Умерена хепатомегалија

Блага хепатомегалија је стање у коме се димензија јетре благо повећава. Ово није сама по себи болест, већ знак који развијају опасне патолошке услове у људском телу. Без пажње да се остави такав симптом је неприхватљиво, јер најчешће указује на тешке болести, укључујући хепатитис, цирозу, масну јетру, оштећење паразитских органа, срчану инсуфицијенцију и многе друге.

Блага хепатомегалија може се јавити код пацијената из различитих старосних група, укључујући и новорођенчад. Треба напоменути да је код новорођенчади и деце до седам година умерено повећање обима јетре норма. Али у овом случају постоје одређена ограничења. Дете млађе од 6 месеци сматра се нормом ако тијело изврши три центиметра испод десног хипохондрија. У доби од 6 месеци до 2 године - јетра могу да изводе 1,5 цм. У доби од 2 до 7 година - највише 1 цм. Ако су ове бројке прекорачене, онда постоји патолошка хепатомегалија (изговарана), а потребно је што је прије могуће, дијагнозирати и идентификовати прави узрок овога стања.

Лечење умереног хепатомегалног комплекса - важно је нормализовати начин живота, придржавати се препорука које је утврдио лекар у погледу исхране. Осим тога, лекови могу бити неопходни да би се нормализовао стање пацијента.

Разлози

Узроци умереног повећања јетре могу бити и патолошки и прилично природни. Знаци малих промена у облику и ткиву органа примећени су приликом исхране превише масних намирница, димљених намирница и друге нехотице. Поред тога, повећање волумена јетре доводи до редовне конзумације алкохолних пића у великим количинама.

Умјерено повећање телесне величине може указивати на прогресију патолошких стања. Обично се благо јетра повећава са почетним стадијумом обољења. Најчешће се овај синдром јавља када:

  • хепатитис;
  • метаболички поремећаји;
  • фиброза јетре;
  • цироза;
  • хемолитичка болест (код новорођенчади);
  • оштећење паразитских органа;
  • у присуству конгениталних инфекција, на пример, рубеле, цитомегаловируса и тако даље.

Симптоматологија

Због чињенице да се јетра мало расте, знаци овог стања могу бити благи или уопште не манифестирани. Понекад људи чак ни не схватају да имају овај синдром. Обично се такво повећање величине органа налази случајно - када особа прође дијагнозу, из сасвим другог разлога. Током ултразвука могуће је идентификовати ехо-знакове који указују на то да је величина јетре одступила од норме.

У неким случајевима симптоми умјереног повећања и даље се манифестују. Особа се може жалити на:

  • осећај тежине на десној страни стомака нешто испод ивице обалног лука;
  • болест у подручју када се пробија;
  • благо мучнина;
  • неугодност на пројекцији јетре;
  • кожа може бити зрнаста;
  • опште погоршање здравља.

Због чињенице да ови симптоми нису изражени и не појављују често, већина људи их кривити због уобичајене неслагања или мисле да нису ништа једли. Заправо, при изражавању таквих знакова, боље је посјетити квалифицираног доктора, тако да он може дијагнозирати и идентификовати узрок овога стања. Умерена хепатомегалија је опасна, јер се без благовременог третмана може развити у изразито. У овом случају, такође ће бити могуће извршити лечење, али постоји вероватноћа да ће здрава ткива јетре паренхима почињати зарастати, на њих ће се формирати цисте и друге патолошке структуре (други знакови ће допуњавати клиничку слику).

Дијагностичке мере

Није могуће да пацијент сам открије умерену хепатомегалију, пошто знаци нису интензивно изражени, такође је тешко визуелно приметити повећање запремине органа. За тачну дијагнозу, доктор спроводи студију о историји болесника, слуша његове жалбе и врши палпацију абдоминалне шупљине, нарочито хипохондријског региона. После инспекције именована је лабораторијска и инструментална дијагностика. Важно је не само да се потврђује чињеница повећања обима органа, већ и да се открије прави разлог зашто се то догодило.

Дијагноза обухвата следеће процедуре:

  • биокемија крви;
  • клинички преглед крви;
  • тестови јетре;
  • имунограм;
  • коагулограм;
  • тестови за маркере тумора (ако је потребно);
  • фецес анализа;
  • ултразвучни преглед органа који се налазе у абдоминалној шупљини;
  • радиографија;
  • рачунарска томографија.

Након добијања свих резултата тестова, доктор описује најефективнији режим лечења.

Медицински догађаји

Можете уклонити умерену хепатомегалију уз помоћ дијеталне терапије и одређивање одређених лијекова. Исхрана је предуслов за опоравак. Препоручује се у малим порцијама 5 пута дневно. Масна, слана, зачињена и пржена храна су искључена из исхране. Такође не би требали конзумирати алкохолна пића, газирана пића, конзервисану храну, киселину, масно месо и тако даље. У исхрани су каша на води, поврће и воће, топлотно обрађена, пуста меса и риба.

Од лекова прописаних хепатопротектора, лекова који нормализују функционисање јетре, витаминских комплекса, ензима и других.

Шта је хепатомегалија јетра

Многе болести прате повећање величине и масе јетре. Хепатомегалија (дословно "велика јетра") - саставни је део другачије патологије, јер је тело укључено у све биохемијске процесе тела.

Хепатомегалија јетре није болест, већ симптом примарне или секундарне лезије. Детектује се на одређеним објективним основама. Дакле, они који су заинтересовани за то што је ова дијагноза значи одмах се упозоравају: не треба га тражити у класификацији болести као одвојене носологије, узимају се у обзир у одељку "Симптоми и синдроми".

Критеријуми за одређивање хепатомегалије

Већ смо се навикли на најједноставнију процену величине јетре према резултатима ултразвука или компјутерске томографије, за коју заборављамо, први знаци хепатомегалије одређује лекар који присуствује древним методама палпације и удараљке.

Нормално, приликом испитивања одраслих перкусије, ширина органа дуж десне средње клавикалне линије не би требало да прелази 12 цм. Доња ивица десног режња може се палпирати код непотпуних људи, мекана је, клизи дуж прстију доктора.

Што се тиче десног костног лука, дозвољава се пројекција од 1-2 цм. Ово је типично за особе са астеничним физичким обликом. Леви реж јетре није палпиран. Налази се у горњем делу епигастрије иза стомака. Ако је у овој зони могуће утврдити густу формацију, онда се сумња на хепатомегалију.

Да би били сигурни у проширену јетру, неопходно је да лекар искључи пропуст органа у хроничном бронхитису, обележеном пнеумосклерозом. За десни реж јетре може се узети нејасно очвршћавање током тумора бубрега, црева или повећања жучне кесе.

Шта узрокује патологију?

Узроци хепатомегалије су веома различити. Оне су повезане и са обољењем самог јетре, и са другом патологијом. Најчешће проширење органа изазива следећа обољења јетре:

  • вирусни и не-вирусни хепатитис;
  • хепатоза (масна хепатоза - уобичајена патологија код гојазних људи), алкохол и безалкохолна масна дегенерација;
  • тумори (аденом, хемангиом, карцином, метастазе од карцинома других органа, фокална хиперплазија);
  • формиране цисте;
  • амилоидоза;
  • ензимопатија јетре (са недостатком лизозомске липазе, хепатомегалија се јавља у 87% случајева);
  • Гауцхерова болест која узрокује акумулацију масти;
  • цироза са иреверзибилним фиброзним поремећајима са хепатоцитно некрозо;
  • тромбоза јетре вена, опструкција жучних канала током упале бешике.

Хепатомегалија је узрокована хроничним инфекцијама и ињекцијама. Јетра обезбеђује неутрализацију токсичних супстанци, отрова, неки патогени се "смире" директно унутар тела: маларија, ехинококоза, грануломатозни хепатитис се развија код туберкулозе, саркоидозе, цитомегаловируса, мононуклеозе, септичног перикардитиса.

Пошто јетра је болесна од патологије повезане са оштећењем метаболизма, хепатомегалија се налази код хемохроматозе (депозиција гвожђа у ћелијама), Вилсон-Коновалов болест (честице бакра су у хепатоцитима).

Кардијална декомпензација узрокована инсуфицијенцијом десне коморе доприноси преливању и повећању притиска у доњој вени кави и њеном базену. Нагомилава се конгестива хепатомегалија:

  • са последицама акутног инфаркта миокарда;
  • миокардна дистрофија;
  • кардиомиопатија;
  • срчани недостаци.

Најизраженија хепатомегалија код малигних тумора лимфног система (леукемије, леукемије). Истовремено, у јетри се формира додатна ектрацостална церебрална хематопоеза или се ткиво натопи лимфобластним ћелијама. Јетра достиже огромну величину, заузима већину абдоминалне шупљине, његова тежина достиже 20 кг.

Како манифестује хепатомегалијски синдром?

Приликом прегледа, доктор идентификује знаке хепатомегалије и третира их у корист дијагнозе. На пример

  • "Камена" конзистенција ивице јетре, храпавост површине указује на вероватноћу цирозе или тумора (нове ћелије расте брже, стога се формирају туберкулози);
  • бол на палпацији је карактеристичније за хепатитис (запаљење), умерена осетљивост маргине је примећена код стеатозе;
  • Брзо повећање органа типично је за развој срчане декомпензације, док је капсула истегнута, која је праћена болом;
  • тешки бол се разликује током апсцеса јетре, ехинококне цисте.

Са значајним порастом јетре, пацијент доживљава следеће симптоме хепатомегалије:

  • озбиљност, угрезивање болова константно под ребрима на десно или у епигастриуму са зрачењем на страну, десној страни стомака, отежаним покретима;
  • повећање запремине абдомена услед акумулације течности у абдоминалној шупљини (асцитес);
  • срби кожни осип;
  • жутоћи склера и коже;
  • мучнина, згага;
  • поремећене столице (наизменична дијареја и констипација);
  • мали ангиоми на кожи лица, груди, абдомена у облику "паука" или васкуларних "звезда".

Специјални симптоми зависе од узрока хепатомегалије. Када пацијент има хепатитис, јетра се увећава равномерно, појављује се задебљање које се осећа дуж доње ивице. Палпација је болна. Постоји жутљивост коже, знаци опште интоксикације и упале (грозница, слабост, главобоља, вртоглавица).

Третман хепатомегалије изазван вирусним хепатитисом захтева антивирус и имуностимуланс. Уз добру ефикасност, јетра се враћа у нормалу. Цироза се разликује од хепатитиса путем механизма уништења ткива јетре. Због дифузних промена у јетри са подручјима некрозе, радни хепатоцити се замењују ожиљним ткивом.

Поремећене функције праћене су тенденцијом крварења, кожа узима земаљски нијанси, а асцити расте због порталске хипертензије. Око пупка појављује се увећани венски прстен са преусмеравајућим судовима у облику "главе медузине".

Када метаболички поремећаји карактеришу метаболичке болести, ензимопатије истовремено са хепатомегалијом откривају:

  • оштећење бубрега и слезине (гликогеноза);
  • депозиција бакра и обојени прстен око ириса, ручни тремор (болест Вилсон-Коновалов);
  • Жуто-браон пеге на телу и кантхеласма на очним капцима, однос клиничких манифестација са периодом гладовања (пигментна хепатоза код Гилбертовог синдрома);
  • кашаљ са хемоптизом (хемохроматоза).

Пацијент заузима прво место за знаке срчаних обољења: краткоћа даха, оток на ногама, асцитес, палпитације и аритмија, бол као ангина, цијаноза ногу, руке, усне, код деце - насолабијални троугао.

Може ли се хепатомегалија развити у само једном режњу јетре?

Јетра се састоји од два дела, свака са сопственом иннервацијом, снабдевањем крвљу, стазама излучивања жучи (централна артерија, вена, жучни канал). Изолована хепатомегалија десног режња јетре посматра се чешће од леве. Функционално, десни ребар је више оптерећен, обавља 60% рада тела, стога, било каква кршења утичу на то на првом месту.

Са неуједначеним порастом тела говоре о парцијалној хепатомегалији. Доња ивица јетре ретко се мења, тако да је ултразвучно скенирање неопходно за детекцију. Карактеристичан знак ехо је промена у хомогености структуре ткива. Обично се налазе у туморима, цистама, апсцесима.

Како се комбинује повећана јетра и слезина?

Повећана слезина (спленомегалија) може пратити хепатомегалију. Приметио је да се ова два знака патологије међусобно подупиру. Истовремено повећање се изражава хепатоленским синдромом. То је типичније за децу, јер га погоршавају особине анатомије и физиологије растућег организма.

Узрокују насљедне болести, инфекције, урођене аномалије. Синдром је примећен:

  • у васкуларним болестима артерија и вена јетре, слезине (васкулитис, тромбоза);
  • хронична фокална и дифузна патологија јетре;
  • хемоцхроматосис;
  • амилоидоза јетре;
  • Гауцхерова болест;
  • хепатоцеребрална дистрофија.

Хроничне паразитске и заразне болести увек, поред јетре, утичу на слезину (цревна туберкулоза, алвеококоза, маларија, инфективна мононуклеоза). Оба органа су значајно повећана у патологији лимфоидног ткива и крви (леукемија, Хоџкинова болест, хемолитичка анемија). Срчана болест је мање вероватно допринела расту слезине.

Врсте хепатомегалије на закључку ултразвука

Након ултразвучног прегледа, лекар специјалиста доноси закључак користећи прихваћене термине. Хепатомегалија се сматра "неизраженом" ако је величина органа 1-2 цм изнад нормале. Очигледно се обично открива јер не изазива никакве симптоме (ретко, ако сте упитани, помиње се слаба слабост, згага, мирис у устима, дијареја или констипација).

Важно је за рано постављање третмана, спречавање даљег напредовања. Термин "умерена хепатомегалија" се користи ако, поред повећања величине, постоје и мале дифузне промене. Појављују се алкохолизам, неуравнотежена исхрана.

Хепатомегалија се назива "изражена" ако се величина јетре оцјењује као огромна, видљива је јасна патологија и поремећене су функције суседних органа. Структура ткива се мења због више густих жаришта.

Понекад су промене реверзибилне. Посматрано са крвним обољењима, туморима. Динамика брзог негативног раста јетре могуће је код масне хепатозе, кардиоваскуларних обољења.

Како се хепатомегалија јавља код трудница?

Доктори кажу да се проблеми јетре током трудноће јављају у трећем тромесечју. Повећана материца помера јетру у десно. Кретање дијафрагме је ограничено, компликује излучивање жучи, јетра је испуњено крвљу.

На деловање јетре утичу хормони, који се манифестују као жућкастих тачака на женском лицу, звјездицама на кожи. Повећање масних киселина, холестерола и триглицерида се налази у крви труднице.

Патолошка хепатомегалија може бити узрокована:

  • токсикоза са продуженом повраћањем, се јавља код 2% трудница од четврте до десете недеље, зауставља се до двадесет седмице, због повраћања, дехидрације, поремећаја електролита, тежина жене се смањује;
  • интрахепатична жучна стаза, налази се у свакој пети трудници, узрок је повезан са наследном предиспозицијом.

Када је хепатомегалија код деце?

Хепатомегалија у фетусу се манифестује повећаним абдоменом, који се открива током ултразвука током трудноће. Већ у овој фази доктори покушавају да одреде узрок, током трудноће зависи здравље будућег бебе.

Најчешће су:

  • интраутерална инфекција вирусима и бактеријама (токсоплазма, цитомегаловирус, коксацки, патогени пилећег млијека, рубела, сифилис, ХИВ), мале увећане хипереоије се откривају у увећаном јетру фетуса;
  • Рх-сукоб, када је мајка крв Рх-негативна, а фетус узима Рх оца;
  • разне туморске формације (хемангиома, хепатобластом, аденом су детектовани у фетусу);
  • повећана хемолиза црвених крвних зрнаца;
  • малформација срчане инсуфицијенције;
  • генетске манифестације оштећеног метаболизма;
  • конгениталне аномалије.

У изолацији, хематомегалија фетуса ретко се развија, чешће га прати повећана слезина и друге малформације. Најуспешнији период за откривање јесте ИИ-ИИИ триместар. Комплетним прегледом неопходно је елиминисати Довнов синдром.

Код новорођенчади и дојенчади до годину дана, мало је повећање јетре нормално. Ако, на палпацији, доња ивица протиче више од 2 цм од хипохондрија, стање се односи на патологију и треба га разјаснити за узрок.

Од патолошких узрока чешће пронађе:

  • инфективне болести, било какве вирусне инфекције;
  • срчане мане са десном вентрикуларном инсуфицијенцијом - обратите пажњу на тешко дисање бебе, плаве особе лица и удова, тахикардију;
  • болести респираторног система - дијете има озбиљне недостатке, пецкање у плућима;
  • цисте жучног канала са опструкцијом билијарног тракта, упале - праћене грозницом, нежност палпације у горњем квадранту удесно;
  • Дебреов синдром, Гиркеова болест - акумулација гликогена у ткиву јетре доприноси раном развоју масне хепатозе, праћена је конвулзијама, повећава се садржај млечне киселине у крви, акетоацетна киселина се излучује у урину;
  • поремећени липидни метаболизам - манифестује се упорном дијареју, повраћањем, жутим мрљама на кожи;
  • Мауриаков синдром - компликује дијабетес мелитус, маст се акумулира у јетри дјетета;
  • тумори (хепатобластом, хемангиом) бенигни и малигни су ретки.

У малом дјетету с хепатомегалијом појављују се сви класични симптоми. Тешко се преносе. Са повећањем абдомена, пупчани прстен се не преобраћа, формира се херниални прстен, кроз који ерупе пупка и црева. Персистентно држи жутицу.

Новорођенчади инфицирани ХИВ-ом се понекад разликују од здравих деце само у хепатомегалији. Од раног узраста честе су вирусне инфекције респираторног тракта, заушке, дерматитис, лимфни чворови су увећани, на оралну шупљину утичу гљивице. Свака инфекција може довести до сепсе, менингитиса, анемије.

Ехинококоза болесна старија дјеца. Главни разлог је контакт са псима. За 5-7 година примећује се умерено повећање јетре, што се сматра физиолошким феноменом и не захтева интервенција.

У старијим групама, узрок може бити хепатитис (вирусни, токсични, лековити), компликације након урођене инфекције с херпес вирусом, рубелом, паразитским болестима, поремећеним изливом жучи, билијарном цирозом.

Може доћи до метаболичких промена код дијабетес мелитуса, Вилсон-Коноваловове болести, порфрије, оштећења јетре узрокованих хемолизом, лимфомом, леукемијом, туморима типа хемангиома, карциномима са метастазама.

Како дијагностицирати?

Горе наведени разлози за повећање величине јетре указују на потешкоће проналаска основне болести, важност диференцијалне дијагнозе. То значи да се, поред детекције хепатомегалије, користе и сва могућа истраживања: тестови крви и урина, опћи тестови за тестове билирубина, шећера, протеина и тестова јетре користећи биокемијске тестове за главне ензиме.

Додели контролу над системом коагулације крви, имунолошки тест ензима за вирусне и бактеријске инфекције. Доктор утврђује наводни раст тела перкусом и палпацијом.

Методе хардвера су много прецизније и објективније: ултразвучна, компјутеризована и магнетна резонантна томографија, мање информативни рентгенски снимак, скенирање уз претходно увођење хепатотропних радиоактивних супстанци даје потпуну слику оштећења ћелија, можете израчунати проценат преосталог интактног ткива.

Савремена опрема вам омогућава да идентификујете не само промену величине, већ и тачно супротно границама, структури тканине, природи промјена (жариште, дифузно). На крају, морфолошке промене се могу проценити студијом биопсије.

Ултразвук вам омогућава да упоређујете структуру јетре у свим подручјима, да бисте идентификовали густе жаришне површине, величину лобање. Ултразвучно посматрање може бити представљено као визуелна студија на екрану без снимања. Важније је да посматрамо уговорни орган (срце). Јетра се испитује помоћу ехографских критерија, штампа слике у различитој пројекцији.

Карактеристике третмана

У лечењу хепатомегалије, веома је важно знати да ли је узрок болести јетре или изазвана пратећим обољењима. Ово одређује прогнозу и ефикасност терапије. У запаљенским процесима постоји могућност коришћења јаких средстава за враћање тела у здраву државу.

Како лијечити хепатомегалију у одређеном случају, доктор одлучује након пуне испита и откривања узрока. Режим лечења зависи од примарне болести. То могу бити:

  • антибактеријски, антивирусни агенси, кортикостероиди за запаљење јетре;
  • срчани гликозиди и коронаролитика са срчаном патологијом;
  • цитостатика и зрачна терапија за леукемију, туморе;
  • хепатопротектори;
  • витамини;
  • цхолеретиц фондови.

Уверите се да је пацијенту прописано исхрана према табели број 5. Сва храна која иритира јетру искључена су из исхране: животињске масти, лагани угљени хидрати. Код срчане декомпензације озбиљно се ограничава сол. Забрањено је јести пржено и димљено месо, рибљи производи, конзервисана храна, слаткиши.

Сва кухана само у кувани или парени, може се печити у пећници. Пацијентима се препоручује довољно протеина и витамина из млечних производа, воћа, поврћа.

Откривање чак и мале хепатомегалије треба упозорити особу и сила да сазна за узрок. Лечење јетре зависи од степена оштећења, главне патологије. Исхрана ће морати да прати готово живот.

Шта је хепатомегалија јетре и како се лијечи

Хепатомегалија јетре је патолошко стање органа, који се карактерише повећањем његове величине. Узроци могу бити веома различити: од упале до развоја карцинома и тешких урођених абнормалности.

Облици развоја

Хепатомегалија има неколико облика развоја, који се распоређују у зависности од величине тела:

  1. Није изражена фаза - јетра се повећава за 1-2 цм, симптоматска слика је одсутна. Да би се открила болест, могуће је само ултразвучном дијагнозом.
  2. Делимична фаза - неки делови органа се увећавају. Најчешћа кршења хомогености структуре јетре. Ово стање је опасан фактор који изазива појаву тумора канцера, циста, гнојних формација.
  3. Блага хепатомегалија је благо повећање јетре, што може бити узроковано неправилном исхраном, честа употреба алкохолних пића. Такође, овај облик болести се често налази код дојенчади.
  4. Изразита фаза патолошког процеса је прекомерно повећање органа. Постоји симптоматска слика која указује на брзи развој патологије јетре. Уз погоршање болести без одговарајућег третмана, јетра могу преузети целу перитонеалну шупљину. Разлог за развој ове државе је онколошки процес.
  5. Хепатомегалијски дифузни облик - величина јетре за 12 цм и више прелази нормалне вредности. Формирају се вишеструки апсцеси. Лечење у овој фази болести може бити само операцијом.

Процеси који се јављају пре развијања дифузне фазе болести су реверзибилни и могу се прилагодити медицинском терапијом и променама у исхрани.

Дифузни облик болести је изузетно тешки патолошки процес који се јавља на позадини цирозе, запостављених облика хепатитиса, присуства тумора канцера. Не може се третирати јер је немогуће елиминисати болест која је изазвала критично проширење јетре.

Разлози за образовање

Уз благо повећање величине јетре, постоје следећи разлози за развој патолошког стања органа:

  • метаболички поремећаји;
  • неправилна исхрана;
  • прекомерна употреба алкохолних пића;
  • присуство у крви супстанци токсичне природе (ако неко узима наркотичне супстанце или ради у опасној индустрији и често је у контакту са штетним хемикалијама).

У присуству ових изазивајућих фактора, хепатомегалија се развија као резултат инхибиције активности хепатоцита - ћелија јетре, које не могу функционирати, односно дезинфиковати токсичне супстанце због њиховог великог броја и правилности уноса.

Узрок развоја хепатомегалије може бити директна болест јетре:

  • хепатитис;
  • цироза;
  • присуство онколошких тумора у телу, укључујући бенигни карактер;
  • инфективни инфламаторни процеси - алвеококоза, ехинококоза.

Проширење јетре може бити узроковано болестима узрокованим поремећајем метаболизма:

  1. Патогена јетре гликогена природа. Имати наследни карактер, који се манифестује у детету након рођења. Карактерише се повећањем величине тела због кршења процеса производње гликогена.
  2. Хемокроматоза је болест чији је развој узрокован прекомерном акумулацијом гвожђа у цревима. Током времена, гвожђе се апсорбује из црева у друге органе и јетру, због чега орган постаје већи.
  3. Када прекомерна количина масти улази у тело, развија се патологија масне јетре.

Хепатомегалија може настати на позадини неправилног деловања срчаног мишића и система за циркулацију. Болести других унутрашњих органа инфламаторне, заразне природе увек утичу на стање јетре.

Присуство у телу заразне патогене микрофлоре доводи до чињенице да у јетри паренхима почиње патолошке процесе, што доводи до његовог повећања. Ово се дешава у следећим болестима: инфективна мононуклеоза, апсцеси, грло, тромбофлебитис гнојног типа, неспецифични холангитис.

Друга група болести које узрокују повећање величине јетре су дегенеративни процеси који утичу на меку ткиву органа. Такве патологије укључују стеатохепатитис, стеатохепатозу.

Хепатомегалија се јавља код ендокриних патологија природе: дијабетес мелитус, развој ендокринопатије код жена током трудноће. Остале патологије које доводе до кршења стања, величине и функционисања јетре су болести аутоимуне природе, механичка оштећења органа, повреде различите тежине.

Патолошко стање јетре често се јавља код људи чија специфична професионална активност је повезана сталним контактима са тешким металима и њиховим једињењима, нарочито бакром: акумулација у меким ткивима доводи до тешке хроничне интоксикације јетре.

Није неуобичајено да се хепатомегалија покреће продуженим и прекомерним лековима, редовним коришћењем дијететских суплемената.

Симптоми

Ако је јетра благо увећано, нема знакова. Са прогресијом болести почиње да се приказује клиничка слика, која постепено повећава интензитет. Уобичајени симптоми абнормалног повећања органа:

  • мучнина и повраћање, који нису везани за унос хране;
  • повреда цревних перисталаса - констипација, дијареја, тешко надимање;
  • често и продужено издвајање;
  • озбиљна згага;
  • жутоћи коже и мукозних мембрана очију;
  • осип на телу;
  • пруритус;
  • асиметрична избочина стомака, која је са десне стране већа због повећане јетре.

Знаци повећане јетре могу варирати у природи и интензитету, у зависности од узрочника узрока болести.

Када заразни патоген улази у масно ткиво јетре, у већини случајева нема знакова. Ако основни узрок није излечен, јетра почиње постепено повећавати. Истовремено, у десној страни налазе се непријатне сензације, изглед свраб коже, осип на тијелу је могуће.

Пацијент има непријатан мирис из усне шупљине. Са јаким порастом органа појављује се симптоматска слика стања диспечита - мучнина и гагирање, дијареја, прекомерна акумулација гаса у цреву.

Хепатитис је болест која доводи до повећања јетре до критичне величине. Колико далеко патолошки процес може да се одвија зависи од врсте хепатитиса и благовремености лечења. Постоје специфични симптоми: кожа и мукозне мембране постају жуте, показују знаке опште интоксикације. Са развојем патологије, бола се појављује испод ребара са десне стране, кожа постаје земља. Отворено унутрашње крварење.

У оним случајевима када је хепатомегалија узрокована дисфункцијом срца или квара кируршког система, не постоји изражена симптоматска слика.

Ако се оштећење јетре по токсичним супстанцама може уочити слиједећа симптоматска слика: жутање коже и мукозних мембрана очију. Ако је проширење јетре узроковано механичким оштећењима органа, особа има тешке болове, што често доводи до развоја болног шока и отвара се обилно крварење.

Постоје скокови у крвном притиску, срчани ритам је поремећен, појављују се знаци тахикардије. Код палпације јетре, пацијент осећа пуно болова.

Компликације

Хепатомегалија је опасна патологија јетре, која без хитног лечења доводи до компликација: развој бубрежне инсуфицијенције, повећан ризик од унутрашњег крварења.

Болест може ићи у хроничну фазу, која захтева стално одржавање терапије и радикалне промене у начину живота, исхрани. Ефекти повећане јетре нису увек реверзибилни.

Осим повећања јетре, узрок болести се погоршава. Недостатак терапије доводи до чињенице да хепатомегалија достигне дифузну форму која се не може третирати, јер је узрокована неизлечивим болестима: последњим стадијумима онкологије, цирозе.

Дијагностика

У присуству наглашене симптоматске слике која указује на кршење стања и функционисање јетре, врши се палпација органа, током које се открива нескладност његове величине са нормом.

Да би се потврдила иницијална дијагноза, открили узрок патолошког стања и одредили тачну величину јетре, идентификовали ризик од компликација, спровести се медицински преглед, укључујући следеће тестове и инструменталне технике:

  • општи и детаљни тестови крви;
  • биохемијска анализа урина;
  • ултразвучни преглед абдоминалне шупљине;
  • ПЦР анализа (полимеразна ланчана реакција);
  • виролошка техника;
  • биопсија иглица;
  • радиоизотоп скенирање;
  • узимање узорака биолошког материјала;
  • коагулограм;
  • магнетна резонанца;
  • рачунарска томографија;
  • Допплер сонограпхи;
  • имунолошка истраживања.

Дијагноза болести се одвија у неколико фаза. Да би се идентификовао узрок проширене јетре, користи се метод искључивања. Пре свега, лекар врши диференцијалну дијагнозу пацијента, чија је сврха искључивање или потврђивање виралног порекла болести.

Детаљна историја пацијента се прикупља и проучава. Лабораторијски тестови се спроводе да се у крви утврде антитела на вирусне облике хепатитиса и друге вирусне болести.

Важно место заузима ПЦР анализа - најсформативнија и поуздана дијагностичка метода.

У анализи мокраћних патогена урин може се открити. Ако је потребно, користите методу биопсије пункције.

Да би се елиминисала аутоимуна природа хепатомегалије, кориштена је анализа нивоа циркулационих аутоантибодија. Аутоимунско проширење јетре се јавља претежно код жена млађих од 30 година.

Најчешћа инструментална метода за проучавање патологије органа је ултразвучна дијагностика, што омогућава да се добију подаци о стању хепатичног паренхима и показује пречник сенке и портал крвних судова.

Истраживање вена које хране јетру врши се Доплеровом методом. Имагинг магнетне резонанце се прописује само ако се сумња на тумор канцера. Друге методе истраживања су прописане у случајевима када лабораторијски тестови и ултразвук не могу открити етиологију проширене јетре.

Третман

Лечење хепатомегалије има за циљ уклањање основног узрока. Терапија се бира на основу разлога за развој патолошког стања јетре и обухвата узимање лекова, поштујући строгу исхрану, спровођење мера за обнову тела и јачање имунолошког система.

Припрема се прописује да елиминише симптоматску слику и нормализује величину органа.

Потребно је спровести прије свега терапију усмјерену на обнављање стања и функционисање јетре. Љекар прописује лекове из групе хепатопротектора. Терапија се састоји од узимања есенцијалних фосфолипида, витаминских комплекса, лекова са биљним састојцима.

Посебан акценат стављен је на лекове у којима постоји млијецно млијеко. Ако се дијагностикује акутна форма хепатитиса, врши се антивирусна терапија, користе се методе детоксикације. Ако је хепатомегалија узрокована хроничним хепатитисом, прописују се лекови из групе имуномодулатора и интерферона.

Ако је болест узрокована поремећајима функционисања срца или циркулаторног система, антикоагуланти се третирају како би се обновио и нормализовао процес циркулације крви. Ако постоји компликација у виду вишеструких крвних угрушака, једини начин лечења особе је да оперише трансплантацију јетре донора.

Лечење јетре, које се повећало услед развоја патогене бактеријске микрофлоре и паразита у телу, што је довело до стварања апсцеса, врши се антибиотиком и анти-паразитским агенсима. Шта значи спровођење антибиотске терапије, лекар одлучује, на основу резултата лабораторијских тестова који идентификују тип патогене микрофлоре.

Ако је апсцес достигао велику величину, пункција се врши уклањањем спољашњег одвода, што спречава поновни развој патолошког процеса.

Ако је хепатомегалија узрокована развојем онколошке неоплазме, врши се хемотерапија и радиотерапија. У тешким случајевима, прибегавајте хирушком уклањању тумора канцера.

У случају великог пораста органа и присуства компликација, ако конзервативна терапија не даје позитивну динамику, потребна је хируршка интервенција.

Основа терапије јетре је терапијска дијета. Поред узимања лекова и праћења правилне исхране, током лечења хепатомегалије, потребно је ограничити степен физичког напора, како би привремено одустао од подизања тежине, јер интензивна физичка активност негативно утиче на стање проширене јетре.

Исхрана

Прилагођавање исхране има за циљ смањење оптерећења на јетру и нормализацију његове величине. Када је хепатомегалију прописана терапијска диета број 5. Тешка храна је искључена из исхране: пржена храна, кисели крајеви, зачини, кафа. Потрошња соли, слаткиша, производа од брашна је ограничена. Диетна табела број 5 састоји се од сљедећих производа и посуђа:

  • супе од поврћа од поврћа;
  • поврће и воће у сировом, куваном, печеном;
  • ниско-масне сорте рибе и меса;
  • млечни производи;
  • житарице;
  • кисели краставац.

Потребно је ограничити парадајз у менију, често конзумирати сиреве, јаја, путер је дозвољен.

Ако се јетра повећају величином не више од 2 цм, могуће је вратити у нормално стање и вратити функцију без узимања лекова, важно је пратити само терапијску исхрану.

Велику улогу у опоравку игра прилагођавање исхране. Важно је избјегавати преједање, јер ће негативно утицати на дјеловање јетре. Начин јела треба да буде фракционан - у малим деловима 5-6 пута дневно.

Прогноза и превенција

Када се дијагностикује хепатомегалија, прогноза зависи од степена оштећења органа и узрока патолошког стања јетре. Ако повећање величине јетре изазива болести као што су цироза, оштећење токсичним супстанцама, присуство малигних тумора у стадијуму 4, прогноза је неповољна.

Ове патологије се не могу лечити. Све што може помоћи пацијенту је спровођење терапије одржавања чији је циљ олакшавање тешке симптоматске слике. Повољна прогноза у случајевима када је јетра мало или умерено увећано, а повећање је изазвано заразним или вирусним обољењима који су реверзибилни и подложни лечењу.

Спречавање хепатомегалије укључује елиминацију фактора који изазивају развој патолошког процеса у јетри. Спречавање болести може се постићи посматрањем правилног начина живота: одбијајући прекомерно и често конзумирање алкохолних пића, узимање наркотичних супстанци, прилагођавање исхране, ограничавање пржене и масне хране.

Важну улогу у превенцији патолошког проширења јетре игра благовремени третман различитих болести које могу изазвати кршење. Многе болести немају изражену симптоматску слику, тако да морате запамтити потребу да се подвргне рутинском прегледу најмање једанпут годишње.

Хепатомегали

Хепатомегалија је синдром који се карактерише повећањем величине јетре. Разлог може бити вирусни хепатитис, инфективна мононуклеоза, болести алкохол, цироза, патолошки акумулација (хемохроматозу), Будд-Цхиари синдром (хепатиц венске тромбозе), мишићну дистрофију, канцер, кардиоваскуларна и других болести. Главне манифестације су осећај тежине, бол у десном хипохондрију, знаци снижености суседних органа, дисфетички поремећаји. Дијагностика се заснива на резултатима тестова јетре, ултразвучењу абдоминалних органа, МСЦТ-у, биопсији пункције јетре и другим методама. Лечење је одређено узроком синдрома.

Хепатомегали

Хепатомегалија је патолошки синдром који се састоји у истинском повећању јетре (величина десне средње клавирне линије прелази 12 цм или леви реж је запаљив у епигастричком региону). Обично јетра је мекша конзистенција, лако се осјећа испод обичног лука. Код различитих болести, величина тела може знатно повећати, структура постаје густа. Хепатомегалија може бити услед дегенеративних промена у ћелијама јетре (на гепатозах) лимфомакрофагалнои инфилтрације (у случају акутног или хроничног хепатитиса), формирајући чворова и фиброзу (на цироза), стагнације крви (у лезија вена јетре, констриктивни перикардитис, конгестивне срчане инсуфицијенције) или фокалне промене (са апсцесима, туморима, цистама). Овај синдром је често водећи, одређујући клиничку слику. Хепатомегалија није независна болест, већ знак одређене патологије.

Узроци хепатомегалије

Повећање величине јетре може се јавити код многих болести. Један од најчешћих етиолошких фактора - болести васкуларног дијела тела. Често се хепатомегалија развија када су портал и хепатичне вене погођене настанком тромба, Будд-Цхиариовим синдромом, а много чешће са лезијама јетре.

Друга важна група узрока су инфективне вирусне лезије, које могу да доведу до оштећења паренхима јетре, в.порте и жучних путева (вирусног хепатитиса, инфективне мононуклеозе, амебиц апсцесе, септични тромбофлебитис в.порте због неспецифичног холангитис холедохолитијазе). Хепатомегалија је карактеристична особина неопластичног процеса (онколошка патологија). Примарно туморско оштећење јетре се ретко среће, метастатски пораз се чешће развија; од бенигних тумора се могу детектовати аденоми јетре и хемангиоми.

Хепатомегалија се појављује иу дегенеративним лезијама јетре ткива (стеатогепатоз, безалкохолних стеатохепатитис генезе, секундарне промене у патологији кардиоваскуларног система), амилоидоза, акционих хепатотоксичним супстанци (алкохол, дроге, нека природна и синтетичка једињења). Ређи узрок конгениталне абнормалности је хепатомегалију, аутоимуних поремећаја ендокрине (диабетес меллитус, ендоцринопатхи током трудноће) и трауматска оштећења ткива јетре (оштећења јетре).

Класификација хепатомегалије

Најчешће гастроентерологи користе етиолошку класификацију овог синдрома. У зависности од болести које су узроковале повећање јетре, постоје хепатомегалија због поремећаја циркулације, метаболичких поремећаја, примарних болести јетре, инфилтративних процеса у органу, неких хематолошких обољења и локалних лезија.

Такође, приликом провјере дијагнозе узимамо у обзир анатомску и морфолошку класификацију хепатомегалије: оштећење паренхима, жучног канала, везивног ткива или васкуларне мреже. За диференцијалну дијагнозу, класификација одражава да ли се овај симптом комбинује са спленомегалијом (повећањем слезине), жутици или асцитесом.

У зависности од степена повећања тела излучују благе хепатомегалија (незнатна промена у величина и структура не уклапају унутар нормалних параметара) изражава (повећање од 10 цм од норме) и дифузног (више од 10 цм). Посебан облик је парцијална хепатомегалија, када је јетра неуједначено увећано - само део или један режањ.

Симптоми хепатомегалије

Симптоми повећања величине јетре одређују основна болест. Умерена хепатомегалија, која се развија у акутним вирусним инфекцијама и неухрањености код деце, не може се манифестовати. Када јетра достигне значајну величину, нелагодност је могућа у десном хипохондрију, болна, отежана покретима. Карактеристични су и пруритус, осип, диспептика (мучнина, абнормална столица, надимање), лош дих.

У случају хепатомегалије на позадини вирусног хепатитиса одређује се печатом паренхима јетре, што се лако открива чак и код палпације. Повећана јетра прати жутљивост склере и коже, симптоми интоксикације. Са благовременим ефикасним лечењем, синдром се може регресирати. Хепатомегалија у цирози јетре је узрокована оштећењем хепатоцита и формирање везивног ткива на њиховом месту. Карактерише се значајно сабијање тијела, константан бол у десном хипохондријуму, земаљски тон коже, тенденција крварења.

Повећана јетра због примарне неопластичне лезије је прилично ретка, а водећи симптоми су: хепатоспленомегалија, бол, диспепсија, жутица, едем и асцити. У секундарним (метастатским) лезијама, симптоми хепатомегалије су обично мање изражени од знакова примарног раста тумора. У случају бенигних тумора јетре, увећање органа је обично први и водећи симптом. Када се постигне формирање значајне величине, могуће је асиметрично повећање абдомена, знаци компресије суседних органа.

Посебност хепатомегалије код дегенеративних промена (масна болест јетре) је слаба симптоматологија, ретки развој тешких оштећења. Обично је ова болест дијагностички налаз када се пацијент обрати из других разлога. У случају амилоидозе, јетра могу постизати значајне величине, структура је густа, ивица је равна, нема болова на палпацији.

Хепатомегалија са срчаним обољењима развија се у случају удеса десне коморе; синдром брзо напредује, што доводи до истезања органске капсуле и јаких болова. Величина јетре је променљива и смањује се уз успешан третман основне болести.

У случају токсичних оштећења хепатоцита, повећање јетре може бити једини знак, мање често комбинован са сврабом, жутљивост склере и коже, умерене промене у лабораторијским параметрима. У случају трауматског оштећења ткива јетре, хепатомегалија на позадини тешког општег стања пацијента прати знаци интраабдоминалног крварења и хеморагични шок. Напредовање артеријске хипотензије и тахикардије, хипоксије; палпација јетре је оштро болна.

Дијагноза хепатомегалије

Одређивање повећања величине јетре није тешко - у ту сврху се врши палпација и удараљке, као и ултразвук абдоминалних органа. Потребно је утврдити узроке овог синдрома.

Диференцијална дијагноза хепатомегалије у гастроентерологији почиње искључивањем вирусне етиологије. Анамнеза (било трансфузија крви или њених компоненти, хемодијализа и други нежељени епидемиолошки фактори) детаљно се испитује. У лабораторијским тестовима за вирусни хепатитис одређује се повећањем активности аминотрансфераза, са претежно АЛТ. Поуздана дијагностичка метода је откривање специфичних имуноглобулина и генетског материјала патогена полимеразном ланчаном реакцијом (ПЦР). За процену степена хистолошке активности је биопсија пункције.

Да би се искључила аутоимунска природа хепатомегалије, утврђен је ниво циркулационих аутоантибодија. Најчешће, ова патологија се развија код жена млађих од 25 година иу периоду постменопаузе и могу бити праћене симптомима као што су бол у зглобовима (артралгија), гломерулонефритис и грозница.

Циротичка етиологија хепатомегалије потврдјује се анамнестицим индикацијама конзумирања алкохола или обољења јетре, повишених нивоа гама глобулина у крви, активности алкалне фосфатазе и аминотрансфераза, низак ниво протромбина и серумских албумин. Ултрасонографија абдоминалне шупљине открива дифузну хетерогеност јетрног паренхима, као и повећање пречника портала и сенених вена.

Дијагноза васкуларних узрока хепатомегалије (опструкција вена јетре) заснива се на резултатима доплеровог ултразвука, доњег дела, биопсије јетре и скенирања радиоизотопа. Да би се искључила лезија тумора, изводи се МСЦТ абдоминалних органа.

Хепатомегалијски третман

Главна упутства за лечење хепатомегалије зависе од његовог узрока. Терапија укључује дијетну храну (табела број 6), што подразумева честе оброке, одбијање масних, пржених намирница, вишак једноставних угљених хидрата и адекватан унос витамина, протеина и елемената у траговима.

За заштиту и обнављање функционисања ћелија јетре прописани су хепатопротектори (есенцијални фосфолипиди, биљни препарати, витамини и амино киселине). Код акутног хепатитиса се врши и детоксикација и специфична антивирусна терапија. Код хроничног хепатитиса користе се интерферони и имуномодулатори.

Кардиогена хепатомегалија добро регресира када прописује третман који елиминише срчану инсуфицијенцију у великом кругу крвотока. У случају тромбозе порталне вене, водећа је тромболитичка и антикоагулантна терапија, а код акутне тромбозе је индицирана трансплантација јетре. Када се апсцес проводи антибактеријска или антипаразитска терапија, пробијање шупљине и вањска дренажа. У лечењу амилоидозе користе се преднизон и колхицин.

Хепатомегалија неопластична етиологија захтева хемотерапију, технике зрачења или хируршко уклањање тумора (зависно од типа примарног фокуса). У случају бенигних неоплазме, хируршко лечење је неопходно када хепатомегалија достигне значајну величину и омета рад најближих органа.

Прогноза и превенција хепатомегалије

Прогноза одређује узрок синдрома и степен оштећења хепатоцита, реверзибилност процеса. Прогностички неповољна хепатомегалија са цирозом јетре, оштећењем токсичности, примарним неопластичним поступком. Умерено повећање органа у случају опћих болести, укључујући вирусне инфекције, пролазну хепатомегалију код деце карактерише брз регресивни ток. Превенција је спречавање болести које могу проузроковати повећану јетру.


Море Чланака О Јетри

Цироза

6 најбољих фолк лекова за чишћење јетре: рецепти и режими

Посљедњих година чишћење јетре уз народне лекове постаје све популарније. Верује се да је постепено преплављен свим врстама "смећа" од којих филтрира крв већ дуги низ година.
Цироза

Рецепти посуђа након уклањања жучне кесе, дијета након операције

Холецистектомија је стресна. Али у неким случајевима, без хируршке интервенције неће се радити. Такав западни примјер је поступак ресекције жучне кесе.