита и тромбоцитопоезе дати су у чланцима "Тромбоцити" и "Хемопоезис" (погледајте Додатак "Референтна књига термина" на ЦД-у).

Промене у систему тромбоцита, обично праћено поремећаја живота организма у целини и да су да повећају број по јединици запремине крви изнад норме (тромбоцитозом) или смањења њиховог броја по јединици запремине крви испод нормалног (тромбоцитопенија) или променити функционална својства тромбоцита (тромбоцитопатија) или, коначно, у комбинацији ових абнормалности.

Тромбоцитоза је стање које карактерише повећање броја тромбоцита по јединичној запремини крви изнад 320-340×10 9 / л.

Врсте тромбоцитозе. Према механизму развоја, апсолутна и релативна тромбоцитоза се разликују, а међу њима се разликују редистрибутивна и хемоконцентрација.

Апсолутна (истинита, пролиферативна) тромбоцитоза карактерише повећање броја тромбоцита у крви као резултат повећане формације.

† Гене дефекти. Класичан пример: миелопролиферативна идиопатска тромбоцитоза.

† Повећана концентрација и / или активност стимуланса тромбоцитопоезе: тромбоспондин, тромбопоетин, ФАТ, ИЛ3, ИЛ6, ИЛ11.

† Туморска трансформација мегакариобласта под утицајем карцинома с каснијим интензивирањем тромбоцитопоезе код хемобластозе. Ово се посматра, на пример, са мегакарибластицним леукемијама. Истовремено, значајан (10-15 пута нормалан ниво) и продужено повећање броја тромбоцита у периферној крви је могуће.

Релативна (лажна, непролиферативна) тромбоцитоза није праћена повећањем укупног броја тромбоцита у крви.

† Редистрибуција тромбоцита у различитим регионима васкуларног кревета. Тако се повећава број тромбоцита у подручјима микровоља са оштећеним зидовима (на примјер, васкулитисом), у првим сатима након акутног губитка крви, продуженог стреса, опекотина, трауме (због отпуштања крви из депоа и изван коштане сржи).

† Хемоконцентрација - повећање релативне масе тромбоцита са константном или смањеном количином крвне плазме. Ово се може јавити као резултат плазморагије (на пример, са великим опекотинама) или са значајним губицима течности (на примјер код пацијената са продуженом дијареју, повраћањем, уз продужено интензивно знојење).

• Адаптивни вредност тромбоцитоза тромбоцита формирање угрушка и даље - крвни угрушак (нпр у супротности са интегритета зида крвног суда) и за одржавање оптималног метаболизам у ћелијама ендотелијума и њиховог интегритета услед ослобађања у контакт са њима ангиогених фактора.

• Патхогениц значај тромбоцитоза карактерише прекомерном активацијом протеина коагулације и тромбозне процеса са оштећењем микроциркулације у ткивима (нпр тромбоцитоза код пацијената са леукемијом мегакариобастичне).

Тромбоцитопенија - услови које карактерише смањење броја тромбоцита по јединици волумена крви испод нормале, обично мање од 180-150×10 9 / л. Тромбоцитопенија такође укључује независне болести и неке синдроме повезане са другим болестима.

Тромбоцитопенија може бити узрокована различитим факторима физичке, хемијске и биолошке природе (погледајте одељак "Етиологија и патогенеза" у чланку "Тромбоцитопенија" Додатка "Референце Референце" на ЦД-у).

Механизам за развој тромбоцитопеније је да примени један или више следећих процеса (Слика 21-22):

Сл. 21-22. Главни механизми тромбоцитопеније.

• Супресија тромбоцитопоезе. Изазива апсолутну хипорегенеративну тромбоцитопенију. Ово се може посматрати код хемобластозе; метастазе неоплазма у коштаној сржи, зрачење болести, употреба одређених лекова (на пример, тиазидни диуретици или хемотерапеутски лекови) који селективно потискују сазревање мегакариоцита; недостатак витамина Б.12 или фолна киселина, конгенитални недостатак јединица мегакариоцитних колонија у коштаној сржи (као резултат, развија амегакариоцитичка тромбоцитопенија).

• Повећано уништавање тромбоцита (погледајте одељак "Етиологија и патогенеза" у чланку "Тромбоцитопенија" Додатка "Референце Референце" на ЦД-у).

• Масивна "потрошња" тромбоцита. Детектује се у генерализованој тромбози (на примјер, код ДИЦ у фази формирања великог броја крвних угрушака).

• Прекомерна депозиција тромбоцита у слезини. Овај синдром се назива хиперспленизам. Нормално, слезина садржи око 30% целокупног тромбоцита. Повећање величине слезине (спленомегалија) узрокује депозицију значајног броја тромбоцита са њиховим искључивањем из система хемостазе. Са значајним повећањем слезине, могуће је уложити 90% целокупног тромбоцита. Останак у тромбоцитима крвотока има нормално трајање циркулације. Хиперспленизам карактерише умерена тромбоцитопенија, нормалан број мегакариоцита у коштаној сржи и значајно повећање слезине.

† Хиперплазија коштане сржи. Изражава се повећањем броја мегакариобласта и мегакариоцита. Посматрано са повећаним разарањем или генерализованом "потрошњом" тромбоцита.

† Хипоплазија коштане сржи. Детектовано је код пацијената са хемобластозом (леукемија), зрачењем, метастазама тумора (који нису повезани са хемобластозом) у коштаној сржи.

† Смањење гликогена и активност неколико ензима (нпр лактат дехидрогеназе, глукоза дехидрогеназе 6фосфат) у мегакариобластс и мегакариоцита, који смањује трајање живота тромбоцита.

• Периферна крв: смањење броја тромбоцита и повећање њихове величине са обично нормалним бројем црвених крвних зрнаца, Хб, леукоцита. У тешком хеморагичном синдрому може се развити анемија.

• систем хемостазе. Манифестације тромбоцитопеније у систему хемостазе су приказане на Сл. 21-23.

Сл. 21-23. Промене у хемостатичком систему са тромбоцитопенијом.

Обезбеђује прекид (смањење) патогеног ефекта фактора који узрокују тромбоцитопенију. Због тога се врши спленектомија и уклањају хемангиоми, такође је потребна заштита од зрачења енергије; замена лекова који узрокују тромбоцитопенију, спречавају улазак у тијело супстанци које узрокују тромбоцитопенију (етанол, златна једињења, итд.), инактивацију и елиминацију анти-тромбоцитне АТ итд.

Да смањи "потрошња" и / или уништавање тромбоцита, тхромбоцитопоиесис активирање, нормализацију крви и активности про- и средства против згрушавања, фактора коагулације, антицоагулативе и фибринолитичку системе врши тромбоцита трансфузије, трансплантацију коштане сржи, користећи лимфу и / или плазмом (уклањања из антиплателетне крви крви и лимфоцита), као и имуносупресиви; антикоагуланти, антиплателет агенси.

У циљу нормализације функција органа и њихових система поремећених као последица тромбоцитопеније, инфицирана је маса целе крви и тромбоцита, као и третман пост-хеморагичних стања.

Тромбоцитопатија је стање које карактерише повреда својстава тромбоцита (лепљива, агрегација, коагулација) и, по правилу, поремећаји хемостазе. Тромбоцитопатије (за разлику од тромбоцитопеније) карактеришу стабилне, дуготрајне функционалне, биохемијске и морфолошке промене у тромбоцитима. Они се посматрају чак и са нормалним бројем тромбоцита и не нестају када се елиминише тромбоцитопенија (ако постоји).

Тромбоцитопатије су подељене на примарне (наследне и урођене) и секундарне (стечене).

• Примарна тромбоцитопатија. Развијена са дефектима гена. Примери: вон Виллебрандова болест, Глоссманнова тромбастенија, тромбоксан А синтетаза дефицијенција.

• Секундарна тромбоцитопатија. Развити под утицајем хемијских и биолошких фактора.

‡ Прекомерни метаболички производи који се излучују бубрезима. Верује се да они (могуће креатинин) деполимеризују полимере великог молекула фактора ВИИИ.

‡ Неки лекови (за више детаља, погледајте одељак "Етиологија" у чланку "Тромбоцитопатија" у додатку "Приручник услова" на ЦД-у).

‡ Хиповитаминоза (недостатак аскорбинске киселине, цијанокобаламин).

‡ Супстанце формиране у туморским ћелијама. Они ометају подјелу и сазревање мегакариоцита. Ово се посматра у различитим облицима леукемије или метастазе чврстих тумора у хематопоетском ткиву.

‡ Производи деградације фибриногена и фибрина (ДИЦ).

• Повећана нивоа плазме нормалних и абнормалних протеина код Валденстромове болести и мијелома.

‡ Повећана концентрација коагулационих фактора у плазми (нпр. Трансфузија великих доза крви, плазме, прокоагулантних концентрата).

На основу развоја примарне и секундарне тромбоцитопатије је поремећај једног или више процеса (слика 21-24).

Сл. 21-24. Главне везе патогенезе тромбоцитопатије.

Делимична или комбинована примена ових механизама узрокује или преференцијалну повреду активности контактирања тромбоцита (њихову агрегацију и / или адхезију) или преференцијалне поремећаје њихових прокоагулантних својстава.

• Повреда активности контакта тромбоцита. У већини случајева, укључује једну, а понекад и неколико следећих линкова:

† Поремећаји синтезе и / или акумулације њиховог садржаја у тромбоцитним гранулама. Ови поремећаји доводе до поремећаја хемостазе и стања ендотела зидова суда.

† Поремећаји механизма дегранулације у интеракцији тромбоцита са агрегирајућим факторима - АДП, катехоламини, тромбокан А2, колагена и др. Ови поремећаји као поремећаји синтезом и / или акумулацијом пелета у својим компонентама, смањити контакт (адхезија и аггрегатион), као тромбоцита прокоагулантну активност (способност да иницира процес формирања тромба).

† Аномалије физичко-хемијских особина и / или хемијски састав и структура тромбоцитних мембрана. Често се јављају недостаци гликопротеина, структурних поремећаја и односа различитих фракција фосфолипидних мембрана. Ове промене такође узрокују смањену активност адхезије-агрегације тромбоцита.

• Поремећаји активности прокоагуланта тромбоцита укључују:

† Смањење синтезе, садржаја и / или активности фосфолипидног фактора 3 тромбоцита (коагулацијски фактор крвних протеина). Овај фактор, у комбинацији са другим процоагулансима, доводи до преласка протромбина у тромбин.

† Поремећај ослобађања тромбоцитног фактора 3 од тромбоцита. То је узроковано наслеђеним, урођеним или стеченим мембранопатијама, аномалијама тубулеа и елемената цитоскелета тромбоцита. Ово спречава интеракцију тромбоцитног фактора 3 са плазма факторима хемокагулације на површини тромбоцита. Ове абнормалности доводе до оштећења крвотокова крвних протеина и крвних угрушака.

• Код већег броја пацијената истовремено се откривају абнормалности механизама контакта и прокоагулантне активности тромбоцита. Тако, у Вискотт Алдрицховом синдрому постоји повреда формирања и складиштења компонената густих гранула различитих врста тромбоцита, као и ослобађање њиховог садржаја. Ове промене праћене су поремећајем адхезива, агрегације и прокоагулантне активности тромбоцита.

• Хеморагични синдром. Изражавају унутрашње и вањско крварење, као и крварење у различитим органима, ткивима, кожи, слузокожама.

• Различити поремећаји микрохемоциркулације: промене запремине и брзине крвотока у посудама микроваскулатуре, његовог турбулентног карактера итд. Ово често доводи до метаболичких поремећаја у ткивима (због развоја капиларно-трофичне инсуфицијенције), различитих дистрофија, ерозија и улцерација.

• Значајне промене у функционалним својствима тромбоцита (адхезив, агрегација, прокоагулативан).

• Дефекти тромбоцитних гранула: одсуство или смањење њиховог броја (на пример, у синдрому сивих тромбоцита), олакшано ослобађање њиховог садржаја.

• Абнормална величина и облик мегакариоцита и тромбоцита.

Лечење тромбоцитопатије је сложен задатак, а код многих пацијената (нарочито са наследним и урођеним облицима) се спроводи током живота.

Циљ је зауставити акцију (заштиту од излагања) фактора физичке, хемијске, биолошке природе, лечења болести, патолошких процеса и стања узрокованих тромбоцитопатијом.

Да би се спријечило (смањило степен) кршења адхезива, агрегације и прокоагулантне активности тромбоцита, неопходно је администрирати проаггреганте, ињекције прокоагуланата и / или антифибринолитичких лијекова (εаминокапроична киселина, пара-аминометилбензоична киселина), употреба супстанци које стимулишу "реакцију пуштања" (АТП, магнезијум сулфат, магнезијум тиосулфат), као и трансфузију целокупне крви, тромбоцитне масе, крвних производа протеина (фибриноген, тромбин итд.).

За нормализацију функција органа и ткива поремећених поремећајима микрохемоциркулације, крварења и крварења током тромбоцитопатије потребно је ињектирати растворе који нормализују реолошке особине крви (замјене плазме, плазма), заустављају крварење, третирају пост-хеморагичне услове.

Систем хемостазе је комплекс фактора и механизама који осигуравају оптимално стање агрегативног стања крвних ћелија (слика 21-25).

Сл. 21-25. Хемоцоагулациона каскада. Активацијски фактор КСИИ покреће унутрашњи механизам; ослобађање ткивног фактора и активација фактора ВИИ покрећу спољни механизам коагулације. Оба стуба доводе до активације фактора Кс (ДМ Зубаиров, 1995)

У уском (примењеном) смислу, термин "хемостаза" (из гр. Хаима, крв, стазис стоп) се користи да се односи на стварни процес заустављања крварења.

• Систем хемостазе укључује факторе и механизме три категорије:

† обезбеђивање коагулације протеина крви и формирања тромба (коагулацијски систем),

† узрокује инхибицију или блокаду коагулације плазма протеина и тромбуса (анти-коагулациони систем),

† реализују процесе фибринске лизе (фибринолитички систем).


Море Чланака О Јетри

Хепатитис

Вакцинације против хепатитиса: шема вакцинације, нежељени ефекти, контраиндикације, прегледи

Све врсте хепатитиса инфицирају ћелије јетре. Међутим, вирус хепатитиса не уништава ове ћелије, већ само користи за његову репликацију.
Хепатитис

Да ли је могуће поново да се разболеш боткиња?

Особа која је већ патила од вирусног хепатитиса А, има антитела у крви која га штите од поновне инфекције бокиновом болешћу. Међутим, постоје две врсте хепатитиса А.