Ултразвук жучне кесе

Ултразвучни преглед жучне кесе је неинвазивна дијагностичка метода, која омогућава добијање тачних информација о стању и самог органа и његових канала. Обично се ултразвучно скенирање жучне кесе врши у свеобухватном прегледу абдоминалних органа и најчешће се комбинује са ултразвуком јетре.

Индикације

Ултразвук жучне кесе прописује гастроентеролог у следећим случајевима:

  • чести болови у десном хипохондријуму, који не ублажавају лекови против болова;
  • осећај тежине или нелагодности у јетри;
  • горчина у уста;
  • Жутљивост коже и видне мукозне мембране;
  • малигни поремећај исхране:
    • злоупотреба зачињене, масне, пржене, димљене хране;
    • неправилан оброк;
    • прекомерна употреба нискокалоричних дијетета;
  • дугорочни лекови;
  • абнормалност у лабораторијским тестовима крви (АЛТ, АСТ, билирубин, итд.);
  • болести жучног камења;
  • билијарна дискинезија;
  • абдоминалне повреде;
  • разне иноксикације (тровања) тела, укључујући и злоупотребу алкохола;
  • праћење стања билијарног система у туморима или сумњивог малигног процеса;
  • при избору и прописивању хормоналних контрацептива (ако жена има предиспозицију за болести жучне кесе, узимање пилуле за контролу рађања може убрзати стварање жучног камења и изазвати његово упалу. Зато су болести жучне кесе релативна контраиндикација хормонским контрацептивима);
  • гојазност;
  • праћење ефикасности лечења.

Напомена: за пацијенте са даљином жучне кесе се изводи специјализовани ултразвук - динамична ехо-холедохрографија (ултразвучни преглед канала са оптерећењем хране).

Контраиндикације

Поред озбиљног оштећења коже у истраживању (отворене ране, опекотине, заразне лезије), нема контраиндикација за поступак.

Припрема за ултразвук жучне кесе

Програм припреме за ултразвук жучне кесе практично се не разликује од припреме за ултразвучни преглед других унутрашњих органа абдоминалне шупљине.

Исхрана пре ултразвука

2-3 дана пре поступка, потребно је искључити:

  • употреба масних намирница и алкохола;
  • производи који стимулишу надутост у цревима. То укључује:
    • хљеб и житарице;
    • сирово поврће, воће и бобице;
    • ферментисани млечни производи;
    • махунарки;
    • газирана пића, кафа и јак чај.

Може се једити

  • сиромашни сос,
  • кувана или парна риба,
  • каша на води,
  • пилетина или говедина,
  • кувана јаја;

Узимајући у храну, узмите ензимске препарате (мезим, фестал, цреон) и средства против налијања (еспумизан, смецта, мотилиум, активни угљен), али не више од 3 пута дневно.

  • Последњи оброк треба да буде лаган и задовољавајући, на пример, кашу на води без шећера, а најкасније до 19.00;
  • Потребно је природно испразнити црева. Ако то није могуће, можете користити благо лаксатив или микроклизу;
  • ако је испитивање заказано за прву половину дана, онда треба доручак напустити;
  • ако је процедура заказана за другу половину, онда је лаган доручак у облику шоље чаја и тоста дозвољен (интервал између доручка и студије треба бити најмање 6 сати);
  • 2-3 сата пре ултразвучног прегледа не можете пити течност, тако да се требате консултовати са својим доктором о узимању есенцијалних лијекова;
  • Такође је забрањено пушење и употреба жвакаће гуме.

Важно је! Ултразвук жучне кесе се врши стриктно на празан желудац. У овом случају, бешике су потпуно испуњене жучом, због чега се повећава његова величина. Ако пијете чак и малу количину течности, а да не спомињемо храну, почиње се процес билијарног излучивања, бешић ће се смањити, што ће отежати дијагнозу.

Методологија

Где је ултразвук жучне кесе

Најбоља опција била би ултразвук свих органа дигестивног система. Због тога је пожељно да се ултразвучна дијагностика подвргне специјализованом профилу (гастроентеролошком) центру и да га посматра један специјалиста.

Једноставан ултразвук жучне кесе

Ултразвук жучне кесе се изводи помоћу спољашњег сензора кроз предњи абдоминални зид. Пацијент лежи на леђима и ослобађа горњи абдомен од одјеће. Лекар примењује гел који раствара воду на глави сензора како би се елиминисала сметња у облику ваздушног јаза када је у контакту са кожом и побољшала пролазност ултразвучних таласа.

Ако је дно жучне кесе прекривено цревним петљама, од пацијента ће се замолити да дубоко удахне и задржи даха или укључи са његове леве стране.

Да би се идентификовала патолошка укључивања у жучној кеси (камење, песак), од пацијента се тражи да устану и изведе неколико кривина напред.

Ултразвук жучне кесе са дефиницијом функције

Друго име за процедуру је ултразвучна дијагностика са холеретским доручком, динамичком ехохолесцинтиграфијом.

Поступак омогућава оцену контрактилности жучне кесе у реалном времену.

После првог прегледа жучне кесе на празан желудац, субјект узима тест доручак: 2 жуманца (куваног или сировог), око 250 г павлаке или сира. Такође, као цхолеретиц доручак може се користити сорбитол рјешење.

Затим се дијагноза понавља три пута у интервалима од 5, 10 и 15 минута.

Ултразвук жучног канала са уклоњеном жучном кесом (динамичка ехо-холедохрографија)

Љекар прво оцјењује стање и пречник жучног канала (холедоцхуса) на празном стомаку. Тада пацијенту се даје оптерећење хране (сорбитол, растворен у води), а поновну дијагнозу се обавља након пола сата и сата након сорбитола.

Приликом испитивања лекар евидентира примедбе пацијента о појављивању болова, интензитета, раста, трајања или недостатка болести.

Резултати декодирања

Током поступка лекар процењује следеће показатеље:

  • локацију тела и његове мобилности;
  • облик, величина, дебљина зида жучне кесе;
  • пречник жучног канала;
  • уговорна функција органа;
  • присуство камења, полипа, тумора.

Величина жучне кесе је нормална

  • дужина 7-10цм;
  • Широк 3-5 цм;
  • масе 3-3,5 цм;
  • запремина од 30 до 70 кубика. цм;
  • дебљина зида до 4мм;
  • уобичајени жучни канал пречника 6-8 мм;
  • унутрашњи пречник лобарних жучних канала до 3мм.

Облик жучне кесе је крушаст или овалан, контуре су прозирне, дно бешике може проширити 1-1,5 цм испод доње ивице јетре.

Шта може открити ултразвук жучне кесе

Користећи ултразвук, одређују се следеће болести жучне кесе:

  • акутни холециститис
    • згушњавање зида жучне кесе више од 4мм;
    • повећање величине жучне кесе;
    • више унутрашњих партиција;
    • повећан проток крви у цистичној артерији;
  • хронични холециститис
    • смањење величине жучне кесе;
    • згушњавање, сабијање и деформација зида;
    • контуре су замућене и нејасне;
    • мале укључености се виде у лумену мехурића;
  • дискинезија жучне кесе
    • преламање жучне кесе;
    • повећати тон зидова и њихов печат;
  • болести жучног камења (холелитијаза)
    • камење у шупљини жучне кесе (мале мале формације). померање кад промените положај тела;
    • ехо-сенка (тамно подручје) иза камена, с обзиром да су ове формације непробојне за возне таласе;
    • преципитат кристала билирубина (муљ). неопходно је разликовати од крварења или акумулације гнева, пошто у овим условима сличан образац примећује;
    • згушњавање зида и неравнина контура;

Напомена: камен ултразвука малих димензија не открива. Њихово присуство се процењује помоћу дилатираног жучног канала изнад места опструкције.

  • Полипи жучне кесе
    • На зиду жучне кесе је заобишло образовање. Са пречником полипа више од 1 цм, постоји ризик да ће формација бити малигна. Ако се током поновљених ултразвука забележи брз раст полипа, онда то указује на малигнитет (малигнитет) процеса;
  • Тумори
    • Формација величине више од 1-1,5 цм;
    • Деформација контура жучне кесе;
    • Значајно затезање зидова;
  • Конгениталне аномалије
    • Агенеза - одсуство жучне кесе;
    • Ектопична локализација - атипична локација жучне кесе, на пример, ретроперитонеална или између дијафрагме и десног режња јетре;
    • Дупле жучне кесе;
    • Дивертицула - протрчање зида бешике.

Све патологије пронађене на ултразвучном тракту захтевају разјашњавање и посматрање током времена. У том смислу, након првог ултразвука, преиспитивање се прописује након 2-3 недеље.

Ултразвук жучне кесе са дефиницијом функције

Ултразвук жучне кесе са дефиницијом функције - једина неинвазивна метода, што омогућава тачније утврђивање стања органа. Предности ове дијагнозе су у великој поузданости и сигурности студије.

Звучни преглед са дефиницијом функције се врши у реалном времену помоћу линеарног уређаја за скенирање.

Овакав поступак омогућава изузетно тачно одређивање величине и функционалних способности органа.

Како је ултразвучни преглед жучне кесе?

Поред тога, процедура се може препоручити за:

  • холециститис;
  • цалцули;
  • холецистохолангитис;
  • дугорочни лекови;
  • чести болови у десном хипохондријском подручју;
  • жутљивост коже;
  • абдоминалне повреде;
  • дискинезија;
  • хемијска интоксикација;
  • са сумњивим малигним туморима.

Током поступка одређује се максимална величина органа у попречном и уздужном делу, његова локација, контрактилне способности, пречник канала, присуство формација. Након тога, ови индикатори откривају стање зидова и канала мехурића.

Студија се одвија у четири фазе. Први преглед пацијента се врши на празан желудац, други - после конзумирања холеретског доручка, трећи и четврти пут прегледа се врши у интервалима од 15 до 30 минута.

Пацијент се испитује на два положаја: први пут кад особа лежи на леђима, други пут на његовој страни. Ако је потребно, може се додатно извршити процедура у седишту и стојећој позицији.

У случају да жучна кесица нема никакве абнормалности, њени индикатори ће бити следећи:

  • дужине од седам до десет центиметара;
  • ширина од три до пет центиметара;
  • величине пречника од три до три и пол центиметара;
  • запремина од тридесет до седамдесет кубичних центиметара;
  • дебљина зида не прелази четири милиметра;
  • Пречник жучног канала је између шест и осам милиметара.

Осим тога, орган жучи мора имати облик крушке или овалног облика и јасне контуре.

Нормално покретљивост органа потврђује се, ако је четрдесет минута након колеретског оптерећења, бешум се смањио за 60%.

Уз све одступања од горе наведених показатеља, можемо говорити о присуству болести.

Припрема за процедуру

Одржава се у болници и тражи неку обуку.

Фазе припреме за ултразвук:

  1. Недељу дана пре истраживања би требало напустити поврће, воће, алкохол, млеко, соју, хљеб, пасуљ, сир, грашак, пецива од квасца. То јест, од свега што доприноси стварању гаса.
  2. Три дана пре ултразвучног прегледа прописана је администрација ензимских препарата и средстава која смањују формирање гаса.
  3. У вечерњим сатима пре поступка је дозвољена само лака вечера, али не касније од 20:00. Најбоље је кувати слана, витка каша. Ако пацијент пати од запртја, неопходно је користити лек за лаксу дванаест сати пре испитивања.

У неким случајевима клистирна клистирица се врши пре ултразвучног прегледа. Али такав догађај није неопходан и оправдава чињеница да током поступка, црево може блокирати орган који штеде жуће.

Припрема за функционално испитивање детета има своје нијансе.

Љекар не може прописати употребу ензимских препарата. Поред тога, бебе могу бити храњене три сата пре поступка, трогодишњаци - четири, осам година - шест.

Старија деца су припремљена на исти начин као одрасли.

Ултразвук жучне кесе помаже идентификацији оваквих болести:

  • Акутни холециститис. Уз ултразвук, постоји згушњавање зидова, повећана је величина органа, вишеструке унутрашње преграде и проток крви у жучној артерији.
  • Хронични холециститис. Са овом патологијом, величина тела се смањује, зидови се сабијају и деформишу, контуре на слици су нејасне, у лумену су мали уклопи.
  • Дискинезија жучне кесе. Код ове болести, лекар посматра инфламацију органа, заптивање зидова и повећање њиховог тона.
  • Цхолелитхиасис. У случају присутности патологије холелитијазе формације, они се померају када се промени положај тела, иза рачунала се налази тамно подручје, налази се кристални седимент, зидови су згушнути, контуре су деформисане.
  • Полипс. На зиду тела видљиво је заобљено образовање.
  • Онкологија. Ако на монитору постоје малигне лезије, видљиви су елементи већи од једног центиметра, контуре органа су неправилног облика, дебљина зида је превелика.

У том смислу, две недеље након првог поступка, именује се додатно испитивање.

Како урадити ултразвук жучне кесе са дефиницијом функције, са оптерећењем и без њега

Важна улога у дијагностици обољења јетре и жучне кесе има инструменталне методе испитивања. Ултразвук жучне кесе је приступачан, јефтин, информативан, погодан за доктора и безболан начин да пацијент визуелизује орган у реалном времену. Можете проћи процедуру у окружној клиници, или можете позвати дијагностичара код куће, ову услугу пружа већина приватних медицинских центара. Припрема за ултразвук жучне кесе треба унапред. Висококвалитетна обука пружа добар "приступ" органу и каналима, омогућава поуздану дијагнозу.

Принцип ултразвука базиран је на ехо сигнали (звучни таласи). Не користи јонизујуће зрачење као код рендгенских зрака, много је јефтиније од томографије и не захтева обимну опрему.

Индикације за студије

Ултразвучни преглед жучне кесе (ЛП) укључује испитивање самог органа и канала. Током планираног клиничког прегледа врши се свеобухватно скенирање јетре.

Циљани ултразвук прописује терапеут или гастроентеролог за следеће индикације:

  • пацијентске жалбе на бол у јетри (у десном хипохондријуму), које су уобичајене природе, не пролазе узимајући аналгетике, антиспазмодике;
  • праћење стања тела са дуготрајним лековима;
  • жутљивост коже, очна склера;
  • притужбе пацијента на тежину на десној страни, која је повезана са мучнином, недостатком апетита;
  • упорна горчина у устима;
  • гојазност;
  • Поремећаји у исхрани - преваленција тешких оброка у дневном менију (масне, пржене, брза храна);
  • са продуженим постом, злоупотребом исхране;
  • злоупотреба алкохола;
  • пре ординирања оралних контрацептива код жена које су дијагностиковале проблеме са жучном кесе, јетром или изражавајући карактеристичне примедбе (неки хормонски средства заштите негативно утичу на стање ових органа и могу изазвати настанак упале, формирање камена и стомач жучке);
  • уз дуготрајну употребу хормоналних и других лекова за праћење стања органа;
  • као разјашњавајућа студија о одступању од норме, која се открива лабораторијским крвним тестовима;
  • болести жучног камења;
  • холециститис (акутни, хронични);
  • билијарна дискинезија;
  • преоперативна студија;
  • са сумњом на малигне болести;
  • посттрауматски преглед абдоминалних органа;
  • посматрање пацијента након уклањања жучне кесе;
  • динамично посматрање стања гастроинтестиналног тракта током терапије;

Деца врше ултразвук жучне кесе због сумње на патологију:

  • жутљивост коже, очна склера;
  • летаргија, повраћање, мучнина, дијареја;
  • нејасни бол у стомаку;
  • немотивирани губитак тежине;
  • слаб аппетит;

За новорођенчад и преурањене бебе, овај тип дијагнозе је укључен у обавезно свеобухватно испитивање. Када се жучна кесица уклони, ултразвучни преглед жучних канала врши се у динамици - пре, после и током оптерећења хране.

Контраиндикације

Не постоје контраиндикације за ултразвук, изузев једног рођака - кршење интегритета коже на месту где ће бити потребно покретати скенер.

Ако постоји отворена, запаљена рана на стомаку, а не продужена опекотина, онда се поступак одлаже док се рана не оздрави. Не постоји потпуна контраиндикација за ултразвук, процедура је безбедна чак и за труднице и бебе.

Припрема за процедуру

Да би се повећао садржај информација у студији, пре него што се уради ултразвучно скенирање, потребно је промијенити (ако је потребно) исхрану, узимати одређене лекове, провести поступке чишћења за црева.

Игнорисање припремног периода доводи до изобличења резултата дијагностичке студије. У неким случајевима, учинити висококвалитетни ултразвук немогућ.

Постоје два стања која су неопходна за визуелну дијагнозу стања жучне кесе и канала:

  1. Цријево мора бити без хране и гасова, како не би "ометало" пролаз ултразвучних таласа;
  2. Сама жучна кеса треба да буде испуњена жучом што је више могуће. Пошто усвајање било које хране и чак воде доводи до одлива жучи, онда је 8 сати прије поступка неопходан штрајк глађу - потпуно одбацивање хране и пића;

Ултразвук жучне кесе код детета захтева следећа ограничења у исхрани:

  • новорођенчади и малчице до једне године ограничене су у храни и пићу 3-3,5 сати пре поступка;
  • од године до три, временски интервал за апстиненцију је постављен на 4 сата;
  • од 3 до 8 година од 4 до 6 сати за максимално могуће време;
  • од 8 до 12 година најмање 6 сати;
  • старија дјеца се припремају за ултразвучно истраживање према "правилима одраслих";

Препоруке за припрему дијагностичке процедуре

Да бисте се правилно припремили за ултразвучни преглед жучне кесе, морате се придржавати следећих ограничења у исхрани 5 дана пре одржавања:

  • Одбијте масне, пржене, димљене и конзервиране хране. Препоручени мени састоји се од куваних, замрзнутих, печених посуда, без парадајза, печења, зачина, побољшања окуса.
  • Из исхране храните богате влакнима - поврће, воће, отрова (као дијететски додатак, као дио готових производа), ражљив крух, производи од полиестера.
  • Искључите махуне, киселог купуса, пуног млека, газираних пића.
  • Потпуно напустите алкохолна пића, ако је могуће не користити алкохолне лекове.

Припрема медицинског црева

Почиње 3 дана пре ултразвука. То укључује:

  • Прихваћање ензимских препарата (Панкреатин, Фестал, Панзинорм, Цреон, Мезим) указује на повећање сварљивости хране, смањење вероватноће надимања и искључивање других поремећаја дигестије. Дозирање препоручено за одрасле пацијенте, 1 таблета са сваким оброком, али не више од 3 дневно.
  • Узимање лекова који инхибирају процес стварања гаса у цревима, доприносе њиховом ослобађању. Ово су Еспумизан, Мотилиум, Метсил, Домперон. Дозирање: 1-2 таблете после оброка.

Обрати пажњу! Деца не обучавају лекове!

Директна припрема

Посљедњег дана прије планираног прегледа, препоручује се вечера до 7 сати ујутро, како би се максимално вријеме пуњења жучне кесе и "чувати" чврсто.

Потребно је природно испразнити црева. Ако се појаве потешкоће са природним процесом, покрет кичме се стимулише супозиторијама (глицерином) или благим лаксативима као што је Дупхалац.

Ако сте склони запремању, онда Дупхалац (или аналоги) узети унапред. Да урадите клистирну клистир, нема потребе.

Након што се пробудите, не можете јести, пити воду, жвакати гумом у случају када је ултразвучни преглед заказан за јутро. Ако је процедура после ручка, онда је дозвољен лак доручак.

Ултразвук канала и жучне кесе ујутро је информативнији од прегледа у поподневним сатима.

Методологија

Поступак ултразвучног прегледа жучне кесе је безболан и траје мало времена.

Нормално скенирање

Пацијент иде у канцеларију где лежи на каучу (на леђима) и излаже стомак. Оператор примењује посебан гел на кожу у зони јетре, што пружа најбољи контакт између коже и скенера. У току студије, лекар води скенер на јетру. Резултати се приказују на рачунарском монитору у облику дводимензионалне слике у реалном времену.

Ако доктор не види жучну кутију или канале, онда може затражити од пацијента да промени положај тела, дубоко удахне, издахне. Уколико је потребно, појасните присуство каменца у жучној кеси или канали пацијента траже се да устане и направи савијену. Мале камење у каналима на екрану се не рефлектује, њихово присуство се процењује експанзијом канала на месту њеног блокирања.

На крају поступка, пацијенту се добија салвета за брисање абдомена (боље је да узмете сопствени пешкир са собом у општинску клинику). Резултати се издају одмах.

Ецхо скенирање динамике

Ако се захтева ултразвук жучне кесе са дефиницијом функције, након првог прегледа према горе описаном поступку, пацијент треба узимати холеретску храну. Може бити павлака, павлака, сорбитола, скута, жуманца. Затим, након 5 минута, ре-ултразвук жучне кесе се изводи са оптерећењем.

Динамичне промене у стању жучне кесе се скенирају и поправљају након додатних 10 и 15 минута. Испитивање са функционалним сломом је неопходно када се патолошке промјене примећују тек после конзумирања. Ако испитивање мирне жучне кесе није показало патологије, студија их приказује у динамици свог рада.

Друга врста студије ЛП-а је ултразвучно скенирање са ДДЦ-ом (колор Доплер картирање). Спроведено са сумњивим присуством у телу полипа, неоплазме, холестерола. Омогућава вам да визуелно процените проток крви.

Динамичка ехо-холедохрографија

Динамичка ехо-холедоцхографија је ултразвучни преглед стања жучних канала код пацијената након холецистектомије (уклањање грознице). Метод његове примене се не разликује од ехо скенирања са оптерећењем хране. Пацијент се испитује пре и после оброка. Разлика је у томе што се ултразвук жучног канала понавља са дужим временским периодом - први пут за пола сата, други пут за сат.

Резултати декодирања

Ултразвук канала и жучних каменца омогућава вам визуелно оцењивање следећих параметара:

  • величина и локација Ф (обично величине (у цм): дужина 7-10, ширина 3-5);
  • његова мобилност, волумен (нормално 30-70 цм³);
  • дебљина зида (нормално до 4 мм), хомогеност структуре (нормалне границе су јасне);
  • присуство камења, стагнантне жучи;
  • присуство тумора;
  • рад жучне кесе у динамици, његова контрактичност (стопа до 70% после једења);
  • пречник жучног канала (укупна нормална 6-8 мм, лобар до 3 мм);

Неизмењена жучна кашика има облик крушке или овалног облика. Смештен испод јетре, може се испустити изнад доње ивице од 1-1,5 цм.

Које патологије могу бити идентификоване уз помоћ ехосаннинга?

Ултразвук жучне кесе и његово тумачење могу дијагнозирати:

  • конгениталне аномалије;
  • холециститис акутни, гангренозни, хронични;
  • болести жучног камења (холелитијаза), са прецизном позицијом рачунала;
  • билинарна дискинезија, савијање бешике;
  • холангитис (запаљење канала);
  • дропси;
  • тумори, полипи;

Ако нисте први пут под ултразвуком, узмите резултате претходних студија. Они ће помоћи у потпуности и објективније процијенити промјене у државним органима.

Ултразвук жучне кесе са дефиницијом функције (предавање на дијагностици)

Како се припремити за ултразвук жучне кесе: Вечера до 19 часова, тако да је ујутро било довољно времена за акумулацију. Ујутру не можете јести и пити. Ако је студија заказана за другу половину дана, можете јести лаган доручак у трајању од 8 сати, не пити и не пушити 3-4 сата пре ултразвука. Дијете млађе од 1 године не сме се хранити 3-3.5 сати, од 1 године до 3 године - 4 сата, од 3 до 8 година - 4-6 сати, од 8 до 12 година - 6 сати прије ултразвука.

Цхолецистокинин се јавља као одговор на масну храну у дуоденалној слузокожи. Када холецистокинин у крви достигне граничну вриједност, уговори жучне кесе, сфинктер билијарног тракта опушта, жучка улази у дуоденум.

Нормална жучна кеса се постепено и равномерно смањује са контракцијом, а постепено и равномерно расте уз опуштање. Пражњење жучне кесе зависи од тона зида и од "игре" сфинктера. Билијарна дискинезија је поремећај жучне кесе и сфинктера.

Код хипермоторне дискинезије жучне кесе карактеристична је пароксизмална бол у десном хипохондрију после масних, пржених, зачињених намирница. Понекад се појављују болови приликом трчања и брзе ходања. Краткорочни болни напад, помаже да се-схпа и загреје на подручју јетре.

Тупи, болни болови у десном хипохондрију, осећај горчине у устима, понекад мучнина, карактеристични су за хипомоторну дискинезу жучне кесе. Због стагнације жучи, јетра могу бити умерено увећане, након курса холеретске терапије, смањивање величине јетре.

У циљу процене контрактилности зидова жучне кесе и тона сфинктера билијарног тракта, ултразвук се изводи на празан желудац и након узимања холеретичног. Као холеретички, погодно је користити Хофитол раствор 20%: за децу 0-12 месеци, 0.5 мл (10 капи), 1-5 година, 1 мл (20 капи), 6-12 година, 5 мл раствора, старије од 12 година и одрасле особе на 10 мл. Да би се супротставио пилорицни део стомака, лек треба опрати са 50-150 мл воде (за више детаља видети Ултрасониц Ватер Сифон Тест).

Кршење евакуације стомака може успорити процес секреције жучи, онда се погрешно дијагностикује хипомоторна дискинезија жучне кесе. Нормално, течност из желуца улази у дуоденалну сијалицу најкасније 15 минута од пријема холеретике.

Пре почетка контракције жучне кесе, ултразвук се изводи континуирано, а максимална запремина се снима. Након почетка контракције жучне кесе мјерења се изводе сваких 8-10 минута, забиљежи се минимална запремина. Поред тога, заједнички жучни канал се процењује на нивоу главе "Мицкеи Моусе" и канала панкреаса.

Запремина жучне кесе: В = Д * В² * 0,523, где је Д дужина и Б је висина у уздужном делу жучне кесе.

Реакције жучне кесе на холеретику

  • Тип 1 - континуирано уједначено смањење на 30 минута, након чега следи релаксација 45 минута;
  • Тип 2 - смањење на 15 минута, а затим трајно опуштање;
  • Тип 3 - врло слаба контракција, мехур се скоро не мења или полако повећава;
  • 4. врста - смањење на 15 минута, затим опуштање и поново контракција, трајна релаксација на 45 минута;
  • Тип 5 - опуштање до 15 минута (парадоксална реакција), смањење између 15-30 минута, а затим релаксација на 45 минута.

Типови 4 и 5, где фазе контракције и релаксације алтернативно, могу се сматрати манифестацијама нестабилности моторичке функције жучне кесе.

Функција сфинктера жучне кесе и жучног канала

Време максималне контракције жучне кесе - од примања холеретичног до минималног волумена. Обично 20-40 минута.

Латентни период је време од уноса холеретског доручка до почетка контракције жучне кесе. Нормално на 5 минута.

Примарна реакција је повећање запремине жучне кесе у латентном периоду.

Трајање контракције жучне кесе је од почетка контракције до минималне запремине. Обично 15-30 минута.

Издужна фракција - ЕФ (%) = (1-Вмин / Вмак) * 100%, где је Вмин најмањи и Вмак је максимални волумен. Нормално 50-70%

Индикатор моторичке функције жучне кесе - ПДФ = Дмак * Вмин / Дмин * Вмак, где Дмак и Вмак - максимум, и Дмин и Вмин - минимална дужина и висина.

Временско пражњење - време максималног смањења од 20-40 минута, ЕФ 50-70%:

  • слаба контракција жучне кесе са инсуфицијенцијом сфинктера - ПДФ 0.75.

Убрзано пражњење - време максималног смањења мање од 20 минута, ЕФ> 70%:

  • инсуфицијенција сфинктера - ПДФ 0.59.

Споро празно - време максималног смањења више од 40 минута, ЕФ 0,75;

  • слаба контракција жучне кесе - ПДФ

    За нормотонски жучни кашик, овални и цилиндрични облик је карактеристичан, за хипертоничну једну - округлу, за хипотоничну - крушасту. Може се сумња на дисфункцију Одди сфинктера са великим пречником заједничког жучног канала (код одраслих> 9 мм, код деце> 6 мм) и његовог ширења после вежбања.

    Заједни жучни канал 30 минута након утовара

    • Контракција се јавља са нормалном функцијом Одди сфинктера;
    • Одсуство промена указује на хипотензију Одди од сфинктера или његову проширење због адхезије;
    • Проширење указује на спаз или органску стенозу Одинга.

    Заједни жучни канал 60 минута након учитавања

    • Проширени канал се контрактира - вероватно функционални поремећај са превладавањем спазма;
    • Канал се проширио још више, појавио се бол - стеноза Одинга сфинктера је вероватно.

    За диференцијалну дијагнозу између хипомоторне дискинезије и кашњења пражњења органске жучне кесе, атропин се ињектира субкутано. Ако се такав тест не испразни, онда треба размишљати о органском узроку.

    Како ултразвук жучне кесе са оптерећењем и без: кошта

    Ултразвучни преглед (који се назива и ехографија) жучне кесе је једна од веома информативних, неинвазивних и безболних дијагностичких техника које омогућавају процену стања самог органа и канала који га хране.

    С обзиром на блиску везу жучне кесе са органима билијарног система, поступак може бити комплексан, што укључује истовремено скенирање овог органа, панкреаса и јетре.

    Индикације

    Ехографију жучне кесе може одредити гастроентеролог са:

    • присуство константних болова у десном хипохондрију, који чак и против болова са канцером не могу да се носи (по правилу, такви болови су манифестације акутног или хроничног холециститиса);
    • чести осећај горчине у устима;
    • неугодност и тежина у јетри;
    • тешка жутљивост мукозних мембрана и коже, посматрано у комбинацији са мучнином и повраћањем, које садрже додатак жучи;
    • абдоминалне повреде;
    • праћење стања пацијента који је подвргнут операцији ради уклањања жучне кесе и његових канала;
    • присуство значајних одступања од норме неких (билирубински ниво, АСТ и АЛТ) индикатора лабораторијских крвних тестова;
    • билијарна дискинезија;
    • болести жучног камења;
    • постављање хормоналних контрацептива (пошто жене које су склоне болести жучне кесе, узимајући хормонске контрацептивне пилуле не само да убрзавају појаву жучног камења, већ и узрокују упалу);
    • предуго предузимање превеликих лекова;
    • присуство гојазности;
    • све врсте интоксикација тела, пре свега - злоупотребом јаких алкохолних пића;
    • праћење функционисања билијарног система (у случају сумње на присуство тумора или почетак малигног процеса);
    • контролу ефикасности прописаног третмана;
    • сумња на урођену болест жучне кесе.

    Основа за постављање ултразвучног прегледа жучне кесе у малој деци је:

    • жутоћи белих очију и коже;
    • честа дијареја и повраћање;
    • присуство абдоминалних болова дифузне локализације;
    • недостатак апетита;
    • неразуман губитак тежине.

    Пацијенти могу добити препоруку за извођење ултразвука жучне кесе:

    • често једу превише масти, зачињене, димљене и пржене хране у свакодневној исхрани;
    • претерано овисни о нискокалоричној исхрани;
    • једу изузетно нередовно.

    Контраиндикације

    Несумњива предност ехографије је потпуно одсуство контраиндикација за његову примену. Једини изузетак су случајеви озбиљног оштећења или оштећења интегритета коже у истраживању (на примјер, заразне лезије, отворене ране или опекотине).

    Припрема за ултразвук жучне кесе са дефиницијом функције

    Комплекс мера за припрему пацијента за ултразвучним прегледом жучне кесе је потпуно идентичан програму припреме за ултразвук свих осталих унутрашњих органа који се налазе у абдоминалној шупљини.

    Током три до пет дана пре поступка, пацијент је обавезан да прати дијету која потпуно елиминише употребу:

    1. Превише дебела јела.
    2. Било које алкохолно пиће.
    3. Производи који изазивају процес повећања стварања гаса у цревима.

    Ова категорија укључује:

    • производи од квасца и слатког теста;
    • цијели житарски хлеб;
    • грицкалице;
    • свеже бобице и воће;
    • јела од сировог поврћа;
    • махунарки;
    • купус у било којој (замрзнутој, киселом, киселом) облику;
    • било који млијечни производи;
    • јак чајни чај;
    • газирана пића;
    • кафу

    Пацијенту је дозвољено користити:

    • вода кувана каша;
    • бело пилеће месо;
    • леан бееф;
    • риба (кувана или парена);
    • сиромашни сос;
    • кувана јаја.

    Уочи предвиђене студије:

    • Задњи оброк треба да се одржи најкасније 19 сати. Храна би требало бити прилично лагана, али задовољна. Идеална опција за такав вечерњи оброк може бити каша кухана у води (без додавања шећера).
    • Пожељно је да се црево природно испразни. У екстремним случајевима, његово пражњење се може постићи уз помоћ микрокредера, глицеринских супозиторија или лаксатива (најчешће пацијентима који су склони запремању препоручују се лактулоза).
    • Новорођене бебе и малчице млађе од једног не смеју се залијевати и хранити три до три и по сата пре испитивања.
    • Период апстиненције од једења и пијења бебе до три године је четири сата, а дјеца старија од осам година су шест сати.
    • Припрема за ехографију и поступак самог спровођења процедуре за децу старосне доби се спроводе на исти начин као и активности намењене одраслим пацијентима.

    У јутро у дану на који је заказан ултразвук:

    • Неопходно је одбити доручак ако се поступак одвија ујутру.
    • Лако уживање (нпр. Рузмарина и чаша слабог чаја) дозвољено је ако је испитивање заказано за поподне. Трајање интервала који одваја доруцак из дијагностичке процедуре треба да буде најмање шест сати.
    • Забрањено је пушење и употреба жвакаће гуме.
    • У потпуности се уздржите од конзумирања течности од два до три сата пре теста. Пацијенте који користе лекове који штеде живот који захтевају воду, треба консултовати здравственог радника.

    Ултразвучни преглед жучне кесе се увек изводи искључиво на празан желудац.

    Само ако је ово стање испуњено, орган максимално попуњен жућком ће се повећати у величини. Када се користи, чак и мала количина течности (а нарочито храна) започиње процес излучивања жучи, што доводи до компресије жучне кесе и значајно компликује спровођење дијагностичког прегледа.

    Методологија

    Ултразвучни преглед жучне кесе може бити:

    1. Једноставно. За ову врсту поступка користи се ултразвучни спољни претварач који прима информације трансабдоминалним (преко предњег зида абдомена). Током студије, пацијент преузима лучницу позицију, ослобађајући горњи абдомен од покривања одеће. Пре него што започне процедуру, лекар подмазује глава скенера сензора гелом који раствара воду, што побољшава пролазност ултразвучних таласа елиминацијом сметњи, што је зрачни размак између коже и површине сензора. Пацијентима чије је дно жучне кесе прекривено цревним петљама траже се дубоко дах и задржавају дах неко време. Неким пацијентима се нуди лежај на левој страни. Ако је неопходно утврдити да ли жучни кашаљ садржи патолошке укључке (у облику песка или камења), доктор тражи од пацијента да устане и направи неколико нагиба тела напријед.
    2. Са дефиницијом функције. Ова верзија ехографије има неколико синонимних имена. Такође се зове динамична ехохоскинтиграфија или ултразвучна дијагноза са холеретским доручком. Са овом студијом, доктор у реалном времену може проценити контрактилну функцију жучне кесе. Поступак се састоји из две фазе. Прво, обавите почетни преглед инспекцијског тијела на празан желудац, након чега пацијент треба да доручкује са производима који су са собом донети (дужан је да га упозори уочи испита).

    Цхолеретски доручак може се састојати од:

    • 250 мл тешке креме или павлаке (са садржајем масти од најмање 25%);
    • иста количина сира;
    • неколико комада тамне чоколаде и банане;
    • два румена румена румена (сирова или кувана);
    • резине хлеба са маслацем (ова опција за доручак се сматра неуспешним, пошто жучни костур после ње није довољно смањен, што утиче на резултате студије);
    • сорбитол раствор.

    Десет минута након доручка, ехографија се врши три пута (интервали између сесија су пет, десет и петнаест минута). Читање се врши на два положаја пацијента:

    • лежи на леђима;
    • лежи на левој страни.

    Након добијања резултата студије (функционална дијагностика, доктор одмах одлучује о њима), пацијент може напустити канцеларију.

    Интерпретација студије са оптерећењем и без

    Током поступка, стручњак оцењује:

    • локализација (у односу на околна ткива и органе) и покретљивост жучне кесе;
    • пречник билијарног тракта;
    • величину, облик и дебљину зидова тестног тела;
    • озбиљност своје уговорне функције;
    • присуство патолошких инцлусионс (тумори, песак, полипи и камење).

    Нормални жучни кут (опсег индикатора одређује зависност од старосне доби пацијента и општег стања његовог здравља) има:

    • дужина од 7 до 10 цм;
    • ширина од 3 до 5 цм;
    • величине преко 3 до 3,5 цм;
    • запремина од 35 до 70 цм 3;
    • дебљина зида - око 4 мм;
    • пречник заједничког жучног канала од 6 до 8 мм;
    • лобарени жучни канали са унутрашњим пречником до 3 мм.

    Здрав орган има овални или крушав облик и јасне контуре. Потпуно је прихватљиво ако је дно испружено 1,5 цм испод доње ивице јетре.

    Нормална величина жучне кесе код деце одојчади и деце млађе од осам година је усредсређена на њихову висину и телесну тежину.

    Техника ултразвучног прегледа жучне кесе са оптерећењем омогућује процену не само присуства структурних одступања и промјена, већ и ефикасности овог органа.

    Индикатор норме је његово смањење на 70% запремине мерено на празном стомаку петнаест минута након узимања холеретског доручка. Резултати мерења који одговарају овом индикатору указују на нормалну покретљивост жучне кесе.

    Шта показује истраживање?

    Ехографија жучне кесе је у могућности да открије присуство:

    • Акутни холециститис, што доказује:
      • згушњавање зидова студираног органа више од 4 мм;
      • присуство више унутрашњих партиција;
      • повећање спољних параметара жучне кесе;
      • повећан проток крви у цистичној артерији;
      • бол који доживљава пацијент при притиску сензора на зону локализације тестног органа.
    • Гангренозни холециститис, тврдећи неједнако повећање дебљине цистичног зида. Ехограм приказује ексфолииране честице слузокоже, јасно видљиве у лумену органа.
    • Хронични холециститис, чији се клинички ток карактерише измењеним периодима егзацербација и ремисије, према:
      • значајно смањење величине жучне кесе;
      • присуство малих укључивања посматрано у лумену мехурића;
      • присуство нејасних замућених контура;
      • збијањем, задебљањем и деформацијом зидова.
    • Цхолелитхиасис (болест жучног камења), чије су знаке присутност:
      • камење (мале светлости) у оргиналној шупљини, померајући и дубок дах, и са свако променом положаја тела;
      • мрачно подручје (ехогенија) иза камења, што је резултат непропусности ових формација за ултразвучне таласе;
      • неуједначене контуре и згушњавани зидови;
      • билијарног муља (седимент настао билијарбинским кристалима), који треба разликовати од акумулација гњава или хеморагија, који имају сличне карактеристике.
    • Холедохолитијаза је врста болести жучног камена која се карактерише локализацијом камења која нису унутар бешике, већ у заједничком жучном каналу (холедоцхус). Ехографија открива проширење пречника не само обичног жучног канала, већ и интрахепатичних жучних канала, као и присуства камена у њиховим видљивим деловима. Због природе локализације (део заједничког жучног канала налази се иза црева), дијагноза ове болести уз помоћ ултразвука није увијек успешна. У таквим случајевима, прибегавајте извршењу процедуре променом положаја пацијента.
    • Дискинезија жучне кесе, коју манифестује:
      • савијте ово тело;
      • повећава тон цистичних зидова и њихов печат.
    • Тумори, чији знаци на ехограму су присуство:
      • формације величине веће од 10-15 мм;
      • значајно згушњавање зидова;
      • значајна деформација спољашњих контура проучаваног органа.
    • Дрога жучне кесе, која се манифестује знатним повећањем његове величине, изазвана блокирањем цистичног канала, који може изазвати камен.
    • Аденомиоматоза жучне кесе је бенигна пролиферација зида, у којој су сви његови слојеви укључени у процес. Ултразвук ће показати присуство згушњавања цистичног зида, достићи 10 мм и учинити унутрашњи лумен органа незнатним. Патологија се може ширити или у посебном делу зида, или дифузно - око читавог бешика.
    • Полипи који се појављују на ехограму као заобљене неоплазме локализоване на зидовима жучне кесе. Полипи пречника већи од 10 мм су врло често малигни. Ако поновљене процедуре указују на брз раст полипа, доктор ће закључити да је малигнитет (малигнитет) процеса започео.
    • Урођене абнормалности, као што су:
      • присуство дивертикулума - избочина цистичних зидова;
      • агенеза - потпуно одсуство жучне кесе;
      • ектопична - атипична - локализација (на пример, између десног режња јетре и мембране или иза перитонеума) жучне кесе;
      • присуство дуплих жучних кесе.

    Трошкови ултразвука жучне кесе, по правилу, зависе од класе здравствене установе и региона у коме се налази.

    У специјализованим гастроентеролошким центрима у Москви:

    • цена једноставног ултразвучног прегледа жучне кесе се креће од 500-1200 рубаља;
    • за поступак ултразвучног прегледа жучне кесе са оптерећењем, пацијент ће морати да плати са 700 на 1.800 рубаља.

    Ултразвучни преглед (ултразвук) жучне кесе са дефиницијом функције

    Ултразвук жучне кесе са дефиницијом функције има за циљ детаљну процену стања унутрашњег органа, као и проверу његових основних параметара како би се идентификовала могућа патологија.

    Суштина методе подразумева укључивање безбедних ултразвучних таласа људског тела. Због безопасности послатих импулса, анализа се додељује чак и женама током трудноће и малој деци, зависно од специфичних индикација. Верзија магнетне резонанце, као и рачунарска томографија, може се похвалити таквом сигурношћу због присуства штетног радиоактивног зрачења.

    Када је потребан функционални поступак

    Понекад се ултразвук жучне кесе, где се тражи дефиниција функције, одмах прописује заједно са испитивањем других унутрашњих органа који се налазе у абдоминалној шупљини. Најчешће, стручњаци препоручују у исто време да провере здравље јетре, како би елиминисали озбиљне и обилне инфламаторне процесе.

    Да би метода могла да се оправда, биће неопходно да стигне на пријем стриктно на празан желудац. Таква апстиненција вам омогућава да контролишете процесе који се јављају унутар тела.

    Поред чињенице да техника обезбеђује неинвазивну интервенцију, која гарантује одсуство болова током манипулације, има још једну предност. Манипулација је информативна опција за успостављање тачне слике о томе шта се дешава унутар одређене зоне.

    Уместо да се само одређује намеравана лезија, користећи прикупљене информације, испоставља се да детаљно испитају тежину болести, као и расподјелу запаљеног процеса суседним органима и ткивима.

    Због чињенице да је студија била безопасна за људске таласе, лекарима је дозвољено да неколико пута извршавају анализу у кратком временском периоду. Овај сценарио неће утицати на здравље.

    Процедуру која укључује одређивање функције често одређује гастроентеролог. Нешто мање често, онкологи сумњају у неоплазу да провери тело које је изгубило бившу стабилност у функционисању. И апсолутно није неопходно да буду малигни. Откривање бенигних тумора у почетној фази њиховог развоја користећи ултразвук је честа појава.

    Ако лекар још увек има сумње у то да ли је откривени тумор малигни, онда ће пацијент бити послат да се подвргне додатном тестирању. Ово може бити МРИ са побољшањем контраста или тестом за маркере рака. Вриједи се припремити за чињеницу да ће цијена интегрисаног дијагностичког приступа бити нешто виша.

    Главни симптоми који указују на то да жртва треба да иде на проучавање жучне кесе се зову:

    • бол иза ребара са десне стране;
    • горког укуса;
    • мучнина непознатог порекла;
    • интоксикација тела;
    • жута боја коже и слузокожа.

    Такође, тело престало да се носи са одговорностима које јој је додељено, показује погрешну храну. Ризик од одступања је нарочито висок ако жртва се често ослања на бројне непрепоручене хране, као што су пржена, зачињена, масна, храна, димљено месо са зачини.

    Уз редовно одступање од правила здраве исхране, особа након неколико месеци може се суочити са првим манифестацијама дестабилизације функционалности жучне кесе.

    Дијагноза се шаље и људима који су већ дијагностиковали одређену болест или сумњу у то. Реч је о:

    • панкреатитис;
    • камење или песак;
    • холециститис;
    • абнормални развој жучне кесе.

    Процена контрактилности је обавезна веза како би се проверио функционисање унутрашњег органа након повреде абдоминалне шупљине. Такође, редовне провере морају бити обављене са претходно прописаним лијечењем.

    Контроле ће показати колико је ефикасан програм третмана и да ли је потребно прилагођавање. Добијена визуелизација се понекад користи као нека врста навигатора за рад одређене зоне.

    Након операције, биће још више мониторинга како би се осигурала успешност поступка.

    Схема извршења

    Ултразвук, који такође даје дефиницију функције, се одвија у фазама. У почетку, дијагностичар ће снимати индикаторе жучне кесе у стању потпуног одмора. Онда особа треба да доручкује, а десет минута након једења се врши контрола. Друга фаза има за циљ да процени функционалност не само самог балона, већ и његових канала.

    Затим ће бити још два мерења. Оба се обављају сваких 20 минута након завршетка претходне фазе. За разлику од протокола класичног истраживања, овдје се користе неколико одредби.

    Прво, жртва се ставља директно на леђа, а затим се понуди да се пређе на његову страну. Понекад, када је немогуће јасно проучити подручје студирања, морате стајати или чак клечати.

    Сигурносне мере предострожности

    Да бисте учинили све што је могуће глатко, потребна вам је темељна припрема. Донекле је сличан оном који је неопходан да би се проверио други вискера перитонеума.

    Недељу дана пре планираног прегледа, пацијент треба тражити од алкохолних пића и проблематичних производа. Листа последњег укључује храну која промовише формирање надутости. Ова категорија укључује сирово поврће, воће, бобице, као и махунарке, црни хлеб и пециво са квасом. Такође не можете пити сирово млеко. Све ово омета угао гледања, због чега је тешко направити детаљну визуализацију.

    Неколико дана пре почетка узимања ензима. Али то треба урадити само након претходне консултације са специјалистом који похађа. Такође треба појаснити да ли је за период припремних мјера неопходно одбити стандардни претходно одобрен програм третмана.

    Уочи поступка са дефиницијом функције је да се брине о лакој и храњивој вечери. Најбоље од свега, ако се испостави каша житарица без готово без шећера. И морате јести најкасније осам увече. Ако је могуће, идите у тоалет, али не морате стављати клистир.

    Ујутро, пре одласка у дијагностичку просторију, потребно је кувати јаја, а затим одвојити жоље, што ће бити кључ за стварање оптерећења за жучну кесе. Након што се пробије, чак је и забрањено пити, јер долазна течност може смањити радни волумен мехурице.

    Приближно декодирање

    На рукама пацијента добија закључак из лабораторије, што је прилично проблематично за просечну особу која ће читати. Проблем лежи у шифрованим подацима које разумију само особе са медицинским образовањем.

    Али приближно декодирање подлеже скоро свима. Дакле, ако се сумња на жртву са акутним холециститисом, онда ће визуелизација показати:

    • згушњавани зидови;
    • повећање величине;
    • унутрашње партиције;
    • повећан проток крви у жучној артерији.

    Када се особа испитује уз учешће оптерећења, норме ће бити далеко од оних које су карактеристичне за холециститис у различитим варијацијама његовог тока. Просечна величина тела мора да се уклапа у строг оквир. Дужина здраве бешике мора варирати од 4 до 14 центиметара, а ширина је од 2 до 4 центиметра. Стандарди за ширину зидова базирани су на 4 мм.

    Чим се оптерећује унутрашњи орган, онда за четрдесет пет минута треба да се смањи запремином око 60-70%. Само такав индикатор показује стабилност функције мотора.

    Поред тога, стручњак ће усвојити следеће параметре: период редукције, ефикасност билијарног излучивања, тон кондома Одди.

    Ако се повријеђени орган смањио на самом почетку прегледа, а његови зидови постају густи и деформисани, контуре су замућене, онда то указује на хронични облик холециститиса. Мања укључења која су локализована у лумену говоре о истом.

    Али обично за дијагнозу искусних лекара увек покушавају да га играју сигурно. Да би то урадили, шаљу штитове да узимају помоћне тестове како би разјаснили пресуду. Подаци из медицинске картице, наследна предиспозиција, текуће жалбе такође ће се узети у обзир. На основу наведеног, биће могуће препознати болест чак иу почетној фази његовог развоја.


  • Море Чланака О Јетри

    Цхолециститис

    Најефикаснији лекови за лечење хепатитиса Ц

    Пошто је вирус хепатитиса Ц откривен 1989. године, научници траже бескрајну претрагу лекова који би спасили човечанство од овог глобалног јавног здравственог проблема.
    Цхолециститис

    Диетна табела број 5: рецепти и менији за седмицу

    Терапијска дијета 5 столица укључује храну која има штетан ефекат на тело код пацијената са проблемима са јетром и билијарним трактом. Стручно формулирана исхрана олакшава болесничко стање и избјегава развој болести.