Хепатитис Ц. Узроци, методе инфекције, дијагноза и лечење болести.

Често постављана питања

Хепатитис Ц је вирусна болест јетре. Такође се зове "нежан убица". Ова болест страда на лукаву, пролази без јаких знакова и води до најтежих последица: рак или цироза јетре.

Може ли се хепатитис ц потпуно излечити?

Да, од 2015. године, Хепатитис Ц званично је препознат као потпуно лечљива болест. Шта то значи? Савремени лекови не само заустављају репродукцију вируса - они потпуно убијају вирус у телу и враћају јетру у здраву државу.

Гдје добити информациону подршку за лечење хепатитиса Ц 2018?

Пре свега, обратите пажњу на постојање специјализованих локација о хепатитису Ц. На тематским локалитетима о хепатитису Ц, људи воле да деле најрелевантније вести, објављују податке о свом искуству у стицању савремених лијекова. Највећи руски ресурс који ради у том правцу и који је у више наврата доказао свој друштвени значај је форум хепатитиса, под називом "На аутобуској станици". "На Стопу" можете добити бесплатну консултацију специјалисте, прочитати прегледе о лековима, као и прочитати дневнике "терапије" о лечењу. Имајте на уму да на великим порталима све информације пролазе кроз умереност и добија објективну јавну процјену, стога, по правилу, не постоје случајеви преваре. Форум "На аутобуској станици" се може наћи у претраживању интернета навођењем одговарајућег упита у траци за претрагу.

Како се преноси хепатитис Ц?

Болест се преноси кроз крв. Извор инфекције је човек. Може бити пацијент са акутном или хроничном формом хепатитиса Ц, као и носилац - неко ко има вирус у крви, али се не разболи.


  1. Са трансфузијом крви и трансплантацијом донорских органа. Приближно 1-2% донатора има вирус и не сумњају у то. Посебно су изложени ризици људи који су присиљени да понављају трансфузију крви. У прошлости је овај пут преноса био главни. Али сада се крв и донаторски органи пажљиво проверавају.
  2. Када делите појединачне зависнике од игле. На тај начин је инфицирано до 40% пацијената. Мали комади крви који остају на иглици довољни су да се инфицирају са много озбиљних болести. Укључујући АИДС вирусе и хепатитис Ц.
  3. Када користите не-стерилне инструменте. Многе медицинске и козметичке процедуре могу бити праћене лезијама коже. Ако инструменти нису правилно дезинфицирани, онда садрже заражене честице крви са вирусом. Таква опасност прати у ординацији, током акупунктурних сесија, као и код оних који врше пирсинге, тетоваже или само маникир.
  4. Током порода - "вертикални" пренос. Мајка може преносити вирус на бебу током порођаја. Нарочито ако у овом тренутку има акутну форму хепатитиса или је имала болест у последњим месецима трудноће. Млеко не садржи вирус, па је дојење потпуно безбедно.
  5. Са сексуалним контактом. Током секса без кондома, можете преузети вирус од свог сексуалног партнера. Међутим, ризик од такве инфекције код хепатитиса Ц није превисок.
  6. Приликом пружања медицинске помоћи. Здравствени радници који праве ињекције, третирају ране или раде са крвљу и његовим лековима такође су у опасности од инфекције. Нарочито ако заражена крв стигне до оштећене коже.

Хепатитис Ц се не преноси уобичајеним посуђем, храном и водом, пешкирима, прсима, пољупцима и загрљајима. Када говоримо, кијање и кашљање вируса такође није пуштен.

Шта је хепатитис Ц вирус?

Хепатитис Ц вирус (ХЦВ) је мали округли вирус који припада породици Флавивиридае. Његов главни део је један ланац рибонуклеинске киселине (РНК). Она је одговорна за преношење генетских информација на потомство вирусима. Ланац покрива љуску протеинских молекула - капсид. Спољни заштитни слој капсуле састоји се од масти. На њиховој површини постоје надморске висине сличне вулкановима - то су протеински молекули који служе за продирање људских ћелија.

Шта се дешава у телу кад вирус дође тамо?

Са честицама страних крви, вирус хепатитиса Ц улази у тело. Затим улази у крвоток и налази се у јетри. Његове ћелије су хепатоцити, то је идеално место за репродукцију нових вируса.

Али у већини случајева (85%) особа осећа само слабост. Често се то приписује прекомјерним радним или другим болестима и не иде код лекара. Идентификација болести је могућа само уз помоћ крвних тестова. Често се то случајно дешава.

Да ли ће вакцинација помоћи да се избегне хепатитис Ц?

Данас постоје вакцине против хепатитиса А и Б. Нема вакцине која би постала спречавање хепатитиса Ц. То је зато што вирус има велики број сорти и веома је тешко направити лек који би садржавао елемент који је заједнички за све генотипове. Али развој је стално у току. Можда ће се у будућности појавити такав алат.

Шта може бити резултат крви за хепатитис Ц?

Ако се појави сумња да је особа могла да има уговор са хепатитисом, онда је прописана серија тестова:

  • Општи преглед крви
  • Биокемијски тест крви
  • Коагулограм (испитивање стрјевања крви)
  • Тест за одређивање РНК вируса хепатитиса Ц помоћу ПЦР (за ХЦВ-ПХ) квалитативне, квантитативне, генотипизације
  • Тестирање антитела на вирус хепатитиса Ц (анти-ХЦВ, ЕЛИСА, имуноассаи ензима)
  • Тест за присуство антитела класе М до вируса хепатитиса Ц (анти-ХЦВ ИгМ)
  • Тест за присуство класе Г антитела на вирус хепатитиса Ц (анти-ХЦВ ИгГ)

Размотримо детаљније сваку врсту истраживања:

  1. Општи преглед крви. Смањење броја тромбоцита је откривено у крви. Истовремено повећава број леукоцита. Ово је знак запаљеног процеса у јетри.
  2. Биокемијска анализа крви. Током хепатитиса Ц, ензими и друге супстанце појављују се у крви која се не налазе у анализама здравих особа.
    • Аланин аминотрансфераза (АЛТ) је ензим који се налази у хепатоцитима. Ако се пронађе у крви, то значи оштећење јетре. Овај тест се сматра веома осјетљивим како би се открио акутни хепатитис у раним фазама.
    • Аспартат аминотрансфераза (АСТ) је такође ензим пронађен у ткиву јетре. Ако се оба ензима (АСТ и АЛТ) пронађу у крви, онда то може указати на то да је почела смрт ћелија јетре - некроза. У случају да је количина АСТ много већа од АЛТ-а, могуће је да је везивно ткиво (фиброза јетре) почело расти у јетри. Или сведочи о лезији органа са токсинима - лековима или алкохолом.
    • Билирубин је једна од компоненти жучи. Ако се пронађе у крви, онда то указује на кршења у раду ћелија јетре, њихово уништење вирусима.
    • Гама-глутамил транспептидаза (ГГТ) је ензим који се налази у ткиву јетре. Повишени нивои могу указивати на цирозу јетре.
    • Алкална фосфатаза (алкална фосфатаза) је ензим који се налази у жучним каналима јетре. Ако је присутан у крви, то значи да је хепатитис повриједио проток жучи.
    • Протеинске фракције - протеини који се јављају у крви са оштећењем јетре. Постоји пуно протеина, али ако јетра остаје, онда се број од 5 повећава: албумин, алпха1 глобулини, алпха2 глобулини, бета глобулини и гама глобулини.

  3. Коагулограм је сет тестова за испитивање стрјевања крви. Код хепатитиса, крварење крви се смањује, време згрушавања се повећава. Ово је због чињенице да је ниво протромбинског протеина, који се синтетише у јетри и одговоран за заустављање крви током крварења, смањен.
  4. Тест за одређивање РНК вируса хепатитиса Ц методом ПЦР је квалитативна, квантитативна, генотипизација (ПЦР за ХЦВ-РНА) је тест крви који одређује присуство вируса хепатитиса Ц (ХЦВ) и његове компоненте - ланца РНК. Истраживање се врши методом полимеразне ланчане реакције (ПЦР). Омогућава вам да одредите количину вируса у крви и његов генотип. Ове информације ће вам помоћи да изаберете прави третман и предвидите како ће се болест наставити.

Да би резултат анализе био што прецизнији, неопходно је поштовати једноставна правила. Крв за истраживање узима се из кубиталне вене. Неопходно је проћи тестове ујутру пре оброка. Уочи да не можете пити алкохол, активно се бавите спортом. Обавезно обавијестите свог лијечника ако узимате неке лекове. Оне могу утицати на резултате испитивања.

Који су генотипови вируса?

Хепатитис Ц вирус је врло варијабилни. Мутирао је, прилагођавао се условима неколико хиљада година, и готово је постигао савршенство. Због тога је болест добро супротстављена нападима имунитета и често постаје хронична. До данас је Светска здравствена организација препознала 11 генотипова вируса хепатитиса Ц.

Која антитела показују заразни хепатитис Ц?

Чим стране честице - вируси, бактерије - уђу у тело, имунолошки систем почиње да производи посебне протеине за борбу против њих. Ове протеинске формације називају имуноглобулини. За сваки тип микроорганизма формирају се посебни имуноглобулини.

Како лијечити хепатитис Ц лекове?

Може ли се хепатитис ц потпуно излечити?

Тренутно постоје веома ефикасне методе лечења хепатитиса Ц. Уз коришћење савремених лекова, лечење се јавља у 95-98% случајева. С обзиром на добру толеранцију лекова који се тренутно користе, хепатитис Ц се може приписати потпуним лечљивим болестима.

Од 2015. године, такви лекови као што су Софосбувир + Велпатасвир пронашли су широку употребу у лечењу хепатитиса Ц. Комбинована употреба ове комбинације лекова у трајању од 12 недеља доводи до готово 100% лека за болест.

Софосбувир

Ово је високо ефикасан антивирусни лек који се односи на аналоге нуклеотида. Механизам терапеутског дејства овог лека је да блокира ензим који је укључен у копирање генетског материјала вируса. Као резултат, вирус се не може умножити и ширити по целом телу.

Велпатасвир

То је високо ефикасно антивирусно средство које делује на протеин (протеин који је кодиран као: НС5А) који учествује у састављању компоненти вируса. Дакле, овај лек спречава репродукцију и ширење вируса у телу.

Комбинације лијекова Софосбувир и Велпатасвир који се користе у режиму лечења имају двоструки ефекат на различите врсте вируса хепатитиса Ц, што је оптималан третман за свих 6 генотипова хепатитиса Ц.

Трајање терапије комбинацијом лекова Софосбувир и Велпатасвир је 12 недеља. Резултат је 98% лечења хепатитиса Ц.

Претходни режими лечења хепатитиса Ц су предложили употребу лекова Интерферон у комбинацији са Рибавирином. У наставку су режими лечења и механизми терапеутског деловања.

Интерферон

То је протеинска структура која се обично производи од људских ћелија за борбу против вируса. За припрему лека, одговарајући део људске ДНК имплантира се у Е. цоли користећи методе генетског инжењеринга. Затим се протеински молекули изолују и пречишћавају. Захваљујући овој технологији, интерферон се добија на индустријском нивоу.

  • штити здраве ћелије од пенетрације вируса
  • јача ћелијски зид тако да патогени не могу продрети унутра
  • спречава репродукцију вируса
  • успорава производњу честица вируса
  • активира рад гена у ћелији која се бори против вируса
  • стимулише имунолошки систем за борбу против вируса

Додавање интерферона помаже телу да се носи са инфекцијом. Поред тога, спречава развој цирозе и рака јетре.

  1. Једноставни интерферони су најјефтинији и стога уопштено доступни лекови:
    • Роферон-А (интерферон алфа-2а) Повећава отпорност ћелија вирусу. Јачање имунолошког система за активно уништавање патогена. 3-4,5 милиона ИУ (међународне јединице) се прописују 3 пута недељно. Трајање терапије од 6 месеци до годину дана.
    • Интрон-А (интерферон алфа-2б). Везује се за рецепторе на површини ћелије и мења своју функцију. Као резултат тога, вирус се више не може умножавати у ћелији. Такође, лек повећава активност фагоцита - имуних ћелија које апсорбују вирусе. Првих 6 месеци, доза од 3 милиона ИУ 3 пута недељно. Трајање лечења може трајати и до годину дана.
  2. Пелиговани интерферон је исти интерферон, али остаје у телу дуже време. Ово је због додавања полиетилен гликола, што побољшава деловање интерферона. Сорте дроге:
    • Пегасис (Пегинтерферон Алфа-2а). Зауставља поделу вируса РНК и њену репродукцију. Побољшана имунолошка заштита. Ћелије јетре се правилно размножавају без губитка њихових функција. Стимулише оне гене у хепатоцитима који могу издржати напад вируса хепатитиса Ц. Дозирање: 180 мцг 1 пута недељно субкутано у абдомену или бутину. Трајање лечења је 48 недеља.
    • Пеглнтрон (пегинтерферон алфа-2б) Активира ензими су произведени унутар ћелије у борби са вирусима. Доза лека зависи од телесне тежине. У просеку је 0,5 мл 1 пут недељно. Трајање терапије од 6 месеци до годину дана.

  3. Интерферон консензуса је лек који се добија путем најновије технологије биоинжењеринга.
    • ИНФЕРГЕН® (интерферон алфацон-1), назначен тиме што аминокиселинска секвенца интерферона променила. Ово повећава ефекат лека. Чак помаже и људима који су лечени другим лековима пропали су. Доза 15 мцг - 1 бочица. Улазите дневно или три пута недељно под кожу стомака или бутина. Минимално трајање лечења је 24 недеље.

Рибавирин

Ово је синтетичка дрога која стимулише имунолошки систем и више пута побољшава ефекат лијекова заснованих на интерферону. Користи се у комбинацији са било којим интерфероном.

Хепатопротектори

То су лекови који су дизајнирани да држе јетру у тешком периоду за то. Они се не боре против вируса, али помажу да се оштећене ћелије опораве брже. Захваљујући овим лековима побољшано је опште стање, слабе су слабости, мучнина и друге манифестације интоксикације.

Лекови за смањење нежељених ефеката третмана.

Интерферонски антивирусни лекови се увек не добро толеришу. Млади се брзо прилагођавају овој терапији, али ако је тело слабо, онда му је потребна помоћ.

Вирусни хепатитис Ц

Хепатитис Ц је вирусна заразна болест јетре која се преноси трансфузијом, коју карактерише благ, често субклинички, ретко умерен курс у фази примарне инфекције и тенденција хроничности, цирозе и малигнитета. У већини случајева, хепатитис Ц има аниктеричан, олигосимптоматски почетак. У том погледу, она може остати неадекватирана неколико година и откривена је када се цироза већ развија у ткивима јетре или се јавља малигна трансформација на хепатоцелуларни карцином. Дијагноза хепатитиса Ц сматра се довољно разумном када се вирусна РНА и његова антитела откривају у крви као резултат поновљених студија применом ПЦР-а и различитих врста серолошких реакција.

Вирусни хепатитис Ц

Хепатитис Ц је вирусна заразна болест јетре која се преноси трансфузијом, коју карактерише благ, често субклинички, ретко умерен курс у фази примарне инфекције и тенденција хроничности, цирозе и малигнитета. Вирусни хепатитис Ц је узрокован вирусом који садржи РНК фамилије Флавивиридае. Склоност овој инфекцији хроничности је последица способности патогена да дуго остане у тијелу, без изазивања интензивних манифестација инфекције. Као и други флавивируси, вирус хепатитиса Ц може се помножити како би формирао квази-таме са различитим серолошким варијантама, што спречава тело да формира адекватан имунски одговор и не дозвољава развој ефикасне вакцине.

Вирус хепатитиса Ц се не множи у ћелијским културама, што онемогућава детаљно проучавање његовог отпора у вањском окружењу, али је познато да је нешто отпорније од ХИВ-а, умре када се изложи ултраљубичастим зрацима и издржава грејање до 50 ° Ц. Акумулација и извор инфекције су болесни људи. Вирус се налази у крвној плазми пацијената. Заразан као болесник акутног или хроничног хепатитиса Ц, и особа са асимптоматичном инфекцијом.

Механизам преноса вируса хепатитиса Ц је парентерални, углавном се преноси кроз крв, али понекад може доћи до инфекције када дође до контакта са другим биолошким течностима: слино, урином и семеном. Предуслов за инфекцију је директан хит довољне количине вируса у крви здравог човека.

У већини случајева инфекција се јавља када се интравенски лек користи заједно. Ширење инфекције међу зависницима од дроге достигне 70-90%. Корисници дрога су најопаснији епидемијски извор вирусног хепатитиса Ц. Поред тога, повећава се ризик од инфекције код пацијената који примају медицинску негу у виду вишеструких трансфузија крви, хируршких интервенција, парентералних ињекција и пунктура помоћу нестерилних средстава за вишекратну употребу. Пренос се може извршити када тетовирање, пиерцинг, сечење током маникира и педикира, манипулације у стоматологији.

У 40-50% случајева није могуће пратити начин инфекције. У медицинским професионалним групама, инциденца хепатитиса Ц не прелази то код популације. Пренос са мајке на дете се јавља када се висока концентрација вируса акумулира у крви мајке или када се вирус хепатитиса Ц комбинује са вирусом имунодефицијенције човека.

Могућност развоја хепатитиса Ц са једним ударцем мале количине патогена у крвоток здравог човека је мала. Сексуални пренос инфекције ретко се остварује, пре свега код појединаца са истовременом ХИВ инфекцијом, склона честим променама сексуалних партнера. Природна осетљивост особе на вирус хепатитиса Ц у великој мјери зависи од примљене дозе патогена. Пост-заразни имунитет није добро разумео.

Симптоми вирусног хепатитиса Ц

Период инкубације вирусног хепатитиса Ц варира од 2 до 23 недеље, понекад одлагање до 26 недеља (што је последица једног или другог начина преноса). У највећем броју случајева (95%), акутна фаза инфекције се не манифестује од тешких симптома, настављајући се у аниктеричној субклиничкој верзији. Касније, серолошка дијагноза хепатитиса Ц може бити повезана са вероватноћом "имунолошког прозора" - период када, упркос инфекцији, нема антитела за патогене, или је њихов титар неизмерно мали. У 61% случајева вирусни хепатитис дијагностикује лабораторију 6 или више мјесеци након првих клиничких симптома.

Клинички, манифестација вирусног хепатитиса Ц може се манифестовати у облику честих симптома: слабости, апатије, смањеног апетита, брзе засићености. Може се приметити локални знаци: тежина и неугодност у десном хипохондријуму, диспепсију. Грозница и интоксикација код виралног хепатитиса Ц су прилично ретки симптоми. Температура тела, уколико се она подиже, а затим на подфигурабилне вредности. Интензитет манифестације одређених симптома често зависи од концентрације вируса у крви, општег стања имунитета. Симптоми су обично мањи и пацијенти нису склони да јој прикажу значај.

У анализи крви у акутном периоду хепатитиса Ц често се примећује низак садржај леукоцита и тромбоцита. У четвртини случајева забележена је краткотрајна умерена жутица (често ограничена од иктеричне склере и биохемијских манифестација). У будућности, са хроничном инфекцијом, епизоде ​​жутице и повећање активности преноса јетре прати погоршања болести.

Озбиљни вирусни хепатитис Ц је забележен у не више од 1% случајева. У исто време, могу се развити аутоимуни поремећаји: агранулоцитоза, апластична анемија и неуритис периферних живаца. Са таквим курсом вероватно ће бити фаталан у пренаталном периоду. У нормалним случајевима, вирусни хепатитис Ц је спор, без тешких симптома, остају недијагнозирани годинама и манифестују се чак и са значајним уништавањем јетреног ткива. Често се, по први пут, пацијентима дијагностикује хепатитисом Ц, када се већ јављају знаци цирозе или хепатоцелуларног карцинома јетре.

Компликације вирусног хепатитиса Ц су цироза и примарни рак јетре (хепатоцелуларни карцином).

Дијагноза вирусног хепатитиса Ц

За разлику од виралног хепатитиса Б, где је могуће изоловати вирусни антиген, клиничка дијагноза вирусног хепатитиса Ц се изводи помоћу серолошких метода (антитела ИгМ према вирусу се одређују помоћу ЕЛИСА и РИБА), као и одређивање виралне РНК у крви помоћу ПЦР-а. У овом случају, ПЦР се изводи два пута, јер постоји могућност лажно позитивне реакције.

Ако се открију антитела и РНА, може се рећи да је дијагноза довољно поуздана. Дефиниција ИгГ у крви може значити и присуство вируса у телу, и претходно пренесену инфекцију. Пацијентима са хепатитисом Ц прописани су биокемијски тести јетре, коагулограми, ултразвук јетре, ау неким тешким дијагностичким случајевима, биопсија јетре.

Третман виралног хепатитиса Ц

Терапијска тактика за хепатитис је иста као код виралног хепатитиса Б: пречишћена је дијета број 5 (ограничавање масти, нарочито ватросталне, са нормалним односом протеина и угљених хидрата), искључивање производа који стимулишу лучење жучних и хепатичних ензима (слана, пржена, конзервирана храна ), засићење дијапола липолитички активних супстанци (влакна, пектина), велике количине течности. Алкохол је потпуно искључен.

Специфична терапија за вирусни хепатитис је примена интерферона у комбинацији са рибавирином. Трајање терапеутског курса је 25 дана (са варијантом вируса који је отпоран на антивирусну терапију, курс се може продужити до 48 дана). Као спречавање холестаза, препарати урсодеоксихолне киселине укључени су у комплекс терапијских мера и као антидепресив (пошто психолошко стање пацијената често утиче на ефикасност лечења), адеметионин. Ефекат антивирусне терапије директно зависи од квалитета интерферона (степен пречишћавања), интензитета терапије и општег стања пацијента.

Према индикацијама, основна терапија се може допунити оралном детоксикацијом, антиспазмодици, ензимима (мезим), антихистаминима и витаминима. У тешким случајевима хепатитиса Ц, интравенозна детоксификација са раствима електролита, глукозом, декстраном је приказана, а ако је потребно, терапија се допуњава преднизоном. Ако се развију компликације, терапија се надопуњује одговарајућим мерама (лечење цирозе и карцином јетре). Ако је потребно, производите плазмахерезу.

Прогноза виралног хепатитиса Ц

Са правилним третманом, опоравак завршава 15-25% случајева. Најчешће, хепатитис Ц постаје хроничан, доприносећи развоју компликација. Смрт код хепатитиса Ц обично је последица цирозе или рака јетре, а стопа смртности је 1-5%. Прогноза ко-инфекције вирусима хепатитиса Б и Ц је мање повољна.

Спречавање вирусног хепатитиса Ц

Опште мере за спречавање хепатитиса Ц обухватају пажљиво поштовање санитарног режима у медицинским установама, контролу квалитета и стерилитета трансфузиране крви, као и санитарну инспекцију институција које пружају услуге становништву користећи трауматске методе (тетовирање, пиерцинг).

Између осталог, обављају се објашњења, едукативне активности међу младима, оглашава се индивидуална превенција: сигуран секс и одбијање дрога, спровођење медицинских и других трауматских поступака у сертификованим установама. Шприцеви за једнократну употребу се дистрибуирају међу зависницима од наркотика.

Вирусни хепатитис Ц: симптоми и знаци код жена и мушкараца

Вирусни хепатитис Ц: симптоми и знаци код жена и мушкараца

Хепатитис Ц је болест која утиче на јетру. Ова болест је узрокована вирусом. Он се преноси од особе до особе кроз крв. Инфекција се може јавити на различите начине, на примјер, интравенском употребом дрога или сексуалним односом.

Израз хепатитис се користи да се односи на различите облике запаљења јетре. Хепатитис једноставно значи "запаљење јетре" (хеп- - значи јетра, -тит - значи упала). Хепатитис може бити узрокован бројним факторима, укључујући злоупотребу алкохола, велике дозе одређених лекова, токсина и вируса, међу којима је хепатитис Ц.

Хепатитис Ц је узрокован вирусом који се преноси са једне особе на другу путем крви и телесних течности, укључујући и иглу за интравенозну примену или медицинске инструменте или током трудноће и порођаја.

За неке људе, дуго времена, хронична инфекција са вирусом хепатитиса Ц може оштетити јетру и довести до цирозе јетре. Пиће алкохола и прекомерне тежине доводи до ризика од развоја цирозе.

Хронични хепатитис Ц је најчешћа болест јетре и узрок је смрти од 8-13 хиљада људи годишње због цирозе и других компликација. Већина трансплантација јетре изазива вирусни хепатитис Ц.

Који су симптоми вирусног хепатитиса Ц?

Одмах након што вирус улази у тело, развија се акутни хепатитис Ц. У овој фази, обично нема симптома.

Код 70-80% људи, инфекција постаје хронична. Реч "хронично" се користи зато што ће инфекција постојати дуго или за живот, до тренутка када третман уклони вирус из тела.

Већина људи заражених вирусом хепатитиса Ц нема симптоме, чак и ако је оштећење јетре веома тешко. Само мали број људи може да развије благе симптоме, тако да људи не знају увек да су инфицирани.

Нажалост, хепатитис Ц се практично не манифестира са било којим симптомима, али вирус и даље оштећује јетру! Међу једини могући, али не обавезујући симптоми хепатитиса је умор, замор, смањене перформансе и губитак апетита, неугодност у абдомену и зглобовима. Генерално, веома чести симптоми, који, поред тога, нису само симптоми хепатитиса, већ се могу јавити код многих других болести.

Међу благим симптомима, могу постојати такви уобичајени симптоми као замор и ретка мучнина, губитак апетита, слабост, бол у мишићима или зглобовима, губитак тежине.

У већини случајева, хепатитис Ц траје много година. Такво продужено оштећење јетре доводи до развоја цирозе јетре, у којој можда нема симптома. Људи са цирозом могу доживети повећање запремине абдомена захваљујући акумулацији течности у њему, модрица, тешкоће дисања, осећаја пуњења у стомаку, жутања коже и очију, изненадног осећаја конфузије и чак кому.

Како су људи заражени хепатитисом Ц?

Хепатитис Ц вирус се преноси кроз контакт са крвљу.

Крв

Хепатитис Ц се најчешће ширио трансфузијом контаминиране крви до 1990. године, када крв донора није тестирана на присуство хепатитиса. Као резултат тога, данас се крв увек проверава, а ризик од заразе хепатитисом кроз трансфузију крви је незнатан, око 1 на 1,9 милиона трансфузија крви.

Вирус хепатитиса Ц се може пренети сексуално, иако је ризик од инфекције веома мали. Процењује се да је ризик преноса вируса између хомосексуалних партнера (тј. Између партнера без директне повезаности са гениталијама) 1 инфекција од 1000 годишње. Због ниског ризика од инфекције, већина стручњака не сматра потребним да користи кондоме како би спречила пренос хепатитиса Ц у хомосексуалне односе.

Међутим, са хетеросексуалним односом (између мушкарца и жене), ОБАВЕЗНО је користити кондом. Ово штити здравог партнера од преноса вируса, као и пацијента са хепатитисом Ц од сексуалне инфекције.

Остали путеви преноса

Нема доказа да се вирус може преносити путем пољупца, љубави, кихања, кашља, обичног контакта са домаћинством, једењем једне плоче, конзумирања течности из једне посуде, посуђа и посуђа, Уколико нема контакта са крвљу пацијента са хепатитисом Ц.

Међутим, НЕЋЕ се препоручити додатак за бријање, четкице за зубе и друге предмете који могу бити загађени крвљу пацијента. Ово правило се односи и на додатке за инхалацију кокаина, као и игле и шприцеве ​​за ињекције (снимке).

Трудноћа

Ризик од преноса хепатитиса Ц на дете током трудноће зависи од количине вируса у крви. Најчешће се овај ризик процењује на 5-6% (приближно 1 од 12). Труднице са хепатитисом Ц или које планирају трудноћу треба да дискутују о ризику да се беба доведе код лекара.

Како се одређује хепатитис Ц?

Најчешће се користи за дијагнозу крви. Он вам омогућава да одговорите на питања:

- Да ли имате хепатитис Ц?

- Која врста вируса је откривена?

- Какав третман ће бити најефикаснији?

Дијагноза или откривање хепатитиса Ц је прилично једноставан поступак, потребно је само проћи тест крви за одређивање антитела на вирус хепатитиса Ц. Ова анализа ретко даје лажне резултате. Пошто је хепатитис Ц хронична болест, а не хитан случај и не захтева хитну, тренутну дијагнозу, питање анализе је углавном ограничено на време. Дакле, слободна анализа се може урадити на клиници у месту боравка, након што је примио референцу од окружног терапеута или гастроентеролога. Али највероватније неће бити брзо. Ако прођете анализу за свој новац, добићете резултат у прикладном времену за вас.

Нема контроверзних проблема у дијагнози вирусног хепатитиса Ц.

Ако је резултат анализе негативан, питање је затворено. Али ако је позитиван, мораће да се подвргне додатној дијагностици. Већина лабораторија са позитивним резултатом анализе, одмах га прерађите са још једном потврђивачком методом из истог узорка крви. А негде морате донирати крв поново.

Поред тога, лекар може прописати додатне прегледе, укључујући одређивање других параметара крви, прегледање јетре помоћу ултразвука и рачунарске томографије, биопсије јетре и других.

Тест крви

Дијагноза хепатитиса Ц утврђује се анализом крви. У већини случајева користи се тзв. Скрининг тест (дефиниција специјалних антитела на вирус). Извршава се ако постоји један или више фактора ризика од инфекције.

- контакт са крвљу пацијента са хепатитисом Ц

- пре медицинских процедура

- у откривању болести јетре

- приликом откривања АИДС-а

- ако је претходни сексуални партнер открио хепатитис Ц

- након интравенске употребе дроге

- након примене хемодијализе (у лечењу болести бубрега)

- трансфузија крви до 1992

Мање често се користи тест скрининга када се појаве симптоми хепатитиса, као што је губитак апетита, мучнина, симптоми попут грипа, жутица и десни болови у абдомену (у пределу јетре).

Ако је тест за тестирање хепатитиса Ц позитиван, потребно је додатно испитивање за потврђивање присуства вируса у организму. Резултати овог теста користе се и за одређивање врсте лечења.

- РНА вируса хепатитиса Ц дозвољава вам да одредите количину вируса у циркулишућој крви. Детектује се у крви у временском интервалу од неколико дана до 8 недеља након могуће инфекције.

- Генотип вируса хепатитиса Ц дозвољава вам да одредите специфичну врсту вируса. Код пацијената са хепатитисом Ц у Русији, 1 генотип је најчешћи. Такође је пронађен генотип 2 и 3 вируса.

Биопсија јетре

Ово је процедура за проучавање стања јетре, која се одвија у болници. У овом случају, користећи специјалну иглу, из јетре се узима мала комада ткива, а испитивана је под микроскопом. После испитивања узорка јетре, добија се детаљан опис свих промена у њему.

Биопсија јетре није потребна за постављање дијагнозе хепатитиса Ц, међутим, она вам омогућава да процените промене у самој јетри и правилно планирате лечење. Резултати истраживања помажу да се утврди колико је јако активна болест и вирус и такође направити дугорочну прогнозу.

Које су компликације хепатитиса Ц?

Вирус хепатитиса Ц изазива оштећење јетре, упркос чињеници да јетра може да се поправи. Штета се јавља током много година.

У неким људима, као резултат оштећења, ожиљно ткиво (зване фиброза) се акумулира у јетри и на крају може заменити целу јетру, што доводи до цирозе. Људи са цирозом имају тешко оштећење јетре, што доводи до компликација.

Једна од најциљенијих компликација цирозе је развој рака јетре (такође назван хепатоцелуларни карцином). Око 2% особа са цирозом годишње (1 од 50) развија хепатоцелуларни карцином. Сходно томе, већина особа са цирозом због хепатитиса Ц не развија рак јетре.

Који фактори доприносе развоју цирозе?

Научници су проучавали велике групе људи са хепатитисом Ц и сазнали шта се дешава након одређеног времена. Само око 20% (1 од 5) добијају цирозу 20 година са инфекцијом хепатитиса Ц. Већина других има запаљење у јетри, али немају времена за развој цирозе. Научници су такође идентификовали факторе који повећавају ризик од развоја цирозе након инфекције хепатитисом.

Пиће алкохола

Људи са хепатитисом Ц који пију алкохол имају већи ризик од развоја цирозе. Тешко је проценити количину алкохола, која је мање безбедна за јетру код хепатитиса Ц. Чак и мала количина алкохола (социјална) повезана је с повећаним ризиком од цирозе јетре. Потпуно елиминисање алкохола је поуздано одређено и препоручено.

Пушење марихуане

Употреба марихуане доводи до убрзавања оштећења јетре и његове замјене влакнима, због чега се људи са хепатитисом Ц саветују да избегавају употребу марихуане.

Прекомјерна тежина и гојазност

Гојазност може довести до акумулације и депозиције масти у јетри (стеатосис), што повећава ризик од развоја цирозе. Прекомјерна масноћа у јетри такође погоршава резултате лечења хепатитиса Ц.

Интензитет оштећења јетре

Повећање интензитета упале у јетри чини га подложнијим оштећењима и даљем развоју фиброзе и цирозе. Постоји много метода за одређивање количина јетре оштећена код хепатитиса Ц, укључујући тестове крви, специјални ултразвук и биопсију јетре. Биопсија за печење је "златни стандард" за дијагнозу, иако се не препоручује апсолутно свим пацијентима.

Које су опције лечења хепатитиса Ц?

У ситуацији када је идентификован вирусни хепатитис Ц, неопходно је одржати мирноћу и никако се не бавити самотретањем.

Најудобније је започети лечење одмах. У раним фазама, хепатитис Ц лечи лакше, брже, ефикасније него у каснијим фазама, када је цироза већ развијена и потребна је пресађивање јетре.

Наравно, битно је провођење проширене и детаљне дијагнозе са дефиницијом врсте вируса, његове количине и одређених гена у телу одговорном за успех лечења. У зависности од ових параметара, одабрана је варијанта и схема лечења, као и његово трајање.

Медицинска наука се брзо креће напред, развијају се нове методе и методе лечења. А ако се раније веровало да је вирусни хепатитис Ц неизлечив. Сада можемо званично објавити изврсне резултате исцељења!

Опоравак и заштита јетре

У третману увек постоје две компоненте - један од њих је усмерен на борбу против вируса, а други на обнову структуре и функције јетре. Препарати Урсодеоксихолне киселине (Урсосан) користе се за лечење промена узрокованих вирусом. Ово су високо ефикасни агенси који стабилизују ћелије јетре и штите их од оштећења. За лијечење обољења јетре користе се различити лекови, неки од њих помажу само одређеним болестима, други имају општи ефекат. Урсодеоксихолна киселина (Урсосан) је једна од лекова који имају универзални ефекат, независно од узрока оштећења јетре. Има биолошку природу и сличан је у саставу метаболичких производа у људском тијелу, стога је безопасан и може се користити за превенцију. Последњих година, проведено је више од 200 клиничких испитивања Урсосана и доказано је заштитни ефекат против ћелија јетре. Штавише, она има доказан ефекат у спречавању развоја фиброзе и цирозе јетре. Лек поврати подручје јетре уништене вирусом хепатитиса Ц.

Антивирусни третман

Лекови који се користе за лечење зависе од откривеног генотипа вируса. Уобичајено се користи комбинација 2 или 3 лијека у лечењу, а трајање је од 3 месеца до 1 године.

Најчешћи третман за хепатитис Ц састоји се од комбинације 2 лекова, ињекција интерферона и рибавирина. Обично препоручено трајање лечења је 24 седмице за 2 и 3 генотипа вируса. Претходно, 1 генотип је третиран 48 недеља. Међутим, појавила су се нова средства, а трајање лечења зависи од тога да ли је особа раније лечена и на количини вируса у крви током лечења.

Током лечења потребно је периодично проверавати количину вируса у крви, такозвано вирусно оптерећење. Циљ лечења је потпуно уклонити тело вируса. Третман се такође може зауставити раније ако вирус није уништен или због трајних нежељених ефеката.

Нежељене ефекте се обично налазе код 80% пацијената који примају терапију интерфероном и рибавирином. Најчешћи су симптоми попут грипа, смањење нивоа црвених и бијелих крвних зрнаца, депресије и умора. Додатни третман минимизира симптоме.

Протеазе инхибитори

Пацијенти са вирусним генотипом 1 могу се такође лијечити инхибиторима протеаза, поред интерферона и рибавирина. Ови лекови су доступни од 2013. године, тако да пацијенти који су раније били третирани не примају ове лекове.

Протеазе инхибитори не раде сами, због тога што вирус брзо постаје отпоран на њих. Међутим, њихова истовремена употреба интерфероном и рибавирином чини успјешан третман. Ове таблете боцпревир и телапревир користе се код пацијената са 1 генотипом вируса. Време лечења уз коришћење ових лекова смањено је на 12 или 24 недеље. Од најчешћих нежељених ефеката, потребно је примјетити свраб и анемију.

Нови третмани

У 2014. години појавили су се нови режими лечења без употребе интерферона (и већ их користимо). Имају знатно мање нежељених ефеката и врло високу ефикасност. Ово вам омогућава да постигнете потпуну изостанак из вируса било ког генотипа током 12 недеља третмана, а ефикасност достиже више од 90%.

Трошкови лечења

Нове опције лечења су веома ефикасне, немају никаквих нежељених ефеката, али су скупе. Ово је њихов главни недостатак. Ток терапије може коштати око 500 хиљада рубаља или више. Немају других недостатака. Хепатитис Ц се брзо третира са добрим резултатима и без нежељених ефеката.

Старије опције лијечења до данас остају у потражњи и ефикасне. То је због високих трошкова нових третмана. Главна предност старих режима лечења је ниска цена, месечни курс ће коштати око 30-50 хиљада рубаља. А главни недостатак је велики број нежељених ефеката и дуготрајна терапија (око 1 године).

Јер постоје регионални програми за лечење хепатитиса Ц у којој лековима за фрее. Најчешће, за преференцијални третман под условом да није модерна медицина... Осим тога, квота за број места је ограничен. Опције као и обично две. Или чекати укључивање у групи која је примала бесплатне лекове и развој цирозе (непознатог, штогод се прво), или на лекове се купи.

Да ли треба да се лечим?

Одлука о томе да ли да почне третман за хепатитис Ц се узима код лекара на основу многих фактора, као што је описано у наставку. Третман не препоручује свакоме, доктор ће процијенити потенцијални ризик и имати користи од почетка лечења.

Неовисно одабрати опцију лечења не може, мора га одредити лекар, као и са одређеном учесталошћу да би се контролисао процес лечења и резултати крвних тестова.

Постоји ли лек за хепатитис Ц?

Шансе за потпуни лек за хепатитис Ц зависе од генотипа вируса. У просеку, то је око 70-80% за оне са генотип 1 вируса (ако се узме све лекове), а 80% или више за људе са генотип 2 или 3 вируса. Шансе за лечење генотипа 4 су од 50 до 70%. Модерни лекови могу потпуно ослободити од вируса хепатитиса Ц у мање од 3 месеца са 96-98% вероватноће лек!

Могуће је утврдити да ли се лек потпуно догодио 6 мјесеци након завршетка лијека. Верује се да је вирус потпуно ван тела, ако се не открије 6 месеци после престанка лечења. Истраживања показују да након тога више од 10 година нема трагова вируса у телу.

Шта ако вирус не изађе из тела?

За оне који имају претходно лечење био је неефикасан и нису довели до отклањања вируса, постоји неколико додатних опција лијечења. Избор најбољих опција зависи од тога какав је био третман раније коришћен, како се овај третман преносио, о тренутном стању јетре и другим факторима.

Додатне опције лечења укључују, између осталог, очекивање појављивања нових третмана, коришћење других режима лечења и учешће у клиничким студијама. Разговарајте са својим доктором о другим опцијама и опцијама лечења.

Шта могу учинити да заштитим јетру?

Требало би избегавати употребу алкохола и марихуане, да воде здрав начин живота, да се вакцинише (да се вакцинише) против хепатитиса А и Б, упале плућа, грипа и других болести.

Такође је неопходно разговарати са доктором о могућностима узимања лекова који могу имати нежељене ефекте на јетру.

Шта ако желим затруднути?

Ово питање треба детаљно размотрити са својим доктором. Око 1 од 20 жена које имају хепатитис Ц могу га пренијети на дијете током трудноће.

Шта урадити са дуготрајним присуством хепатитиса Ц?

Скрининг тестови

Ако особа има хепатитис Ц и цирозу, треба га редовно тестирати и прегледати за рак јетре. Ови прегледи обично укључују ултразвучни преглед јетре 2 пута годишње. Лекар ће такође прописати крвне тестове (за мерење нивоа алфа-фетопротеина).

Поред тога, неопходно је провести гастроскопију за идентификацију варикозних вена једњака. Могу се јавити код око 50% људи са цирозом.

Исхрана

Не постоји посебан дијета која би побољшала знаке и симптоме хепатитиса Ц. најбоља препорука за хепатитиса Ц у складу са нормалним здраво и уравнотежено. Разумно узмите мултивитамин без гвожђа. Безбедно је употреба кафе, студија потврдила благотворно дејство кафе на јетру. Потрошња алкохола је строго забрањена због повећаног оштећења јетре. (види табелу број 5)

Вакцинација

Све инфицирани са хепатитисом Ц треба да се вакцинише против хепатитиса А и Б, до формирања стабилне имунитета. Тест крви ће показати да ли је претходно било вакцинација. Вакцинација се препоручује за превенцију пнеумоније, годишња вакцинација грип се препоручује да обавља све уобичајене вакцине, укључујући и дифтерије и тетануса на сваких 10 година.

Физичка активност и спорт

Физичка активност има општи позитиван ефекат на здравље, али нема ефекта на вирус хепатитиса Ц.

Лијекови

Јетра обрађује многе лекове, укључујући прехрамбене додатке и биљне препарате. Пре употребе лекова, консултујте се са својим лекаром. Многи лекови су апсолутно сигурни за јетру.

Један од важних изузетака је парацетамол. Максимална доза је не више од 500 мг. Некторие цолд ремедиес, антипиретици, аналгетици, противупална средства такође не препоручује хепатитис Ц.

Хербал Медицине

О многи биљни лекови тврде да су "третирати" или "поврати" јетра у хепатитиса Ц. Ниједан од ових изјава није потврђена. Поред тога, биљни лекови могу чак довести и до озбиљног оштећења јетре.

Које вакцине требају за хепатитис Ц?

Људи са хепатитисом Ц потребни су вакцинација од других. Вакцинација је потребна против следећих инфекција.

Хепатитис А

Људи са хепатитисом Ц треба да примају 2 дозе вакцине у одређено време. Али вакцинација није потребна ако је особа већ заштићена од хепатитиса А.

Хепатитис Б

Људи са хепатитисом Ц треба да примају 3 дозе вакцине у одређено време. Али вакцинација није потребна ако је особа већ заштићена од хепатитиса Б.

Пнеумонија

Људи са хепатитисом Ц треба да примају 1 или 2 дозе пнеумококне вакцине у доби од 19 до 64 године. Они такође могу урадити још једну вакцинацију после 65. године, ако је прошло више од 5 година од последње вакцинације.

Грипа

Људи са хепатитисом Ц треба да примају 1 доза вакцине годишње.

Дифтерија и тетанус

Људи са хепатитисом Ц треба да примају 1 доза вакцине сваких 10 година.

Васкуларни кашаљ

Људи са хепатитисом Ц треба да примају 1 доза вакцине током свог живота.

Зашто ми треба вакцинисати за хепатитис Ц?

Инфекције могу бити озбиљније код људи који већ имају другу инфекцију. Људи са хепатитисом Ц већ имају инфекцију узроковану вирусом хепатитиса Ц.

Ако је откривен хепатитис Ц, додавање друге инфекције може врло озбиљно погоршати стање. С обзиром на чињеницу да је јетра оштећена и не може у потпуности да обавља своју функцију, спајање друге вирусне инфекције може бити потпуно "искључити" јетру. Присуство другог инфекције може погоршати хепатитис Ц. Ово смањује функцију имуног система који заправо одолева вирус. Не може правилно функционисати због присуства виралног хепатитиса.

Вакцине могу имати нежељене ефекте, међутим, они нису интензивни или дуготрајни. Добробит од њих код хепатитиса је веома сјајна.

Вирусни хепатитис Ц

Вирусни хепатитис Ц је у већини случајева латентна заразна болест искључиво антропонотског профила, слично епидемиолошким критеријумима за вирусни хепатитис Б, који се карактерише лошом прогнозом за опоравак и животом пацијента. Активност вируса хепатитиса Ц је широко распрострањена на различитим територијама широм света, међутим, у одређеним регионима она је најизраженија иако су путеви преноса вирусног хепатитиса Ц идентични онима који су примећени код хепатитиса Б, на пример, развој болести код једне или друге особе не постоји увек, јер природне биолошке тајне људског тела садрже минималну концентрацију узрочног вируса.

Ако узмемо у обзир општу структуру инциденције органа хепато-билијарног система, инфекција вирусним хепатитисом Ц заузима водећу позицију као агенс који изазива развој хроничних патологија у јетри. Иницијална идентификација узрочног вируса је направљена у деведесетим годинама, а самим тим је хепатитис Ц разматран од стране заразних болесника као посебан носолични облик.

Према светској статистици о преваленцији различитих заразних болести међу читавом светском популацијом, удео вирусног хепатитиса Ц чини најмање 1,5%, што се сматра заразним болесницима као веома неповољан епидемиолошки знак. Максимална вирусна активност хепатитиса Ц је примећена у Египту и чини до 20% укупне популације. Европски региони, као и државе Сједињених Држава и Јапан имају повољније показатеље (1,5-2%), међутим, експерти примећују годишње повећање стопе заразе становништва, што се зове "скривена епидемија".

Узроци и узрочник вируса хепатитиса Ц

Због чињенице да је вирусни хепатитис Ц искључиво антропонотска патологија, једини извор ширења патогена може бити особа која има клиничке или лабораторијске маркере виралног хепатитиса Ц. вештачки начин. Вештачки пут преноса виралног хепатитиса Ц се у већини случајева реализује трансфузијом крвних производа који садрже вирус-патоген, као и кроз било коју парентералну манипулацију, подложну употреби алата заражених инфицираном крвљу.

Такође се јавља природна инфекција вирусним хепатитисом Ц, али је проценат његове примене у поређењу са вирусним хепатитисом Б знатно нижи, због ниске концентрације вируса-патогена у људским биолошким течностима.

У ситуацији када заразне болести региструју вирусни хепатитис Ц током трудноће, ризик од инфекције дјетета није већи од 7%. Због чињенице да не постоји наглашена акумулација патогена хепатитиса Ц у биолошким подлогама људи, присуство знакова инфекције код мајке није разлог за забрану дојења, под условом да нема оштећења брадавица. Из истог разлога, дијагностикован вирусни хепатитис Ц код деце није разлог за ограничавање посјета организованим дечијим групама.

У случају када је један од сталних сексуалних партнера идентификовао вирусне хепатитис Ц маркере, није неопходно користити баријерске методе заштите.

Максималан ризик од инфекције вирусним хепатитисом Ц примећује се уз зависност од наркотика, под условом да се у потпуности поштује непоштовање стандарда праксе сигурног убризгавања, што се огледа у статистикама Светске здравствене организације. Тако, у 85% случајева примарне регистрације вирусног хепатитиса Ц, постоје докази о особи која узима интравенозне опојне дроге.

Главну категорију ризика за инфекцију са вирусом хепатитиса Ц састоји се од особа које узимају ињекције облика опојних дрога, пацијената који болују од рака и болести које захтевају систематску хемодијализу, медицинско особље и донаторе. Упркос високој ефикасности коришћења безбедних ињекционих пракси у међународном донаторском програму, чак и таква веома осетљива метода као што је ЕЛИСА нема 100% сигурност, што омогућава потпуно елиминисање вируса хепатитиса Ц од донатора. Немедицинске парентералне манипулације представљају велику опасност у погледу медицинске институције строго се придржавају хигијенских и санитарних стандарда, као и козметичке процедуре као пирсинг и тетовирање итд. који се може користити недовољно дезинфиковати инструменте.

Међутим, природна осетљивост особе на узрочника виралног хепатитиса Ц је на високом нивоу, која је директно зависна од инфективне дозе. Ситуација у којој се антитела вирусног хепатитиса Ц откривају у људском серуму није потврда формираног имунитета, јер се у свакодневној пракси заразне болести суочавају са случајевима поновљене инфекције.

Симптоми и знаци вирусног хепатитиса Ц

Дебљина клиничких манифестација код виралног хепатитиса Ц, по правилу, је постепена и састоји се у појаву повећаног замора код пацијента, погоршања апетита и синдрома зглобног бола умереног интензитета. Патолошке промене у хепатичном паренхиму се одвијају неколико дана касније и манифестирају хепатомегалијом и сабирањем паренхима. Повећана слезина се јавља у само 30% случајева вирусног хепатитиса Ц.

У случају благог клиничког тока вирусног хепатитиса Ц, манифестује се немотивисана слабост, погоршање апетита и сразмерно изражен синдром абдоминалног бола. Неки пацијенти могу доживети краткотрајне субфебриле. Од тренутка првог појављивања клиничких манифестација до појаве жутице код пацијента са вирусним хепатитисом Ц пролази не више од седам дана.

Жутица код виралног хепатитиса Ц није праћена погоршањем стања пацијента, али се у 90% случајева развија у односу на позадину хепатолиног синдрома (повећање параметара јетре и слезине, згушњавање паренхима), који траје у просеку од седам дана.

Лабораторијски неспецифични маркери хепатитиса Ц у овој ситуацији су откривање повишених нивоа билирубина у крвном серуму и значајно повећање активности хепатоцелуларних ензима.

Клинички ток виралног хепатитиса Ц у умерено тешкој болести се састоји у изразитом интензитету астенијског и диспектичког феномена на почетку болести, као и на фебрилни температурни одговор тела, што је потврда интоксикације. Трајање преиктер периода није више од осам дана.

Појава жутице увек прати повећање интензитета синдрома заструпавања са максималним петог дана. Умерени ток вируса хепатитиса Ц карактерише продужени иктерични период од 16-20 дана. Поред изразитог хепатоспленског синдрома код умерених пацијената, неки пацијенти развијају манифестацију хеморагичног синдрома у облику појаве појединачних модрица на кожи.

Поред карактеристичних лабораторијских знакова оштећења јетре у јетри, са умереном јачином, смањен је протромбински индекс на 60-65%.

Вирусни хепатитис Ц код деце карактерише претежно тешким путем, док код одрасле популације практично није примећено. У овој ситуацији значајни знаци су тежина иктеричног и хеморагичног синдрома, који се манифестује појавом бројне екхимозе на кожи, петехијалних елемената, тенденције за крварење у носу.

У субклиничном облику виралног хепатитиса Ц, пацијент потпуно нема никаквих клиничких манифестација који указују на оштећење јетрног паренхима, а истовремено се евидентирају и биокемијске и серолошке промене.

У бенигном току вирусног хепатитиса Ц, пацијент се потпуно излијеђује развојем остатака промјена у виду фиброзе хепатичног паренхима, билијарне дискинезије. Са продуженим током виралног хепатитиса Ц, долази до развоја продужене хиперферментемије (до једне године), чак и уз стање потпуног рељефа жутице.

Специјалисти за заразне болести успостављају закључак "хронични вирусни хепатитис Ц" само када активност патолошког процеса у хепатичном паренхиму траје више од шест месеци. Ова патологија у укупној структури инциденце је до 70%.

Хепатитис Ц вирусно оптерећење

У дијагнози вирусног оптерећења пацијента који пати од виралног хепатитиса Ц, специјалисти за заразну болест користе разне тестове. Према томе, висококвалитетни лабораторијски тестови могу открити РНК вирусног патогена, што је неспорна чињеница инфекције организма. У већини случајева ова анализа се користи за потврђивање хроничног виралног хепатитиса Ц.

Сврха примене квантитативних тестова није само да се утврди присуство вируса хепатитиса Ц у људском тијелу, већ и да се мери количина и концентрација вируса по јединичној запремини крви. Ове методе истраживања користе специјалисти за заразне болести као нека врста контроле ефикасности терапије интерфероном.

Да би се утврдио резултат вирусног оптерећења вирусним хепатитисом Ц, специјалисти одређују количину патогена РНК по јединици крви, што потврђује активну репликацију вируса и додатно повећава интензитет патолошког процеса. За све пацијенте код којих су антитела на вирални хепатитис Ц откривена у било којој фази, неопходно је одредити тестирање вируса. Крајњи резултат вирусног оптерећења је одређен количином вируса РНК у 1 мл крви.

У облику квалитативног теста за одређивање вирусног оптерећења вирусног хепатитиса Ц, дијагностику ПЦР-а се користе за откривање виралне РНК у циркулационој крви, чак иу ситуацији када је концентрација вируса мања од 50 ИУ / мл у крви. Као секундарне дијагностичке методе користе се квантитативне методе за одређивање вирусног оптерећења.

Квантитативни метод разгранатог РНК је чешћи у одређивању виралног оптерећења код хепатитиса Ц због ниских трошкова и једноставности у извршењу. Међутим, овај лабораторијски тест се не може приписати високо специфичном, јер вам омогућава мерење вирусног оптерећења само када је концентрација патогена већа од 500 ИУ / мл.

Основа транскрипционог појачавања, као један од метода за одређивање вирусног оптерећења пацијента, је одређивање нуклеинских киселина у људској крви, које су саставни део генетског материјала вирусног патогена. Овај лабораторијски тест је класификован као високо специфичан, јер вам омогућава да одредите оптерећење чак и код концентрације вируса од 5 ИУ / мл.

Дефиниција виралног оптерећења има епидемиолошки значај, јер постоји корелациона зависност од степена засићености организма са патогеном и повећаним ризиком од ширења инфективних средстава на здравих људи. Дакле, у ситуацији када особа има смањење вирусног оптерећења у односу на позадину специфичне терапије лековима, инфектиолози сматрају овај резултат повољним, што знатно повећава шансе за опоравак.

Супротна ситуација је примећена уз споро смањење вирусног оптерећења пацијента код виралног хепатитиса Ц, што је основа за постављање продужене антивирусне терапије. Мање вирусно оптерећење је откривање концентрације вируса од 800.000 ИУ / мл. У здравој особи, индекс вируса оптерећења је на нули.

Схема за одређивање вирусног оптерећења хепатитиса Ц је да одреди концентрацију патогена одмах након откривања серумских антитела на хепатитис Ц, као и на 4., 12. и 24. недељи узимања антивирусних лијекова.

Акутни вирусни хепатитис Ц

За преиктеријску фазу акутног виралног хепатитиса Ц карактеристика је присуство комплекса астено вегетативног симптома, што се манифестује маркираном слабошћу и немогућношћу обављања чак и физичке физичке активности. Поред тога, честе жалбе пацијената у овој фази болести су поремећаји дисфункције у облику недостатка апетита, синдрома ниског интензитета болести у десном хипохондрију, повраћању, који није повезан са уносом хране. Код неких пацијената, примећује се и развој манифестација синдрома артхралгије и изразитог пруритуса.

Акутни вирусни хепатитис Ц се карактерише развојем благе жутице у поређењу са другим парентералним хепатитисом. Патогномонске клиничке манифестације акутног хепатитиса Ц, које су примећене у готово 98% случајева, су прогресивна слабост и синдром болести трбуха различитих степена интензитета. Мучнина и пруритус се јављају код само једне трећине пацијената, а релативно ретки симптоми хепатитиса Ц укључују вртоглавицу, главобољу и повраћање.

Циљни знаци патолошких промена у паренхиму јетре су повећање његове величине и структуре, што се може одредити палпацијом и уз помоћ ултразвука. Код акутног виралног хепатитиса Ц, особа показује појаву карактеристичних промена у биохемијском профилу, који се примећује код других парентералних хепатитиса. Код постојеће жутице постоји повећање билирубина, као и изразито повећање ензимске активности. За нормализацију билирубина потребно је дуг период.

У 70% случајева, акутни облик вирусног хепатитиса Ц наставља са умереном јачином. Срећом, фулминантни облик акутног хепатитиса Ц, који је фаталан, изузетно је ретка патологија. Четвртина пацијената са акутним хепатитисом Ц се опоравља спонтано, док преосталих 75% развија хронични хепатитис Ц.

Закључак "спонтани опоравак" код акутног виралног хепатитиса Ц утврђен је када, након акутне фазе, болест нестаје без употребе антивирусне терапије, постоји потпуна нормализација не само клиничких показатеља, већ и специфичних лабораторијских критерија. Младе жене са одређеном комбинацијом гена хистокомпатибилности су склоне спонтаном опоравку. Трајање инкубационог периода за акутни вирусни хепатитис Ц не прелази 26 недеља. Највећи део њих су аниктерични акутни хепатитис Ц, који су асимптоматски.

Главни етиолошки фактор у развоју акутног виралног хепатитиса Ц је уласка у макроорганизам специфичног патогеног вируса који припада породици Флавивирида. Вирион је обложен липидном мембраном и има сферни облик, чији просјечни параметри не прелазе 50 нм, а нуклеокапсид је представљен једнолентном линеарном РНК. Геном вируса садржи око 9.600 нуклеотида. Основи за развој ефикасних антивирусних лекова стављају студију функционалног значаја протеина који су кодирани у неструктурним дијеловима ХЦВ гена и директно су укључени у репликацију вируса.

Узрочник агента вируса хепатитиса Ц циркулише у телу као мешавина сојева који се разликују у њиховом генетичком саставу и називају се "квази-врстама". Посебност генома узрочног вируса је његова висока мутацијска вируленција, што значи способност промене антигеновог састава, што омогућава да вирион дуго остане у телу.

Хронични вирусни хепатитис Ц

Развој хронизације виралног хепатитиса Ц је искључиво секундарни по природи и формиран је након завршетка акутне фазе болести. Ова патологија је главна у погледу учесталости појаве међу различитим облицима вирусних лезија хепатичног паренхима. Постоји кратак период клиничког и лабораторијског благостања између краја акутног хепатитиса Ц и почетка хроничног хепатитиса Ц, након чега се поново открива развој хиперферментемије и одређује се патоген РНК у серуму.

У већини случајева, изглед пацијента биохемијских знакова хроничног вирусног хепатитиса Ц није праћен развојем изражене инфламаторне реакције на делу јетре. Само једна трећина пацијената развија прогресивни ток хроничног хепатитиса Ц уз даљу формацију цирозе јетре, која је фатална. Развој знакова декомпензиране цирозе као исхода хроничног хепатитиса Ц представља апсолутну индикацију за трансплантацију јетре. Поред тога, негативни исход хроничног хепатитиса Ц је хепатоцелуларни карцином са хепатоцелуларном инсуфицијенцијом и тешким хеморагичним синдромом, који у 70% случајева заврши смрћу.

Неприлагодљиви фактори ризика за развој прогресивног курса хроничног хепатитиса Ц укључују: мушки пол, старост, ХИВ инфекцију. Поред тога, треба узети у обзир и негативне ефекте гојазности, који је праћен развојем масних инфилтрација хепатичног паренхима, који се даље трансформишу у фиброзу.

Карактеристика хроничне варијанте тока виралног хепатитиса Ц је склоност ка латентном или асимптоматском току већ дуги низ година, као и одсуство жутице. Апсолутни патогномонски критеријуми за хронични вирусни хепатитис Ц укључују детекцију код пацијента током пола године повећане активности АЛТ и АЦТ, као и откривање антитела на вирус, ХЦВ РНА у серуму. У већини ситуација, ова патологија спада у категорију "случајних налаза".

У 20% случајева, особа може доживети хронични хепатитис Ц, у којој се продужена вирусна репликација одвија истовремено са нормалном АЛТ активношћу. Уз све ово "замишљено благостање" код пацијента, примећује се развој изразитих фиброзних промена у хепатичном паренхима, што се одређује помоћу биопсије.

У 30% случајева са хроничним хепатитисом Ц, примећује се развој екстрахепатичних клиничких манифестација врсте мешовите криоглобулинемије, лихен плануса, мезангиокапиларног гломерулонефритиса, кашне порфирије, реуматоидних симптома, који у већини случајева одређују прогнозу болести. На позадини хроничног виралног хепатитиса Ц, развој таквих патологија као лимфома Б-ћелија, идиопатске тромбоцитопеније и оштећења ендокрине и егзокрине жлезде постаје могуће.

Дијагноза вирусног хепатитиса Ц

Да би се спровела рана верификација вирусног хепатитиса Ц, као и других облика перитонеалног хепатитиса, потребно је узети у обзир епидемиолошку ситуацију у регији у којој особа живи, анамнестички подаци који указују на претходну трансфузију крви, операцију, хемодијализу и зависност од дроге.

С обзиром на значајно повећање инциденције ове патологије међу различитим сегментима популације широм свијета, свјетска организација специјалиста за заразну болест је 2000. године развила програм за дијагнозу и надгледање болести. Међу најчешћим методама за брзо одређивање инфекције хепатитисом Ц треба да буде откривање специфичних антитела на вирус патогена и ЕЛИСА. ПЦР дијагностика има скоро 99% сигурности у вези са дијагнозом "виралног хепатитиса Ц", али због високих трошкова не може се укључити у обавезни алгоритам за испитивање пацијента. Биопсија пункције са даљњим хистолошким прегледом биопсије може се сматрати секундарним методом за испитивање пацијента, иако овај метод не дозвољава утврђивање етиологије откривених промена.

Најчешћа и приступачнија серолошка метода за дијагнозу виралног хепатитиса Ц је имунолошки тест ензима, који заразни болести сматрају техником за иницијално испитивање пацијента са клиничким манифестацијама патологије јетре. Када се у једном ЕЛИСА добије само један негативан резултат, специјалисти за заразну болест у потпуности искључују инфекцију особе која се прегледа са вирусом хепатитиса Ц. Приликом одређивања лажно позитивног резултата ЕЛИСА, пацијент треба искључити из болести аутоимуне природе.

Након добијања позитивног резултата у ЕЛИСА-у, за поуздану потврду о перзистентном виралном хепатитису Ц, треба користити квалитативну методу за одређивање вируса (помоћу транскрипције ојачане методе), чија поузданост је до 98%. Када се добије позитиван резултат, могуће је поуздано проценити активну репликацију вируса, док се негативни резултат не може сматрати поузданом потврђивањем одсуства виремије.

Поред обављања специфичних лабораторијских дијагностичких тестова, неопходно је да се врши динамично праћење индикатора активности АЛТ-а најмање једном месечно.

Третман виралног хепатитиса Ц

Откривање клиничких и лабораторијских знака хроничног тока виралног хепатитиса Ц код пацијента је апсолутно оправдање за прописивање режима антивирусне терапије. Посебно је овај специфичан третман назначен код пацијената са прогресивним током болести, чији је исход цироза јетре. Антивирусна етиотропна терапија за вирусни хепатитис Ц користи се за потпуно искорењивање патогеног вируса, инхибирање прогресије патолошких процеса у јетри, побољшање хистолошке структуре хепатичног паренхима и смањење ризика од трансформације у хепатоцелуларни карцином.

Терапију лијековима у односу на пацијента са вирусним хепатитисом Ц требало би примијенити у специјализованим медицинским центрима који су у складу са правилима санитарне и епидемиолошке контроле под заједничком контролом специјалисте.

Као етиотропна и патогенетичка компонента терапије за вирусни хепатитис Ц, користе се специфични антивирусни лекови као што је интерферон, цитокини у комбинацији са имуносупресивима. Интерферон има супресију производње вируса, патогена, њихову елиминацију, као и имуномодулаторне ефекте. Недавно је продужено интерферон пегазис широко примењено субкутано једном недељно.

Доза Роферон А, Интрон А, Реаферон је 3 милиона ИУ три пута недељно субкутано, а пуна терапија је једна година. Ова интерферонска монотерапија се примењује код младих женских пацијената који немају проблема са прекомерном тежином, у којима су фиброзне промене у јетри умерене.

Као апсолутна контраиндикација за употребу терапије интерфероном, пацијент је изговарао неуропсихијатријске промене, тромбоцитопенију (мање од 50.000 ћелија у 1 μл) и леукопенију (мање од 1.500 ћелија), декомпензовану цирозу јетре и тешку соматско истовремену патологију.

У комбинацији са употребом интерферона са Рибавирином у дневној дози од 800-1200 мг, урсодеоксихолна киселина у дневној дози од 600 мг значајно повећава ефикасност лечења виралног хепатитиса Ц.

Пацијенти који пате од хроничног виралног хепатитиса Ц, који су компликовани развојем прогресивне фиброзе или цирозе, подложни су различитим курсевима антивирусне терапије. Уз продужену употребу интерферона, пацијент може развити нежељене реакције у облику пирогенског комплекса симптома, гриповог синдрома, депресије, несанице, астенијског синдрома, главобоље, пруритуса, алопеције, анорексије.

Спречавање вирусног хепатитиса Ц

Инфекционисти широм света привлаче пажњу јавности на проблеме годишњег повећања вирусног оптерећења различитих сегмената становништва с хепатитисом Ц и потреба за превентивним мјерама за спрјечавање даљег ширења овог медицинског и социјалног проблема. Ефикасност превенције је ниска због недостатка посебних метода заштите у облику вакцинације.

Једна од најчешћих неспецифичних метода за спречавање вирусног хепатитиса Ц је увођење праксе употребе медицинске опреме за једнократну употребу у свим областима у којима постоји контакт са крвљу. Редовна употреба рукавица за једнократну употребу, специјалних алата за обраду вишекратних инструмената и алата препоручује се као механичка заштитна метода за медицинско особље.

Као специфична превенција вирусног хепатитиса Ц, потребно је приметити примјену строгог праћења донаторске крви, као и планирану системску детекцију носача вируса. Такав системски лабораторијски преглед обухвата особе које пате од наркоманије, ХИВ инфекције, хемофилије, деце рођене женама које су потврдиле вирусни хепатитис Ц током трудноће.

Напори специјалиста из бројних специјализованих лабораторија примењују се за развој ефикасних метода имунизације. Тешкоће у развоју вакцине против хепатитиса Ц је да мора изоловати изолацију специфичних подтипова, као и појединачне нуклеотидне јединице које оштећују хепатоците. Специјалисти до данас нису успели да идентификују појединачни протеин који има специфичност за све подврсте виралног хепатитиса Ц.

Вирусни хепатитис Ц - који лекар ће помоћи? У присуству или сумњи на развој виралног хепатитиса Ц, одмах се обратите лекару, као што је специјалиста заразне болести, хепатолог, гастроентеролог или имунолог.


Море Чланака О Јетри

Цироза

Антивирусна терапија за хепатитис Ц

Хепатитис Ц је вирусна болест која погађа ћелије јетре. У одсуству ефеката на вирус, он наставља да се развија, утиче на све веће површине ткива јетре. У овом случају, погођена подручја се замењују везивним ткивом и њихов опоравак у будућности је немогуће.
Цироза

Болести јетре код деце. Узроци болести, симптоми, дијагноза и третман.

Болести јетре код деце. Узроци болести, симптоми, дијагноза и третман.Тренутно, према статистикама, случајеви болести јетре код новорођенчади су 1 у 2500 рођених у нашој земљи.